ยาลดความอ้วนที่ช่วยลดอาการปวดในหัวใจ

ตัวชี้วัดหลักสำหรับการใช้งานแท็บเล็ตจากความเจ็บปวดหัวใจ - บรรเทาอาการปวดเพิ่มขึ้นด้วยสาเหตุ anginal ของโรคหัวใจ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (รวมทั้งบนพื้นหลังของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ), โรคหลอดเลือดหัวใจกล้ามเนื้อหัวใจตาย

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาเม็ดจากความเจ็บปวดในหัวใจ

บรรเทาอาการปวดในระหว่างการโจมตีความช่วยเหลือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเม็ดอมใต้ลิ้น Validol หรือ molsidomine และพวกเขามีประสิทธิภาพในกรณีของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดภาวะหัวใจเต้นเร็วและภาวะการเต้นของหัวใจ และ Molsidomin สามารถแทนที่ Nitroglycerin กับแต่ละคนไม่สามารถทนต่อยาได้

แท็บเล็ตของความเจ็บปวดในหัวใจของ adrenaline ที่ kardioblokatorov กำหนดไว้สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris กับการหดเกร็งของเรือหลอดเลือดขนาดเล็กอิศวรและจังหวะ และด้วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดกล้ามเนื้อหัวใจเต้นเรื้อรังควรใช้ยากลุ่มต่อต้านไนเตรตกลุ่มแคลเซียมและ adrenoblockers ไนเตรตลดอาการกระตุกของหลอดเลือดและส่งเสริมการขยายตัวของพวกเขา อัพ แต่ไม่โดยตรงบรรเทาอาการปวด แต่ผลที่ตามมาของผลกระทบทางชีวเคมีและสรีรวิทยาของพวกเขาช่วยให้คุณลบความอดอยากออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจลดอัตราการเต้นหัวใจ (ซึ่งเกิดจากส่วนเกินของตื่นเต้นเป็นพิเศษ) และจึงหยุดความเจ็บปวด

ในโรคหัวใจวิทยาการบ่งชี้สำหรับการใช้ยาเม็ดจากอาการปวดหัวใจรวมถึงความหลากหลายของพยาธิวิทยา การเตรียมการของกลุ่มเหล่านี้เกี่ยวข้องกับ antianginal ทางการแพทย์และนำไปใช้ในการรักษาด้วยกันและมีเสถียรภาพเจ็บแปลบในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังและสำหรับการฟื้นฟูของหัวใจหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย

Farmakodinamika เม็ดจากความเจ็บปวดในหัวใจ

กลไกการออกฤทธิ์ของยาเม็ดผ่อนคลาย Validol ก่อให้เกิดภาวะหลอดเลือดขยายสะท้อนที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งเกิดขึ้นในการตอบสนองต่อการระคายเคืองในท้องถิ่นของผู้รับเยื่อบุในช่องปากภายในเมนทอลโครงสร้างของเมนทอลละลายในอีเทอร์ 3 METHYLBUTANE (isovaleric) กรด อันเป็นผลมาจากการกระตุ้นของปลายประสาทในร่างกายเพิ่มการสังเคราะห์ของ neuropeptides และฮอร์โมนที่รับผิดชอบในการยับยั้งการทำงานของหลอดเลือดเสียงและการส่งผ่านของอาการปวด

แท็บเล็ตเภสัชจากความเจ็บปวดหัวใจ Molsidomine ให้มาใช้งานสารเอทิล N-Carboxy-3-morpholino-sydnonimine ซึ่งลดทอนแรงดันไฟฟ้าของ venules การเต้นของหัวใจและลดการไหลเข้าของเลือดดำในหัวใจ ด้วยเหตุนี้การตกเลือดของหน้าอกซ้ายและโทนสีโดยรวมของการลดลงของกล้ามเนื้อหัวใจ

ยาเม็ดทั้งหมดจากอาการปวดเมื่อยตามด้วยไนเตรตทำหน้าที่ในระบบหลอดเลือดของร่างกายและในเวลาเพียงไม่กี่นาทีก็จะขยายหลอดเลือดหัวใจ กลไกทางชีวเคมีของปฏิกิริยานี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันแน่

ยาเสพติดในกลุ่มนี้ช่วยในการลดแรงดันของผนังหลอดเลือดหัวใจตีบและปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อหัวใจ (ซึ่งจะช่วยลดความต้องการออกซิเจนของมัน) - กับการลดลงพร้อมกันของการไหลเวียนของเลือดดำ (ซึ่งช่วยลดความดันในห้องโถงด้านขวา) ดังนั้นจึงมีการแบ่งประเภทของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงของหัวใจด้วยการกระตุ้นปริมาณโลหิตให้กับพื้นที่ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของกล้ามเนื้อหัวใจ

เพิ่มแรงบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจภายใต้การกระทำของไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจที่อธิบายไว้โดยกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นไฟฟ้า (การกระทำที่อาจเกิดพังผืด) เซลล์กล้ามเนื้อ (kardiomitsetov) ซึ่งเกิดขึ้นในการสะสมพลาสซึมนาไอออนและระดับไอออน Ca เพิ่ม นอกจากนี้ระบบการนำการเต้นของหัวใจ (MSS) โดยเฉพาะอย่างยิ่งโหนด atrioventricular ในเยื่อบุโพรงหัวใจห้องบน - เริ่มส่งกระตุ้นช้าไปเส้นใยกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหัวใจที่จะช่วยลดอัตราการเต้นหัวใจ

เภสัชพลศาสตร์ของ beta-blockers ที่ใช้ในโรคหัวใจและหลอดเลือดมีผลต่อการลดลงของผลของ adrenaline และ norepinephrine ในตัวรับเฉพาะของพวกเขาในกล้ามเนื้อหัวใจ นี่เป็นสาร metoprolol ที่ใช้งานอยู่และเนื่องจากมีการสังเคราะห์ cyclic adenosine monophosphate (cAMP) และระดับของแคลเซียมไอออนในเซลล์ PSS จะลดลง ผลของการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีทั้งหมดคือการลดลงของความรุนแรงของการหดตัวของหัวใจการรักษาเสถียรภาพของหลอดเลือด (และความดันโลหิต) เช่นเดียวกับการจัดหาเพียงพอของออกซิเจนไปยังเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจ

หลักการของการดำเนินการของตัวป้องกันช่องแคลเซียมของโหนด sinoatrial และ atrioventricular คือการแก้การหดตัวของแคลเซียมไอออนบนผนังหลอดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ เป็นผลให้กล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดบีซีสิ้นสุดลงและเส้นใยกล้ามเนื้อไม่ได้รับการขาดออกซิเจน สิ่งนี้มีผลต่อกลไกของหัวใจ: จังหวะปกติของการหดตัวของมันจะถูกเรียกคืน

เภสัชจลนศาสตร์ของยาสำหรับอาการปวดหัวใจ

ไนโตรเอลเซอรินและการเตรียมการของกลุ่มไนเตรตด้วยวิธีการทางลิ้นของการบริหารทันทีเข้าสู่ระบบเพื่อให้ยาเหล่านี้จากความเจ็บปวดในหัวใจทำหน้าที่ได้อย่างรวดเร็ว - หลังจาก 1.5-2 นาที

เภสัชจลนศาสตร์ของ glycosides หัวใจ - digoxin - มีลักษณะการดูดซึมอย่างรวดเร็วในระบบทางเดินอาหารการสะสมในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและการดูดซึมปานกลางภายในปริมาณ 65-75% ของขนาดยา ระดับสูงสุดของสารที่ใช้งานอยู่ของยาเสพติดในเลือดจะถึงหลังจาก 90 นาทีจากช่วงเวลาของการใช้ 20% ของไกลโคไซด์จะถูกเผาผลาญในตับและส่วนที่เหลือจะถูกขับออกจากร่างกายในรูปแบบเดิม ครึ่งชีวิตคือ 1.5-3 วัน

Metoprolol ส่วนผสมที่ใช้งานและอื่น ๆ ที่หัวใจเบต้าอัพ-adrenergic (metoprolol tartrate) จะถูกดูดซับในระบบทางเดินอาหารได้ถึง 90% แต่การดูดซึมของมันคือ 50% หลังจากสูงสุด 120 นาทีหลังจากการบริหารช่องปากจะพิจารณาความเข้มข้นสูงสุดของสารที่ใช้งานอยู่ในพลาสมาในเลือด การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพเกิดขึ้นในตับสารเมตาบอไลต์หลังจากผ่านไป 7-10 ชั่วโมงจะถูกขับออกมาอย่างสมบูรณ์ในปัสสาวะ

เภสัชจลนศาสตร์ของยาเม็ดจากความเจ็บปวดในหัวใจ Verapamil: ดูดซับในระบบทางเดินอาหารและเชื่อมโยงกับโปรตีนพลาสมาในเลือด ความเข้มข้นสูงสุดของ verapamil hydrochloride ในพลาสม่ามีความเข้มข้น 60-100 นาทีหลังการกลืนกิน ความสามารถในการใช้ประโยชน์ได้ไม่เกิน 35% การเผาผลาญอาหารในตับ; ถูกขับออกโดยไตและผ่านลำไส้

ชื่อของเม็ดจากความเจ็บปวดในหัวใจ

ยาเสพติดโรคหัวใจเพื่อบรรเทาอาการปวดถูกแบ่งออกเป็น vasodilators อุปกรณ์ต่อพ่วง (รวมถึงไนเตรต), glycosides หัวใจ, ตัวเบต้าเบต้าที่เลือกและตัวบล็อกช่องแคลเซียมขึ้นอยู่กับลักษณะของผลการรักษา

โดย vasodilators (vasodilator) ประกอบด้วย Validol (Korvalment) Molsidomine (Korvaton, Sydnopharm) เช่นเดียวกับกลุ่มใหญ่ eterofitsirovannyh เกลือกรดกลีเซอรอลไนเตรทไนตริกและอนุพันธ์ของพวกเขา

ชื่อของแท็บเล็ตของความเจ็บปวดในหัวใจบนพื้นฐานของไนเตรตที่: ไนโตรกลีเซอ (Nitromintum, Nitrokor, Nitrokardiol, Sustac); ไนโตรกลีเซออนุพันธ์ isosorbide Mononitrate (Monizid, Monosan, Olikard, Pentrol, Pentakard) และ isosorbide ไดไนเตรท (Izakardin, Kardiket, โดนา Kardiks); และ pentaerythritol tetrat (Pentral, PETN, Nitropentor, Vazokor, Vazodilatol อีริน ฯลฯ ) - tetranitropentaeritrita ตาม

ในกลุ่มของไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ (ตัวแทน cardiotonic) รวมถึงแท็บเล็ตเตรียมขึ้นอยู่กับดิจอกซิน glycoside digitalis: ดิจอกซิน, Gitoksin, Digikor, Izolanid, Tselanid, Medilazid, Medigoksin, methyldigoxin, Atsetildigoksin เบต้าและชื่อทางการค้าอื่น ๆ ..

กลุ่มของβ1บล็อกเกอร์ที่เลือกเป็นตัวแทนโดยยาเช่น Metoprolol (Vazocardine, Corvitol, Lopressor, Betaloc, Serdol Egalok)

แท็บเล็ตของ verapamil ไฮโดรคลอไร Verapamil (Verakard, Lekoptin, finoptinum) และยาบนพื้นฐานของ benzothiazepine อนุพันธ์ diltiazem (Angizem, Ditriin, Diazo, Diakordin, Cardo et al. ชื่อการค้า) ที่อยู่ในค่อนข้างกว้างขวางกลุ่ม cardioselective เภสัชวิทยาของแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการใช้ยา Validol, Molsidomine และ Nitroglycerin คือการเกิดลิ้น (คือใต้ลิ้น) คำแนะนำสำหรับเดี่ยวยาไนโตรกลีเซอ: ไม่มีผลกระทบต่อการกำจัดที่มาพร้อมกับอาการปวดแน่นหน้าอกหลังจากเข็มแรก (1-2 แท็บเล็ต 0.5 มก.) ก็ควรได้รับการ re-เฉพาะหลังจากห้านาที - ไม่ได้ก่อนหน้านี้

Molsidomine สามารถกินโดยครึ่งหนึ่งหรือทั้งแท็บเล็ต 2-3 ครั้งต่อวัน (หลังอาหาร) แต่ผลการรักษาจะปรากฏขึ้นหลังจาก 20-25 นาทีนั่นคือ 2-3 ครั้งนานกว่าสำหรับวิธีอมใต้ลิ้น

ปริมาณของ glycosides หัวใจและตัวป้องกันช่องแคลเซียมจะพิจารณาอย่างเคร่งครัดเป็นรายบุคคล - ตามผลการตรวจหัวใจ Digoxin ขนาดมาตรฐานเดียวคือ 0.25 มก. และปริมาณรายวันไม่ควรเกิน 1.25 มก. และยาเม็ด Verapamil แนะนำให้รับประทานในปริมาณ 160-480 มิลลิกรัมในระหว่างวัน ขั้นตอนการรักษาสามารถใช้เวลาได้ตั้งแต่ 2 ถึง 24 เดือน

Metoprolol กําหนด 50 มก. 2-4 ครั้งตอวัน (ขึ้นอยูกับสภาวะของผูป patient วย) แท็บเล็ตควรกลืนกินทั้งในระหวางหรือหลังอาหาร

[16], [17], [18], [19]

ข้อห้ามในการใช้

ห้ามใช้ต่อไปนี้สำหรับการใช้งาน:

• Validol: ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในรูปแบบของภาวะช็อกจากโรคหัวใจ, ภาวะความดันโลหิตต่ำที่รุนแรง
• ไนตริโกรเซอริน (และไนเตรตทั้งหมด): ช็อกความดันภายในและการไหลเวียนโลหิตเพิ่มความดันโลหิตลดต้อหิน (ปิดมุม)
• glycosides หัวใจ: กลุ่มอาการของโรคหัวใจเต้นช้า-อิศวรกับความอ่อนแอหรือความผิดปกติของโหนดไซนัสบล็อก atrioventricular (เกรด 1-2) ภาวะหดตัวมีกระเป๋าหน้าท้องเปลี่ยนแปลง hypertrophic กล้ามเนื้อ, หลอดเลือดตีบหรือ mitral วาล์ว

Metoprolol และอื่น ๆ ที่หัวใจกั้นเบต้า: กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันอุดตัน atrioventricular หรือโหนด sinoatrial หัวใจล้มเหลว (เรื้อรังเฉียบพลันหรือ) การลดลงของอัตราการเต้นหัวใจต่ำกว่า 60 ครั้งต่อนาทีความดันโลหิตต่ำปัญหาการไหลเวียนต่อพ่วง (endarteritis, thrombophlebitis) นอกจากนี้โรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรังและโรคหอบหืด

แคลเซียมแชนแนลบล็อค (Verapamil และอื่น ๆ ) มีข้อห้ามใช้ที่ความดันโลหิตต่ำและลดอัตราการเต้นของหัวใจ

การใช้ยาจากความเจ็บปวดในหัวใจระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งต้องห้าม Validol ห้ามสูบบุหรี่ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

ผลข้างเคียง

ยาลดความอ้วน Vasodilating และบรรเทาอาการปวด Validol และ Molsidomine มีผลข้างเคียงในรูปแบบของอาการปวดหัวและลดความดันโลหิต ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ที่พบมากที่สุดเมื่อใช้ Nitroglycerin คืออาการปวดศีรษะจากอาการเร้าใจและเวียนศีรษะ ความรู้สึกของความร้อนในส่วนบนของร่างกายที่ผิวหนัง hyperemia บนใบหน้าและ hyperhidrosis ทั่วไป; เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ การลดความดันโลหิตอย่างมีนัยสำคัญ

การสูญเสียความกระหาย, คลื่นไส้, อาเจียนและปวดศีรษะสามารถมากับการบริโภค (โดยเฉพาะอย่างยิ่งบ่อย) ของ glycosides หัวใจ

การประยุกต์ใช้การเต้นของหัวใจรับอัพ adrenergic (metoprolol et al.) อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นจังหวะไซนัสหายใจความดันโลหิตต่ำบวมของเนื้อเยื่ออ่อนของแขนขาย่อยเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดและอื่น ๆ

นอกจากนี้โดยทั่วไปสำหรับ Nitroglierina และไนเตรตในรายการของผลข้างเคียงของยาเสพติดที่ปิดกั้นช่องทางแคลเซียมของระบบการนำหัวใจยังมีความรู้สึกของความแห้งกร้านในปากคลื่นไส้และอาเจียน, ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้เพิ่มขึ้นใน transaminases ตับอาชาของแขนขารบกวนการนอนหลับซึมเศร้าและความผิดปกติทางจิต .

ยาเกินขนาด

ควรระลึกไว้ว่าการให้ยาเกินขนาดของ Nitroglycerin สามารถนำไปสู่การเพิ่มผลข้างเคียง แต่ยังทำให้ยุบลงได้

ตามที่ระบุไว้ในคำแนะนำอาการที่ชัดเจนของยาเกินขนาดของไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ (glycoside มึนเมา) จะถูกแสดงในอาการกำเริบของผลข้างเคียงที่จะเข้าร่วมจังหวะหัวใจที่ผิดปกติ, ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, มองเห็นผิดปกติและการรับรู้สีความรู้สึกสบายและโรคจิต ในสถานการณ์ดังกล่าวการบริหารงานของยาเสพติดหยุดให้ยาระบาย (น้ำเกลือ) และรักษาอาการของอาการหัวใจหยุดเต้น

เกินปริมาณที่กำหนดของ metoprolol ทำให้ความดันโลหิตลดลงการชักการบวมของเยื่อเมือกอาการหัวใจวายเฉียบพลันถึงภาวะหัวใจล้มเหลว cardiogenic และภาวะหัวใจหยุดเต้น ในกรณีเช่นนี้ต้องมีการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนด้วยการล้างมือในกระเพาะอาหารและการให้ยาที่เหมาะสมกับทางหลอดเลือดดำ

ยาเกินขนาดของ verapamil อาจนำไปสู่การลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตการอุดตันของ atria และ ventricles และการสูญเสียสติ เงื่อนไขนี้อาจทำให้เกิดความจำเป็นในการกระตุ้นการกระตุ้นด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ยา Nitroglycerin พร้อมกับยา blocker beta-adrenoreceptor ยาเสพติดยา vasodilator ยาขับปัสสาวะแอสไพรินและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทำให้ความดันโลหิตลดลง มีฤทธิ์ต้านอาการเจ็บหน้าอกเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยาเบต้า - บล็อคและแคลเซียมแชนเนลอัพ

คุณสมบัติของการปฏิสัมพันธ์กับการเตรียมการอื่น ๆ ของ glycosides หัวใจ:

• การเพิ่มขึ้นของการเปลี่ยนแปลงในกล้ามเนื้อหัวใจหดตัวในการรวมกันของกลุ่มวิตามินบี,
• ลดอัตราการเต้นของหัวใจร่วมกับยาแก้สะเก็ดเงินแมกนีเซียมซัลเฟตและยาชาเฉพาะที่
• การปรับปรุง hemodynamics กับการบริหารจัดการร่วมกันของ curetil,
• เพิ่มความสามารถในการจับตัวเป็นก้อนของเลือดร่วมกับ aminazine และ heparin

การมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างผู้ที่มีฤทธิ์เป็นเบต้าแคโรทีน (Metoprolol เป็นต้น) ห้ามใช้ร่วมกับ Nitroglycerin, barbiturates, ยาขับปัสสาวะและตัวแทนที่มีแอลกอฮอล์ ผลของยาลดความดันเพิ่มขึ้น; ด้วยการใช้งานร่วมกันของ glycosides หัวใจมีการลดลงมากในอัตราการเต้นหัวใจและชะลอตัวลงของระบบการนำหัวใจ

การโต้ตอบของตัวบล็อกแคลเซียม (verapamil hydrochloride) กับยาอื่น ๆ :

• เสริมสร้างการปิดล้อมของ sinoatrial และ atrioventricular nodes เมื่อรวมกับ beta-blockers,
• เพิ่มผลกระทบของยาเสพติดเพื่อลดความดันโลหิตและบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ,
• potentiates การกระทำของการใช้งานควบคู่กันไป verapamil ของยารักษาโรคจิตและยาซึมเศร้า

สภาพการเก็บรักษา

ตามคำแนะนำ Nitroglycerin ควรเก็บไว้ในที่มืดป้องกันจากการสัมผัสกับไฟได้ที่อุณหภูมิปานกลาง (+ 18-20 องศาเซลเซียส) เม็ดที่เหลือจากความเจ็บปวดในหัวใจจะถูกเก็บไว้ในที่มืดที่อุณหภูมิไม่เกิน + 25 องศาเซลเซียส

อายุการเก็บรักษาของผลิตภัณฑ์ระบุไว้ในบรรจุภัณฑ์ซึ่งมีข้อมูลและวันที่ผลิต