นอนไม่หลับ (นอนไม่หลับ)

นอนไม่หลับ - "ซ้ำการละเมิดของการเริ่มต้นระยะเวลาการรวมหรือคุณภาพของการนอนหลับที่เกิดขึ้นแม้จะมีเวลาเพียงพอและเงื่อนไขสำหรับการนอนหลับและประจักษ์โดยการรบกวนในกิจกรรมในเวลากลางวันของประเภทต่างๆ».

В คำจำกัดความนี้ควรระบุคุณลักษณะหลัก ๆ ได้แก่:

• ธรรมชาติถาวร (พวกเขาเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายคืน);
• ความเป็นไปได้ในการพัฒนาความหลากหลายของประเภทของความผิดปกติของโครงสร้างการนอนหลับ;
• ความพร้อมของเวลาเพียงพอที่จะทำให้คนหลับนอนหลับได้ (ตัวอย่างเช่นเราไม่สามารถมองข้ามเรื่องการนอนไม่หลับได้เนื่องจากขาดการนอนหลับในสมาชิกที่ทำงานอย่างหนักในสังคมอุตสาหกรรม);
• การเกิดขึ้นของการรบกวนในการทำงานในเวลากลางวันในรูปแบบของความสนใจลดลงอารมณ์ความง่วงนอนตอนกลางวันอาการ vegetative ฯลฯ.

Epidemiologiyainsomnii

นอนไม่หลับเป็นโรคที่พบมากที่สุดการนอนหลับความถี่ในประชากรทั่วไปเป็น 12-22% ความถี่ของการรบกวนในวัฏจักร "หลับตื่น"โดยทั่วไปและการนอนไม่หลับโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ผู้ป่วยที่มีระบบประสาทสูงมากถึงแม้ว่าพวกเขามักจะไปที่พื้นหลังบนพื้นหลังของความผิดปกติทางระบบประสาทขนาดใหญ่

ความถี่ของการนอนไม่หลับในโรคทางระบบประสาทบางอย่าง ดูเพิ่มเติม: โรคนอนและโรคอื่น ๆ

โรค	ความถี่ของความผิดปกติของการนอนหลับ%
	อัตนัย	วัตถุประสงค์
จังหวะ (ระยะเฉียบพลัน)	45-75	100
พาร์กินสัน	60-90	ได้ถึง 90
โรคลมบ้าหมู	15-30	ได้ถึง 90
อาการปวดหัว	30-60	ได้ถึง 90
การเป็นบ้า	15-25	100
โรคประจำตัว	ได้ถึง 50	?

ไม่ต้องสงสัย, นอนไม่หลับเกิดขึ้นบ่อยครั้งในเด็กกลุ่มอายุซึ่งมีสาเหตุมาจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุเป็นวงจรทางสรีรวิทยา "นอนหลับ" และความชุกสูงของโรคร่างกายและระบบประสาทที่อาจทำให้เกิดความผิดปกติของการนอนหลับ (ความดันโลหิตสูง, อาการปวดเรื้อรังและคนอื่น ๆ .)

[1], [2], [3], [4], [5]

สาเหตุของการนอนไม่หลับ

สาเหตุของการนอนไม่หลับมีมากมาย: ความเครียดโรคประสาท; ความผิดปกติทางจิต โรคทางร่างกายและต่อมไร้ท่อ - การเผาผลาญ การใช้ยาจิตเวชสุรา ปัจจัยที่เป็นพิษ; ความเสียหายสมองอินทรีย์; อาการที่เกิดขึ้นในความฝัน (ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ, ความผิดปกติของเครื่องยนต์ในการนอนหลับ); อาการปวด อาการไม่พึงประสงค์จากภายนอก (เสียง ฯลฯ ); งานกะ; การเปลี่ยนแปลงโซนเวลา การรบกวนการนอนหลับ ฯลฯ

[6], [7], [8], [9]

อาการของโรคนอนไม่หลับ

ปรากฏการณ์ทางคลินิกของการนอนไม่หลับรวมถึงความผิดปกติที่คาดเดา intrasomal และ post-somnimal

• ความผิดปกติของ Presomnic - ความยากลำบากในการเริ่มต้นความฝัน การร้องเรียนที่พบมากที่สุดคือความยากลำบากในการนอนหลับ ในระยะยาวพิธีกรรมทางพยาธิวิทยาของการไปนอนรวมทั้ง "ความกลัวของเตียง" และความกลัวของ "ไม่เกิดขึ้นของการนอนหลับ" สามารถฟอร์ม ความปรารถนาที่จะนอนหลับจะหายไปทันทีที่ผู้ป่วยนอนตัวเอง: ความรู้สึกเจ็บปวดและความทรงจำเกิดขึ้นกิจกรรมทางไฟฟ้าเพิ่มขึ้นในความพยายามที่จะหาท่าทางสบาย ๆ ความง่วงนอนที่กำลังมาถูกขัดจังหวะด้วยเสียงน้อยที่สุดด้วย myoclonias ทางสรีรวิทยา หากการหลับในคนที่มีสุขภาพดีเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาที (3-10 นาที) ในผู้ป่วยอาจมีความล่าช้าไม่เกิน 2 ชั่วโมงหรือมากกว่า ในการศึกษาแบบ polysomnographic การเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในช่วงเวลาที่หลับไหลการเปลี่ยนจากช่วงที่หนึ่งและที่สองของรอบการนอนหลับครั้งแรกเป็นความตื่นตัว
• หลังจากนั้นผู้ป่วยไม่สามารถนอนหลับได้นานและความรู้สึกของการนอนหลับที่ผิวเผิน ตื่นเนื่องจากภายนอก (ส่วนใหญ่เสียง) และภายในทั้งปัจจัย (ความฝันที่น่ากลัว, ความกลัวและฝันร้ายอาการปวดและการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทส่วนกลางเป็นความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอิศวรเพิ่มกิจกรรมเคลื่อนไหวปัสสาวะ et al.) ปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดสามารถกระตุ้นคนที่มีสุขภาพดีได้ แต่ในผู้ป่วยเกณฑ์การกระตุ้นจะลดลงอย่างรวดเร็วและกระบวนการของการหลับจะเป็นเรื่องยาก การลดเกณฑ์ในการกระตุ้นเป็นส่วนใหญ่เนื่องจากความลึกของการนอนไม่เพียงพอ Polysomnographic มีความสัมพันธ์ความรู้สึกเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นเป็นตัวแทนพื้นผิวการนอนหลับ (I และ II เวที MBF) ตื่นบ่อยเป็นเวลานานของความตื่นตัวภายในการนอนหลับลดลงนอนหลับลึก (δนอน) เพิ่มขึ้นในกิจกรรมมอเตอร์
• ความผิดปกติแบบโพสต์โมเดิร์น (เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่เกิดขึ้นทันทีหลังตื่น) - การตื่นนอนตอนเช้าลดประสิทธิภาพความรู้สึก "เสีย" ความไม่พอใจกับการนอนหลับ

รูปแบบของการนอนไม่หลับ

ในชีวิตประจำวันสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการนอนหลับผิดปกติ - ปรับตัวนอนไม่หลับ - โรคนอนที่เกิดขึ้นบนพื้นหลังของความเครียดเฉียบพลันความขัดแย้งหรือการเปลี่ยนแปลงในสภาพแวดล้อม อันเป็นผลมาจากปัจจัยเหล่านี้กิจกรรมโดยรวมของระบบประสาทเพิ่มขึ้นทำให้ยากที่จะเข้านอนในตอนค่ำหรือตื่นนอนยามค่ำคืน กับรูปแบบของความผิดปกติของการนอนหลับนี้คุณสามารถกำหนดด้วยความมั่นใจที่ดีสาเหตุที่ทำให้มัน ระยะเวลาในการนอนไม่หลับแบบปรับตัวได้ไม่เกิน 3 เดือน

หากอาการนอนไม่หลับยังคงอยู่เป็นเวลานานพวกเขาจะเข้าร่วมโดยความผิดปกติทางจิต (ส่วนใหญ่มักจะก่อตัวของ "ความกลัวของการนอนหลับ") ในเวลาเดียวกันการกระตุ้นระบบประสาทเพิ่มขึ้นในช่วงเย็นเมื่อผู้ป่วยพยายาม "บังคับ" ตัวเองให้หลับได้เร็วขึ้นซึ่งจะนำไปสู่ความวุ่นวายในการนอนหลับที่เพิ่มมากขึ้นและความวิตกกังวลที่เลวร้ายลงในเย็นวันรุ่งขึ้น รูปแบบของความผิดปกติของการนอนหลับนี้เรียกว่าอาการนอนไม่หลับทางจิต

รูปแบบพิเศษของการนอนไม่หลับ - psevdoinsomniya (ก่อนที่จะถูกเรียกว่ารับรู้ที่บิดเบี้ยวของการนอนหลับหรือนอน Agnosia) ซึ่งในผู้ป่วยที่ระบุว่ามันจะไม่ได้นอน แต่การศึกษาวัตถุประสงค์ยืนยันการปรากฏตัวของความฝันของเขาในช่วงระยะเวลาที่เพียงพอ (6 ชั่วโมงหรือมากกว่า) Psevdoinsomniya เนื่องจากมีการละเมิดของการรับรู้ของตัวเองของการนอนหลับที่เกี่ยวข้องส่วนใหญ่มีความรู้สึกพิเศษของเวลาในเวลากลางคืน (ตื่นงวดในช่วงเวลากลางคืนจะจำที่ดีและระยะเวลาของการนอนหลับในทางตรงกันข้าม amneziruyutsya) และการแก้ไขปัญหาเกี่ยวกับสุขภาพของตัวเองที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับผิดปกติของ

นอนไม่หลับสามารถพัฒนาบนพื้นหลังของสุขอนามัยการนอนหลับไม่เพียงพอลักษณะเช่นจากกิจกรรมของมนุษย์ที่นำไปสู่การเพิ่มขึ้นในการทำงานของระบบประสาท (การดื่มกาแฟ, การสูบบุหรี่, โหลดทางร่างกายและจิตใจในตอนเย็น) หรือเงื่อนไขที่ทำให้เสียจุดเริ่มต้นของการนอนหลับ (นอนลงในช่วงเวลาที่ต่างกันของวัน การใช้แสงสว่างในห้องนอนไม่สะดวกสำหรับสภาพแวดล้อมในการนอนหลับ) คล้ายกับรูปแบบของความผิดปกติของการนอนหลับนอนไม่หลับพฤติกรรมในวัยเด็กที่เกิดจากการก่อตัวของเด็กสมาคมที่ไม่ถูกต้องนี้การนอนหลับที่เกี่ยวข้อง (เช่นความจำเป็นที่จะนอนหลับได้เฉพาะเมื่อมีอาการเมา) และคุณพยายามที่จะกำจัดพวกเขาหรือการแก้ไขปรากฏต้านทานของเด็กที่ใช้งานซึ่งนำไปสู่การลดลงในเวลานอน

โรคที่เกิดจากการนอนไม่หลับเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยที่สุดในความผิดปกติของทรงกลม (ในทางเก่า - ในโรคที่เกี่ยวกับโรคประสาท) ใน 70% ของผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวมีความผิดปกติของการเริ่มต้นและการบำรุงรักษาของการนอนหลับ มักจะนอนไม่หลับเป็นปัจจัย simptomoobrazuyuschim หลักเนื่องจากการที่ในความเห็นของผู้ป่วยและการพัฒนาการร้องเรียนจำนวนมากของพืช (ปวดหัวเมื่อยล้าตาพร่ามัว, ฯลฯ ) และกิจกรรมทางสังคม จำกัด (ตัวอย่างเช่นที่พวกเขาเชื่อว่าพวกเขาไม่สามารถทำงานได้ เพราะพวกเขาไม่ได้นอนหลับเพียงพอ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ดีคือบทบาทในการพัฒนาความวิตกกังวลการนอนไม่หลับและภาวะซึมเศร้า ดังนั้นด้วยความผิดปกติของภาวะซึมเศร้าต่างๆความถี่ของการรบกวนในการนอนหลับคืนถึง 100% ของกรณี ความสัมพันธ์ของภาวะซึมเศร้า Polysomnographic พิจารณาสั้นลงของรอบระยะเวลาแฝงของ FBS (<40 นาที - ยาก <65 นาที - "ประชาธิปไตย" เกณฑ์) ลดระยะเวลาของเดลต้านอนฉันนอนหลับวงจรและδฝัน ความกังวลที่เพิ่มขึ้นส่วนใหญ่มักจะถูกประจักษ์โดยความผิดปกติที่คาดเดาและเป็นโรคที่เกิดขึ้น - และ intrasomnicheskimi และ postsomnicheskim ร้องเรียน อาการวิตกกังวลใน Polysomnographic สูงที่ไม่เฉพาะเจาะจงและกำหนดโดยการนอนหลับยาวเพิ่มขึ้นของขั้นตอนที่พื้นผิวของกิจกรรมเคลื่อนไหวเวลาตื่นลดระยะเวลาของการนอนหลับและลึกคลื่นช้าขั้นตอนการนอนหลับ

การร้องเรียนเกี่ยวกับความผิดปกติของการนอนหลับเป็นเรื่องปกติทั่วไปในผู้ป่วยที่เป็นโรค somatic เช่นความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานเป็นต้น

รูปแบบพิเศษของการนอนไม่หลับคือการนอนหลับผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของจังหวะทางชีวภาพของร่างกาย ในเวลาเดียวกัน "นาฬิกาภายใน" ให้สัญญาณสำหรับการเริ่มต้นของการนอนหลับให้เตรียมความพร้อมสำหรับการเริ่มต้นของการนอนหลับทั้งสายเกินไป (เช่นที่ 3-4 ชั่วโมงของคืน) หรือเร็วเกินไป ดังนั้นเมื่อนี้เสียหรือนอนหลับเมื่อชายคนหนึ่งที่ประสบความสำเร็จพยายามที่จะนอนในเวลาที่ยอมรับของสังคมหรือตื่นนอนตอนเช้าเกิดขึ้นเร็วเกินไปสำหรับเวลามาตรฐาน ( แต่ "สิทธิ" เวลาตามนาฬิกาภายใน) กรณีทั่วไปของการรบกวนการนอนหลับเนื่องจากความผิดปกติของจังหวะชีวภาพคือ "ซินโดรมล้าหลัง" - นอนไม่หลับ, การเติบโตที่รวดเร็วย้ายข้ามโซนเวลาหลายในทิศทางเดียวหรืออื่น

[10]

การนอนไม่หลับ

กับการไหลเวียนเฉียบพลัน (<3 สัปดาห์) และเรื้อรัง (> 3 สัปดาห์) นอนไม่หลับจะแยก นอนไม่หลับนานไม่ถึง 1 สัปดาห์เรียกว่าชั่วคราว นอนไม่หลับเรื้อรังส่วนร่วมในการคงอยู่ของความเครียดซึมเศร้าวิตกกังวลการติดตั้งอันตรธาน, alexithymia (ความยากลำบากและความแตกต่างที่อธิบายถึงอารมณ์และความรู้สึก), การใช้งานที่ไม่ลงตัวของยานอนหลับ

ผลของการนอนไม่หลับ

แยกผลกระทบทางสังคมและทางการแพทย์ของการนอนไม่หลับ คนแรกมีเสียงสาธารณะที่ดีส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับปัญหาความง่วงนอนตอนกลางวัน ปัญหานี้เกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งปัญหาการขับขี่ยานพาหนะ มันแสดงให้เห็นว่าจะมีอิทธิพลต่อความเข้มข้นและปฏิกิริยาความเร็วของการอดนอน 24 ชั่วโมงเทียบเท่ากับความเข้มข้นของแอลกอฮอล์ 0.1% ในเลือด (มึนเมาการยืนยันเมื่อความเข้มข้นของเอทานอลในเลือด 0.08%) ที่ ผลทางการแพทย์ของการนอนไม่หลับกำลังมีการศึกษาอย่างกระตือรือร้นในปัจจุบัน มันได้รับการแสดงอาการนอนไม่หลับที่เกี่ยวข้องกับโรคความ - ความดันโลหิตสูง, โรคกระเพาะเรื้อรังโรคผิวหนังภูมิแพ้หอบหืดหลอดลมและผลกระทบที่เด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งอื่น ๆ ของการขาดการนอนหลับในเด็กประชากร :. แรกของทั้งหมดในรูปแบบของการเสื่อมสภาพของการเรียนรู้ความสามารถและพฤติกรรมในทีม

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

การวินิจฉัยโรคนอนไม่หลับ

หลักการพื้นฐานในการวินิจฉัยอาการนอนไม่หลับมีดังต่อไปนี้การประเมินลักษณะเฉพาะของบุคคล (นกฮูก / ฉลามสั้น / ยาวนาน) ซึ่งอาจเป็นพันธุกรรม การบัญชีลักษณะทางวัฒนธรรม (เซียสต้าในสเปน), กิจกรรมทางวิชาชีพ (งานกลางคืนและงานกะ) การศึกษาลักษณะของภาพทางคลินิกข้อมูลการวิจัยทางจิตวิทยาผลของ polysomnography การประเมินโรคร่วม (somatic, neurological, mental) ผลพิษและยา

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

การรักษาอาการนอนไม่หลับ

วิธีการรักษาทางยาของการนอนไม่หลับรวมถึงสุขอนามัยการนอนหลับจิตใจส่องไฟ (การรักษาด้วยแสงสีขาวสว่าง) entsefalofoniyu ( "เพลงสมอง"), การฝังเข็ม, biofeedback กายภาพบำบัด

องค์ประกอบที่สำคัญและสำคัญในการรักษาอาการนอนไม่หลับคือการปฏิบัติตามหลักการสุขลักษณะในการนอนหลับซึ่งหมายถึงคำแนะนำต่อไปนี้

• ไปนอนและลุกขึ้นพร้อม ๆ กัน
• ยกเว้นการนอนในเวลากลางวันโดยเฉพาะในช่วงบ่าย
• อย่าดื่มชาหรือกาแฟในตอนกลางคืน
• ลดสถานการณ์เครียดความตึงเครียดทางจิตใจโดยเฉพาะตอนเย็น
• จัดกิจกรรมการออกกำลังกายในช่วงเย็น แต่ไม่เกิน 2 ชั่วโมงก่อนนอน
• ใช้น้ำเป็นประจำก่อนเข้านอน คุณสามารถอาบน้ำเย็น (เย็นเล็กน้อยของร่างกายเป็นหนึ่งในองค์ประกอบของสรีรวิทยาของการนอนหลับ) ในบางกรณีสมมติว่ามีฝักบัวอุ่น (อุณหภูมิสบาย ๆ ) เพื่อให้รู้สึกผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ไม่แนะนำให้ใช้ขั้นตอนการตัดกันน้ำร้อนหรือน้ำเย็นที่ร้อนเกินไป

การรักษาโรคนอนไม่หลับยา

เหมาะคือการรักษาโรคที่เกิดจากการนอนไม่หลับซึ่งในกรณีส่วนใหญ่เป็นหนึ่งในอาการของพยาธิวิทยาโดยเฉพาะอย่างยิ่ง อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ระบุสาเหตุทำให้เป็นเรื่องยากหรือนอนไม่หลับทำให้เกิดผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นจำนวนมากและไม่สามารถตัดออก ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้อง จำกัด การนัดหมายของการรักษาอาการนั่นคือ hypnotics ในฐานะอดีต hypnotics ใช้เตรียมการหลายกลุ่มต่าง ๆ . - bromides ฝิ่น barbiturates, อินซูลิน (ส่วนใหญ่อนุพันธ์ phenothiazine) antihistaminics ฯลฯ ขั้นตอนที่สำคัญในการรักษาอาการนอนไม่หลับได้รับการแนะนำในการการปฏิบัติทางคลินิกของเบนโซ - chlordiazepoxide (1960), ยากล่อมประสาท (1963) , oxazepam (1965); ในเวลาเดียวกัน, การเตรียมการของกลุ่มนี้มีผลกระทบจำนวนมาก (ติดยาเสพติดการพึ่งพาเพิ่มความต้องการยาทุกวันอย่างต่อเนื่องถอนกลุ่มอาการของโรคหยุดหายใจขณะนอนหลับอาการกำเริบ, การสูญเสียของหน่วยความจำ, ความสนใจเวลาการตอบสนองและอื่น ๆ .) ในเรื่องนี้ได้มีการพัฒนายานอนหลับใหม่ ที่นิยมใช้ยาเสพติดกลุ่ม "สาม Z » - Zopiclone, zolpidem, zaleplon (agonists เชื้อรับที่แตกต่างกันของ GABA-ergic รับซับซ้อน postsynaptic) มีความสำคัญมากในการรักษาโรคนอนไม่หลับถอนเมลาโทนิ (melaxen) และรับ agonists เมลาโทนิ

หลักการพื้นฐานของการรักษาโรคนอนไม่หลับมีดังนี้

• การใช้ยาอายุสั้นเช่น zaleplon, zolpidem, zopiclone (แสดงตามอายุการใช้งานที่เพิ่มขึ้น)
• เพื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวของการติดยาเสพติดและการพึ่งพิงระยะเวลาการกําหนดยาสะกดจิตไม่ควรเกิน 3 สัปดาห์ (อย่างเหมาะสม - 10-14 วัน) ในช่วงเวลานี้แพทย์จะต้องค้นหาสาเหตุของการนอนไม่หลับ
• ผู้ป่วยในกลุ่มอายุที่สูงอายุควรจะกำหนดครึ่ง (ในความสัมพันธ์กับผู้ป่วยในวัยกลางคน) ปริมาณรายวันของ hypnotics; สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาปฏิสัมพันธ์ที่เป็นไปได้กับยาอื่น ๆ
• ในกรณีที่มีข้อสงสัยน้อยที่สุดของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเป็นสาเหตุของการนอนไม่หลับและความเป็นไปไม่ได้ของการตรวจสอบ polysomnographic ของมันสามารถใช้โดซิลลามีนและเมลาโทนิได้
• ในกรณีที่ความไม่พอใจอัตนัยกับการนอนหลับระยะเวลาที่บันทึกไว้อย่างชัดเจนในการนอนหลับเกินกว่า 6 ชั่วโมงการใช้ยานอนหลับเป็นสิ่งที่ไม่สมควร (ระบุจิตบำบัด)
• ผู้ป่วยที่ได้รับยานอนหลับระยะยาวคุณจะต้องดำเนินการ "วันหยุดยาเสพติด" ที่ช่วยให้คุณสามารถลดปริมาณของยาเสพติดหรือแทนที่ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งนี้นำไปใช้กับเบนโซและ barbiturates)
• ขอแนะนำให้ใช้ยานอนหลับตามความต้องการ (โดยเฉพาะการเตรียมการของกลุ่ม "สาม Z")

ผู้ป่วยทางระบบประสาทควรพิจารณาด้านดังต่อไปนี้

• ผู้ป่วยสูงอายุส่วนใหญ่
• ความเป็นไปได้ที่ จำกัด สำหรับการใช้ agonist ของ subtypes receptor ต่างๆของ receptor GABA-ergic postsynaptic complex (ในโรคที่เกิดจากพยาธิกล้ามเนื้อและการส่งผ่านระบบประสาทและกล้ามเนื้อ)
• อุบัติการณ์ของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับสูงกว่าผู้ป่วยทั่วไป 2-5 เท่า
• ความเสี่ยงที่สูงขึ้นของผลข้างเคียงของยานอนหลับ (โดยเฉพาะเบนโซและ barbiturates ซึ่งมักจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น ataxia, ผิดปกติทางจิต, พาร์กินสันเกิดจากยารักษาอาการ dystonic เสื่อม ฯลฯ )

ถ้าอาการนอนไม่หลับเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง agonist ของผู้รับ cerebral melatonin ชนิดที่ 1 และ 2 (agomelatine)