ของเหลวในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ: หมายถึงอะไรและค่าปกติที่ยอมรับได้

หัวใจเป็นเครื่องจักรแห่งชีวิตของเรา ซึ่งการทำงานขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงกระบวนการทางชีวภาพภายใน บางครั้งสาเหตุของความเจ็บปวดและความไม่สบายในบริเวณหัวใจอาจเกิดจากของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งล้อมรอบหัวใจจากทุกด้าน และสาเหตุของความรู้สึกไม่สบายอาจเกิดจากการบีบตัวของหัวใจจากของเหลวหรือกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจหรือเยื่อหุ้มหัวใจ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ระบาดวิทยา

ตามสถิติ พบว่าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากไวรัสประมาณ 45% ซึ่งการรักษาจะเน้นไปที่การเพิ่มภูมิคุ้มกัน (วิตามิน ยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน) ในขณะที่แบคทีเรียซึ่งใช้ยาปฏิชีวนะจะทำให้เกิดกระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มหัวใจเพียง 15% ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด ซึ่งโรคที่พบได้น้อยคือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อราและปรสิต

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุ ของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจ

มาลองทำความเข้าใจกันโดยเฉพาะว่าภาวะและพยาธิสภาพใดบ้างที่อาจทำให้ปริมาตรของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจเพิ่มขึ้น ซึ่งปัจจุบันถือว่าไม่ใช่สารหล่อลื่นในระหว่างที่หัวใจเสียดสี แต่เป็นปัจจัยที่คุกคามชีวิต

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการสะสมของเหลวที่ไม่ก่อให้เกิดการอักเสบในเยื่อหุ้มหัวใจถือเป็นกลุ่มอาการบวมน้ำ นี่ไม่ใช่โรค แต่เป็นอาการที่อาจมาพร้อมกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาและไม่ใช่พยาธิวิทยาต่อไปนี้:

• โรคถุงโป่งพองแต่กำเนิดของห้องหัวใจซ้าย
• ภาวะหัวใจล้มเหลว,
• พยาธิสภาพของระบบขับถ่ายโดยเฉพาะไต
• ความผิดปกติที่เยื่อหุ้มหัวใจทั้งสองชั้นมีการสื่อสารกันโดยตรง
• ภาวะขาดสารอาหาร เช่น โรคโลหิตจาง
• ภาวะความอ่อนล้าของร่างกาย
• เนื้องอกในช่องกลางทรวงอก, อาการบวมน้ำแบบไมกซิดีมา
• ความผิดปกติของการเผาผลาญในเนื้อเยื่อของร่างกาย
• โรคอักเสบต่างๆ
• อาการบาดเจ็บที่เกิดร่วมกับเนื้อเยื่อบวม
• อาการแพ้

บางครั้งการเกิดภาวะเยื่อหุ้มหัวใจบวมน้ำอาจเกิดจากการใช้ยาขยายหลอดเลือดหรือภาวะแทรกซ้อนจาก การ ฉายรังสี

[ 8 ], [ 9 ]

ปัจจัยเสี่ยง

การตั้งครรภ์และวัยชราถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดพยาธิสภาพได้

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของกระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มหัวใจ ( pericarditis ) ถือเป็นวัณโรคและความเสียหายของอวัยวะที่เกิดจากโรคไขข้อ เรากำลังพูดถึงปฏิกิริยาการติดเชื้อและการแพ้ ซึ่งส่งผลให้มีสารคัดหลั่งจำนวนมากเกิดขึ้น

ปัจจัยเสี่ยงในกรณีนี้สามารถพิจารณาได้ดังนี้:

• โรคแบคทีเรีย ไวรัส และเชื้อรา: ไข้ผื่นแดงการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันHIVปอดบวมเยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อบุหัวใจอักเสบ โรคติดเชื้อแคนดิดา ฯลฯ
• การมีปรสิตอยู่ในร่างกาย ( การติดเชื้ออีคิโนคอคคัส โรคท็อกโซพลาสโมซิสเป็นต้น)
• โรคภูมิแพ้ ได้แก่ แพ้อาหารและยา
• โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ( โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคลูปัสเอริทีมาโท ซั สโรคผิวหนังแข็งโรคกล้ามเนื้ออักเสบฯลฯ)
• กระบวนการภูมิคุ้มกันตนเอง ( ไข้รูมาติกฯลฯ)
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง,
• โรคอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ ( myocarditis, endocarditis),
• การบาดเจ็บของหัวใจทุกประเภท (แบบทะลุและไม่ทะลุ)
• โรคมะเร็งและการฉายรังสี
• พยาธิสภาพที่เกิดแต่กำเนิดและเกิดขึ้นภายหลังของการพัฒนาเยื่อหุ้มหัวใจ (มีซีสต์และไดเวอร์ติคูลาอยู่ในนั้น)
• ความ ผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, กลุ่มอาการบวมน้ำ
• โรคของระบบต่อมไร้ท่อและความผิดปกติของการเผาผลาญ ( โรค อ้วนลงพุงความผิดปกติของการเผาผลาญกลูโคสและเบาหวาน ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย )

อย่างที่เราได้กล่าวไปแล้วว่าของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจสามารถสะสมได้อันเป็นผลจากบาดแผลจากการถูกแทงที่หัวใจ แต่สถานการณ์เดียวกันนี้สามารถสังเกตได้หลังการผ่าตัดอวัยวะดังกล่าวด้วยเช่นกัน อันเป็นผลจากภาวะแทรกซ้อน (การอักเสบ) หลังการผ่าตัด

การบาดเจ็บที่แปลกประหลาดต่อหัวใจคือกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งอาจเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบและทำให้ระดับของเหลวในถุงเยื่อหุ้มหัวใจเพิ่มขึ้นได้ เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจที่ขาดเลือด (เนื้อตาย)

หากสังเกตดีๆ จะพบว่าสาเหตุของโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและเยื่อหุ้มหัวใจบวมน้ำมีความคล้ายคลึงกันหลายประการ ในทางทฤษฎี โรคประเภทที่สองคือโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบชนิดไม่ติดเชื้อ เนื่องจากการคั่งของเลือดในเยื่อหุ้มหัวใจทำให้เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาในเยื่อหุ้มหัวใจประเภทอักเสบ

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

กลไกการเกิดโรค

จากการศึกษาชีววิทยาในโรงเรียน ทราบกันดีว่าหัวใจของเราเกิดมาจาก "เสื้อ" ชื่อของ "เสื้อ" นี้คือเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อทางสรีรวิทยาหนาแน่นและทำหน้าที่ปกป้อง

เยื่อหุ้มหัวใจเรียกอีกอย่างว่าถุงหุ้มหัวใจ ซึ่งภายในถุงนี้หัวใจจะรู้สึกสบายและสามารถทำงานได้อย่างไม่สะดุด ถุงหุ้มหัวใจประกอบด้วย 2 ชั้น (แผ่น) คือ ชั้นในและชั้นข้าง (ชั้นใน) ซึ่งสามารถเลื่อนไปมาได้เมื่อเทียบกัน

หัวใจเป็นอวัยวะที่มีกล้ามเนื้อเคลื่อนไหวตลอดเวลา (ผนังหัวใจหดตัวและสูบฉีดเลือดเหมือนเครื่องสูบน้ำ) ในสภาวะเช่นนี้ หากไม่มีเยื่อหุ้มหัวใจอยู่รอบ ๆ หัวใจก็อาจเคลื่อนตัวได้ ส่งผลให้หลอดเลือดบิดงอและการไหลเวียนของเลือดหยุดชะงัก

นอกจากนี้ เยื่อหุ้มหัวใจยังช่วยปกป้องหัวใจไม่ให้ขยายตัวภายใต้ภาระหนักของอวัยวะ เชื่อกันว่าเยื่อหุ้มหัวใจยังเป็นเกราะป้องกันที่ป้องกันไม่ให้การติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อหัวใจเมื่ออวัยวะภายในเกิดการอักเสบอีกด้วย

แต่หน้าที่ที่สำคัญไม่แพ้กันของเยื่อหุ้มหัวใจก็คือการป้องกันไม่ให้หัวใจซึ่งเคลื่อนไหวได้มากเสียดสีกับโครงสร้างที่อยู่ติดกันของทรวงอก และเพื่อให้หัวใจไม่ต้องเสียดสีกับเยื่อหุ้มหัวใจและอวัยวะใกล้เคียง จึงมีของเหลวปริมาณเล็กน้อยอยู่ระหว่างชั้นของเยื่อหุ้มหัวใจ

ดังนั้น จึงมีของเหลวอยู่ในเยื่อหุ้มหัวใจเสมอ แต่โดยปกติแล้ว ปริมาณของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจไม่ควรเกิน 20-80 มล. ตามแหล่งข้อมูลต่างๆ โดยปกติ ตัวเลขนี้จะจำกัดอยู่ที่ 30-50 มล. และการเพิ่มปริมาณของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจเป็น 60-80 มล. ถือเป็นโรค แต่ถ้ามีของเหลวสีเหลืองอ่อนในปริมาณดังกล่าว ผู้ป่วยจะรู้สึกมีสุขภาพดีและไม่มีอาการน่าสงสัยใดๆ ก็ไม่จำเป็นต้องกังวล

หากของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจสะสมในปริมาณปานกลางหรือมาก ก็จะเป็นคนละเรื่องกัน อาจเป็น 100-300 มล. หรือ 800-900 มล. เมื่อค่าดัชนีสูงมากและถึง 1 ลิตร เรากำลังพูดถึงภาวะที่คุกคามชีวิตมาก เรียกว่า หัวใจบีบตัว (หัวใจถูกบีบรัดเนื่องจากของเหลวสะสมในถุงเยื่อหุ้มหัวใจ)

แต่ของเหลวส่วนเกินในเยื่อหุ้มหัวใจมาจากไหน? เป็นที่ชัดเจนว่าสิ่งนี้เป็นไปไม่ได้ในบริบทของสุขภาพโดยรวม ของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจจะถูกสร้างใหม่ตลอดเวลาโดยถูกดูดซับโดยแผ่นเยื่อหุ้มหัวใจ และปริมาณของของเหลวจะคงที่โดยประมาณ การเพิ่มปริมาตรของของเหลวเป็นไปได้ในสองกรณีเท่านั้น:

• ในกรณีที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญในเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มหัวใจ ส่งผลให้การดูดซึมของสารทรานซูเดตลดลง
• การเพิ่มสารคัดหลั่งที่ก่อให้เกิดการอักเสบลงในของเหลวที่ไม่ก่อให้เกิดการอักเสบที่มีอยู่

ในกรณีแรก เรากำลังพูดถึงโรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต การเกิดอาการบวมน้ำหรือเลือดออก ซึ่งเป็นกระบวนการของเนื้องอก ส่งผลให้ของเหลวใสสะสมอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ ซึ่งประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิว โปรตีน และอนุภาคของเลือด ภาวะทางพยาธิวิทยานี้มักเรียกว่าภาวะเยื่อหุ้มหัวใจชั้นในบวมน้ำ

การปรากฏตัวของสารคัดหลั่งจากการอักเสบส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการแทรกซึมของการติดเชื้อเข้าไปในเยื่อหุ้มหัวใจผ่านทางเลือดและน้ำเหลือง หากมีการอักเสบเป็นหนองในร่างกายอยู่แล้ว ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงโรคติดเชื้อและการอักเสบที่เรียกว่า "เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ" ซึ่งมีหลายรูปแบบ

แต่การอักเสบในเยื่อหุ้มหัวใจอาจไม่ติดเชื้อก็ได้ โดยสังเกตได้จากกระบวนการเนื้องอกที่มีการแพร่กระจายไปยังบริเวณหัวใจ เมื่อกระบวนการแพร่กระจายจากเนื้อเยื่อใกล้เคียง (เช่น ในกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ) ความผิดปกติของการเผาผลาญในเนื้อเยื่อของเยื่อหุ้มหัวใจ และการบาดเจ็บที่เยื่อหุ้มหัวใจ (การถูกตีที่บริเวณหัวใจ บาดแผล การถูกแทง)

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

อาการ ของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจ

ภาพทางคลินิกของโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบซึ่งมีของเหลวส่วนเกินสะสมอยู่ในเยื่อหุ้มหัวใจอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับสาเหตุและปริมาณของสารคัดหลั่ง เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบไม่ได้เกิดขึ้นเอง แต่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนจากพยาธิสภาพหรือการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นในร่างกายอยู่แล้ว จึงไม่จำเป็นต้องพูดถึงอาการเฉพาะเจาะจง

บ่อยครั้งผู้ป่วยไม่สงสัยด้วยซ้ำว่ามีของเหลวสะสมอยู่ในเยื่อหุ้มหัวใจ กล่าวคือ ไม่คิดหาสาเหตุว่าเหตุใดสุขภาพจึงทรุดโทรม สงสัยว่ามีโรคหัวใจและหลอดเลือด หวัด โรคทางเดินหายใจ โรคไต เป็นต้น เมื่อมีปัญหาเหล่านี้ ผู้ป่วยจึงหันไปหาหมอ แต่การศึกษาวินิจฉัยแสดงให้เห็นว่าอาการที่เกิดขึ้นเป็นอาการของโรคในระยะหลัง หรือที่เรียกว่าภาวะแทรกซ้อน

แล้วผู้ป่วยที่มีปริมาณของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจเพิ่มขึ้น อาจแจ้งแพทย์ว่ามีอาการอะไรหรือไม่?

• หายใจไม่ออกทั้งขณะพักและขณะออกแรง
• ความรู้สึกไม่สบายบริเวณหลังกระดูกหน้าอก โดยจะรู้สึกได้ชัดเจนเป็นพิเศษเมื่อเอนตัวไปข้างหน้า
• อาการปวดบริเวณหัวใจมีความรุนแรงแตกต่างกัน ร่วมกับอาการกดทับอวัยวะ อาการปวดอาจร้าวไปที่หลัง ไหล่ คอ แขนซ้าย
• ความรู้สึกแน่นหน้าอก รู้สึกอึดอัด
• หายใจลำบากหายใจไม่ออกรู้สึกขาดอากาศหายใจ
• อาการบวมน้ำซึ่งสังเกตได้ชัดเจนเป็นพิเศษที่ใบหน้า แขนขาส่วนบนและส่วนล่าง
• ความดันซิสโตลิกลดลงและความดันหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้น หลอดเลือดดำที่คอบวม
• อาการของหัวใจเต้นเร็ว, หัวใจเต้นผิดจังหวะ,
• อาการไอแบบเห่าไม่มีประโยชน์และไม่บรรเทาอาการ
• เสียงแหบ,
• เหงื่อออกมากขึ้น โดยเฉพาะเมื่อเป็นวัณโรค
• ตับโตและปวดบริเวณใต้ชายโครงขวา
• ปัญหาการเคลื่อนตัวของอาหารผ่านหลอดอาหารอันเนื่องมาจากการกดทับของเยื่อหุ้มหัวใจที่ขยายใหญ่
• อาการสะอึกบ่อยๆเป็นผลจากการกดทับเส้นประสาทกะบังลม
• ผิวซีดซีดเนื่องจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต (การกดทับของหัวใจจากของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจและของเหลวที่ไหลออกทำให้การหดตัวของหัวใจหยุดชะงัก)
• การสูญเสียความอยากอาหารและความสูญเสียน้ำหนักที่เกี่ยวข้อง

เป็นที่ชัดเจนว่าผู้ป่วยอาจบ่นว่าอาการทั่วไปแย่ลง อ่อนแรง ปวดศีรษะ และปวดกล้ามเนื้อ แต่มีเพียงผู้ป่วยบางรายเท่านั้นที่มีอาการดังกล่าว แต่ไข้ซึ่งเกิดจากอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้นเนื่องจากการอักเสบ มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มาพบแพทย์พร้อมกับความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับการสะสมของของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการติดเชื้อ อาการเหล่านี้ถือเป็นสัญญาณแรกของการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง ซึ่งทำให้เยื่อหุ้มหัวใจล้นไปด้วยของเหลว

แต่อาการหายใจสั้น เจ็บหัวใจ ชีพจรเต้นไม่ปกติ และความดันโลหิตไม่ปกติ อาจบ่งบอกได้โดยตรงว่าของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจกำลังขัดขวางการทำงานของหัวใจ

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบไม่เพียงแต่ติดเชื้อหรือไม่ติดเชื้อ เฉียบพลันหรือเรื้อรังเท่านั้น แต่ยังมีหลายชนิดซึ่งการดำเนินโรคและปริมาณของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจแตกต่างกันอีกด้วย

ในรูปแบบเฉียบพลัน อาจเกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบแห้ง (เรียกอีกอย่างว่า เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบมีไฟบริน) และมีของเหลวไหลซึมออกมา ในกรณีแรก ไฟบรินจากเยื่อหุ้มหัวใจที่มีลักษณะเป็นซีรัมจะไหลซึมเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ ซึ่งเกิดจากเลือดไหลล้นออกมา ในกรณีนี้ จะพบของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ในเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบมีของเหลวไหลซึมออกมา จะพบของเหลวอิสระในเยื่อหุ้มหัวใจในปริมาณมาก

ภาวะมีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจอาจประกอบด้วยของเหลวที่มีลักษณะกึ่งเหลวในกระบวนการอักเสบและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ของเหลวที่มีเลือด (เยื่อหุ้มหัวใจมีเลือดออก) ในกรณีที่มีบาดแผล วัณโรค หรือหลอดเลือดโป่งพองแตก และของเหลวที่ผสมกับหนองในกรณีที่มีรอยโรคติดเชื้อ

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบมีของเหลวไหลออกมาสามารถคงอยู่ได้นานและกลายเป็นเรื้อรังได้หลังจาก 6 เดือน ของเหลวปริมาณเล็กน้อยในเยื่อหุ้มหัวใจ (80-150 มล.) อาจไม่ก่อให้เกิดอาการที่ชัดเจนของโรค และผู้ป่วยอาจคิดว่าตนเองหายดีแล้ว แต่หลังจากนั้นสักระยะ กระบวนการอักเสบภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ อาจรุนแรงขึ้น และระดับของเหลวที่เพิ่มขึ้นในเยื่อหุ้มหัวใจจะทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ซึ่งไม่ปลอดภัยอย่างยิ่ง

หากมีของเหลวสะสมอยู่ในเยื่อหุ้มหัวใจมากเกินไป ส่งผลให้หัวใจบีบตัวอย่างรุนแรง ส่งผลให้หัวใจทำงานผิดปกติ เรียกว่าภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน ในกรณีนี้ ห้องหัวใจจะคลายตัวไม่เพียงพอ และไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้ตามปริมาณที่ต้องการ ส่งผลให้เกิดอาการหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ดังนี้

• อ่อนแรงอย่างรุนแรง ความดันโลหิตตก (หมดสติหมดสติ )
• ภาวะเหงื่อออกมาก (ภาวะหลั่งเหงื่อเย็นมากเกินไป)
• ความกดดันและความรู้สึกหนักหน่วงรุนแรงในหน้าอก
• ชีพจรเต้นเร็ว,
• อาการหายใจลำบากอย่างรุนแรง
• ความดันหลอดเลือดดำสูง ซึ่งแสดงอาการโดยหลอดเลือดดำคอขยายใหญ่ขึ้น
• ความตื่นเต้นทางจิตใจและร่างกายที่มากเกินไป
• หายใจเร็วแต่ตื้น ไม่สามารถหายใจเข้าลึกๆ ได้
• การเกิดขึ้นของความวิตกกังวล ความกลัวตาย

หลังจากฟังเสียงหัวใจคนไข้ด้วยหูฟังแล้ว แพทย์จะสังเกตเห็นเสียงหัวใจที่เบาและอู้อี้ มีเสียงกรอบแกรบและเสียงพึมพำในหัวใจ (สังเกตได้ที่ตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งของร่างกายคนไข้) ซึ่งเป็นอาการทั่วไปของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ซึ่งอาจเกิดขึ้นพร้อมหรือไม่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันก็ได้

ของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจในเด็ก

แม้จะฟังดูแปลก แต่ของเหลวส่วนเกินในเยื่อหุ้มหัวใจสามารถเกิดขึ้นได้แม้ในทารกในครรภ์ การสะสมของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจในปริมาณเล็กน้อย ซึ่งเป็นอาการแสดงของปฏิกิริยาไฮเปอร์คิเนติกของระบบหัวใจและหลอดเลือด อาจบ่งชี้ถึงการพัฒนาของโรคโลหิตจางระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง ในโรคโลหิตจางรุนแรง ปริมาณสารทรานซูเดตอาจเกินค่าปกติอย่างมาก ซึ่งเป็นอาการที่คุกคามชีวิตของเด็ก

แต่ของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจของทารกในครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องมาจากความผิดปกติของการพัฒนาเนื้อเยื่อของห้องล่างซ้ายของหัวใจ ในกรณีนี้ ในส่วนบนของหัวใจทางด้านซ้ายของห้องล่าง จะมีผนังที่ยื่นออกมา - ไดเวอร์ติคูลัม ซึ่งขัดขวางการไหลออกของน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจชั้นนอก) ของเหลวที่ซึมเข้าไปจะสะสมระหว่างชั้นเยื่อหุ้มหัวใจ และเมื่อเวลาผ่านไปอาจส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นได้

พยาธิสภาพในการพัฒนาการของหัวใจทารกในครรภ์และการปรากฏของของเหลวจำนวนมากรอบๆ หัวใจสามารถตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ของหญิงตั้งครรภ์

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในเด็กสามารถวินิจฉัยได้ตั้งแต่วัยเด็ก ส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดเชื้อไวรัสมาก่อน เกิดจากโรคไขข้ออักเสบและโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทั่วไป แต่เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบไม่จำเพาะที่เกิดจากการติดเชื้อรา พิษในร่างกายจากโรคไต การขาดวิตามิน การบำบัดด้วยฮอร์โมน เป็นต้น ก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ในทารก พยาธิวิทยามักเกิดขึ้นจากการติดเชื้อแบคทีเรีย (สแตฟิโลค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัส เมนิงโกค็อกคัส นิวโมค็อกคัส และเชื้อก่อโรคชนิดอื่นๆ)

เป็นเรื่องยากมากที่จะตรวจพบโรคนี้ในทารก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบชนิดแห้ง เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันมักเริ่มด้วยอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้น ซึ่งไม่ใช่อาการเฉพาะเจาะจง ชีพจรเต้นเร็วขึ้น และเจ็บปวด ซึ่งสามารถตรวจพบได้จากอาการวิตกกังวลและร้องไห้บ่อยๆ ของทารก

เด็กโตที่มีของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจเพียงเล็กน้อยจะบ่นว่าเจ็บหน้าอกด้านซ้ายโดยจะเจ็บมากขึ้นเมื่อเด็กพยายามหายใจเข้าลึกๆ อาการปวดอาจเพิ่มขึ้นเมื่อเปลี่ยนท่าทางร่างกาย เช่น เมื่อก้มตัว อาการปวดมักจะร้าวไปที่ไหล่ซ้าย ดังนั้นอาการอาจคล้ายกับอาการนี้

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบมีของเหลวไหลออกมาถือเป็นอันตรายอย่างยิ่ง โดยของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและอาจถึงขั้นวิกฤตได้เมื่อเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน ในทารก อาการของโรคอาจพิจารณาได้จาก:

• ความดันภายในกะโหลก ศีรษะเพิ่มขึ้น
• การเติมเต็มของเส้นเลือดที่มือ ข้อศอก และคอในปริมาณมาก ซึ่งจะมองเห็นได้ชัดเจนและคลำได้ ซึ่งจะถูกละเลยตั้งแต่อายุยังน้อย
• อาการอาเจียน
• อาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อบริเวณท้ายทอย
• กระหม่อมโป่งพอง

อาการเหล่านี้ไม่อาจเรียกได้ว่าเฉพาะเจาะจง แต่มีความสำคัญในการรับรู้ปัญหาสุขภาพในเด็กที่ยังไม่สามารถพูดคุยเกี่ยวกับอาการอื่น ๆ ของโรคได้

ระยะเฉียบพลันของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่มีของเหลวไหลซึมในเด็กโตจะมาพร้อมกับอาการหายใจลำบาก ปวดแปลบๆ ในบริเวณหัวใจ และอาการทั่วไปแย่ลง เมื่อเกิดอาการปวด เด็กจะพยายามนั่งและก้มตัว โดยเอียงศีรษะมาทางหน้าอก

อาการต่อไปนี้อาจปรากฏขึ้น: ไอแห้ง เสียงแหบ ความดันโลหิตลดลง คลื่นไส้ อาเจียน สะอึก ปวดท้องลักษณะเฉพาะคือชีพจรเต้นผิดปกติพร้อมการเติมเต็มของเส้นเลือดที่ทางเข้าลดลง

หากเราพูดถึงภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันจะมีอาการหายใจถี่ขึ้น มีอาการหายใจไม่ออกและหวาดกลัว ผิวหนังของเด็กจะซีดมาก มีเหงื่อออกเย็นๆ ปรากฏบนผิวหนัง ขณะเดียวกัน จะสังเกตเห็นความตื่นตัวทางจิตและการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้น หากไม่ดำเนินการอย่างเร่งด่วน เด็กอาจเสียชีวิตจากภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังที่มีของเหลวไหลออกมาจากเยื่อหุ้มหัวใจไม่ว่าจะมีสาเหตุใดๆ ก็ตามในเด็ก มีลักษณะอาการที่แย่ลงโดยทั่วไปและอ่อนแรงตลอดเวลา เด็กจะเหนื่อยง่าย หายใจไม่สะดวก และรู้สึกอึดอัดในอก โดยเฉพาะเมื่อเคลื่อนไหว ออกกำลังกาย หรือเล่นกีฬา

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อาการคั่งของเลือดในถุงเยื่อหุ้มหัวใจและกระบวนการอักเสบในถุงดังกล่าว ซึ่งมาพร้อมกับปริมาณของเหลวที่เพิ่มขึ้นในเยื่อหุ้มหัวใจนั้น ไม่สามารถหายไปได้อย่างไร้ร่องรอย โดยจะปรากฏอาการออกมาในรูปแบบของอาการที่เสื่อมลงของสภาพทั่วไปของผู้ป่วย มีอาการหายใจลำบาก และปวดหลังกระดูกอก

ประการแรก เมื่อปริมาตรเพิ่มขึ้น ของเหลวจะกดทับหัวใจมากขึ้น ทำให้หัวใจทำงานได้ยาก และเนื่องจากหัวใจเป็นอวัยวะที่รับผิดชอบในการส่งเลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆ ของร่างกาย การทำงานที่ล้มเหลวจึงเต็มไปด้วยความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือด ในทางกลับกัน เลือดถือเป็นแหล่งอาหารหลักสำหรับเซลล์ และยังส่งออกซิเจนไปยังเซลล์ด้วย การไหลเวียนของเลือดจะหยุดชะงัก และอวัยวะต่างๆ ของมนุษย์จะเริ่มหิว การทำงานของอวัยวะต่างๆ จะหยุดชะงัก ส่งผลให้เกิดอาการอื่นๆ เช่น อาการมึนเมา ส่งผลให้คุณภาพชีวิตของคนลดลงอย่างมาก

ประการที่สอง การสะสมของของเหลวอักเสบก่อให้เกิดกระบวนการยึดเกาะของแผลเป็น ในกรณีนี้ ไม่ใช่เยื่อหุ้มหัวใจเองเท่านั้นที่อาจได้รับผลกระทบเนื่องจากเนื้อเยื่อเส้นใยเติบโตมากเกินไปและแผ่นเยื่อหุ้มหัวใจถูกอัดแน่นเนื่องจากการสะสมของแคลเซียม แต่เป็นหัวใจที่ไม่สามารถเติมเลือดเข้าไปในห้องหัวใจได้เพียงพอในช่วงไดแอสโทล ส่งผลให้หลอดเลือดดำอุดตัน ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น

กระบวนการอักเสบอาจลามไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเสื่อมสภาพภายในกล้ามเนื้อหัวใจ โรคนี้เรียกว่า กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ การแพร่กระจายของกระบวนการยึดเกาะทำให้เกิดการหลอมรวมของหัวใจกับอวัยวะใกล้เคียง รวมถึงเนื้อเยื่อของหลอดอาหาร ปอด ทรวงอก และกระดูกสันหลัง

การคั่งค้างของของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีเลือดจำนวนมาก อาจทำให้ร่างกายเกิดพิษจากการสลายตัว ส่งผลให้ระบบต่างๆ ในร่างกายต้องทำงานหนักขึ้นอีก และที่สำคัญคือระบบขับถ่าย (ไต) เสียก่อน

แต่ภาวะที่อันตรายที่สุดในภาวะมีของเหลวไหลออกและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบซึ่งมีปริมาณของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วคือภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนและได้ผล อาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

การวินิจฉัย ของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจ

ของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจจะไม่ถือเป็นภาวะผิดปกติหากปริมาณของเหลวไม่เกินเกณฑ์ที่ยอมรับกันโดยทั่วไป แต่ทันทีที่ปริมาณของเหลวในร่างกายเพิ่มมากขึ้นจนเริ่มมีอาการของหัวใจล้มเหลวและอวัยวะใกล้เคียงอื่นๆ คุณก็ไม่ควรรอช้า

เนื่องจากอาการของโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาจมีลักษณะคล้ายกับโรคต่างๆ ผู้ป่วยจึงควรขอคำแนะนำจากแพทย์ทั่วไป ซึ่งแพทย์ทั่วไปจะทำการตรวจร่างกาย ซักประวัติ และฟังอาการของผู้ป่วย จากนั้นจึงส่งผู้ป่วยไปพบแพทย์เฉพาะทางด้านหัวใจ อาการที่ผู้ป่วยเอ่ยถึงอาจบอกอะไรได้ไม่มากนักเกี่ยวกับสาเหตุที่แท้จริงของโรค แต่สามารถชี้แนะแพทย์ให้ไปในทิศทางที่ถูกต้องได้ เนื่องจากอาการส่วนใหญ่มักบ่งบอกถึงปัญหาด้านหัวใจ

การเคาะและฟังเสียงหัวใจจะช่วยยืนยันการคาดเดา การเคาะจะแสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นของขอบของหัวใจ และการฟังจะแสดงให้เห็นการเต้นของหัวใจที่อ่อนแรงและอู้อี้ ซึ่งบ่งชี้ถึงการเคลื่อนไหวของโครงสร้างของหัวใจที่จำกัดเนื่องจากการบีบอัด

การตรวจเลือดและปัสสาวะในห้องปฏิบัติการจะช่วยประเมินลักษณะของปัญหาสุขภาพที่มีอยู่ ระบุสาเหตุและประเภทของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ และประเมินความรุนแรงของการอักเสบ โดยกำหนดให้ทำการทดสอบดังต่อไปนี้: การทดสอบเลือดทางคลินิกและภูมิคุ้มกัน ชีวเคมีในเลือดการวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป

แต่การตรวจร่างกายพร้อมการฟังหรือการทดสอบในห้องปฏิบัติการไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำ เนื่องจากไม่สามารถประเมินการมีอยู่ของของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจและปริมาตรของของเหลวได้ รวมถึงไม่สามารถระบุได้ว่าอะไรเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหัวใจ ปัญหานี้แก้ไขได้ด้วยการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ซึ่งมีวิธีการต่างๆ มากมายที่ช่วยให้ประเมินสถานการณ์ได้อย่างละเอียดที่สุด

วิธีหลักที่ช่วยให้ระบุไม่เพียงแต่การมีอยู่ของของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระดับของของเหลวด้วย ถือเป็นการตรวจเอคโคคาร์ดิโอแกรม (EchoCG) การศึกษาดังกล่าวช่วยให้ระบุได้แม้ปริมาณทรานซูเดตเพียงเล็กน้อย (ตั้งแต่ 15 มล.) ชี้แจงการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมการเคลื่อนไหวของโครงสร้างของหัวใจ ความหนาของชั้นเยื่อหุ้มหัวใจ การยึดเกาะในบริเวณหัวใจ และการหลอมรวมกับอวัยวะอื่น

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

การกำหนดปริมาณของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจด้วยการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ

โดยปกติแล้วแผ่นเยื่อหุ้มหัวใจจะไม่สัมผัสกัน การแยกตัวของแผ่นเยื่อหุ้มหัวใจไม่ควรเกิน 5 มม. หาก EchoCG แสดงการแยกตัวมากถึง 10 มม. เรากำลังพูดถึงระยะเริ่มต้นของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ตั้งแต่ 10 ถึง 20 มม. ซึ่งเป็นระยะปานกลาง และมากกว่า 20 มม. ถือเป็นระยะรุนแรง

เมื่อพิจารณาลักษณะเชิงปริมาณของของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจ ปริมาตรที่ไม่สำคัญจะน้อยกว่า 100 มล. ไม่เกินครึ่งลิตรถือว่าปานกลาง และมากกว่า 0.5 ลิตรถือว่ามาก ในกรณีที่มีของเหลวสะสมจำนวนมาก จำเป็นต้องเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ ซึ่งดำเนินการภายใต้การควบคุมของเอคโคคาร์ดิโอแกรม ส่วนหนึ่งของของเหลวที่สูบออกจะถูกส่งไปตรวจทางจุลชีววิทยาและเซลล์วิทยา ซึ่งจะช่วยกำหนดลักษณะของของเหลว (ของเหลวที่ซึมผ่านมีความหนาแน่นต่ำกว่าและมีปริมาณโปรตีนไม่สำคัญ) การมีเชื้อโรค หนอง เลือด เซลล์มะเร็ง

หากตรวจพบของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจของทารกในครรภ์ แพทย์จะเจาะโดยไม่ต้องรอให้ทารกคลอดออกมา ขั้นตอนที่ซับซ้อนนี้ต้องดำเนินการภายใต้การควบคุมด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงอย่างเคร่งครัด เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการบาดเจ็บแก่แม่หรือทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่ของเหลวในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจหายไปเองโดยธรรมชาติ จึงไม่จำเป็นต้องเจาะ

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับพยาธิวิทยาได้ เนื่องจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังและมีของเหลวไหลออกมาจะลดการทำงานของไฟฟ้าในกล้ามเนื้อหัวใจ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับเสียงหัวใจที่ไม่เกี่ยวข้องกับการทำงานของหัวใจ และการสั่นความถี่สูงที่บ่งชี้ถึงการสะสมของของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจ

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่มีของเหลวไหลออกและเยื่อหุ้มหัวใจบวมน้ำที่มีปริมาณของเหลวมากกว่า 250 มล. จะถูกระบุบนภาพเอ็กซ์เรย์โดยดูจากขนาดที่เพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงของรูปร่างของหัวใจ รวมถึงเงาที่ไม่ชัดเจน การเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มหัวใจสามารถมองเห็นได้ระหว่างการอัลตรา ซาวนด์ การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของทรวงอก

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เนื่องจากของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจไม่ได้ปรากฏขึ้นโดยบังเอิญและมักเกี่ยวข้องกับโรคบางชนิด การวินิจฉัยแยกโรคจึงมีบทบาทสำคัญ ซึ่งช่วยให้สามารถระบุสาเหตุของการมีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจในปริมาณมากได้ อาการของเยื่อ หุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันอาจคล้ายกับกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรือกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลัน การแยกโรคทั้งสองออกจากกันจึงมีความสำคัญมาก เพื่อให้การรักษาตามการวินิจฉัยได้ผล

[ 39 ]

การรักษา ของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจ

อย่างที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าเยื่อหุ้มหัวใจมักจะมีของเหลวอยู่เสมอ และหากของเหลวมีปริมาณเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยก็ไม่น่าจะส่งผลต่อสุขภาพของผู้ป่วยได้ แพทย์อาจตรวจพบการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวโดยบังเอิญ หลังจากนั้นแพทย์จะต้องการสังเกตอาการของผู้ป่วยเป็นระยะเวลาหนึ่ง หากปริมาณของเหลวเพิ่มขึ้นแต่ยังไม่มาก จำเป็นต้องค้นหาสาเหตุที่ทำให้เกิดการสะสมของของเหลว การรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การทำให้ปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะน้ำในร่างกายผิดปกติไม่ทำงานเป็นหลัก

สถานที่รักษาผู้ป่วยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยา แนะนำให้รักษาเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันในโรงพยาบาล ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันได้ ส่วนพยาธิวิทยาชนิดไม่รุนแรงที่มีสารคัดหลั่งหรือสารคัดหลั่งในปริมาณปานกลาง จะต้องรักษาแบบผู้ป่วยนอก

เนื่องจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องหยุดการอักเสบก่อนเพื่อลดการหลั่งของของเหลว ในกรณีส่วนใหญ่ สามารถทำได้โดยใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ฮอร์โมน (NSAIDs) ยาที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือไอบูโพรเฟน ซึ่งช่วยบรรเทาไข้และการอักเสบ มีผลดีต่อการไหลเวียนของเลือด และผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถทนต่อยาได้ดี

หากสาเหตุของการสะสมของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจคือภาวะหัวใจขาดเลือด การรักษาด้วยไดโคลฟีแนค แอสไพริน และยาอื่นๆ ที่มีกรดอะซิทิลซาลิไซลิกเป็นส่วนประกอบจะมีประสิทธิภาพมากขึ้น การใช้อินโดเมทาซินก็เป็นที่ยอมรับเช่นกัน แต่ยานี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้ จึงใช้ได้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น

หากการใช้ NSAID ไม่ได้ผลตามที่ต้องการหรือเป็นไปไม่ได้ด้วยเหตุผลบางประการ การบำบัดต้านการอักเสบจะดำเนินการโดยใช้ยาสเตียรอยด์ (ส่วนใหญ่มักจะเป็นเพรดนิโซโลน)

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเมื่อมีของเหลวเพิ่มขึ้นจะมาพร้อมกับอาการปวดซึ่งจะบรรเทาได้ด้วยความช่วยเหลือของยาแก้ปวดทั่วไป (Analgin, Tempalgin, Ketanov เป็นต้น) เพื่อต่อสู้กับอาการบวมน้ำจะใช้ยาขับปัสสาวะ (ส่วนใหญ่มักจะเป็น Furosemide) แต่เพื่อรักษาสมดุลของวิตามินและแร่ธาตุ ยาขับปัสสาวะจะเสริมด้วยโพแทสเซียม (เช่น Asparkam) และวิตามิน

นอกจากจะแก้ปัญหาการอักเสบและของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจแล้ว ยังต้องรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุด้วย หากเป็นการติดเชื้อ จะต้องให้ยาปฏิชีวนะแบบระบบ ยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนนิซิลลินและเซฟาโลสปอรินจะถูกกำหนดไว้ สำหรับการติดเชื้อหนองที่รุนแรง ควรใช้ฟลูออโรควิโนโลนแทน เนื่องจากเชื้อก่อโรคหลายสายพันธุ์ดื้อต่อยาปฏิชีวนะแบบเดิม จึงมีการใช้ยาปฏิชีวนะชนิดใหม่ในการรักษามากขึ้น ซึ่งแบคทีเรียส่วนใหญ่ไวต่อยานี้ (ยาชนิดหนึ่งคือแวนโคไมซิน)

ในทางอุดมคติ หลังจากการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ ควรทำการทดสอบของเหลวเพื่อระบุประเภทของเชื้อก่อโรคและความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะตามที่แพทย์สั่ง

หากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมีของเหลวไหลออกมาในขณะที่เป็นวัณโรค แพทย์จะสั่งจ่ายยาต้านวัณโรคโดยเฉพาะ ในกรณีของกระบวนการเนื้องอก ยาต้านเซลล์จะได้ผลดี อย่างไรก็ตาม ยาแก้แพ้จะช่วยลดอาการบวมและการอักเสบ เนื่องจากแม้แต่ปฏิกิริยาของร่างกายต่อปัจจัยติดเชื้อก็ถือว่าเป็นอาการแพ้

ในโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน ควรนอนพักรักษาตัวบนเตียงอย่างเคร่งครัดและรับประทานอาหารอ่อนๆ หากโรคดำเนินไปเรื้อรัง ควรจำกัดการออกกำลังกายและควบคุมอาหารในระหว่างที่โรคกำเริบ

ในกรณีที่การอักเสบลุกลาม ควรทำการฟอกไต ในกรณีที่มีของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจปริมาณมาก ควรเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ (paracentesis) ซึ่งเป็นวิธีเดียวที่จะระบายของเหลวส่วนเกินออกได้อย่างปลอดภัยโดยไม่ต้องผ่าตัด อาจกำหนดให้เจาะในกรณีที่มีภาวะหัวใจตีบ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบมีหนอง และในกรณีที่การรักษาแบบประคับประคองเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์แล้วไม่ทำให้ของเหลวระหว่างชั้นเยื่อหุ้มหัวใจลดลง หากตรวจพบหนองในของเหลว ควรทำการระบายของเหลวออกจากโพรงเยื่อหุ้มหัวใจโดยให้ยาปฏิชีวนะเข้าไป

ในบางกรณีอาจต้องเจาะมากกว่า 1 ครั้ง หากไม่สามารถหยุดการอักเสบได้และของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจยังคงสะสมอยู่แม้จะเจาะหลายครั้งแล้ว ก็ควรได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด - การผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจ

การรักษาด้วยกายภาพบำบัดสำหรับโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่มีน้ำคั่งจะไม่ทำ เพราะจะทำให้อาการแย่ลงเท่านั้น ในช่วงการฟื้นฟูอาจทำกายภาพบำบัดและนวดบำบัดได้

ตลอดระยะเวลาการรักษาผู้ป่วยโรคเฉียบพลัน ผู้ป่วยต้องอยู่ภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์ โดยวัดความดันเลือดแดงและเลือดดำเป็นประจำ และติดตามอัตราการเต้นของหัวใจ (ชีพจร) ในระยะเรื้อรังของโรค แนะนำให้ผู้ป่วยมีอุปกรณ์วัดความดันโลหิตและชีพจรเป็นของตัวเอง ซึ่งจะทำให้ติดตามอาการของตนเองได้ด้วยตนเอง

ยารักษาโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

การรักษาภาวะเยื่อหุ้มหัวใจน้ำคั่งซึ่งมักไม่จำเป็นต้องมีการรักษาพิเศษใดๆ เพียงแค่กำจัดปัจจัยกระตุ้นออกไปก็เพียงพอแล้ว และปริมาณของเหลวก็จะกลับมาเป็นปกติ บางครั้งโรคก็หายไปเองโดยไม่ต้องรักษา ในกรณีอื่นๆ ยาแก้คัดจมูก (Spironolactone, Furosemide เป็นต้น) ก็สามารถช่วยได้

ฟูโรเซไมด์

ยาขับปัสสาวะที่ออกฤทธิ์เร็ว มักใช้สำหรับอาการบวมน้ำที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือด ไม่ก่อให้เกิดภาระต่อไต จึงสามารถใช้ได้แม้ในภาวะไตวาย นอกจากจะมีฤทธิ์ขับปัสสาวะแล้ว ยังส่งเสริมการขยายตัวของหลอดเลือดส่วนปลาย ซึ่งทำให้ไม่เพียงแต่บรรเทาอาการบวมน้ำเท่านั้น แต่ยังลดความดันโลหิตสูงได้อีกด้วย

ยานี้สามารถสั่งจ่ายได้ทั้งในรูปแบบยาเม็ด (40 มก. ในตอนเช้าทุกวันหรือวันเว้นวัน) และยาฉีด ขนาดยาสูงสุดที่อนุญาตต่อวันในรูปแบบยาเม็ดคือ 320 มก. ในกรณีนี้ควรทานยาวันละ 2 ครั้ง ควรเว้นระยะห่างระหว่างการทานยาเม็ด 6 ชั่วโมง

สามารถฉีดสารละลายฟูโรเซไมด์เข้ากล้ามเนื้อหรือเข้าเส้นเลือดดำ (ในรูปแบบการฉีดช้าๆ) วิธีนี้ใช้ในกรณีที่มีอาการบวมน้ำอย่างรุนแรงและมีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน เมื่ออาการบวมน้ำลดลง ให้รับประทานยาทางปาก ปัจจุบันให้ยาครั้งละ 2-3 วัน ขนาดยาฉีดต่อวันสามารถอยู่ระหว่าง 20 ถึง 120 มก. โดยให้ยาวันละ 1-2 ครั้ง

การบำบัดด้วยการฉีดจะดำเนินการไม่เกิน 10 วัน หลังจากนั้นให้ผู้ป่วยได้รับยาเม็ดจนกว่าอาการจะคงที่

แม้ว่าการตั้งครรภ์จะถือเป็นปัจจัยเสี่ยงอย่างหนึ่งในการเกิดโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ แต่แพทย์ไม่แนะนำให้ใช้ยาในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ ความจริงก็คือยาขับปัสสาวะช่วยขจัดโพแทสเซียมโซเดียมคลอรีนและอิเล็กโทรไลต์อื่น ๆ ที่จำเป็นต่อร่างกายออกจากร่างกายซึ่งอาจส่งผลเสียต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ซึ่งการก่อตัวของระบบหลักเกิดขึ้นโดยเฉพาะในช่วงนี้

ห้ามใช้ยาในกรณีที่มีภาวะโพแทสเซียมในร่างกายต่ำ (hypokalemia), ตับโคม่า, ไตวายขั้นวิกฤต, ทางเดินปัสสาวะอุดตัน (stenosis, urolithiasis ฯลฯ)

การใช้ยาอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ดังต่อไปนี้: คลื่นไส้ ท้องเสีย ความดันโลหิตตก สูญเสียการได้ยินชั่วคราว เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของไตอักเสบ การสูญเสียน้ำจะส่งผลให้เกิดอาการกระหายน้ำ เวียนศีรษะ กล้ามเนื้ออ่อนแรง และซึมเศร้า

ฤทธิ์ขับปัสสาวะอาจมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในร่างกายดังต่อไปนี้: ระดับโพแทสเซียมลดลง, ปริมาณยูเรียในเลือดเพิ่มขึ้น (ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง), ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น (ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง) เป็นต้น

หากเราพูดถึงกระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มหัวใจ ส่งผลให้มีของเหลวจำนวนมากสะสมระหว่างชั้นของถุงน้ำคร่ำ เราอาจใช้ยาแก้คัดจมูกและยาแก้แพ้เสริมด้วยยาต้านการอักเสบ (เช่น NSAID หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์)

ไอบูโพรเฟน

ยาต้านการอักเสบและยาแก้โรคไขข้อที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ซึ่งช่วยลดไข้และลดไข้ (ลดไข้) ลดอาการบวมและการอักเสบ และบรรเทาอาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลาง บางครั้งผลข้างเคียงเหล่านี้อาจเพียงพอที่จะรักษาโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่ไม่ติดเชื้อได้

ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาเคลือบและแคปซูลสำหรับรับประทาน ควรรับประทานหลังอาหารเพื่อลดการระคายเคืองของ NSAID ต่อเยื่อบุกระเพาะอาหาร

ยาไอบูโพรเฟนจะถูกกำหนดให้รับประทานครั้งละ 1-3 เม็ด ความถี่ในการรับประทานยาจะขึ้นอยู่กับแพทย์และมักจะรับประทานวันละ 3-5 ครั้ง สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี ให้คำนวณขนาดยาเป็น 20 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัวเด็ก 1 กิโลกรัม แบ่งรับประทานเป็น 3-4 ส่วนเท่าๆ กันและรับประทานระหว่างวัน

ขนาดยาสูงสุดต่อวันสำหรับผู้ใหญ่คือ 8 เม็ด (300 มก.) ส่วนเด็กอายุมากกว่า 12 ปี คือ 3 เม็ด

ข้อห้ามในการใช้ยา ได้แก่ ความไวต่อยาหรือส่วนประกอบของยาแต่ละบุคคล แผลในทางเดินอาหารในระยะเฉียบพลัน โรคของเส้นประสาทตาและความบกพร่องทางการมองเห็นบางอย่าง โรคหอบหืดจากแอสไพริน ตับแข็ง ยานี้ไม่ได้กำหนดให้ใช้กับภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง โรคฮีโมฟีเลีย การแข็งตัวของเลือดไม่ดี เม็ดเลือดขาวต่ำ เลือดออกผิดปกติ ความบกพร่องทางการได้ยิน ความผิดปกติของระบบการทรงตัว เป็นต้น

เด็กสามารถรับประทานยาได้ตั้งแต่อายุ 6 ขวบ สตรีมีครรภ์ จนถึงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ ความเป็นไปได้ในการใช้ยาในระหว่างให้นมบุตรต้องหารือกับแพทย์

ควรใช้ความระมัดระวังในกรณีที่มีระดับบิลิรูบินสูง ตับและไตวาย โรคเลือดที่ไม่ทราบสาเหตุ และภาวะอักเสบของระบบย่อยอาหาร

ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถทนต่อยาได้ดี ผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้น้อย โดยทั่วไปอาการจะมีลักษณะเป็นคลื่นไส้ อาเจียน แสบร้อนกลางอก ไม่สบายบริเวณลิ้นปี่ อาการอาหารไม่ย่อย ปวดศีรษะ และเวียนศีรษะ นอกจากนี้ยังมีรายงานอาการแพ้ที่เกิดขึ้นได้น้อย โดยเฉพาะเมื่อแพ้ NSAID และกรดอะซิติลซาลิไซลิก

เกิดขึ้นน้อยมาก (ในบางกรณี) คือ อาการสูญเสียการได้ยิน มีอาการหูอื้อ บวม ความดันโลหิตสูง (โดยปกติในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง) นอนไม่หลับ เหงื่อออกมาก บวม เป็นต้น

ในกลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์ เพรดนิโซโลนมักใช้ในการรักษาเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมากที่สุด

เพรดนิโซโลน

ยาฮอร์โมนต้านการอักเสบที่มีฤทธิ์ต้านฮิสตามีน ต้านพิษ และกดภูมิคุ้มกันในเวลาเดียวกัน ซึ่งช่วยลดความรุนแรงของอาการอักเสบและความเจ็บปวดได้อย่างรวดเร็ว ส่งเสริมการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดและการผลิตอินซูลิน กระตุ้นการแปลงกลูโคสเป็นพลังงาน

ยาสำหรับโรคต่างๆ ที่ทำให้เกิดการสร้างของเหลวจำนวนมากในเยื่อหุ้มหัวใจสามารถกำหนดให้ใช้ได้ทั้งในรูปแบบการรับประทานและการฉีด (ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ฉีดเข้าเส้นเลือด ฉีดเข้าข้อ)

แพทย์จะเป็นผู้กำหนดขนาดยาที่มีประสิทธิภาพขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยา ขนาดยาประจำวันสำหรับผู้ใหญ่โดยปกติจะไม่เกิน 60 มก. สำหรับเด็กที่อายุมากกว่า 12 ปี - 50 มก. สำหรับทารก - 25 มก. ในกรณีฉุกเฉินที่รุนแรง ขนาดยาเหล่านี้อาจสูงกว่าเล็กน้อย โดยให้ยาช้าๆ ทางหลอดเลือดดำหรือโดยการให้ทางเส้นเลือด (ไม่ค่อยบ่อยนักคือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ)

โดยทั่วไปจะให้เพรดนิโซโลนครั้งละ 30 ถึง 60 มก. หากจำเป็น ให้ทำซ้ำขั้นตอนนี้หลังจากผ่านไปครึ่งชั่วโมง ขนาดยาสำหรับการให้ยาเข้าข้อจะขึ้นอยู่กับขนาดของข้อ

ยานี้มีไว้สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 6 ปี ยานี้ไม่ได้ถูกกำหนดให้ใช้กับผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ยา โรคติดเชื้อและปรสิต รวมถึงวัณโรคระยะรุนแรงและการติดเชื้อเอชไอวี โรคทางเดินอาหารบางชนิด ความดันโลหิตสูง ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือเบาหวาน ความผิดปกติของการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ โรคอิทเซนโก-คุชชิง การใช้ยานี้เป็นอันตรายสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคตับและไตที่รุนแรง โรคกระดูกพรุน โรคของระบบกล้ามเนื้อที่มีกล้ามเนื้ออ่อนแรง โรคทางจิตที่มีอาการรุนแรง โรคอ้วน โรคโปลิโอ โรคลมบ้าหมู โรคทางสายตาเสื่อม (ต้อกระจก ต้อหิน)

ห้ามใช้ยาในช่วงหลังฉีดวัคซีน อนุญาตให้รักษาด้วยเพรดนิโซโลนได้ 2 สัปดาห์หลังฉีดวัคซีน หากจำเป็นต้องฉีดวัคซีนในภายหลัง สามารถทำได้ภายใน 8 สัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่เกิดขึ้นล่าสุดก็ถือเป็นข้อห้ามในการใช้ยาเช่นกัน

ส่วนผลข้างเคียงนั้นมักเกิดขึ้นจากการใช้ยาเป็นเวลานาน แต่แพทย์มักจะพยายามย่นระยะเวลาการรักษาให้สั้นลงเท่าที่จะทำได้ จนกว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ

ความจริงก็คือเพรดนิโซโลนสามารถชะล้างแคลเซียมออกจากกระดูกและป้องกันการดูดซึม และส่งผลให้เกิดโรคกระดูกพรุน ในวัยเด็ก อาการดังกล่าวอาจแสดงออกมาในรูปแบบของการเจริญเติบโตช้าและกระดูกอ่อนแอ นอกจากนี้ หากใช้เป็นเวลานาน อาจเกิดอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง ความผิดปกติต่างๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น เส้นประสาทตาเสียหาย ต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอ และอาจทำให้เกิดอาการชักได้ สเตียรอยด์กระตุ้นการผลิตกรดไฮโดรคลอริก ส่งผลให้ความเป็นกรดของกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นพร้อมกับอาการอักเสบและแผลในเยื่อเมือก

เมื่อให้ยาทางหลอดเลือด ไม่ควรผสมสารละลายเพรดนิโซโลนในไซริงค์เดียวกับยาอื่น

หากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมีการติดเชื้อ หรือพูดให้ชัดเจนกว่านั้น หากเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย จะมีการกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพ

แวนโคไมซิน

ยาใหม่ในกลุ่มยาปฏิชีวนะใหม่คือ ไกลโคเปปไทด์ ซึ่งมีคุณสมบัติพิเศษคือแบคทีเรียแกรมบวกส่วนใหญ่ไม่ดื้อยา จึงสามารถใช้รักษาเชื้อแบคทีเรียดื้อยาเพนนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน ซึ่งมักใช้รักษาเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียได้

แวนโคไมซินในรูปแบบไลโอฟิไลเซท ซึ่งต่อมาเจือจางด้วยเกลือหรือสารละลายกลูโคส 5 เปอร์เซ็นต์จนได้ความเข้มข้นที่ต้องการ จะให้ยาโดยการหยดเป็นหลัก แนะนำให้ให้ยาช้าๆ เป็นเวลา 1 ชั่วโมงโดยปกติแล้วความเข้มข้นของสารละลายจะคำนวณเป็น 5 มิลลิกรัมต่อมิลลิลิตร แต่เนื่องจากแนะนำให้จำกัดการนำของเหลวเข้าสู่ร่างกายในกรณีที่มีอาการบวมน้ำและมีของเหลวไหลออกในเยื่อหุ้มหัวใจจำนวนมาก ความเข้มข้นของสารละลายจึงสามารถเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าได้ ในกรณีนี้ อัตราการใช้ยาจะคงที่ (10 มิลลิกรัมต่อนาที)

ยานี้ใช้ทุก ๆ 6 หรือ 12 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับขนาดยา (0.5 หรือ 1 กรัม) โดยไม่ควรเกิน 2 กรัมต่อวัน

สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 1 สัปดาห์ สามารถให้ยาได้ในขนาดเริ่มต้น 15 มก. ต่อน้ำหนัก 1 กก. จากนั้นจึงลดขนาดยาลงเหลือ 10 มก. ต่อน้ำหนัก 1 กก. และให้ยาทุก 12 ชั่วโมง สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 1 เดือน ไม่ต้องเปลี่ยนขนาดยา แต่ลดระยะเวลาการให้ยาลงเหลือ 8 ชั่วโมง

สำหรับเด็กโต ให้ยาทุก 6 ชั่วโมง ในปริมาณ 10 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ความเข้มข้นสูงสุดของสารละลายคือ 5 มิลลิกรัมต่อมิลลิลิตร

"แวนโคไมซิน" ไม่ได้มีไว้สำหรับรับประทานทางปาก เนื่องจากยานี้ดูดซึมได้ไม่ดีในทางเดินอาหาร แต่หากจำเป็น ยานี้ต้องรับประทานทางปาก โดยเจือจางยาไลโอฟิไลเซทจากขวดด้วยน้ำ 30 กรัม

ในรูปแบบนี้ให้รับประทานยา 3-4 ครั้งต่อวัน ปริมาณยาต่อวันไม่ควรเกิน 2 กรัม สำหรับเด็ก ให้รับประทานยาครั้งเดียวเท่ากับ 40 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม สำหรับเด็กและผู้ใหญ่ ระยะเวลาการรักษาไม่เกิน 10 วัน แต่ไม่น้อยกว่า 1 สัปดาห์

ยานี้มีข้อห้ามใช้เพียงเล็กน้อย ไม่ได้กำหนดให้ใช้กับผู้ที่แพ้ยาปฏิชีวนะรายบุคคลและในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ เริ่มตั้งแต่เดือนที่ 4 ของการตั้งครรภ์ ยาจะถูกกำหนดให้ใช้ตามข้อบ่งชี้ที่เคร่งครัด ควรหยุดให้นมบุตรในระหว่างการรักษาด้วยแวนโคไมซิน

เมื่อใช้ยาอย่างช้าๆ เป็นเวลา 1 ชั่วโมง ผลข้างเคียงมักจะไม่เกิดขึ้น การใช้ยาอย่างรวดเร็วอาจทำให้เกิดอาการอันตรายได้ เช่น หัวใจล้มเหลว อาการแพ้อย่างรุนแรง หมดสติ บางครั้งอาจเกิดปฏิกิริยาจากทางเดินอาหาร หูอื้อ สูญเสียการได้ยินชั่วคราวหรือถาวร เป็นลม อาการชา การเปลี่ยนแปลงขององค์ประกอบของเลือด กล้ามเนื้อกระตุก หนาวสั่น เป็นต้น อาการไม่พึงประสงค์มักเกิดขึ้นจากการรักษาเป็นเวลานานหรือการใช้ยาในปริมาณมาก

การเลือกใช้ยารักษาอาการของเหลวคั่งในเยื่อหุ้มหัวใจขึ้นอยู่กับความสามารถของแพทย์ โดยขึ้นอยู่กับสาเหตุและลักษณะของพยาธิสภาพที่ทำให้เกิดโรค ความรุนแรงของโรค และพยาธิสภาพร่วมด้วย

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

ควรกล่าวว่าการเลือกใช้สูตรพื้นบ้านที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบนั้นไม่ค่อยมีมากนัก มีการพิสูจน์มานานแล้วว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาโรคหัวใจด้วยสมุนไพรและคาถาเพียงอย่างเดียว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นเรื่องเกี่ยวกับธรรมชาติของโรคติดเชื้อ แต่การเยียวยาพื้นบ้านสามารถช่วยจัดการกับอาการบวมน้ำและการอักเสบได้

สูตรที่นิยมใช้กันมากที่สุดสำหรับโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือการใช้ใบสนอ่อนแช่ ซึ่งเชื่อกันว่ามีฤทธิ์สงบประสาทและต้านเชื้อจุลินทรีย์ สูตรนี้ช่วยบรรเทาการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจได้อย่างมีประสิทธิภาพ จึงทำให้ปริมาณของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจลดลง ถือเป็นยาที่ดีเยี่ยมในการรักษาการอักเสบที่เกิดจากไวรัส นอกจากนี้ยังสามารถใช้รักษาเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียได้ แต่ต้องใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะเท่านั้น

สำหรับการชง ให้นำเข็มสนบด 5 ช้อนโต๊ะจากต้นสนชนิดใดก็ได้ เทน้ำเดือด ½ ลิตรลงไป แล้วเปิดไฟอ่อนเป็นเวลา 10 นาที นำส่วนผสมออกจากเตาแล้วนำไปวางไว้ในที่อบอุ่นเป็นเวลา 8 ชั่วโมง หลังจากกรอง "ยา" แล้ว ให้รับประทานหลังอาหาร 100 กรัม วันละ 4 ครั้ง จะทำให้ร่างกายมีกำลังในการต่อสู้กับโรคได้ด้วยตัวเอง

คุณสามารถลองทำทิงเจอร์ถั่วได้ โดยเทวอลนัทบด 15 เม็ดลงในวอดก้า 1 ขวด (0.5 ลิตร) แล้วแช่ไว้ 2 สัปดาห์ ทิงเจอร์ที่เสร็จแล้วให้รับประทาน 1 ช้อนขนมหวาน (1.5 ช้อนชา) หลังอาหารเช้าและเย็น ควรเจือจางทิงเจอร์ในน้ำ 1 แก้วก่อนใช้

การชงสมุนไพรที่ประกอบด้วยสมุนไพรที่มีฤทธิ์ขับปัสสาวะ สงบประสาท ลดการอักเสบ และเสริมสร้างร่างกายนั้นดีต่อการบรรเทาอาการของโรค ตัวอย่างเช่น สารสกัดจากดอกลินเดน ดอกฮอว์ธอร์นและดาวเรือง เมล็ดผักชีลาว ฟางข้าวโอ๊ต เทน้ำเดือดหนึ่งแก้วลงบนชาชงหนึ่งช้อนชาแล้วทิ้งไว้ในที่อบอุ่นเป็นเวลา 3 ชั่วโมง ดื่มยาที่ชงเสร็จแล้วในระหว่างวัน โดยแบ่งเป็น 4 โดส ชงยาชงครึ่งชั่วโมงก่อนอาหาร

หรือคอลเลกชั่นอื่นๆ เช่น ดอกฮอว์ธอร์นและดอกคาโมมายล์ ตลอดจนหญ้ามาเธอร์เวิร์ตและหญ้าอิมมอเทล นำคอลเลกชั่น 1.5 ช้อนโต๊ะ เทน้ำเดือด 1.5 ถ้วยลงไปแล้วทิ้งไว้ในที่อบอุ่นเป็นเวลา 7-8 ชั่วโมง ชงชาที่กรองแล้วครึ่งแก้ว 3 ครั้งต่อวัน หลังอาหาร 1 ชั่วโมง

การรักษาโรคร้ายแรง เช่น เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหรือเยื่อหุ้มหัวใจด้วยสมุนไพร ไม่ถือเป็นวิธีการรักษาหลัก โดยเฉพาะในระยะเฉียบพลันของโรค แนะนำให้ใช้ตำรับยาแผนโบราณเมื่ออาการหลักๆ ของโรคดีขึ้นบ้างแล้ว นอกจากนี้ยังช่วยป้องกันโรคหัวใจและเสริมสร้างภูมิคุ้มกันอีกด้วย

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

โฮมีโอพาธี

ดูเหมือนว่าหากการรักษาแบบพื้นบ้านสำหรับโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ซึ่งอาการเฉพาะคือมีของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจในปริมาณ 100 มล. ขึ้นไป ไม่ได้ผล โฮมีโอพาธีสามารถเปลี่ยนสถานการณ์ได้หรือไม่ เพราะการเตรียมยาประกอบด้วยส่วนประกอบจากธรรมชาติเท่านั้นซึ่งไม่ถือว่าเป็นยาที่แรง แต่แพทย์โฮมีโอพาธีบางคนอ้างว่าโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบสามารถรักษาได้โดยใช้การเยียวยาแบบโฮมีโอพาธี จริงอยู่ การรักษาดังกล่าวจะต้องใช้ในระยะยาวและมีค่าใช้จ่ายสูง เนื่องจากใบสั่งยาจะประกอบด้วยยาโฮมีโอพาธีหลายตัวที่ไม่ถูกเลยในคราวเดียว

เมื่อเริ่มมีอาการของโรค เช่น มีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นและมีไข้ แพทย์จะสั่งจ่ายยา Aconite ยานี้ใช้สำหรับอาการปวดที่เพิ่มสูงขึ้นเมื่อสูดดมหรือเคลื่อนไหวร่างกาย ทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถพักผ่อนได้ในเวลากลางคืน อาจมีอาการไอแห้งร่วมด้วย การใช้ยา Aconite เพียงอย่างเดียวมักจะช่วยบรรเทาอาการเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบได้ แต่บางครั้งอาจต้องรักษาต่อไป

ไบรโอเนียเป็นยาที่ใช้รักษาภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแห้งและมีของเหลวไหลออกมา โดยยานี้ใช้สำหรับอาการกระหายน้ำอย่างรุนแรง ปวดหัวใจอย่างรุนแรง ไอแห้งเป็นพักๆ และหายใจไม่เข้าลึกๆ

Kali carbonicum จะถูกกำหนดให้ใช้เมื่อ Aconite และ Bryonia ไม่ได้ผล หรือเมื่อการขอคำแนะนำทางการแพทย์ล่าช้า เมื่อผู้ป่วยมีอาการปวดหัวใจ ความกลัวความตาย ชีพจรเต้นอ่อนและไม่สม่ำเสมอ และมีอาการท้องอืด

หากของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจสะสมช้า ควรใช้ยา Apis แทน ซึ่งมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดหัวใจเฉียบพลันที่รุนแรงขึ้นเมื่อมีอาการอุ่น ปัสสาวะน้อย และกระหายน้ำน้อยลง

เมื่อมีของเหลวสะสมอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจในปริมาณหนึ่ง ซึ่งปริมาตรของของเหลวไม่ลดลงเป็นเวลาหลายวัน แต่แทบจะไม่มีอาการปวดหรือไข้เลย ยา Cantharis จึงเป็นทางเลือก สำหรับยานี้ เหมือนกับยาตัวก่อน มักจะมีอาการปัสสาวะน้อย

ไม่ควรรับประทานแคนธาริสในกรณีที่มีอาการปวดหัวใจรุนแรงหรือหัวใจเต้นเร็ว

หากการรักษาไม่ได้ผลตามที่ต้องการและโรคยังคงลุกลามต่อไป แพทย์จะสั่งจ่ายยาที่แรงกว่า ได้แก่ Colchicum, Arsenicum album, Sulphur, Natrium myriaticum, Lycopodium, Tuberculinum ยาเหล่านี้จะช่วยทำความสะอาดร่างกายจากสารพิษ กระตุ้นพลังภายในร่างกาย ลดผลกระทบของความเสี่ยงทางพันธุกรรม และป้องกันการกำเริบของโรค

สำหรับการรักษาโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรัง แพทย์โฮมีโอพาธีอาจแนะนำยาเช่น Rhus toxicodendron, Ranucula bulbosa, Asterias tuberose, Calcium fluoricum, Silicea, Aurum

แผนการรักษาที่ระบุยาที่มีประสิทธิผลและขนาดยาจะถูกจัดทำโดยแพทย์โฮมีโอพาธีเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากอาการของโรคและลักษณะทั่วไปของผู้ป่วย

การป้องกัน

การป้องกันโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบประกอบด้วยการป้องกันการเกิดโรคต่างๆ ที่อาจเกิดจากการสะสมของของเหลวที่ไม่ก่อให้เกิดการอักเสบในเยื่อหุ้มหัวใจ ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน การรักษาโรคที่เกิดจากไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา และปรสิตอย่างทันท่วงทีและครบถ้วน การใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดีและกระตือรือร้นซึ่งส่งเสริมให้การเผาผลาญในเนื้อเยื่อของร่างกายเป็นปกติ และโภชนาการที่สมดุล

ของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ บางสาเหตุสามารถป้องกันได้ แต่บางสาเหตุอยู่นอกเหนือการควบคุมของเรา อย่างไรก็ตาม มาตรการป้องกันที่กล่าวข้างต้นจะช่วยรักษาสุขภาพให้แข็งแรงได้ในระยะยาว และหากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการเกิดโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบได้ (เช่น ในกรณีของพยาธิวิทยาที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด) การรักษาโรคด้วยภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงจะดำเนินไปได้เร็วขึ้นและง่ายขึ้น และโอกาสที่โรคจะกลับมาเป็นซ้ำก็จะต่ำมาก

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

พยากรณ์

หากเราพูดถึงภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ การวินิจฉัยโรคนี้โดยทั่วไปถือว่าดี แต่ไม่ค่อยทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น ยกเว้นในกรณีที่เป็นรุนแรงซึ่งของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจสะสมในปริมาณมาก

สำหรับโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบชนิดอื่นๆ นั้น ขึ้นอยู่กับสาเหตุของพยาธิสภาพและระยะเวลาในการรักษา โอกาสเสียชีวิตมีสูงเฉพาะในภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันเท่านั้น แต่หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันที่มีของเหลวไหลออกมาอาจกลายเป็นเรื้อรังหรือบีบรัด ซึ่งจะทำให้การเคลื่อนไหวของโครงสร้างหัวใจลดลง

หากอาการอักเสบลุกลามจากเยื่อหุ้มหัวใจไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจเต้นเร็ว

[ 48 ], [ 49 ]