โรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดหัวใจ

หลอดเลือดของหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ ได้แก่ โรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) มีความสัมพันธ์กันโดยตรงเนื่องจากการลดลงของเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) ในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของ การตีบตันของหลอดเลือดหัวใจ (ดำ) เนื่องจากรอยโรคหลอดเลือดแข็งตัวของผนัง CHD ประเภทนี้ถูกกำหนดให้เป็นโรคหัวใจหลอดเลือด (รหัส ICD-10 - I25.1) [1]-[2]

ระบาดวิทยา

จากการศึกษาเชิงสังเกตทางระบาดวิทยาทั่วโลกเรื่อง The Global Burden of Disease ของ WHO พบว่าโรคหลอดเลือดหัวใจได้รับผลกระทบมากกว่า 1.7% ของประชากรโลก (เกือบ 126 ล้านคน) ในปี 2560

ในสหรัฐอเมริกา ตามสถิติของ CDC ผู้ใหญ่มากกว่า 20 ล้านคนที่มีอายุ 20 ปีขึ้นไปได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IBS และคิดเป็น 7.2% ของประชากร

ในประเทศแถบยุโรป โรคหลอดเลือดหัวใจมีผู้เสียชีวิตถึง 4 ล้านคนต่อปี และอย่างน้อย 60% ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจ[3]

สาเหตุ หลอดเลือดหัวใจตีบ

สาเหตุของหลอดเลือดถือเป็นความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันซึ่งนำไปสู่ภาวะ dyslipoproteinemia (ส่วนเกินของ lipoproteins ในหลอดเลือด) และไขมันในเลือดสูง- เพิ่มเนื้อหาของคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDL) ในเลือด คอเลสเตอรอล ไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ(LDL) ในพลาสมาซึ่งมีคอเลสเตอรอลสะสมอยู่ในผนังหลอดเลือดเป็นการสะสมเฉพาะที่ที่เรียกว่าคราบ ไขมันในหลอดเลือดหรือ หลอดเลือด[4]

โรคหลอดเลือดหัวใจเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่องในหลอดเลือดหัวใจตีบส่วนเอพิคาร์เดียล ซึ่งลูเมนจะลดลงเมื่อมีแผ่นโลหะเหล่านี้อยู่ในผนังหลอดเลือด สิ่งนี้อาจทำให้ปริมาณเลือดไม่เพียงพอไปยังพื้นที่หนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด - ขาดเลือด (จากภาษากรีก ischo - ล่าช้าและ haima - เลือด)[5]

อ่านเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์:

• หลอดเลือด - สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
• โรคหลอดเลือดหัวใจ: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยง

แพทย์โรคหัวใจพิจารณาว่าความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (ร่วมกับ LDL ในเลือดสูงผิดปกติ), โรคอ้วน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการกระจายของเนื้อเยื่อไขมันในช่องท้องโดยทั่วไปในผู้ชาย) และความบกพร่องทางพันธุกรรม (การปรากฏตัวของไขมันในเลือดสูงและ/หรือ CHD ในประวัติครอบครัว) เป็นความเสี่ยงหลัก ปัจจัยของการเกิดโรคหัวใจหลอดเลือด

มีโอกาสเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นในภาวะขาดออกซิเจน (ขาดการออกกำลังกาย) เบาหวาน ภาวะไตวายเรื้อรัง หรือการทำงานของต่อมไทรอยด์ไม่เพียงพอ เช่นเดียวกับในผู้สูบบุหรี่และผู้ที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก

อย่างไรก็ตาม เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดรอยโรคหลอดเลือดแข็งตัวของหลอดเลือดหัวใจ อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ โดยเฉพาะน้ำตาลและสารให้ความหวาน ปริมาณคาร์โบไฮเดรตในอาหารที่ไม่สมดุล การบริโภคไขมันและโปรตีนจากสัตว์ในปริมาณมาก (โดยเฉพาะเนื้อแดง) ไขมันอิ่มตัว ไขมันทรานส์,โซเดียม

กลไกการเกิดโรค

กลไกการเกิดภาวะหลอดเลือดซึ่งเกี่ยวพันกับโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง และโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย เกิดจากการสะสมของไขมันในรูปของคอเลสเตอรอลชนิดเอสเทอริฟายด์ในเซลล์กล้ามเนื้อบุผนังหลอดเลือดและกล้ามเนื้อเรียบของชั้นในของผนังหลอดเลือดแดง (อินติมา) ).

ในบางพื้นที่ของผนังหลอดเลือด มีการสะสมของไขมันมากขึ้น การกระตุ้นของที-ลิมโฟไซต์ของระบบมาโครฟาจโมโนนิวเคลียร์แบบซองจดหมายชั้นใน (ภูมิคุ้มกันของเซลล์) นำไปสู่การเปลี่ยนสภาพเป็นมาโครฟาจของเนื้อเยื่อ ซึ่ง - โดยการดูดซับ LDL ที่ถูกออกซิไดซ์และผลิตไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ - เริ่มต้นการพัฒนา ของกระบวนการอักเสบ (เป็นการตอบสนองต่อการป้องกันเฉพาะที่) และสร้างนิวเคลียสของเซลล์โฟมและเศษซากของเซลล์

ในขั้นต่อไปของการสร้างหลอดเลือด แกนของไขมันที่เกิดจากเซลล์โฟมจะถูกปกคลุมไปด้วยชั้นของกล้ามเนื้อเรียบและเซลล์เนื้อเยื่อเส้นใยที่เคลื่อนตัวจากเปลือกตรงกลางของผนังหลอดเลือดแดงไปยังเปลือกด้านใน และสังเคราะห์เมทริกซ์นอกเซลล์ในปริมาณที่เพิ่มขึ้น

และการเกิดโรคของ IBS นั้นอยู่ที่ความจริงที่ว่าการก่อตัวในรูปแบบของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดยื่นออกมาในรูของหลอดเลือดและนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สมมาตรของผนังหลอดเลือดการตีบตันของหลอดเลือดหัวใจตีบและความหนาของพวกเขา[6]

เมื่อเวลาผ่านไปแผ่นโลหะในหลอดเลือดจะเกิดการกลายเป็นปูนและเป็นแผลโดยมีความเสี่ยงที่จะถูกทำลายและเกิดลิ่มเลือดทำให้หลอดเลือดหัวใจตีบและขาดเลือดขาดเลือดรุนแรงขึ้น และการลดลงของปริมาณเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจต่ำกว่าระดับวิกฤติทำให้เกิดเนื้อตายขาดเลือดในบริเวณเนื้อเยื่อ[7]

อาการ หลอดเลือดหัวใจตีบ

การตีบตันของหลอดเลือดแดงหลอดเลือดหัวใจทำให้เกิดภาวะขาดเลือดของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของหัวใจซึ่งเป็นสัญญาณแรกที่แสดงออกโดยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคง- มีอาการไม่สบายหลังกระดูกสันอกปวดบริเวณหัวใจ (ให้และไหล่ คอและแขน), อ่อนแรง, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, ใจสั่น, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น[8]

นอกจากนี้ยังอาจมีอาการแน่นหน้าอกที่ไม่แน่นอนโดยผู้ป่วยจะมีอาการวิงเวียนศีรษะ หายใจลำบาก และเจ็บหน้าอก[9]

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดแสดงออกอย่างไรโดยละเอียดในบทความ - โรคหลอดเลือดหัวใจ: อาการ

โปรดทราบว่าอาจไม่มีอาการเช่นกัน นั่นคือภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่ไม่เจ็บปวด

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การลดลงอย่างมากของการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจในหลอดเลือดหัวใจตีบนั้นเต็มไปด้วยผล ที่ตามมาเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน

ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตของ CHD ก็คือกล้ามเนื้อหัวใจตายจากการส่งผ่านภาพ (transmural myocardial infarction )

การวินิจฉัย หลอดเลือดหัวใจตีบ

เพื่อตรวจหาโรคหัวใจหลอดเลือด จะมีการตรวจสอบประวัติผู้ป่วยและทำการศึกษาเกี่ยวกับหัวใจ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือมีการอธิบายรายละเอียดไว้ในสิ่งพิมพ์:

• วิธีการใช้เครื่องมือในการตรวจหัวใจ
• โรคหลอดเลือดหัวใจ: การวินิจฉัย

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็น ได้แก่ การตรวจเลือดเพื่อหาคอเลสเตอรอลรวม, LDL, HDL-C, LDL-C, HDL-C, ไตรกลีเซอไรด์; สำหรับโปรตีน C-reactive และอื่นๆ[10]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคหนังแข็งแข็งทั่วร่างกายหรือการบดเคี้ยวหลอดเลือดหัวใจที่เกี่ยวข้องกับ SLE, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบ

การรักษา หลอดเลือดหัวใจตีบ

โรคหลอดเลือดแข็งตัวรักษาได้ด้วยการรับประทานอาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูงและโดยการใช้สารลดไขมันในเลือดสูง (เพื่อลดคอเลสเตอรอล) เช่นซิมวาสแตติน(ซิมวาติน, วาบาดีน ฯลฯ) ชื่อทางการค้า), อะทอร์วาสแตติน (อะทอร์วาสเตอรอล, แอมโลสแตท, วาโซคลิน, ลิโวสต็อป), เอซิธิมิบ์ (ลิโบโพน), โคลไฟเบรต (ไฟบราไมด์, มิสเคิลรอน, อะเทมารอล) หรือเซทามิฟีน; ยา lipotropic (Lipamide, กรดไลโปอิก ฯลฯ ) อ่านเพิ่มเติมในวัสดุ:

• หลอดเลือด--การรักษา
• รักษาภาวะคอเลสเตอรอลสูง
• ยาเม็ดสำหรับคอเลสเตอรอลสูง

สำหรับอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีอาการขาดเลือดอาจกำหนดให้ยาเหล่านี้:

• ยาต้านการขาดเลือด (antianginal) Advocard , Ranoladin (Ranexa), Cardimax , Trimetazidine และอื่น ๆ;
• ยาต้านการเต้นของหัวใจที่มีฤทธิ์ต้านหลอดเลือด Amiodarone (Amiocordin);
• ตัวแทนในกลุ่ม beta-adrenoblocker ได้แก่ Atenolol, Metoprolol ( Vasocardin , Corvitol, Betalok), Bisoprolol ( Bisoprol );
• ยาขยายหลอดเลือด Isosorbide mononitrate (Pentacard, Mononitroside, Mononitroside, Monosan, Olicard), Dilasidom ;
• ตัวบล็อกช่องแคลเซียม: Verapamil , Amlodipine, Diltiazem (Diacordine, Diltazem, Cardil)

อ่านเพิ่มเติม:

• โรคหลอดเลือดหัวใจ: การรักษา
• ยาที่มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดหัวใจ

ทำกายภาพบำบัดซึ่งมีการอธิบายโดยละเอียดในบทความ - กายภาพบำบัดสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ

นอกจากนี้ในการรักษาเสริมหลอดเลือดด้วยสมุนไพร - เพื่อลดระดับไขมันในเลือด - สามารถทำได้โดยใช้สารสกัดจากรากแห้งของโสมปลอม (Panax notoginseng), ปราชญ์รากแดง (ซัลเวีย miltiorrhiza) ชานดราทั่วไป (Marrubium vulgare), Astragalus membranaceus; สมุนไพรเปลือกเหนียว (Tribulus terrestris), น้ำมันเมล็ดไนเจลล่า (Nigella sativa) เมล็ดแฟลกซ์และกระเทียมยังช่วยลดคอเลสเตอรอลชนิดไม่ดีอีกด้วย

ในการตีบแคบของหลอดเลือดแดงที่เป็นอันตรายถึงชีวิต การผ่าตัดจะดำเนินการ: การขยายหลอดเลือดหัวใจโดยการใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจเช่นเดียวกับการขยายหลอดเลือดบอลลูน transluminal[11]

การป้องกัน

การลดความเสี่ยงของ CHD จะขึ้นอยู่กับระดับและระยะเวลาของการลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด การประเมินความเสี่ยงของภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบและกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดโดยผู้เชี่ยวชาญ AHA (American Heart Association) ถือเป็นพื้นฐานของการป้องกันเบื้องต้น แม้จะอายุต่ำกว่า 40 ปี แนะนำให้ติดตามระดับคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDL) ในเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีปัจจัยเสี่ยงแบบดั้งเดิมสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (รวมถึงความดันโลหิตสูงและเบาหวาน) แพทย์โรคหัวใจแนะนำให้หลีกเลี่ยงนิสัยที่ไม่ดีต่อสุขภาพ รับประทานอาหารที่เน้นพืชเป็นหลักหรือเมดิเตอร์เรเนียน และเคลื่อนไหวให้มากขึ้น[12]

พยากรณ์

เนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นสาเหตุหลักของปริมาณเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอ การพยากรณ์โรคของโรคหลอดเลือดหัวใจขึ้นอยู่กับระดับของการตีบของหลอดเลือดและประสิทธิผลของการรักษา ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอย่างรุนแรงหรือเกิดขึ้นซ้ำๆ เป็นอันตรายหากเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งคุกคามถึงชีวิต ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจตายกะทันหันได้

รายชื่อหนังสือที่เชื่อถือได้และการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดหัวใจ

1. "โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด" - โดย Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow (ปี: 2021)
2. "Hurst's The Heart" - โดย Valentin Fuster, Richard A. Walsh, Robert A. Harrington (ปี: 2021)
3. "ตัวชี้วัดทางชีวภาพในโรคหัวใจและหลอดเลือด: การส่งสัญญาณระดับโมเลกุลและเป้าหมายการรักษาแบบใหม่" - โดย Vinood B. Patel (ปี: 2016)
4. "โรคหัวใจขาดเลือด: การรักษาที่ใช้ได้ผล" - โดย Keith McGregor (ปี: 2018)
5. "โรคหัวใจขาดเลือด: พื้นฐานที่มีเหตุผลสำหรับการปฏิบัติทางคลินิกและการวิจัยทางคลินิก" - โดย Mikhail R. Khaitovich (ปี: 2011)
6. "โรคหลอดเลือดหัวใจ: ข้อมูลเชิงลึกใหม่และแนวทางใหม่" - โดย Wilbert S. Aronow, Jerome L. Fleg (ปี: 2020)
7. "หลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจ" - โดย John A. Elefteriades (ปี: 2020)
8. "โรคหลอดเลือดหัวใจ: Essentials of Prevention and Rehabilitation Programs" - โดย Glenn N. Levine, Peter H. Stone (ปี: 2012)
9. "หลอดเลือด: ความเสี่ยง กลไก และการรักษา" - โดย Keaney John F. Jr. (ปี: 2015)
10. "โรคหลอดเลือดหัวใจ: การวินิจฉัยและการจัดการ" - โดย Zhuo Li (ปี: 2020)

วรรณกรรม

1. Shlyakhto, EV โรคหัวใจ: คู่มือระดับชาติ / เอ็ด โดย EV Shlyakhto - ฉบับที่ 2 การแก้ไขและภาคผนวก - มอสโก: GEOTAR-Media,
2. โรคหัวใจตาม Hust เล่มที่ 1, 2, 3 GEOTAR-Media, 2023.
3. โรคหัวใจขาดเลือดเรื้อรัง, วารสารโรคหัวใจ Vesnik #3, เล่ม X, 2015
4. อิ. V. Sergienko, AA Ansheles, VV Kukharchuk, ภาวะไขมันในเลือดสูง, หลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจ: พันธุศาสตร์, การเกิดโรค, ฟีโนไทป์, การวินิจฉัย, การบำบัด, โรคร่วม, 2020