โรคบวมน้ำ

อาการบวมน้ำคือภาวะที่มีการสะสมของของเหลวมากเกินไปในเนื้อเยื่อและโพรงซีรัมของร่างกาย โดยมาพร้อมกับปริมาตรเนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้นหรือโพรงซีรัมลดลง ส่งผลให้คุณสมบัติทางกายภาพ (เนื้อเยื่อยืดหยุ่น ความยืดหยุ่น) และการทำงานของเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ เปลี่ยนแปลงไป

การแยกความแตกต่างระหว่างอาการบวมน้ำที่เกิดจากภาวะทางพยาธิวิทยาระบบกับอาการบวมน้ำที่เกิดจากความผิดปกติในบริเวณนั้นอาจมีความซับซ้อนแตกต่างกันไป ตั้งแต่เป็นงานทางคลินิกที่เรียบง่ายและตรงไปตรงมา ไปจนถึงปัญหาการวินิจฉัยที่ยากและซับซ้อนมาก อาการบวมน้ำอาจเกิดจากการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้น การอุดตันของเลือดดำหรือการระบายน้ำเหลือง ของเหลวอาจสะสมในเนื้อเยื่อเนื่องจากความดันในพลาสมาของมะเร็งลดลง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

อะไรทำให้เกิดภาวะบวมน้ำ?

อาการบวมน้ำเป็นอาการสำคัญของโรคต่างๆ ของอวัยวะและระบบควบคุม และจากลักษณะที่ปรากฏ มักใช้ในการวินิจฉัยแยกโรคที่ทำให้เกิดอาการบวมน้ำ อาการบวมน้ำจะแบ่งออกเป็นอาการบวมน้ำเฉพาะที่ (local edema syndrome) ซึ่งสัมพันธ์กับความผิดปกติของสมดุลของเหลวในบริเวณจำกัดของร่างกายหรืออวัยวะ และอาการบวมน้ำทั่วไป ซึ่งเป็นอาการที่แสดงถึงความสมดุลของเหลวในร่างกายโดยรวม เมื่อพิจารณาจากโรคที่ทำให้เกิดอาการบวมน้ำ จะแบ่งได้เป็น อาการบวมน้ำที่หัวใจ อาการบวมน้ำที่ไต อาการบวมน้ำที่ช่องท้อง อาการบวมน้ำที่ต่อมน้ำเหลือง อาการบวมน้ำที่หลอดเลือด เป็นต้น

อาการบวมน้ำในปอด อาการบวมและบวมของสมอง อาการบวมของกล่องเสียง ภาวะทรวงอกบวม เยื่อหุ้มหัวใจบวม ฯลฯ มีลักษณะที่แตกต่างกัน ซึ่งอาจก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิตหรือภาวะแทรกซ้อนได้ เนื่องจากอาการบวมน้ำนั้นไวต่อการติดเชื้อได้ง่าย

ตำแหน่งที่เด่นชัดและลักษณะของอาการบวมน้ำมีลักษณะเฉพาะในโรคต่างๆ ซึ่งใช้ในการวินิจฉัยแยกโรค

1. โรคหัวใจ
2. โรคไต
3. โรคตับ
4. ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ
5. อาการบวมน้ำของหลอดเลือดดำ
6. อาการบวมน้ำเหลือง
7. บาดแผลทางใจ
8. ต่อมไร้ท่อ
   • ภาวะบวมน้ำแบบไมก์ซีมา
   • โรคไขมันบวมน้ำ
9. โรคบวมน้ำจากเส้นประสาท
   • โรคบวมน้ำที่ไม่ทราบสาเหตุ (โรคพาร์ชอน)
   • โรคบวมน้ำจากต่อมใต้สมองส่วนหน้า
   • โทรเฟเดมา เมซา
   • อาการปวดระดับภูมิภาคที่ซับซ้อน (โรคซิมพาเทติกสะท้อนกลับ)
10. แพทย์รักษา (ยา)
    • ฮอร์โมน (คอร์กาโคสเตียรอยด์, ฮอร์โมนเพศหญิง)
    • ยาต้านความดันโลหิต (rauvolfia alkaloid, apressin, methyldopa, beta-blockers, clonidine, calcium channel blockers)
    • ยาต้านการอักเสบ (บูทาดิออน, นาพรอกเซน, ไอบูโพรเฟน, อินโดเมทาซิน)
    • ยาอื่นๆ (MAO inhibitor, midantan)

โรคหัวใจ

อาการบวมน้ำที่หัวใจ มักมีประวัติโรคหัวใจหรืออาการทางหัวใจ เช่น หายใจลำบาก หายใจลำบากเมื่อนอนราบ ใจสั่น เจ็บหน้าอก อาการบวมน้ำในภาวะหัวใจล้มเหลวจะค่อยๆ เกิดขึ้น มักเกิดขึ้นหลังจากหายใจลำบากก่อนหน้านี้ อาการบวมของหลอดเลือดดำที่คอและตับโตพร้อมกันเป็นสัญญาณของภาวะหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลว อาการบวมน้ำที่หัวใจจะเกิดขึ้นแบบสมมาตร โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ข้อเท้าและหน้าแข้งในผู้ป่วยที่เดินได้ และในเนื้อเยื่อบริเวณเอวและกระดูกสันหลังของผู้ป่วยที่นอนติดเตียง ในรายที่มีอาการรุนแรง อาจพบอาการบวมน้ำในช่องท้องและทรวงอกโป่งน้ำ มักพบปัสสาวะกลางคืน

โรคไต

อาการบวมน้ำประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคืออาการบวมน้ำแบบค่อยเป็นค่อยไป (ไตอักเสบ) หรือแบบรวดเร็ว (glomerulonephritis) โดยมักมีสาเหตุมาจากโรคไตอักเสบเรื้อรัง เบาหวาน อะไมโลโดซิส โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส โรคไตในหญิงตั้งครรภ์ โรคซิฟิลิส หลอดเลือดดำไตอุดตัน และพิษบางชนิด อาการบวมน้ำไม่เพียงแต่เกิดขึ้นที่ใบหน้าเท่านั้น โดยเฉพาะบริเวณเปลือกตา (อาการบวมที่ใบหน้าจะเด่นชัดมากขึ้นในตอนเช้า) แต่ยังเกิดขึ้นที่ขา หลังส่วนล่าง อวัยวะเพศ และผนังหน้าท้องส่วนหน้า มักเกิดอาการบวมน้ำในช่องท้อง มักไม่มีอาการหายใจลำบาก ไตอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะคือความดันโลหิตสูงและอาจเกิดอาการบวมน้ำในปอดได้ สังเกตการเปลี่ยนแปลงของผลการตรวจปัสสาวะ หากเป็นโรคไตเรื้อรัง อาจพบเลือดออกหรือสารคัดหลั่งในก้นไต การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และอัลตราซาวนด์จะแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของขนาดไต ควรศึกษาการทำงานของไต

โรคตับ

โรคตับมักทำให้เกิดอาการบวมน้ำในระยะท้ายของโรคตับแข็งหลังเนื้อตายและตับแข็งพอร์ทัล โดยอาการจะแสดงออกมาเป็นอาการบวมน้ำในช่องท้อง ซึ่งมักจะเด่นชัดกว่าอาการบวมน้ำที่ขา ระหว่างการตรวจร่างกาย จะพบอาการทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการของโรคที่เป็นพื้นฐาน โดยส่วนใหญ่มักมีอาการติดสุรามาก่อน โรคตับอักเสบ หรือดีซ่าน รวมถึงอาการของตับวายเรื้อรัง เช่น เนื้องอกหลอดเลือดแดงรูปดาว ฝ่ามือตับ (erythema) เต้านมโตในผู้ชาย และหลอดเลือดดำด้านข้างที่เกิดขึ้นที่ผนังหน้าท้องด้านหน้า อาการบวมน้ำในช่องท้องและม้ามโตถือเป็นอาการที่มีลักษณะเฉพาะ

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ

อาการบวมน้ำที่เกิดจากภาวะทุพโภชนาการมักเกิดขึ้นจากการอดอาหารทั่วไป (อาการบวมน้ำแบบคาเชกติก) หรือการขาดโปรตีนในอาหารอย่างรุนแรง รวมถึงโรคต่างๆ ที่มาพร้อมกับการสูญเสียโปรตีนผ่านลำไส้ การขาดวิตามินอย่างรุนแรง (โรคเหน็บชา) และในผู้ที่ติดสุรา อาการอื่นๆ ของการขาดสารอาหารมักปรากฏให้เห็น ได้แก่ ปากเปื่อย ลิ้นแดง น้ำหนักลด ในอาการบวมน้ำที่เกิดจากโรคลำไส้ ประวัติการเจ็บป่วยมักรวมถึงอาการปวดลำไส้หรือท้องเสียอย่างรุนแรง อาการบวมน้ำมักเป็นเพียงเล็กน้อย โดยเกิดขึ้นเฉพาะที่หน้าแข้งและเท้า และมักพบอาการบวมที่ใบหน้า

อาการบวมน้ำมีอาการแสดงอย่างไร?

ในทางคลินิก อาการบวมน้ำทั่วไปจะปรากฏชัดเมื่อร่างกายกักเก็บน้ำไว้มากกว่า 2-4 ลิตร อาการบวมเฉพาะที่ตรวจพบได้จากการสะสมของของเหลวในปริมาณที่น้อยกว่า อาการบวมที่ส่วนปลายของร่างกายจะมาพร้อมกับปริมาตรของแขนขาหรือส่วนของร่างกายที่เพิ่มขึ้น ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบวม และความยืดหยุ่นลดลง การคลำจะเผยให้เห็นความสม่ำเสมอของผิวหนังที่เป็นแป้ง การกดด้วยนิ้วจะทำให้เกิดหลุมที่หายไปอย่างรวดเร็ว ซึ่งทำให้แตกต่างจากอาการบวมน้ำเทียม เช่น ในกรณีของโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง หลุมจะถูกกดด้วยความยากลำบาก หลุมจะคงอยู่เป็นเวลาหลายนาทีถึงหลายชั่วโมง และในกรณีของโรคผิวหนังแข็งซึ่งเป็นโรคอ้วนเฉพาะที่ หลุมจะไม่เกิดขึ้นเลย ผิวหนังซีดหรือเขียวคล้ำ อาจแตกร้าวจากการไหลของของเหลวหรือน้ำเหลืองที่บวมผ่านรอยแตกระหว่างการเกิดแผล โดยมีพื้นหลังเป็นภาวะผิวหนังอักเสบเรื้อรัง

โรคหลอดเลือดดำบวม

อาการบวมของหลอดเลือดดำอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ภาวะหลอดเลือดดำอุดตันเฉียบพลันมักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดและอาการเจ็บเมื่อคลำที่หลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบ ภาวะหลอดเลือดดำอุดตันในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ มักพบรูปแบบหลอดเลือดดำที่ผิวเผินเพิ่มขึ้นด้วย หากหลอดเลือดดำที่ไม่เพียงพอเรื้อรังเกิดจากหลอดเลือดขอดหรือหลอดเลือดดำส่วนลึกไม่เพียงพอ (หลังหลอดเลือดดำบวม) อาการของภาวะหลอดเลือดดำคั่งเรื้อรังจะถูกเพิ่มเข้ากับอาการบวมเมื่อลุกลาม: การมีสีคั่งและแผลที่เกิดจากสารอาหาร

โรคบวมน้ำเหลือง

อาการบวมน้ำประเภทนี้จัดอยู่ในประเภทอาการบวมเฉพาะที่ มักมีอาการเจ็บปวด มีแนวโน้มที่จะลุกลาม และมีอาการของหลอดเลือดดำคั่งเรื้อรังร่วมด้วย เมื่อคลำจะพบว่าบริเวณที่บวมมีความหนาแน่น ผิวหนังหนาขึ้น ("หนังหมู" หรือเปลือกส้ม) เมื่อยกแขนขาขึ้น อาการบวมจะยุบลงช้ากว่าอาการบวมของหลอดเลือดดำ อาการบวมน้ำมีทั้งแบบไม่ทราบสาเหตุและแบบอักเสบ (สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือผิวหนังเหี่ยว) รวมถึงแบบอุดตัน (เป็นผลจากการผ่าตัด การเกิดแผลเป็นเนื่องจากความเสียหายจากการฉายรังสี หรือกระบวนการสร้างเนื้องอกในต่อมน้ำเหลือง) ซึ่งนำไปสู่ภาวะต่อมน้ำเหลืองโต อาการบวมน้ำในระบบน้ำเหลืองในระยะยาวจะนำไปสู่การสะสมของโปรตีนในเนื้อเยื่อ ส่งผลให้เส้นใยคอลลาเจนขยายตัวและอวัยวะผิดรูป เรียกว่าโรคเท้าช้าง

กลุ่มอาการบวมน้ำจากการบาดเจ็บ

อาการบวมหลังจากได้รับบาดเจ็บทางกลยังหมายถึงอาการบวมในบริเวณนั้นด้วย โดยจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดและกดเจ็บเมื่อคลำ และจะสังเกตเห็นได้ในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บก่อนหน้านี้ (รอยฟกช้ำ กระดูกหัก เป็นต้น)

โรคต่อมไร้ท่อบวมน้ำ

1. ภาวะไทรอยด์ทำงานไม่เพียงพอ (hypothyroidism) นอกจากอาการอื่นๆ แล้ว ยังแสดงอาการด้วยอาการบวมทั่วร่างกาย (myxedema) ผิวหนังมีสีซีด บางครั้งมีสีเหลือง แห้ง เป็นขุย หนาแน่น อาการบวมของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจากเมือกจะเด่นชัด โดยเฉพาะที่ใบหน้า ไหล่ และหน้าแข้ง เมื่อกดจะไม่มีรอยบุ๋มที่ผิวหนัง (pseudoedema) มีอาการของภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยร่วมด้วย (การเผาผลาญลดลง หัวใจเต้นช้า ซึมเศร้า สมาธิสั้น นอนหลับมาก เสียงอู้อี้ เป็นต้น) และระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดลดลง
2. อาการบวมน้ำจากไขมัน อาการบวมน้ำประเภทนี้เกิดขึ้นในผู้หญิงและแสดงอาการเป็นโรคอ้วนที่ขาทั้งสองข้างอย่างสมมาตรกัน อาการที่แพทย์มักพบคือ "ขาบวม" ซึ่งมักจะเกิดขึ้นและเพิ่มขึ้นในท่ายืนตรง อาการบวมน้ำมักจะเพิ่มขึ้นก่อนเริ่มมีประจำเดือน เมื่ออาบน้ำอุ่น เมื่อนั่งเป็นเวลานาน หรือเมื่อบริโภคเกลือโดยไม่ได้ควบคุม อาการบวมน้ำจะมีลักษณะนิ่ม มีรอยบุ๋มเมื่อกดทับ ไม่มีอาการของหลอดเลือดดำคั่งเรื้อรัง อาการบวมน้ำประเภทนี้ที่เกิดขึ้นเป็นเวลานานทำให้เราสามารถแยกแยะภาวะหลอดเลือดดำอุดตันได้ ในผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำจากไขมัน เท้าและนิ้วเท้าจะไม่เปลี่ยนแปลง ในขณะที่อาการบวมน้ำที่ขาส่วนล่างประเภทอื่นจะบวมขึ้น การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดขอดร่วมอาจทำได้ยาก แต่ความสมมาตรของรอยโรคและตำแหน่งปกติของไขมันสะสม รวมถึงรูปร่างปกติของเท้าและนิ้วเท้าน่าจะช่วยในการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

โรคบวมน้ำจากเส้นประสาท

1. โรคบวมน้ำที่ไม่ทราบสาเหตุ (โรคพาร์ชอน) เป็นอาการทางคลินิกที่พบได้บ่อยในผู้หญิงอายุ 30-60 ปี โดยมีลักษณะเด่นคือปริมาณปัสสาวะลดลง ขาดความกระหายน้ำ และมีอาการบวมน้ำที่ไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหัวใจ ตับ และไต บางครั้งอาจมีอาการของสมองและภาวะไฮโปทาลามัสบกพร่องเล็กน้อย เช่น มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอ้วน ความผิดปกติทางอารมณ์ (แสดงออก) และหลอดเลือดผิดปกติ อาการทางระบบประสาทเล็กน้อยที่หลงเหลืออยู่ ปัจจัยกระตุ้นมักเป็นความเครียดทางจิตใจ อาการบวมน้ำจะเพิ่มขึ้นเมื่อยืนเป็นเวลานาน นอกจากอาการบวมที่ขาส่วนล่างแล้ว ผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นอาการบวมของช่องท้องและต่อมน้ำนม ผู้ป่วยมักบ่นว่าใบหน้าและมือบวมในตอนเช้า ซึ่งอาการจะดีขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว การศึกษาโปรไฟล์ฮอร์โมนสามารถเผยให้เห็นปริมาณอัลโดสเตอโรนที่เพิ่มขึ้น ความไม่สมดุลของฮอร์โมนเพศ และการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมของเรนิน
2. อาการบวมน้ำจากไฮโปทาลามัสอาจเกิดขึ้นได้พร้อมกับการมีส่วนเกี่ยวข้อง (ไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นโดยตรงและทันที) ของไฮโปทาลามัสในกระบวนการทางพยาธิวิทยาอย่างใดอย่างหนึ่ง (ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย เนื้องอก เลือดออก เยื่อหุ้มสมองอักเสบ บาดแผล) และทำให้เกิดอาการของการหลั่งฮอร์โมนต่อต้านการขับปัสสาวะไม่เพียงพอ (โดยปกติจะเกิดขึ้นเพียงชั่วคราว) ร่วมกับภาวะโซเดียมในเลือดต่ำและการกักเก็บน้ำในร่างกาย

อาการของภาวะน้ำเป็นพิษและมีการกักเก็บของเหลวเป็นลักษณะเฉพาะของโรคชวาร์ตซ์-บาร์เตอร์ ซึ่งเกิดจากการหลั่งสารคล้าย ADH ที่เพิ่มขึ้นในมะเร็งหลอดลมและเนื้องอกที่ไม่ใช่ต่อมไร้ท่ออื่นๆ ปริมาณ ADH ในต่อมใต้สมองส่วนหลังอยู่ในเกณฑ์ปกติ

3. อาการบวมน้ำของ Mezha (Trophedema Mezha) เป็นโรคที่พบได้ยากมากซึ่งไม่ทราบสาเหตุ มีอาการแสดงคือผิวหนังบวมเล็กน้อย ซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมงถึงหลายวัน จากนั้นจะยุบลง แต่ไม่หายไปหมด เหลือเพียงอาการบวมที่หลงเหลืออยู่ ต่อมาจะสังเกตเห็นอาการบวมน้ำที่บริเวณเดิมอีกครั้ง อาการบวมน้ำจะหนาแน่น แรงกดที่นิ้วจะไม่ทำให้เกิดรอยบุ๋ม ผิวหนังจะแน่นขึ้นหลังจากเกิดอาการซ้ำ อาการบวมน้ำจะค่อยๆ จัดระเบียบขึ้น ผิวหนังส่วนที่ได้รับผลกระทบจะสูญเสียรูปร่างปกติ อาการอื่นๆ เช่น อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นระหว่างที่มีอาการบวมน้ำ หนาวสั่น ปวดศีรษะ สับสน

อาการบวมของใบหน้าหรือแขนขา อาการบวมที่ปอดหรือกล่องเสียง อาการบวมที่ลิ้นอาจเกิดขึ้นได้เป็นครั้งคราว นอกจากนี้ ยังมีรายงานการบวมของทางเดินอาหาร เขาวงกต และเส้นประสาทตาด้วย อาการบวมดังกล่าวเป็นส่วนหนึ่งของอาการ Melkersson-Rosenthal ด้วย

4. อาการปวดที่ซับซ้อนในระดับภูมิภาค (reflex sympathetic dystrophy) ในระยะหนึ่งของการก่อตัวอาจมาพร้อมกับอาการบวมของส่วนที่เจ็บปวดของแขนขา อาการหลักของผู้ป่วยคืออาการปวดแสบร้อนแบบพืช การบาดเจ็บและการเคลื่อนไหวร่างกายที่ไม่ถูกวิธีเป็นเวลานานเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักของการเกิดกลุ่มอาการบวมน้ำ อาการปวดผิดปกติและความผิดปกติของการย่อยอาหาร (รวมถึงในเนื้อเยื่อกระดูก) เป็นลักษณะเฉพาะ

อาการบวมน้ำที่เกิดจากแพทย์

ในกลุ่มยาที่อาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำ ยาที่สังเกตได้บ่อยที่สุด ได้แก่ ฮอร์โมน (คอร์ติโคสเตียรอยด์และฮอร์โมนเพศหญิง) ยาลดความดันโลหิต (อัลคาลอยด์ Rauvolfia, Apressin, Methyldopa, Beta-blocker, Clonidine, Calcium Channel Blocker) ยาต้านการอักเสบ (Butadion, Naproxen, Ibuprofen, Indomethacin) ยาต้านการอักเสบ MAO inhibitor, Midantan (ยาตัวหลังบางครั้งอาจทำให้เกิดการหลั่งน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด)

ภาวะบวมน้ำหัวใจ

อาการของโรคนี้จะค่อยๆ พัฒนาไปพร้อมกับภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว หลังจากมีอาการหายใจลำบากก่อนหน้านี้ อาการของโรคจะอยู่ที่ข้อเท้าและหน้าแข้ง มีลักษณะสมมาตร ในผู้ป่วยที่นอนติดเตียงและที่หลัง ผิวหนังค่อนข้างยืดหยุ่น ซีดหรือเขียวคล้ำ อาการบวมน้ำสามารถกดทะลุได้ง่าย แต่หากอาการบวมน้ำเป็นเวลานาน ผิวหนังอาจหยาบกร้านได้ สำหรับภาวะหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลว ซึ่งจะพิจารณาจากตับโตและหลอดเลือดดำคอบวมพร้อมกัน พร้อมกับอาการบวมที่ขา อาการบวมน้ำในช่องท้อง ภาวะทรวงอกบวมน้ำ (โดยปกติจะอยู่ที่ด้านขวา) มักไม่เกิดภาวะเยื่อหุ้มหัวใจบวมน้ำ อาจมีอาการบวมน้ำในปอดร่วมกับอาการหายใจลำบากก่อนหน้านี้

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

โรคบวมน้ำไต

เกิดขึ้นในระยะเริ่มแรกของโรคไตอักเสบเฉียบพลัน อาการบวมน้ำมักเกิดขึ้นที่ใบหน้า แขนขาส่วนบนและส่วนล่าง ผิวหนังซีด หนาแน่น อุณหภูมิปกติ ในบางกรณี อาจเกิดภาวะทรวงอกบวมน้ำและเยื่อหุ้มหัวใจบวมน้ำ อาจมีอาการบวมน้ำในปอด แต่ไม่มีอาการหายใจลำบากมาก่อน

โรคบวมน้ำไต

จะเกิดขึ้นพร้อมกับโรคไตอักเสบเรื้อรังกึ่งเฉียบพลัน อะไมโลโดซิสของไต โรคไตจากการตั้งครรภ์ พิษบางชนิด โดยเฉพาะแอลกอฮอล์ โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส ซิฟิลิส และหลอดเลือดดำไตอุดตัน

อาการบวมน้ำมักเกิดขึ้นที่ใบหน้า เปลือกตาและใต้ตา โดยจะเพิ่มมากขึ้นในตอนเช้า นอกจากนี้ อาจเกิดที่ขา อวัยวะเพศ หลังส่วนล่าง ผนังหน้าท้อง ผิวแห้ง นุ่ม ซีด และบางครั้งก็เป็นมัน อาการบวมน้ำจะหลวม กดและขยับได้ง่ายเมื่อเปลี่ยนท่าทางของร่างกาย มักเกิดอาการบวมน้ำในช่องท้อง อาจมีอาการทรวงอกบวมน้ำ แต่จะมีปริมาตรน้อยและไม่เด่นชัด ไม่มีอาการหายใจลำบาก

โรคบวมน้ำแบบแค็กเซีย

จะเกิดขึ้นระหว่างการอดอาหารเป็นเวลานานหรือได้รับโปรตีนไม่เพียงพอ รวมถึงในระหว่างโรคที่สูญเสียโปรตีนเป็นจำนวนมาก (โรคกระเพาะลำไส้อักเสบ โรคลำไส้ใหญ่เป็นแผล โรคลำไส้อักเสบ โรคพิษสุราเรื้อรัง เป็นต้น)

อาการบวมน้ำมักเกิดขึ้นเล็กน้อย เกิดขึ้นที่เท้าและหน้าแข้ง ใบหน้าจะบวมแม้ว่าผู้ป่วยจะเหนื่อยล้าก็ตาม ผิวหนังมีลักษณะเป็นแป้งและแห้ง

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

อาการบวมน้ำในหญิงตั้งครรภ์

อาการพิษมักเกิดขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 25-30 ของการตั้งครรภ์ ในระยะแรกจะเป็นอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวหรือเกิดจากพยาธิสภาพของไตที่กำเริบ อาการบวมน้ำจะอยู่ที่ขาเป็นอันดับแรก จากนั้นจะขยายไปที่อวัยวะเพศ ผนังหน้าท้องด้านหน้า หลังส่วนล่าง และใบหน้า ผิวหนังจะนุ่มและชื้น อาการบวมน้ำสามารถกดทะลุได้ง่าย อาการบวมน้ำในช่องท้องและทรวงอกโป่งน้ำเกิดขึ้นได้น้อยมาก

โรคบวมน้ำโดยไม่ทราบสาเหตุ

อาการบวมน้ำมักเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีแนวโน้มเป็นโรคอ้วน ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ และในช่วงแรกของวัยหมดประจำเดือน ในขณะเดียวกัน จะไม่มีโรคทางระบบและความผิดปกติของระบบเผาผลาญอื่นๆ อาการบวมน้ำจะเกิดขึ้นในตอนเช้า บนใบหน้า ใต้ตาบวมมากขึ้นในลักษณะถุงน้ำที่บวมขึ้น และที่นิ้ว อาการบวมน้ำจะมีลักษณะไม่รุนแรงและจะหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากการนวดเบาๆ เป็นประจำ

ในสภาพอากาศร้อน โดยมีภาวะยืนหรือนั่งเป็นเวลานานไม่เพียงพอ อาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำได้ โดยแสดงอาการออกมาเป็นอาการบวมที่ขา ผิวหนังมักเขียวคล้ำ ความยืดหยุ่นยังคงอยู่ และมักเกิดอาการไวต่อความรู้สึก

อาการผิดปกติคืออาการบวมน้ำของ Quincke ซึ่งเป็นกลุ่มอาการบวมทั้งแบบแพ้และไม่แพ้ เมื่อเป็นโรคทางกรรมพันธุ์

อาการบวมน้ำเป็นลักษณะที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันในบริเวณเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและเยื่อเมือกของกล่องเสียง สมอง ไขสันหลัง อวัยวะในช่องท้อง อาการบวมน้ำจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยจะรู้สึกแน่นหน้าอก แต่อาการคันไม่ใช่อาการปกติ อาการบวมน้ำของกล่องเสียงอาจทำให้หายใจไม่ออกได้

เมื่อพิจารณาว่าอาการบวมน้ำเป็นอาการแสดงของความไม่เพียงพอของอวัยวะหรือระบบหลักที่เกี่ยวข้องกับภาวะธำรงดุล หากตรวจพบอาการบวมน้ำทั่วไป ควรส่งตัวผู้ป่วยไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางที่ดูแลผู้ป่วยนั้น ๆ อีกเรื่องหนึ่งคืออาการบวมน้ำเฉพาะที่ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นอาการแสดงของพยาธิวิทยาทางศัลยกรรมหรือการบาดเจ็บ แพทย์จะพิจารณาปัญหาเหล่านี้ในแต่ละกรณีตามลักษณะทางโรคหรือร่วมกับโรคอื่น ๆ

สถานที่พิเศษถูกครอบครองโดยกลุ่มอาการบวมน้ำในเนื้อตายเน่า ความผิดปกติของมันคือปริมาณมาก (ของเหลว 2-4 ลิตรไหลออกต่อวัน) เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายในทิศทางใกล้เคียง ทำให้เกิดการกดทับของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง กลุ่มอาการบวมน้ำที่ลุกลามอย่างรวดเร็วนี้เป็นลักษณะเฉพาะของโรคติดเชื้อคลอสตริเดียมแบบไม่ใช้ออกซิเจน ตรวจพบได้โดยใช้ด้ายที่ผูกไว้รอบส่วนหนึ่งของแขนขา ด้ายจะทิ่มเข้าไปในผิวหนังหลังจากผ่านไป 20-30 นาที เทคนิคนี้ได้รับการอธิบายโดยแพทย์ในสมัยโบราณ แต่ไม่มีชื่อผู้เขียน เทคนิคนี้ไม่น่าเชื่อถือ เนื่องจากอาการบวมน้ำเดียวกันสามารถเกิดจากการติดเชื้อประเภทอื่นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดการอักเสบในรูปแบบของเสมหะ บาดแผล โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหลอดเลือดได้รับความเสียหาย ลักษณะเฉพาะคือลักษณะเฉพาะของผิวหนังของแขนขาที่บวมน้ำในรูปแบบของจุดคล้ายรถลากที่มีสีผิดปกติ เช่น สีบรอนซ์ สีน้ำเงิน สีเขียว อาการบวมน้ำแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่ไม่ใช่เชื้อคลอสตริเดียมไม่ได้ให้ภาพที่เฉพาะเจาะจงเช่นนี้ แต่ในทั้งสองกรณี ผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนหรือส่งตัวไปยังแผนกการช่วยชีวิตเฉพาะทางสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคหนองในและติดเชื้อที่สามารถทำการบำบัดด้วยออกซิเจนแรงดันสูงด้วยความดันออกซิเจนสูง (ห้องความดันแบบ Yenisei ที่เกิน 2-3 บรรยากาศ)

โรคไต

โรคไตในเด็ก

จะรู้จักโรคบวมน้ำได้อย่างไร?

การวิเคราะห์โปรตีนในซีรั่ม การทดสอบการทำงานของตับ ระดับซีรั่ม T4 และ T3 การศึกษาทางภูมิคุ้มกันวิทยาของระดับ TSH ในซีรั่ม ECG การเอกซเรย์ทรวงอก เอคโคคาร์ดิโอแกรม ซีทีทรวงอก การตรวจหลอดเลือดด้วยไอโซโทปรังสีหัวใจ อัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์ของหลอดเลือดดำ การถ่ายภาพเส้นเลือดฝอย การถ่ายภาพเอกซเรย์ไต การถ่ายภาพซีทีช่องท้อง การตรวจหลอดน้ำเหลือง การปรึกษาหารือกับนักบำบัดและแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ