อาการปวดบริเวณหน้าอก

คนส่วนใหญ่มักเชื่อมโยงอาการเจ็บหน้าอกกับโรคหัวใจ แน่นอนว่าตั้งแต่เด็กๆ เรามักจะเชื่อมโยงกันอย่างชัดเจนว่าหัวใจอยู่ในหน้าอก แต่สถิติแสดงให้เห็นว่าอาการเจ็บหน้าอกอาจเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือดได้เพียง 2% ของผู้ป่วยที่มีอายุไม่เกิน 18 ปี 10% ของผู้ป่วยที่มีอายุไม่เกิน 30 ปี และเมื่ออายุ 50-60 ปีเท่านั้น ตัวเลขเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ สาเหตุของอาการเจ็บหน้าอกคืออะไร?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุหลักของอาการเจ็บหน้าอก

อาการเจ็บหน้าอกส่วนใหญ่มักเกิดจากปัญหาการทำงานของอวัยวะภายใน ซึ่งจะไปขัดขวางการทำงานของอวัยวะต่างๆ ดังนี้

• ระบบหัวใจและหลอดเลือด
• ระบบทางเดินหายใจ
• ระบบย่อยอาหาร
• ระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ
• ระบบประสาทส่วนกลาง
• ระบบภูมิคุ้มกัน

อาการเจ็บหน้าอกที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
• โรคทางจิตเวช
• ลิ้นหัวใจไมทรัลหย่อน
• หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง (การผ่าออก) หรือเรียกอีกอย่างหนึ่งว่า การแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่
• โรคปอดอักเสบ
• โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
• มะเร็งปอด
• โรคแผลในกระเพาะอาหาร
• แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น
• โรคปอดอักเสบ
• โรคเส้นเลือดอุดตันในปอด
• ฝีหนองในกระบังลม

อาการเจ็บหน้าอกอาจเกิดได้หลายสาเหตุ ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ดังนี้

• คม
• โง่
• การเผาไหม้
• ปวดเมื่อย
• การเจาะ
• การบีบอัด
• การยิงปืน

ต่อไปนี้เป็นภาวะบางอย่างที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก

อาการเจ็บหน้าอกที่เกี่ยวข้องกับระบบหัวใจและหลอดเลือด

แม้ว่านี่จะไม่ใช่สาเหตุเดียวของอาการเจ็บหน้าอก แต่ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดถือเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการเจ็บหน้าอก

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เป็นโรคที่หลอดเลือดที่นำเลือดไปเลี้ยงหัวใจเกิดการอุดตัน ทำให้เลือดและออกซิเจนไปเลี้ยงหัวใจน้อยลง ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกที่บริเวณหัวใจ อย่างไรก็ตาม โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อหัวใจอย่างถาวร ซึ่งแตกต่างจากอาการหัวใจวาย อาการเจ็บหน้าอกอาจร้าวไปที่แขน ไหล่ ขากรรไกร หรือหลัง ผู้ป่วยอาจรู้สึกเหมือนหน้าอกถูกกดทับ ความวิตกกังวลหรือความเครียดทางอารมณ์อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกอันเนื่องมาจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้ ดังนั้นควรระมัดระวัง อย่าวิตกกังวล และอย่าแสดงอารมณ์มากเกินไป

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (หัวใจวาย)

อาการหัวใจวายเกิดขึ้นเมื่อเลือดจากหลอดเลือดแดงไปยังหัวใจไม่เพียงแต่ไหลอ่อนเท่านั้น แต่ยังถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ ซึ่งเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจอย่างสมบูรณ์ การหยุดไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจอย่างสมบูรณ์ทำให้เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจตาย อาการปวดจะคล้ายกับอาการปวดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่จะรุนแรงกว่ามากและไม่หายไปเป็นเวลานาน และนี่คือความแตกต่างอีกประการระหว่างอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: เหงื่อออกมากเกินไป คลื่นไส้ และอ่อนแรงอย่างรุนแรงอาจมาพร้อมกับอาการปวดนี้ แต่จะไม่หายไปภายใน 15-30 นาที เช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

นอกจากอาการเจ็บหน้าอกแล้ว การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจที่เรียกว่ากล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ (myocarditis) ยังอาจทำให้เกิดไข้ อ่อนเพลีย และหายใจลำบากได้ ถึงแม้ว่าภาวะนี้จะไม่มีการอุดตันของหลอดเลือดแดง แต่อาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบอาจคล้ายกับอาการหัวใจวาย (infarction)

โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (Pericardium) คือภาวะอักเสบหรือการติดเชื้อของถุงเนื้อเยื่อบางๆ ที่ปกคลุมหัวใจ เรียกว่าเยื่อหุ้มหัวใจ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาจทำให้เกิดอาการปวดคล้ายกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โดยจะปวดจี๊ดๆ บริเวณหน้าอก รู้สึกแน่นหน้าอก และปวดร้าวไปที่แขนหรือไหล่ นอกจากนี้ โรคนี้ยังมักทำให้เกิดอาการปวดจี๊ดๆ ต่อเนื่องบริเวณกล้ามเนื้อคอและไหล่ตอนบน บางครั้งผู้ป่วยจะรู้สึกแย่ลงเมื่อหายใจเข้าลึกๆ กินอาหารหรือดื่มน้ำเปล่า หรือเมื่อนอนหงาย

กล้ามเนื้อหัวใจโต

เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจหนาขึ้น อาจเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้ ภาวะนี้ทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้นและสูบฉีดเลือดได้แรงขึ้น ร่วมกับอาการเจ็บหน้าอก กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรงประเภทนี้อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ หายใจไม่ออก และมีอาการอื่นๆ ของการทำงานของหัวใจที่ไม่ดี เช่น อ่อนเพลียมากขึ้น หายใจไม่ออก นอนไม่หลับ

ลิ้นหัวใจไมทรัลหย่อน

ลิ้นหัวใจไมทรัลหย่อนเป็นภาวะที่ลิ้นหัวใจไม่ปิดสนิท ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก ใจสั่น และเวียนศีรษะ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ปัจจัยหลายประการ เช่น การสูบบุหรี่ การรับประทานอาหารที่ไม่ดี การขาดการออกกำลังกาย และพันธุกรรม อาจทำให้เกิดภาวะที่มีคราบไขมันเกาะในหลอดเลือดหัวใจ เมื่อหลอดเลือดหัวใจตีบเกินไปและเลือดไหลเวียนไม่ดี หลอดเลือดหัวใจอาจแตกได้ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดที่กระดูกหน้าอกอย่างกะทันหันหรือรู้สึกเหมือนมีรอยฉีกขาดที่หน้าอก โดยอาการปวดอาจร้าวไปที่คอ หลัง หรือท้อง

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

อาการเจ็บหน้าอกที่เกี่ยวข้องกับปอด

ปัญหาปอดอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกได้หลายประเภท สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการเจ็บหน้าอก ได้แก่ การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส โรคเส้นเลือดอุดตันในปอด และโรคปอดรั่ว สาเหตุอื่นๆ ที่พบได้น้อยกว่าที่เกี่ยวข้องกับโรคทางเดินหายใจ ได้แก่ โรคไขข้ออักเสบ โรคลูปัส และมะเร็ง

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

อาการอักเสบหรือระคายเคืองของเยื่อเมือกปอดและทรวงอก ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บแปลบๆ บริเวณกระดูกอกเมื่อหายใจเข้าหรือออกลึกๆ และยังมีอาการไอหรือจามร่วมด้วย

โรคปอดบวมหรือฝีในปอด

การติดเชื้อที่เข้าสู่ปอดผ่านทางเดินหายใจอาจทำให้เกิดอาการปวดเยื่อหุ้มปอดและอาการเจ็บหน้าอกประเภทอื่น ๆ เช่น ปวดลึก ๆ อย่างรุนแรง ปอดบวมมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ทำให้เกิดไข้ หนาวสั่น ไอ และมีเสมหะไอออกมาจากทางเดินหายใจ

โรคเส้นเลือดอุดตันในปอด

เมื่อลิ่มเลือดเคลื่อนผ่านกลีบปอด อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลัน ปัญหาการหายใจ และหัวใจเต้นเร็ว อาการดังกล่าวอาจมาพร้อมกับอาการหนาวสั่นและช็อก ลิ่มเลือดอุดตันในปอดมักเกิดขึ้นหลังจากหลอดเลือดดำอุดตันหรือหลังจากผู้ป่วยนอนนิ่งอยู่หลายวัน

โรคปอดรั่ว

โรคนี้มักเกิดจากการบาดเจ็บที่หน้าอกโรคปอดแฟบเกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของปอดยุบตัวและอากาศรั่วเข้าไปในช่องอก โรคปอดแฟบยังสามารถทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงซึ่งจะแย่ลงเมื่อผู้ป่วยหายใจเข้าลึกๆ โดยมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น ความดันโลหิตต่ำ เวียนศีรษะ อ่อนแรง

ความดันโลหิตสูงในปอด

โรคนี้มักมีอาการเจ็บหน้าอกคล้ายโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ความดันโลหิตสูงในปอดจะมีลักษณะเป็นความดันโลหิตสูงผิดปกติในปอดและในหลอดเลือดแดง ทำให้หัวใจด้านขวาทำงานหนักเกินไป จึงทำให้ปวดด้านขวาเป็นหลัก

โรคหอบหืด

โรคหอบหืดเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของทางเดินหายใจ โรคนี้ทำให้หายใจถี่อย่างรุนแรง มีเสียงหวีด ไอ และบางครั้งอาจมีอาการเจ็บหน้าอก

[ 20 ], [ 21 ]

อาการเจ็บหน้าอกร่วมกับโรคทางเดินอาหาร

อาการเสียดท้องเป็นสาเหตุที่พบบ่อยมากของอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาหัวใจ อาการเจ็บหน้าอก เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และอาการเสียดท้องมีความคล้ายคลึงกัน เนื่องจากหัวใจและหลอดอาหารตั้งอยู่ใกล้กันและเชื่อมต่อกันด้วยปลายประสาท โรคทางเดินอาหารอื่นๆ นอกจากโรคกรดไหลย้อนก็อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกได้เช่นกัน ได้แก่ โรคกระเพาะ แผลในกระเพาะ การอักเสบของผนังกระเพาะ เป็นต้น

โรคกรดไหลย้อน (GERD)

กรดไหลย้อน หรือที่เรียกกันว่า GERD เกิดขึ้นเมื่อเนื้อหาในกระเพาะไหลย้อนขึ้นไปที่หลอดอาหาร ทำให้เกิดหลอดอาหารอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งอาจทำให้มีรสเปรี้ยวในปากและรู้สึกแสบร้อนในหน้าอกหรือลำคอ ซึ่งเรียกกันทั่วไปว่าอาการเสียดท้อง ปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการเสียดท้อง ได้แก่ โรคอ้วน การสูบบุหรี่ การตั้งครรภ์ และการรับประทานอาหารรสเผ็ดหรืออาหารที่มีไขมัน

ความผิดปกติของการบีบตัวของหลอดอาหาร

การประสานงานที่ไม่ดีของการหดตัวของกล้ามเนื้อ (อาการกระตุก) แรงกดดันที่สูงบนผนังหลอดอาหารในระหว่างการหดตัว และปัญหาอื่นๆ ที่เกิดกับการทำงานของหลอดอาหารก็อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกได้เช่นกัน

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

ภาวะไวต่อหลอดอาหาร

ภาวะไวเกินของหลอดอาหารเกิดขึ้นเมื่อหลอดอาหารเกิดความเจ็บปวดอย่างมากเมื่อความดันเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยหรือสัมผัสกับกรด สาเหตุของภาวะไวเกินนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

หลอดอาหารแตก

อาการเจ็บหน้าอกอย่างกะทันหันรุนแรง อาเจียน หรืออุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว อาจเป็นสัญญาณของหลอดอาหารแตก

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

โรคแผลในกระเพาะ

แผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นอาจทำให้เกิดอาการไม่สบายตัว เจ็บคอ หรือเจ็บหน้าอกได้ สาเหตุเกิดจากแผลในเยื่อบุกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นที่เจ็บปวด อาการนี้มักเกิดขึ้นกับผู้ที่สูบบุหรี่หรือดื่มแอลกอฮอล์มาก อาการปวดมักบรรเทาลงด้วยการรับประทานอาหารบางอย่างหรือรับประทานยาลดกรด (ยาแก้ท้องอืด) และบางครั้งเบกกิ้งโซดาก็ช่วยได้

ไส้เลื่อนกระบังลม

กะบังลมคือแผ่นกั้นที่แยกช่องท้องและกระดูกอกออกจากกัน

ปัญหาของกะบังลมเกิดขึ้นเมื่อช่องท้องส่วนบนนูนขึ้นมาที่หน้าอกส่วนล่างอันเนื่องมาจากโรคไส้เลื่อนกะบังลมซึ่งมักเกิดขึ้นหลังรับประทานอาหาร อาการเจ็บหน้าอกมักจะแย่ลงเมื่อนอนลง (การนอนลงจะกระตุ้นให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกจากโรคไส้เลื่อนกะบังลม)

โรคตับอ่อนอักเสบ

ผู้ป่วยโรคตับอ่อนอักเสบมักมีอาการปวดบริเวณหน้าอกส่วนล่าง โดยจะรู้สึกเจ็บมากขึ้นเมื่อนอนลง และจะรู้สึกดีขึ้นเมื่อเอนตัวไปข้างหน้า

โรคถุงน้ำดี

ปัญหาถุงน้ำดีเมื่อเป็นโรคมักเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง ผู้ป่วยมักรู้สึกแน่นท้องหรือปวดท้องบริเวณกระดูกอกด้านล่างขวาหรือช่องท้องด้านบนขวา เมื่อเป็นเช่นนี้ควรตรวจดูสภาพของถุงน้ำดี

[ 37 ], [ 38 ]

อาการเจ็บหน้าอกจากอุบัติเหตุ

บางครั้งอาการเจ็บหน้าอกอาจเกิดขึ้นจากแรงกดทับที่มากเกินไปต่อกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น หรือการบาดเจ็บที่บริเวณหน้าอกระหว่างการหกล้มหรืออุบัติเหตุ ความเครียดยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดเส้นประสาทบริเวณหน้าอกได้อีกด้วย อาการเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่าอาการปวดจากจิตใจ อาการปวดเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อบุคคลนั้นกังวลกับบางสิ่งบางอย่างมากเกินไป จากนั้นจึงเกิดอาการกระตุกที่หน้าอกและกล้ามเนื้อถูกกดทับ หากบุคคลนั้นใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำ การรับมือกับอาการเจ็บหน้าอกจะยากขึ้นมาก เนื่องจากอาการกล้ามเนื้อตึงจะไม่สามารถกำจัดได้เมื่อนั่งบนโซฟา

[ 39 ], [ 40 ]

อาการปวดเนื่องจากกระดูกซี่โครงหัก

อาการเจ็บหน้าอกจากซี่โครงหักอาจแย่ลงเมื่อหายใจเข้าลึกๆ หรือไอ อาการปวดประเภทนี้มักจำกัดอยู่เพียงบริเวณใดบริเวณหนึ่ง ผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บเมื่อมีคนกดบริเวณซี่โครงที่เจ็บ บริเวณที่ซี่โครงต่อกับกระดูกหน้าอกอาจอักเสบและเจ็บปวดได้เช่นกัน

ความตึงของกล้ามเนื้อ

การไอเพียงเล็กน้อยก็สามารถระคายเคืองกล้ามเนื้อและเอ็นระหว่างซี่โครงได้ และทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกเมื่อกล้ามเนื้อถูกยืดออกมากเกินไป อาการเจ็บหน้าอกจากความเครียดของกล้ามเนื้อมักจะแย่ลงเมื่อบุคคลนั้นออกแรงมากขึ้นจากการออกกำลังกายประเภทใดก็ตาม

โรคงูสวัด

โรคงูสวัดเกิดจากเชื้อไวรัสอีสุกอีใส ทำให้เกิดอาการปวดแปลบๆ ในหน้าอก และอาจเป็นสัญญาณเตือนถึงผื่นที่ปรากฏขึ้นในเวลาต่อมามาก เช่น ไม่กี่วันต่อมา

สาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของอาการเจ็บหน้าอก

สาเหตุอื่นๆ ของอาการเจ็บหน้าอก ได้แก่ ความวิตกกังวลหรืออาการตื่นตระหนก อาการที่ร่วมด้วย ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะ หายใจถี่ หัวใจเต้นเร็ว รู้สึกเสียวซ่าและสั่นที่นิ้วมือ

เมื่อมีอาการเจ็บหน้าอกควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับอาการของคุณ ให้โทรติดต่อแพทย์หากมีอาการเจ็บหน้าอก โดยเฉพาะอาการปวดฉับพลันที่ไม่หายสักที โปรดติดต่อแพทย์หากคุณมีอาการเหล่านี้ร่วมกับอาการเจ็บหน้าอก

• ความรู้สึกกดดันหรือบีบอย่างกะทันหันใต้กระดูกหน้าอก โดยเฉพาะหากความเจ็บปวดไม่หายไปหลังจากพักผ่อน
• อาการเจ็บหน้าอกที่ร้าวไปที่บริเวณขากรรไกร แขนซ้าย หรือหลัง
• อาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันและรุนแรงที่มักมาพร้อมกับหายใจไม่สะดวกโดยเฉพาะหลังจากพักผ่อนเป็นเวลานาน
• อาการคลื่นไส้ เวียนศีรษะ หัวใจเต้นเร็วหรือหายใจเร็ว สับสน อ่อนแรง เหงื่อออกมากเกินไป
• ความดันโลหิตต่ำมาก หรือ อัตราการเต้นของหัวใจต่ำมาก
• อาการไข้ หนาวสั่น ไอ หรือมีเสมหะสีเหลืองเขียวออกมาเมื่อไอ
• ปัญหาในการกลืน - หายใจถี่ เจ็บคอ
• อาการปวดบริเวณกระดูกหน้าอกอย่างรุนแรงไม่หายสักที

หากมีอาการเจ็บหน้าอก ฉันควรไปพบแพทย์ท่านไหน?

• แพทย์โรคปอด
• นักโลหิตวิทยา
• แพทย์ระบบทางเดินอาหาร
• แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บ
• นักบำบัด
• แพทย์โรคหัวใจ
• จิตแพทย์
• แพทย์โรคพยาธิวิทยา