ภาวะเหงื่อออกมากผิดปกติ

ภาวะเหงื่อออกมากเกินไปคือภาวะที่มีเหงื่อออกมากเกินไป ซึ่งอาจเกิดขึ้นเฉพาะที่หรือแพร่หลาย และมีสาเหตุหลายประการ

เหงื่อออกใต้วงแขน ฝ่ามือ และเท้าส่วนใหญ่มักเกิดจากความเครียด เหงื่อออกมากผิดปกติมักเกิดจากสาเหตุไม่ทราบสาเหตุ แต่สามารถเกิดมะเร็ง การติดเชื้อ และโรคต่อมไร้ท่อได้ การวินิจฉัยนั้นชัดเจน แต่จำเป็นต้องตรวจดูสาเหตุที่เป็นไปได้ ในการรักษาภาวะเหงื่อออกมากเกินไป จะใช้สารอะลูมิเนียมคลอไรด์ ไอออนโตโฟรีซิสในน้ำ โบทูลินัมท็อกซิน ในกรณีที่รุนแรงอาจต้องผ่าตัด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

อะไรทำให้เกิดภาวะเหงื่อออกมาก?

ภาวะเหงื่อออกมากเกินไปอาจเกิดขึ้นเฉพาะที่หรือเป็นทั้งตัว

ภาวะเหงื่อออกมากในบริเวณเฉพาะที่

เหงื่อออกตามฝ่ามือ ฝ่าเท้า รักแร้ หน้าผาก มักเกิดจากอารมณ์ ความวิตกกังวล ความกังวล ความโกรธ หรือความกลัว แม้ว่านี่จะเป็นปฏิกิริยาปกติของร่างกาย แต่ผู้ป่วยที่เป็นโรคเหงื่อออกมากจะมีเหงื่อออกแม้ในสถานการณ์ที่คนส่วนใหญ่ไม่มีปฏิกิริยาดังกล่าว

เหงื่อออกมากขึ้นบริเวณริมฝีปากและปากมักเกิดขึ้นเมื่อรับประทานอาหารและเครื่องดื่มที่มีรสเผ็ดหรือร้อน ยังไม่มีการระบุสาเหตุที่ชัดเจน แต่เหงื่อประเภทนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากโรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวาน โรคเริมที่ใบหน้า โรคระบบประสาทส่วนกลาง หรือความเสียหายของต่อมน้ำลายพาโรทิด อาจเกิดกลุ่มอาการของเฟรย์ การติดเชื้อหรือการบาดเจ็บอาจไปรบกวนการทำงานของต่อมน้ำลายพาโรทิดและนำไปสู่อิทธิพลของระบบประสาทพาราซิมพาเทติกที่เพิ่มขึ้น ส่งผลให้ต่อมเหงื่อทำงานมากขึ้น

สาเหตุอื่นๆ: ภาวะผิวหนังมีมูกไหลมากผิดปกติ โรคข้อเสื่อมชนิดหนา เนวัสสีน้ำเงิน เนื้องอกโพรง พบว่ามีเหงื่อออกเพิ่มขึ้นเพื่อชดเชยหลังการผ่าตัดตัดระบบประสาทซิมพาเทติก

ภาวะเหงื่อออกมากผิดปกติทั่วไป

แม้ว่าส่วนใหญ่จะเป็นภาวะที่ไม่ทราบสาเหตุ แต่ก็อาจมีภาวะต่างๆ มากมายเกิดขึ้นได้ เช่น ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (โดยเฉพาะไทรอยด์เป็นพิษ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ต่อมใต้สมองทำงานมากเกินปกติ) การตั้งครรภ์และวัยหมดประจำเดือน ยา (โดยเฉพาะยาต้านซึมเศร้าทุกประเภท แอสไพริน ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาลดน้ำตาลในเลือด คาเฟอีน และธีโอฟิลลิน) กลุ่มอาการคาร์ซินอยด์ โรคระบบประสาทอัตโนมัติ และโรคระบบประสาทส่วนกลาง หากมีอาการเหงื่อออกมากตอนกลางคืน ควรพิจารณาตรวจหามะเร็ง (โดยเฉพาะมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเม็ดเลือดขาว) การติดเชื้อ (โดยเฉพาะวัณโรค เยื่อบุหัวใจอักเสบ หรือโรคเชื้อราในระบบ) แม้ว่าความวิตกกังวลและความตึงเครียดอาจเป็นสาเหตุได้บ่อยครั้ง

อาการของภาวะเหงื่อออกมากเกินปกติ

เหงื่อออกมากระหว่างการตรวจร่างกาย และบางครั้งอาจมีเหงื่อออกมาก เสื้อผ้าอาจเปียกเหงื่อ และผิวหนังบริเวณฝ่ามือและฝ่าเท้าอาจหลวมและเป็นสีขาว ภาวะเหงื่อออกมากเกินไปอาจทำให้เกิดความเครียดทางอารมณ์และส่งผลให้การสื่อสารระหว่างบุคคลมีข้อจำกัด

การวินิจฉัยภาวะเหงื่อออกมากเกินปกติ

การวินิจฉัยจะทำทางคลินิกและทางพยาธิวิทยา และสามารถยืนยันได้ด้วยการทดสอบโดยใช้สารละลายไอโอดีน (ทาไอโอดีนแล้วปล่อยให้แห้ง - บริเวณที่มีเหงื่อจะคล้ำขึ้น)

การทดสอบที่ใช้เพื่อตรวจสอบสาเหตุของภาวะเหงื่อออกมากผิดปกติ ได้แก่ การตรวจเลือดทางคลินิกเพื่อตรวจหาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว น้ำตาลในเลือด และฮอร์โมนไทรอยด์เพื่อตรวจหาความผิดปกติของไทรอยด์

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การรักษาภาวะเหงื่อออกมากเกินไป

ในระยะแรก การรักษาอาการเหงื่อออกมากเกินชนิดใดๆ ก็ตามจะเหมือนกัน

สารละลายอะลูมิเนียมคลอไรด์เฮกซาไฮเดรต 6-20% ใช้สำหรับการรักษาเฉพาะที่สำหรับเหงื่อออกใต้รักแร้ ฝ่ามือ และฝ่าเท้า ยานี้ต้องมีใบสั่งยา สารละลายนี้จะปิดกั้นท่อเหงื่อและจะได้ผลดีที่สุดเมื่อใช้ในเวลากลางคืนภายใต้การอุดตัน ในตอนเช้า ควรล้างสารละลายออก บางครั้งจำเป็นต้องใช้ยาต้านโคลิเนอร์จิกเพื่อป้องกันการชะล้างของอะลูมิเนียมคลอไรด์ ในช่วงแรก จำเป็นต้องใช้สารละลายหลายครั้งต่อสัปดาห์จนกว่าจะได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ จากนั้นใช้ 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์ก็เพียงพอ หากผ้าพันแผลที่อุดตันทำให้เกิดการระคายเคือง สามารถหยุดใช้สารละลายได้ ไม่ควรใช้สารละลายกับผิวที่อักเสบ เสียหาย เปียก หรือเพิ่งโกนขน ในกรณีปานกลาง สารละลายอะลูมิเนียมคลอไรด์ในน้ำที่มีความเข้มข้นสูงสามารถช่วยได้เพียงพอ ทางเลือกอื่นในการใช้อะลูมิเนียมคลอไรด์ ได้แก่ ฟอร์มาลดีไฮด์ กลูตารัลดีไฮด์ แทนนิน แต่ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสและเปลี่ยนสีได้

การรักษาด้วยไอออนโตโฟรีซิสในน้ำเปล่าเป็นการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาเฉพาะที่ บริเวณที่ได้รับผลกระทบ (โดยทั่วไปคือฝ่ามือหรือฝ่าเท้า) จะถูกวางไว้ในอ่างน้ำประปาซึ่งแต่ละอ่างจะมีอิเล็กโทรดขนาด 15-25 มิลลิแอมป์ เป็นเวลา 10-20 นาที ขั้นตอนนี้จะทำทุกวันเป็นเวลา 1 สัปดาห์ จากนั้นจึงทำทุกสัปดาห์หรือ 2 ครั้งต่อเดือน แม้ว่าการรักษามักจะได้ผลดี แต่ก็ใช้เวลานานและค่อนข้างยุ่งยาก ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกเหนื่อยล้า

โบทูลินั่มท็อกซินเอเป็นสารพิษต่อระบบประสาทที่ลดการปล่อยอะเซทิลโคลีนจากเส้นประสาทซิมพาเทติก ฉีดโบทูลินั่มโดยตรงเข้าที่รักแร้ ฝ่ามือ หรือหน้าผาก จะช่วยระงับเหงื่อได้ประมาณ 5 เดือน ขึ้นอยู่กับขนาดยา ผลข้างเคียง ได้แก่ ปวดกล้ามเนื้อและปวดศีรษะ การฉีดมีประสิทธิภาพแต่เจ็บปวดและมีราคาแพง

จำเป็นต้องทำการผ่าตัดหากการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล สำหรับผู้ป่วยที่มีเหงื่อออกใต้รักแร้มากเกินไป อาจพิจารณาตัดต่อมเหงื่อออก ส่วนที่เจ็บปวดที่สุดของการผ่าตัดคือการผ่าตัดต่อมซิมพาเทติก ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ เหงื่อออกมากผิดปกติ เหงื่อออกในช่องปาก อาการปวดเส้นประสาท และกลุ่มอาการฮอร์เนอร์