โรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดหัวใจ

หลอดเลือดของหลอดเลือดที่ให้เลือดแก่หัวใจเช่นหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) มีความสัมพันธ์โดยตรงกันเนื่องจากการลดลงของการจัดหาเลือดไปยังเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) ในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้น CHD ประเภทนี้ถูกกำหนดให้เป็นโรคหัวใจ atherosclerotic (รหัส ICD-10 - I25.1) [1] [2]

ระบาดวิทยา

จากการศึกษาของ WHO WHO ทั่วโลกศึกษาการศึกษาทางระบาดวิทยาทั่วโลกโรคหลอดเลือดหัวใจมีผลกระทบมากกว่า 1.7% ของประชากรโลก (เกือบ 126 ล้านคน) ในปี 2560

ในสหรัฐอเมริกาตามสถิติของ CDC พบว่ามีผู้ใหญ่มากกว่า 20 ล้านคนที่มีอายุ 20 ปีขึ้นไปได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IBS และคิดเป็น 7.2% ของประชากร

ในประเทศในยุโรปโรคหลอดเลือดหัวใจคิดเป็นผู้เสียชีวิตสูงถึง 4 ล้านคนต่อปีและอย่างน้อย 60% ของผู้ป่วย CHD เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดหัวใจ [3]

สาเหตุ หลอดเลือดหัวใจตีบ

สาเหตุของหลอดเลือดได้รับการพิจารณาว่าเป็น ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน ซึ่งนำไปสู่ dyslipoproteinemia (ส่วนเกินของไลโปโปรตีนในเลือดในเลือด) และ พลาสมา ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) คอเลสเตอรอลในพลาสมาซึ่งคอเลสเตอรอลถูกฝากไว้ในผนังหลอดเลือดตามการสะสมที่เรียกว่า atheromatous หรือ โล่ atherosclerotic [4]

A โรคหลอดเลือดหัวใจ เป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดที่บกพร่องในหลอดเลือดหัวใจ epicardial หลอดเลือดหัวใจซึ่งลูเมนลดลงโดยการปรากฏตัวของโล่เหล่านี้ในผนังเรือ ขึ้นอยู่กับการแปลสิ่งนี้อาจทำให้เลือดไม่เพียงพอไปยังพื้นที่บางส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจ - ขาดเลือด (จากกรีก ischo - ล่าช้าและ haima - เลือด) [5]

อ่านเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์:

• Atherosclerosis-สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
• โรคหลอดเลือดหัวใจ: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจพิจารณาความดันโลหิตสูงของหลอดเลือดแดง (ร่วมกับ LDL ที่สูงขึ้นอย่างผิดปกติในเลือด), โรคอ้วน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการกระจายท้องของเนื้อเยื่อไขมันในผู้ชายทั่วไป) และความบกพร่องทางพันธุกรรม (การปรากฏตัวของภาวะไขมันในเลือดสูงและ/หรือ CHD ในประวัติครอบครัว

มีโอกาสเพิ่มขึ้นของหลอดเลือดหลอดเลือดหลอดเลือดหลอดเลือดหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจใน hypodynamia (ขาดการออกกำลังกาย), เบาหวาน, โรคไตวายเรื้อรังหรือต่อมไทรอยด์ที่ไม่เพียงพอ

โดยวิธีการเพิ่มความเสี่ยงของรอยโรค atherosclerotic ของหลอดเลือดหัวใจที่ไม่ดีต่อสุขภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งน้ำตาลและสารให้ความหวานปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่ไม่สมดุลในอาหารการบริโภคไขมันสัตว์และโปรตีน (โดยเฉพาะเนื้อแดง) ไขมันอิ่มตัวไขมันทรานส์โซเดียม

กลไกการเกิดโรค

กลไกของหลอดเลือดซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องในโรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคหลอดเลือดสมอง, และโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายเกิดจากการสะสมของไขมันในรูปแบบของคอเลสเตอรอล esterified ในเซลล์กล้ามเนื้อ endothelial และเรียบของชั้นในของผนังหลอดเลือดแดง

ในบางพื้นที่ของผนังหลอดเลือดมีการสะสมไขมันมากขึ้นการเปิดใช้งานของ T-lymphocytes ของซองภายในซองจดหมายโมโนนิวเคลียร์ macrophage (ภูมิคุ้มกันของเซลล์) นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของพวกเขาเป็น macrophages ของเนื้อเยื่อ เซลล์โฟมที่เรียกว่าและเศษซากเซลล์

ในขั้นตอนต่อไปของ atherogenesis แกนไขมันที่เกิดขึ้นจากเซลล์โฟมจะถูกปกคลุมด้วยชั้นของกล้ามเนื้อเรียบและเซลล์เนื้อเยื่อเส้นใยที่อพยพจากปลอกกลางของผนังหลอดเลือดแดงไปยังปลอกด้านในและสังเคราะห์ปริมาณเมทริกซ์นอกเซลล์ที่เพิ่มขึ้น

และการเกิดโรคของ IBS นั้นอยู่ในความจริงที่ว่าการก่อตัวในรูปแบบของคราบจุลินทรีย์ atherosclerotic ยื่นออกมาในลูเมนของเรือและนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงแบบอสมมาตรของผนังหลอดเลือด [6]

เมื่อเวลาผ่านไปโล่ atheromatous จะได้รับการปูนและการปนเปื้อนด้วยการคุกคามของการทำลายล้างและการก่อตัวของลิ่มเลือดเลือด, การตีบหลอดเลือดหัวใจตีบลงและขาดเลือด และการลดลงของปริมาณเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจต่ำกว่าระดับวิกฤตนำไปสู่เนื้อร้ายขาดเลือดของพื้นที่ของเนื้อเยื่อ [7]

อาการ หลอดเลือดหัวใจตีบ

การแคบลงของลูเมนของหลอดเลือดหัวใจนำไปสู่การขาดเลือดของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของหัวใจสัญญาณแรกที่แสดงออกมาโดย angina pectoris หรือ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ จังหวะการเต้นของหัวใจ, ใจสั่น, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น [8]

อาจมี โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน ซึ่งผู้ป่วยบ่นเรื่องอาการวิงเวียนศีรษะหายใจถี่และอาการเจ็บหน้าอก [9]

การขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดแสดงให้เห็นถึงรายละเอียดในบทความ - โรคหลอดเลือดหัวใจ: อาการ

โปรดทราบว่าอาจมีอาการไม่มีอาการนั่นคือ โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่ไม่เจ็บปวด

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การลดลงอย่างมากของการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจในหลอดเลือดหัวใจนั้นเต็มไปด้วยผลที่ตามมาเช่น โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน

นอกจากนี้ยังมีภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตของ CHD คือ กล้ามเนื้อหัวใจตายของกล้ามเนื้อหัวใจ

การวินิจฉัย หลอดเลือดหัวใจตีบ

ในการตรวจจับโรคหัวใจ atherosclerotic ประวัติผู้ป่วยจะได้รับการทบทวนและ A การศึกษาหัวใจดำเนินการ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมืออธิบายรายละเอียดในสิ่งพิมพ์:

• วิธีการเครื่องมือในการตรวจหัวใจ
• โรคหลอดเลือดหัวใจ: การวินิจฉัย

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็นรวมถึงการตรวจเลือดสำหรับคอเลสเตอรอลทั้งหมด, LDL, HDL-C, LDL-C, HDL-C, ไตรกลีเซอไรด์; สำหรับโปรตีน C-reactive และอื่น ๆ [10]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคที่มีระบบ scleroderma หรือการบดเคี้ยวหลอดเลือดหัวใจที่เกี่ยวข้องกับ SLE, หลอดเลือดหัวใจตีบและหลอดเลือดหัวใจหลอดเลือดหลอดเลือดหลอดเลือดเป็นสิ่งจำเป็น

การรักษา หลอดเลือดหัวใจตีบ

หลอดเลือดได้รับการรักษาโดยการติดตาม อาหารสำหรับคอเลสเตอรอลสูง และโดยใช้ตัวแทน hypolipidemic (เพื่อลดคอเลสเตอรอล) เช่น simvastatin (simvatin, vabadine ฯลฯ ) ชื่อทางการค้า), atorvastatin (atorvasterol, amlostat, vasoclin, livostop), ezithimibe (libopone), clofibrate (fibramide, mischleron, atemarol) หรือ cetamiphene; ยา lipotropic (lipamide, lipoic acid ฯลฯ ) อ่านเพิ่มเติมในวัสดุ:

• หลอดเลือด-การรักษา
• การรักษาคอเลสเตอรอลสูง
• ยาสำหรับคอเลสเตอรอลสูง

สำหรับโรคหัวใจ atherosclerotic ที่มีอาการขาดเลือดยาเหล่านี้อาจถูกกำหนด:

• ยาต้านโรคขาดเลือด (antianginal) ยา advocard, ranoladin (Ranexa), cardimax, trimetazidine และอื่น ๆ;
• ยา antiarrhythmic ที่มีแอ็คชั่น amiodarone (amiocordin);
• ตัวแทนในกลุ่ม Beta-Adrenoblocker รวมถึง Atenolol, Metoprolol (Vasocardin, corvitol, betalok), bisoprolol (Bisoprol );
• Isosorbide mononitrate vasodilators (Pentacard, mononitroside, mononitroside, monosan, olicard), dilasidom;
• แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์: verapamil, amlodipine, diltiazem (diacordine, diltazem, cardil)

อ่านด้วย:

• โรคหลอดเลือดหัวใจ: การรักษา
• ยาที่มีประสิทธิภาพเพื่อบรรเทาอาการปวดหัวใจ

การรักษาด้วยกายภาพ

นอกจากนี้ในการรักษาด้วยหลอดเลือดเสริมด้วยสมุนไพร - เพื่อลดระดับของไขมันในซีรั่มเลือด - สามารถดำเนินการด้วยการใช้สารสกัดจากรากแห้งของโสมเท็จ สมุนไพรของเปลือกไม้เหนียว (Tribulus terrestris), น้ำมันเมล็ดของ Nigella (Nigella Sativa) Flaxseed และกระเทียมยังลดคอเลสเตอรอล LDL

ในการลดลงที่คุกคามชีวิตของหลอดเลือดแดงลูเมนการผ่าตัดจะดำเนินการ: การผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจโดย หลอดเลือดหัวใจตีบหลอดเลือดแดง เช่นเดียวกับการผ่าตัดขยายบอลลูนบอลลูน [11]

การป้องกัน

การลดความเสี่ยงของ CHD นั้นเป็นสัดส่วนกับระดับและระยะเวลาของการลดลงของระดับคอเลสเตอรอลในซีรั่ม การประเมินความเสี่ยงของการเต้นของหัวใจและการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดโดยผู้เชี่ยวชาญ AHA (American Heart Association) ถือเป็นพื้นฐานของการป้องกันเบื้องต้น แม้จะมีอายุต่ำกว่า 40 ปีขอแนะนำให้ตรวจสอบระดับของไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) ในเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีปัจจัยเสี่ยงแบบดั้งเดิมสำหรับหลอดเลือดหัวใจ (รวมถึงความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงและโรคเบาหวาน) ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจแนะนำให้หลีกเลี่ยงนิสัยที่ไม่ดีต่อสุขภาพตามอาหารที่มีสุขภาพดีจากพืชหรืออาหารเมดิเตอร์เรเนียนและการเคลื่อนไหวมากขึ้น [12]

พยากรณ์

เนื่องจากหลอดเลือดหัวใจเป็นสาเหตุหลักของการจัดหาเลือดไม่เพียงพอต่อกล้ามเนื้อหัวใจ, การพยากรณ์โรคของโรคหลอดเลือดหัวใจขึ้นอยู่กับระดับของการตีบของหลอดเลือดและประสิทธิภาพของการรักษา กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่รุนแรงหรือกำเริบเป็นอันตรายด้วยการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจที่คุกคามชีวิตซึ่งอาจนำไปสู่การตายของหัวใจอย่างกะทันหัน

รายชื่อหนังสือและการศึกษาที่มีสิทธิ์ที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดหัวใจ

1. "โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์หัวใจและหลอดเลือด" - โดย Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow (ปี: 2021)
2. "Hurst's The Heart" - โดย Valentin Fuster, Richard A. Walsh, Robert A. Harrington (ปี: 2021)
3. "biomarkers ในโรคหัวใจและหลอดเลือด: การส่งสัญญาณระดับโมเลกุลและเป้าหมายการรักษาแบบใหม่" - โดย Vinood B. Patel (ปี: 2016)
4. "โรคหัวใจขาดเลือด: การรักษาที่ทำงาน" - โดย Keith McGregor (ปี: 2018)
5. "โรคหัวใจขาดเลือด: พื้นฐานที่มีเหตุผลสำหรับการปฏิบัติทางคลินิกและการวิจัยทางคลินิก" - โดย Mikhail R. Khaitovich (ปี: 2011)
6. "โรคหลอดเลือดหัวใจ: ข้อมูลเชิงลึกใหม่และแนวทางใหม่" - โดย Wilbert S. Aronow, Jerome L. Fleg (ปี: 2020)
7. "หลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจ" - โดย John A. Elefteriades (ปี: 2020)
8. "โรคหลอดเลือดหัวใจ: สิ่งจำเป็นสำหรับการป้องกันและการฟื้นฟูสมรรถภาพ" - โดย Glenn N. Levine, Peter H. Stone (ปี: 2012)
9. "หลอดเลือด: ความเสี่ยงกลไกและการบำบัด" - โดย Keaney John F. Jr. (ปี: 2015)
10. "โรคหลอดเลือดหัวใจ: การวินิจฉัยและการจัดการ" - โดย Zhuo Li (ปี: 2020)

วรรณกรรม

1. Shlyakhto, E. V. Cardiology: National Guide / ed. โดย E. V. Shlyakhto - 2nd ed., การแก้ไขและภาคผนวก - มอสโก: Geotar-Media, 2021
2. โรคหัวใจตามเฮิร์สต์ ปริมาตร 1, 2, 3. Geotar-Media, 2023
3. โรคหัวใจขาดเลือดเรื้อรังวารสารโรคหัวใจ Vesnik #3, เล่ม X, 2015
4. И V. Sergienko, A. A. Ansheles, V. V. Kukharchuk, dyslipidemias, atherosclerosis และโรคหลอดเลือดหัวใจ: พันธุศาสตร์, การเกิดโรค, ฟีโนไทป์, การวินิจฉัย, การบำบัด, comorbidity, 2020