อาการผิดปกติของเหงื่อ - อาการ

ภาวะเหงื่อออกมากผิดปกติ

ภาวะเหงื่อออกมากผิดปกติแบบไม่ทราบสาเหตุ (essential hyperhidrosis) เป็นโรคที่มีการผลิตเหงื่อมากเกินไปโดยไม่ทราบสาเหตุ และมักเกิดขึ้นใน 2 รูปแบบหลักๆ คือ ภาวะเหงื่อออกมากทั่วร่างกาย (hyperhidrosis) และภาวะเหงื่อออกมากเฉพาะที่ (hyperhidrosis) ที่มือ เท้า และรักแร้ ซึ่งพบได้บ่อยกว่ามาก

สาเหตุของโรคนี้ยังไม่ทราบแน่ชัด มีข้อเสนอแนะว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคเหงื่อออกมากผิดปกติโดยไม่ทราบสาเหตุจะมีต่อมเหงื่อในบริเวณนั้นเพิ่มขึ้นหรือมีปฏิกิริยากับสิ่งกระตุ้นทั่วไปมากขึ้น ในขณะที่จำนวนต่อมไม่เปลี่ยนแปลง เพื่ออธิบายกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาของการเกิดโรคเหงื่อออกมากในบริเวณนั้น จึงใช้ทฤษฎีเกี่ยวกับการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติสองระบบของต่อมเหงื่อที่ฝ่ามือ เท้า และรักแร้ รวมถึงทฤษฎีเกี่ยวกับความไวที่เพิ่มขึ้นของระบบเหงื่อต่อความเข้มข้นสูงของอะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟรินที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดระหว่างที่มีความเครียดทางอารมณ์

โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยที่มีภาวะเหงื่อออกมากผิดปกติมักจะมีอาการเหงื่อออกมากตั้งแต่วัยเด็ก โดยอายุที่เริ่มเป็นโรคนี้เร็วที่สุดคือ 3 เดือน อย่างไรก็ตาม ในช่วงวัยรุ่น ภาวะเหงื่อออกมากผิดปกติจะรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว และโดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยจะปรึกษาแพทย์เมื่ออายุ 15-20 ปี ความรุนแรงของภาวะเหงื่อออกผิดปกติในภาวะนี้สามารถแตกต่างกันได้ ตั้งแต่ระดับเล็กน้อยที่สุด ซึ่งยากต่อการแยกแยะว่าเป็นภาวะเหงื่อออกปกติ ไปจนถึงระดับรุนแรงสุดขีด จนทำให้ผู้ป่วยปรับตัวเข้ากับสังคมไม่ได้ ภาวะเหงื่อออกมากในผู้ป่วยบางรายทำให้เกิดความยากลำบากและข้อจำกัดอย่างมากในการทำกิจกรรมทางวิชาชีพ (ช่างเขียนแบบ ช่างพิมพ์ดีด ทันตแพทย์ พนักงานขาย คนขับรถ ช่างไฟฟ้า นักเปียโน และตัวแทนจากอาชีพอื่นๆ อีกมากมาย)

อุบัติการณ์ของโรคเหงื่อออกมากชนิดนี้มี 1 ใน 2,000 คนในประชากรทั่วไป เห็นได้ชัดว่าโรคเหงื่อออกมากเกิดขึ้นกับผู้ชายและผู้หญิงเท่าๆ กัน แต่ผู้หญิงมักเข้ารับการรักษามากกว่ามาก ผู้ป่วยประมาณ 40% สังเกตเห็นว่ามีปรากฏการณ์ดังกล่าวในพ่อแม่ของตน มีการสังเกตพบว่าชาวญี่ปุ่นป่วยเป็นโรคนี้บ่อยกว่าคนในภูมิภาคคอเคซัสถึง 20 เท่า

ภาวะเหงื่อออกมากผิดปกติในรูปแบบทั่วไปจะแสดงอาการแบบสมมาตร (ทั้งสองข้าง) โดยจะเด่นชัดมากขึ้นที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า ความรุนแรงอาจถึงขั้นที่เหงื่อไหลลงมาตามฝ่ามือได้ ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดภาวะดังกล่าวได้รุนแรงที่สุดคือความเครียดทางจิตใจ อาการของผู้ป่วยจะแย่ลงอย่างเห็นได้ชัดในอากาศร้อน การออกกำลังกายและการกระตุ้นรสชาติยังกระตุ้นให้มีเหงื่อออกมากเกินไป แต่ในระดับที่น้อยกว่า ในระหว่างการนอนหลับ เหงื่อออกมากเกินไปจะหยุดลงอย่างสมบูรณ์ เมื่อเป็นภาวะเหงื่อออกมากผิดปกติ องค์ประกอบของสารคัดหลั่งและสัณฐานของต่อมเหงื่อจะไม่เปลี่ยนแปลง

กลไกทางพยาธิสรีรวิทยาที่นำไปสู่การพัฒนาของปฏิกิริยาเหงื่อออกมากเกินไปที่เด่นชัดในคนหนุ่มสาวโดยไม่ทราบสาเหตุที่ชัดเจนยังคงไม่ได้รับการยอมรับ การศึกษาพิเศษเกี่ยวกับสถานะของระบบสืบพันธุ์ในระดับส่วนต่างๆ พบว่ากลไกของระบบประสาทซิมพาเทติกที่ควบคุมการทำงานของเหงื่อมีความไม่เพียงพอ ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการมีความไวเกินของโครงสร้างที่ถูกตัดเส้นประสาทบางส่วนต่อคาเทโคลามีนที่ไหลเวียน และมีอาการทางคลินิกเป็นภาวะเหงื่อออกมากเกินไป

การวินิจฉัยภาวะเหงื่อออกมากผิดปกติแบบปฐมภูมิไม่ใช่เรื่องยาก อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องคำนึงถึงอาการทางคลินิกที่คล้ายกันของภาวะเหงื่อออกมากผิดปกติแบบทุติยภูมิ ซึ่งเกิดขึ้นในโรคระบบต่างๆ มักพบในโรคต่อมไร้ท่อในระบบประสาท โรคระบบประสาทส่วนกลาง เช่น โรคพาร์กินสัน และการบาดเจ็บที่สมอง

ภาวะผิดปกติทางระบบประสาทในครอบครัว (โรคไรลีย์-เดย์)

โรคนี้จัดอยู่ในกลุ่มโรคทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบด้อย อาการทางคลินิกหลักทั้งหมดคือความเสียหายของระบบประสาทส่วนปลาย (PVN syndrome) ซึ่งสามารถยืนยันได้ทางสัณฐานวิทยา ภาพทางคลินิกของโรคนี้มีลักษณะอาการต่างๆ มากมาย อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ การหลั่งน้ำตาลดลงหรือไม่มีเลย เหงื่อออกมากผิดปกติ ซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อเกิดความตื่นเต้น การเปลี่ยนแปลงในรีเฟล็กซ์ของคอหอยและการทรงตัว ผื่นตุ่มน้ำชั่วคราวบนผิวหนัง น้ำลายไหลมากซึ่งยังคงอยู่หลังวัยทารก อารมณ์แปรปรวน การประสานงานการเคลื่อนไหวบกพร่อง ภาวะขาดการตอบสนองและอาการไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้า ความไวต่อความเจ็บปวดลดลง ในบางกรณี อาจพบความดันโลหิตสูง อาเจียนเป็นระยะ ความผิดปกติของการควบคุมอุณหภูมิชั่วคราว ปัสสาวะเป็นเลือด อาการชัก แผลที่กระจกตากลับมาเป็นซ้ำและหายเร็ว กระดูกสันหลังคดและการเปลี่ยนแปลงทางกระดูกอื่นๆ ตัวเตี้ย สติปัญญามักจะไม่เปลี่ยนแปลง

พยาธิสภาพของโรคผิดปกติทางกรรมพันธุ์ยังไม่ทราบแน่ชัด การเปรียบเทียบทางคลินิกและพยาธิสภาพทำให้เราสามารถเชื่อมโยงอาการทางคลินิกหลักกับความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลายได้ การไม่มีเส้นใยที่ไม่มีไมอีลินและเส้นใยที่มีไมอีลินหนาเกิดจากความเสียหายต่อปัจจัยการเจริญเติบโตของเส้นประสาทและความล่าช้าในการวิวัฒนาการในการอพยพของเซลล์ประสาทจากห่วงโซ่ของเซลล์ประสาทของตัวอ่อนที่ขนานกับไขสันหลัง

อาการบัคซินโดรม

โรคที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบออโตโซมัลโดมิแนนต์ มีลักษณะเฉพาะคือมีการเปลี่ยนแปลงแต่กำเนิดของผิวหนังชั้นนอก เช่น ผมหงอกก่อนวัย เหงื่อออกมากที่ฝ่ามือ มีเคราตินที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า ฟันไม่ขึ้นและมีฟันกรามเล็กหลุด

กลุ่มอาการกัมสทอร์ป-โวลฟาร์ธ

โรคทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดลักษณะทางยีนแบบเด่น ซึ่งมีลักษณะอาการทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อที่ซับซ้อน ได้แก่ กล้ามเนื้อเกร็ง กล้ามเนื้ออักเสบ กล้ามเนื้อฝ่อ เหงื่อออกมากในส่วนปลาย

โรคปวดหูชั้นกลางและขมับของลูซี่ เฟรย์

ภาวะเลือดคั่งเป็นระยะและภาวะเหงื่อออกมากในบริเวณต่อมพาโรทิด-ขมับ มักเกิดขึ้นระหว่างการรับประทานอาหารแข็ง เปรี้ยว เผ็ด ในขณะที่การเคี้ยวเลียนแบบมักจะไม่มีผลเช่นเดียวกัน ปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ใบหน้าและโรคคางทูมในอดีตจากสาเหตุต่างๆ เกือบทั้งหมด

โรคคอร์ดทิมพานีซินโดรม

กลุ่มอาการ(chorda tympani syndrome)มีลักษณะเฉพาะคือมีเหงื่อออกมากขึ้นบริเวณคางเมื่อได้รับรสสัมผัส เกิดขึ้นหลังการบาดเจ็บจากการผ่าตัดอันเป็นผลจากการกระตุ้นไขว้ของเส้นใยซิมพาเทติกซึ่งอยู่ใกล้กับเส้นใยพาราซิมพาเทติกของต่อมใต้ขากรรไกร

โรคเม็ดเลือดแดงบริเวณจมูก

อาการดังกล่าวจะมีลักษณะเหงื่อออกมากบริเวณจมูกและบริเวณใกล้เคียงของใบหน้า โดยผิวหนังจะแดงและมีตุ่มแดงและตุ่มน้ำใส ซึ่งเกิดจากกรรมพันธุ์

เนวัสฟองน้ำสีฟ้า

เนวัสสปองจิฟอร์มสีน้ำเงินเป็นเนื้องอกหลอดเลือดชนิดตุ่มน้ำ ที่เกิดขึ้นบริเวณลำตัวและแขนส่วนบนเป็นหลัก โดยมีลักษณะเด่นคือมีอาการปวดตอนกลางคืนและเหงื่อออกมากผิดปกติในบริเวณนั้น

โรคบรูเนาเออร์

โรคผิวหนังชนิดหนึ่งที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม (การถ่ายทอดทางยีนเด่นแบบออโตโซม) มีลักษณะเด่นคือมีผิวหนังบริเวณฝ่ามือและฝ่าเท้า เหงื่อออกมากผิดปกติ และมีเพดานปากที่สูงและแหลม (แบบโกธิก)

โรคแพคิโอนีเซียแต่กำเนิด

ในโรคแพคิโอนีเซียแต่กำเนิด ซึ่งเป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมเป็นหลัก โดยมีลักษณะเด่นคือ มีผิวหนังหนาขึ้นบริเวณฝ่ามือ ฝ่าเท้า เข่า ข้อศอก มีตุ่มเนื้อเล็กๆ บนผิวหนัง และเยื่อบุช่องปากที่มีสีขาวขุ่น ทำให้เกิดภาวะเหงื่อออกมากบริเวณฝ่ามือและฝ่าเท้า

เอริโทรเมลัลเจีย เวียร์-มิตเชลล์

ภาวะเหงื่อออกมากเกินไปที่ฝ่ามือและฝ่าเท้ามักพบใน Weir-Mitchell erythromelalgia ซึ่งเป็นอาการแสดงอย่างหนึ่งของภาวะ erythromelalgia Crisis ในปรากฏการณ์ Cassirer's acroasphyxia เช่นเดียวกับในโรค Raynaud ที่เกิดขึ้นทางคลินิก ปรากฏการณ์นี้อาจเป็นอาการแสดงของภาวะหลอดเลือดหดตัวหรือเกิดขึ้นในช่วงระหว่างอาการชัก

ภาวะเหงื่อออกมากใต้รักแร้

โรคที่ผู้ป่วยมักจะรับมือได้ยาก โรคนี้มักถ่ายทอดทางพันธุกรรมและเกิดได้กับทั้งผู้ชายและผู้หญิง แต่ส่วนใหญ่มักเกิดกับผู้ชาย มักพบในคนหนุ่มสาว ผู้สูงอายุพบได้น้อย และไม่พบในเด็ก โดยทั่วไปเหงื่อจะออกมากบริเวณรักแร้ขวา เชื่อกันว่าเหงื่อออกมากเกินไปเกี่ยวข้องกับการทำงานของต่อมเหงื่อเอคไครน์ที่เพิ่มขึ้น ในผู้ป่วยที่มีภาวะเหงื่อออกมากผิดปกติบริเวณรักแร้ จะตรวจพบภาวะต่อมเหงื่อขยายตัวมากเกินไปโดยพบซีสต์

โรคฮีมาไทโดร ซิส

ภาวะที่เหงื่อออกมีเลือดไหลซึมผ่านผิวหนังที่ยังไม่ติดเชื้อ มีลักษณะเด่นคือกลุ่มอาการเหงื่อออกมากเป็นเลือด มักเกิดขึ้นในขณะที่ตื่นเต้น กลัว หรือบางครั้งอาจไม่ทราบสาเหตุที่ชัดเจน พบได้น้อย โดยเฉพาะในผู้หญิงที่เป็นโรคประสาทและมีอาการผิดปกติทางอารมณ์ เช่น ฮิสทีเรีย และประจำเดือนไม่ปกติ ควรสังเกตว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคฮิสทีเรียอาจมีเลือดออกเนื่องจากการบาดเจ็บจากร่างกาย โดยจะรู้สึกแสบร้อน 3-4 วันก่อนที่จะมีเลือดไหลซึมบนผิวหนัง ตำแหน่งที่พบได้ทั่วไปคือบริเวณหน้าแข้ง หลังมือ ในตอนแรกจะมีหยดของเหลวสีชมพูอ่อนปรากฏบนผิวหนัง จากนั้นจะค่อยๆ เปลี่ยนเป็นสีเข้มขึ้น ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้ที่สำคัญที่บ่งชี้ว่ามีเลือดไหลซึมผ่านผิวหนังที่ยังไม่ติดเชื้อ เลือดมักจะออกนานหลายนาทีจนถึงหลายชั่วโมง ในช่วงที่อาการสงบ จะมีสีน้ำตาลจางๆ ปรากฏบนผิวหนัง ภาพทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติทางโลหิตวิทยาทำให้เราสามารถแยกความแตกต่างระหว่างกลุ่มอาการ "เหงื่อออกเป็นเลือด" กับภาวะเลือดออกผิดปกติได้

ปรากฏการณ์ของภาวะ anhidrosis อาจเป็นอาการแสดงอย่างหนึ่งของ PVN และมักพบในกลุ่มอาการ Shy-Drager

โรคกิลฟอร์ด-เทนเดลอว์

โรคแต่กำเนิดที่เกิดจากความผิดปกติของการพัฒนาของเยื่อหุ้มเซลล์นอกของตัวอ่อน มีลักษณะเด่นคือ ภาวะไม่มีเหงื่อออกอย่างสมบูรณ์พร้อมกับความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนความร้อนอย่างชัดเจน ขนน้อย ฟันน้อยและฟันไม่สะอาด ไม่มีกลิ่นและรส บางครั้งอาจพบโรคจมูกอักเสบ จมูกเบี้ยว และความผิดปกติในการพัฒนาอื่นๆ กลุ่มอาการนี้ยังมีรูปแบบอื่นๆ ที่หายไป

โรคนาเกลี

ภาวะเหงื่อออกน้อยบริเวณฝ่ามือและฝ่าเท้า เป็นภาวะที่รู้สึกไม่สบายตัวเมื่อรู้สึกอบอุ่นเนื่องจากต่อมเหงื่อทำงานไม่เพียงพอ มักพบในกลุ่มอาการ Naegeli ซึ่งจะมาพร้อมกับผิวหนังมีเม็ดสีผิดปกติ ผิวหนังหนาขึ้นปานกลางบริเวณฝ่ามือและฝ่าเท้า และมีรอยแดงและตุ่มพองผิดปกติที่ผิวหนัง

กลุ่มอาการคริส-ซีเมนส์-ทูแรน

กลุ่มอาการนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีความผิดปกติหลายอย่างในชั้นเชื้อโรคภายนอก (ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถ่ายทอดทางยีนด้อยหรือแบบถ่ายทอดทางยีนเด่น) ตรวจพบภาวะไม่มีเหงื่อออก ขนน้อย ฟันไม่ขึ้น ฟันไม่ขึ้น ฟันไม่ขึ้น ฟันเทียมเจริญผิดปกติ จมูกโด่ง หน้าผากโด่ง ริมฝีปากหนา เปลือกตาบางมีริ้วรอย ขนตาและคิ้วพัฒนาไม่เต็มที่ เม็ดสีผิดปกติ (สีซีดรอบนอกของใบหน้า) ภาวะต่อมไขมันใต้ผิวหนังทำงานน้อยทำให้เกิดกลาก ภาวะต่อมเหงื่อทำงานน้อยทำให้ไม่ทนต่ออุณหภูมิภายนอกที่สูงเกินไป ไข้สูง พัฒนาการทางจิตใจและร่างกายเป็นปกติ

โรคโจเกรน

โรคที่ไม่ทราบสาเหตุ มีอาการ 3 อย่าง ได้แก่ ตาแห้ง ปากแห้ง และข้ออักเสบเรื้อรัง ในทางคลินิก ผู้ป่วยมักมีอาการหลั่งสารคัดหลั่งจากผิวและเยื่อเมือกอื่นๆ ลดลง เช่น ทางเดินหายใจ ระบบทางเดินอาหาร และระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ ฟันผุรุนแรง หลอดลมอักเสบ และปอดบวม ผู้ป่วยเกือบครึ่งหนึ่งมีต่อมน้ำลายพาโรทิดโต

โรคฮอร์เนอร์

กลุ่มอาการฮอร์เนอร์บางส่วนถูกอธิบายในอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เมื่อไม่มีภาวะเหงื่อออก ในทางตรงกันข้าม เป็นที่ทราบกันดีว่าในระหว่างอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ที่รุนแรง ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดรายงานว่ามีเหงื่อออกมากบริเวณใบหน้าด้านข้างของศีรษะ อย่างไรก็ตาม การศึกษาพิเศษได้ระบุว่าในภาวะสงบ ผู้ป่วยจะมีอาการเหงื่อออกน้อยบริเวณใบหน้าด้านข้าง ซึ่งผู้ป่วยจะสังเกตเห็นได้น้อยกว่าร่วมกับอาการอื่นๆ ของกลุ่มอาการฮอร์เนอร์ เมื่อถูกกระตุ้น (เช่น "อาการกำเริบ" ของอาการปวดแบบคลัสเตอร์หรือการออกกำลังกาย) จะเกิดเหงื่อออกมากบริเวณใบหน้าอย่างเห็นได้ชัด กลไกการเกิดเหงื่อออกมากในอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ ซึ่งโดยปกติมักจะเป็นทั้งสองข้าง แต่จะเกิดขึ้นชัดเจนบริเวณด้านข้างของศีรษะนั้นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

โรคอะดีย์ซินโดรม

โรค Adie (pupillotonia) อาจเป็นอาการแสดงของความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ และในบางกรณีที่พบได้น้อยอาจเกิดร่วมกับภาวะเหงื่อออกมากผิดปกติแบบค่อยเป็นค่อยไป โรค Adie เป็นผลจากความเสียหายต่อเส้นใยรูม่านตาของระบบพาราซิมพาเทติกหลังปมประสาท อาการคลาสสิกของโรคนี้คือ รูม่านตาขยายเล็กน้อย ไม่ตอบสนองต่อแสงและไม่บรรจบกัน เมื่อเวลาผ่านไป อัมพาตของการปรับตัวและรีเฟล็กซ์ของรูม่านตาจะถดถอยลง แต่ปฏิกิริยาต่อแสงจะค่อยๆ ลดลง ในทุกกรณีของโรค รูม่านตาจะมีอาการทางเภสัชวิทยาของความไวต่อการตัดเส้นประสาท: การให้สารพาราซิมพาเทติก 0.125% pilocarpine hydrochloride เข้าทางหลอดเลือดทีละน้อย ทำให้เกิดอาการตาเขในผู้ป่วยที่มีโรค Adie ในขณะที่ผลของสารนี้ต่อเส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตาปกติไม่มีนัยสำคัญ

มีรายงานกรณีของโรค Adie หลายกรณีที่มีอาการทั้งสองข้างและร่วมกับภาวะเหงื่อออกมากเกินไปและการตอบสนองของเอ็นที่ขาลดลงหรือภาวะไฮเปอร์เทอร์เมีย เมื่อให้พาราซิมพาโทมิเมติก ผู้ป่วยเหล่านี้ยังแสดงอาการของภาวะไวเกินหลังการตัดเส้นประสาทด้วย ในปัจจุบัน การระบุตำแหน่งความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับภาวะเหงื่อออกมากเกินไปทำได้ยากมาก โปรดทราบว่ากลุ่มอาการที่อธิบายไว้ - โรค Adie, ภาวะเหงื่อออกมากเกินไป, ภาวะไฮเปอร์เทอร์เมีย - อาจมีต้นกำเนิดร่วมกันและเป็นสัญญาณของภาวะผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติบางส่วน

ภาวะเหงื่อออกมากเกินไปอาจมาพร้อมกับภาวะระบบประสาทอัตโนมัติส่วนปลายล้มเหลวได้ในบางกรณี ในโรคเบาหวาน อาการมักจะเกิดขึ้นพร้อมกันหรือแม้กระทั่งก่อนอาการของโรคเส้นประสาทรับความรู้สึกและการเคลื่อนไหว ผลที่ตามมาจากการเสื่อมของแอกซอนกล้ามเนื้อหลังปมประสาทคือความผิดปกติของเหงื่อ เช่น ภาวะเหงื่อออกมากเกินไปบริเวณศีรษะ หน้าอก และส่วนปลายของร่างกายที่ไม่หลั่งเหงื่อ รวมถึงการไม่ทนต่อความร้อน

ในโรคพาร์กินสัน ความผิดปกติทางพืชเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ในกรณีนี้ มักพบผิวแห้งร่วมกับเหงื่อออกมากเกินไปบริเวณมือ เท้า และใบหน้า และอาจพบภาวะเหงื่อออกมากเกินไปแบบกระจายเป็นระยะๆ อีกด้วย สันนิษฐานว่าความผิดปกติเหล่านี้เป็นผลมาจากภาวะพืชที่ไม่เพียงพอซึ่งเกิดขึ้นในโรคพาร์กินสัน

ภาวะเหงื่อออกมากผิดปกติเป็นอาการทางคลินิกที่สำคัญสำหรับโรคทางกาย โรคต่อมไร้ท่อ และโรคอื่นๆ ภาวะเหงื่อออกมากผิดปกติทั่วไป ร่วมกับหัวใจเต้นเร็ว ความวิตกกังวล หายใจถี่ ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร และความดันโลหิตสูง เป็นลักษณะเฉพาะของไทรอยด์เป็นพิษ ในขณะเดียวกัน ภาวะเหงื่อออกมากผิดปกตินั้น จากมุมมองทางสรีรวิทยา มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดการผลิตความร้อนที่เพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติในร่างกาย อันเป็นผลจากการเผาผลาญเนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้น

อาการเหงื่อออกมากผิดปกติ หัวใจเต้นเร็ว และปวดศีรษะ (ร่วมกับความดันโลหิตสูง) เป็นอาการสามประการที่จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยจากฟีโอโครโมไซโตมา อาการพารอกซิสมาลที่พบในฟีโอโครโมไซโตมาเกิดจากการปลดปล่อยคาเทโคลามีนจากเนื้องอกเข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งจะไปกระตุ้นตัวรับอะดรีเนอร์จิกรอบนอก ปฏิกิริยาเหงื่อออกมากผิดปกติทั่วไปเกี่ยวข้องกับผลของคาเทโคลามีนต่ออวัยวะรอบนอก และเป็นผลจากระดับการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้นโดยทั่วไป

พบภาวะเหงื่อออกมากเกินปกติในผู้ป่วยโรคอะโครเมกาลีร้อยละ 60 กลไกทางพยาธิสรีรวิทยาของภาวะเหล่านี้มีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด นอกจากนี้ ยังพบว่าโบรโมคริพทีนสามารถลดภาวะเหงื่อออกมากเกินปกติในผู้ป่วยเหล่านี้ได้อย่างมีนัยสำคัญ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]