เหงื่อออกมาก

Hyperhidrosis - เหงื่อออกมากเกินไปซึ่งอาจมีข้อ จำกัด หรือพบได้ทั่วไปและมีหลายสาเหตุ.

เหงื่อออกบริเวณใต้วงแขนฝ่ามือและเท้าส่วนใหญ่เกิดจากความเครียด การขับเหงื่อร่วมกันมักมีพื้นฐานที่ไม่สมมาตร แต่เนื้องอกมะเร็งการติดเชื้อและโรคของระบบต่อมไร้ท่อเป็นไปได้ การวินิจฉัยเป็นไปอย่างชัดเจน แต่ก็จำเป็นที่จะต้องทำการสำรวจสาเหตุที่เป็นไปได้ ในการรักษา hyperhidrosis, อลูมิเนียมคลอไรด์, iontophoresis ของน้ำสารพิษ botulinum ในกรณีที่รุนแรงการแทรกแซงการผ่าตัดที่เป็นไปได้.

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุ hyperhidrosis คืออะไร?

Hyperhidrosis อาจเป็นท้องถิ่นหรือทั่วไป

Hyperhidrosis ในท้องถิ่น

บ่อยครั้งการเหงื่อออกจากฝ่ามือฝ่ามือความกดดันของหน้าอกหน้าผากจะทำให้อารมณ์ความวิตกกังวลความตื่นเต้นความโกรธหรือความกลัว แม้ว่านี่เป็นปฏิกิริยาปกติของร่างกายในผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperhidrosis การหลั่งเหงื่อเกิดขึ้นได้แม้ในสถานการณ์ที่คนส่วนใหญ่ไม่มีปฏิกิริยานี้

เพิ่มการขับเหงื่อบริเวณริมฝีปากและปากเมื่อรับประทานอาหารและเครื่องดื่มที่เผ็ดหรือร้อน ไม่มีสาเหตุเฉพาะ แต่การขับเหงื่อประเภทนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับโรคระบบประสาทโรคเบาหวานโรคงูสวัดโรคระบบประสาทหรือการได้รับบาดเจ็บต่อมหมวกไต บางทีการพัฒนาของเฟรย์ดาวน์ซินโดรมการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บสามารถทำลายความเป็นอยู่ของต่อม parotid และทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของอิทธิพลของ parasympathetic ที่ทำให้เกิดการทำงานของต่อมเหงื่อเพิ่มขึ้น

สาเหตุอื่น ๆ : mucinosis follicular ของผิวหนัง hypertrophic osteoarthropathy, blue nevus, cavernous tumor สังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของค่าชดเชยการขับเหงื่อในผู้ป่วยที่มีอาการ sympathectomy

Hyperhidrosis ทั่วไป

แม้ว่ากรณีส่วนใหญ่ - ไม่ทราบสาเหตุอาจจะเป็นเงื่อนไขต่าง ๆ นานาในปัจจุบันรวมถึงความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (โดยเฉพาะ hyperthyroidism, ภาวะน้ำตาลในเลือด, hyperpituitarism) การตั้งครรภ์และวัยหมดประจำเดือน, ยาเสพติด (โดยเฉพาะยาแก้ซึมเศร้าทุกประเภทแอสไพรินยาต้านการอักเสบ nonsteroidal ตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาล, คาเฟอีนและ theophylline) ดาวน์ซินโดร carcinoid อักเสบของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนกลาง ในที่ที่มีเหงื่อออกมากมายในเวลากลางคืนที่จะตรวจสอบการปรากฏตัวของมะเร็ง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเม็ดเลือดขาว), การติดเชื้อ (โดยเฉพาะวัณโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบหรือโรคเชื้อราระบบ) แต่บ่อยครั้งมันอาจจะเกิดจากความวิตกกังวลและความเครียด

อาการของ hyperhidrosis

การขับเหงื่อมักจะเกิดขึ้นในระหว่างการตรวจร่างกายและบางครั้งก็อุดมสมบูรณ์เสื้อผ้าสามารถแช่ในเหงื่อและผิวของฝ่ามือและฝ่าเท้าสามารถหลวมและได้รับสีขาว hyperhidrosis อาจทำให้เกิดความเครียดทางอารมณ์และนำไปสู่การ จำกัด การสื่อสารระหว่างบุคคล

การวินิจฉัยโรค hyperhidrosis

การวินิจฉัยจะทำในเชิงคลินิกและ anamnestic ก็สามารถได้รับการยืนยันโดยการทดสอบกับสารละลายไอโอดีน (ใช้ไอโอดีนให้มันแห้ง - สถานที่เหงื่อจะมืด)

การศึกษาที่ช่วยในการระบุสาเหตุของ hyperhidrosis รวมถึงการทดสอบเลือดทางคลินิกที่สามารถตรวจหาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวน้ำตาลในเลือดและฮอร์โมนไทรอยด์เพื่อตรวจหาความผิดปกติได้

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

การรักษาอาการ hyperhidrosis

ประการแรกการรักษาอาการ hyperhidrosis ชนิดใดก็เหมือนกัน

สารละลายของอลูมิเนียมคลอไรด์เฮกซาดีไฮด์ 6-20% ใช้สำหรับการรักษาเฉพาะที่เกี่ยวกับการขับเหงื่อในซอกใบเหงือกและต้นขาโดยต้องมีใบสั่งยานี้สำหรับยานี้ การแก้ปัญหาจะบล็อกช่องทางการไหลและมีประสิทธิภาพมากที่สุดในเวลากลางคืนภายใต้การบดเคี้ยว ในตอนเช้าวิธีการแก้ปัญหาควรล้างออก บางครั้งการใช้ยา anticholinergic เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการชะละลายของอลูมิเนียมคลอไรด์ ขั้นแรกจะต้องใช้วิธีแก้ปัญหาหลายครั้งต่อสัปดาห์จนกว่าผลบางอย่างจะได้รับแล้วก็จะเพียงพอ 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์ หากแผลเป็น occlusive นำไปสู่การระคายเคืองแล้วพวกเขาก็สามารถถูกยกเลิกได้ สารละลายไม่ควรใช้กับผิวหนังอักเสบโกนชุ่มชื้นหรือโกนใหม่ ในกรณีปานกลางสารละลายอะลูมิเนียมคลอไรด์ที่มีความเข้มข้นสูงสามารถให้ความช่วยเหลือได้เพียงพอ ทางเลือกในการใช้อลูมิเนียมคลอไรด์คือฟอร์มาลดีไฮด์กลูตาราลดีไฮด์แทนนิน แต่สามารถพัฒนาโรคผิวหนังอักเสบติดต่อและการเปลี่ยนสีผิวได้

การให้อิออนทางเดินน้ำดีเป็นวิธีที่เป็นไปได้ในการรักษาผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาในท้องถิ่น พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ (โดยปกติคือฝ่ามือหรือฝ่าเท้า) จะถูกวางไว้ในอ่างที่มีน้ำประปาซึ่งแต่ละตัวจะมีขั้วไฟฟ้า 15-25 มิลลิมิลลิเมตรและเวลาในการสัมผัส 10-20 นาที ขั้นตอนจะดำเนินการทุกวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์จากนั้นทุกสัปดาห์หรือสองครั้งต่อเดือน แม้ว่าการรักษาจะมีประสิทธิภาพมักใช้เวลามากและทำให้เกิดปัญหาบางอย่างซึ่งทำให้ผู้ป่วยกังวล

Botulinum toxin A เป็น neurotoxin ที่ช่วยลดการปลดปล่อย acetylcholine ด้วยเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ ใส่เข้าไปในก้านใบปาล์มหรือหน้าผากปัสสาวะทำให้เกิดโรคเหงื่อออกประมาณ 5 เดือนขึ้นอยู่กับปริมาณ ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ กล้ามเนื้อและอาการปวดหัว การฉีดมีประสิทธิภาพ แต่เจ็บปวดและมีราคาแพง

การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นหากการรักษาอื่น ๆ ล้มเหลว ในผู้ป่วยที่มีเหงื่อออกที่มีต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นคุณสามารถถอดมเหงื่อออกได้ ส่วนที่เจ็บปวดที่สุดของการแทรกแซงการผ่าตัดถือเป็น sympathectomy ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การขับเหงื่อของ phantom, การขับเหงื่อในปาก, โรคประสาทและ Bernard-Horner syndrome