การปฐมพยาบาลเมื่อสำลัก

การปฐมพยาบาลภาวะขาดอากาศหายใจขึ้นอยู่กับสาเหตุ ภาวะขาดอากาศหายใจเป็นผลจากภาวะหลอดลมหดเกร็งหรือหลอดลมอุดตันเฉียบพลัน

[ 1 ], [ 2 ]

จะบรรเทาอาการขาดอากาศหายใจได้อย่างไร?

เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยบรรเทาอาการหายใจไม่ออก ควรดำเนินการดังต่อไปนี้:

• จำเป็นต้องหายใจเข้าและออกสั้นๆ หลายๆ ครั้ง จากนั้นกลั้นหายใจ วิธีนี้จะทำให้เลือดอิ่มตัวด้วยคาร์บอนไดออกไซด์ และความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นจะทำให้หลอดลมคลายตัวและหายใจได้อีกครั้ง
• พยายามหายใจออกให้หมดจากปอด จากนั้นหายใจเข้าสั้นๆ การหายใจจะค่อยๆ กลับมาเป็นปกติ
• กดหน้าอกของผู้ป่วยแรงๆ ด้วยฝ่ามือขณะหายใจออก ทำเช่นนี้ 10 ครั้ง เทคนิคนี้จะช่วยลดอาการหายใจไม่ออกได้อย่างมาก
• ใช้ยาสูดพ่นร่วมกับยาขยายหลอดเลือด ซัลบูตามอล เบโรเท็ก บริคานิล เป็นต้น เป็นตัวเลือกที่ดี หากอาการไม่ดีขึ้น ให้สูดพ่นซ้ำหลังจากผ่านไป 20 นาที หลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาด เนื่องจากอาจเกิดผลข้างเคียงได้ เช่น หัวใจเต้นเร็ว อ่อนแรง ปวดศีรษะ
• รับประทานยา euphyllin, ephedrine หรือยาแก้แพ้ชนิดใดก็ได้ (เช่น suprastin, claretin, tavegil เป็นต้น) ยาฮอร์โมน (prednisolone, dexamethasone, hydrocortisone) มีผลดี

หากมีอากาศบริสุทธิ์เข้ามา อาการจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยเริ่มรู้สึกประหม่า ความวิตกกังวลจะกลายเป็นความตื่นตระหนก ควรช่วยให้ผู้ป่วยผ่อนคลายและสงบสติอารมณ์

การปฐมพยาบาลเมื่อเกิดอาการหอบหืด

ในระหว่างที่เกิดภาวะหายใจไม่ออก พยาบาลควรปฏิบัติตัวตามแผนดังต่อไปนี้:

การกระทำ	การให้เหตุผล
1. โทรเรียกรถพยาบาลหรือพบแพทย์อย่างเร่งด่วน	เพื่อเข้ารับการรักษาที่มีคุณภาพ
2. สร้างสภาพแวดล้อมที่สบาย เช่น อากาศบริสุทธิ์ ตำแหน่งที่สบายของผู้ป่วย กำจัดเสื้อผ้าที่เกินความจำเป็นบริเวณคอและหน้าอก	ลดภาวะขาดออกซิเจน สภาวะอารมณ์เชิงบวก
3. วัดชีพจร อัตราการหายใจ ความดันโลหิต	การติดตามตรวจสอบสภาพทั่วไปของผู้ป่วย
4.การจ่ายออกซิเจนความชื้น 30-40%	การลดภาวะขาดออกซิเจน (hypoxia)
5. ใช้สเปรย์ฉีดพ่นแบบมีเครื่องวัด สูดดมซัลบูตามอล ไบโรเท็ก ฯลฯ ไม่เกิน 1-2 ลมหายใจ เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาด	บรรเทาอาการหลอดลมหดเกร็ง
6. ห้ามใช้ยาสูดพ่นหรือยาอื่นๆ	การป้องกันการเกิดความต้านทานต่อยาขยายหลอดลมและการป้องกันภาวะหอบหืด
7. นำเท้าและมือแช่ในน้ำร้อน ดื่มน้ำอุ่นๆ มากๆ	การลดอาการหลอดลมหดเกร็งแบบรีเฟล็กซ์
8. หากวิธีการข้างต้นไม่ได้ผล ให้ฉีดสารละลายยูฟิลลิน 2.4% 10 มล. และเพรดนิโซโลน 60-90 มก.	การเกิดอาการหายใจไม่ออกในระยะปานกลางและรุนแรง
8. เตรียมถุงลมปอด (เครื่องช่วยหายใจแบบใช้มือ) และเครื่องช่วยหายใจปอดเทียม (ALV)	ดำเนินการช่วยเหลือฟื้นคืนชีพในกรณีเกิดเหตุฉุกเฉิน

เมื่อรถพยาบาลมาถึง คนไข้จะถูกส่งไปที่ห้องไอซียู

การปฐมพยาบาลเมื่อเกิดภาวะขาดอากาศหายใจ

หากคุณบังเอิญเป็นพยานของภาวะขาดอากาศหายใจ (asphyxia) คุณจำเป็นต้องให้การปฐมพยาบาลผู้ป่วย ซึ่งประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้:

• เรียกรถพยาบาลทันที โดยอธิบายข้อมูลเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วยและอาการหลักของอาการให้ผู้รับสายทราบอย่างใจเย็นและชัดเจน
• หากคนไข้ยังมีสติอยู่ ให้สงบสติอารมณ์ และอธิบายว่าคุณได้ดำเนินการอย่างไรเพื่อช่วยเหลือเขา
• สร้างสภาพแวดล้อมให้อากาศถ่ายเทได้สะดวก ถอดเสื้อผ้าที่เกินความจำเป็นบริเวณลำคอและหน้าอกออก
• สาเหตุของการหายใจไม่ออกอาจเกิดจากสิ่งแปลกปลอมในกล่องเสียง พยายามบีบหน้าอกให้แน่นโดยดันให้หน้าอกเข้าไปในทางเดินหายใจ จากนั้นคุณต้องให้โอกาสผู้ป่วยไอ
• หากเกิดภาวะขาดอากาศหายใจกะทันหัน และผู้ป่วยหมดสติ อีกทั้งไม่มีการหายใจ และไม่มีชีพจร ให้พยายามทำการนวดหัวใจและช่วยหายใจ
• ผลที่ตามมาของภาวะขาดอากาศหายใจอาจทำให้ลิ้นห้อยกลับได้ ควรให้ผู้ป่วยนอนหงาย หันศีรษะไปด้านข้าง ควรดึงลิ้นออกมาแล้วติด (อาจใช้หมุดติดก็ได้) ไว้ที่ขากรรไกรล่าง
• สาเหตุของการหายใจไม่ออกอาจเกิดจากโรคเรื้อรัง เช่น หอบหืด หลอดลมอักเสบ หลอดลมอักเสบ หัวใจล้มเหลว เป็นต้น ผู้ป่วยอาจได้รับยาเม็ดหรือยาพ่นร่วมกับยาอื่น ๆ ควรช่วยผู้ป่วยรับประทานยาให้ทันก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง
• หากเกิดภาวะขาดออกซิเจนเนื่องจากอาการแพ้ ควรตรวจหาสารก่อภูมิแพ้หากเป็นไปได้ และรับประทานยาแก้แพ้ทันที (ไดเฟนไฮดรามีน ทาเวจิล ลอราทาดีน เป็นต้น) ผู้ป่วยต้องดื่มน้ำมากๆ ซึ่งจะช่วยขับสารก่อภูมิแพ้ออกจากร่างกาย

ชีวิตของคนขึ้นอยู่กับว่ามีการปฐมพยาบาลอย่างมีประสิทธิภาพและเป็นมืออาชีพเพียงใด

[ 3 ]

กรณีที่ไม่รุนแรง

จำเป็นต้องจัดให้มีการเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์ สูดดมยาโดยใช้เครื่องพ่นยาแบบส่วนบุคคล (มีหรือไม่มีตัวเว้นระยะ) และให้ผู้ป่วยดื่มน้ำร้อนหรือชา

บรรเทาอาการหอบหืดกำเริบรุนแรง

• การให้ยาพ่นละอองของ β-tea2-adrenergic agonist (ตรวจสอบการบำบัดที่ดำเนินการไปแล้วก่อนเพื่อดูว่ามีการใช้ยาเกินขนาดหรือไม่) หรือยาขยายหลอดลมตัวอื่นสำหรับการบำบัดด้วยเครื่องพ่นละออง
• การให้สารละลายอะมิโนฟิลลิน (ยูฟิลลิน) 2.4% เข้าทางเส้นเลือดดำในปริมาณ 10 มล. (อาจร่วมกับไกลโคไซด์หัวใจ 0.5-1.0 มล.)
• การให้กลูโคคอร์ติคอยด์ทางเส้นเลือด (เด็กซาเมทาโซน 8-12-16 มก.)
• ออกซิเจนโนธาร์ปี

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สถานะโรคหอบหืด

ในการพัฒนาสถานะโรคหอบหืด ผลของการให้กลูโคคอร์ติคอยด์ อะมิโนฟิลลิน (ยูฟิลลิน) และซิมพาโทมิเมติก (รวมถึงการให้สารละลายเอพิเนฟริน (อะดรีนาลีน) 0.1% 0.5 มล. ใต้ผิวหนัง ซึ่งระบุไว้โดยเฉพาะสำหรับความดันโลหิตลดลง) อาจไม่เพียงพอ จากนั้นจึงจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเสริมในปอดหรือถ่ายโอนไปยังเครื่องช่วยหายใจเทียมในปอด เพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับการหายใจเอาออกซิเจนเข้าไป รวมถึงการติดตามออกซิเจนในเลือดและการระบายอากาศในปอดในภายหลัง จะต้องกำหนดองค์ประกอบของก๊าซและค่า pH ของเลือด

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การปฐมพยาบาลภาวะขาดอากาศหายใจเนื่องจากหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว

• ให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่ง (กรณีความดันโลหิตต่ำ ให้กึ่งนั่ง)
• ให้ไนโตรกลีเซอรีน 2-3 เม็ด หรือ 5-10 หยดใต้ลิ้น หรือ 5 มก. ต่อ 1 นาที ฉีดเข้าเส้นเลือดดำภายใต้การตรวจวัดความดันโลหิต
• *ให้การบำบัดด้วยออกซิเจนด้วยสารป้องกันฟอง (เอทิลแอลกอฮอล์ 96% หรือสารป้องกันโฟมซิเลน) ผ่านทางหน้ากากหรือสายสวนจมูก
• • หากต้องการให้เลือดไปเลี้ยงบริเวณส่วนปลายของร่างกาย ให้ใช้สายรัดหลอดเลือดดำหรือผ้าพันแผลแบบยืดหยุ่นรัดบริเวณแขนขาทั้ง 3 ข้าง เพื่อกดทับเส้นเลือด (ต้องรักษาชีพจรของหลอดเลือดแดงที่อยู่ใต้สายรัดไว้) ทุกๆ 15 นาที จะต้องย้ายสายรัด 1 เส้นไปที่แขนขาข้างที่ว่าง

[ 10 ], [ 11 ]

การช่วยเหลือฉุกเฉินกรณีกลืนสิ่งแปลกปลอมเข้าไป

ยืนแบบดันท้อง (ยืนจากด้านข้างของหลังผู้ป่วย จับผู้ป่วยแล้วกดเข้าด้านในและด้านบนใต้ซี่โครงด้วยการเคลื่อนไหวแบบดันแรงๆ) ในกรณีนี้ สิ่งแปลกปลอมจะถูกผลักออกโดยปริมาตรอากาศที่เหลือเนื่องจากความแตกต่างของความดัน หลังจากเอาสิ่งแปลกปลอมออกแล้ว ควรให้ผู้ป่วยไอโดยโน้มตัวไปข้างหน้า

หากมีสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในทางเดินหายใจของเด็กอายุ 1-3 ปี ให้เด็กนอนคว่ำบนตักของคุณ แล้วใช้ฝ่ามือของคุณระหว่างสะบักของเด็กและตบเบาๆ หลายๆ ครั้ง หากสิ่งแปลกปลอมไม่หลุดออกมา ให้ใช้เทคนิคไฮม์ลิช (Heimlich maneuver) โดยให้ผู้ป่วยนอนตะแคง วางฝ่ามือซ้ายของคุณไว้บนบริเวณเหนือกระเพาะ แล้วใช้กำปั้นขวาของคุณตบเบาๆ ที่มือซ้าย 5-7 ครั้ง โดยทำมุมกับกะบังลม

หากไม่มีผล ให้วางผู้ป่วยลงบนโต๊ะ ก้มศีรษะไปด้านหลัง ตรวจช่องปากและกล่องเสียง (การส่องกล่องเสียงโดยตรงจะดีที่สุด) และนำสิ่งแปลกปลอมออกด้วยนิ้ว แหนบ หรือเครื่องมืออื่น หากไม่สามารถหายใจได้หลังจากนำสิ่งแปลกปลอมออกแล้ว จะใช้เครื่องช่วยหายใจแบบปากต่อปาก

หากจำเป็น - การผ่าตัดเปิดคอ การผ่าตัดกรวยคอ หรือการใส่ท่อช่วยหายใจ

[ 12 ], [ 13 ]

การปฐมพยาบาลเมื่อหายใจไม่ออก

ในโรคหอบหืดจากฮอร์โมนไฮสเตียรอยด์ ยาจิตเวชจะออกฤทธิ์ได้ ในรายที่รุนแรง - ยาสลบ ในกรณีของภาวะหายใจไม่ออกจากฮอร์โมนไฮสเตียรอยด์ร่วมกับอาการกระตุกของสายเสียง จำเป็นต้องสูดดมไอน้ำร้อนเข้าไปเพิ่มเติม

หากสงสัยว่าเป็นโรคคอตีบจริง ต้องใช้มาตรการป้องกันการแพร่ระบาดทั้งหมด ปรึกษาแพทย์เฉพาะทางด้านหู คอ จมูก และแพทย์เฉพาะทางด้านโรคติดเชื้อ

[ 14 ]