การวัดความดันโลหิต: อัลกอริทึม, norm

ความกดดันของหลอดเลือดแดงเป็นความดันที่เลือดไหลเวียนอยู่บนผนังหลอดเลือด แรงดันนี้ค่อนข้างน้อยในอุปกรณ์ต่อพ่วงเรือขนาดเล็ก มันผันผวนเนื่องจากการหดตัวของหัวใจ ในช่วง systole เมื่อเพิ่มคลื่นชีพจรจะพิจารณาความดันที่สูงขึ้นความดันสูงสุดหรือความดัน systolic ในช่วง diastole เมื่อคลื่นชีพจรตกลดลงความดันเป็น diastolic หรือความดันต่ำสุด ความแตกต่างระหว่างความดันสูงสุดและต่ำสุดเรียกว่าแรงดันพัลส์ ความดันทางสายตาสามารถประมาณได้โดยแรงดันพัลส์: ยิ่งแรงดันพัลส์สูงกว่าความดันโลหิต

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

วิธีการวัดความดันโลหิต?

ความดันโลหิตสามารถถูกต้องได้มากที่สุดโดยวิธีการนองเลือดโดยการสอดเข็มที่เชื่อมต่อกับเครื่องวัดแรงโน้มถ่วงโดยตรงลงในเรือ ในทางปฏิบัติความดันโลหิตมักจะถูกกำหนดด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์ Riva-Rocchi พร้อมฟังเสียงใน โพรงของกระดูกโคนคอของ Korotkov เอส Riva-Rocchi ในปีพ. ศ. 2439 ได้อธิบายถึงเครื่องมือที่ใช้ในการวัดความดันโลหิตรวมถึงปรอทวัดปรอทและข้อมือ รัสเซียแพทย์ Nikolai Sergeyevich Korotkov ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กในปี 1905 เสนอวิธีการวัดความดันโลหิตด้วยการได้ยินโดยใช้เครื่อง Riva-Rocchi

วิธีนี้ได้รับการพิสูจน์โดย NS Korotkov ในการทดลองกับสุนัข จัดสรรหลอดเลือดดำและกระดูกต้นขาและศึกษาการไหลเวียนโลหิตในพวกเขาเมื่อใช้ข้อมือขณะที่รับฟังเรือที่อยู่ด้านล่างข้อมือที่ระดับความดันต่างกัน ในเวลาเดียวกันได้ยินเสียงเดียวกันและในลำดับเดียวกันกับคนในเงื่อนไขเดียวกัน วิธีนี้ใช้วัดความดันโลหิตในปัจจุบัน

มีข้อมือที่มีความยาวอย่างน้อย 12 ซม. วางบนปลายแขนซึ่งจะสูบลมออก ค่อยๆเพิ่มความกดอากาศในข้อมือจนกว่าจะถึงเวลาเมื่อเริ่มมีความดันเกินกว่าในหลอดเลือดแดงแขน เป็นผลให้การเต้นของหัวใจในหลอดเลือดแดงแขนยาวจะสิ้นสุดลง โดยการปล่อยอากาศออกจากข้อมือและลดความดันลงไปต่ำกว่าระดับ systolic เราจะเรียกคืนการไหลเวียนของโลหิตในหลอดเลือดแดงที่มีแขนยาวซึ่งสามารถบันทึกได้บนเส้นเลือดรัศมี ข้อมือเชื่อมต่อกับปรอทมิเตอร Riva-Rocci หรือสอบเทียบพิเศษ manometer ฤดูใบไม้ผลิที่เราประเมินค่าความดันในข้อมือและดังนั้นจึงสามารถที่จะประเมินค่าของความดัน systolic ในการกำหนดชีพจร

ความสำเร็จที่สำคัญที่ให้การวัดความดัน systolic pressure ไม่เพียง แต่ความดันโลหิต diastolic ก็คือวิธี auscultative ที่ค้นพบโดย NS Korotkov ประกอบด้วยความจริงที่ว่าเมื่อความดันในข้อมือลดลงแพทย์จะได้ยินเสียงโทนที่ปรากฏในหลอดเลือดแดงแขนยาว โดยการลดความดันข้อมือด้านล่างหลอดเลือดแดง brachial systolic เริ่มเสียง auscultated (ฉันเสียงเฟส) ลักษณะของการที่มีความเกี่ยวข้องกับความผันผวนในผนังเส้นเลือดที่ผ่อนคลายของภาชนะที่ว่างเปล่า

การลดความดันในข้อมือและการรับฟังหลอดเลือดแดงแขนยาวเฟสแรกถูกแทนที่ด้วยระยะที่สองของเสียงและจากนั้นเสียง (ระยะ III) จะปรากฏขึ้นอีกครั้ง นอกจากนี้สัญญาณเสียงดังในช่วงที่สามเริ่มลดลงและหยุดลงในเร็ว ๆ นี้ (ขั้นตอนที่ 4)

การเปลี่ยนจากเสียงดังเป็นเสียงเงียบเช่นจากช่วง III ถึง IV หรือความอิ่มตัวของความดังของเสียงที่ลดลงอย่างรวดเร็วจะสอดคล้องกับความดัน diastolic

ความดันในหลอดเลือดแดงวัดเป็นมิลลิเมตรปรอท ความดัน systolic ปกติ (สูงสุด) อยู่ในช่วง 100-140 มม. ปรอท ศิลปะ ความดัน diastolic (ต่ำสุด) คือ 60-80 มม. ปรอท ศิลปะ นอกจากนี้ยังมีความคิดของความดันโลหิตเฉลี่ย นี่คือความดันเส้นเลือดแดงซึ่งไม่มีการเต้นเป็นจังหวะจะทำให้เลือดไหลเวียนอยู่ในระบบหลอดเลือดได้ในอัตราเดียวกัน ค่าความดันโลหิตเฉลี่ยคำนวณโดยสูตร: РС = P diast + ชีพจร 1/2 P

เมื่อวัดความดันโลหิตเครื่องมือของ Riva-Rocchi ถูกตั้งค่าไว้เพื่อให้ส่วนของเครื่องวัดความดันเป็นศูนย์อยู่ในระดับของหลอดเลือดแดงที่กำลังตรวจสอบ

ภายใต้สภาวะปกติในคนที่มีสุขภาพดีความดันโลหิตอาจมีความผันผวนอย่างมาก ขณะนี้มีความเป็นไปได้ในการเฝ้าติดตามความดันโลหิต (systolic และ diastolic) เป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือแม้แต่วัน ตัวเลขที่ต่ำสุดของความดันโลหิตเป็นที่สังเกตในเวลากลางคืน การเพิ่มความดันเกิดขึ้นเมื่อมีการออกกำลังกายความตึงเครียดทางจิตใจหลังจากรับประทานอาหารเครื่องดื่มที่กระตุ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเช่นชาที่แข็งแรงกาแฟและหลังจากดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่มากเกินไป ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญในการวัดความดันโลหิตในผู้ที่อยู่ในสถานะของการพักผ่อนสูงสุด ความดันโลหิตต่ำสุดจะถูกบันทึกไว้ในตอนเช้าขณะท้องว่างขณะอยู่ในเตียงนอนหลับทันทีหลังจากนอนหลับ ความดันนี้เรียกว่าพื้นฐานหรือฐาน นอกจากนี้ยังวัดแรงดันที่ขาด้วย สำหรับเรื่องนี้ข้อมือวางอยู่บนต้นขาและเสียง Korotkov จะได้ยินในกระโปรงแบบ popliteal โดยปกติความดันเส้นเลือดที่ขาสูงกว่าแขน 10 มม. ในผู้ป่วยที่มี coarctation ของ aorta มีความดันสูงในมือความดันบนขาจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเป็นความสำคัญในการวินิจฉัย ดัชนีความดันโลหิตที่บิดเบี้ยวสามารถหาได้จากการเลือก sphygmomanometer ที่ได้รับการเลือกอย่างไม่ถูกต้อง (กล่าวคือแคบ) ข้อมือควรกว้างขึ้นเมื่อวัดความดันในคนอ้วน

ขอแนะนำให้วัดแรงดันทั้งในท่านั่งหงายและยืน มีแนวโน้มที่จะลดความดันเลือดต่ำ (ลดความดันในตำแหน่งที่ยืน)

เมื่อสูดดมความดันโลหิตของคุณลดลงเล็กน้อยโดยปกติจะอยู่ในช่วง 10 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ ด้วยเงื่อนไขเช่นการเต้นของหัวใจในผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบความดันในการหายใจลดลงเกินกว่า 10 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ

เมื่อวัดความดันโลหิตควรลดแรงกดลงอย่างรวดเร็วในข้อมือเนื่องจากข้อมูลที่ถูกต้องมากขึ้น ขอแนะนำให้วัดความดันทั้งสองข้าง ในกรณีนี้ความแตกต่างเล็ก ๆ น้อย ๆ มักไม่เกี่ยวข้องกับความแตกต่างที่เกิดขึ้นจริงในความกดดัน แต่ถึงความแตกต่างของเวลาของดัชนีเหล่านี้ นอกจากนี้ควรระลึกไว้เสมอว่าในช่วงเวลาระหว่าง systole และ diastole สักครู่เป็นไปได้เมื่อเสียงหายไปอย่างสมบูรณ์ ในการนี้การประมาณความดัน systolic ที่แท้จริงไม่ถูกต้องเป็นไปได้ โดยปกติแล้วจะเพียงพอที่จะวัดความดันโลหิตได้ด้วยความแม่นยำที่ 5 มิลลิเมตรปรอท แม้ว่าบางคนชอบที่จะทำเช่นนี้ภายใน 3 มิลลิเมตรของ Hg ศิลปะ ในบางคนที่มีสุขภาพดีเสียงโทนเสียงของ IV-V จะถูกกำหนดจนกว่าความดันในข้อมือจะลดลงเป็นศูนย์ซึ่งควรคำนึงถึงเมื่อลงทะเบียนช่วงเวลาของการลดความดังของเสียงที่สอดคล้องกับระดับความดัน diastolic

ตัวบ่งชี้ความดันโลหิตปกติและในพยาธิวิทยา

ความดันโลหิตขึ้นอยู่กับปริมาณหัวใจและปริมาณนาทีของหัวใจที่เพิ่มขึ้นรวมทั้งสภาวะของเส้นเลือดที่อยู่รอบ ๆ ตัวนั่นคือความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงทั้งหมด มีแนวโน้มที่จะมีอาการกระตุกของหลอดเลือดขยายออกไปหรือการขยายตัวของหลอดเลือดแดงไม่เพียงพอกับการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้น แนวโน้มที่จะเพิ่มการเต้นของหัวใจมักเกิดขึ้นเมื่อปริมาณเลือดไหลเวียนเพิ่มขึ้น

ความดันโลหิตสูงขึ้นในความดันโลหิตสูงโรคไต ( glomerulonephritis, pyelonephritisฯลฯ ) โรคของระบบต่อมไร้ท่อ บางทีอาจจะเพิ่มความดันโลหิตเท่านั้นเช่นหัวใจบกพร่องเช่นความไม่พอเพียงของวาล์วหลอดเลือด, thyrotoxicosis

การเพิ่มขึ้นของความดัน diastolicซึ่งในแง่ที่มากขึ้นสะท้อนให้เห็นถึงสถานะของเตียงหลอดเลือดที่อยู่รอบข้างโดยรวมความต้านทานต่อพ่วงมีความสำคัญทางคลินิกมากขึ้น

ลดความดันโลหิตด้วยความดันเลือดต่ำที่เรียกว่าorthostatic (การเปลี่ยนจากการโกหกไปยืน) โรคต่อมไร้ท่อบางชนิด (โรคaddison's ) การสำแดงที่สำคัญของการช็อกในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันการบาดเจ็บที่รุนแรงการเกิด anaphylaxisการติดเชื้อการสูญเสียเลือดเป็นความดันโลหิตต่ำ โดยปกติจะขึ้นอยู่กับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในปริมาณของเลือดไหลเวียนโลหิตและลดลงในการส่งออกหัวใจ ในกรณีนี้ความต้านทานต่อหลอดเลือดบริเวณหน้าท้องสามารถเพิ่มขึ้นได้ แต่ไม่ถึงขนาดที่ให้ความดันโลหิตปกติ