วัณโรคปอดแพร่กระจาย - ภาพรวมข้อมูล

วัณโรคปอดแบบแพร่กระจายมีลักษณะเฉพาะคือมีการทำลายอวัยวะและเนื้อเยื่อหลายแห่งโดยกระบวนการวัณโรค

ขึ้นอยู่กับความชุกของโรค วัณโรคแพร่กระจายมี 3 ประเภทหลัก:

• โดยทั่วไป:
• โดยมีการเสียหายบริเวณปอดเป็นหลัก
• โดยมีการเสียหายต่ออวัยวะอื่นๆ เป็นหลัก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

วัณโรคปอดแพร่กระจาย: ระบาดวิทยา

วัณโรคที่แพร่กระจายโดยทั่วไปพบได้ค่อนข้างน้อย โดยพบได้บ่อยกว่านั้นมาก ในผู้ป่วยประมาณ 90% วัณโรคที่แพร่กระจายมักเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายของปอดเป็นหลัก

วัณโรคปอดแบบแพร่กระจายได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ร้อยละ 5 ในบรรดาผู้ป่วยที่ลงทะเบียนในคลินิกรักษาวัณโรค ผู้ป่วยวัณโรครูปแบบนี้คิดเป็นร้อยละ 12 วัณโรคแบบแพร่กระจายทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตจากโรคนี้ ร้อยละ 3

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

สาเหตุของโรคปอดวัณโรคแพร่กระจายคืออะไร?

วัณโรคที่แพร่กระจายอาจเกิดขึ้นในกรณีที่ซับซ้อนของวัณโรคปฐมภูมิอันเป็นผลจากการตอบสนองของการอักเสบที่เพิ่มขึ้นและการลุกลามของกระบวนการในระยะเริ่มต้น โดยส่วนใหญ่ วัณโรคที่แพร่กระจายมักเกิดขึ้นหลายปีหลังจากการรักษาทางคลินิกของวัณโรคปฐมภูมิและการเกิดการเปลี่ยนแปลงที่เหลือหลังวัณโรค: จุดโฟกัสของกอนและ/หรือการสะสมของแคลเซียม ในกรณีเหล่านี้ การพัฒนาของวัณโรคที่แพร่กระจายมักเกี่ยวข้องกับกระบวนการลุกลามของวัณโรคในระยะหลัง

แหล่งหลักของการแพร่กระจายของเชื้อไมโคแบคทีเรียในระหว่างการพัฒนาของวัณโรคที่แพร่กระจายถือเป็นจุดตกค้างของการติดเชื้อในต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอก ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างกระบวนการพัฒนาย้อนกลับของระยะหลักของการติดเชื้อวัณโรค บางครั้ง แหล่งของการแพร่กระจายของเชื้อไมโคแบคทีเรียในรูปแบบของจุดโฟกัสหลักที่มีแคลเซียมอาจอยู่ในปอดหรืออวัยวะอื่น

อาการของโรควัณโรคปอดแบบแพร่กระจาย

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสัณฐานและความผิดปกติทางพยาธิสรีรวิทยาต่างๆ ที่เกิดขึ้นในวัณโรคแพร่กระจายทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่หลากหลาย

วัณโรคปอดแบบแพร่กระจายเฉียบพลันมักเกิดขึ้นภายใน 3-5 วัน และจะแสดงอาการเต็มที่ในวันที่ 7-10 ของโรคอาการ แรก ที่ปรากฏคืออาการมึนเมา ได้แก่ อ่อนแรง เหงื่อออกมากขึ้น เบื่ออาหาร มีไข้ ปวดศีรษะ และบางครั้งอาจมีอาการอาหารไม่ย่อย อุณหภูมิร่างกายจะพุ่งสูงขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 38-39 °C โดยจะสังเกตเห็นว่ามีไข้สูง อาการมึนเมาและอาการผิดปกติทางการทำงานที่เพิ่มขึ้นจะมาพร้อมกับน้ำหนักลด อ่อนแรง เหงื่อออกมากขึ้น สับสนหรือหมดสติชั่วคราว เพ้อ หัวใจเต้นเร็ว และเขียวคล้ำ อาการทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะคือหายใจถี่ อาจมีอาการไอ มักไอแห้ง บางครั้งอาจมีเสมหะออกมาเล็กน้อย ในบางกรณี ผื่นแดงเล็กน้อยจะปรากฏขึ้นที่หน้าอกด้านหน้าและช่องท้องส่วนบน ซึ่งเกิดจากการพัฒนาของภาวะหลอดเลือดอุดตันจากการแพ้สารพิษ

การวินิจฉัยวัณโรคปอดแบบแพร่กระจาย

วัณโรคปอดแบบแพร่กระจายมีลักษณะเฉพาะทางรังสีวิทยา คือ การแพร่กระจายแบบเฉพาะจุด การแพร่กระจายแบบเลือดและแบบน้ำเหลืองและเลือดมีลักษณะเด่นคือมีเงาเฉพาะจุดจำนวนมาก ซึ่งตั้งอยู่ในปอดทั้งสองข้างแบบสมมาตรกัน ในการแพร่กระจายแบบน้ำเหลือง มักจะพบเงาเฉพาะจุดในปอดข้างเดียว โดยส่วนใหญ่จะอยู่บริเวณส่วนกลาง การแพร่กระจายแบบน้ำเหลืองทั้งสองข้างมักจะไม่สมมาตรกัน

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]