การตรวจสอบโฮลเตอร์

Holter Monitoring (หรือ Holter) เป็นเทคนิคทันทีที่ใช้ในการบันทึก Electrocardiogram (ECG) ของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องในช่วงระยะเวลาหนึ่งโดยปกติ 24 ชั่วโมง ช่วยให้แพทย์ประเมินกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจแบบเรียลไทม์และตรวจจับภาวะและความผิดปกติที่อาจไม่สามารถสังเกตเห็นได้ด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจระยะสั้นมาตรฐาน [1]

นี่คือประเด็นสำคัญบางประการเกี่ยวกับการตรวจสอบ Holter:

1. วัตถุประสงค์และวัตถุประสงค์: วัตถุประสงค์ของการตรวจสอบ Holter คือการตรวจจับและบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติและความผิดปกติของการเต้นของหัวใจอื่น ๆ สิ่งนี้มีประโยชน์ในการวินิจฉัยเงื่อนไขเช่นภาวะ atrial fibrillation, อิศวร, Bradycardia และปัญหาการเต้นของหัวใจอื่น ๆ
2. ขั้นตอน: ผู้ป่วยติดตั้งจอภาพแบบพกพาขนาดเล็กที่บันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ อิเล็กโทรดติดอยู่กับผิวหนังบนหน้าอกและเชื่อมต่อกับจอภาพ ผู้ป่วยควรมีชีวิตปกติในช่วงระยะเวลาการติดตาม
3. ระยะเวลาของการตรวจสอบ: การตรวจสอบมักจะทำเป็นเวลา 24 ชั่วโมง แต่อาจใช้ตัวเลือกที่ยาวกว่าเช่น 48 หรือ 72 ชั่วโมง
4. ผลลัพธ์: หลังจากการตรวจสอบเสร็จสมบูรณ์ข้อมูลจะถูกวิเคราะห์โดยผู้เชี่ยวชาญ (โดยปกติจะเป็นโรคหัวใจ) ที่ประเมินคลื่นไฟฟ้าหัวใจสำหรับความผิดปกติและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ผลลัพธ์ช่วยให้แพทย์ทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและตัดสินใจว่าจะเริ่มการรักษาหรือแก้ไขการรักษาที่มีอยู่
5. การเตรียมการ: ผู้ป่วยไม่ต้องการการเตรียมการพิเศษใด ๆ ก่อนการตรวจสอบ อย่างไรก็ตามมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเก็บบันทึกการออกกำลังกายอาการและเวลายาในช่วงระยะเวลาการตรวจสอบเพื่อให้การตีความข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้น

การตรวจสอบ Holter เป็นวิธีที่มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยภาวะหัวใจหยุดเต้นและความผิดปกติที่อาจไม่ปรากฏในการตั้งค่าผู้ป่วยใน การทดสอบนี้ช่วยให้แพทย์สามารถกำหนดสภาพของหัวใจได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นและเลือกการรักษาที่เหมาะสม

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การตรวจสอบ Holter ECG ถูกกำหนดในกรณีต่อไปนี้:

1. การวินิจฉัยโรคหัวใจเต้นผิดปกติ: การตรวจสอบ Holter ใช้ในการตรวจจับและวินิจฉัยภาวะหัวใจหยุดเต้นต่าง ๆ เช่นภาวะหัวใจห้องบน, ภาวะหัวใจหยุดเต้น, ภาวะหัวใจหยุดเต้น, อิศวร, แบรดคาร์เดียและ extrasystole
2. การประเมินสาเหตุของอาการที่ไม่ชัดเจน: หากผู้ป่วยมีอาการเช่นอาการวิงเวียนศีรษะ, เป็นลม, หายใจถี่, อาการเจ็บหน้าอกหรือความดันการตรวจสอบสามารถช่วยให้แพทย์ระบุความผิดปกติทางไฟฟ้าของหัวใจที่อาจเกี่ยวข้องกับอาการเหล่านี้
3. การตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษา: หากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือปัญหาหัวใจอื่น ๆ อาจใช้การตรวจสอบเพื่อประเมินประสิทธิภาพของการรักษาและปรับขนาดยา
4. การประเมินภาวะระยะยาว: การตรวจสอบ Holter ช่วยให้การเต้นของหัวใจเต้นเป็นระยะเวลานานโดยปกติ 24 ชั่วโมงขึ้นไปซึ่งอาจเป็นประโยชน์สำหรับการตรวจจับภาวะที่เกิดขึ้นซ้ำหรือเกิดภาวะที่เกิดขึ้นในระยะสั้น ECGs
5. การตรวจสอบโรคหลอดเลือดหัวใจที่น่าสงสัย: หากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ (การลดลงของหลอดเลือดหัวใจตีบ) Holter สามารถใช้เพื่อค้นหาตอนขาดเลือด (ขาดเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ) และความสัมพันธ์ของพวกเขากับภาวะเต้นของหัวใจ
6. การตรวจสอบหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย: หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือเหตุการณ์การเต้นของหัวใจอื่น ๆ การตรวจสอบ Holter สามารถช่วยในการตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยและตรวจจับการกำเริบของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
7. การตรวจสอบการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว: หากผู้ป่วยบ่นว่ามีการเต้นของหัวใจบ่อยและผิดปกติ (เช่น extrasystoles) การตรวจสอบสามารถช่วยแพทย์ประเมินธรรมชาติและแหล่งที่มาของการหดตัวเหล่านี้

วิธีการกำหนดตารางเวลาการตรวจสอบ Holter ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยและประวัติทางคลินิก แพทย์ตัดสินใจว่าจะดำเนินการตรวจสอบนานแค่ไหนเพื่อให้ได้ข้อมูลที่ให้ข้อมูลมากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาปัญหาการเต้นของหัวใจ [2]

การจัดเตรียม

นี่คือแนวทางทั่วไปสำหรับการเตรียมการตรวจสอบ Holter:

1. ข้อมูลยา: บอกแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับยาที่คุณทาน ยาบางชนิดอาจส่งผลกระทบต่อผลการตรวจสอบของคุณและแพทย์ของคุณอาจตัดสินใจว่าคุณต้องการหยุดทานยาใด ๆ ชั่วคราว
2. รักษาความเป็นปกติ: คุณควรรักษาวิถีชีวิตปกติของคุณในระหว่างการตรวจสอบ พยายามอย่าเปลี่ยนกิจกรรมหรือไลฟ์สไตล์ของคุณเพื่อบันทึกข้อมูลหัวใจในชีวิตจริง
3. การบันทึกรายวัน: คุณจะได้รับการตรวจสอบแบบพกพาเพื่อพกพาไปด้วยระหว่างการตรวจสอบ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าจอภาพมีความปลอดภัยอย่างเหมาะสมและทำตามคำแนะนำของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เกี่ยวกับการใช้งาน
4. ไดอารี่กิจกรรม: คุณอาจต้องเก็บไดอารี่กิจกรรมบันทึกเวลาและประเภทของกิจกรรมอาการของคุณและความรู้สึกของคุณ สิ่งนี้สามารถช่วยให้แพทย์เชื่อมโยงเหตุการณ์กับข้อมูล ECG
5. หลีกเลี่ยงน้ำและความชื้น: ในขณะที่สวมใส่จอภาพพยายามหลีกเลี่ยงการรับน้ำบนจอภาพ นี่มักจะถูกเตือนเมื่อใช้จอภาพ
6. Electrodecare: หากคุณได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการดูแลอิเล็กโทรดและสถานที่ที่ติดอยู่กับผิวให้ทำตามพวกเขา สิ่งนี้จะช่วยให้มั่นใจได้ว่าการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ดี
7. การปฏิบัติตามเวลา: เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องส่งคืนจอภาพในเวลาที่กำหนดหลังจากสิ้นสุดการตรวจสอบ
8. ทำตามคำแนะนำของแพทย์ของคุณ: หากคุณมีคำแนะนำเฉพาะจากแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเตรียมตัวและทำการตรวจสอบ Holter ให้ทำตามพวกเขาอย่างแน่นอน

แนวทางเหล่านี้อาจแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับการปฏิบัติทางการแพทย์และคำแนะนำของแพทย์ของคุณ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องหารือเกี่ยวกับคำถามและข้อกำหนดทั้งหมดกับแพทย์หรือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของคุณเพื่อให้แน่ใจว่ากระบวนการตรวจสอบ Holter ดำเนินการอย่างถูกต้องและได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำ [3]

อุปกรณ์สำหรับการดำเนินการตามขั้นตอน

อุปกรณ์พิเศษที่เรียกว่า Holter Monitor ใช้เพื่อดำเนินการตามขั้นตอนการตรวจสอบ Holter มันเป็นอุปกรณ์ไฟฟ้าแบบพกพาที่ผู้ป่วยสวมใส่เป็นระยะเวลานาน (ปกติ 24 ชั่วโมงขึ้นไป) และบันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจในช่วงเวลานั้น การบันทึกเหล่านี้จะถูกวิเคราะห์โดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เพื่อตรวจจับความผิดปกติและภาวะ [4]

โดยทั่วไปแล้วจอภาพ Holter จะประกอบด้วยส่วนประกอบต่อไปนี้:

1. การตรวจสอบ: นี่คืออุปกรณ์ที่ผู้ป่วยสวมใส่ มันมักจะเป็นอุปกรณ์ขนาดเล็กพกพาที่สามารถติดกับเข็มขัดหรือสวมใส่ในเคสพิเศษรอบคอ
2. อิเล็กโทรด: อิเล็กโทรดเป็นอิเล็กโทรดผิวขนาดเล็กที่ติดอยู่บนหน้าอกของผู้ป่วย พวกเขาสัมผัสกับผิวหนังและบันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ
3. สาย: สายไฟเชื่อมต่อขั้วไฟฟ้าเข้ากับจอภาพ พวกเขามีสัญญาณจากขั้วไฟฟ้าไปยังจอภาพเพื่อบันทึกข้อมูล
4. แบตเตอรี่: จอภาพมักจะใช้พลังงานจากแบตเตอรี่ที่ให้พลังงานแก่อุปกรณ์ในช่วงระยะเวลาของระยะเวลาการตรวจสอบ
5. จอแสดงผลหรือแผงควบคุม: จอภาพ Holter ที่ทันสมัยจำนวนมากมีแผงหน้าจอหรือแผงควบคุมที่ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถตรวจสอบอุปกรณ์และหากจำเป็นให้ทราบเหตุการณ์การเต้นของหัวใจ
6. การจัดเก็บข้อมูล: อุปกรณ์ตรวจสอบ Holter มีหน่วยความจำในตัวหรือวิธีการจัดเก็บข้อมูลกิจกรรมการเต้นของหัวใจที่บันทึกไว้

เทคนิค การตรวจสอบโฮลเตอร์

เทคนิคการตรวจสอบ Holter ECG รวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้:

1. การเตรียมผู้ป่วย:

   • ผู้ป่วยได้รับการอธิบายว่าจอภาพทำงานอย่างไรและเขาหรือเธอควรมีชีวิตปกติในระหว่างการติดตาม
   • ผิวหนังในบริเวณหน้าอกที่จะติดอิเล็กโทรดควรสะอาดและแห้ง หากผมยาวก็สามารถตัดแต่งเพื่อยึดอิเล็กโทรดเข้ากับผิวหนังได้ดีขึ้น

2. สิ่งที่แนบมาของอิเล็กโทรด:

   • บุคลากรทางการแพทย์แนบอิเล็กโทรดเข้ากับผิวของผู้ป่วย โดยปกติจะใช้ขั้วไฟฟ้า 3 ถึง 5 อิเล็กโทรดและวางไว้ในสถานที่ต่าง ๆ บนหน้าอกและบางครั้งก็อยู่ที่หน้าท้อง
   • อิเล็กโทรดเชื่อมต่อกับจอภาพแบบพกพาขนาดเล็กที่ผู้ป่วยจะต้องสวมใส่ในช่วงเวลาที่กำหนด (ส่วนใหญ่มักจะ 24 ชั่วโมง)

3. การสวมใส่จอภาพ:

   • ผู้ป่วยควรเป็นผู้นำวิถีชีวิตปกติรวมถึงการทำงานการออกกำลังกายและการนอนหลับระหว่างการติดตาม มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเก็บบันทึกอาการการออกกำลังกายและเวลาของการใช้ยา
   • จอภาพสามารถสวมใส่บนเข็มขัดรอบคอหรือในกระเป๋าของคุณ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะหลีกเลี่ยงสนามแม่เหล็กที่แข็งแกร่งและการสัมผัสกับน้ำเพื่อป้องกันความเสียหายต่อจอภาพ

4. เสร็จสิ้นการตรวจสอบ:

   • ในตอนท้ายของระยะเวลาการตรวจสอบที่ระบุ (ส่วนใหญ่มักจะ 24 ชั่วโมง) ผู้ป่วยจะกลับไปที่คลินิกหรือโรงพยาบาลที่เจ้าหน้าที่การแพทย์จะลบขั้วไฟฟ้าและดึงข้อมูลจากจอภาพ
   • ข้อมูลจะถูกวิเคราะห์โดยผู้เชี่ยวชาญ (โดยปกติจะเป็นโรคหัวใจ) ที่ประเมินคลื่นไฟฟ้าหัวใจสำหรับภาวะและความผิดปกติ

ผู้ป่วยควรทำตามคำแนะนำของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และเก็บบันทึกอาการและกิจกรรมในระหว่างการตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าผลการทดสอบที่แม่นยำยิ่งขึ้น [5]

ประเภทของการตรวจสอบ Holter

ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการตรวจสอบและงานทั่วไปมีการตรวจสอบ Holter หลายประเภท:

1. การตรวจสอบมาตรฐานตลอด 24 ชั่วโมง: นี่เป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุดของการตรวจสอบ Holter ผู้ป่วยสวมจอภาพแบบพกพาขนาดเล็กพร้อมขั้วไฟฟ้าที่ติดอยู่ 24 ชั่วโมง ในช่วงเวลานี้กิจกรรมหัวใจในระหว่างกิจกรรมปกติและการนอนหลับจะถูกบันทึกไว้ การตรวจสอบประเภทนี้ใช้ในการตรวจจับความหลากหลายของภาวะและประเมินกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจในสถานการณ์ที่แตกต่างกัน
2. การตรวจสอบ 48 ชั่วโมงและ 72 ชั่วโมง: ในบางกรณีแพทย์อาจตัดสินใจขยายการตรวจสอบไปยัง 48 หรือ 72 ชั่วโมงสำหรับการวิเคราะห์โดยละเอียดเพิ่มเติม สิ่งนี้อาจมีประโยชน์ในการระบุภาวะที่หายากหรือไม่ต่อเนื่องซึ่งอาจพลาดได้ด้วยการตรวจสอบมาตรฐาน 24 ชั่วโมง
3. การตรวจสอบเหตุการณ์: การตรวจสอบประเภทนี้ใช้ในการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจในบางครั้งเมื่อผู้ป่วยมีอาการเช่นอาการเจ็บหน้าอก, เป็นลมหรือเวียนศีรษะ ผู้ป่วยจะเปิดใช้งานจอภาพเมื่อเกิดอาการ สิ่งนี้จะช่วยระบุภาวะที่เกี่ยวข้องกับอาการเฉพาะ

4. การตรวจสอบความดันโลหิตรายวัน (BP): จอภาพที่ผู้ป่วยสวมใส่ในระหว่างวันบันทึกไม่เพียง แต่คลื่นไฟฟ้าหัวใจ แต่ยังรวมถึงความดันโลหิตด้วย สิ่งนี้จะช่วยให้ความสัมพันธ์ระหว่างการเต้นของหัวใจและการเปลี่ยนแปลงใน BP ได้รับการประเมิน

ทางเลือกประเภทการตรวจสอบ Holter ขึ้นอยู่กับเป้าหมายทางคลินิกอาการของผู้ป่วยและคำแนะนำของแพทย์ การตรวจสอบแต่ละประเภทมีข้อดีและข้อ จำกัด และแพทย์ตัดสินใจว่าประเภทของการตรวจสอบประเภทใดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับสถานการณ์เฉพาะ [6]

การตรวจสอบ Holter ECG ในเด็ก

การใช้การตรวจสอบ Holter ในเด็กอาจมีประโยชน์อย่างยิ่งในกรณีต่อไปนี้:

1. จังหวะ: หากเด็กมีอาการเต้นผิดปกติเช่นการเต้นของหัวใจบ่อยครั้งหรือผิดปกติการตรวจสอบ Holter สามารถช่วยให้แพทย์วินิจฉัยและกำหนดลักษณะของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
2. อาการที่ไม่ได้อธิบาย: หากเด็กมีอาการที่เกี่ยวข้องกับหัวใจที่ไม่สามารถอธิบายได้เช่นอาการวิงเวียนศีรษะเป็นลมหรือรู้สึกหายใจไม่ออกการติดตาม Holter สามารถช่วยระบุภาวะหรือการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกี่ยวข้องกับอาการเหล่านี้
3. HolterMonitoring: บางครั้งการตรวจสอบ Holter อาจถูกนำมาใช้เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือปัญหาหัวใจในเด็ก

ขั้นตอนการตรวจสอบ Holter ในเด็กนั้นคล้ายกับขั้นตอนในผู้ใหญ่ เด็กจะมีขั้วไฟฟ้าติดอยู่กับผิวหน้าอกที่จะเชื่อมต่อกับจอภาพแบบพกพา จอภาพจะบันทึกข้อมูลกิจกรรมหัวใจในช่วงระยะเวลาหนึ่งโดยปกติ 24 ชั่วโมงขึ้นไป หลังจากลบจอมอนิเตอร์ข้อมูลจะถูกวิเคราะห์โดยแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจสำหรับการวินิจฉัยและเพื่อตรวจสอบการรักษาหรือการตรวจสอบเพิ่มเติม

เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ปกครองและเด็กปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์หรือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เกี่ยวกับการเตรียมการและการสวมใส่ของจอภาพ หากคุณมีคำถามหรือข้อสงสัยใด ๆ ให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณซึ่งจะสามารถให้ข้อมูลและคำแนะนำที่จำเป็น [7]

การคัดค้านขั้นตอน

การตรวจสอบ Holter เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างปลอดภัยและมักจะไม่มีข้อห้ามร้ายแรง อย่างไรก็ตามมีบางสถานการณ์ที่อาจต้องใช้วิธีการวินิจฉัยทางเลือกหรือวิธีการวินิจฉัยทางเลือก ข้อห้ามในการตรวจสอบ Holter รวมถึง:

1. การแพ้อย่างรุนแรงต่อส่วนประกอบอิเล็กโทรด: หากผู้ป่วยมีอาการแพ้ที่รู้จักกับวัสดุที่ใช้สำหรับอิเล็กโทรดนี่อาจเป็นข้อห้าม
2. ความเสียหายของผิวมากเกินไปไปยังพื้นที่ที่จะติดอิเล็กโทรด: หากผิวหนังบนหน้าอกหรือบริเวณอื่น ๆ ที่มีอิเล็กโทรดติดอยู่มีรอยถลอกอย่างรุนแรงการเผาไหม้หรือการติดเชื้อการตรวจสอบอาจเป็นเรื่องยากหรือทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเพิ่มเติม
3. ปัญหาทางจิตวิทยา: ผู้ป่วยที่มีปัญหาทางจิตวิทยาหรือระบบประสาทที่ร้ายแรงซึ่งอาจก่อให้เกิดอันตรายต่อตนเองหรือผู้อื่น (เช่นแนวโน้มที่จะฉีกขาดหรือทำลายจอภาพ) อาจต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษหรือวิธีการตรวจสอบทางเลือก
4. ไม่สามารถทำตามคำแนะนำ: หากผู้ป่วยไม่สามารถทำตามคำแนะนำและไม่สามารถสวมใส่จอภาพหรือบันทึกอาการและกิจกรรมในระหว่างการตรวจสอบอาจทำให้ยากต่อการตีความข้อมูล

แพทย์ควรประเมินผู้ป่วยเสมอและพิจารณาสถานการณ์ของแต่ละบุคคลก่อนที่จะทำการตรวจสอบ Holter หากมีข้อสงสัยหรือข้อกังวลแพทย์อาจพิจารณาวิธีการวินิจฉัยทางเลือกเพื่อให้ได้ข้อมูลที่จำเป็นเกี่ยวกับสภาพหัวใจของผู้ป่วย [8]

สมรรถนะปกติ

ค่าการตรวจสอบ Holter ปกติ (ECG-Holter) อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุเพศและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย การอ่านอาจแตกต่างกันสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก แพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจมักจะตีความผลการตรวจสอบ Holter ตามลักษณะของผู้ป่วยแต่ละรายและบริบททางคลินิก

อย่างไรก็ตามในแง่ทั่วไปค่าการตรวจสอบ Holter ปกติรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. จังหวะการเต้นของหัวใจ: อัตราการเต้นของหัวใจปกติในผู้ใหญ่มักจะเป็น 60-100 ครั้งต่อนาที ในเด็กและวัยรุ่นอัตราการเต้นของหัวใจปกติอาจสูงขึ้น
2. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: เฉพาะภาวะทางสรีรวิทยาเท่านั้นเช่นการเต้นของหัวใจเต้นผิดปกติในระยะออกหากินเวลากลางคืน
3. ส่วนและช่วงเวลา: การบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจควรสะท้อนค่าปกติสำหรับช่วง PR, QRS และ QT; การเปลี่ยนแปลงในสิ่งเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงปัญหาการนำของการเต้นของหัวใจ
4. เซ็กเมนต์ ST: การเปลี่ยนแปลงเซ็กเมนต์ ST อาจบ่งบอกถึงการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (ปริมาณเลือดไม่เพียงพอ)
5. ARRHYTHMIAS: การตรวจสอบ Holter ยังสามารถตรวจจับการเต้นของหัวใจประเภทต่าง ๆ เช่น ventricular หรือ atrial extrasystole

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าใจว่าการตีความผลการตรวจสอบ Holter ต้องใช้ความรู้และประสบการณ์พิเศษและมีเพียงแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจเท่านั้นที่สามารถทำการวินิจฉัยและคำแนะนำที่ชัดเจนตามข้อมูลเหล่านี้ หากคุณมีคำถามหรือข้อสงสัยเกี่ยวกับผลการตรวจสอบ Holter ให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมและการให้คำปรึกษา

การประเมินและการตีความการตรวจสอบ Holter

การประเมินผลและการตีความข้อมูลการตรวจสอบ Holter (ECG) ดำเนินการโดยแพทย์ที่มีทักษะเฉพาะในการวิเคราะห์กิจกรรมการเต้นของหัวใจ การประเมินดังกล่าวรวมถึงแง่มุมดังต่อไปนี้:

1. การวิเคราะห์จังหวะการเต้นของหัวใจ: แพทย์วิเคราะห์จังหวะการเต้นของหัวใจและระบุการปรากฏตัวของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นภาวะหัวใจห้องบน, ภาวะหัวใจห้องบน, อิศวร, แบรดคาร์เดีย, extrasystole และอื่น ๆ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะตรวจสอบว่ามีความผิดปกติหรือความไม่สอดคล้องกันในจังหวะหรือไม่
2. การตรวจสอบส่วนและช่วงเวลา: แพทย์ยังวิเคราะห์เซ็กเมนต์และช่วงเวลาในคลื่นไฟฟ้าหัวใจเช่นช่วงเวลา PQ (PR), ช่วงเวลา QRS และช่วงเวลา QT การเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์เหล่านี้อาจบ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับการนำแรงกระตุ้นในหัวใจ
3. จำนวนอัตราการเต้นของหัวใจ: แพทย์กำหนดอัตราการเต้นของหัวใจเฉลี่ย (ชีพจร) ในช่วงระยะเวลาการตรวจสอบและประเมินว่าความผันผวนของอัตราในเวลาที่ต่างกันของวันทั้งกลางวันและกลางคืน
4. การวิเคราะห์จังหวะหยุด: บันทึกการตรวจสอบ Holter หยุดชั่วคราวระหว่างการเต้นของหัวใจ โดยปกติการหยุดในจังหวะหัวใจอาจสั้นและอาจไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ อย่างไรก็ตามแพทย์ให้ความสนใจกับการหยุดยาวหรือผิดปกติเพราะอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของหัวใจ
5. ความสัมพันธ์กับอาการ: มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะสร้างความสัมพันธ์ระหว่างภาวะที่รายงานและอาการที่รายงานโดยผู้ป่วย (เช่นอาการเจ็บหน้าอก, เวียนศีรษะหรือเป็นลม)

เกี่ยวกับการหยุดชั่วคราวในการตรวจสอบ Holter การหยุดชั่วคราวระหว่างการเต้นของหัวใจอาจแตกต่างกันไปและระยะเวลาของพวกเขาขึ้นอยู่กับอายุและลักษณะทางสรีรวิทยาของผู้ป่วย โดยปกติจะหยุดสั้น ๆ (ไม่กี่วินาที) อาจเป็นเรื่องปกติและไม่ทำให้เกิดความกังวล

อย่างไรก็ตามหากการตรวจสอบเผยให้เห็นการหยุดชั่วคราวในจังหวะหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมาพร้อมกับอาการเช่นการเป็นลมหรือเวียนศีรษะสิ่งนี้อาจต้องได้รับความสนใจและการประเมินผลเพิ่มเติมโดยแพทย์ การหยุดชั่วคราวเป็นเวลานานอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการนำแรงกระตุ้นในหัวใจและอาจต้องมีการทดสอบและการรักษาเพิ่มเติม

เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่ามีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถประเมินผลลัพธ์ของการตรวจสอบ Holter ได้อย่างถูกต้องและให้คำแนะนำสำหรับการรักษาและการติดตามเพิ่มเติม

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

Holter Monitoring (ECG) เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างปลอดภัยและภาวะแทรกซ้อนนั้นหายาก อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

1. การระคายเคืองหรือการแพ้อิเล็กโทรด: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการระคายเคืองผิวหนังหรือการแพ้วัสดุที่ใช้ในการติดอิเล็กโทรด สิ่งนี้อาจแสดงให้เห็นว่ามีอาการคันสีแดงหรือผื่น ในกรณีเช่นนี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องไปพบแพทย์อย่างรวดเร็วเพื่อประเมินและแก้ไขปัญหา
2. ความรู้สึกไม่สบายในขณะที่สวมเครื่องตรวจสอบ: ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกไม่สบายหรือรู้สึกไม่สบายเมื่อสวมจอภาพเป็นเวลานาน ซึ่งอาจรวมถึงความรู้สึกของความหนักหน่วงคันหรือไม่สบายบนผิวหนัง อาการเหล่านี้มักจะหายไปเมื่อจอมอนิเตอร์ถูกลบออก
3. ความเสียหายของอิเล็กโทรด: ในบางกรณีอิเล็กโทรดอาจปิดหรือเสียหายระหว่างการตรวจสอบ ซึ่งอาจส่งผลให้การรวบรวมข้อมูลไม่ถูกต้องและอาจต้องใช้ขั้นตอนการทำซ้ำ
4. ตรวจสอบความล้มเหลวหรือการสูญเสียข้อมูล: แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจอภาพที่ทันสมัยจะเชื่อถือได้ แต่บางครั้งอุปกรณ์ความล้มเหลวหรือการสูญเสียข้อมูลอาจเกิดขึ้น สิ่งนี้อาจต้องมีการตรวจสอบใหม่
5. ความรู้สึกไม่สบายทางจิตวิทยา: ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกไม่สบายทางจิตใจที่เกี่ยวข้องกับการสวมใส่จอภาพโดยเฉพาะในตอนกลางคืน ซึ่งอาจทำให้เกิดการนอนไม่หลับหรือความเครียดเพิ่มเติม

โดยทั่วไปภาวะแทรกซ้อนจากการตรวจสอบ Holter นั้นหายากมากและผู้ป่วยส่วนใหญ่ทนต่อกระบวนการโดยไม่มีปัญหาใด ๆ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบถึงอาการหรือปัญหาที่ผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการตรวจสอบเพื่อให้คุณได้รับความช่วยเหลือและคำแนะนำที่เหมาะสม

ดูแลหลังจากขั้นตอน

ไม่มีข้อ จำกัด พิเศษหรือข้อกำหนดการดูแลหลังจากขั้นตอนการตรวจสอบ Holter (ECG-Holter) อย่างไรก็ตามมีแนวทางทั่วไปบางประการที่อาจช่วยคุณหลังจากลบจอภาพออก:

1. การถอดขั้วไฟฟ้า: หลังจากการรักษาเสร็จสมบูรณ์แล้วให้ถอดขั้วไฟฟ้าออกจากผิวหนัง สามารถทำได้เบา ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคืองผิวหนัง หากมีกาวอิเล็กโทรดที่เหลืออยู่บนผิวหนังพวกเขาสามารถลบออกได้โดยใช้น้ำมันอ่อนหรือน้ำยาล้างกาวพิเศษ
2. การดูแลผิว: ตรวจสอบผิวที่ขั้วไฟฟ้าติดอยู่ ในบางกรณีอาจมีอาการระคายเคืองหรือแดงเล็กน้อย หากคุณมีอาการระคายเคืองคุณสามารถใช้ครีมหรือโลชั่นอ่อน ๆ เพื่อบรรเทาผิว
3. รักษากิจกรรมปกติ: เมื่อการตรวจสอบถูกลบออกคุณสามารถกลับสู่กิจกรรมปกติได้ ไม่จำเป็นต้อง จำกัด การออกกำลังกาย
4. แจ้งแพทย์ของคุณ: หลังจากขั้นตอนการตรวจสอบ Holter จะถูกวิเคราะห์โดยแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจของคุณ หลังจากได้รับผลลัพธ์แพทย์ของคุณอาจให้ข้อเสนอแนะและคำแนะนำตามข้อมูลที่ได้รับระหว่างการตรวจสอบ
5. การปฏิบัติตามคำแนะนำ: หากแพทย์ของคุณให้คำแนะนำหรือการรักษาตามที่กำหนดตามผลการตรวจสอบ Holter ให้ทำตามคำแนะนำเหล่านี้ ซึ่งอาจรวมถึงการใช้ยาหรือเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
6. การจัดเก็บข้อมูล: ข้อมูลการตรวจสอบ Holter มักจะถูกจัดเก็บทางอิเล็กทรอนิกส์ หากคุณสามารถเข้าถึงข้อมูลนี้ให้บันทึกหรือหารือเกี่ยวกับผลลัพธ์กับแพทย์ของคุณในการนัดหมายของคุณ

คำแนะนำทางคลินิกสำหรับการตรวจสอบ Holter

อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกเฉพาะและวัตถุประสงค์การศึกษา อย่างไรก็ตามมีแนวทางทั่วไปสำหรับสถานการณ์ที่แตกต่างกันของการใช้งานการตรวจสอบ Holter:

1. การวินิจฉัยโรคหัวใจเต้นผิดปกติ: การตรวจสอบ Holter มักใช้ในการตรวจจับและจำแนกภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ ซึ่งอาจรวมถึงการวิเคราะห์ประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะระยะเวลาความถี่และความสัมพันธ์กับอาการของผู้ป่วย แนะนำให้ตรวจสอบ Holter หาก arrhythmias เช่น atrial fibrillation หรือ atrial fibrillation ถูกสงสัย
2. การประเมินประสิทธิภาพการรักษา: หลังจากเริ่มการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือสภาพหัวใจอื่น ๆ แพทย์อาจแนะนำการตรวจสอบ Holter เพื่อประเมินประสิทธิภาพของการรักษาและตรวจสอบว่าอาการและภาวะเต้นผิดปกติลดลงหรือไม่
3. การระบุอาการ: หากผู้ป่วยมีอาการเช่นอาการเจ็บหน้าอกวิงเวียนหรือเป็นลมซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับปัญหาหัวใจแพทย์อาจแนะนำให้ติดตาม Holter เพื่อบันทึกและวิเคราะห์ในภายหลัง
4. การตรวจสอบการเต้นของหัวใจตลอดทั้งวัน: ในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสงสัยว่ามีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติในเวลากลางคืนหรือการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมการเต้นของหัวใจในเวลาที่ต่างกันของวันถูกสงสัยว่ามีการตรวจสอบเพื่อรับข้อมูลเกี่ยวกับอัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะเป็นเวลา 24 ชั่วโมง
5. การติดตามการติดตาม: ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้หรือปัญหาการเต้นของหัวใจอื่น ๆ อาจแนะนำให้ติดตามการติดตามการติดตามอย่างสม่ำเสมอสำหรับการติดตามสุขภาพหัวใจและประสิทธิภาพการรักษาในระยะยาว

การตัดสินใจที่จะทำการตรวจสอบ Holter และระยะเวลาควรทำโดยแพทย์ตามอาการทางคลินิกและประวัติเฉพาะของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการเตรียมการสำหรับการตรวจสอบและสวมเครื่องตรวจสอบตามระยะเวลาที่กำหนด

ไม่ควรทำอะไรในระหว่างการตรวจสอบ Holter?

การตรวจสอบ Holter เป็นขั้นตอนที่มักจะไม่มีข้อ จำกัด อย่างรุนแรงในกิจกรรมประจำวันของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามมีคำแนะนำบางอย่างเกี่ยวกับสิ่งที่ควรหลีกเลี่ยงหรือนำมาพิจารณาในระหว่างการตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ถูกต้อง:

1. Moistureand ทำให้จอมอนิเตอร์แห้ง: พยายามหลีกเลี่ยงการเปิดเผยมอนิเตอร์ลงไปในน้ำเนื่องจากความชื้นสามารถสร้างความเสียหายให้กับอุปกรณ์ได้ หากคุณอาบน้ำให้แน่ใจว่าได้ตรวจสอบให้แห้งหรือใช้ถุงพิเศษเพื่อป้องกันความชื้น
2. หลีกเลี่ยงแหล่งแม่เหล็กไฟฟ้า: สนามแม่เหล็กไฟฟ้าที่แข็งแกร่งเช่นจากแม่เหล็กที่ทรงพลังหรืออุปกรณ์การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถส่งผลกระทบต่อประสิทธิภาพของจอภาพ หากคุณมีกำหนดจะมี MRI ให้บอกแพทย์และเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของคุณล่วงหน้า
3. หลีกเลี่ยงสัญญาณข้าม: อุปกรณ์บางอย่างเช่นโทรศัพท์ไร้สายหรือเครื่องตรวจจับโลหะอาจสร้างสัญญาณรบกวนกับจอภาพ หลีกเลี่ยงการติดต่ออย่างใกล้ชิดกับอุปกรณ์ดังกล่าว
4. สวมจอภาพอย่างถูกต้อง: ตรวจสอบให้แน่ใจว่าจอภาพติดอยู่กับร่างกายของคุณอย่างถูกต้องเพื่อให้ยึดขั้วไฟฟ้าเข้ากับผิวของคุณอย่างแน่นหนา
5. ให้ความสนใจกับหมายเหตุ: หากคุณมีอาการที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ (เช่นอาการเจ็บหน้าอก, ใจสั่น, อาการวิงเวียนศีรษะ), พยายามจดบันทึกเกี่ยวกับเวลาและธรรมชาติของอาการเหล่านี้ในวารสารหากมีให้
6. ทำตามคำแนะนำของ YourDoctor: หากแพทย์ของคุณให้คำแนะนำหรือคำแนะนำเกี่ยวกับการตรวจสอบให้คุณปฏิบัติตาม

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักว่าการตรวจสอบ Holter ได้รับการออกแบบมาเพื่อบันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจในสภาพที่แท้จริงของชีวิตประจำวัน ดังนั้นพยายามรักษาวิถีชีวิตและรูปแบบกิจกรรมปกติเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุด หากคุณมีคำถามหรือข้อสงสัยใด ๆ ให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนขั้นตอนการตรวจสอบ Holter

ใช้วรรณกรรม

Axelrod A.S., Chomakhidze P.Sh., Syrkin A.L. - การตรวจสอบ ECG Holter: โอกาส, ความยากลำบาก, ข้อผิดพลาด 2010

การตรวจสอบ Holter 4th ed. Makarov L.M. 2016