หลอดอาหารแตก

การแตกของหลอดอาหารอาจเกิดจากแพทย์ในระหว่างขั้นตอนการส่องกล้องหรือการจัดการอื่นๆ หรือเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ (กลุ่มอาการโบเออร์ฮาฟ) อาการของผู้ป่วยรุนแรง มีอาการของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ การวินิจฉัยทำได้ด้วยการตรวจหลอดอาหารด้วยสารทึบแสงละลายน้ำ จำเป็นต้องเย็บหลอดอาหารฉุกเฉินและระบายของเหลวออก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุของหลอดอาหารแตกคืออะไร?

การส่องกล้องเป็นสาเหตุหลักของการแตกของหลอดอาหาร แต่การแตกเองโดยธรรมชาติมักเกี่ยวข้องกับการอาเจียน การอาเจียน หรือการกินอาหารชิ้นใหญ่ การแตกที่พบบ่อยที่สุดมักเกิดขึ้นบริเวณด้านซ้าย กรดและเนื้อหาในกระเพาะทำให้เกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบและช็อกอย่างรุนแรง ภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นภาวะที่พบบ่อย

อาการของหลอดอาหารแตก

อาการของหลอดอาหารแตก ได้แก่เจ็บหน้าอกปวดท้อง อาเจียน อาเจียนเป็นเลือด และช็อก ผู้ป่วยประมาณร้อยละ 30 พบว่ามีภาวะถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง อาจพบเสียงกรอบแกรบในช่องกลางทรวงอก (Hamman's sign) และเสียงกรอบแกรบที่สอดคล้องกับการบีบตัวของหัวใจ

การวินิจฉัยภาวะหลอดอาหารแตก

การตรวจเอกซเรย์ทรวงอกและช่องท้องด้วยอากาศ น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด และการขยายตัวของช่องเยื่อหุ้มปอด แสดงให้เห็นว่าสามารถวินิจฉัยโรคได้ การวินิจฉัยโรคได้รับการยืนยันด้วยการตรวจหลอดอาหารด้วยสารทึบแสงที่ละลายน้ำได้ ซึ่งไม่ก่อให้เกิดการระคายเคืองช่องเยื่อหุ้มปอดอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งแตกต่างจากแบเรียมการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอกจะแสดงให้เห็นอากาศและน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด แต่ไม่สามารถระบุตำแหน่งของรูพรุนได้ชัดเจน การส่องกล้องอาจตรวจไม่พบรูพรุนขนาดเล็ก

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การรักษาภาวะหลอดอาหารแตก

ในช่วงก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยควรได้รับยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม (เช่น เจนตามัยซินและเมโทรนิดาโซล หรือไพเพอราซิลลิน/ทาโซแบคแทม) และให้การคืนของเหลวเพื่อบรรเทาอาการช็อก แม้ว่าจะรักษาอาการหลอดอาหารแตกแล้วก็ตาม อัตราการเสียชีวิตยังคงสูง