วัณโรคปฐมภูมิ - ภาพรวมข้อมูล

วัณโรคขั้นต้นเกิดขึ้นจากการที่เชื้อวัณโรคเข้าสู่ร่างกายมนุษย์เป็นครั้งแรก ผลของการติดเชื้อขั้นต้นนั้นขึ้นอยู่กับจำนวนและความรุนแรงของเชื้อวัณโรค ระยะเวลาที่เชื้อวัณโรคสัมผัสกับเชื้อ และในระดับหนึ่งคือสภาวะภูมิคุ้มกันของร่างกาย เนื่องจากมนุษย์มีความต้านทานต่อการติดเชื้อวัณโรคในระดับสูง ผู้ติดเชื้อวัณโรค 90-95% จึงไม่เป็นวัณโรค เชื้อวัณโรคจะแฝงตัวอยู่ในรูปของการเปลี่ยนแปลงเฉพาะเจาะจงเล็กน้อย โดยสร้างภูมิคุ้มกันต่อวัณโรคที่เสถียร

ในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน BCG หรือได้รับการฉีดวัคซีนไม่ถูกต้อง การติดเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ขั้นต้นอาจทำให้เกิดโรคได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

วัณโรคปฐมภูมิ: ระบาดวิทยา

ในสภาวะที่มีการระบาดของโรคที่ตึงเครียด การติดเชื้อวัณโรคมักเกิดขึ้นกับเด็กและวัยรุ่นมากกว่าในผู้สูงอายุ วัณโรคปฐมภูมิพบได้น้อยในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุ วัณโรคปฐมภูมิในรูปแบบทางคลินิกต่างๆ พบในเด็กและวัยรุ่นร้อยละ 10-20 และผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อวัณโรคพบน้อยกว่าร้อยละ 1 โดยทั่วไป วัณโรคปฐมภูมิได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่ร้อยละ 0.8-1

สาเหตุของวัณโรคขั้นต้นคืออะไร?

วัณโรคชนิดปฐมภูมิมีลักษณะเฉพาะคือมีความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลือง ปอด เยื่อหุ้มปอด และบางครั้งอาจเกิดความเสียหายต่ออวัยวะอื่นๆ เช่น ไต ข้อต่อ กระดูก เยื่อบุช่องท้อง บริเวณที่เกิดการอักเสบเฉพาะจุดอาจมีขนาดเล็กมากและซ่อนอยู่ในระหว่างการตรวจ แต่หากเกิดความเสียหายมาก มักจะตรวจพบได้ระหว่างการตรวจทางคลินิกและการตรวจทางรังสีวิทยาของผู้ป่วย

วัณโรคขั้นต้นมี 3 รูปแบบหลักๆ ได้แก่:

• อาการมึนเมาจากวัณโรค;
• วัณโรคต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอก;
• โรควัณโรคชนิดปฐมภูมิ

อาการของโรควัณโรคขั้นต้น

อาการทางคลินิกของวัณโรคขั้นต้นสามารถรวมกันเป็นกลุ่มอาการหลัก 3 กลุ่มได้ คือ อาการมึนเมา อาการเยื่อหุ้มปอดและปอด และกลุ่มอาการเสียหายของอวัยวะและระบบอื่นๆ

อาการพิษจากวัณโรคเกิดจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญและการทำงานที่เกิดขึ้นในวัณโรคชนิดปฐมภูมิ อาการทางคลินิกในระยะเริ่มแรกของพิษจากวัณโรคคือความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง (หงุดหงิด อารมณ์แปรปรวน) ความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดและหลอดเลือด (หัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นผิดจังหวะ มีแนวโน้มที่จะมีความดันโลหิตต่ำ เสียงหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ปลายหัวใจ) เบื่ออาหาร เหงื่อออกมากขึ้น มักทำให้ความอดทนต่อความเครียดทางร่างกายและจิตใจลดลง รวมถึงความสามารถในการจดจ่อด้วย

ภาวะแทรกซ้อนของโรควัณโรคขั้นต้น

วัณโรคขั้นต้นอาจมีภาวะแทรกซ้อนจากการลุกลามของอาการผิดปกติในระบบภูมิคุ้มกัน และเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของการติดเชื้อจากต่อมน้ำเหลืองและหลอดลม รวมถึงการทำลายล้างในบริเวณที่ได้รับผลกระทบและกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่แพร่หลาย ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นมักเกิดจากการวินิจฉัยวัณโรคขั้นต้นล่าช้า การเริ่มการรักษาไม่ตรงเวลา และการไม่ปฏิบัติตามหลักการพื้นฐานของการบำบัด โดยภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในทารกและเด็กก่อนวัยเรียน

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การวินิจฉัยวัณโรคขั้นต้น

เนื่องจากการวินิจฉัยทางแบคทีเรียวิทยาในวัณโรคชนิดปฐมภูมิในพื้นที่มีความยากลำบาก การตรวจเอกซเรย์จึงมีความสำคัญเป็นพิเศษ โดยข้อมูลที่ได้รับนั้นขึ้นอยู่กับวิธีการและเทคโนโลยีเป็นส่วนใหญ่ ในผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกของโรคและมีความไวต่อทูเบอร์คูลินเพิ่มขึ้น อาจไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในภาพเอกซเรย์สำรวจในสองส่วนและในภาพเอกซเรย์ตามยาวของอวัยวะทรวงอก มีเพียงเงาของรากปอดที่ขยายขึ้นเล็กน้อย โครงสร้างปอดลดลง และรูปแบบรากปอดเพิ่มขึ้น

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]