การตรวจติดตามโฮลเตอร์

การตรวจติดตามด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (หรือ Holter) เป็นเทคนิคทันทีที่ใช้บันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลาหนึ่ง โดยปกติคือ 24 ชั่วโมง เทคนิคนี้ช่วยให้แพทย์สามารถประเมินกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจแบบเรียลไทม์ และตรวจพบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความผิดปกติต่างๆ ที่อาจไม่สามารถสังเกตเห็นได้ด้วย ECG ระยะสั้นมาตรฐาน [ 1 ]

ต่อไปนี้เป็นประเด็นสำคัญบางประการเกี่ยวกับการตรวจติดตาม Holter:

1. วัตถุประสงค์และเป้าหมาย: วัตถุประสงค์ของการตรวจติดตามด้วยเครื่อง Holter คือการตรวจหาและบันทึกภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ จังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอ และความผิดปกติอื่นๆ ของหัวใจ ซึ่งสามารถใช้ในการวินิจฉัยภาวะต่างๆ เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นช้า และปัญหาทางหัวใจอื่นๆ
2. ขั้นตอน: ผู้ป่วยจะได้รับการติดเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบพกพาขนาดเล็กเพื่อบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ โดยจะติดอิเล็กโทรดไว้บนผิวหนังบริเวณหน้าอกและเชื่อมต่อกับเครื่องตรวจ ผู้ป่วยควรดำเนินชีวิตตามปกติในช่วงที่เข้ารับการตรวจ
3. ระยะเวลาในการติดตาม: การติดตามโดยปกติจะดำเนินการเป็นเวลา 24 ชั่วโมง แต่สามารถเลือกใช้ระยะเวลาที่ยาวนานกว่านั้น เช่น 48 หรือ 72 ชั่วโมงก็ได้
4. ผลลัพธ์: หลังจากการตรวจติดตามเสร็จสิ้น ข้อมูลจะถูกวิเคราะห์โดยผู้เชี่ยวชาญ (โดยปกติจะเป็นแพทย์ด้านหัวใจ) ซึ่งจะประเมินคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อหาความผิดปกติและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ผลลัพธ์จะช่วยให้แพทย์วินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง และตัดสินใจว่าจะเริ่มการรักษาหรือแก้ไขการรักษาที่มีอยู่
5. การเตรียมตัว: ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษก่อนเข้ารับการตรวจติดตามอาการ อย่างไรก็ตาม การบันทึกกิจกรรมทางกาย อาการ และระยะเวลาการใช้ยาในระหว่างช่วงการตรวจติดตามอาการถือเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อให้สามารถตีความข้อมูลได้แม่นยำยิ่งขึ้น

การตรวจติดตามด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (Holter Monitoring) เป็นวิธีที่มีประโยชน์ในการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความผิดปกติที่อาจไม่ปรากฏให้เห็นในผู้ป่วยในเสมอไป การทดสอบนี้ช่วยให้แพทย์สามารถระบุภาวะของหัวใจได้แม่นยำยิ่งขึ้นและเลือกการรักษาที่เหมาะสมได้

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ Holter ถูกกำหนดไว้ในกรณีต่อไปนี้:

1. การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: การตรวจด้วยเครื่อง Holter ใช้ในการตรวจหาและวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะต่างๆ เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบเอเทรียลฟิบริลเลชัน ภาวะหัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นช้า และหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ
2. การประเมินสาเหตุของอาการที่ไม่ชัดเจน: หากผู้ป่วยมีอาการ เช่น เวียนศีรษะ เป็นลม หายใจถี่ เจ็บหน้าอก หรือรู้สึกอึดอัด การตรวจติดตามสามารถช่วยให้แพทย์ระบุความผิดปกติของไฟฟ้าหัวใจที่อาจเกี่ยวข้องกับอาการเหล่านี้ได้
3. การติดตามประสิทธิผลของการรักษา: หากมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือปัญหาหัวใจอื่นๆ อาจใช้การติดตามเพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษาและปรับขนาดยา
4. การประเมินภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในระยะยาว: การตรวจติดตามแบบ Holter ช่วยให้สามารถบันทึกภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ในระยะเวลาที่ยาวนาน โดยปกติคือ 24 ชั่วโมงหรือมากกว่านั้น ซึ่งอาจมีประโยชน์ในการตรวจหาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดซ้ำหรือแบบสุ่ม ซึ่งอาจตรวจไม่พบจาก ECG ระยะสั้น
5. การตรวจสอบภาวะที่น่าสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ: หากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ (หลอดเลือดหัวใจตีบ) สามารถใช้เครื่อง Holter เพื่อค้นหาภาวะขาดเลือด (กล้ามเนื้อหัวใจไม่มีเลือดไปเลี้ยง) และความสัมพันธ์กับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้
6. การติดตามภายหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย: ภายหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือมีเหตุการณ์ทางหัวใจอื่นๆ การติดตามด้วยเครื่อง Holter สามารถช่วยติดตามสภาพของผู้ป่วยและตรวจจับการเกิดซ้ำของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้
7. การตรวจสอบภาวะหัวใจเต้นเร็ว: หากผู้ป่วยบ่นว่าหัวใจเต้นบ่อยและไม่สม่ำเสมอ (เช่น หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ) การติดตามอาการจะช่วยให้แพทย์ประเมินลักษณะและแหล่งที่มาของการหดตัวเหล่านี้ได้

แนวทางการกำหนดเวลาการตรวจติดตามแบบ Holter ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยและประวัติการรักษา แพทย์จะตัดสินใจว่าจะทำการตรวจติดตามเมื่อใดและเป็นเวลานานเพียงใด เพื่อให้ได้ข้อมูลที่มีประโยชน์มากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาปัญหาด้านหัวใจ [ 2 ]

การจัดเตรียม

ต่อไปนี้เป็นแนวทางทั่วไปบางประการสำหรับการเตรียมความพร้อมสำหรับการตรวจติดตาม Holter:

1. ข้อมูลยา: แจ้งให้แพทย์หรือผู้ให้บริการดูแลสุขภาพทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่ ยาบางชนิดอาจส่งผลต่อผลการตรวจติดตามของคุณ และแพทย์อาจตัดสินใจว่าคุณจำเป็นต้องหยุดรับประทานยาใดๆ ชั่วคราวหรือไม่
2. รักษากิจกรรมให้ปกติ: ขอแนะนำให้คุณดำเนินชีวิตตามปกติระหว่างการตรวจติดตาม พยายามอย่าเปลี่ยนกิจกรรมหรือไลฟ์สไตล์ของคุณเพื่อบันทึกข้อมูลการเต้นของหัวใจในชีวิตจริง
3. การบันทึกข้อมูลประจำวัน: คุณจะได้รับเครื่องบันทึกข้อมูลแบบพกพาเพื่อพกพาติดตัวไประหว่างการตรวจติดตาม ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ยึดเครื่องบันทึกข้อมูลไว้อย่างแน่นหนา และปฏิบัติตามคำแนะนำของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เกี่ยวกับการใช้งาน
4. ไดอารี่กิจกรรม: คุณอาจจำเป็นต้องบันทึกไดอารี่กิจกรรม โดยบันทึกเวลาและประเภทของกิจกรรม อาการของคุณ และความรู้สึกของคุณ ไดอารี่นี้จะช่วยให้แพทย์ของคุณเชื่อมโยงเหตุการณ์ต่างๆ กับข้อมูล ECG ได้
5. หลีกเลี่ยงน้ำและความชื้น: ขณะสวมจอภาพ พยายามหลีกเลี่ยงไม่ให้น้ำโดนจอภาพ โดยปกติแล้วจะมีคำเตือนนี้เมื่อใช้งานจอภาพ
6. ElectrodeCare: หากคุณได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีดูแลอิเล็กโทรดและตำแหน่งที่ติดอิเล็กโทรดบนผิวหนัง ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำดังกล่าว วิธีนี้จะช่วยให้บันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจได้ดี
7. การปฏิบัติตามเวลา: เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องคืนจอภาพในเวลาที่กำหนดหลังจากจอภาพสิ้นสุด
8. ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์: หากคุณมีคำแนะนำเฉพาะใดๆ จากแพทย์เกี่ยวกับการเตรียมตัวและการตรวจติดตามโฮลเตอร์ ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำนั้นอย่างเคร่งครัด

แนวทางเหล่านี้อาจแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับแนวทางปฏิบัติทางการแพทย์และคำแนะนำของแพทย์ สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับคำถามและข้อกำหนดทั้งหมดกับแพทย์หรือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของคุณ เพื่อให้แน่ใจว่าขั้นตอนการตรวจติดตามด้วย Holter ดำเนินการอย่างถูกต้องและได้รับผลลัพธ์ที่แม่นยำ [ 3 ]

อุปกรณ์สำหรับการดำเนินการตามขั้นตอน

แพทย์จะใช้เครื่องพิเศษที่เรียกว่าเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ Holter เพื่อทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ Holter ซึ่งเป็นเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบพกพาที่ผู้ป่วยต้องสวมใส่เป็นเวลานาน (โดยปกติคือ 24 ชั่วโมงขึ้นไป) และจะบันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจในช่วงเวลาดังกล่าว จากนั้นเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะวิเคราะห์การบันทึกเหล่านี้เพื่อตรวจหาความผิดปกติและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ [ 4 ]

โดยทั่วไปเครื่องตรวจ Holter จะประกอบด้วยส่วนประกอบต่างๆ ดังต่อไปนี้:

1. จอภาพ: เป็นอุปกรณ์ที่ผู้ป่วยสวมใส่ โดยทั่วไปจะเป็นอุปกรณ์พกพาขนาดเล็กที่สามารถติดไว้กับเข็มขัดหรือใส่ไว้ในเคสพิเศษรอบคอ
2. อิเล็กโทรด: อิเล็กโทรดเป็นอิเล็กโทรดติดผิวหนังขนาดเล็กที่ติดไว้บนหน้าอกของผู้ป่วย อิเล็กโทรดจะสัมผัสกับผิวหนังและบันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ
3. สายไฟ: สายไฟเชื่อมต่ออิเล็กโทรดเข้ากับจอภาพ โดยจะส่งสัญญาณจากอิเล็กโทรดไปยังจอภาพเพื่อบันทึกข้อมูล
4. แบตเตอรี่: โดยทั่วไปจอภาพจะใช้พลังงานจากแบตเตอรี่ซึ่งจะจ่ายไฟให้กับอุปกรณ์ตลอดช่วงเวลาที่ต้องการตรวจสอบ
5. แผงควบคุมหรือจอแสดงผล: เครื่องตรวจวัด Holter รุ่นใหม่หลายรุ่นมีจอแสดงผลหรือแผงควบคุมที่ช่วยให้ผู้ป่วยตรวจสอบอุปกรณ์ และหากจำเป็น สามารถบันทึกเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจได้
6. การจัดเก็บข้อมูล: อุปกรณ์ตรวจสอบโฮลเตอร์มีหน่วยความจำในตัวหรือวิธีการจัดเก็บข้อมูลกิจกรรมของหัวใจที่บันทึกไว้

เทคนิค ของการตรวจติดตามโฮลเตอร์

เทคนิคการตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ Holter ประกอบด้วยขั้นตอนต่างๆ ดังต่อไปนี้:

1. การเตรียมตัวของผู้ป่วย:

   • ผู้ป่วยจะได้รับการอธิบายวิธีการทำงานของเครื่องตรวจ และผู้ป่วยควรใช้ชีวิตตามปกติระหว่างการตรวจวัดดังกล่าว
   • ผิวหนังบริเวณหน้าอกที่จะติดอิเล็กโทรดควรสะอาดและแห้ง หากขนยาว สามารถตัดออกเพื่อให้อิเล็กโทรดยึดกับผิวหนังได้ดีขึ้น

2. การติดอิเล็กโทรด:

   • เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะติดอิเล็กโทรดบนผิวหนังของผู้ป่วย โดยปกติจะใช้ 3 ถึง 5 อิเล็กโทรดและติดในตำแหน่งต่างๆ บนหน้าอกและบางครั้งอาจติดที่ช่องท้องด้วย
   • อิเล็กโทรดจะเชื่อมต่อกับเครื่องตรวจสอบพกพาขนาดเล็กที่ผู้ป่วยจะต้องสวมใส่เป็นระยะเวลาที่กำหนด (ส่วนใหญ่คือ 24 ชั่วโมง)

3. การสวมใส่มอนิเตอร์:

   • ผู้ป่วยควรดำเนินชีวิตตามปกติ รวมถึงการทำงาน การออกกำลังกาย และการนอนหลับระหว่างการตรวจติดตาม ควรบันทึกอาการ การออกกำลังกาย และเวลาที่ใช้ยาไว้ด้วย
   • สามารถสวมจอภาพไว้ที่เข็มขัด คล้องคอ หรือใส่ไว้ในกระเป๋าได้ สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงสนามแม่เหล็กแรงสูงและการสัมผัสกับน้ำเพื่อป้องกันไม่ให้จอภาพเสียหาย

4. การดำเนินการติดตามเสร็จสิ้น:

   • เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการตรวจติดตามที่กำหนด (ส่วนมากคือ 24 ชั่วโมง) ผู้ป่วยจะกลับมาที่คลินิกหรือโรงพยาบาลซึ่งเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะถอดอิเล็กโทรดออกและดึงข้อมูลจากเครื่องตรวจติดตาม
   • จากนั้นข้อมูลจะถูกวิเคราะห์โดยผู้เชี่ยวชาญ (โดยทั่วไปจะเป็นแพทย์ด้านหัวใจ) เพื่อประเมิน ECG เพื่อดูว่ามีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือผิดปกติหรือไม่

ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และบันทึกอาการและกิจกรรมระหว่างการตรวจติดตามเพื่อให้แน่ใจว่าผลการทดสอบแม่นยำยิ่งขึ้น [ 5 ]

ประเภทของการตรวจติดตามแบบโฮลเตอร์

การตรวจสอบ Holter แบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ในการติดตามและงานทั่วไป:

1. การตรวจติดตามแบบมาตรฐานตลอด 24 ชั่วโมง: การตรวจติดตามแบบ Holter ที่พบได้บ่อยที่สุด ผู้ป่วยจะสวมเครื่องติดตามแบบพกพาขนาดเล็กที่มีขั้วไฟฟ้าติดอยู่เป็นเวลา 24 ชั่วโมง ในช่วงเวลานี้ จะมีการบันทึกกิจกรรมของหัวใจในระหว่างกิจกรรมปกติและช่วงนอนหลับ การตรวจติดตามประเภทนี้ใช้เพื่อตรวจจับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะต่างๆ และประเมินกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจในสถานการณ์ต่างๆ
2. การติดตามผล 48 ชั่วโมงและ 72 ชั่วโมง: ในบางกรณี แพทย์อาจตัดสินใจขยายการติดตามผลเป็น 48 หรือ 72 ชั่วโมงเพื่อวิเคราะห์ข้อมูลอย่างละเอียดมากขึ้น ซึ่งอาจมีประโยชน์ในการระบุภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดขึ้นไม่บ่อยหรือเป็นระยะๆ ที่อาจตรวจพบได้โดยใช้การติดตามผล 24 ชั่วโมงมาตรฐาน
3. การติดตามเหตุการณ์: การติดตามประเภทนี้ใช้เพื่อบันทึก ECG เฉพาะเวลาที่ผู้ป่วยมีอาการ เช่น เจ็บหน้าอก เป็นลม หรือเวียนศีรษะ ผู้ป่วยจะเปิดเครื่องติดตามด้วยตนเองเมื่อมีอาการ วิธีนี้จะช่วยระบุภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกี่ยวข้องกับอาการเฉพาะได้

4. การตรวจวัดความดันโลหิตรายวัน: เครื่องตรวจวัดที่ผู้ป่วยสวมใส่ในระหว่างวันจะบันทึกไม่เพียงแต่ ECG เท่านั้น แต่ยังรวมถึงความดันโลหิตด้วย ซึ่งช่วยให้สามารถประเมินความสัมพันธ์ระหว่างภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตได้

การเลือกประเภทของการตรวจติดตามแบบ Holter ขึ้นอยู่กับเป้าหมายทางคลินิก อาการของผู้ป่วย และคำแนะนำของแพทย์ การตรวจติดตามแต่ละประเภทมีข้อดีและข้อจำกัดที่แตกต่างกัน แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าการตรวจติดตามประเภทใดเหมาะสมที่สุดสำหรับสถานการณ์เฉพาะนั้นๆ [ 6 ]

การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบโฮลเตอร์ในเด็ก

การใช้การตรวจติดตาม Holter ในเด็กอาจมีประโยชน์อย่างยิ่งในกรณีต่อไปนี้:

1. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: หากเด็กมีอาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น หัวใจเต้นบ่อยหรือผิดปกติ การตรวจติดตามด้วยเครื่อง Holter จะช่วยให้แพทย์วินิจฉัยและระบุลักษณะของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้
2. อาการที่ไม่ทราบสาเหตุ: หากเด็กมีอาการที่เกี่ยวข้องกับหัวใจที่ไม่ทราบสาเหตุ เช่น เวียนศีรษะ เป็นลม หรือหายใจไม่สะดวก การตรวจติดตามด้วยเครื่อง Holter จะช่วยระบุภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกี่ยวข้องกับอาการเหล่านี้ได้
3. การติดตามโฮลเตอร์: บางครั้งการติดตามโฮลเตอร์อาจใช้เพื่อติดตามประสิทธิผลของการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือปัญหาหัวใจในเด็ก

ขั้นตอนการตรวจติดตามด้วยเครื่อง Holter ในเด็กจะคล้ายกับขั้นตอนในผู้ใหญ่ โดยเด็กจะมีขั้วไฟฟ้าติดอยู่กับผิวหนังบริเวณทรวงอก ซึ่งจะเชื่อมต่อกับเครื่องตรวจแบบพกพา เครื่องตรวจจะบันทึกข้อมูลกิจกรรมการเต้นของหัวใจเป็นระยะเวลาหนึ่ง โดยปกติคือ 24 ชั่วโมงขึ้นไป หลังจากถอดเครื่องตรวจออกแล้ว แพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจจะทำการวิเคราะห์ข้อมูลเพื่อวินิจฉัยและกำหนดการรักษาหรือการติดตามเพิ่มเติม

สิ่งสำคัญคือผู้ปกครองและเด็กต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์หรือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เกี่ยวกับการเตรียมและการสวมใส่เครื่องตรวจวัด หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลใดๆ โปรดหารือกับแพทย์ซึ่งจะสามารถให้ข้อมูลและคำแนะนำที่จำเป็นได้ [ 7 ]

การคัดค้านขั้นตอน

การติดตามผลด้วยเครื่องโฮลเตอร์เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างปลอดภัยและโดยปกติแล้วไม่มีข้อห้ามที่ร้ายแรง อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่อาจจำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังหรือใช้วิธีการอื่นในการวินิจฉัย ข้อห้ามในการติดตามผลด้วยเครื่องโฮลเตอร์ ได้แก่:

1. อาการแพ้อย่างรุนแรงต่อส่วนประกอบของอิเล็กโทรด: หากผู้ป่วยทราบว่ามีอาการแพ้ต่อวัสดุที่ใช้ทำอิเล็กโทรด นี่อาจถือเป็นข้อห้ามได้
2. ความเสียหายของผิวหนังที่มากเกินไปในบริเวณที่จะติดอิเล็กโทรด: หากผิวหนังบริเวณหน้าอกหรือบริเวณอื่น ๆ ที่จะติดอิเล็กโทรดมีรอยถลอก ไหม้ หรือติดเชื้อรุนแรง การติดตามอาจทำได้ยากหรือทำให้รู้สึกไม่สบายมากขึ้น
3. ปัญหาทางจิตใจ: ผู้ป่วยที่มีปัญหาทางจิตใจหรือระบบประสาทร้ายแรงซึ่งอาจก่อให้เกิดอันตรายต่อตนเองหรือผู้อื่น (เช่น มีแนวโน้มที่จะฉีกขาดหรือทำให้จอภาพเสียหาย) อาจต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษหรือใช้วิธีการตรวจสอบทางเลือกอื่น
4. ความไม่สามารถปฏิบัติตามคำแนะนำได้: หากผู้ป่วยไม่สามารถปฏิบัติตามคำแนะนำ และไม่สามารถสวมเครื่องตรวจหรือบันทึกอาการและกิจกรรมระหว่างการตรวจได้ อาจทำให้การตีความข้อมูลทำได้ยาก

แพทย์ควรประเมินผู้ป่วยและพิจารณาถึงสถานการณ์ส่วนบุคคลของผู้ป่วยก่อนทำการตรวจติดตามด้วยเครื่อง Holter หากมีข้อสงสัยหรือกังวล แพทย์อาจพิจารณาใช้วิธีการวินิจฉัยทางเลือกเพื่อให้ได้ข้อมูลที่จำเป็นเกี่ยวกับภาวะหัวใจของผู้ป่วย [ 8 ]

สมรรถนะปกติ

ค่าปกติของการตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบโฮลเตอร์ (ECG-Holter) อาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับอายุ เพศ และสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ค่าที่อ่านได้อาจแตกต่างกันไปในผู้ใหญ่และเด็ก แพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจมักจะตีความผลการตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบโฮลเตอร์ตามลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละรายและบริบททางคลินิก

อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปค่าการตรวจสอบ Holter ปกติจะมีดังต่อไปนี้:

1. อัตราการเต้นของหัวใจ: อัตราการเต้นของหัวใจปกติในผู้ใหญ่โดยทั่วไปอยู่ที่ 60-100 ครั้งต่อนาทีขณะพักผ่อน ในเด็กและวัยรุ่น อัตราการเต้นของหัวใจปกติอาจสูงกว่านี้
2. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: สามารถตรวจพบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทางสรีรวิทยาได้ตามปกติ เช่น หัวใจเต้นช้าในตอนกลางคืน (อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง) และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบไซนัส (ความแปรปรวนปกติของช่วง RR ระหว่างการเต้นของหัวใจ) เท่านั้น
3. ส่วนและช่วงเวลา: การบันทึก ECG ควรสะท้อนค่าปกติสำหรับช่วง PR, QRS และ QT การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจบ่งชี้ถึงปัญหาการนำสัญญาณของหัวใจ
4. ST segment: การเปลี่ยนแปลงของ ST segment อาจบ่งบอกถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (เลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ)
5. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: การตรวจด้วยเครื่อง Holter ยังสามารถตรวจพบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลายประเภทได้ เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบห้องล่างหรือห้องบน

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการตีความผลการตรวจ Holter ต้องมีความรู้และประสบการณ์เฉพาะทาง และมีเพียงแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยและให้คำแนะนำที่ชัดเจนโดยอาศัยข้อมูลเหล่านี้ได้ หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลเกี่ยวกับผลการตรวจ Holter โปรดปรึกษากับแพทย์ของคุณเพื่อขอข้อมูลเพิ่มเติมและคำปรึกษา

การประเมินและตีความการตรวจติดตามแบบ Holter

การประเมินและตีความข้อมูลการตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ดำเนินการโดยแพทย์ที่มีทักษะเฉพาะทางในการวิเคราะห์กิจกรรมของหัวใจ การประเมินดังกล่าวประกอบด้วยประเด็นต่างๆ ต่อไปนี้:

1. การวิเคราะห์จังหวะการเต้นของหัวใจ: แพทย์จะวิเคราะห์จังหวะการเต้นของหัวใจและระบุถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบเอเทรียลไฟบริลเลชัน ภาวะหัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นช้า หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ และอื่นๆ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบว่าจังหวะการเต้นของหัวใจมีความผิดปกติหรือไม่สม่ำเสมอหรือไม่
2. การตรวจส่วนและช่วง: แพทย์จะวิเคราะห์ส่วนและช่วงบน ECG เช่น ช่วง PQ (PR), ช่วง QRS และช่วง QT การเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์เหล่านี้อาจบ่งบอกถึงปัญหาในการนำกระแสชีพจรในหัวใจ
3. การนับอัตราการเต้นของหัวใจ: แพทย์จะกำหนดอัตราการเต้นของหัวใจเฉลี่ย (ชีพจร) ตลอดระยะเวลาการตรวจติดตาม และประเมินว่าอัตราดังกล่าวมีการผันผวนหรือไม่ในช่วงเวลาต่างๆ ของวันและคืน
4. การวิเคราะห์การหยุดเต้นของหัวใจ: การตรวจด้วยเครื่อง Holter จะบันทึกการหยุดเต้นระหว่างการเต้นของหัวใจ โดยปกติ การหยุดเต้นของหัวใจอาจสั้นและไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ อย่างไรก็ตาม แพทย์จะให้ความสำคัญกับการหยุดเต้นนานหรือผิดปกติ เนื่องจากอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของหัวใจได้
5. ความสัมพันธ์กับอาการ: สิ่งสำคัญคือต้องสร้างความสัมพันธ์ระหว่างภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่รายงานและอาการที่ผู้ป่วยรายงาน (เช่น อาการเจ็บหน้าอก เวียนศีรษะ หรือเป็นลม)

ในส่วนของการหยุดชั่วคราวในการตรวจติดตามด้วยเครื่อง Holter การหยุดชั่วคราวปกติระหว่างการเต้นของหัวใจอาจแตกต่างกันไป และระยะเวลาการหยุดชั่วคราวจะขึ้นอยู่กับอายุและลักษณะทางสรีรวิทยาของผู้ป่วย โดยปกติ การหยุดชั่วคราวสั้นๆ (ไม่เกินไม่กี่วินาที) อาจถือเป็นเรื่องปกติและไม่น่ากังวล

อย่างไรก็ตาม หากการตรวจติดตามพบว่าหัวใจหยุดเต้นเป็นเวลานาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการร่วมด้วย เช่น เป็นลมหรือเวียนศีรษะ อาจต้องให้แพทย์ตรวจเพิ่มเติมและประเมินอาการ การหยุดเต้นเป็นเวลานานอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการนำกระแสชีพจรในหัวใจ และอาจต้องได้รับการทดสอบและการรักษาเพิ่มเติม

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถประเมินผลการตรวจ Holter ได้อย่างถูกต้อง และให้คำแนะนำสำหรับการรักษาและการติดตามผลเพิ่มเติม

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างปลอดภัยและภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้น้อย อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้:

1. การระคายเคืองหรืออาการแพ้อิเล็กโทรด: ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดการระคายเคืองผิวหนังหรืออาการแพ้วัสดุที่ใช้ในการติดอิเล็กโทรด ซึ่งอาจมีอาการคัน แดง หรือผื่นขึ้น ในกรณีดังกล่าว ควรไปพบแพทย์ทันทีเพื่อประเมินและแก้ไขปัญหา
2. ความรู้สึกไม่สบายขณะสวมจอภาพ: ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกไม่สบายหรือไม่สบายเมื่อสวมจอภาพเป็นเวลานาน ซึ่งอาจรวมถึงความรู้สึกหนัก คัน หรือไม่สบายตัวบนผิวหนัง อาการเหล่านี้มักจะหายไปเมื่อถอดจอภาพออก
3. ความเสียหายของอิเล็กโทรด: ในบางกรณี อิเล็กโทรดอาจหลุดออกหรือได้รับความเสียหายระหว่างการตรวจติดตาม ซึ่งอาจส่งผลให้รวบรวมข้อมูลไม่ถูกต้องและอาจต้องทำซ้ำขั้นตอน
4. จอภาพทำงานล้มเหลวหรือข้อมูลสูญหาย: แม้ว่าจอภาพสมัยใหม่จะเชื่อถือได้โดยทั่วไป แต่บางครั้งอุปกรณ์อาจทำงานล้มเหลวหรือข้อมูลสูญหายได้ ซึ่งอาจต้องมีการตรวจสอบใหม่
5. ความไม่สบายทางจิตใจ: ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกไม่สบายทางจิตใจอันเนื่องมาจากการสวมเครื่องติดตาม โดยเฉพาะในเวลากลางคืน ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับหรือเกิดความเครียดเพิ่มเติม

โดยทั่วไป ภาวะแทรกซ้อนจากการติดตามผลแบบ Holter เกิดขึ้นได้น้อยมาก และผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถทนต่อขั้นตอนนี้ได้โดยไม่มีปัญหาใดๆ สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบถึงอาการผิดปกติหรือปัญหาที่อาจเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการติดตามผล เพื่อให้คุณได้รับความช่วยเหลือและคำแนะนำที่เหมาะสม

ดูแลหลังจากขั้นตอน

ไม่มีข้อจำกัดพิเศษหรือข้อกำหนดการดูแลหลังจากขั้นตอนการตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG-Holter) อย่างไรก็ตาม มีแนวทางทั่วไปบางประการที่อาจช่วยคุณได้หลังจากถอดเครื่องวัดออก:

1. การถอดอิเล็กโทรด: หลังจากการรักษาเสร็จสิ้น ให้ถอดอิเล็กโทรดออกจากผิวหนัง โดยทำอย่างเบามือเพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคืองผิวหนัง หากมีคราบกาวอิเล็กโทรดตกค้างอยู่บนผิวหนัง สามารถใช้น้ำมันอ่อนๆ หรือน้ำยาขจัดคราบกาวชนิดพิเศษเพื่อขจัดคราบออกได้
2. การดูแลผิวหนัง: ตรวจดูผิวหนังบริเวณที่ติดอิเล็กโทรด ในบางกรณี อาจเกิดการระคายเคืองเล็กน้อยหรือมีรอยแดง หากคุณมีอาการระคายเคือง ให้ใช้ครีมหรือโลชั่นอ่อนๆ เพื่อบรรเทาอาการผิวหนัง
3. รักษากิจกรรมตามปกติ: เมื่อถอดจอภาพออกแล้ว คุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ ไม่จำเป็นต้องจำกัดกิจกรรมทางกายภาพ
4. การแจ้งแพทย์ของคุณ: หลังจากขั้นตอนนี้ แพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจของคุณจะวิเคราะห์ผลการตรวจ Holter หลังจากที่ได้รับผลแล้ว แพทย์อาจให้ข้อเสนอแนะและคำแนะนำแก่คุณโดยอิงจากข้อมูลที่ได้รับระหว่างการตรวจ
5. การปฏิบัติตามคำแนะนำ: หากแพทย์ให้คำแนะนำหรือกำหนดการรักษาตามผลการตรวจ Holter ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้ ซึ่งอาจรวมถึงการรับประทานยาหรือเปลี่ยนแปลงวิถีการใช้ชีวิต
6. การจัดเก็บข้อมูล: ข้อมูลการติดตามโฮลเตอร์มักจะถูกจัดเก็บในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์ หากคุณสามารถเข้าถึงข้อมูลนี้ได้ โปรดบันทึกหรือหารือเกี่ยวกับผลการตรวจกับแพทย์ในระหว่างการนัดหมาย

คำแนะนำทางคลินิกสำหรับการติดตาม Holter

อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงและวัตถุประสงค์ของการศึกษา อย่างไรก็ตาม มีแนวทางทั่วไปสำหรับสถานการณ์ต่างๆ ของการใช้การติดตาม Holter:

1. การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: การตรวจติดตามด้วยเครื่อง Holter มักใช้เพื่อตรวจหาและจำแนกภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งอาจรวมถึงการวิเคราะห์ประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ระยะเวลา ความถี่ และความสัมพันธ์กับอาการของผู้ป่วย แนะนำให้ตรวจติดตามด้วยเครื่อง Holter หากสงสัยว่ามีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบเอเทรียลฟิบริลเลชัน หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบเอเทรียลฟิบริลเลชัน
2. การประเมินประสิทธิผลของการรักษา: หลังจากเริ่มการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือภาวะหัวใจอื่นๆ แพทย์อาจแนะนำให้ตรวจติดตามด้วยเครื่อง Holter เพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษาและตรวจสอบว่าอาการและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะลดลงหรือไม่
3. การระบุอาการ: หากผู้ป่วยประสบอาการ เช่น อาการเจ็บหน้าอก เวียนศีรษะ หรือเป็นลม ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับปัญหาด้านหัวใจ แพทย์อาจแนะนำให้ตรวจติดตามด้วยเครื่อง Holter เพื่อบันทึกอาการและวิเคราะห์ในภายหลัง
4. การตรวจติดตามหัวใจตลอดทั้งวัน: ในบางกรณี โดยเฉพาะหากสงสัยว่ามีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในเวลากลางคืนหรือมีการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมของหัวใจในเวลาต่างๆ ของวัน อาจแนะนำให้ตรวจติดตามเพื่อให้ได้ข้อมูลเกี่ยวกับอัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นเวลา 24 ชั่วโมงขึ้นไป
5. การติดตามการตรวจติดตาม: ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือปัญหาด้านหัวใจอื่นๆ ก่อนหน้านี้ อาจได้รับการแนะนำให้ติดตามการตรวจติดตามเป็นประจำเพื่อติดตามสุขภาพหัวใจและประสิทธิผลของการรักษาในระยะยาว

แพทย์ควรเป็นผู้ตัดสินใจเลือกวิธีการติดตามผลแบบ Holter และระยะเวลาในการติดตามผล โดยพิจารณาจากอาการทางคลินิกและประวัติของผู้ป่วยแต่ละราย นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการเตรียมตัวติดตามผลและสวมเครื่องติดตามผลเป็นระยะเวลาที่กำหนด

สิ่งที่ไม่ควรทำระหว่างการตรวจติดตามโฮลเตอร์ (Holter Monitoring) มีอะไรบ้าง?

การติดตามผลด้วยเครื่อง Holter เป็นขั้นตอนที่โดยปกติแล้วไม่มีข้อจำกัดร้ายแรงต่อกิจกรรมประจำวันปกติของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม มีคำแนะนำบางประการเกี่ยวกับสิ่งที่ควรหลีกเลี่ยงหรือควรคำนึงถึงระหว่างการติดตามผลเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลมีความถูกต้อง:

1. ความชื้นและการรักษาจอภาพให้แห้ง: พยายามอย่าให้จอภาพโดนน้ำ เนื่องจากความชื้นอาจทำให้เครื่องเสียหายได้ หากคุณอาบน้ำ ควรรักษาจอภาพให้แห้งหรือใช้ถุงพิเศษเพื่อป้องกันความชื้น
2. หลีกเลี่ยงแหล่งกำเนิดแม่เหล็กไฟฟ้า: สนามแม่เหล็กไฟฟ้าที่มีความเข้มข้นสูง เช่น จากแม่เหล็กที่มีกำลังแรงหรืออุปกรณ์สร้างภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) อาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของเครื่องตรวจได้ หากคุณต้องเข้ารับการตรวจ MRI โปรดแจ้งให้แพทย์และเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ทราบล่วงหน้า
3. หลีกเลี่ยงสัญญาณรบกวน: อุปกรณ์บางอย่าง เช่น โทรศัพท์ไร้สายหรือเครื่องตรวจจับโลหะ อาจสร้างสัญญาณรบกวนต่อจอภาพได้ หลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับอุปกรณ์ดังกล่าว
4. สวมใส่เครื่องตรวจวัดอย่างถูกต้อง: ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเครื่องตรวจวัดติดเข้ากับร่างกายของคุณอย่างถูกต้อง เพื่อให้ติดอิเล็กโทรดเข้ากับผิวหนังของคุณได้แน่นหนา
5. ใส่ใจกับการจดบันทึก: หากคุณมีอาการที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ (เช่น อาการเจ็บหน้าอก ใจสั่น เวียนศีรษะ) พยายามจดบันทึกเกี่ยวกับเวลาและลักษณะของอาการเหล่านี้ในสมุดบันทึก หากมีให้
6. ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์: หากแพทย์ให้คำแนะนำหรือข้อแนะนำเกี่ยวกับการติดตามอาการ ให้ปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด

สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าการติดตามด้วยเครื่อง Holter ได้รับการออกแบบมาเพื่อบันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจในสภาพจริงของชีวิตประจำวัน ดังนั้น พยายามดำเนินชีวิตและทำกิจกรรมตามปกติเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุด หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลใดๆ โปรดปรึกษากับแพทย์ก่อนเข้ารับการติดตามด้วยเครื่อง Holter

วรรณกรรมที่ใช้

Axelrod AS, Chomakhidze P.Sh., Syrkin AL - การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ Holter: โอกาส ความยากลำบาก ข้อผิดพลาด 2010

การตรวจติดตามด้วยคลื่นโฮลเตอร์ ฉบับที่ 4 Makarov LM 2016