เยื่อบุช่องท้องอักเสบ

โรคไขสันหลังอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบในอวัยวะของกระดูกอ่อนซึ่งมักจะนำไปสู่การบีบตัวของเส้นเลือดและเส้นประสาท ในคลินิกกระบวนการอักเสบทั้งหมดซึ่งในการปฏิบัติทางคลินิกส่วนใหญ่มักจะกำหนดกลุ่มอาการของสื่อมวลชนรวมถึงการบาดเจ็บที่บาดแผลจะได้รับการปฏิบัติด้วยคำว่า "โรคในสื่อบันทึกเสียง».

ไม่มีอุปสรรค fascial การเปลี่ยนแปลงปริมาตรและเชิงพื้นที่ของเส้นใยหลวมที่เกิดจากการเต้นของหัวใจและหลอดเลือดการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจและ peristalsis ของหลอดอาหารสร้างเงื่อนไขที่เหมาะสำหรับการ generalization ของกระบวนการอักเสบ.

В โครงสร้างทางกายวิภาคของกระดูกสันหลังฟางมีความแตกต่างกันทั้งในด้านบนและล่างรวมอยู่ในระดับที่แตกต่างกัน หลักสูตรทางคลินิกแตกต่างระหว่างโรคไขสันหลังอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง.

(เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ที่ไม่จำเพาะเจาะจงหรือเฉพาะเจาะจง) วิธีการเจาะจุลินทรีย์เข้าประจันที่แตกต่างกันมักจะทำให้เกิดการบาดเจ็บของหลอดอาหาร (ไหม้กระดูกหักแผลและ diverticula al.) หลอดลมและหลอดลม.

น้อยลงคือใบปลิวที่ปกคลุมจากลำคอหรือจากเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน (ต่อมน้ำเหลือง bifurcation ของหลอดลมจากช่องเยื่อหุ้มปอดซี่โครงกระดูกสันอก) มากไม่ค่อยมีการติดเชื้อลื่นไถล odontogenic.

รหัส ICD-10

J85.3 ความดันโลหิตสูง

สาเหตุของโรคมีเดียสติสคืออะไร?

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคไขสันหลังอักเสบเป็นสาเหตุที่ทำให้หลอดอาหารแตกและ sternotomy ในช่องท้อง

การแตกของหลอดอาหารสามารถเป็น esophagoscopy ภาวะแทรกซ้อนฟิตติ้งสอบสวน Sengstakena-มอร์หรือท่อมินนิโซตา (เมื่อมีเลือดออกจาก varices หลอดอาหารและกระเพาะอาหาร) นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาได้ด้วยอาเจียน (Berhaava syndrome)

การเกิดสเตียรอยด์ในช่องท้องมีความซับซ้อนโดยเกิดภาวะถุงน้ำดีอักเสบประมาณร้อยละ 1

Fibrosing เรื้อรัง mediastinitis มักจะพัฒนาเนื่องจากวัณโรคหรือ histoplasmosis แต่ยังเป็นไปได้ด้วย sarcoidosis, silicosis หรือการติดเชื้อรา โดดเด่นด้วยกระบวนการ fibrotic รุนแรงที่นำไปสู่การบีบอัดของโครงสร้างของประจันซึ่งสามารถทำให้เกิดกลุ่มอาการของโรคที่เหนือกว่า Vena Cava ตีบหรือหลอดลมอุดตันของหลอดเลือดแดงปอดหรือเส้นเลือด

สาเหตุของความผิดปกติของชิ้นเนื้อหลังส่วนต้นในผู้ป่วย 67-80% เป็นความเสียหายเชิงกลของหลอดอาหารทรวงอกโดยใช้เครื่องมือต่างประเทศ เครื่องมือ (iatrogenic) ความเสียหายที่เกิดขึ้นเมื่อ oesophageal fibroezofagoskopii, ตีบหลอดอาหาร bougienage, cardiodiosis, การดำเนินการสอบสวน ใน 1-2% ของกรณีที่เกิดจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เกิดจากหนองในที่เกิดจากการตายของเนื้อเยื่อในหลอดอาหาร สถานที่พิเศษในการปรับสาเหตุ Mediastinitis หนองครอบครองเรียกว่าแบ่งหลอดอาหารที่เกิดขึ้นเอง (ซินโดรม Boerhaven) เป็นผลมาจากการเคลื่อนไหวของอาเจียนหรือการออกกำลังกายต่ำเกิดช่องว่างยาวซ้ายผนังหลอดอาหารแผนก supradiaphragmatic รูปแบบของหลอดอาหารแตกเป็นเรื่องยากสำหรับการวินิจฉัยในช่วงต้น มีไขสันหลังอีนรุนแรงที่สุด การโยนเนื้อหาของกระเพาะอาหารเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดอย่างรวดเร็วนำไปสู่การพัฒนาเยื่อหุ้มปอดอักเสบซึ่งเป็นภาวะติดเชื้อ ความตายถึง 60-90%

ในการผ่าตัดผู้ป่วยส่วนใหญ่มักพบว่ามีเยื่อหุ้มปอดอักเสบส่วนหลังซึ่งเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของกระบวนการที่เป็นหนองจากช่องว่างของคอ เกิดการอักเสบเป็นหนองเหตุผลของคอ - เคมีและแผลกลของหลอดลมและหลอดอาหารมะเร็งปากมดลูก (นอกเหนือจากเครื่องมือการจัดการดังกล่าวข้างต้นต่อเนื่องหลอดลมและหลอดอาหารปากมดลูกอาจจะอยู่ในความพยายามในการใส่ท่อช่วยหายใจ)

ในสาเหตุของโรคหลอดเลือดตีบหลังรองโรคต่อไปนี้มีบทบาทสำคัญ:

• ปากมดลูก adenoflegmon,
• เสมหะจากด้านล่างของโพรงช่องปากและช่องว่าง submandibular,
• philton tonsillogenic ของพื้นที่ okolobloccal,
• ฝีอาเจียนไทรอยด์

การกระจายตัวของกระบวนการที่เป็นหนองเหล่านี้เกิดขึ้นตามการก่อตัวของเส้นเลือดและใบหน้าทั้งในด้านหลังด้านข้าง (70-75%) และในหน้า (25-30%)

ในปีที่ผ่านมาอุบัติการณ์ของรอง Mediastinitis กำเนิด odontogenic เพิ่มขึ้น 0.16-1.73% tonzillogennaya กำเนิด - 0.4-2.0% ของการสังเกตทั้งหมดหนองแผลคอพื้นที่มือถือ

บทบาทสำคัญในการพัฒนาสื่อกลางอักเสบเฉียบพลันมีสาเหตุมาจากแบคทีเรียชนิด nonclostridial ที่อาศัยอยู่ในกระเป๋าเหงือกอักเสบ crypts ของต่อมทอนซิลและช่องปาก

Mediastinitis หน้าหลักเกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อกับประจันหน้าต่อไป sternotomy ในผู้ป่วยที่มีการเต้นของหัวใจการผ่าตัดหรือมะเร็งและน้อย - ที่ปิดของการบาดเจ็บกระดูกเป็นผลมาจากหนองกระดูกหักหน้าอกหรือช้ำของประจัน

ความถี่ของแผลในเยื่อหุ้มปอดอักเสบเรื้อรังหลังจากการเข้าถึง transesteral ไปยังอวัยวะในช่องท้องไม่เกิน 1% และความตายมีความแตกต่างกันตั้งแต่ 10 ถึง 47% ตัวแทนที่เป็นสาเหตุของกระบวนการมีหนอง ได้แก่ Gram-positive cocci (75-80% ของผู้ป่วย), Staphylococcus ที่เป็นสีทองหรือผิวหนัง

Mediastinitis ด้านหน้ารองพัฒนาในระหว่างการเผยแพร่ odontogenic, tonzillogennoy ด้านหน้าผนังหน้าอกหรือคอฝีลามร้ายหนองเนื้อเยื่ออ่อนในประจันหน้า (มักจะผ่าน sternotomicheskuyu แผล) ปัจจัย predisposing - ความไม่แน่นอนของกระดูกอกกับ suppuration ของชั้นผิวเผินของแผล มีบทบาทสำคัญในการสะสมของแผลที่มีการระบายน้ำไม่เพียงพอ ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลังการผ่าตัดหัวใจ:

• ความอ้วน
• เบาหวาน,
• การผ่าตัดแทรกแซงเป็นเวลานานภายใต้การไหลเวียนเทียม,
• (โดยใช้ทั้งหลอดเลือดแดงในช่องอกกระดูกอกสูญเสียมากกว่า 90% ของปริมาณเลือด)

โรคหัดมีเดียเนสพัฒนาขึ้นอย่างไร?

ทารกในครรภ์มีชีวิตอยู่ในช่วง 4-6 ชั่วโมงหลังจากการติดเชื้อเกิดอาการบวมน้ำขึ้น นี้ควรจะมีคุณสมบัติเป็น serust mediastinitis บวมแพร่กระจายไปยังคอในภูมิภาคของพื้นที่ subglottic, ฝาปิดกล่องเสียงและกระดูกอ่อน arytenoid ส่งผลให้เสียงแหบหายใจล้มเหลวและการกระทำของการกลืน นี้จะสร้างปัญหาบางอย่างไม่เพียง แต่มีท่อจมูก แต่ยังมี intubation endotracheal บวมของเนื้อเยื่อ mediastinal นำไปสู่อาการปวดเพิ่มขึ้นในภูมิภาค interscapular และด้านหลังกระดูก, หายใจตื้นบ่อยและขาดออกซิเจน รักษาการ interoreceptors หลอดเลือดและรากปอดบวมของเส้นใยทำให้เกิดความยากลำบากในการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจด้านขวาเพิ่มความดันหลอดเลือดดำส่วนกลาง, ลดปริมาณโรคหลอดเลือดสมองและชีพจรความดัน, หัวใจเต้นเร็ว ท่ามกลางอุณหภูมิของร่างกาย subfebrile ทราบ hyperskeocytosis กะเม็ดโลหิตขาวซ้ายชดเชยภาวะเลือดเป็นกรด เนื้อหาของโปรตีนคาร์โบไฮเดรตและอิเล็กโทรไลต์ในพลาสมาในเลือดไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อจุลินทรีย์ coccal (ด้านหน้าหลังผ่าตัด Mediastinitis) สำหรับการเจาะของหลอดอาหารการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลง cicatricial เนื้อเยื่อ mediastinal หลังจากขั้นตอนก่อนหน้าของ postburns โอนที่ esophagitis อักเสบเซรุ่มอาจนานหลายวัน อย่างไรก็ตามการขยายพันธุ์ของกระบวนการหนองจากคอไปแปรประจันเซลลูโลสหลังหลังจากที่ลักษณะทางสัณฐานวิทยา 6-8 ชั่วโมงปรากฏอักเสบฝี

ความชุกและระดับของหนอง Mediastinitis หนองมึนเมาขึ้นไม่เพียง แต่ในขนาดของข้อบกพร่องในผนังหลอดอาหาร แต่ยังอยู่ในสิ่งที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดสมองที่ผิดพลาดในประจันเครื่องมือทำเพื่อให้เกิดความเสียหาย iatrogenic ไปยังหลอดอาหาร

• การเชื่อมโยงหลักของความมึนเมากับ endogenous mediastinitis:
• การไหลเข้าที่มีขนาดใหญ่เข้าสู่กระแสเลือดและน้ำเหลืองจากสารพิษจากเชื้อแบคทีเรียโดยตรงจากการโฟกัสที่เป็นหนอง,
• มีผลต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อของ endotoxins จุลินทรีย์และสารชีวภาพที่ก่อให้เกิดการรบกวนอย่างรุนแรงของจุลภาค,
• การละเมิดขั้นต้นของการเผาผลาญอาหารที่นำไปสู่ความล้มเหลวในการทำงานของอวัยวะปลดปล่อยตามธรรมชาติ (ตับ, ไต) และจากนั้นไป PON

สำหรับโรคหลอดเลือดอักเสบเฉียบพลันในขั้นตอนของกระบวนการสรุปลักษณะของกระบวนการนี้จะมีการพัฒนาภาวะกรดในระบบเผาผลาญที่ไม่ผ่านการย่อยและการยับยั้งทุกหน่วยภูมิคุ้มกัน การละเมิดขั้นกลางของพลศาสตร์ชีพจรมาพร้อมกับ ARDS และความคืบหน้าของความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ

หลังจาก 3-4 วันกระบวนการหนองที่ขยายไปยังโพรงฟันเยื่อหุ้มปอดและ pericardial โพรงความมึนเมาถึงระดับสุดขีด จังหวะเร็วกว่า 130 ครั้งต่อนาทีมักมีความผิดปกติในจังหวะ จำนวนครั้งของการหายใจคือ 28-30 ต่อนาที hyperthermia คือ 38.5-39 องศาเซลเซียส จิตสำนึกถูกรักษาไว้ แต่ผู้ป่วยจะถูกยับยั้งการสัมผัสกับมันเป็นอุปสรรคสัญญาณทำนายไม่พึงประสงค์:

• lymphopenia เด่นชัด (<5%),
• ความผันผวนที่รุนแรงของซีบีเอส

มีการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของครีเอทีนและยูเรียบนพื้นหลังของการเกิด oliguria และ hypoproteinemia โดยไม่ต้องรักษาความตายจะเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงถัดไป

หากผู้ป่วยได้รับความรู้สึกเป็นปกติ (เป็นผลมาจากการระบายน้ำของการให้ความชุ่มชื้นและการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรีย) หลังจากนั้น 7-8 วันอาการของโรคที่เกิดจากหนองในช่องคลอดมีดังนี้

• empyema ของ pleura,
• โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรัง,
• ฝีของปอด,
• ฝีใต้เยื่อหุ้มปอด,
• septicopyemia

ลักษณะเฉพาะคือการเกิดริดสีดวงทวารหนักจากหลอดอาหาร - หลอดอาหารหลอดอาหารหลอดอาหาร - หลอดลม การหลอมรวมของไดอะแฟรมจะทำให้เกิดฝีและเนื้อเยื่อในกระเพาะอาหารและลำไส้ซึ่งเกี่ยวข้องกับโพรงเยื่อหุ้มปอด hyperthermia คงที่การสลายตัวของโปรตีนไขมันและคาร์โบไฮเดรตอย่างเข้มข้นบนพื้นหลังของการสูญเสียพลังงานที่มีขนาดใหญ่ทำให้ผู้ป่วยเกิด PON และเสียชีวิตในระยะเวลาต่อมา

อาการของโรคมีเดียสติส

ในทุกกรณี Mediastinitis ปรากฏ polymorphonuclear คลินิกขึ้นอยู่กับกระบวนการพื้นฐานและระดับของการบีบอัด แต่ยังถืออาการที่พบบ่อยเกิดจากการอุดตันของ Vena ที่เหนือกว่าและเส้นเลือด innominate (ซินโดรมที่เหนือกว่า Vena Cava): ความเจ็บปวดหรือความรู้สึกของความหนาแน่นในหน้าอกหรือหลัง, ปวดหัว, อาการวิงเวียนศีรษะหายใจลำบากกลืนลำบากลำคอหนา (คอคส์) เสียงแหบอาการบวมของใบหน้าตัวเขียวของลำคอใบหน้าและมือโดยเฉพาะอย่างยิ่งในลำตัวลงเส้นเลือดขอดของลำคอและหน้าอกแขนขาบนความไม่สมดุลของหน้าอกปูดไขมันในยักหล่มหัวใจเต้นช้าจมูกไหลเวียนของเลือด cheniya, ไอเป็นเลือดประจักษ์ในแต่ละกรณีแตกต่างกัน

เมื่อหลอดอาหารร้าวมีอาการเริ่มรุนแรงของโรคอาการเจ็บหน้าอกและหายใจลำบากอย่างรุนแรงเกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อและการอักเสบของต่อมน้ำเหลือง

ในกรณีของ sternotomy มัธยฐาน, mediastinitis มักจะปรากฏตัวเองเป็นลักษณะของการปล่อยออกมาจากบาดแผลหลังผ่าตัดหรือภาวะติดเชื้อ

โรคหลอดเลือดอักเสบเฉียบพลัน

มันเริ่มต้นทันทีและดำเนินการอย่างรุนแรงกับการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วของรัฐเนื่องจากการก่อตัวและความคืบหน้าของโรคมึนเมา อาการของอาการท้องถิ่นขึ้นอยู่กับสถานที่และลักษณะของ Mediastinitis และระดับการมีส่วนร่วมในหลอดอาหารหลอดลม mediastinal ,, เวกัส, และเส้นประสาทกำเริบ phrenic ที่เห็นใจลำต้น ดังนั้นอาจจะมีการเปลี่ยนแปลง polymorphic พัฒนารายบุคคลในแต่ละกรณีอาจจะเป็น: กลืนลำบากหายใจลำบากไอถาวรเสียงแหบจังหวะ hiccups, อัมพฤกษ์ลำไส้ซินโดรมเบอร์นาร์ดเทอร์เนอและอื่น ๆ

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

โรคหลอดเลือดอักเสบเรื้อรัง

เรียกว่าติดเชื้อเฉพาะกระบวนการเจริญในประจันอาจจะไม่มีอาการเป็นเวลานาน: ในระยะเวลาต่อมาเช่นวัณโรคซิฟิลิส - มีอาการปวดในด้านไอหายใจถี่, ความอ่อนแอ, ความรู้สึกของการบีบอัด: ในหน้าอก, กลืนลำบาก หาก fibrotic และ Mediastinitis เจริญเนื้องอก mediastinal แสดงสัญญาณของการบีบอัดของ Cava Vena ที่เหนือกว่า: อาการบวมของใบหน้าแขนบวมเขียวและการขยายตัวของหลอดเลือดดำหน้าอก

[7], [8], [9], [10],

การจัดประเภทของมดลูกอักเสบ

หลอดลมและถุงหัวใจมีส่วนที่เป็นส่วนหน้าและส่วนหลัง นอกจากนี้ด้านบนและด้านล่างมีความโดดเด่นด้วยความแตกต่างในแนวระนาบแนวนอนที่ดำเนินการในระดับของการแตกแขนง tracheal การแยกเงื่อนไขนี้เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการทำความเข้าใจถึงเส้นทางของการติดเชื้อ ขึ้นอยู่กับท้องถิ่นของการอักเสบ, เนื้อเยื่อชั้นกลางมีความโดดเด่น:

• ด้านหน้าด้านบน,
• ด้านหน้าล่าง,
• หลังด้านบน,
• หลังล่าง,
• หน้าทั้งหมด,
• แผลโพรงหลังทั้งหมด

การเกิดแผลในโพรงหลังและหลังส่วนหลังเป็นเรื่องที่หายากเนื่องจากผู้ป่วยดังกล่าวตายก่อนที่จะมีการพัฒนารูปแบบของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจากภาวะชักและภาวะมึนเมา

จากมุมมองทางคลินิกแล้วขั้นตอนต่อไปของการเกิดโรคมีเดียสเตียรอยด์มีดังนี้:

• serous (infiltrative) ซึ่งมีการรักษาด้วยการต้านการอักเสบที่เข้มข้นอาจได้รับการพัฒนาการย้อนกลับ,
• หนอง, ไหลในรูปของฝีเสมหะหรือท้องมาน

รูปแบบที่พบมากที่สุดของโรคไขสันหลังยอมมดลูกคือแผลพุทรามความตายร้อยละ 25-45 และในกรณีของการปล่อยพรรณพืชแบบไม่ใช้ออกซิเจนให้อยู่ในระดับ 68-80% ฝีในช่องท้องถือเป็นรูปแบบที่ดีขึ้นของโรคไขสันหลังหูหมันตัเลย์ความตายที่ไม่เกิน 15-18%

ความแตกต่างของเชื้อโรคหลัก (primary mediastinal mediastinum infection) และ secondary mediastinitis (ในการแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบจากบริเวณอื่น ๆ ของกายวิภาค)

[11], [12], [13], [14], [15]

การวินิจฉัยโรคไขสันหลังอักเสบ

หนึ่งในเหตุผลสำคัญสำหรับการตายสูงใน Mediastinitis - ความยากลำบากในการวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน Mediastinitis รองเมื่อการแพร่กระจายในกระบวนการหนองประจันเกิดขึ้นกับเตาหลักหนองเป็นประจันอาการซึ่ง camouflages อาการ Mediastinitis

ซับซ้อนของการตรวจสอบเครื่องมือที่มีไขสันหลังอักดิ์มีความซับซ้อน เริ่มต้นด้วยการทบทวนภาพรังสีทรวงอกอย่างน้อยสองภาพ เมื่อหลอดอาหารมีรูพรุนการปรากฏตัวของอากาศที่อยู่ในช่องคลอดทำให้เกิดความเบลอในด้านหลังของโพรงหลังในการฉายด้านข้าง "เห็นใจ" pyopneumotorax

การปรากฏตัวของโพรงที่มีระดับของเหลวในแนวนอนเป็นลักษณะของฝีต่อมน้ำเหลืองการปรากฏตัวของการตรัสรู้ของก๊าซขนาดเล็กหลาย ๆ ด้านกับพื้นหลังของเงาที่ควบแน่นและขยายขึ้นของสื่อกลางหมายถึงเสมหะที่เป็นเม็ดเลือด ภาวะถุงลมโป่งพองโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหลอดอาหารแตกระหว่าง fibroesophagoscopy กับการสูดอากาศเข้าไปในลำไส้ของหลอดอาหาร ในกรณีดังกล่าวถุงลมโป่งพองที่ติดเชื้อจะกระจายตัวไปยังเนื้อเยื่ออ่อนของบริเวณคอหน้าและทรวงอก

การตรวจ X-ray ของผู้ป่วยที่มีหลอดอาหารน้ำตาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการกำหนดค่าของความยาวจังหวะที่ผิดพลาดในประจันความสัมพันธ์ระหว่างข้อบกพร่องผนังหลอดอาหารและมุ่งเน้นหนองสามารถรับได้โดยการตัดกันศึกษาหลอดอาหารระงับการแบเรียมซัลเฟต

ความเป็นไปได้ของการอัลตราซาวนด์ในการตรวจวินิจฉัยโรคมีเดียสติสมีความ จำกัด เนื่องจากการตรวจคัดกรองสื่อที่มีโครงสร้างกระดูก (กระดูกสันอกกระดูกสันหลัง) บ่อยครั้งที่เกิดภาวะอวัยวะในผิวหนังบริเวณคอและผนังทรวงอกทำให้การวินิจฉัยยากขึ้น

จากนั้นดำเนินการ FGP ถ้าไม่เปิดเผยการเจาะรูที่ซับซ้อนจะเสริมด้วยความคมชัดการถ่ายภาพรังสีของหลอดอาหารและสื่อความหมาย มีผลการตรวจวินิจฉัยสูงโดยการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า มีความซับซ้อนเช่นเดียวกันกับ chronicstinitis เรื้อรัง แต่เสริมด้วย mediastinoscopy, bronchoscopy, thoracoscopy และ fibrous - cavografia

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดอักเสบในหลอดอาหารแตกเป็นปกติขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์อาการทางคลินิกของโรค การวินิจฉัยจะตรวจสอบโดยการฉายรังสีของหน้าอกหรือCT ของหน้าอกเมื่อมีการตรวจพบฟองอากาศในสื่อกลาง

การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังหูเนื่องจาก median sternotomy ขึ้นอยู่กับการตรวจพบของเหลวที่ติดเชื้อที่มีส่วนที่เป็นเอ็นของ sternal puncture ของ mediastinum

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดตีบเรื้อรัง fibrosing ขึ้นอยู่กับการตรวจสอบของต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ของสื่อมวลชนที่มี CT หรือทรวงอก X-ray

[16], [17], [18], [19],

การรักษาโรคไขสันหลังอักเสบ

ยาปฏิชีวนะ

การปรากฏตัวของถุงน้ำดีอักเสบเยื่อหุ้มปอดเป็นข้อบ่งชี้ที่สมบูรณ์สำหรับวัตถุประสงค์ของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เมื่อภาพทางคลินิกคลี่คลายลงในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการผ่าตัดก่อนในกรณีที่เข้ารับการรักษาช้าควรเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะในการเตรียมการสำหรับการผ่าตัด

กำหนดลักษณะของจุลินทรีย์ที่ความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของการอักเสบเป็นหนองและการเจริญเติบโตของมึนเมาต่อต้านการกดขี่ขององค์ประกอบพื้นฐานของภูมิคุ้มกันโดยการเลือก de-เพิ่ม carbapenems การรักษาด้วยการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำสำหรับ 7-10 วัน

การบำบัดดังกล่าวครอบคลุมทั้งสเปกตรัมของเชื้อโรคที่เป็นไปได้ไม่เพียง แต่ในโรงพยาบาลที่มีอยู่และพืช แต่ยังทุกส่วนใหม่ของเชื้อจุลินทรีย์มีอย่างต่อเนื่องเข้ามาในโฟกัสนาฬิกาที่ยกตัวอย่างเช่นถ้าคุณไม่สามารถเย็บแตกร้าวทรวงอกหลอดอาหาร ในกรณีเหล่านี้การศึกษาทางจุลชีววิทยาของยาขับปัสสาวะที่มีหนองไม่ได้ให้ข้อมูลอ้างอิงที่มีค่าสำหรับการบริหารยาที่มีสเปกตรัมที่แคบกว่า

ในขณะเดียวกันเมื่อเกิดการแตกของหลอดอาหาร sutured กับ odontogenic, tonzilogennoy ติดเชื้อไวต่อการแยกเชื้อจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะสามารถในบางกรณีใช้อย่างมีประสิทธิภาพและยาเสพติดที่ถูกกว่า (cephalosporins IV-รุ่น fluoroquinolones) ร่วมกับ metronidazole การรวมกันนี้ยังมีประสิทธิภาพในพืช cocci, ลักษณะของการเกิดก่อนหน้าหลังมีเดียสโตนอักเสบ การบำบัดด้วยการล้างพิษ

ดำเนินการตามหลักการที่รู้จักกันของการรักษาที่ซับซ้อนของโรคหนองเฉียบพลันของคุณลักษณะเฉพาะในปริมาณและวิธีการรักษาที่ไม่ได้ตั้งข้อสังเกต

การรักษา Mediastinitis ที่แตกของหลอดอาหารจะจัดขึ้นโดยการบริหารหลอดเลือดของยาปฏิชีวนะที่ใช้งานกับจุลินทรีย์ในช่องปากและระบบทางเดินอาหารเช่น clindamycin (450 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 6 ชั่วโมง) ร่วมกับเดือดดาล (2 กรัม 1 ครั้งต่อวันเป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์ ) ผู้ป่วยจำนวนมากต้องแก้ไขเร่งด่วนของประจันกับการซ่อมแซมหลักของการแตกหลอดอาหารและการระบายน้ำของโพรงเยื่อหุ้มปอดและประจัน

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

การผ่าตัดรักษา

บทบาทสำคัญในการรักษาโรคไขสันหลังอักเสบเยื่อหุ้มปอดเป็นวิธีการผ่าตัดที่ให้การระบายน้ำที่สมบูรณ์แบบของการโฟกัสที่เป็นหนอง การเข้าถึงสื่อที่มีอยู่ทั้งหมดควรแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:

• transpleural,
• Vneplevralnaya

Crescental การเข้าถึงด้านหลังหลังถูกระบุด้วยการแทรกแซงตามแผนในหลอดอาหารทรวงอกที่เสียหาย (รอยร้าวข้อบกพร่อง, การผ่าตัดของหลอดอาหาร) ภาวะผู้ป่วยสูงอายุและวัยชราโรคประจำตัวร่วมอย่างรุนแรงความพลุกพล่านที่ไม่เสถียรเพิ่มความเสี่ยงต่อการแทรกแซงระหว่างเยื่อหุ้มปอดมากขึ้นนอกจากนี้การเข้าถึงนี้จะทำให้เกิดการติดเชื้อเพิ่มเติมของช่องเยื่อหุ้มปอด

Vneplevralnaya เข้าถึงประจันหลัง (ด้านบนโดย mediastinotomy chressheynoy ด้านล่าง - mediastomii transperitoneal) และหน้าประจัน (ด้านบนโดย mediastinotomy chressheynoy ด้านล่าง - subksifoidnoy mediastinotomy) จัดให้มีการระบายน้ำที่เพียงพอของหนอง foci เมื่อใช้หลังผ่าตัดวิธีการระบายน้ำที่ใช้งาน - ล้างโซลูชั่นหนองเตา อบอวลด้วยความทะเยอทะยานของเนื้อหาของการลดสัดส่วนในระบบคำสั่งของ 10-40 ซม. เป็นได้. น้ำ ศิลปะ

ในผู้ป่วยที่มี sternotomy หลัง sternotomy กระดูกสันหลังและกระดูกซี่โครงและโรคหลอดเลือดอักเสบเฉียบพลันในช่องท้องเพื่อการระบายน้ำใช้การเข้าถึงมากกว่า ต่อจากนั้นเนื้อเยื่อของผนังทรวงอกมีข้อบกพร่องอย่างกว้างขวางโดยมีเนื้อเยื่อกล้ามเนื้ออยู่ที่กะโหลกศีรษะหรือเส้นใยของหลอดเลือดขนาดใหญ่

นอกจากการระบายน้ำที่เพียงพอของการโฟกัสที่เป็นรอยโรคผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดอักเสบเนื่องจากการเจาะหลอดอาหารจำเป็นต้องแก้ปัญหาที่สำคัญสองอย่าง:

• ให้แน่ใจว่าการหยุดรับเนื้อหาที่ติดเชื้อและก้าวร้าวอย่างต่อเนื่องในสื่อกระแสเลือด (น้ำลายน้ำผลไม้น้ำดี)
• ตรวจสอบความเป็นไปได้ของการกินอาหารที่กินเจเป็นเวลานาน

สิ้นสุดเนื้อหาการติดเชื้อที่เข้ามาลงในประจันหลังผ่านข้อบกพร่องหลอดลม, ปากมดลูก, การเข้าถึงหลอดอาหารทรวงอกหรือเย็บข้อบกพร่องว่าภายใต้เงื่อนไขที่พัฒนาแล้ว Mediastinitis น่าเชื่อถือหรือการติดตั้งปลายท่อระบายน้ำเพิ่มเติมในระดับของการเจาะที่โดยการให้ความทะเยอทะยานอย่างต่อเนื่องที่เชื่อถือได้ป้องกันไม่ให้เนื้อหา wicking ช่องปากและหลอดอาหารในประจัน

การหล่อการสิ้นสุดของเนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าประจันผ่านข้อบกพร่องของหลอดอาหารทรวงอกลดลงนอกจากนี้ยังให้การเข้าถึงเย็บพักพิงข้อบกพร่อง chrezdiafragmalnym และตะเข็บเส้นด้านล่างของกระเพาะอาหาร (Nissen Fundoplication) ถ้าเป็นไปไม่ได้ที่จะเย็บแผลสูงหลอดอวัยวะที่ช่วยลดความหม่นหมองทำให้เกิดข้อมือ Nissen fundoplication การปรากฏตัวของเช่นข้อมือป้องกันไม่หล่อกระเพาะอาหารของเนื้อหาในหลอดอาหารที่ช่วยให้ยาวปิดหลอดอาหารจากทางเดินอาหารและเพื่อให้แน่ใจว่าการใช้งานของ gastrostomy ให้สารอาหาร มักใช้ gastrostomy ตาม Kader

ในคนไข้ที่เป็นโรคตาอักเสบจากเนื้อเยื่ออักเสบเนื่องจากผู้ป่วยที่เป็นโรคไธรอยด์ในช่องปากและส่วนบนของทรวงอกหลอดอาหาร

ในผู้ป่วยที่มีต่อมทอนซิลอักเสบต่อมทอนซิลอักเสบหรือหน้าอกหลังเกิดสเตียรอยโตสจะมีปัญหาเรื่องโภชนาการตามธรรมชาติไม่เกิดขึ้น

การรักษาหลังผ่าตัด

วิธีการทั่วไปในการรักษาโรคไขสันหลังย้ำต่ำจะประสบความสำเร็จได้หากเริ่มรักษาได้อย่างรุนแรงที่สุดเท่าที่จะทำได้เช่นเดียวกับโรคติดเชื้อ ในกรณีดังกล่าวค่อยๆลบองค์ประกอบแต่ละส่วนของการรักษาที่ซับซ้อนซึ่งจะสูญเสียความเกี่ยวข้องของพวกเขาในขณะที่ข้อมูลการสำรวจทางคลินิกห้องปฏิบัติการและเครื่องมือล้วนเป็นแบบปกติ

การรักษาที่เข้มข้นของโรคไขสันหลังอักเสบ:

• ผลกระทบในท้องถิ่นที่มุ่งเน้นการติดเชื้อเป็นหนอง,
• การรักษาด้วยแบคทีเรีย,
• immunocorrecting บำบัด,
• บำบัด detoxification,
• การเติมเต็มค่าใช้จ่ายด้านพลังงานของร่างกาย

การรักษาเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อโรคด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อโรคด้วยการใช้น้ำชลประทานอย่างต่อเนื่องพร้อมกับการสั่งน้ำ 10-40 ซม. อย่างต่อเนื่อง ศิลปะ

เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับความสำเร็จของวิธีนี้คือการปิดผนึกของโพรงในกระดูกสันหลังฟัก (เพื่อสังเกตการเกิดภาวะขาดแคลน) และการตรวจสอบการทำงานที่ดีของระบบทั้งหมดอย่างต่อเนื่อง ภายใต้การกระทำของความทะเยอทะยานจาก mediastinum หนองและผลิตภัณฑ์จากการสลายเนื้อเยื่อจะอพยพอย่างรวดเร็วโดยเร็วที่สุดและการดูดซึมสารพิษจากจุดสำคัญของการอักเสบเป็นหนองชะลอตัวลงอย่างรวดเร็ว เป็นผลให้โพรงถูกแบนและลดลง

หลังจากสวมปิดโพรงและแปลงมันเป็นช่องทางระบายน้ำรอบ (นี่คือการตรวจสอบได้อย่างง่ายดายโดยการกรอกข้อมูลท่อระบายน้ำตัวแทนความคมชัดที่ละลายน้ำได้ตามมาด้วยการถ่ายภาพรังสี) ท่อระบายน้ำค่อย ๆ เริ่มที่จะกระชับและในที่สุดก็หายแทนที่พวกเขาเป็นเวลาหลายวันจบการศึกษายาง

ปัญหาบางอย่างเกิดขึ้นในการรักษาแผลในปอดโดยเฉพาะภายหลังการผ่าตัดหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีกระดูกสันอกและกระดูกซี่โครงที่ไม่เสถียร ต้องใช้เครื่องแต่งกายที่มีการจัดสภาพของช่องท้องที่มีหนองเป็นประจำทุกวันในขณะที่ให้การระงับความรู้สึกสมบูรณ์ เนื่องจากการพัฒนาที่เป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในการล้างแผลจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้สารละลายฆ่าเชื้อโรคในน้ำเย็นและสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% ยาวพร้อมสเปอร์เคราของฟันผุกรามมักจะระบายด้วยท่อระบายน้ำอ่อน

วิธีการรักษาแบบเปิดของการรักษาในท้องถิ่นมีข้อบกพร่องมากมาย หลักหนึ่งมีขนาดใหญ่และยากต่อการซ่อมแซมทำให้สูญเสียแผล

การรักษาโรคกระดูกอ่อนเนื่องจาก median sternotomy จะลดลงเพื่อการระบายน้ำในศัลยกรรมเร่งด่วนการผ่าตัดรักษาบาดแผลและการใช้ยาปฏิชีวนะแบบฉีดพ่นในคลื่นความถี่กว้าง ๆ ความตายในสภาพนี้เป็นไปตามการศึกษาบางอย่างอยู่ใกล้ 50%

หากมีการพัฒนาต่อมลูกหมากอักเสบเนื่องจากวัณโรคจะต้องมีการบำบัดด้วยยาต้านวัณโรคที่เหมาะสม ในกรณีที่ไม่มีผลของการบำบัดรักษาก็สามารถติดตั้ง stents ลำเลียงเพื่อ จำกัด การบีบของเรือส่วนกลางบางอย่าง