การตรวจสอบโฮลเตอร์

การตรวจติดตาม Holter (หรือ Holter) เป็นเทคนิคที่ใช้ทันทีเพื่อบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องในช่วงเวลาหนึ่ง โดยปกติจะใช้เวลา 24 ชั่วโมง ช่วยให้แพทย์สามารถประเมินกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจได้แบบเรียลไทม์ และตรวจจับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความผิดปกติต่างๆ ที่อาจมองไม่เห็นด้วย ECG ระยะสั้นมาตรฐาน[1]

นี่คือประเด็นสำคัญบางประการเกี่ยวกับการตรวจสอบ Holter:

1. วัตถุประสงค์และวัตถุประสงค์:วัตถุประสงค์ของการติดตาม Holter คือการตรวจจับและบันทึกภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ และความผิดปกติของหัวใจอื่น ๆ สิ่งนี้มีประโยชน์ในการวินิจฉัยสภาวะต่างๆ เช่น ภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็ว หัวใจเต้นช้า และปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอื่นๆ
2. ขั้นตอน:ผู้ป่วยได้รับการติดตั้งจอภาพแบบพกพาขนาดเล็กที่บันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ อิเล็กโทรดติดอยู่ที่ผิวหนังบริเวณหน้าอกและเชื่อมต่อกับจอภาพ ผู้ป่วยควรดำเนินชีวิตตามปกติในช่วงระยะเวลาการติดตาม
3. ระยะเวลาของการตรวจสอบ:โดยปกติแล้วการตรวจสอบจะดำเนินการเป็นเวลา 24 ชั่วโมง แต่อาจใช้ตัวเลือกที่นานกว่านั้น เช่น 48 หรือ 72 ชั่วโมงก็ได้
4. ผลลัพธ์:หลังจากการตรวจสอบเสร็จสิ้น ข้อมูลจะถูกวิเคราะห์โดยผู้เชี่ยวชาญ (โดยปกติจะเป็นแพทย์โรคหัวใจ) ซึ่งจะประเมิน ECG เพื่อหาความผิดปกติและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ผลลัพธ์ช่วยให้แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องและตัดสินใจว่าจะเริ่มการรักษาหรือแก้ไขการรักษาที่มีอยู่
5. การเตรียมการ:ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษก่อนการตรวจติดตาม อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องเก็บบันทึกการออกกำลังกาย อาการ และเวลาในการใช้ยาในช่วงระยะเวลาการติดตามเพื่อให้สามารถตีความข้อมูลได้แม่นยำยิ่งขึ้น

การตรวจติดตาม Holter เป็นวิธีที่มีประโยชน์ในการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความผิดปกติที่อาจไม่ปรากฏขึ้นในผู้ป่วยในเสมอไป การทดสอบนี้ช่วยให้แพทย์สามารถระบุสภาพของหัวใจได้แม่นยำยิ่งขึ้นและเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การตรวจสอบ ECG ของ Holter กำหนดไว้ในกรณีต่อไปนี้:

1. การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ:การตรวจติดตามแบบ Holter ใช้ในการตรวจจับและวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะต่างๆ เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็ว หัวใจเต้นช้า และภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ
2. การประเมินสาเหตุของอาการที่ไม่ชัดเจน:หากผู้ป่วยมีอาการวิงเวียนศีรษะ เป็นลม หายใจลำบาก เจ็บหน้าอก หรือความดัน การเฝ้าระวังสามารถช่วยให้แพทย์ระบุความผิดปกติทางไฟฟ้าของหัวใจที่อาจเกี่ยวข้องกับอาการเหล่านี้ได้
3. การติดตามประสิทธิผลของการรักษา:หากมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือปัญหาหัวใจอื่นๆ อาจใช้การติดตามเพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษาและปรับขนาดยา
4. การประเมินภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในระยะยาว:การเฝ้าสังเกตภาวะ Holter ช่วยให้สามารถบันทึกภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในระยะเวลาอันยาวนาน ซึ่งปกติแล้วจะเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหรือมากกว่านั้น ซึ่งจะมีประโยชน์ในการตรวจหาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซ้ำหรือแบบสุ่มที่อาจตรวจไม่พบใน ECG ระยะสั้น
5. การสอบสวน โรค หลอดเลือดหัวใจที่ต้องสงสัย:หากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ (การตีบของหลอดเลือดหัวใจตีบ) สามารถใช้ Holter เพื่อค้นหาอาการขาดเลือด (ขาดเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ) และสัมพันธ์กับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
6. การติดตามหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย:หลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจอื่นๆ การเฝ้าระวังของ Holter สามารถช่วยในการติดตามอาการของผู้ป่วยและตรวจหาการกลับเป็นซ้ำของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
7. การตรวจสอบภาวะหัวใจเต้นเร็ว:หากผู้ป่วยบ่นว่าหัวใจเต้นบ่อยและผิดปกติ (เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ) การเฝ้าระวังสามารถช่วยให้แพทย์ประเมินลักษณะและแหล่งที่มาของการหดตัวเหล่านี้ได้

วิธีการกำหนดเวลาการติดตาม Holter ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยและประวัติทางคลินิก แพทย์จะตัดสินใจว่าจะดำเนินการติดตามผลเมื่อใดและนานเท่าใดเพื่อให้ได้ข้อมูลที่ให้ข้อมูลมากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาปัญหาโรคหัวใจ[2]

การจัดเตรียม

ต่อไปนี้เป็นแนวทางทั่วไปในการเตรียมการสำหรับการติดตาม Holter:

1. ข้อมูลยา:แจ้งแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ ยาบางชนิดอาจส่งผลต่อผลการตรวจติดตามของคุณ และแพทย์อาจตัดสินใจว่าคุณจำเป็นต้องหยุดใช้ยาใดๆ ชั่วคราวหรือไม่
2. รักษากิจกรรมตามปกติ:คุณได้รับคำแนะนำให้รักษาวิถีชีวิตปกติของคุณในระหว่างการติดตาม พยายามอย่าเปลี่ยนกิจกรรมหรือไลฟ์สไตล์ของคุณเพื่อบันทึกข้อมูลหัวใจในชีวิตจริง
3. การบันทึกรายวัน:คุณจะได้รับจอภาพแบบพกพาเพื่อพกพาติดตัวไปด้วยระหว่างการตรวจสอบ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าจอภาพได้รับการยึดอย่างถูกต้อง และปฏิบัติตามคำแนะนำของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เกี่ยวกับการใช้งาน
4. ไดอารี่กิจกรรม:คุณอาจต้องเก็บไดอารี่กิจกรรม บันทึกเวลาและประเภทของกิจกรรม อาการ และความรู้สึกของคุณ ซึ่งจะช่วยให้แพทย์ของคุณเชื่อมโยงเหตุการณ์กับข้อมูล ECG ได้
5. หลีกเลี่ยงน้ำและความชื้น:ขณะสวมมอนิเตอร์ พยายามอย่าให้โดนน้ำบนมอนิเตอร์ โดยปกติจะมีการเตือนเมื่อใช้จอภาพ
6. การดูแล อิเล็กโทรด:หากคุณได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการดูแลอิเล็กโทรดและตำแหน่งที่อิเล็กโทรดแนบกับผิวหนัง ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำดังกล่าว สิ่งนี้จะช่วยให้แน่ใจว่ามีการบันทึก ECG ที่ดี
7. การปฏิบัติตามเวลา:สิ่งสำคัญคือต้องส่งคืนจอภาพตามเวลาที่กำหนดหลังจากสิ้นสุดการตรวจสอบ
8. ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์:หากคุณมีคำแนะนำเฉพาะจากแพทย์เกี่ยวกับการเตรียมตัวและดำเนินการติดตาม Holter ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำดังกล่าวทุกประการ

หลักเกณฑ์เหล่านี้อาจแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับการปฏิบัติและคำแนะนำทางการแพทย์ของแพทย์ของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับคำถามและข้อกำหนดทั้งหมดกับแพทย์หรือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของคุณ เพื่อให้แน่ใจว่าขั้นตอนการติดตาม Holter ดำเนินไปอย่างถูกต้องและได้ผลลัพธ์ที่ถูกต้อง[3]

อุปกรณ์สำหรับการดำเนินการตามขั้นตอน

อุปกรณ์พิเศษที่เรียกว่าจอภาพ Holter ใช้เพื่อดำเนินการตามขั้นตอนการตรวจสอบ Holter เป็นอุปกรณ์คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบพกพาที่ผู้ป่วยสวมใส่เป็นระยะเวลานาน (โดยปกติคือ 24 ชั่วโมงขึ้นไป) และบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจในช่วงเวลานั้น จากนั้นเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะวิเคราะห์การบันทึกเหล่านี้เพื่อตรวจหาความผิดปกติและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ[4]

โดยทั่วไปแล้วจอภาพ Holter จะประกอบด้วยส่วนประกอบต่อไปนี้:

1. จอภาพ:นี่คืออุปกรณ์ที่ผู้ป่วยสวมใส่ โดยปกติจะเป็นอุปกรณ์พกพาขนาดเล็กที่สามารถคาดไว้กับเข็มขัดหรือสวมใส่เป็นกรณีพิเศษคล้องคอได้
2. อิเล็กโทรด:อิเล็กโทรดเป็นอิเล็กโทรดผิวหนังขนาดเล็กที่ติดได้ซึ่งวางอยู่บนหน้าอกของผู้ป่วย พวกเขาสัมผัสกับผิวหนังและบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ
3. สายไฟ:สายไฟเชื่อมต่ออิเล็กโทรดเข้ากับจอภาพ พวกมันส่งสัญญาณจากอิเล็กโทรดไปยังมอนิเตอร์เพื่อบันทึกข้อมูล
4. แบตเตอรี่:โดยปกติจอภาพจะใช้พลังงานจากแบตเตอรี่ที่ให้พลังงานแก่อุปกรณ์ตลอดระยะเวลาการตรวจสอบ
5. จอแสดงผลหรือแผงควบคุม:จอภาพ Holter สมัยใหม่จำนวนมากมีจอแสดงผลหรือแผงควบคุมที่ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถตรวจสอบอุปกรณ์ได้ และหากจำเป็น ให้จดบันทึกเหตุการณ์การเต้นของหัวใจ
6. การจัดเก็บข้อมูล:อุปกรณ์ตรวจสอบ Holter มีหน่วยความจำภายในหรือวิธีการจัดเก็บข้อมูลกิจกรรมการเต้นของหัวใจที่บันทึกไว้

เทคนิค การตรวจสอบโฮลเตอร์

เทคนิคการตรวจสอบ ECG ของ Holter ประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

1. การเตรียมผู้ป่วย:

   • ผู้ป่วยจะได้รับการอธิบายว่าเครื่องมอนิเตอร์ทำงานอย่างไร และเขาหรือเธอควรใช้ชีวิตตามปกติในระหว่างการเฝ้าติดตาม
   • ผิวหนังบริเวณหน้าอกที่จะติดอิเล็กโทรดควรสะอาดและแห้ง หากผมยาวก็สามารถเล็มเพื่อให้อิเล็กโทรดยึดติดกับผิวหนังได้ดีขึ้น

2. การติดอิเล็กโทรด:

   • บุคลากรทางการแพทย์ติดอิเล็กโทรดเข้ากับผิวหนังของผู้ป่วย โดยทั่วไปจะใช้อิเล็กโทรด 3 ถึง 5 อิเล็กโทรดและวางในตำแหน่งต่างๆ บนหน้าอกและบางครั้งก็บนหน้าท้อง
   • อิเล็กโทรดเชื่อมต่อกับจอภาพแบบพกพาขนาดเล็กที่ผู้ป่วยต้องสวมใส่ตามระยะเวลาที่กำหนด (ส่วนใหญ่มักเป็น 24 ชั่วโมง)

3. การสวมจอภาพ:

   • ผู้ป่วยควรดำเนินชีวิตตามปกติ ทั้งการทำงาน การออกกำลังกาย และการนอนหลับในระหว่างการเฝ้าระวัง สิ่งสำคัญคือต้องเก็บบันทึกอาการ การออกกำลังกาย และระยะเวลาในการให้ยา
   • คุณสามารถสวมจอภาพไว้บนเข็มขัด คล้องคอ หรือในกระเป๋าเสื้อได้ สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงสนามแม่เหล็กแรงสูงและการสัมผัสน้ำเพื่อป้องกันความเสียหายต่อจอภาพ

4. เสร็จสิ้นการตรวจสอบ:

   • เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการตรวจสอบที่กำหนด (ส่วนใหญ่มักจะเป็นเวลา 24 ชั่วโมง) ผู้ป่วยจะกลับไปที่คลินิกหรือโรงพยาบาล โดยที่เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะถอดอิเล็กโทรดและดึงข้อมูลจากจอภาพ
   • จากนั้นข้อมูลจะถูกวิเคราะห์โดยผู้เชี่ยวชาญ (โดยปกติจะเป็นแพทย์โรคหัวใจ) ซึ่งจะประเมิน ECG เพื่อหาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความผิดปกติ

ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และบันทึกอาการและกิจกรรมในระหว่างการติดตามเพื่อให้ผลการตรวจแม่นยำยิ่งขึ้น[5]

ประเภทของการติดตาม Holter

การตรวจสอบ Holter มีหลายประเภท ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการตรวจสอบและงานทั่วไป:

1. การตรวจสอบมาตรฐานตลอด 24 ชั่วโมง:นี่เป็นประเภทการตรวจสอบ Holter ที่พบบ่อยที่สุด ผู้ป่วยสวมจอภาพแบบพกพาขนาดเล็กที่ติดอิเล็กโทรดไว้เป็นเวลา 24 ชั่วโมง ในช่วงเวลานี้ กิจกรรมของหัวใจระหว่างกิจกรรมปกติและการนอนหลับจะถูกบันทึก การตรวจติดตามประเภทนี้ใช้เพื่อตรวจจับภาวะต่างๆ และประเมินกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจในสถานการณ์ต่างๆ
2. การตรวจติดตามแบบ 48 ชั่วโมงและ 72 ชั่วโมง:ในบางกรณี แพทย์อาจตัดสินใจขยายการตรวจติดตามเป็น 48 หรือ 72 ชั่วโมงเพื่อการวิเคราะห์โดยละเอียดเพิ่มเติม สิ่งนี้อาจมีประโยชน์ในการระบุภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่หายากหรือไม่สม่ำเสมอซึ่งอาจพลาดได้ด้วยการตรวจติดตามตลอด 24 ชั่วโมงแบบมาตรฐาน
3. การติดตามเหตุการณ์:การติดตามประเภทนี้ใช้เพื่อบันทึก ECG เฉพาะในเวลาที่ผู้ป่วยมีอาการต่างๆ เช่น อาการเจ็บหน้าอก เป็นลม หรือเวียนศีรษะ ผู้ป่วยเปิดใช้งานจอภาพด้วยตนเองเมื่อเกิดอาการ ซึ่งจะช่วยระบุภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกี่ยวข้องกับอาการเฉพาะ

4. การตรวจวัดความดันโลหิต (BP) รายวัน:เครื่องวัดความดันโลหิตที่ผู้ป่วยสวมใส่ระหว่างวันไม่เพียงบันทึก ECG เท่านั้น แต่ยังบันทึกความดันโลหิตด้วย ซึ่งช่วยให้สามารถประเมินความสัมพันธ์ระหว่างภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตได้

การเลือกประเภทการตรวจติดตาม Holter ขึ้นอยู่กับเป้าหมายทางคลินิก อาการของผู้ป่วย และคำแนะนำของแพทย์ การเฝ้าติดตามแต่ละประเภทมีข้อดีและข้อจำกัดของตัวเอง และแพทย์จะตัดสินใจว่าการเฝ้าติดตามแบบใดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับสถานการณ์เฉพาะ[6]

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของ Holter ในเด็ก

การใช้ Holter Monitoring ในเด็กอาจมีประโยชน์อย่างยิ่งในกรณีต่อไปนี้:

1. ภาวะ:หากเด็กมีอาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น หัวใจเต้นบ่อยหรือผิดปกติ การตรวจติดตามของ Holter สามารถช่วยให้แพทย์วินิจฉัยและระบุลักษณะของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้
2. อาการที่ไม่สามารถอธิบายได้:หากเด็กมีอาการที่เกี่ยวข้องกับหัวใจที่ไม่สามารถอธิบายได้ เช่น วิงเวียน เป็นลม หรือรู้สึกหายใจไม่ออก การตรวจติดตามของ Holter สามารถช่วยระบุภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกี่ยวข้องกับอาการเหล่านี้ได้
3. การติดตาม Holter :บางครั้งอาจใช้การติดตาม Holter เพื่อติดตามประสิทธิผลของการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือปัญหาเกี่ยวกับหัวใจในเด็ก

ขั้นตอนการติดตาม Holter ในเด็กมีความคล้ายคลึงกับขั้นตอนในผู้ใหญ่ เด็กจะมีอิเล็กโทรดติดอยู่ที่ผิวหนังหน้าอกซึ่งจะเชื่อมต่อกับจอภาพแบบพกพา จอภาพจะบันทึกข้อมูลกิจกรรมของหัวใจในช่วงระยะเวลาหนึ่ง ซึ่งปกติแล้วจะเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหรือมากกว่านั้น หลังจากที่ถอดจอภาพออกแล้ว ข้อมูลจะถูกวิเคราะห์โดยแพทย์หรือแพทย์โรคหัวใจเพื่อการวินิจฉัยและเพื่อพิจารณาการรักษาหรือการเฝ้าระวังเพิ่มเติม

สิ่งสำคัญคือผู้ปกครองและเด็กปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์หรือบุคลากรทางการแพทย์เกี่ยวกับการจัดเตรียมและการสวมใส่จอภาพ หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลใดๆ โปรดปรึกษากับแพทย์ของคุณซึ่งจะเป็นผู้ที่สามารถให้ข้อมูลและคำแนะนำที่จำเป็นได้[7]

การคัดค้านขั้นตอน

การติดตาม Holter เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างปลอดภัยและมักไม่มีข้อห้ามร้ายแรง อย่างไรก็ตาม มีบางสถานการณ์ที่อาจจำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังหรือวิธีการวินิจฉัยแบบอื่น ข้อห้ามในการตรวจสอบ Holter ได้แก่:

1. การแพ้ส่วนประกอบอิเล็กโทรดอย่างรุนแรง:หากผู้ป่วยทราบการแพ้วัสดุที่ใช้สำหรับอิเล็กโทรด นี่อาจเป็นข้อห้าม
2. ความเสียหายต่อผิวหนังมากเกินไปในบริเวณที่จะติดอิเล็กโทรด:หากผิวหนังบนหน้าอกหรือบริเวณอื่น ๆ ที่จะติดอิเล็กโทรดมีรอยถลอกอย่างรุนแรง แผลไหม้ หรือการติดเชื้อ การตรวจสอบอาจทำได้ยากหรือทำให้รู้สึกไม่สบายเพิ่มเติม
3. ปัญหาทางจิต:ผู้ป่วยที่มีปัญหาทางจิตหรือระบบประสาทอย่างรุนแรงซึ่งอาจก่อให้เกิดอันตรายต่อตนเองหรือผู้อื่น (เช่น แนวโน้มที่จะฉีกขาดหรือทำให้จอภาพเสียหาย) อาจต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษหรือใช้วิธีการติดตามอื่น ๆ
4. ไม่สามารถปฏิบัติตามคำแนะนำ:หากผู้ป่วยไม่สามารถปฏิบัติตามคำแนะนำและไม่สามารถสวมใส่จอภาพหรือบันทึกอาการและกิจกรรมในระหว่างการติดตาม อาจทำให้การตีความข้อมูลทำได้ยาก

แพทย์ควรประเมินผู้ป่วยเสมอและพิจารณาสถานการณ์ของตนเองก่อนดำเนินการติดตาม Holter หากมีข้อสงสัยหรือข้อกังวล แพทย์อาจพิจารณาวิธีการวินิจฉัยทางเลือกอื่นเพื่อให้ได้ข้อมูลที่จำเป็นเกี่ยวกับภาวะหัวใจของผู้ป่วย[8]

สมรรถนะปกติ

ค่าการตรวจติดตาม Holter ปกติ (ECG-Holter) อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุ เพศ และสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ค่าที่อ่านได้อาจแตกต่างกันสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก แพทย์หรือแพทย์หทัยวิทยามักจะตีความผลการตรวจติดตามของ Holter โดยพิจารณาจากลักษณะผู้ป่วยแต่ละรายและบริบททางคลินิก

อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้ว ค่าการตรวจสอบ Holter ปกติจะมีดังต่อไปนี้:

1. จังหวะการเต้นของหัวใจ:อัตราการเต้นของหัวใจปกติในผู้ใหญ่มักจะอยู่ที่ 60-100 ครั้งต่อนาทีในช่วงที่เหลือ ในเด็กและวัยรุ่นอัตราการเต้นของหัวใจปกติอาจสูงขึ้น
2. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ:เฉพาะภาวะทางสรีรวิทยา เช่น หัวใจเต้นช้าในเวลากลางคืน (อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง) และจังหวะไซนัส (ความแปรปรวนปกติในช่วง RR ระหว่างการเต้นของหัวใจ) เท่านั้นที่สามารถตรวจพบได้ตามปกติ
3. ส่วนและช่วงเวลา:การบันทึก ECG ควรสะท้อนถึงค่าปกติสำหรับช่วง PR, QRS และ QT การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงปัญหาการนำหัวใจ
4. ส่วน ST:การเปลี่ยนแปลงส่วน ST อาจบ่งบอกถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (ปริมาณเลือดไม่เพียงพอ)
5. ภาวะ:การตรวจติดตาม Holter ยังสามารถตรวจจับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทต่างๆ ได้ เช่น กระเป๋าหน้าท้องหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการตีความผลการตรวจติดตามของ Holter ต้องใช้ความรู้และประสบการณ์เฉพาะทาง และมีเพียงแพทย์หรือแพทย์โรคหัวใจเท่านั้นที่สามารถทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและคำแนะนำตามข้อมูลเหล่านี้ได้ หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลเกี่ยวกับผลการติดตามของ Holter โปรดปรึกษากับแพทย์ของคุณเพื่อขอข้อมูลเพิ่มเติมและการให้คำปรึกษา

การประเมินและการตีความการติดตาม Holter

การประเมินและการตีความข้อมูลการติดตาม Holter (ECG) ดำเนินการโดยแพทย์ที่มีทักษะเฉพาะด้านในการวิเคราะห์กิจกรรมการเต้นของหัวใจ การประเมินดังกล่าวมีประเด็นดังต่อไปนี้:

1. การวิเคราะห์จังหวะการเต้นของหัวใจ:แพทย์จะวิเคราะห์จังหวะการเต้นของหัวใจและระบุการมีอยู่ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น ภาวะหัวใจห้องบน ภาวะหัวใจห้องบน หัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นช้า ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และอื่นๆ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบว่ามีความผิดปกติหรือความไม่สอดคล้องกันในจังหวะหรือไม่
2. การตรวจส่วนและช่วงเวลา:แพทย์ยังวิเคราะห์ส่วนและช่วงเวลาของ ECG เช่น ช่วง PQ (PR) ช่วง QRS และช่วง QT การเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์เหล่านี้อาจบ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับการนำแรงกระตุ้นในหัวใจ
3. จำนวนอัตราการเต้นของหัวใจ:แพทย์จะกำหนดอัตราการเต้นของหัวใจเฉลี่ย (ชีพจร) ตลอดระยะเวลาการตรวจติดตาม และประเมินว่ามีความผันผวนของอัตราในช่วงเวลาต่างๆ ของกลางวันและกลางคืนหรือไม่
4. การวิเคราะห์จังหวะหยุดชั่วคราว:บันทึกการติดตาม Holter หยุดชั่วคราวระหว่างการเต้นของหัวใจ โดยปกติการหยุดเต้นของหัวใจอาจสั้นและไม่ทำให้เกิดอาการใดๆ อย่างไรก็ตามแพทย์ให้ความสำคัญกับการหยุดยาวหรือผิดปกติเพราะอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของหัวใจ
5. ความสัมพันธ์กับอาการ:สิ่งสำคัญคือต้องสร้างความสัมพันธ์ระหว่างภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่รายงานกับอาการที่ผู้ป่วยรายงาน (เช่น อาการเจ็บหน้าอก เวียนศีรษะ หรือเป็นลม)

เกี่ยวกับการหยุดชั่วคราวในการติดตาม Holter การหยุดชั่วคราวระหว่างการเต้นของหัวใจตามปกติอาจแตกต่างกันไป และระยะเวลาขึ้นอยู่กับอายุและลักษณะทางสรีรวิทยาของผู้ป่วย โดยปกติแล้วการหยุดชั่วคราวสั้นๆ (ไม่เกินไม่กี่วินาที) อาจเป็นเรื่องปกติและไม่ทำให้เกิดความกังวล

อย่างไรก็ตาม หากการตรวจติดตามพบว่าหัวใจหยุดเต้นเป็นเวลานาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการร่วมด้วย เช่น หน้ามืดหรือวิงเวียน อาจต้องได้รับการดูแลและประเมินโดยแพทย์เพิ่มเติม การหยุดชั่วคราวเป็นเวลานานอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการนำแรงกระตุ้นในหัวใจ และอาจต้องมีการทดสอบและการรักษาเพิ่มเติม

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ามีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถประเมินผลการติดตาม Holter ได้อย่างถูกต้องและให้คำแนะนำสำหรับการรักษาและติดตามผลต่อไป

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

การตรวจติดตาม Holter (ECG) เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างปลอดภัยและมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่เกิดไม่บ่อยนัก ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้:

1. การระคายเคืองหรือการแพ้อิเล็กโทรด:ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดการระคายเคืองผิวหนังหรืออาการแพ้ต่อวัสดุที่ใช้ติดอิเล็กโทรด อาการนี้อาจแสดงอาการคัน แดง หรือมีผื่นขึ้น ในกรณีเช่นนี้ สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ทันทีเพื่อประเมินและแก้ไขปัญหา
2. รู้สึกไม่สบายขณะสวมจอภาพ:ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกไม่สบายหรือไม่สบายเมื่อสวมจอภาพเป็นเวลานาน ซึ่งอาจรวมถึงความรู้สึกหนัก คัน หรือไม่สบายผิว อาการเหล่านี้มักจะหายไปเมื่อถอดจอภาพออก
3. ความเสียหายของอิเล็กโทรด:ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก อิเล็กโทรดอาจหลุดหรือเสียหายระหว่างการตรวจสอบ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการรวบรวมข้อมูลที่ไม่ถูกต้องและอาจต้องมีขั้นตอนซ้ำ
4. ความล้มเหลวของการตรวจสอบหรือการสูญหายของข้อมูล:แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจอภาพสมัยใหม่จะเชื่อถือได้ แต่บางครั้งความล้มเหลวของอุปกรณ์หรือการสูญเสียข้อมูลก็อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งอาจต้องมีการตรวจสอบอีกครั้ง
5. ความรู้สึกไม่สบายทางจิต:ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกไม่สบายทางจิตจากการสวมจอภาพ โดยเฉพาะในช่วงกลางคืน สิ่งนี้อาจทำให้นอนไม่หลับหรือเกิดความเครียดเพิ่มขึ้น

โดยทั่วไป ภาวะแทรกซ้อนจากการติดตาม Holter นั้นพบได้น้อยมาก และผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถทนต่อขั้นตอนนี้ได้โดยไม่มีปัญหาใดๆ สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบถึงอาการหรือปัญหาที่ผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการตรวจติดตาม เพื่อที่คุณจะได้รับความช่วยเหลือและคำแนะนำที่เหมาะสม

ดูแลหลังจากขั้นตอน

ไม่มีข้อจำกัดพิเศษหรือข้อกำหนดการดูแลหลังจากขั้นตอนการตรวจติดตาม Holter (ECG-Holter) อย่างไรก็ตาม มีคำแนะนำทั่วไปบางประการที่อาจช่วยคุณได้หลังจากถอดจอภาพออกแล้ว:

1. การถอดอิเล็กโทรด:หลังจากการรักษาเสร็จสิ้น ให้ถอดอิเล็กโทรดออกจากผิวหนัง ซึ่งสามารถทำได้อย่างอ่อนโยนเพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคืองผิวหนัง หากมีกาวอิเล็กโทรดตกค้างอยู่บนผิวหนัง สามารถลอกออกได้โดยใช้น้ำมันอ่อนๆ หรือน้ำยาลอกกาวแบบพิเศษ
2. การดูแลผิว:ตรวจสอบผิวหนังที่มีการติดอิเล็กโทรด ในบางกรณีอาจเกิดการระคายเคืองหรือรอยแดงเล็กน้อย หากคุณมีอาการระคายเคือง คุณสามารถใช้ครีมหรือโลชั่นสูตรอ่อนโยนเพื่อปลอบประโลมผิวได้
3. รักษากิจกรรมปกติ:เมื่อถอดจอภาพออกแล้ว คุณสามารถกลับสู่กิจกรรมปกติได้ ไม่จำเป็นต้องจำกัดการออกกำลังกาย
4. แจ้งแพทย์ของคุณ:หลังจากทำหัตถการแล้ว ผลการตรวจติดตาม Holter จะถูกวิเคราะห์โดยแพทย์หรือแพทย์โรคหัวใจของคุณ หลังจากได้รับผลลัพธ์แล้ว แพทย์ของคุณอาจให้ข้อเสนอแนะและคำแนะนำแก่คุณตามข้อมูลที่ได้รับระหว่างการติดตาม
5. การปฏิบัติตามคำแนะนำ:หากแพทย์ของคุณให้คำแนะนำหรือการรักษาตามที่กำหนดโดยอิงจากผลการตรวจติดตามของ Holter ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้ ซึ่งอาจรวมถึงการรับประทานยาหรือเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
6. การจัดเก็บข้อมูล:ข้อมูลการตรวจสอบ Holter มักจะถูกจัดเก็บในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์ หากคุณสามารถเข้าถึงข้อมูลนี้ ให้บันทึกหรือหารือเกี่ยวกับผลลัพธ์กับแพทย์ตามนัด

คำแนะนำทางคลินิกสำหรับการติดตาม Holter

อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกเฉพาะและวัตถุประสงค์ของการศึกษา อย่างไรก็ตาม มีแนวทางทั่วไปสำหรับสถานการณ์ต่างๆ ของการใช้การตรวจสอบ Holter:

1. การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ:การตรวจติดตาม Holter มักใช้เพื่อตรวจจับและจำแนกภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งอาจรวมถึงการวิเคราะห์ประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ระยะเวลา ความถี่ และความสัมพันธ์กับอาการของผู้ป่วย แนะนำให้ใช้การตรวจติดตาม Holter หากสงสัยว่ามีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น ภาวะหัวใจห้องบนหรือภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว
2. การประเมินประสิทธิผลของการรักษา:หลังจากเริ่มการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอื่นๆ แพทย์อาจแนะนำการตรวจติดตามของ Holter เพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษา และตรวจสอบว่าอาการและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะลดลงหรือไม่
3. การระบุอาการ:หากผู้ป่วยประสบกับอาการต่างๆ เช่น อาการเจ็บหน้าอก เวียนศีรษะ หรือเป็นลมที่อาจเกี่ยวข้องกับปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ แพทย์อาจแนะนำการตรวจติดตาม Holter เพื่อบันทึกและวิเคราะห์ในภายหลัง
4. การตรวจติดตามการเต้นของหัวใจตลอดทั้งวัน:ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสงสัยว่าเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในเวลากลางคืนหรือการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมการเต้นของหัวใจในช่วงเวลาต่างๆ ของวัน อาจแนะนำให้ติดตามเพื่อรับข้อมูลเกี่ยวกับอัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะเป็นเวลา 24 ชั่วโมงขึ้นไป
5. การติดตามการติดตาม:ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอื่นๆ อาจได้รับการแนะนำให้ติดตามการติดตามเป็นประจำเพื่อติดตามสุขภาพหัวใจและประสิทธิภาพการรักษาในระยะยาว

การตัดสินใจดำเนินการติดตาม Holter และระยะเวลาควรกระทำโดยแพทย์ โดยพิจารณาจากอาการทางคลินิกและประวัติเฉพาะของผู้ป่วย สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการเตรียมตัวสำหรับการตรวจติดตามและการสวมจอภาพตามระยะเวลาที่กำหนด

สิ่งที่ไม่ควรทำในระหว่างการติดตาม Holter?

การติดตาม Holter เป็นขั้นตอนที่มักไม่มีข้อจำกัดที่รุนแรงในกิจกรรมประจำวันตามปกติของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม มีคำแนะนำบางประการเกี่ยวกับสิ่งที่ควรหลีกเลี่ยงหรือนำมาพิจารณาในระหว่างการติดตามเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลถูกต้อง:

1. ความชื้นและทำให้จอภาพแห้ง:พยายามหลีกเลี่ยงการให้จอภาพโดนน้ำ เนื่องจากความชื้นอาจทำให้อุปกรณ์เสียหายได้ หากคุณอาบน้ำ ต้องแน่ใจว่าจอภาพแห้งหรือใช้ถุงพิเศษเพื่อป้องกันความชื้น
2. หลีกเลี่ยงแหล่งกำเนิดแม่เหล็กไฟฟ้า:สนามแม่เหล็กไฟฟ้าที่รุนแรง เช่น จากแม่เหล็กแรงสูงหรืออุปกรณ์สร้างภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของจอภาพได้ หากคุณมีกำหนดเข้ารับการตรวจ MRI ให้แจ้งแพทย์และเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของคุณล่วงหน้า
3. หลีกเลี่ยงสัญญาณข้าม:อุปกรณ์บางชนิด เช่น โทรศัพท์ไร้สายหรือเครื่องตรวจจับโลหะ อาจรบกวนจอภาพได้ หลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับอุปกรณ์ดังกล่าว
4. สวมจอภาพอย่างถูกต้อง:ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ต่อจอภาพเข้ากับร่างกายของคุณอย่างเหมาะสม เพื่อยึดอิเล็กโทรดเข้ากับผิวหนังของคุณอย่างแน่นหนา
5. ให้ความสนใจกับบันทึกย่อ:หากคุณมีอาการที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ (เช่น อาการเจ็บหน้าอก ใจสั่น เวียนศีรษะ) พยายามจดบันทึกเกี่ยวกับช่วงเวลาและลักษณะของอาการเหล่านี้ในสมุดบันทึก หากมีให้
6. ปฏิบัติตาม คำแนะนำของ แพทย์:หากแพทย์ให้คำแนะนำหรือคำแนะนำเกี่ยวกับการเฝ้าระวังแก่คุณ ให้ปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด

สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าการตรวจติดตาม Holter ได้รับการออกแบบมาเพื่อบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจในสภาวะจริงของชีวิตประจำวัน ดังนั้นควรพยายามรักษารูปแบบการดำเนินชีวิตและกิจกรรมตามปกติเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุด หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลเฉพาะใดๆ โปรดปรึกษากับแพทย์ของคุณก่อนขั้นตอนการตรวจติดตาม Holter

วรรณกรรมที่ใช้

Axelrod AS, Chomakhidze P.Sh., Syrkin AL - การตรวจสอบ ECG ของ Holter: โอกาส ความยากลำบาก ข้อผิดพลาด 2010

การตรวจสอบโฮลเตอร์ ฉบับที่ 4 มาคารอฟ แอลเอ็ม 2016