อาการหายใจไม่สะดวกหลังออกกำลังกาย

อาการหายใจไม่ออกหลังออกกำลังกายเป็นอาการที่พบได้บ่อย ซึ่งเกิดจากปฏิกิริยาของร่างกายต่อกิจกรรมที่เพิ่มมากขึ้น หากกิจกรรมนั้นหนักเกินไปหรือผิดปกติ อาการหายใจไม่ออกก็ถือเป็นอาการผิดปกติอย่างหนึ่ง หากหายใจลำบากแม้หลังจากออกกำลังกายตามปกติ เช่น หลังจากเดิน ก็อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงการเกิดโรคได้ การเพิกเฉยต่ออาการนี้ไม่แนะนำ ไม่ว่าจะเริ่มมีอาการเมื่อใด [ 1 ]

สาเหตุ ของอาการหายใจลำบากหลังออกกำลังกาย

ในบางกรณีอาการหายใจไม่ออกหลังออกกำลังกายเป็นปฏิกิริยาทางสรีรวิทยา นั่นคือ การตอบสนองปกติของร่างกายต่อกิจกรรมทางกายที่เข้มข้นมากขึ้น

สาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการหายใจลำบากที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย ได้แก่:

• การวิ่งด้วยความเร็วสูง, การฝึกกีฬา, การว่ายน้ำ, การออกกำลังกายอย่างหนัก;
• การปีนขึ้นที่สูงอย่างรวดเร็ว การวิ่งขึ้นและลงบันได
• การทำงานหนักทางกาย;
• ความตึงเครียดทางอารมณ์รุนแรงหรือความเครียดที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางการเคลื่อนไหว

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการหายใจไม่ออกหลังจากออกกำลังกายคือร่างกายที่ไม่ได้รับการฝึกฝน เช่น หากบุคคลนั้นเคยมีอาการขาดพลวัต ไม่ได้เล่นกีฬา แล้วจู่ๆ ก็เริ่มออกกำลังกายอย่างหนัก อาการหายใจไม่ออกในสถานการณ์ดังกล่าวจะกลายเป็นกลไกการปรับตัวที่ทำให้ร่างกายสามารถป้องกันการเกิดภาวะขาดออกซิเจนได้

หลายๆ คนมีอาการหายใจไม่ออกหลังออกกำลังกาย เนื่องจากพวกเขาเริ่มออกกำลังกายอย่างหนักทันทีหลังรับประทานอาหาร แม้ว่าจะดีกว่าหากออกกำลังกายไม่เร็วกว่า 1.5-2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร

อาการหายใจลำบากที่เกิดจากการออกแรงไม่ใช่อาการปกติทางสรีรวิทยาเสมอไป สาเหตุของอาการผิดปกติมักเกิดจากภาวะทางพยาธิวิทยา:

• อาการมึนเมา กระบวนการติดเชื้อ-อักเสบ ไข้;
• โรคโลหิตจาง, กระบวนการเนื้องอก, ความผิดปกติของการเผาผลาญ;
• โรคอ้วน;
• พยาธิวิทยาของระบบประสาท;
• โรคหลอดเลือดหัวใจ, หัวใจล้มเหลว;
• โรคทางระบบทางเดินหายใจ ( โรคอักเสบของปอดหรือหลอดลม, หอบหืด, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังฯลฯ);
• โรคระบบต่อมไร้ท่อ ( เบาหวาน, ไทรอยด์เป็นพิษ )

อาการหายใจไม่ออกหลังออกกำลังกายอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ โดยอาจมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักที่ทำให้เกิดอาการหายใจลำบากหลังออกกำลังกาย:

• โรคหลอดลมและ ปอด ( โรคถุงลมโป่งพองใน ปอด โรคปอดอุด ตัน วัณโรคและผลที่ตามมา โรคหลอดลมโป่งพองโรคซีสต์ไฟบรซีส ฯลฯ);
• โรคหัวใจและหลอดเลือด (หัวใจล้มเหลว, ความดันโลหิตสูง, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, โรคหัวใจขาดเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ฯลฯ);
• โรคอ้วน, น้ำหนักเกิน;
• โรคโลหิตจาง;
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ โรคไทรอยด์;
• การสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์ หรือการใช้ยาเสพติด;
• การรับประทานยาบางชนิด

กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้สูงอายุ สตรีมีครรภ์ ผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรืออ้วนทุกระดับ และผู้ป่วยโรคเรื้อรัง

กลไกการเกิดโรค

การทำงานของกล้ามเนื้อเป็นหนึ่งในตัวกระตุ้นหลักของกิจกรรมการหายใจ การเพิ่มภาระของกล้ามเนื้อจะทำให้การระบายอากาศของปอดเพิ่มขึ้น การหายใจลึกขึ้นและถี่ขึ้น การตอบสนองนี้ส่วนใหญ่เกิดจากปัจจัยทางระบบประสาท นอกจากนี้ กระบวนการหายใจยังได้รับการกระตุ้นโดยแรงกระตุ้นที่ส่งถึงระบบประสาทส่วนกลางจาก proprioreceptor ของกล้ามเนื้อที่ทำงาน สันนิษฐานว่า catecholamine ก็มีบทบาทบางอย่างเช่นกัน ซึ่งมีส่วนทำให้ระบบประสาทซิมพาเทติกทำงานมากขึ้น

หลังจากออกกำลังกายแบบปานกลางเป็นเวลาไม่กี่นาที ระบบการระบายอากาศในปอดจะเข้าสู่สภาวะคงที่ตามปริมาณออกซิเจนที่ใช้และพลังงานที่ใช้ไปในแต่ละภาระงาน บทบาทสำคัญคือการตอบรับผ่านตัวรับเคมี เมื่อการระบายอากาศล่าช้ากว่าระดับการแลกเปลี่ยนก๊าซ คาร์บอนไดออกไซด์และผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญอื่นๆ ของกล้ามเนื้อที่ทำงานได้จะสะสมอยู่ในกระแสเลือด การกระตุ้นที่เพิ่มขึ้นจากตัวรับเคมีจะกระตุ้นกลไกส่วนกลางเพิ่มเติม ส่งผลให้การระบายอากาศเพิ่มขึ้นเพื่อชดเชย ดังนั้น ในระหว่างการออกกำลังกาย องค์ประกอบของก๊าซและสถานะกรด-ด่างของเลือดจะคงอยู่เป็นปกติ

การออกแรงมากเกินไปหรือออกแรงมากเกินไปจะมาพร้อมกับการสะสมของผลิตภัณฑ์ไกลโคไลซิสแบบไม่ใช้ออกซิเจนจำนวนมากในเลือด ส่งผลให้ตัวรับเคมีถูกกระตุ้น การระบายอากาศเพิ่มขึ้นโดยที่การบริโภคออกซิเจนและการผลิตคาร์บอนไดออกไซด์เพิ่มขึ้น เมื่อเทียบกับภาวะกรดเกินในเลือด จะเกิดภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดต่ำและภาวะด่างในเลือดในระบบทางเดินหายใจ

ในกรณีที่มีภาระมากเกินไป อาจจำเป็นต้องลำเลียงออกซิเจนในปริมาณมากเป็นพิเศษ ซึ่งระบบลำเลียงก๊าซของร่างกายไม่สามารถจัดหาให้ได้เสมอไป ภาวะดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ชั่วระยะเวลาหนึ่งเนื่องจากแหล่งพลังงานแบบไม่ใช้ออกซิเจนและออกซิเจนที่มีอยู่ในไมโอโกลบินมีส่วนเกี่ยวข้อง ความสามารถในการใช้ออกซิเจนสูงสุดในผู้ที่มีสุขภาพดีอาจอยู่ที่ประมาณ 2-3 ลิตรต่อนาที โดยปริมาตรการหายใจสูงสุดระหว่างการออกกำลังกายแบบเข้มข้นอยู่ที่ 100-120 ลิตรต่อนาที

เมื่อสิ้นสุดการออกกำลังกายกล้ามเนื้อ การระบายอากาศของปอดจะลดลงอย่างรวดเร็ว เนื่องจากการกระตุ้นทางประสาทถูกปิดลง ในบางช่วงเวลา จะมีการกระตุ้นตัวรับเคมีโดยผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่มีออกซิเดชันต่ำที่อยู่ในกระแสเลือด โดยเฉพาะกรดแลคติกและกรดอินทรีย์อื่นๆ ภาวะขาดออกซิเจนจะค่อยๆ บรรเทาลง

ส่วนอาการหายใจลำบากหลังออกกำลังกายอาจเกิดจากกลไกสะท้อนกลับที่ซับซ้อนหลายประการ ซึ่งเกี่ยวข้องกับโครงสร้างประสาทส่วนบน สาเหตุโดยตรงของอาการนี้คือการเปลี่ยนแปลงของระดับออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด การเพิ่มความเข้มข้นของคาร์บอนไดออกไซด์ทำให้ค่า pH ลดลง และกระตุ้นศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงซึ่งเป็นตัวรับส่วนกลางที่อยู่บริเวณเมดัลลาอ็อบลองกาตา รวมถึงบริเวณหลอดเลือดแดงซึ่งเป็นตัวรับเคมีส่วนปลาย

ศูนย์การหายใจจะกระตุ้นกลไกหลอดลมและปอดเป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองเชิงชดเชย ซึ่งทำให้เกิดอาการหายใจลำบากทางพยาธิวิทยา

ระบาดวิทยา

อาการหายใจลำบากหลังออกกำลังกายอาจมาพร้อมกับโรคต่างๆ มากมาย ก่อนอื่น เราจะพูดถึงพยาธิสภาพของระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด ตัวอย่างเช่น สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติ ได้แก่ โรคโลหิตจาง หัวใจล้มเหลว หอบหืด กรดเกินในเลือด โรคไต และอื่นๆ นอกจากนี้ ยังมีพยาธิสภาพทางระบบประสาท กล้ามเนื้อหัวใจ โรคต่อมไทรอยด์ และอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องด้วย

จากข้อมูลทางสถิติ พบว่าอาการหายใจลำบากหลังออกกำลังกายเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดในคนอายุ 38-70 ปี โดยจากข้อมูลต่างๆ พบว่ามีอัตราอยู่ที่ 6-27% เมื่อโรคดำเนินไป อาการจะยิ่งแย่ลงและหายใจลำบาก ในที่สุดอาการจะแสดงให้เห็นไม่เพียงแต่หลังจากออกแรงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงขณะพักผ่อนด้วย

อาการหายใจไม่ออกหลังออกกำลังกายส่วนใหญ่มักเกิดกับผู้ชายอายุ 40-45 ปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ทำงานหนักเกิน 10 ชั่วโมงต่อวัน มีงานหลายอย่าง ตารางเวลาไม่สม่ำเสมอ พักผ่อนไม่เพียงพอ รวมถึงผู้ที่เริ่มออกกำลังกายแบบสลับซับซ้อนโดยไม่ได้เตรียมตัวมาก่อน

ไม่มีสถิติแยกกันเกี่ยวกับอาการหายใจลำบากที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย อย่างไรก็ตาม สามารถติดตามแนวโน้มทั่วไปได้: อาการผิดปกตินี้มักเริ่มต้นในคนที่มีร่างกายแข็งแรง โดยส่วนใหญ่มักเกิดในผู้ชาย โดยมีสาเหตุมาจากวิธีการฝึกที่ไม่ถูกต้อง รวมไปถึงระเบียบการทำงานหนักและการพักผ่อน ในหลายกรณี อาการนี้มักเกิดขึ้นกับผู้ที่ประกอบอาชีพที่ต้องทำงานหนักโดยมีอาการตึงของกล้ามเนื้อและใช้งานหนักเกินไปอย่างต่อเนื่อง

อาการ

อาการหายใจลำบากหลังออกกำลังกายเป็นอาการที่รู้สึกหายใจไม่อิ่ม ซึ่งต้องหายใจถี่และแรงขึ้น อาการนี้พบได้บ่อยแม้แต่ในคนปกติ อย่างไรก็ตาม หากมีอาการนี้บ่อยหรือต่อเนื่อง ควรไปพบแพทย์ เพราะอาจเป็นโรคได้

หากการหายใจมีอากาศไม่เพียงพอเมื่อเทียบกับกิจกรรมการเคลื่อนไหวร่างกาย แต่ไม่ได้ก่อให้เกิดความไม่สบายใดๆ และกลับเป็นปกติภายในไม่กี่นาที ก็ไม่มีอะไรน่าเป็นห่วง สำหรับอาการหายใจสั้นผิดปกติ อาจมาพร้อมกับอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ ดังนี้

• ความรู้สึกกดดันในหน้าอก;
• อาการปวดหลังกระดูกหน้าอก;
• อาการวิงเวียน มึนงง หมดสติ
• หายใจมีเสียงหวีด, หายใจมีเสียงหวีด;
• อาการไอไม่มีอาการบรรเทา

ในกรณีรุนแรง การหายใจเข้าหรือหายใจออกลำบากอาจส่งผลให้เกิดภาวะสำลักได้

ในภาวะหายใจลำบากหลังจากออกกำลังกาย บริเวณสามเหลี่ยมจมูกและริมฝีปากจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน เหงื่อออกมากขึ้น และผิวหนังจะซีดลงหากปัญหาเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือด อาจมีอาการเจ็บหน้าอกหัวใจเต้นผิดจังหวะ

อาการหายใจลำบากหลังจากออกกำลังกายมักเกี่ยวข้องกับภาวะขาดออกซิเจน หรือภาวะขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อ หรือภาวะขาดออกซิเจนในเลือด เป็นผลจากการขาดออกซิเจน ทำให้ศูนย์ควบคุมการหายใจในสมองถูกกระตุ้น ส่งผลให้มีอัตราการหายใจเพิ่มขึ้นเพื่อชดเชย ขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพที่ทำให้เกิดอาการ ปัญหาอาจเกิดจากการหายใจเข้าและหายใจออก หรืออาจเกิดจากการหายใจเข้าและหายใจออกในเวลาเดียวกัน

อาการหายใจลำบากอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในระหว่างการออกกำลังกายและทันทีหลังการออกกำลังกาย หรือแม้กระทั่งไม่กี่ชั่วโมงหลังจากนั้น

อาการหายใจลำบากที่เกิดจากการออกกำลังกาย มี 5 ระดับ ดังนี้

1. ไม่มีอาการหายใจลำบาก ยกเว้นในระหว่างกิจกรรมทางกายที่ต้องเคลื่อนไหวอย่างหนัก
2. ปัญหาด้านการหายใจเกิดขึ้นขณะวิ่งหรือปีนเขา
3. การเดินจะหายใจลำบาก จำเป็นต้องหยุดเป็นระยะๆ (เพื่อสงบสติอารมณ์และปรับภาวะให้เป็นปกติ)
4. จำเป็นต้องหยุดบ่อยครั้งเกือบทุกๆ 100 เมตร
5. อาการหายใจลำบากจะเกิดขึ้นไม่เพียงแต่หลังจากออกแรงทางกายอย่างเห็นได้ชัดเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นระหว่างทำกิจกรรมในบ้านตามปกติด้วย (เช่น การสวมเสื้อผ้า เดินไปมาในอพาร์ตเมนต์ เป็นต้น)

ภาวะหายใจลำบากเป็นอาการของภาวะหายใจล้มเหลว เกิดขึ้นเมื่อระบบทางเดินหายใจของมนุษย์ไม่สามารถตอบสนองความต้องการในการแลกเปลี่ยนก๊าซในร่างกายได้ ซึ่งเกิดจากความต้องการออกซิเจนของเนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้นหรือการขาดออกซิเจน (ในโรคหลอดลมปอดหรือหลอดเลือดหัวใจบางชนิด)

ปัญหาการหายใจเข้าและออกและการไอเป็นสาเหตุทั่วไปที่ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาทางการแพทย์ ความรู้สึกขาดอากาศอย่างกะทันหัน ความรู้สึกหวาดกลัวและวิตกกังวล ความกระสับกระส่าย ความตื่นตระหนกที่เพิ่มมากขึ้น เป็นอาการที่ค่อนข้างอันตรายซึ่งต้องได้รับคำปรึกษาและความช่วยเหลือจากแพทย์อย่างเร่งด่วน

สัญญาณแรก

ภาวะหัวใจล้มเหลวมีลักษณะอาการพื้นฐานดังนี้:

• หายใจลำบากเป็นระยะๆ หายใจไม่ออก;
• อาการเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น รู้สึกไม่สบายตัวหลังการออกกำลังกาย;
• อาการบวมน้ำ(รวมถึงภาวะท้องมาน );
• ลักษณะน้ำหนักเกิน (รวมทั้งมีอาการบวมน้ำด้วย)

ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวมีลักษณะที่บ่งชี้ถึงภาวะเลือดคั่งในวงจรไหลเวียนโลหิตเล็ก ๆ ดังนี้

• สังเกตอาการหายใจไม่ออกหลังออกกำลังกายหรือในเวลากลางคืน หายใจลำบากจะเพิ่มมากขึ้นอย่างรวดเร็ว
• คนไข้ถูกบังคับให้อยู่ในท่านั่ง
• ไอในระยะแรกจะแห้ง จากนั้นจะเริ่มมีเสมหะสีชมพูคล้ายฟอง
• มีอาการหายใจมีเสียงหวีด หายใจลำบาก

ภาวะหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลวมีลักษณะเฉพาะคือมีเลือดคั่งในวงจรไหลเวียนเลือดใหญ่:

• เส้นเลือดที่คอบวม;
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น;
• มีอาการบวม;
• ลดความดันโลหิต

อาการคลาสสิกของภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลว:

• ความหมองคล้ำของผิวหนัง;
• หัวใจเต้นเร็ว;
• อาการหายใจไม่สะดวก;
• ลดความดันโลหิต;
• อาการปวดศีรษะ มีอาการซึม ไม่มีสติ;
• อาการนอนไม่หลับในเวลากลางคืน และอาการง่วงนอนในระหว่างวัน
• ความอ่อนแอเหนื่อยล้าจากการขาดแรงจูงใจ
• ความผิดปกติของ ความจำและสมาธิ

ในบางกรณี โรคทางเดินหายใจอาจเกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวได้

การวินิจฉัย ของอาการหายใจลำบากหลังออกกำลังกาย

อาการหายใจลำบากหลังออกกำลังกายอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงและออกกำลังกายหนักเกินไป รวมถึงในโรคหัวใจ โรคติดเชื้อ และโรคปอดหลายชนิด ตั้งแต่หวัดไปจนถึงกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน เพื่อระบุปัญหาและกำหนดการรักษาที่ถูกต้องในภายหลัง จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยที่ครอบคลุม แยกแยะการพัฒนาของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคหอบหืด ถุงลมโป่งพอง โรคหลอดลมโป่งพอง รวมถึงโรคหัวใจ โรคเลือด โรคระบบประสาท และโรคมะเร็ง

กรณีที่จำเป็นต้องมีการวินิจฉัย:

• หากอาการหายใจไม่ออกบังคับให้บุคคลนั้นต้องจำกัดกิจกรรมทางกายปกติ
• หากนอกจากอาการหายใจไม่สะดวกแล้ว ยังมีอาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ อีกด้วย เช่น
• หากหายใจลำบากและปัญหาไม่ได้ค่อยๆ หายไป แต่กลับแย่ลงเท่านั้น
• หากมีไข้ ไอ

ในระหว่างการนัดพบแพทย์ แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและฟังอาการต่างๆ หากจำเป็น แพทย์อาจเชิญผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ (แพทย์โรคปอด แพทย์โรคหัวใจ แพทย์โรคติดเชื้อ แพทย์โลหิตวิทยา แพทย์มะเร็งวิทยา ฯลฯ) มาปรึกษา จากนั้นแพทย์จะสั่งการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือที่จำเป็น

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการอาจรวมถึงการทดสอบต่อไปนี้:

• การตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไป (วิเคราะห์โดยละเอียด, COE, สูตรเม็ดเลือดขาว);
• ชีวเคมีในเลือด (ตัวบ่งชี้โปรตีนทั้งหมด ยูเรีย ALT ครีเอตินิน ฟอสฟาเทสอัลคาไลน์ AST กลูตามินทรานสเฟอเรส บิลิรูบินทั้งหมด โปรตีนซีรีแอคทีฟ)
• การกำหนดเครื่องหมายภาวะหัวใจล้มเหลว ( Brain natriuretic peptide NT );
• การศึกษาการทำงานของฮอร์โมนไทรอยด์
• การตรวจวิเคราะห์ทั่วไปและการเพาะเชื้อเสมหะ (ถ้ามี)

การวินิจฉัยการทำงานและเครื่องมือ:

• เอกซเรย์ทรวงอก;
• การสแกน CT ทรวงอก;
• การประเมินการทำงานของระบบทางเดินหายใจภายนอก ( Spirometry, การทดสอบยาขยายหลอดลม);
• ทดสอบด้วยการเดิน 6 นาที
• การวัดออกซิเจนในเลือด;
• การทดสอบเชิงกระตุ้นด้วยเมทาโคลีน (สารทำให้หลอดลมหดตัว)
• การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ;
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ.

หลังจากการศึกษาดังกล่าวอาจต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางอีกครั้ง ซึ่งแพทย์ผู้ทำการรักษาจะวินิจฉัยขั้นสุดท้าย กำหนดกลวิธีการดูแลผู้ป่วย และรักษาพยาธิสภาพที่เป็นสาเหตุของอาการหายใจลำบากหลังออกกำลังกาย

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เมื่อวิเคราะห์อาการและประวัติของผู้ป่วยแล้ว จำเป็นต้องฟังอย่างระมัดระวังว่าผู้ป่วยอธิบายถึงความรู้สึกของตนเองอย่างไร อัตราการพัฒนาของปัญหา ความแปรปรวนขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกายและปัจจัยภายนอก (อุณหภูมิ ความชื้นในห้อง ฯลฯ) อาการหายใจลำบากที่เริ่มขึ้นอย่างกะทันหันและค่อยเป็นค่อยไปมีสาเหตุที่แตกต่างกัน และการเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันของปัญหาการหายใจที่เคยเล็กน้อยอาจบ่งบอกถึงความก้าวหน้าของโรคพื้นฐานและการพัฒนาของโรคอื่น ๆ ในบรรดาโรคที่อาจทำให้หายใจไม่ออกหลังออกกำลังกาย มักพิจารณา:

• ภาวะหัวใจล้มเหลว (รวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบไม่มีอาการปวด)
• โรคปอดอักเสบ;
• โรคเส้นเลือดอุดตันในปอด;
• โรคหลอดลมอุดตัน;
• การสำลักสิ่งแปลกปลอม
• โรคหายใจเร็วเกินไป;
• ภาวะกรดคีโตนในเลือด ( Metabolic acidosis )

พยาธิสภาพส่วนใหญ่นั้นวินิจฉัยได้ไม่ยาก ยกเว้นเพียงโรคเส้นเลือดอุดตันในปอด ซึ่งมักแสดงอาการออกมาด้วยอาการหายใจลำบากและหัวใจเต้นเร็วร่วมกับค่าความอิ่มตัวของเลือดที่ลดลง

ในทางปฏิบัติ แพทย์มักพบอาการหายใจลำบากเรื้อรังหลังจากออกกำลังกาย ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์จะแยกโรคได้ว่าเป็นโรคหัวใจ โรคปอด โรคปอด-หัวใจ และโรคอื่นๆ เมื่อเก็บประวัติผู้ป่วย ควรใส่ใจปัจจัยเสี่ยงต่อหลอดเลือดหัวใจและลักษณะการทำงานของผู้ป่วย

อาการหายใจลำบากเมื่อรับภาระทางกายค่อนข้างต่ำอาจบ่งบอกถึงการลดลงของความสามารถในการหายใจของปอด ซึ่งเกิดจากอาการบวมน้ำในปอด ระยะลุกลามของโรคแทรกซ้อนในปอด หรือการทำงานของศูนย์การหายใจเกินปกติ (เกิดในภาวะกรดเกิน ภาวะตื่นตระหนก) หากตรวจพบการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อเสริมในกระบวนการหายใจ เราอาจสงสัยว่ามีการอุดตันของหลอดลมหรือความยืดหยุ่นของปอดลดลงอย่างเห็นได้ชัด การตรวจร่างกายมักพบอาการของโรคบางชนิด ซึ่งมีลักษณะเฉพาะ เช่น หายใจลำบาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่หลอดเลือดดำที่คอบวม อาจเป็นกรณีของความดันที่เพิ่มขึ้นในห้องโถงด้านขวา หรือภาวะหัวใจห้องล่างขวาทำงานไม่เพียงพอ

ในกรณีส่วนใหญ่ การวินิจฉัยสามารถทำได้ตั้งแต่ขั้นตอนการเก็บข้อร้องเรียน ประวัติ และการตรวจร่างกายผู้ป่วย ในสถานการณ์ที่ซับซ้อน แพทย์อาจสั่งให้ทำการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเพิ่มเติม เช่น การเอ็กซ์เรย์ทรวงอก การเอ็กซ์เรย์ช่วยให้ตรวจพบการเพิ่มขึ้นของขนาดห้องหัวใจ การแทรกซึมของปอด น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด หรือสัญญาณของการอุดตันของหลอดลมได้ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีข้อบ่งชี้สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ รวมถึงการประเมินการหายใจภายนอก สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการหายใจลำบากหลังจากออกแรง เช่น โรคโลหิตจาง โรคอ้วน ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ โรคทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อ เพื่อจุดประสงค์นี้ การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเป็นหลัก

หากไม่มีอาการทางคลินิกอื่นใดนอกเหนือจากอาการหายใจลำบาก หรือมีอาการไม่ชัดเจน หรือมีโรคทางหัวใจร่วมด้วย ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการทดสอบสมรรถภาพปอด (spiroergometry) การศึกษานี้จะช่วยประเมินคุณภาพของการแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดระหว่างการออกกำลังกาย ได้แก่ การใช้ออกซิเจน การผลิตคาร์บอนไดออกไซด์ ปริมาณการหายใจของปอด

อาการหายใจลำบากหลังออกกำลังกายเป็นอาการที่มักเกิดขึ้นบ่อย ซึ่งทำให้ผู้ป่วยต้องมาพบแพทย์ แนวทางการรักษาแบบทีละขั้นตอนซึ่งอาศัยการประเมินอาการต่างๆ และการตรวจเพิ่มเติมอย่างครอบคลุม ทำให้สามารถระบุสาเหตุของอาการผิดปกติได้ในกรณีส่วนใหญ่ที่เข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก

การรักษา ของอาการหายใจลำบากหลังออกกำลังกาย

หลายคนเชื่อว่าอาการหายใจไม่ออกหลังออกกำลังกายเป็นเพียงอาการชั่วคราวที่ไม่ได้บ่งชี้ว่ามีโรคร้ายแรงใดๆ อย่างไรก็ตาม อาการนี้ไม่สามารถรักษาได้ด้วยตัวเอง จึงต้องค้นหาและแก้ไขสาเหตุที่แท้จริงของปัญหาการหายใจ

วิธีการรักษาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงสาเหตุของอาการที่ไม่พึงประสงค์ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการหลีกเลี่ยงนิสัยที่ไม่ดี การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดพิเศษอย่างสม่ำเสมอ ผู้ป่วยที่มีภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำจะได้รับการกำหนดให้รับการบำบัดด้วยออกซิเจน

เป็นไปได้ที่จะใช้การบำบัดด้วยยาที่ก่อให้เกิดโรค ทำให้เกิดอาการ และใช้ร่วมกับยาจากหมวดหมู่ต่อไปนี้:

• ยาขยายหลอดลมแบ่งออกเป็นยาเบตาอะดรีโนมิเมติกสูดพ่นออกฤทธิ์สั้น ยาเบตา 2 อะโกนิสต์ออกฤทธิ์นาน และเมทิลแซนทีน ยาขยายหลอดลมกลุ่มแรกใช้เพื่อบรรเทาอาการหายใจลำบากอย่างรวดเร็วหลังออกกำลังกาย และกลุ่มที่สองใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาหลักในช่วงที่มีอาการชัก
• ยาขับเสมหะมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ยาเหล่านี้สามารถกระตุ้นการหลั่งเสมหะและเพิ่มความสามารถในการเปิดของหลอดลม ยาขับเสมหะมักใช้ร่วมกับยาละลายเสมหะ
• สารต้านแบคทีเรียเหมาะสำหรับกระบวนการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังของทางเดินหายใจที่มีสาเหตุมาจากแบคทีเรีย การเลือกยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมจะขึ้นอยู่กับผลการเพาะเชื้อในเสมหะ
• ยาเพิ่มการเต้นของหัวใจมีข้อบ่งชี้ในโรคหัวใจ ยาขยายหลอดเลือดส่วนปลายและยาขับปัสสาวะจะช่วยขจัดภาระของกล้ามเนื้อหัวใจ
• ยากลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์มีข้อบ่งใช้สำหรับอาการผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่รุนแรง ส่วนฮอร์โมนชนิดสูดพ่นจะถูกกำหนดให้ใช้กับผู้ป่วยโรคหอบหืด
• การรักษาด้วยการฉายรังสีจะถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีพยาธิวิทยามะเร็ง กระบวนการเนื้องอกในระบบปอดและหลอดลม การรักษาด้วยการฉายรังสีจะใช้เป็นการรักษาเสริม

อาการหายใจไม่ออกรุนแรงควรทำอย่างไร?

สาเหตุของอาการหายใจไม่ออกหลังออกกำลังกายมีได้หลายประการ ตั้งแต่การออกแรงมากเกินไปและขาดการออกกำลังกายไปจนถึงโรคร้ายแรง ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการหายใจไม่ออกรุนแรง หากมีอาการดังกล่าวควรไปพบแพทย์

ในสถานการณ์ภายในบ้านปกติ คุณสามารถพยายามช่วยเหลือตัวเองได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:

• นอนหงายแล้วหายใจเข้าทางจมูกลึกๆ โดยกลั้นลมหายใจไว้สองสามวินาทีในแต่ละครั้ง และหายใจออกทางปากอย่างช้าๆ
• นั่งตัวตรงโดยให้หลังพิงพนัก พยายามผ่อนคลายให้มากที่สุด ประกบริมฝีปากทั้งสองเข้าด้วยกันเป็น "ท่อ" หายใจเข้าทางจมูก กลั้นลมหายใจ จากนั้นหายใจออกทาง "ท่อ" นับ "หนึ่ง-สอง-สาม-สี่" ทำซ้ำหลายๆ ครั้งเป็นเวลา 10 นาที
• พยายามหาตำแหน่งที่สบายที่สุดเพื่อการผ่อนคลายและหายใจได้สะดวกยิ่งขึ้น:
  • นั่งลง เอนตัวไปข้างหน้า พักศีรษะบนพื้นผิว (เช่น โต๊ะ)
  • เอียงหลังพิงกำแพงหรือต้นไม้
  • พักมือของคุณบนโต๊ะหรือม้านั่ง
  • นอนลงหรืออยู่ในท่ากึ่งนอน
• ใช้พัดลมพัดหน้าเพื่อคลายกระดุมเสื้อผ้าที่รัดแน่น
• ดื่มน้ำ (น้ำแช่สะระแหน่ ชาขิง ฯลฯ)

หากวิธีดังกล่าวไม่สามารถขจัดอาการหายใจไม่ออกได้ และอาการแย่ลงและรุนแรงขึ้น จำเป็นต้องโทรเรียกรถพยาบาลทันที ก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง ควรนั่งหรือกึ่งนั่ง และให้สูดอากาศบริสุทธิ์เข้าไปให้เพียงพอ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อาการเครียดเรื้อรัง อ่อนเพลียเรื้อรัง หายใจไม่ออก อาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรง อาการเหล่านี้ยังส่งผลต่อกิจกรรมประจำวันด้วย เช่น ประสิทธิภาพการทำงานลดลง ความสนใจในการทำงานลดลง กิจกรรมที่เคยคุ้นเคยก็ยากขึ้น ความวิตกกังวลและความไม่มั่นคงเริ่มปรากฏขึ้น อารมณ์เชิงลบเริ่มครอบงำ ตั้งแต่หงุดหงิดง่ายจนถึงสิ้นหวังและไม่สนใจ

ผลที่ตามมาอาจจะแตกต่างกัน:

• การรบกวนการนอนหลับ;
• ปวดหัวและปวดกล้ามเนื้อ;
• หัวใจเต้นเร็ว, หัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• อาการอ่อนเพลีย อ่อนเพลีย;
• ซึมเศร้าและซึมเศร้า;
• ภูมิคุ้มกันลดลง

ระบบไหลเวียนเลือดมักจะ "ตอบสนอง" ต่อภาระโดยการเพิ่มความดันโลหิตอาการหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองสิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าอาการหายใจลำบากไม่ได้เกิดขึ้น "โดยไม่คาดคิด" แต่บ่งชี้ถึงปัญหาสุขภาพอื่นๆ ที่บางครั้งซ่อนเร้นอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งพยาธิสภาพของระบบไหลเวียนเลือดและปอด

อาการหายใจไม่ออกหลังออกกำลังกายนั้นทำให้ปัญหาทางหัวใจแย่ลง และอาจก่อให้เกิดความผิดปกติของการทำงานของหัวใจได้ ดังนั้น ผู้ที่มีอาการหายใจไม่ออกเป็นประจำหรือบ่อยครั้ง ควรไปพบแพทย์

อาการหายใจไม่ออกเป็นอันตรายอย่างยิ่งในสถานการณ์ใดบ้าง:

• หากมีอาการสำลัก;
• หากเกิดอาการปวดหลังกระดูกอกพร้อมๆ กับมีอาการหายใจเข้าหรือหายใจออกลำบาก;
• หากมีอาการเหงื่อออกเย็นจัดและอ่อนแรงอย่างรุนแรงในเวลาเดียวกัน
• หากไม่มีเหตุผลเชิงวัตถุที่ทำให้เกิดอาการหายใจลำบากหลังจากออกกำลังกาย (ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน)
• หากอาการหายใจสั้นกลายเป็นอาการปกติหรือเกิดบ่อยกว่าเดิม;
• หากอุณหภูมิร่างกายของคุณสูงในเวลาเดียวกัน

อาการหายใจถี่กะทันหันหลังจากออกกำลังกายบ่อยครั้ง ถือเป็นสัญญาณเริ่มแรกของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การป้องกัน

วิธีที่ดีที่สุดคือป้องกันไม่ให้เกิดอาการหายใจไม่ออกหลังออกกำลังกายล่วงหน้า ผู้เชี่ยวชาญให้คำแนะนำเกี่ยวกับเรื่องนี้ดังนี้:

• หากคุณตัดสินใจที่จะเล่นกีฬาอย่างจริงจังอย่างน้อยก็เป็นครั้งแรก คุณควรมีเทรนเนอร์ที่มีประสบการณ์อยู่ด้วย แจ้งให้เทรนเนอร์ทราบเกี่ยวกับความรู้สึกและความสามารถของคุณ สุขภาพโดยทั่วไปของคุณ และอาการน่าสงสัยใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับการฝึกซ้อม
• ให้ความสำคัญกับการฝึกแบบปานกลาง โดยไม่หักโหมหรือเสี่ยงมากเกินไป
• จดบันทึกการฝึกซ้อม จดบันทึกความรู้สึก จำนวนและรายละเอียดของการออกกำลังกายที่ทำ และปฏิกิริยาของร่างกาย เมื่อภาระเพิ่มขึ้น ให้ติดตามอาการของคุณเพื่อระบุอาการและปรับกิจกรรมทางกายให้เหมาะสม เพื่อป้องกันอาการหายใจไม่ออก เป็นต้น
• ผสมผสานช่วงเวลาแห่งการออกแรงกับช่วงพักผ่อนเพื่อฟื้นฟูร่างกาย สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการพักผ่อนอย่างสม่ำเสมอไม่ใช่สัญญาณของความอ่อนแอของนักกีฬา แต่เป็นโอกาสในการฟื้นฟูสมรรถภาพของร่างกาย
• เปลี่ยนความเข้มข้นในการเล่นกีฬาและกิจกรรมต่างๆ ค่อยๆ เพิ่มปริมาณการออกกำลังกาย
• รับประทานอาหารให้เหมาะสม ให้แน่ใจว่าคุณได้รับแคลอรีและสารอาหารเพียงพอจากอาหารที่คุณรับประทาน ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการรับประทานอาหาร หลีกเลี่ยงการอดอาหารเป็นเวลานานและการรับประทานอาหารแบบเดียว
• ดื่มน้ำให้เพียงพอ หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์และคาเฟอีน
• กำจัดการสูบบุหรี่ออกไปจากชีวิตของคุณ รวมถึงควันบุหรี่มือสองด้วย
• พัฒนาความยืดหยุ่นต่อความเครียด เปลี่ยนลำดับความสำคัญเพื่อลดผลกระทบของความเครียด

การพักผ่อนให้เพียงพอ การหลีกเลี่ยงนิสัยที่ไม่ดี โภชนาการที่ดี ความมั่นคงทางจิตใจ เหล่านี้คือองค์ประกอบสำคัญในการป้องกันอาการหายใจไม่ออกหลังออกกำลังกาย ทั้งภาวะพละกำลังต่ำและการรับน้ำหนักมากเกินไปส่งผลเสียต่อสภาพร่างกาย ดังนั้นควรพัฒนาโปรแกรมการฝึกร่วมกับเทรนเนอร์ ซึ่งจะรวมการออกกำลังกายประเภทต่างๆ เข้าด้วยกัน โดยคำนึงถึงระดับความฟิต สุขภาพ และเป้าหมายของคุณ

การทำงานที่เบาแต่ซ้ำซากจำเจจะทำให้เหนื่อยล้าได้เร็วกว่าการทำงานหนักแต่หลากหลาย นอกจากนี้ การทำงานที่ซ้ำซากจำเจยังทำให้กล้ามเนื้อบางส่วนของร่างกายทำงานหนักเกินไป เพื่อป้องกันปัญหานี้ คุณควรพักผ่อนอย่างสม่ำเสมอระหว่างทำงาน วันละ 5-10 นาที และโดยเฉพาะตอนกลางคืน

หากยังคงมีอาการหายใจสั้นหลังจากออกกำลังกายเป็นเวลานาน ควรไปพบแพทย์เพื่อระบุและหาสาเหตุของการละเมิดนี้โดยเร็วที่สุด

วรรณกรรม

• Shlyakhto, EV โรคหัวใจ: คู่มือระดับชาติ / เอ็ด โดย EV Shlyakhto - ฉบับที่ 2 ฉบับแก้ไขและเพิ่มเติม. - มอสโก: GEOTAR-สื่อ, 2021
• Chuchalin, AG Pulmonology / เรียบเรียงโดย เอจี ชูชลิน. G. - มอสโก: GEOTAR-Media, 2020. - 768 ส. - ไอ 978-5-9704-5323-0
• Alexandra Vasilieva: อาการหายใจลำบาก: อย่าพลาดอาการน่าตกใจ! Nevsky Prospect, 2003