ยาบรรเทาอาการปวดหัวใจได้ผลดี

ข้อบ่งชี้หลักในการใช้ยาแก้ปวดเม็ดเพื่อรักษาอาการปวดหัวใจ ได้แก่ การบรรเทาอาการกำเริบและอาการปวดที่รุนแรงขึ้นจากสาเหตุโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในโรคหัวใจ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (รวมถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) โรคหัวใจขาดเลือด และกล้ามเนื้อหัวใจตาย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาแก้ปวดหัวใจ

เม็ดยาใต้ลิ้นของ Validol หรือ Molsidomine ช่วยบรรเทาอาการปวดในระหว่างการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และยังมีประสิทธิผลในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว หัวใจเต้นเร็ว และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบเอเทรียลฟิบริลเลชั่น นอกจากนี้ Molsidomine ยังสามารถใช้แทนไนโตรกลีเซอรีนในกรณีที่บุคคลไม่สามารถทนต่อไนโตรกลีเซอรีนได้

ยาเม็ดสำหรับอาการปวดหัวใจกลุ่มอะดรีนาลีนบล็อกเกอร์จะถูกกำหนดให้ใช้กับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีหลอดเลือดหัวใจขนาดเล็กกระตุก หัวใจเต้นเร็ว และหัวใจเต้นเร็วเกินไป สำหรับโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด จำเป็นต้องใช้ยากลุ่มไนเตรต ยาบล็อกเกอร์ช่องแคลเซียม และยาบล็อกเกอร์เบตาบล็อกเกอร์ ไนเตรตช่วยบรรเทาอาการกระตุกของหลอดเลือดและส่งเสริมการขยายตัวของหลอดเลือด แม้ว่ายาบล็อกเกอร์จะไม่สามารถบรรเทาอาการปวดโดยตรง แต่ผลที่ตามมาจากผลทางชีวเคมีและสรีรวิทยาของยาจะช่วยบรรเทาภาวะขาดออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ ลดอัตราการเต้นของหัวใจ (ซึ่งเกิดจากอะดรีนาลีนที่มากเกินไป) และบรรเทาอาการปวดได้

ในด้านโรคหัวใจ ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาแก้ปวดหัวใจมีหลากหลายรูปแบบ แพทย์แบ่งยาในกลุ่มนี้ว่ายาแก้ปวดเค้นหัวใจ และใช้ในการรักษาอาการเจ็บหน้าอกร่วมและอาการคงที่ ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่ซับซ้อน และเพื่อทำให้การทำงานของหัวใจเป็นปกติหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย

เภสัชพลศาสตร์ของยาเม็ดแก้ปวดหัวใจ

กลไกการออกฤทธิ์ของยาเม็ดกล่อมประสาท Validol เกิดจากการขยายหลอดเลือดแบบไม่จำเพาะซึ่งเกิดขึ้นจากการระคายเคืองเฉพาะที่ของตัวรับในเยื่อบุช่องปากด้วยเมนทอลซึ่งเป็นส่วนหนึ่งขององค์ประกอบที่ละลายในเอสเทอร์เมนทอลของกรด 3-เมทิลบิวทาโนอิก (ไอโซวาเลอเรียนิก) จากการระคายเคืองของปลายประสาท การสังเคราะห์ของ neuropeptides และฮอร์โมนที่รับผิดชอบต่อการตึงตัวของหลอดเลือดและการยับยั้งการส่งผ่านความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นในร่างกาย

เภสัชพลวัตของเม็ดยาบรรเทาอาการปวดหัวใจ Molsidomine ได้จากสารออกฤทธิ์ คือ เอทิลเอสเทอร์ของ N-carboxy-3-morpholino-sydnonimine ซึ่งช่วยลดความตึงเครียดในหลอดเลือดดำของหัวใจและลดการไหลเวียนของเลือดดำสู่หัวใจ ส่งผลให้การเติมเลือดของห้องล่างซ้ายและโทนของกล้ามเนื้อหัวใจโดยรวมลดลง

ยาแก้ปวดหัวใจที่มีส่วนผสมของไนเตรตทุกชนิดจะออกฤทธิ์ต่อระบบหลอดเลือดทั่วร่างกายและขยายหลอดเลือดหัวใจในเวลาไม่กี่นาที กลไกทางชีวเคมีของปฏิกิริยานี้ยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างชัดเจน

ยาในกลุ่มนี้ช่วยลดความตึงของผนังหลอดเลือดหัวใจและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจ (ซึ่งช่วยลดความต้องการออกซิเจน) พร้อมกับลดการไหลเวียนของเลือดดำ (ซึ่งช่วยลดความดันในห้องโถงด้านขวา) ดังนั้น การกระจายของการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดของหัวใจจึงเกิดขึ้นพร้อมกับการกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดจากหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำไปยังบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของกล้ามเนื้อหัวใจ

การเพิ่มขึ้นของแรงหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจภายใต้อิทธิพลของไกลโคไซด์ของหัวใจนั้นอธิบายได้จากการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมไฟฟ้า (ศักยภาพการทำงานของเยื่อหุ้มเซลล์) ของเซลล์เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ (คาร์ดิโอไมซีต) ซึ่งไอออนของ Na จะสะสมในไซโทพลาซึมและระดับไอออนของ Ca จะเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ ระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ (CCS) โดยเฉพาะอย่างยิ่งโหนดเอเทรียวเวนทริคิวลาร์ในผนังกั้นระหว่างห้องบนจะเริ่มส่งการกระตุ้นไปยังเส้นใยกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหัวใจช้าลง ซึ่งทำให้หัวใจเต้นช้าลง

เภสัชพลวัตของเบตาบล็อกเกอร์ที่ใช้ในโรคหัวใจเกี่ยวข้องกับการลดลงของผลของสารสื่อประสาทอะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟรินต่อตัวรับเฉพาะในกล้ามเนื้อหัวใจ สิ่งนี้ได้รับการรับรองโดยสารออกฤทธิ์เมโทโพรลอลทาร์เตรต และด้วยเหตุนี้ การสังเคราะห์อะดีโนซีนโมโนฟอสเฟตแบบวงแหวน (cAMP) และระดับของไอออนแคลเซียมในเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจจึงลดลง ผลลัพธ์ของการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีทั้งหมดคือการลดความรุนแรงของการหดตัวของหัวใจ ความตึงตัวของหลอดเลือด (และความดันเลือดแดง) คงที่ รวมถึงการส่งออกซิเจนไปยังเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจอย่างเพียงพอ

หลักการออกฤทธิ์ของตัวบล็อกช่องแคลเซียมของต่อมน้ำเหลืองในโพรงไซนัสและโพรงเอเทรียวเวนทริคิวลาร์ คือ การทำให้ผลการหดตัวของไอออนแคลเซียมบนผนังหลอดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นกลาง ส่งผลให้อาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจหยุดลง และเส้นใยกล้ามเนื้อจะไม่ขาดออกซิเจน ซึ่งส่งผลดีต่อกลไกการทำงานของหัวใจ โดยทำให้จังหวะการหดตัวกลับเป็นปกติ

เภสัชจลนศาสตร์ของยาเม็ดแก้ปวดหัวใจ

ไนโตรกลีเซอรีนและยาในกลุ่มไนเตรตทั้งหมดเมื่อให้ใต้ลิ้นจะเข้าสู่กระแสเลือดทันที ทำให้ยาเม็ดแก้ปวดหัวใจเหล่านี้ออกฤทธิ์ได้อย่างรวดเร็ว ภายใน 1.5-2 นาที

เภสัชจลนศาสตร์ของไกลโคไซด์ของหัวใจ - ดิจอกซิน - มีลักษณะเด่นคือการดูดซึมอย่างรวดเร็วในทางเดินอาหาร สะสมในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ และมีปริมาณการดูดซึมเฉลี่ยภายใน 65-75% ของขนาดยาที่รับประทาน ระดับสูงสุดของสารออกฤทธิ์ของยาในเลือดจะถึงภายใน 90 นาทีหลังจากช่วงเวลาของการบริหาร ไกลโคไซด์ 20% จะถูกเผาผลาญในตับ และส่วนที่เหลือจะถูกขับออกจากร่างกายในรูปแบบเดิม ครึ่งชีวิตคือ 1.5-3 วัน

สารออกฤทธิ์ของเมโทโพรลอลและเบตาบล็อกเกอร์หัวใจชนิดอื่น (เมโทโพรลอลทาร์เทรต) จะถูกดูดซับในระบบย่อยอาหาร 90% แต่การดูดซึมทางชีวภาพไม่เกิน 50% ความเข้มข้นสูงสุดของสารออกฤทธิ์จะถูกกำหนดในพลาสมาของเลือดหลังจากรับประทานทางปากสูงสุด 120 นาที การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพเกิดขึ้นในตับ เมแทบอไลต์จะถูกขับออกทางปัสสาวะอย่างสมบูรณ์หลังจาก 7-10 ชั่วโมง

เภสัชจลนศาสตร์ของเม็ดยาเวอราพามิลสำหรับอาการปวดหัวใจ: ดูดซึมในทางเดินอาหารและจับกับโปรตีนในพลาสมา ความเข้มข้นสูงสุดของเวอราพามิลไฮโดรคลอไรด์ในพลาสมาจะเกิดขึ้นภายใน 60-100 นาทีหลังรับประทาน การดูดซึมทางชีวภาพไม่เกิน 35% เข้าสู่กระบวนการเผาผลาญในตับ ขับออกทางไตและผ่านลำไส้

ชื่อยาแก้ปวดหัวใจ

ยาบรรเทาอาการปวดหัวใจแบ่งได้เป็นยาขยายหลอดเลือดส่วนปลาย (รวมทั้งไนเตรต) ไกลโคไซด์หัวใจ ยาบล็อกเบตาเฉพาะจุด และยาบล็อกช่องแคลเซียม ขึ้นอยู่กับลักษณะของผลการรักษา

สารขยายหลอดเลือดได้แก่ Validol (Corvalment), Molsidomine (Corvaton, Sidnofarm) ตลอดจนเกลือไนตริกกรดเอสเทอร์กลีเซอรอลกลุ่มใหญ่ (ไนเตรต) และอนุพันธ์ของเกลือเหล่านี้

ชื่อของยาเม็ดไนเตรทสำหรับอาการปวดหัวใจ ได้แก่ ไนโตรกลีเซอรีน (ไนโตรมินต์, ไนโตรคอร์, ไนโตรคาร์ดิโอล, ซัสแทค); อนุพันธ์ของไนโตรกลีเซอรีนโมโนไนเตรตไอโซซอร์ไบด์ (โมนิซิด, โมโนซาน, โอลิการ์ด, เพนทรอล, เพนตาการ์ด) และไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรต (ไอซาการ์ดิน, คาร์ดิเก็ต, คาร์โดไนต์, คาร์ดิกซ์); เช่นเดียวกับเพนตาเอริธริทอล เทตราท (เพนทรัล, เพนทริท, ไนโตรเพนทอร์, วาโซคอร์, วาโซไดลาทอล, เอรินิต ฯลฯ) - ซึ่งมีพื้นฐานมาจากเทตราไนโตรเพนตาเอริธริทอล

กลุ่มของไกลโคไซด์ของหัวใจ (ตัวแทนโทนิกหัวใจ) ประกอบด้วยรูปแบบยาเม็ดที่มีพื้นฐานมาจากดิจิทาลิสไกลโคไซด์ ดิจิจอกซิน ได้แก่ ดิจิจอกซิน จิท็อกซิน ดิจิคอร์ อิโซลานิด เซลานิด เมดิลาไซด์ เมดิจอกซิน เมทิลดิจอกซิน อะเซทิลดิจอกซิน เบต้า และชื่อทางการค้าอื่นๆ

กลุ่มของยาบล็อกเกอร์ β1-adrenergic ที่ทำงานเฉพาะเจาะจงต่อหัวใจ ได้แก่ ยา Metoprolol (Vazokardin, Corvitol, Lopressor, Betalok, Serdol Egalok)

ยาเม็ดเวราพามิลไฮโดรคลอไรด์ เวราพามิล (Veracard, Lekoptin, Finoptin) เช่นเดียวกับยาเม็ดที่ทำจากอนุพันธ์ของเบนโซไทอาเซพีน ดิลเทียเซม (Angisem, Ditriin, Diazem, Diacordin, Cardil และชื่อทางการค้าอื่นๆ) เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มยาบล็อกช่องแคลเซียมที่เลือกใช้กับหัวใจที่ค่อนข้างใหญ่

วิธีการบริหารและปริมาณยา

วิธีการให้ยา Validol, Molsidomine และ Nitroglycerin คือ การให้ยาใต้ลิ้น (กล่าวคือ ใต้ลิ้น) คำแนะนำแยกต่างหากเกี่ยวกับขนาดยา Nitroglycerin: หากไม่มีผลในการบรรเทาอาการปวดที่เกิดขึ้นพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอกหลังจากรับประทานยาครั้งแรก (1-2 เม็ด 0.5 มก.) ควรใช้ซ้ำอีกครั้งหลังจาก 5 นาทีเท่านั้น ไม่ใช่ก่อนหน้านั้น

สามารถรับประทานโมลซิโดมีนได้ทางปาก ครึ่งเม็ดหรือเต็มเม็ด วันละ 2-3 ครั้ง (หลังอาหาร) แต่ผลการรักษาจะปรากฏหลังจาก 20-25 นาที นั่นคือนานกว่าวิธีใต้ลิ้น 2-3 เท่า

ขนาดของยาไกลโคไซด์หัวใจและตัวบล็อกช่องแคลเซียมจะถูกกำหนดอย่างเคร่งครัดเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากผลการตรวจหัวใจ ขนาดมาตรฐานของ Digoxin ครั้งเดียวคือ 0.25 มก. และขนาดยาต่อวันไม่ควรเกิน 1.25 มก. และแนะนำให้รับประทานเม็ด Verapamil ในปริมาณ 160-480 มก. ต่อวัน โดยระยะเวลาการรักษาอาจยาวนาน 2-24 เดือน

เมโทโพรลอลถูกกำหนดให้รับประทานครั้งละ 50 มก. วันละ 2-4 ครั้ง (ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วย) โดยควรกลืนเม็ดทั้งเม็ดระหว่างอาหารหรือหลังอาหารทันที

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

ข้อห้ามใช้

มีข้อห้ามใช้ดังต่อไปนี้:

• Validol: ภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจตายในรูปแบบช็อกจากหัวใจ, ความดันโลหิตต่ำในระดับรุนแรง
• ไนโตรกลีเซอรีน (และไนเตรตทั้งหมด): อาการช็อก ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น และการไหลเวียนโลหิตในสมองบกพร่อง ความดันโลหิตต่ำ ต้อหิน (มุมปิด)
• ไกลโคไซด์ของหัวใจ: กลุ่มอาการหัวใจเต้นเร็ว-หัวใจเต้นช้าร่วมกับความอ่อนแรงหรือผิดปกติของต่อมน้ำเหลืองในไซนัส, การบล็อกของหัวใจห้องบนและห้องล่าง (1-2 องศา), หัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ, การเปลี่ยนแปลงที่มากเกินไปในกล้ามเนื้อหัวใจ, การตีบของลิ้นหัวใจเอออร์ตาหรือลิ้นหัวใจไมทรัล

เมโทโพรลอลและเบตาบล็อกเกอร์หัวใจชนิดอื่น: กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน การบล็อกต่อมน้ำเหลืองที่โพรงจมูกหรือโพรงหัวใจห้องบน หัวใจล้มเหลว (เฉียบพลันหรือเรื้อรัง) อัตราการเต้นของหัวใจลดลงต่ำกว่า 60 ครั้งต่อนาที ความดันโลหิตต่ำ ปัญหาการไหลเวียนโลหิตส่วนปลาย (เยื่อบุหลอดเลือดอักเสบ หลอดเลือดดำอักเสบ) รวมถึงหลอดลมอักเสบเรื้อรังและหอบหืด

ยาบล็อกช่องแคลเซียม (เวอราปามิล เป็นต้น) มีข้อห้ามใช้ในกรณีที่มีความดันโลหิตต่ำและอัตราการเต้นของหัวใจลดลง

ห้ามใช้ยาแก้ปวดหัวใจในระหว่างตั้งครรภ์ Validol มีข้อห้ามใช้ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ผลข้างเคียง

ยาขยายหลอดเลือดและยาบรรเทาอาการปวดหัวใจ Validol และ Molsidomine มีผลข้างเคียงในรูปแบบของอาการปวดศีรษะและความดันโลหิตลดลง ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดเมื่อใช้ไนโตรกลีเซอรีน ได้แก่ อาการปวดศีรษะแบบเต้นเป็นจังหวะและเวียนศีรษะ รู้สึกร้อนที่ส่วนบนของร่างกาย ใบหน้าแดงก่ำ และเหงื่อออกมาก อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

อาการเบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน และปวดศีรษะอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการใช้ไกลโคไซด์หัวใจ (โดยเฉพาะบ่อยครั้ง)

การใช้ยาบล็อกตัวรับอะดรีนาลีนของหัวใจ (เมโทโพรลอล เป็นต้น) อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ หายใจถี่ ความดันโลหิตต่ำ เนื้อเยื่ออ่อนบริเวณปลายแขนปลายขาบวม อาหารไม่ย่อย ระดับน้ำตาลในเลือดสูง เป็นต้น

นอกเหนือจากผลข้างเคียงที่เป็นลักษณะของไนโตรกลีเซอรีนและไนเตรตแล้ว รายชื่อผลข้างเคียงของยาที่ปิดกั้นช่องแคลเซียมในระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจยังรวมถึงความรู้สึกปากแห้ง คลื่นไส้และอาเจียน ปัญหาลำไส้ เอนไซม์ทรานส์อะมิเนสของตับสูง อาการชาที่ปลายมือปลายเท้า อาการนอนไม่หลับ ภาวะซึมเศร้า และความผิดปกติทางจิต

การใช้ยาเกินขนาด

ควรจำไว้ว่าการใช้ไนโตรกลีเซอรีนเกินขนาดอาจไม่เพียงแต่ทำให้เกิดอาการข้างเคียงมากขึ้นเท่านั้น แต่ยังทำให้หมดสติได้อีกด้วย

ตามที่ระบุไว้ในคำแนะนำ อาการของการใช้ไกลโคไซด์ของหัวใจเกินขนาดอย่างเห็นได้ชัด (พิษจากไกลโคไซด์) จะแสดงออกมาในรูปแบบของผลข้างเคียงที่รุนแรงขึ้น ซึ่งมาพร้อมกับความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ กล้ามเนื้ออ่อนแรง การมองเห็นและการรับรู้สีบกพร่อง อารมณ์ดี และอาการทางจิต ในสถานการณ์เช่นนี้ จะต้องหยุดรับประทานยา ให้ยาระบาย (น้ำเกลือ) และให้การรักษาตามอาการของอาการทางหัวใจ

การใช้ยาเมโทโพรลอลเกินขนาดที่กำหนดจะทำให้ความดันโลหิตลดลง ชัก เยื่อเมือกเขียวคล้ำ หัวใจล้มเหลวเฉียบพลันจนถึงช็อกจากหัวใจและหัวใจหยุดเต้น ในกรณีดังกล่าว จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินด้วยการล้างกระเพาะและให้ยาที่เหมาะสมทางเส้นเลือด

การใช้เวอราพามิลเกินขนาดอาจทำให้หัวใจเต้นเร็วและความดันโลหิตลดลง หัวใจห้องบนและห้องล่างถูกบล็อก และหมดสติได้ อาจต้องใช้การกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจเพื่อควบคุมอาการ

การโต้ตอบกับยาอื่น ๆ

การใช้ไนโตรกลีเซอรีนร่วมกับยาบล็อกตัวรับเบต้า-อะดรีเนอร์จิก ยาขยายหลอดเลือด ยาขับปัสสาวะ แอสไพริน และทิงเจอร์แอลกอฮอล์จะช่วยลดความดันโลหิตได้ดีขึ้น ฤทธิ์ต้านอาการเจ็บหน้าอกจะดีขึ้นเมื่อใช้ร่วมกันกับยาบล็อกตัวรับเบต้า-อะดรีเนอร์จิกและยาบล็อกช่องแคลเซียม

ลักษณะพิเศษของการโต้ตอบกับยาไกลโคไซด์หัวใจชนิดอื่น:

• เพิ่มการเปลี่ยนแปลงในการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจร่วมกับวิตามินบี
• การลดอัตราการเต้นของหัวใจร่วมกับยานอนหลับ แมกนีเซียมซัลเฟต และยาชาเฉพาะที่
• การปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตด้วยการใช้ Curantil พร้อมกัน
• เพิ่มการแข็งตัวของเลือดเมื่อใช้ร่วมกับอะมินาซีนและเฮปาริน

ปฏิสัมพันธ์ระหว่างยาเบตาบล็อกเกอร์ของหัวใจ (เมโตโพรลอล ฯลฯ) ห้ามใช้ร่วมกับไนโตรกลีเซอรีน บาร์บิทูเรต ยาขับปัสสาวะ และผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ ผลของยาลดความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้น เมื่อใช้ยาไกลโคไซด์ของหัวใจร่วมกัน จะทำให้หัวใจเต้นช้าลงมากเกินไปและระบบการนำสัญญาณของหัวใจทำงานช้าลง

ปฏิกิริยาระหว่างยาบล็อกช่องแคลเซียม (เวอราปามิล ไฮโดรคลอไรด์) กับยาอื่น ๆ:

• เพิ่มการปิดกั้นต่อมน้ำเหลืองไซนัสและเอเทรียวเวนทริคิวลาร์เมื่อใช้ร่วมกับเบตาบล็อกเกอร์
• เสริมฤทธิ์ของยาลดความดันโลหิตและบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ
• ผลของ Verapamil ได้รับการเพิ่มประสิทธิภาพโดยการใช้ยาคลายประสาทและยาต้านอาการซึมเศร้าร่วมกัน

เงื่อนไขการจัดเก็บ

ตามคำแนะนำ ควรเก็บไนโตรกลีเซอรีนไว้ในที่มืด ป้องกันไม่ให้ถูกไฟลวก ที่อุณหภูมิปานกลาง (18-20°C) ส่วนเม็ดยาที่เหลือสำหรับอาการปวดหัวใจ ควรเก็บไว้ในที่มืด ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C

วันหมดอายุของยาจะระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ซึ่งมีข้อมูลเกี่ยวกับวันที่ผลิตด้วย