โรคหอบหืด

สำลัก - หอบรุนแรงหนักพยาธิสภาพที่เกิดจากการขาดออกซิเจนอย่างฉับพลันของ (ออกซิเจน) การสะสมของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (hypercapnia) และนำไปสู่การหยุดชะงักของระบบประสาทระบบทางเดินหายใจและการไหลเวียนของเลือด การสำลักโดย subjective คือความรู้สึกขาดแคลนทางอากาศซึ่งแสดงออกมาในระดับที่รุนแรงโดยมักมาพร้อมกับความกลัวความตาย คำพ้องความหมาย: asphyxiation (จากภาษากรีก. Asphyxia - ขาดชีพจร) คำว่า "apnea" บางครั้งใช้เพื่ออ้างถึงระดับที่รุนแรงที่สุดของการขาดอากาศ (arnoia กรีก - ขาดการหายใจ).

[1]

ระบาดวิทยา

การศึกษาทางระบาดวิทยาสมัยใหม่พบว่ามีความชุกของโรคหอบหืดสูง: ในประชากรทั่วไปมีมากกว่า 5% และในเด็ก - มากกว่า 10% ในการปฏิบัติในเด็กพบว่าหลอดเลือดและหลอดลมตีบอยู่ในระดับสูง (stridor บนพื้นหลังของ ARI, allergies)

[2], [3], [4], [5],

สาเหตุ การหายใจไม่ออก

หนึ่งในสาเหตุหลักของการสำลักเป็นหอบหืดหลอดลม ร่างกายของคนต่างชาติส่วนใหญ่มักเป็นต้นเหตุของการสำลักในเด็กอายุ 1-3 ปีและเด็กชายมีแนวโน้มเป็นหญิงสองเท่า จากการที่ผู้ป่วยเป็นโรคปอดบวมพบว่าในประชากรผู้ใหญ่มีอาการหายใจไม่ออกในความถี่ของโรคหัวใจและหลอดเลือด (โดยเฉพาะคนที่มีน้ำหนักตัวมากเกิน) เราสามารถพูดได้ว่าการสำลักถือว่าเป็นหนึ่งในกลุ่มอาการด่วนที่สุดในการปฏิบัติทางการแพทย์

[6], [7], [8], [9], [10]

อาการ การหายใจไม่ออก

เมื่ออากาศผ่านส่วนที่แคบลงของทางเดินหายใจจะมีการสร้างสัญญาณรบกวนทางเดินหายใจที่ห่างไกลเรียกว่า stridor อาจเป็นทางเดินหายใจ (ในช่วงหายใจเข้า), การหายใจออก (ในขั้นตอนการหายใจออก) หรือผสม กับการพัฒนาของความล้มเหลวทางเดินหายใจ, stridor อาจมาพร้อมกับสีเขียว

การอุดตันของหลอดลมในกรณีคลาสสิกการโจมตีของภาวะหายใจไม่ออกเกิดขึ้นอย่างกระทันหันค่อยๆเพิ่มขึ้นและมีจำนวน จำกัด จากหลายนาทีเป็นเวลาหลายชั่วโมง ในระหว่างการโจมตีผู้ป่วยจะเกิดสถานการณ์บังคับมักจะนั่งอยู่ในเตียงมือของเขาที่วางอยู่บนหัวเข่าของเขาหรือกลับมาหายใจและมักจะมีเสียงดังหวีดหวิว, ปากของเขาเปิดจมูกของเขาวูบวาบลมหายใจยาว เมื่อการหายใจออกทำให้เกิดเส้นเลือดฝอยคอในระหว่างการสูดดมการบวมของเส้นเลือดจะลดลง ในตอนท้ายของการโจมตีจะปรากฏอาการไอที่มีอาการไอยากที่จะแยกจากกันมีหนืดเหนียวเหนียวและเสมหะที่เป็นไขกระดูก

การสำลักด้วยโรคหอบหืดในหัวใจอาจเกิดขึ้นได้ทันที: ผู้ป่วยมีท่าทางบังคับ (หยุดนิ่ง) หายใจออกบ่อยๆ (25-50 นาทีต่อครั้ง) และมีโพรงเสมหะสีชมพู

การสำลักอย่างฉับพลันกับกระดูกส่วนลึกลึกเจ็บปวดบางครั้งการสูดดมและการหายใจออกนอกจากนี้ยังเกิดขึ้นกับหลอดเลือดอุดตันหรือภาวะเลือดออกในเส้นเลือดแดงของปอดโรคปอดบวม bronchiolitis ในเด็ก

Bronchospasm มีความคล้ายคลึงกับโรคหืดที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรค carcinoid สำลักพร้อมกับการล้างหน้า, เสียงดังก้องในช่องท้องท้องอืดท้องเฟ้อ

การปนเปื้อนที่เกิดขึ้นเองการโจมตีของการสำลักเกิดขึ้นอย่างกระทันหันหลังจากความเจ็บปวดในครึ่งอกที่ได้รับผลกระทบ ในช่วงวันที่ความอยู่ดีกินดีดีขึ้นบ้าง แต่หายใจถี่และความรุนแรงในระดับปานกลางยังคงมีอยู่

การเข้าสู่ร่างกายของคนต่างด้าวทำให้เกิดอาการไอรุนแรงเฉียบพลันอาการไอเจ็บปวดและหายใจไม่ออกหรือมีอาการไอจามอย่างรุนแรงพร้อมด้วยความหวาดกลัวหรือความวิตกกังวลรุนแรงตื่นตกใจกลัวความตาย หน้าแดงถูกแทนที่ด้วยสีเขียว

การพัฒนาของโรคซางเป็นที่ประจักษ์โดยหายใจลำบากคงที่, เสียงแหบของเสียงในความพ่ายแพ้ของสายเสียง กลุ่มที่แท้จริงคืออาการไอเห่าค่อย ๆ สูญเสียความสนิทสนม (ขึ้นอยู่กับฟองน้ำเต็มรูปแบบ) และการหายใจลำบากกลายเป็นการสูดดม

หอบหืดฮิสทีเรียสามารถแสดงตัวเองในรูปแบบที่แตกต่างกัน

• สามารถแสดงอาการเป็นตะคริวทางเดินหายใจได้บ่อยมากเช่นการหายใจเร็ว ๆ หน้าอกบางครั้งก็มีเสียงคร่ำครวญหายใจออกและสูดดม (ลมหายใจของ "สุนัขขับเคลื่อน") ระยะเวลาของการสำลักวัดได้ในไม่กี่นาทีหลังจากที่อาการหอบหืดกลับเข้าสู่ภาวะปกติ สามารถมาพร้อมกับการร้องไห้หรืออาการหงุดหงิด โรคไซยาไนด์ไม่เกิดขึ้น
• การตีบของตัวแปรอีกชนิดหนึ่งเป็นการละเมิดการหดตัวของไดอะแฟรม: หลังจากสูดดมสั้น ๆ กับหน้าอกที่เพิ่มขึ้นและส่วนที่ยื่นออกมาจากริมฝีปากระบบทางเดินหายใจจะหยุดทำงานอย่างสมบูรณ์เป็นเวลาหลายวินาที จากนั้นหน้าอกจะรีบกลับไปที่ตำแหน่งทางเดินหายใจ ในระหว่างการโจมตีการกลืนลำบากเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้ ("ตีโพยตีพาย" ในลำคอ) อาการปวดบางครั้งก็อาจปรากฏขึ้นในบริเวณริมฝีปากอาจเป็นผลมาจากการหดตัวของไดอะแฟรม
• จิตสำลักประเภทที่สามมีความสัมพันธ์กับอาการกระตุกของสายเสียง การโจมตีของหายใจไม่ออกเริ่มต้นด้วยการหายใจดังเสียงฮืด แต่แล้วการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจช้าและลึกและตึงเครียดที่ความสูงของการโจมตีหยุดการหายใจสั้น ๆ อาจเกิดขึ้นได้

รูปแบบ

สำลักสามารถจำแนกตามอาการทางจิต ตัวอย่างเช่น "สำลักเนื่องจากการอุดตันของหลอดลม" และ "สำลักเนื่องจากอัมพาตของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ"

การจำแนกโรคถุงลมโป่งพอง:

• การเกิดภูมิแพ้ (BA, anaphylaxis, LA);
• ภูมิคุ้มกันบกพร่อง (โรคเกี่ยวพันเนื้อเยื่อระบบ)
• การติดเชื้อ (โรคปอดอักเสบไข้หวัดใหญ่ ฯลฯ );
• ต่อมไร้ท่อ (ต่อมไร้ท่อ - humoral) กำเนิด (hypoparathyroidism พยาธิวิทยา hypothalamic เนื้องอก carcinoid โรค Addison's);
• obturation (เนื้องอกร่างกายต่างประเทศ ฯลฯ );
• ระคายเคือง (จากผลของไอระเหยของกรดด่างคลอรีนและสารระคายเคืองต่อสารเคมีอื่น ๆ เมื่อถูกกระตุ้นด้วยความร้อน):
• สารเคมีพิษ (สารพิษที่มีสารประกอบฟอสฟอรัสฟอสฟอรัสเฉพาะต่อไอโอดีนโบรมีนแอสไพรินเบต้าอัพไซเมอร์และยาอื่น ๆ ):
• hemodynamic (thrombosis และ pulmonary embolism, ความดันโลหิตสูงในปอดครั้งแรก, ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย, ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ);
• neurogenic (อักเสบ, ระคายเคืองกลและสะท้อนของเส้นประสาทเวกัส, ผลกระทบจากการถูกกระทบกระแทก ฯลฯ )

การสำลักสามารถรุนแรงและเรื้อรังและบนผนังของแรงโน้มถ่วง - แสงความรุนแรงปานกลางและหนัก

[11], [12], [13], [14]

การวินิจฉัย การหายใจไม่ออก

สำลักเป็นภาวะที่หายใจไม่ออก ดังนั้นอัลกอริธึมการวินิจฉัยสำหรับหายใจถี่นอกจากนี้ยังใช้สำหรับการวินิจฉัยในกรณีที่มีอาการหายใจไม่ออก

ประวัติความเป็นมาของการโจมตีของโรคจะแยกความแตกต่างของการโจมตีหอบหืดจากการตีบของกล่องเสียงและหลอดลมการหมุนตัวของร่างกายต่างประเทศ

โรคซาร์ที่แท้จริงเริ่มต้นด้วยอาการเจ็บคอและอาการบวมน้ำของบริเวณคอด้วยความมึนเมารุนแรง

Groats ปลอมมักจะพัฒนากับพื้นหลังของ ARVI และโรคติดเชื้ออื่น ๆ มันแสดงออกในการโจมตีอย่างรวดเร็วที่เกิดขึ้นและค่อยๆทวีความรุนแรงของการหายใจที่มีการทำงานและไอ ที่เด็กเกิดขึ้นบ่อยในเวลากลางคืน

อาการบวมน้ำทางเดินหายใจโรคภูมิแพ้อาจเกิดขึ้นในการติดต่อกับสารก่อภูมิแพ้ที่รู้จักหรือไม่รู้จักในผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคภูมิแพ้ (ภูมิแพ้ในอดีตที่ผ่านมาญาติของโรคภูมิแพ้) หรือไม่มีข้อบ่งชี้ก่อนหน้านี้รัฐธรรมนูญภูมิแพ้ ในกรณีหลังอาการบวมน้ำมักเป็นยาหลอก กับพันธุกรรม AO ก็มักจะเป็นไปได้ที่จะระบุการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาเช่นนี้และบางครั้ง - กรณีของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันฉับพลันจากญาติ นอกจากนี้ในกรณีนี้อาการบวมน้ำสามารถถูกเรียกโดยการกระทำทางกล (อาหารยาก endoscopy ฯลฯ )

ลักษณะที่ฉับพลันของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในคนที่มีสุขภาพดีก่อนหน้านี้ยังสามารถพูดถึงความทะเยอทะยาน การสูดดมของร่างกายในต่างประเทศควรสันนิษฐานไว้ด้วยอาการไอเป็นเวลานานและไม่สามารถอธิบายได้ เมื่อร่างกายต่างประเทศเข้าสู่หลอดลมอาการกระตุกของ bronchioles สะท้อนเป็นไปได้กับการพัฒนารูปแบบการเกิดภาวะหลอดลมหดเกร็งทั่วไป ดังนั้นการตรวจวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจึงเป็นไปได้บ่อยครั้งหลังการตรวจ bronchoscopy

ชักความผิดปกติของทางเดินหายใจเฉียบพลันระหว่างกลุ่มอาการของโรคความผิดปกติของเส้นเสียงมีลักษณะคล้ายกับโรคหอบหืดในผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืด แต่ในภูมิภาคที่กำหนดไว้ดังสนั่น rales (ไม่เหมือนโรคหอบหืด) เมื่อสูดดมเสียงกอบ การสำลักทำให้เกิดอาการสำลักโดยการพูดคุยเสียงหัวเราะการกลืนกินอนุภาคอาหารด้วยน้ำในทางเดินหายใจ ไม่มีผลต่อการใช้ยา bronchodilators และการสูดดม glucocorticoids (ด้วยการวินิจฉัยโรคหอบหืดที่ผิดพลาด) อาจทำให้อาการแสดงรุนแรงขึ้นได้ ในกลุ่มอาการ Munchausen ลุ่มของอาการโรคมีลักษณะเด่นคือมีการปิดสายเสียงและการพัฒนาของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ จำลองการโจมตีในโรคหอบหืด ในเวลาเดียวกันไม่มีการให้ผลตอบสนองและการอักเสบของหลอดลมเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์ในทางเดินหายใจ

ความแปรปรวนของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่มีอาการหอบหืดเป็นภาพลักษณ์ของอาการบวมน้ำที่ปอดโดยไม่มีอาการขาดเลือดขาดเลือด

การสำลักทำให้เกิดอาการหอบหืดในตอนกลางคืนเป็นลักษณะของภาวะหัวใจล้มเหลวมักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของอาการหายใจลำบากก่อนหน้านี้ ในประวัติศาสตร์ของผู้ป่วยดังกล่าวเป็นไปได้ที่จะระบุโรคที่ช่องท้องซ้ายส่วนใหญ่ suffers: ความดันโลหิตสูง, aortic malformation, myocardial infarction รายละเอียดข้อมูลและข้อร้องเรียนเกี่ยวกับภาวะหัวใจวาย

ในภาวะ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองภาวะหายใจไม่ออกพบได้บ่อยในผู้ชายวัย 20-40 ปี บ่อยครั้งที่เป็นไปได้ที่จะระบุตอนที่เกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีกบ่อยๆในด้านเดียวกัน ปอดด้านขวาจะได้รับผลกระทบมากกว่าด้านซ้าย

ภาวะ vasculitis ในปอดพบได้ในประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่เป็นโรค periarteritis ปรากฏการณ์ทางคลินิกด้วยการโจมตีรุนแรงของการสำลักซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ ของโรคการเปิดตัวของโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอักเสบไม่ค่อยปรากฏขึ้น แต่ในกรณีของการโจมตีของไอและหายใจไม่ออกในช่วงเริ่มต้นของโรคที่พวกเขามักจะถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคหอบหืด หายใจถี่เป็นระยะ ๆ ชั่วคราวในการโจมตีหืดรุนแรงของการสำลักเกิดขึ้นบางครั้งเป็นเวลา 6 เดือน หรือปีก่อนที่จะมีการเกิดโรค periarteritis อื่น ๆ หากการโจมตีของการสำลักเกิดขึ้นในท่ามกลางโรค (กับพื้นหลังของไข้, ปวดท้อง, ความดันโลหิตสูง, polyneuritis) พวกเขามักจะตีความว่าเป็นผลมาจากภาวะหัวใจล้มเหลว

Thrombemolia ของหลอดเลือดแดงในปอดเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุและผู้สูงอายุที่เหลือนอนเช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่อายุใดที่มีอาการของโรคหัวใจล้มเหลว phlebothrombosis ของขาด้านล่าง

การติดเชื้อเฉียบพลันหรือโรค Ascaridosis ในระยะการอพยพของตัวอ่อนยังเป็นสาเหตุของการสำลัก (หายาก)

ฉันควรติดต่อใครถ้ามีการโจมตีของการสำลัก

โรคหอบหืดในหลอดลมข้อสงสัยของ mastocytosis ต้องได้รับการปรึกษาจากนักภูมิคุ้มกันโรคภูมิแพ้

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความผิดปกติของสายเสียงการตีบตันของช่องคอและช่องคลอดจำเป็นต้องมีการปรึกษาแพทย์ ENT (โดยมีกลุ่มโรคติดเชื้อที่แท้จริง)

ในกรณีของโรคหัวใจและหลอดเลือด - การให้คำปรึกษาของโรคหัวใจโรคระบบทางเดินหายใจ - pulmonologist

เมื่อตรวจพบการเกิดเนื้องอกของการสำลักผู้ป่วยควรถูกส่งต่อไปยังเนื้องอกวิทยา

มีโรคประจำตัว (โรคตาแดงเยื่อหุ้มปอด) การให้คำปรึกษาของผู้เชี่ยวชาญทางด้าน rheumatologist

หากมีอาการสำลักสเตียรอยด์ให้ปรึกษาแพทย์จิตแพทย์

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

การรักษา การหายใจไม่ออก

ด้วยโรคหอบหืดในหัวใจการฉีดพ่นยาขับปัสสาวะ, furosemide (lasix), glycosides หัวใจ (korglikon) เป็นสิ่งที่จำเป็นในการหยุดยั้งการสำลัก vasodilators อุปกรณ์ต่อพ่วง การโจมตีด้วยโรคหอบหืดสามารถยับยั้งได้ด้วยการใช้ยาแก้ปวดยา (มอร์ฟีน) ถ้าบนพื้นหลังของการบำบัดเช่นนั้นการสำลักไม่ลดลงแล้วมีโอกาสที่สูงที่สลบมีกำเนิดแตกต่างกัน

ใน mastocytosis การหยุดหายใจหอบจะหยุดลงในทางตรงกันข้ามกับโรคหอบหืดหลอดลม, ตัวรับฮอร์โมนรับ H1 histamine

เมื่อสูดดมอาเจียนและในบางกรณีหลังจากถอดร่างกายออกเพื่อป้องกันโรคปอดบวมขอแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะ เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนทั่วไปของความทะเยอทะยานคือหลอดลมอักเสบและโรคปอดบวม

การรักษารายละเอียดของวิธีการของการหายใจไม่ออกอ่านในบทความนี้