ซีสต์เยื่อหุ้มหัวใจซีโลมิก

ซีสต์เยื่อหุ้มหัวใจเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่มีผนังบาง สามารถสังเกตได้จากรูปร่างกลมและไม่สม่ำเสมอ มีเส้นผ่านศูนย์กลางต่างกัน ตรงกลางของเนื้องอกเหล่านี้จะมีของเหลวอยู่ ซึ่งจะเปลี่ยนสีและเนื้อสัมผัสตามปัจจัยต่างๆ ซีสต์นี้ได้รับการระบุครั้งแรกในปี พ.ศ. 2395 และในปี พ.ศ. 2469 การผ่าตัดซีสต์ออกจากช่องอกสำเร็จเป็นครั้งแรกก็เกิดขึ้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ระบาดวิทยา

จากเนื้องอกจำนวนมากของช่องกลางทรวงอก ซีสต์คิดเป็น 21-22% ใน 60% ซีสต์ตั้งอยู่ในระนาบเชิงมุมของหัวใจและกระบังลมทางด้านขวา ซีสต์ 30% อยู่ทางด้านซ้าย และมีเพียง 12% เท่านั้นที่อยู่บริเวณฐานของกล้ามเนื้อหัวใจ ผู้หญิงมักประสบกับโรคนี้มากกว่าผู้ชายประมาณ 3 เท่า ซึ่งเกิดจากลักษณะเฉพาะของโครงสร้างทางกายวิภาคและสรีรวิทยา โดยอุบัติการณ์สูงสุดอยู่ในช่วงอายุ 20-55 ปี

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุ ซีสต์เยื่อหุ้มหัวใจ

สาเหตุที่แน่ชัดยังไม่ชัดเจนจนถึงทุกวันนี้ ผลการศึกษาทางวิทยาศาสตร์จำนวนมากชี้ให้เห็นว่าปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคหลักคือการพัฒนาที่ผิดปกติของถุงเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งเกิดขึ้นในระยะก่อนคลอด การเปลี่ยนแปลงของแผ่นเยื่อหุ้มหัวใจหลักเกิดขึ้นเป็นส่วนใหญ่ การทดลองทางพันธุกรรมหลายครั้งได้พิสูจน์แล้วว่าพื้นฐานของเนื้องอกเยื่อหุ้มหัวใจพัฒนาขึ้นอย่างแม่นยำในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของทารกในครรภ์ ในตอนแรกช่องว่างเหล่านี้มีขนาดเล็กซึ่งจะรวมกันในภายหลัง นอกจากนี้ยังมีทฤษฎีอีกประการหนึ่งที่ระบุว่าซีสต์นั้นถือเป็นผลมาจากการพัฒนาที่ผิดปกติของเยื่อหุ้มปอดในระยะก่อนคลอด พื้นที่จำกัดของเยื่อหุ้มปอดจะถูกแยกและแยกออกจากกันซึ่งการเจริญเติบโตจะเกิดขึ้นในภายหลัง ค่อยๆ พัฒนาขึ้นและเต็มไปด้วยของเหลว มีความเสี่ยงเสมอที่เนื้องอกจะเสื่อมสภาพอย่างร้ายแรง

สาเหตุของการเกิดเนื้องอกในผู้ใหญ่คือการบาดเจ็บที่หน้าอกและหัวใจ หากมีเลือดคั่งในบริเวณใดบริเวณหนึ่ง มักจะเกิดซีสต์ในตำแหน่งที่เนื้องอกอยู่ สาเหตุส่วนใหญ่มักเป็นเนื้องอก ซีสต์จึงถือเป็นหนึ่งในระยะของการพัฒนา เนื้องอกอาจเกิดจากกระบวนการอักเสบและการติดเชื้อ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและเยื่อบุหัวใจอักเสบทำให้เกิดซีสต์

[ 8 ], [ 9 ]

ปัจจัยเสี่ยง

กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคต่างๆ และโรคหัวใจนอกจากนี้ ความเสี่ยงยังเพิ่มขึ้นอย่างมากในผู้ที่เคยสัมผัสกับโรคอักเสบ เนื้องอก และโรคติดเชื้อของหัวใจ มีอาการบาดเจ็บ และเลือดออก

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

กลไกการเกิดโรค

พยาธิสภาพนั้นเกิดจากการรบกวนการพัฒนาของเยื่อหุ้มหัวใจของตัวอ่อน: การก่อตัวของช่องว่างหรือแผ่นเยื่อหุ้มหัวใจ ช่องว่างเหล่านี้จะค่อยๆ ยาวขึ้นและเชื่อมต่อกัน ในตอนแรกจะมีโพรงหลายโพรงเกิดขึ้น จากนั้นโพรงเหล่านี้จะค่อยๆ รวมกันและกลายเป็นโพรงเดียว เกิดการเติมของเหลว

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

อาการ ซีสต์เยื่อหุ้มหัวใจ

ส่วนใหญ่มักไม่มีอาการ มักตรวจพบได้เฉพาะตอนตรวจอวัยวะในช่องท้องเท่านั้น หากมีอาการ ผู้ป่วยจะรายงานอาการปวดบริเวณกระดูกอกร่วมกับไอแห้งความรุนแรงของอาการปวดจะแปรผันโดยตรงกับขนาดของซีสต์ หากเนื้องอกอยู่ในบริเวณช่องประสาท อาการปวดมักจะร้าวไปทั้งตัว ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดกลืนลำบากหายใจ ถี่ อาจมีอาการเขียวคล้ำ ส่งผลให้เกิดภาวะช็อกจากเยื่อหุ้มปอดและปอด

บ่อยครั้งโรคนี้มักไม่มีอาการใดๆ ดังนั้น หากคุณรู้สึกไม่สบาย แสบร้อน หรือรู้สึกกดดันผิดปกติ ควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทันทีเพื่อทำการตรวจ นอกจากนี้ อาการแรกอาจได้แก่ รู้สึกอ่อนแรง อ่อนเพลียมากขึ้น น้ำหนักลด และอาการอื่นๆ ที่อาจบ่งชี้ถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาโดยอ้อม

ซีสต์ในช่องเยื่อหุ้มหัวใจมีลักษณะเป็นก้อนเนื้อที่มีผนังบางและมีของเหลวอยู่ภายใน ซีสต์จะก่อตัวเป็นก้านและมักไม่เชื่อมติดกับเยื่อหุ้มหัวใจ ซีสต์มักจะลุกลามไปอย่างแฝงตัวโดยไม่มีอาการ มักมีอาการหากซีสต์มีขนาดใหญ่พอสมควร ในกรณีนี้จะมีอาการหายใจถี่หัวใจเต้นเร็วและหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซีสต์ในช่องเยื่อหุ้มหัวใจสามารถตรวจพบได้โดยใช้เอกซเรย์ คอมพิวเตอร์เอกซเรย์ อัลตราซาวนด์เอคโคคาร์ดิโอแกรม และการส่องกล้องตรวจทรวงอก การรักษาทำได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น

[ 17 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การเติบโตของเนื้องอกนำไปสู่การกดทับอวัยวะ นอกจากนี้ การแตกของซีสต์ก็เป็นอันตรายไม่แพ้กัน ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นอันตราย: ของเหลวที่อยู่ภายในซีสต์อาจไหลเข้าไปในหัวใจ ทำให้เสี่ยงต่อการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็ง

[ 18 ], [ 19 ]

การวินิจฉัย ซีสต์เยื่อหุ้มหัวใจ

การตรวจสุขภาพอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญ แพทย์จะทำการตรวจทั่วไปและกำหนดการตรวจที่จำเป็น

การวินิจฉัยซีสต์จากการตรวจด้วยสายตานั้นทำได้ยากแต่ก็เป็นไปได้ ดังนั้น ภาพรวมจึงมีลักษณะดังนี้: บริเวณที่เนื้องอกอยู่ในตำแหน่งและพัฒนาการของกระบวนการสร้างเนื้องอก ทรวงอกจะยื่นออกมา การหายใจจะอ่อนแรงลงอย่างมาก และส่วนที่ได้รับผลกระทบจะหายใจช้าลงอย่างรวดเร็ว ในระหว่างการฟังเสียง ทรวงอกจะได้ยินเสียงหายใจที่อ่อนแรงลงในบริเวณที่เนื้องอกอยู่ในตำแหน่ง โดยการคลำ ทรวงอกจะตรวจพบกระดูกยื่นออกมา ทรวงอกจะตรวจพบได้ ในระหว่างการเคาะ ทรวงอกจะได้ยินเสียงเคาะที่เบาลง โดยเฉพาะบริเวณที่เนื้องอกอยู่ในตำแหน่ง

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

การทดสอบ

วิธีการวิจัยหลักคือการใช้เครื่องมือ อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์สามารถใช้เพื่อชี้แจงภาพรวม ระบุทิศทางของกระบวนการหลักในร่างกาย การวิเคราะห์หลัก ได้แก่ การวิเคราะห์ทางคลินิกการวิเคราะห์เลือดทางชีวเคมีการวิเคราะห์ปัสสาวะและอุจจาระ

การตรวจเลือดเป็นการตรวจที่ให้ความรู้มากที่สุด เพราะสามารถระบุแนวโน้มทั่วไปของปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นในร่างกายได้ ดังนั้น ESR ที่เพิ่มขึ้นและจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงการอักเสบได้ ในกรณีของกระบวนการเนื้องอก จำนวนลิมโฟไซต์อาจลดลงอย่างรวดเร็ว และอัตราส่วนของส่วนประกอบหลักของเลือดก็อาจหยุดชะงักเช่นกัน

[ 24 ], [ 25 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือ

วิธีการหลักในการตรวจหาซีสต์คือการส่องกล้องด้วยแสงเอกซ์เรย์ โดยต้องทำในมุมต่างๆ และคำนึงถึงการฉายภาพต่างๆ ซีสต์จะสังเกตได้จากบริเวณเนื้อเยื่อหลอดลมและปอดที่คล้ำขึ้นเรื่อยๆ เงาจะค่อยๆ เข้มขึ้นเรื่อยๆ การตรวจด้วยวิธีนี้สามารถระบุลักษณะทางสัณฐานวิทยาและกายวิภาคของโครงสร้างซีสต์ได้ เนื้องอกที่มีช่องเดียวจะมีลักษณะเรียบ ในขณะที่เนื้องอกที่มีสองช่องจะมีลักษณะเป็นคลื่น วิธีการเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ช่วยให้คุณระบุซีสต์ แยกความแตกต่างจากไดเวอร์ติคูลัม และตรวจจับรูปร่างของซีสต์ได้ โดยจะมองเห็นห้องที่มีผนังบาง หากผู้ป่วยหันหรือเคลื่อนไหว จะเห็นไดเวอร์ติคูลัมในเยื่อหุ้มหัวใจ

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าถือเป็นวิธีหนึ่งที่ให้ข้อมูลได้ดีที่สุด เพราะช่วยให้มองเห็นเนื้องอกได้ แยกแยะระหว่างเนื้องอกร้ายและเนื้องอกธรรมดา รวมถึงกระบวนการอักเสบ

การทำเอคโค่หัวใจร่วมกับการตรวจอัลตราซาวนด์เป็นข้อมูลที่ให้ความรู้ได้มาก

การสวนหัวใจเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ดำเนินการโดยศัลยแพทย์ โดยหัวใจสำคัญคือการบุกรุกเข้าไปในโพรงหัวใจเพื่อตรวจห้องบนและห้องล่าง และประเมินความสมบูรณ์ของผนังหัวใจ

การส่องกล้อง ตรวจบริเวณทรวงอก (Thoracoscopy) เป็นวิธีการส่องกล้องที่ช่วยให้สามารถตรวจพบเนื้องอกทั้งหมดที่อยู่ในหัวใจได้ และประเมินพารามิเตอร์ของเนื้องอกเหล่านั้นได้

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

แพทย์จะต้องแยกความแตกต่างระหว่างซีสต์กับเนื้องอกไส้เลื่อนกระบังลมและเนื้องอกไขมัน

การรักษา ซีสต์เยื่อหุ้มหัวใจ

หากไม่มีอาการหรือข้อกังวลใดๆ ก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ทันทีที่ตรวจพบสัญญาณการเติบโตของเนื้องอก จำเป็นต้องทำการผ่าตัดทันที

การผ่าตัดซีสต์เยื่อหุ้มหัวใจ

ในปัจจุบันมีวิธีที่เป็นที่รู้จักอยู่ 2 วิธี คือ การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกโดยใช้การผ่าตัดเปิดช่องท้อง หรือการส่องกล้องตรวจช่องทรวงอก

การผ่าตัดแบบเปิดเป็นทางเลือกที่อันตรายที่สุดวิธีหนึ่ง เนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนมากมาย อันตรายคือมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดเลือดออกมากระหว่างการผ่าตัด ความเสี่ยงต่อเลือดออกหลังผ่าตัด การติดเชื้อ และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เพิ่มขึ้นอย่างมาก ช่วงเวลาพักฟื้นค่อนข้างนาน

การผ่าตัดแบบส่องกล้องทรวงอกจะไม่ทำแผลขนาดใหญ่ การผ่าตัดต้องผ่าตัดหลายแผลหลัก จากนั้นจึงใช้เครื่องมือพิเศษในการตรวจหาเนื้องอก ซึ่งทำให้สามารถผ่าตัดเนื้องอกออกได้โดยเกิดความเสียหายน้อยที่สุดและตรงจุด เนื้องอกจะถูกแยกออกอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นจึงไม่มีการกลับมาเติบโตอีก ความเสี่ยงของการมีเลือดออกและการติดเชื้อแทบจะไม่มีเลย ผู้ป่วยจะฟื้นตัวได้เร็วกว่ามาก โดยทั่วไป อัลกอริทึมของการผ่าตัดสามารถนำเสนอได้ดังนี้: ขั้นแรก ทำการผ่าและตรวจซีสต์อย่างระมัดระวัง จากนั้นแพทย์จะเริ่มทำการลอกซีสต์ออก ซึ่งจะจบลงด้วยการเอาออกอย่างสมบูรณ์ หากซีสต์มีขนาดใหญ่เกินไปและเต็มไปด้วยอากาศ ซีสต์จะถูกเอาออกจากของเหลว

การรักษาซีสต์เยื่อหุ้มหัวใจด้วยยาพื้นบ้าน

โรคนี้ไม่มีการรักษาแบบพื้นบ้านหรือยารักษาโรค วิธีเดียวที่จะรักษาโรคนี้ได้คือการผ่าตัด ซึ่งจะต้องตัดเนื้องอกออก

การป้องกัน

การป้องกันซีสต์ต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที การตรวจร่างกายเป็นประจำจึงเป็นสิ่งจำเป็น หากตรวจพบโรคของระบบไหลเวียนโลหิตหรือโรคร่วมอื่นๆ จะต้องรักษาให้หายขาด ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงได้ จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บและความเสียหาย

[ 26 ]

พยากรณ์

หากเริ่มรักษาทันท่วงที การพยากรณ์โรคก็จะดี เพราะซีสต์ในเยื่อหุ้มหัวใจจะถูกกำจัดออกจนหมดและจะไม่รบกวนผู้ป่วยอีกต่อไป โดยทั่วไปแล้ว ช่วงเวลาพักฟื้นจะค่อนข้างง่าย หากไม่ได้รับการรักษา ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในภายหลังอาจเลวร้ายมากหรืออาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]