ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
วัณโรคปฐมภูมิ - ภาพรวมข้อมูล
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
วัณโรคขั้นต้นเกิดขึ้นจากการที่เชื้อวัณโรคเข้าสู่ร่างกายมนุษย์เป็นครั้งแรก ผลของการติดเชื้อขั้นต้นนั้นขึ้นอยู่กับจำนวนและความรุนแรงของเชื้อวัณโรค ระยะเวลาที่เชื้อวัณโรคสัมผัสกับเชื้อ และในระดับหนึ่งคือสภาวะภูมิคุ้มกันของร่างกาย เนื่องจากมนุษย์มีความต้านทานต่อการติดเชื้อวัณโรคในระดับสูง ผู้ติดเชื้อวัณโรค 90-95% จึงไม่เป็นวัณโรค เชื้อวัณโรคจะแฝงตัวอยู่ในรูปของการเปลี่ยนแปลงเฉพาะเจาะจงเล็กน้อย โดยสร้างภูมิคุ้มกันต่อวัณโรคที่เสถียร
ในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน BCG หรือได้รับการฉีดวัคซีนไม่ถูกต้อง การติดเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ขั้นต้นอาจทำให้เกิดโรคได้
วัณโรคปฐมภูมิ: ระบาดวิทยา
ในสภาวะที่มีการระบาดของโรคที่ตึงเครียด การติดเชื้อวัณโรคมักเกิดขึ้นกับเด็กและวัยรุ่นมากกว่าในผู้สูงอายุ วัณโรคปฐมภูมิพบได้น้อยในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุ วัณโรคปฐมภูมิในรูปแบบทางคลินิกต่างๆ พบในเด็กและวัยรุ่นร้อยละ 10-20 และผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อวัณโรคพบน้อยกว่าร้อยละ 1 โดยทั่วไป วัณโรคปฐมภูมิได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่ร้อยละ 0.8-1
สาเหตุของวัณโรคขั้นต้นคืออะไร?
วัณโรคชนิดปฐมภูมิมีลักษณะเฉพาะคือมีความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลือง ปอด เยื่อหุ้มปอด และบางครั้งอาจเกิดความเสียหายต่ออวัยวะอื่นๆ เช่น ไต ข้อต่อ กระดูก เยื่อบุช่องท้อง บริเวณที่เกิดการอักเสบเฉพาะจุดอาจมีขนาดเล็กมากและซ่อนอยู่ในระหว่างการตรวจ แต่หากเกิดความเสียหายมาก มักจะตรวจพบได้ระหว่างการตรวจทางคลินิกและการตรวจทางรังสีวิทยาของผู้ป่วย
วัณโรคขั้นต้นมี 3 รูปแบบหลักๆ ได้แก่:
- อาการมึนเมาจากวัณโรค;
- วัณโรคต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอก;
- โรควัณโรคชนิดปฐมภูมิ
อาการของโรควัณโรคขั้นต้น
อาการทางคลินิกของวัณโรคขั้นต้นสามารถรวมกันเป็นกลุ่มอาการหลัก 3 กลุ่มได้ คือ อาการมึนเมา อาการเยื่อหุ้มปอดและปอด และกลุ่มอาการเสียหายของอวัยวะและระบบอื่นๆ
อาการพิษจากวัณโรคเกิดจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญและการทำงานที่เกิดขึ้นในวัณโรคชนิดปฐมภูมิ อาการทางคลินิกในระยะเริ่มแรกของพิษจากวัณโรคคือความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง (หงุดหงิด อารมณ์แปรปรวน) ความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดและหลอดเลือด (หัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นผิดจังหวะ มีแนวโน้มที่จะมีความดันโลหิตต่ำ เสียงหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ปลายหัวใจ) เบื่ออาหาร เหงื่อออกมากขึ้น มักทำให้ความอดทนต่อความเครียดทางร่างกายและจิตใจลดลง รวมถึงความสามารถในการจดจ่อด้วย
ภาวะแทรกซ้อนของโรควัณโรคขั้นต้น
วัณโรคขั้นต้นอาจมีภาวะแทรกซ้อนจากการลุกลามของอาการผิดปกติในระบบภูมิคุ้มกัน และเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของการติดเชื้อจากต่อมน้ำเหลืองและหลอดลม รวมถึงการทำลายล้างในบริเวณที่ได้รับผลกระทบและกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่แพร่หลาย ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นมักเกิดจากการวินิจฉัยวัณโรคขั้นต้นล่าช้า การเริ่มการรักษาไม่ตรงเวลา และการไม่ปฏิบัติตามหลักการพื้นฐานของการบำบัด โดยภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในทารกและเด็กก่อนวัยเรียน
การวินิจฉัยวัณโรคขั้นต้น
เนื่องจากการวินิจฉัยทางแบคทีเรียวิทยาในวัณโรคชนิดปฐมภูมิในพื้นที่มีความยากลำบาก การตรวจเอกซเรย์จึงมีความสำคัญเป็นพิเศษ โดยข้อมูลที่ได้รับนั้นขึ้นอยู่กับวิธีการและเทคโนโลยีเป็นส่วนใหญ่ ในผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกของโรคและมีความไวต่อทูเบอร์คูลินเพิ่มขึ้น อาจไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในภาพเอกซเรย์สำรวจในสองส่วนและในภาพเอกซเรย์ตามยาวของอวัยวะทรวงอก มีเพียงเงาของรากปอดที่ขยายขึ้นเล็กน้อย โครงสร้างปอดลดลง และรูปแบบรากปอดเพิ่มขึ้น
สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?
ต้องการทดสอบอะไรบ้าง?
ใครจะติดต่อได้บ้าง?