ความผิดปกติของการขับเหงื่อ: อาการ

ภาวะขาดน้ำมากเกินไป

Essential เหงื่อ - รูปแบบไม่ทราบสาเหตุการผลิตที่มากเกินไปของเหงื่อ - เกิดขึ้นเป็นหลักในสองวิธี: .. ผื่นทั่วไปเช่นที่ประจักษ์ไปทั่วพื้นผิวร่างกายและท้องถิ่น - บนมือเท้าในรักแร้ซึ่งเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น

ไม่ทราบสาเหตุของโรคนี้ มีการคาดเดาว่าในผู้ป่วยที่มีเหงื่อไม่ทราบสาเหตุหรือการเพิ่มจำนวนของภูมิภาค zkelez ekkrinovnyh เหงื่อหรือเพิ่มปฏิกิริยาของพวกเขาต่อสิ่งเร้าปกติและเหล็กจะไม่เปลี่ยนแปลงคือ เพื่ออธิบายกลไก pathophysiological เหงื่อท้องถิ่นดึงดูดทฤษฎีคู่อัตโนมัติต่อมปกคลุมด้วยเส้น eccrine ฝ่ามือฝ่าเท้าและใต้วงแขนและระบบทฤษฎีภูมิแพ้ ekkrinnoy ความเข้มข้นสูงของการไหลเวียนของตื่นเต้นและ noradrenaline ภายใต้ความเครียดทางอารมณ์

ผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperhidrosis ที่จำเป็นต้องใช้เป็นประจำจะสังเกตเห็นการขับเหงื่อออกมากเกินไปตั้งแต่เด็ก อายุเริ่มแรกของการเกิดโรคได้อธิบายไว้ใน 3 เดือน อย่างไรก็ตามในช่วงวัยแรกรุ่น hyperhidrosis เพิ่มขึ้นอย่างมากและเป็นกฎที่ผู้ป่วยหันไปหาหมอที่อายุ 15-20 ปี ความรุนแรงของความผิดปกติของการทำงานหนักกับปรากฏการณ์นี้จะแตกต่างกัน: จากระดับที่อ่อนที่สุดเมื่อมันเป็นเรื่องยากที่จะวาดเส้นขอบกับการทำงานหนักตามปกติไปในระดับที่รุนแรงของ hyperhidrosis นำไปสู่การละเมิดการปรับตัวทางสังคมของผู้ป่วย ปรากฏการณ์ hyperhidrosis ในผู้ป่วยบางรายทำให้เกิดปัญหาและข้อ จำกัด ในการทำกิจกรรมทางวิชาชีพ (นักเขียนนักเขียนนักเขียนนักทันตแพทย์พนักงานขายนักขับช่างไฟฟ้านักเปียโนและผู้แทนจากวิชาชีพอื่น ๆ )

ความชุกของรูปแบบของ hyperhidrosis นี้เป็น 1 ต่อ 2000 คนในประชากรทั่วไป เห็นได้ชัดว่าอาการ hyperhidrosis เกิดขึ้นบ่อยครั้งในชายและหญิง แต่ผู้หญิงมักต้องการความช่วยเหลือมากขึ้น ประมาณ 40% ของผู้ป่วยทราบปรากฏการณ์ของปรากฏการณ์ที่คล้ายกันในหนึ่งของพ่อแม่ พบว่าชาวญี่ปุ่นได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคนี้ถึง 20 เท่าบ่อยกว่าชาวเคเคอเรเนียน

โดยปกติ hyperhidrosis ที่สำคัญจะแสดงออกด้วยตัวเอง (คู่): มันเป็นที่เด่นชัดมากขึ้นบนฝ่ามือและฝ่าเท้า ความเข้มของมันสามารถเข้าถึงระดับดังกล่าวเมื่อเหงื่อที่แท้จริงท่อระบายน้ำจากฝ่ามือ ปัจจัยที่มีอิทธิพลมากที่สุดที่กระตุ้นเงื่อนไขเหล่านี้คือความเครียดทางจิตใจ ภาวะผู้ป่วยแย่ลงเมื่ออากาศร้อน การออกกำลังกายและการกระตุ้นให้เกิดรสชาติกระตุ้นให้เกิดการขับเหงื่อมากเกินไป แต่ในระดับน้อย ระหว่างการนอนหลับการเหงื่อออกมากเกินไปจะหยุดลงอย่างสมบูรณ์ กับ hyperhidrosis จำเป็นการหลั่งและสัณฐานวิทยาของต่อมเหงื่อยังไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลง

กลไกทางพยาธิสรีรวิทยาที่นำไปสู่การพัฒนาปฏิกิริยา hyperhidrotic ที่เด่นชัดในคนหนุ่มสาวโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนยังไม่เป็นที่รู้จัก การศึกษาพิเศษเกี่ยวกับสถานะของพืชที่อยู่ในระดับซีดานแสดงให้เห็นถึงกลไกการทำงานของการขับเหงื่อที่ไม่เพียงพอ ซึ่งอาจเป็นเพราะความรู้สึกไวของโครงสร้างที่เสื่อมสภาพบางส่วนในการหมุนเวียน catecholamines และปรากฏการณ์ทางคลินิกด้วย hyperhidrosis

การวินิจฉัยโรค hyperhidrosis หลักไม่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามควรระลึกถึงความคล้ายคลึงกันของ hyperhidrosis ในลักษณะที่คล้ายคลึงกันในอาการทางคลินิกซึ่งเกิดขึ้นในโรคระบบซึ่งส่วนใหญ่เป็นโรค neuroendocrine, โรค CNS - parkinsonism, ความเสียหายของสมองบาดแผล

ครอบครัว disautonomy (Riley - Dey 's ดาวน์ซินโดรม)

โรคที่อยู่ในกลุ่มของการรับมรดกกับโหมด autosomal ถอยของมรดก หลักของอาการทางคลินิกให้บริการทุกแผลของระบบประสาทส่วนปลาย (DID ซินโดรม) ซึ่งมีการตรวจสอบลักษณะทางสัณฐานวิทยา คลินิกของโรคนี้เป็นลักษณะอาการที่หลากหลาย ที่พบมากที่สุดของพวกเขา - ลดลงหรือขาดการหลั่งน้ำตาแสดงความเหงื่อแย่ลงในหยาบการเปลี่ยนแปลงในคอหอยอาจเอื้อมขนถ่ายผื่น pustular ชั่วคราวบนผิวเครื่องหมายน้ำลายไหลซึ่งจะยังคงอยู่แม้หลังจากทารก lability อารมณ์ไม่ประสานกันและ hypo- areflexia ลดความไวของอาการปวด ในบางกรณีมีความดันโลหิตสูงอาเจียนกำเริบความผิดปกติของการควบคุมอุณหภูมิชั่วคราว pollakiuria ชักชักแผลที่กระจกตาเกิดขึ้นอีกกับการรักษาอย่างรวดเร็ว scoliosis และการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ กระดูกและข้อ, การเจริญเติบโตต่ำ สติไม่ปกติ

ไม่เป็นที่รู้จักของการเป็นพยาธิสภาพของการทำ การเปรียบเทียบทางคลินิก - พยาธิวิทยาช่วยให้เราสามารถเชื่อมต่อกับอาการทางคลินิกหลักที่มีความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลายได้ เส้นใยและ unmyelinated myelinated ขาดหนาอธิบายปัจจัยแผลการเจริญเติบโตของเส้นประสาทและการพัฒนาการล่าช้าการโยกย้ายเส้นประสาทของห่วงโซ่ของเซลล์สืบพันธุ์ประสาทอยู่ในขนานไปกับไขสันหลัง

โรค Buka's

โรคที่มีลักษณะเด่นของ autosomal inheritance เป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงโดยธรรมชาติของตัวอักษร ectodermal: ต้นเทา, hyperhidrosis palmar, palmoplantar keratosis, hypodontia กับ aplasia ฟันกรามขนาดเล็ก

Gamstorp-Wohlfarth Syndrome

โรคทางพันธุกรรมที่มีมรดก autosomal เด่นซึ่งเป็นลักษณะอาการกล้ามเนื้อ: myokymia, neyromiotoniya, กล้ามเนื้อลีบ, เหงื่อปลาย

Auriculotemporal ดาวน์ซินโดรมของ Lucy Frey

ภาวะ hyperemia และ hyperhidrosis ที่เกิดขึ้นในปากเปล่า ตามกฎแล้วปรากฏการณ์เหล่านี้จะเกิดขึ้นในระหว่างการรับอาหารที่เป็นของแข็งเป็นกรดอาหารเผ็ดขณะที่การเคี้ยวเลียนแบบมักไม่ได้มีผลเช่นเดียวกัน ปัจจัยทางจริยธรรมสามารถทำหน้าที่เป็นแผลที่ใบหน้าและถ่ายอุจจาระได้เกือบทุกสาเหตุ

Syndrome ของกลองสตริง

ดาวน์ซินโดรม(chorda tympani syndrome) มีลักษณะเป็นเหงื่อเพิ่มขึ้นในบริเวณคางเพื่อตอบสนองต่อการระคายเคืองของรสชาติ เกิดขึ้นหลังการบาดเจ็บจากการผ่าตัดอันเป็นผลมาจากการกระตุ้นด้วยเส้นใยเห็นใจซึ่งอยู่ติดกับเส้นใยพยาธิวิทยาของต่อม submilleillary gland

เม็ดสีแดงของจมูก

มันแสดงให้เห็นการขับเหงื่อออกจากบริเวณจมูกและบริเวณใกล้เคียงของใบหน้าโดยมีผิวสีแดงและมีถุงน้ำแดงและถุงน้ำแดง เป็นกรรมพันธุ์ในธรรมชาติ

บวมน้ำสีฟ้า

สำหรับพยาธิตัวกลมสีน้ำเงิน - รูปแบบ vesicoid ของ hemangioma, localized ส่วนใหญ่บนลำต้นและแขนขาด้านบนโดดเด่นด้วยอาการปวดกลางคืนและ hyperhidrosis ในภูมิภาค

Syndrome ของ Brunauer

ความหลากหลายของกรรมพันธุ์ keratoses (มรดก autosomal เด่น) ลักษณะเฉพาะของ palmar-plantar keratosis, hyperhidrosis การปรากฏตัวของท้องฟ้าสูง (gothic) เฉียบพลัน

Pachyonichia ที่เริ่มเกิด

ใน pachyonychia แต่กำเนิด - ครอบครองโรคทางพันธุกรรมลักษณะ onihogrippozom (ปาล์ม hyperkeratosis เท้า, หัวเข่า, ข้อศอก, ผิวเล็ก ๆ อวัยวะ leukoplakia และเยื่อเมือกของปากเกิดขึ้นที่ฝ่ามือและฝ่าเท้าเหงื่อ

อาการคลื่นไส้อาเจียน - Mitchell

Hyperhidrosis ของฝ่ามือและเท้ามักจะเกิดขึ้นกับ erythromelalgia ของฝาย -Mitchell เป็นหนึ่งในอาการของวิกฤต erythromelalic ปรากฏการณ์นี้อาจเป็นได้ทั้งการแสดงอาการการโจมตี angiospasm หรือเกิดขึ้นระหว่างช่วงเวลาที่มีการแทรกแซง

Hypergydration รักแร้

สภาพที่มักจะยากที่จะทนต่อผู้ป่วย บ่อยครั้งที่โรคเป็นกรรมพันธุ์และเกิดขึ้นในคนทั้งสองเพศ แต่ส่วนใหญ่เป็นผู้ชาย มักพบในคนหนุ่มสาวไม่ค่อยเมื่ออายุมากขึ้นและไม่พบในเด็ก โดยปกติการขับเหงื่อจะรุนแรงขึ้นในบริเวณรักแร้ขวา เป็นที่เชื่อกันว่าเหงื่อออกมากเกินไปมีส่วนเกี่ยวข้องกับกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ eccrine ต่อมเหงื่อ ในคนไข้ที่มีภาวะ hyperhidrosis บริเวณต่อมเหงื่อมาก hyperplasia ของต่อมเหงื่อจะถูกตรวจพบทางเนื้อเยื่อด้วยการมีส่วนขยายของ cystlike

กลุ่มอาการของ "เหงื่อเปื้อนเลือด" (haemathidrosis)

ภาวะที่การหลั่งเหงื่อเกิดขึ้นจากเลือดรั่วซึมบริเวณผิวหนังที่ไม่ได้รับความเสียหายเป็นลักษณะของอาการ "เหงื่อเปื้อนเลือด" เขาปรากฏขึ้นพร้อมกับความตื่นเต้นประสาทความกลัวบางครั้งไม่มีสาเหตุชัดเจนใด ๆ เป็นเรื่องที่หายากโดยเฉพาะในสตรีที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางระบบประสาทที่มีลักษณะผิดปกติและมีประจำเดือนผิดปกติ ควรสังเกตว่าในผู้ป่วยที่เป็นโรคฮิสทีเรียการตกเลือดอาจเกิดขึ้นได้เนื่องมาจากความตื่นตัว 3-4 วันก่อนการปรากฏตัวของเลือดบนผิวหนังทำเครื่องหมายการเผาไหม้ การแปลโดยทั่วไปคือสมมาตรกับหน้าแข้งด้านหลังมือ ตอนแรกหยดของของเหลวสีชมพูอ่อนปรากฏบนผิวซึ่งค่อยๆเปลี่ยนเป็นสีคล้ำของเลือด นี่เป็นสัญญาณการวินิจฉัยที่สำคัญซึ่งบ่งบอกถึงการซึมผ่านของเลือดผ่านผิวหนังที่ยังคงเหลืออยู่ เลือดออกมักใช้เวลาไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมง ในช่วงที่มีการปลดปล่อยสีน้ำตาลอ่อนที่เห็นได้ชัดจะยังคงอยู่บนผิว ลักษณะภาพทางคลินิกในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติทางโลหิตวิทยาช่วยให้เราสามารถแยกแยะกลุ่มอาการของ "เลือดออกเหงื่อ" ออกจากอาการที่เกิดจากเลือดไหลเวียนโลหิตได้

ปรากฏการณ์ของ anhidrosis สามารถเป็นหนึ่งในอาการของ PTS และเป็นเรื่องปกติมากขึ้นในภาพของกลุ่ม Shay-Drageer

Guilford-Tendlau Syndrome

ความทุกข์ทรมานที่เกิดขึ้นเนื่องจากการหยุดชะงักของการพัฒนาเมมเบรน germinal นอก เป็นลักษณะโดย anhidrosis สมบูรณ์ด้วยความผิดปกติเด่นชัดของการแลกเปลี่ยนความร้อน hypotrichosis, hypo- และ anodontia ขาดกลิ่นและรสชาติ บางครั้งมีโรคจมูกอักเสบแอนติบอดีจมูกและอวัยวะสืบพันธุ์อื่น ๆ มีรูปแบบลบมากขึ้นของโรค

The Nigeli Syndrome

ฝ่ามือและฝ่าเท้า Gipogidroz รู้สึกไม่สบายในความร้อนเนื่องจากฟังก์ชั่นไม่เพียงพอของต่อมเหงื่อได้ที่ซินโดรม Naegeli พร้อมตาข่ายนอกจากสีผิวปานกลาง Palmar-ฝ่าเท้าตุ่มพองผิดปกติสีแดงเกิดขึ้นและพองของผิว

ซินโดรมของพระคริสต์ - Simensa - Turena

กลุ่มอาการของโรคมีลักษณะผิดปกติหลายอย่างของใบอ่อนนอกตัวอ่อน (autosomal recessive หรือ dominant inherentance) พวกเขาตรวจพบ anhidrosis, hypotrichosis, anodontia, hypodontia, pseudoprogenesis; จมูกอาน, หน้าผากที่โดดเด่น, ริมฝีปากหนา, เปลือกตาเหี่ยวย่น, ขนตาและคิ้วที่ด้อยพัฒนา: ความผิดปกติของเม็ดสี (ความหงุดหงิดของผิวหน้า) Hypoplasia ของต่อมไขมันของผิวหนังนำไปสู่โรคกลาก, pipoplasia ของต่อมเหงื่อทำให้ไม่สามารถทนต่ออุณหภูมิสูงของสภาพแวดล้อมภายนอก hyperpyrexia การพัฒนาจิตและร่างกายเป็นเรื่องปกติ

Sjögren's Syndrome

โรคที่ไม่ทราบสาเหตุรวมทั้งอาการสามชนิด ได้แก่ ตาแห้งตาแห้งตาแห้งตาปูปากและโรคข้ออักเสบเรื้อรัง ในทางคลินิกผู้ป่วยมักมีอาการลดการหลั่งในผิวหนังและเยื่อเมือกอื่น ๆ รวมทั้งทางเดินหายใจระบบทางเดินอาหารและทางเดินปัสสาวะ มักจะแสดงอาการฟันผุ, หลอดลมอักเสบและโรคปอดบวม เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีต่อม parotid

Horner's Syndrome

ที่เรียกว่า Horner syndrome syndrome ที่มีอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์อธิบายไว้เมื่อไม่มี anhidrosis ในทางตรงกันข้ามเป็นที่ทราบกันดีว่าในระหว่างการโจมตีอย่างรุนแรงของอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดจะสังเกตเห็นว่ามีอาการ hyperhidrosis ที่หน้าของอาการปวดหัว อย่างไรก็ตามในการศึกษาพิเศษพบว่าในสภาวะสงบในผู้ป่วยพร้อมกับอาการอื่น ๆ ของกลุ่มอาการของฮอร์เนอร์, ภาวะ hypohidrosis, สังเกตเห็นได้โดยผู้ป่วยน้อยลง, ระบุไว้ในด้านเดียวกัน เมื่อการยั่วยุ (ตัวอย่างเช่น "การโจมตี" ของอาการปวดคลัสเตอร์หรือการออกกำลังกาย) ทำให้เกิดอาการหน้าแดงที่เห็นได้ชัดของใบหน้า กลไกการพัฒนาของ hyperhidrosis กับกลุ่มอาการปวดหัวมักจะทวิภาคีเด่นชัดมากขึ้นในด้านของอาการปวดหัวไม่เป็นที่รู้จัก

กลุ่มอาการของ Adi

Adie ซินโดรม (pupillotoniya) อาจจะเป็นอาการของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและในกรณีที่หายากรวมกับ anhidrosis ทั่วไปก้าวหน้า ดาวน์ซินโดร Adie เป็นผลมาจากความพ่ายแพ้ของ Postganglionic เส้นใย pupillary กระซิกที่ อาการคลาสสิกของมันคือนักเรียนที่มีการขยายตัวในระดับปานกลางที่ไม่ตอบสนองต่อแสงและการบรรจบกัน เมื่อเวลาผ่านไปอัมพฤกษ์ของที่พักและ pupillary สะท้อนแนวโน้มที่จะถอยหลัง แต่ปฏิกิริยาของแสงจะหายไปอย่างต่อเนื่อง ในทุกกรณีการเกิดโรคมีอาการทางเภสัชวิทยานักเรียน denervation แพ้: แช่ค่อยเป็นค่อยไปตัวแทน parasympathomimetic - โซลูชั่น 0.125% ของ Pilocarpine ไฮโดรคลอไร - miosis vyzyvet ในผู้ป่วยที่มีอาการ Adie ในขณะที่ผลกระทบต่อเส้นผ่าศูนย์กลางนักเรียนปกติเล็กน้อย

มีหลายกรณีของกลุ่มอาการของ Adi ซึ่งมีอาการทวิภาคีและจะรวมกับ anhidrosis ก้าวหน้าและการลดลงของเส้นเอ็นสะท้อนบนขา hyperthermia ด้วยการแนะนำของ parasympathomimetics ผู้ป่วยเหล่านี้ยังมีอาการของภาวะภูมิไวเกินหลังการให้ยา ตอนนี้มันเป็นเรื่องยากมากที่จะจำกัดความบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับ anhidrosis สามารถสังเกตได้ว่าอาการที่อธิบายไว้ของอาการ - กลุ่มอาการของ Adid, anhidrosis, hyperthermia - อาจมีต้นกำเนิดร่วมกันและเป็นสัญญาณของ disautonomy บางส่วน

Hyperhidrosis อาจมาพร้อมกับความล้มเหลวของพืชพันธุ์ในสภาพแวดล้อมบางอย่าง ในโรคเบาหวานอาการของมันมักเกิดขึ้นหรือแม้แต่ก่อนที่อาการของโรคระบบประสาท ผลที่ตามมาของการเสื่อมสภาพของแกนลำไส้ใหญ่หลังการผ่าตัดคือความผิดปกติของการทำงานเหงื่อ - ศีรษะ, หน้าอกและลำไส้เล็กส่วนปลาย, และความไม่ทนต่อภาระความร้อน

ด้วย parkinsonism ความผิดปกติของพืชมีผลบังคับใช้ ในกรณีนี้มักสังเกตเห็นการรวมกันของผิวแห้งกับ hyperhidrosis ในบริเวณพื้นที่ของมือเท้าและใบหน้าและยังมีอาการปากแห้งของโรค hyperhidrosis ที่แพร่กระจายได้ สันนิษฐานว่าโรคเหล่านี้เป็นผลมาจากความล้มเหลวของพืชที่เกิดขึ้นใน parkinsonism

ความผิดปกติของระบบขับเหงื่อเป็นปรากฏการณ์ทางคลินิกที่สำคัญสำหรับความหลากหลายของร่างกาย, ต่อมไร้ท่อและโรคอื่น ๆ hyperhidrosis ทั่วๆไปพร้อมกับการหายใจเร็วความวิตกกังวลหายใจลำบากการทำงานผิดปกติของระบบทางเดินอาหารและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเป็นลักษณะของ thyrotoxicosis ในตัวเอง hyperhidrosis ในแง่ของสรีรวิทยามีวัตถุประสงค์เพื่อลด patologically ผลิตความร้อนที่เพิ่มขึ้นในร่างกายเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของการเผาผลาญเนื้อเยื่อ

Hyperhidrosis, อิศวรและปวดศีรษะ (มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้น) เป็น triad ของอาการบังคับของ pheochromocytoma ภาวะพาราเซตามอลที่เกิดขึ้นจาก pheochromocytoma เกิดขึ้นจากการปล่อย catecholamines ออกจากเนื้องอกเข้าไปในเลือดซึ่งจะกระตุ้น adrenoreceptors ปฏิกิริยา hyperhidrotic โดยทั่วไปมีความเกี่ยวข้องกับผลของ catecholamines ในอวัยวะส่วนปลายและเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของระดับการเผาผลาญอาหารโดยทั่วไป

Hyperhidrosis โดยทั่วไปมีขึ้นใน 60% ของผู้ป่วยที่มี acromegaly กลไกทางพยาธิสรีรวิทยาของเงื่อนไขเหล่านี้มีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่า bromocriptine ช่วยลดการเกิด hyperhidrosis ในผู้ป่วยเหล่านี้ได้อย่างมีนัยสำคัญ

[1], [2], [3]