การละเมิดการขับเหงื่อ

การรบกวนจากการขับเหงื่อนั้นเกี่ยวข้องกับอาการที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งและในขณะเดียวกันอาการไม่พึงประสงค์จากการรบกวนระบบประสาทอัตโนมัติ ระบบขับเหงื่อพร้อมด้วยระบบหัวใจและหลอดเลือดระบบทางเดินหายใจและผิวหนังช่วยให้บุคคลสามารถปรับตัวได้ดีขึ้นกับสภาวะอากาศร้อนการทำงานทางกายภาพที่อุณหภูมิปกติและสูงขึ้น.

การปรากฏตัวของความสัมพันธ์ระหว่างอุณหภูมิความชื้นสภาพแวดล้อมการออกกำลังกายระดับของความเครียดทางจิตใจและลักษณะของปฏิกิริยาการเกิดเหงื่อทำให้ทุกกรณีของการขับเหงื่อในชีวิตประจำวันในมนุษย์จะแบ่งออกเป็นสองประเภท:

1. thermoregulatory เหงื่อซึ่งเกิดขึ้นบนพื้นผิวทั้งหมดของร่างกายสำหรับ thermoregulation เพียงพอในการตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิและภายใต้ความเครียดทางกายภาพ;
2. การไหลเวียนของโลหิตที่เกิดขึ้นในพื้นที่ต่างๆอันเป็นผลมาจากความตึงเครียดทางจิตใจ - บนฝ่ามือในบริเวณรักแร้ส่วนต้นฝ่าเท้าและส่วนต่างๆของใบหน้าหรือบนพื้นผิวทั้งหมดของร่างกาย.

В การทำความเข้าใจกลไก "การควบคุมอุณหภูมิ" เหงื่อออกยังคงไม่มีการแสดงชุด: มันก็ขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของเลือดและการเปิดใช้งานตามมาของโครงสร้างกลางรับผิดชอบสำหรับการควบคุมอุณหภูมิหรือเปิดใช้งานของโครงสร้างเหล่านี้เกิดขึ้นเป็นผลมาจากอิทธิพลของ thermoreceptors สะท้อนต่อพ่วง ในเวลาเดียวกัน, การปลุกปั่นของเครื่องกลางของการควบคุมอุณหภูมิที่ดูเหมือนว่าจะมีผลกระทบที่ดีคุณสมบัติทางกายภาพของเลือดเหงื่อออกเกิดขึ้นได้เร็วขึ้นและมีความอุดมสมบูรณ์มากขึ้นเมื่อความหนืดของเลือดลดลง.

ต่อมเหงื่อมาในสองประเภทคือ eccrine และ apocrine ต่อม Ekkrinovye จะกระจายบนพื้นผิวทั้งหมดของร่างกายและจัดสรรสารละลายของคลอไรด์ของโซเดียม หน้าที่หลักของพวกเขาคือ thermoregulation รักษาอุณหภูมิร่างกายคงที่ ต่อม apocrine ที่พบได้น้อยลงเกิดจากรูขุมขนและส่วนใหญ่อยู่ภายใต้อ้อมแขนและบริเวณอวัยวะเพศ: เชื่อกันว่ามีเพียงต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้เท่านั้นที่สามารถตรวจสอบกลิ่นตัวได้ บนฝ่ามือและฝ่าเท้ากระบวนการจัดสรรน้ำจะแตกต่างจากพื้นผิวทั้งหมดของร่างกาย: ความรุนแรงของเหงื่อที่มองไม่เห็นในพื้นที่เหล่านี้ใน 5-20 ครั้งสูงกว่าบนพื้นผิวทั่วไปของร่างกายต่อมเหงื่อที่พวกเขามีความหนาแน่นมากและการหลั่งของเหงื่อเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง.

У ต่อมเหงื่อที่อยู่ในรักแร้และบนฝ่ามือและฝ่าเท้าความแตกต่างของแต่ละบุคคลในการพัฒนารูปสัณฐานและกิจกรรมการหลั่งจะแสดงออกมากขึ้นอย่างรวดเร็วกว่าในต่อมกระจายอยู่บนพื้นผิวของร่างกาย การเพาะเลี้ยงในฝ่ามือและฝ่าเท้ามีความแตกต่างกันมากจากเหงื่อบนพื้นผิวทั่วไปของร่างกายซึ่งไม่เพิ่มขึ้นภายใต้อิทธิพลของตัวกระตุ้นความร้อนแบบเดิม แต่สามารถเพิ่มขึ้นได้อย่างง่ายดายด้วยการกระทำของตัวแทนทางประสาทสัมผัสหรือประสาทสัมผัส.

เหงื่อ Psychogenic ที่เกิดจากภาวะความเครียดทางจิตใจ, การควบคุมอุณหภูมิที่แตกต่างพื้นฐานจากความจริงที่ว่ามันไม่มีช่วงเวลาที่ประสบความสำเร็จที่แฝงความรุนแรงซึ่งสอดคล้องกับระดับของการระคายเคือง, ตราบเท่าที่กระตุ้นและหยุดทันทีที่ผลของการกระตุ้นเศรษฐกิจจะถูกลบออก วัตถุประสงค์ของการขับเหงื่อนี้ไม่สามารถเข้าใจได้ อย่างไรก็ตามเห็นได้ชัดว่าส่วนใหญ่ทำปฏิกิริยากับสารระคายเคืองที่ก่อให้เกิดความเครียดและไม่มีบทบาทใดในการควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย มีสมมติฐานที่น่าสนใจว่าการขับเหงื่อ apocrine เป็นกลไกโบราณที่มีบทบาทในพฤติกรรมทางเพศ.

มีความผิดปกติเชิงคุณภาพและปริมาณของการขับเหงื่อและหลังพบมากในทางคลินิกมากขึ้น.

สูญเสียสัมบูรณ์ของการทำงานหนัก - anhidrosis (anhidrosis) - อาการทางคลินิกที่หายากมาก มักจะมีการลดลงของความรุนแรง - hypohydrosis (hypohidrosis) หรือเพิ่มขึ้น hyperhidrosis (hyperhidrosis). ความผิดปกติทางคุณภาพของเหงื่อเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบและสีของเหงื่อที่หลั่งออกมา (chromhidrosis). การเปลี่ยนสีของเหงื่อจะสังเกตเห็นเมื่อคนได้รับธาตุเหล็กโคบอลต์ทองแดงโพแทสเซียมไอโอไดด์ มีโรคไตอักเสบเรื้อรังโรคอุจจาระร่วงบางครั้งมีเชื้อ Uridosis (uridrosis) - การแยกยูเรียและกรดยูริคลงบนเส้นผมและบริเวณรักแร้ในรูปของผลึกเล็ก ๆ Steatgidroz (steathidrosis) เป็นข้อสังเกตที่มีส่วนผสมที่สำคัญของการหลั่งของต่อมไขมันซึ่งเป็นผลมาจากการที่เหงื่อกลายเป็นไขมัน ขึ้นอยู่กับความชุกของปรากฏการณ์ทางคลินิกความผิดปกติของการทำงานเหงื่อสามารถทั่วไปและเป็นภาษาท้องถิ่น.

การจัดประเภทการขับเหงื่อ

ความผิดปกติของระบบขับเหงื่อทุกประเภทสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มคือ primary (essential) และ secondary (secondary) เมื่อใช้เป็นอาการของโรค hyperhidrosis ขึ้นอยู่กับความแพร่หลายแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่:

hyperhidrosis ทั่วไป:

• สำคัญ;
• ด้วยโรคทางพันธุกรรม: Riley - Deia ดาวน์ซินโดรม (disautonomy ครอบครัว), กลุ่มอาการของ Buka, โรค Hamstorp-Wohlfarth;
• มีโรคที่ได้มาเป็นโรคอ้วน, hyperthyroidism, acromegaly, pheochromocytoma พิษสุราเรื้อรังติดเชื้อเรื้อรัง (วัณโรคโรคแท้งติดต่อมาลาเรีย) อาการปวดเส้นประสาท, tetany neurogenic ปฏิกิริยายาเสพติดเนื่องจาก anticholinesterases แผนกต้อนรับส่วนหน้า.

hyperhidrosis ในท้องถิ่น:

• ใบหน้า: auriculotemporal ดาวน์ซินโดรมของลูซี่เฟรย์ดาวน์ซินโดรมของสายบัว, syringomyelia, granulosis แดงของจมูก, ฟองน้ำสีฟ้า nevus;
• Palmar และ Jog: Bryunauera ดาวน์ซินโดร pachyonychia พยาธิวิทยาหลอดเลือดดำต่อพ่วง polinevopatii, rodonalgia, acroasphyxia Cassirer ประถมศึกษา (จำเป็น);
• โรคประสาท.

การละเมิดเหงื่อไหลผ่านประเภท gipogidrozov มีแนวโน้มที่จะรองเพื่อความหลากหลายของโรค: โรคเบาหวาน, hypothyroidism, โรคของSjögren, โรคทางพันธุกรรม (ซินโดรม Gilford - Tendlau อาการ Naegeli อาการของพระคริสต์ - ซีเมนส์ - Touraine) gipogidroze อายุผู้สูงอายุ ichthyosis, ganglioblokatorov gipogidroze ยาเสพติดที่มีการใช้งานเป็นเวลานานและเป็นการรวมตัวกันของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางของอุปกรณ์ต่อพ่วง.

การเกิดโรคของการขับเหงื่อผิดปกติ

การศึกษาเกี่ยวกับความผิดปกติของระบบขับเหงื่อในแง่ของความเกี่ยวพันเฉพาะที่มีความสำคัญขั้นพื้นฐานในการทำให้เกิดกระบวนการแปลทางพยาธิวิทยาซึ่งมีความสำคัญในการวินิจฉัยโรคที่แตกต่างกัน มีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงในการขับเหงื่อ ในความผิดปกติของการขับเหงื่อในสมองซึ่งมักจะเกิดจากจังหวะสมองพร้อมกับอัมพาตครึ่งซีดแรกของทั้งหมดมี hyperhidrosis อยู่ที่ด้านข้างของ hemipygia - hemihyperhidrosis ไม่ค่อยเกิดขึ้นในกรณีเช่นนี้มี hemygipohydrosis ส่วนใหญ่มีแผลบริเวณเปลือกตา (ในบริเวณที่เกิดก่อนหน้าหรือหลังโพสต์อัลเซ็นเตอร์) ในระดับน้อยอาจเกิด hyperhidroses ในแนวทแยงมุมของ monotype ตัวอย่างเช่นเกี่ยวกับแขนข้างหนึ่งหรือขาครึ่งหน้า อย่างไรก็ตามบริเวณเปลือกนอกที่มีความสามารถในการมีอิทธิพลต่อความเข้มของการขับเหงื่อมากขึ้น (การขับเหงื่อไม่ได้รับผลกระทบเฉพาะกับแก้มท้ายทอยและส่วนหน้าของหน้าผากหน้าผาก) ความผิดปกติของการทำงานผิดปกติของกล้ามเนื้อข้างเคียงจะสังเกตเห็นเมื่อกระดูกต้นขาได้รับความเสียหายที่ระดับของสะพานและโดยเฉพาะอย่างยิ่ง medulla oblongata, а ยังก่อตัวขึ้นเป็น subcortical.

อาการของการขับเหงื่อ

Essential เหงื่อ - รูปแบบไม่ทราบสาเหตุการผลิตที่มากเกินไปของเหงื่อ - เกิดขึ้นเป็นหลักในสองวิธีผื่นทั่วไปเช่นที่ประจักษ์ไปทั่วพื้นผิวร่างกายและท้องถิ่น - บนมือเท้าในรักแร้ซึ่งเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น ...

ไม่ทราบสาเหตุของโรคนี้ มีการคาดเดาว่าในผู้ป่วยที่มีเหงื่อไม่ทราบสาเหตุหรือการเพิ่มจำนวนของภูมิภาค zkelez ekkrinovnyh เหงื่อหรือเพิ่มปฏิกิริยาของพวกเขาต่อสิ่งเร้าปกติและเหล็กจะไม่เปลี่ยนแปลงคือ เพื่ออธิบายกลไก pathophysiologic เกี่ยวข้องกับทฤษฎีเหงื่อท้องถิ่นคู่อัตโนมัติปกคลุมด้วยเส้น eccrine มฝ่ามือฝ่าเท้าและใต้วงแขนและระบบทฤษฎีภูมิแพ้ ekkrinnoy ความเข้มข้นสูงของการไหลเวียนของตื่นเต้นและ noradrenaline ภายใต้ความเครียดทางอารมณ์.

ผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperhidrosis ที่จำเป็นต้องใช้เป็นประจำจะสังเกตเห็นการขับเหงื่อออกมากเกินไปตั้งแต่เด็ก อายุเริ่มแรกของการเกิดโรคได้อธิบายไว้ใน 3 เดือน อย่างไรก็ตามในช่วงวัยแรกรุ่น hyperhidrosis เพิ่มขึ้นอย่างมากและเป็นกฎที่ผู้ป่วยหันไปหาหมอที่อายุของ 15-20 ปีที่ผ่านมา ความรุนแรงของความผิดปกติของการทำงานหนักกับปรากฏการณ์นี้จะแตกต่างกัน: จากระดับที่อ่อนที่สุดเมื่อมันเป็นเรื่องยากที่จะวาดเส้นขอบกับการทำงานหนักตามปกติไปในระดับที่รุนแรงของ hyperhidrosis นำไปสู่การละเมิดการปรับตัวทางสังคมของผู้ป่วย ปรากฏการณ์ hyperhidrosis ในผู้ป่วยบางรายทำให้เกิดความยากลำบากและข้อ จำกัด ในกิจกรรมทางวิชาชีพ (นักเขียนนักเขียนนักเขียนนักเขียนนักทันตแพทย์พนักงานขายนักขับช่างไฟฟ้านักเปียโนและผู้แทนจากวิชาชีพอื่น ๆ).

การรักษาความเมื่อยล้า

การรักษาผู้ป่วยที่มีอาการเหงื่อออกเป็นเรื่องที่ยากมาก เนื่องจากความผิดปกติของระบบขับเหงื่อมักเป็นเรื่องรองจึงควรใช้กลยุทธ์ในการดำเนินการผู้ป่วยดังกล่าวเป็นหลักเพื่อการบำบัดโรคเบื้องต้น.

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperhidrosis รวมถึงการวัดอิทธิพลทั่วไปและระดับท้องถิ่น การรักษาโดยทั่วไปประกอบด้วยการใช้ยากล่อมประสาทเพื่อควบคุมความผิดปกติทางอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยา hyperhidrotic การตอบสนองทางชีวภาพการสะกดจิตและจิตบำบัดมีผลดีต่อสภาพของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับรูปแบบที่จำเป็นของการมีไข้มากเกินไป แบบดั้งเดิมในการรักษาผู้ป่วยดังกล่าวคือการใช้ยา anticholinergic (atropine เป็นต้น) ซึ่งทำให้เกิดอาการข้างเคียงเช่นปากแห้ง "พร่ามัว" ของการมองเห็นหรือท้องผูก.

การฉายรังสีเอ็กซ์เรย์ของผิวเป็นวิธีการที่ล้าสมัยที่มุ่งกระตุ้นการฝ่อของต่อมเหงื่อ นอกเหนือไปจากผลกระทบที่เป็นอันตรายของการฉายรังสีแล้วการใช้งานยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการเกิดโรคผิวหนังหลายชนิด ผลที่ได้คือแอลกอฮอล์ของโหนดดาว.