แวนโคไมซิน

แวนโคไมซินเป็นยาปฏิชีวนะประเภทไกลโคเปปไทด์ในระบบ ชื่อทางการค้าอื่นๆ: แวนโคซิน แวนโคเลด แวนมิซาน

ตัวชี้วัด แวนโคไมซิน

แวนโคไมซินมีไว้สำหรับการรักษาแบบระบบสำหรับการอักเสบจากสาเหตุการติดเชื้อ ได้แก่ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ฝีในช่องท้อง ฝีในปอดและช่องกลางทรวงอก เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ไขสันหลังอักเสบ เยื่อบุหัวใจอักเสบเฉียบพลัน กระดูกอักเสบและโรคข้ออักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ปอดบวม เยื่อหุ้มปอดอักเสบ ลำไส้ใหญ่อักเสบ การใช้แวนโคไมซินนั้นสมเหตุสมผลในกรณีที่ยาในกลุ่มเพนิซิลลิน อีริโทรไมซิน หรือเซฟาโลสปอรินไม่มีผลต้านเชื้อจุลินทรีย์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ปล่อยฟอร์ม

แวนโคไมซินมีจำหน่ายในรูปแบบผงแห้งแช่แข็ง (ในขวดขนาด 500 มก. หรือ 1 ก.) สำหรับการเตรียมสารละลายที่ใช้สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือด

[ 5 ], [ 6 ]

เภสัช

ฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียของแวนโคไมซินไฮโดรคลอไรด์เกิดจากความสามารถในการจับกับส่วนประกอบของกรดอะมิโน (อะซิล-D-อะลานีล-D-อะลานีน) ของเยื่อหุ้มไซโทพลาสซึมมิวโคเปปไทด์ของแบคทีเรีย ซึ่งจะไปทำลายความสามารถในการซึมผ่านของแบคทีเรียและยับยั้งการสังเคราะห์ RNA

แวนโคไมซินมีประสิทธิภาพต่อจุลินทรีย์แกรมบวก ได้แก่ สแตฟิโลค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัส เอนเทอโรค็อกคัส คลอสตริเดีย คอริเนแบคทีเรีย (C. diphtheriae) ลิสทีเรีย แอคติโนไมซีตส์ อย่างไรก็ตาม ยานี้ไม่มีฤทธิ์ต่อจุลินทรีย์แกรมลบ ไมโคแบคทีเรีย เชื้อรา และโปรโตซัว

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากการให้แวนโคไมซินทางเส้นเลือดดำ ยาจะจับกับโปรตีนในพลาสมามากกว่าครึ่งหนึ่ง ยาจะเข้าสู่เยื่อหุ้มปอด เยื่อหุ้มหัวใจ เยื่อหุ้มข้อ เยื่อหุ้มสมอง และของเหลวอื่นๆ ในร่างกาย แทรกซึมผ่านรกและอุปสรรคเลือดสมอง

ยาแทบจะไม่เกิดการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพเลย และแวนโคไมซินไฮโดรคลอไรด์ 70-80% จะถูกกำจัดออกทางไต โดยมีครึ่งชีวิตเฉลี่ย 4-8 ชั่วโมง การขับยาออกในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังจะเกิดขึ้นนานกว่ามาก

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

การให้ยาและการบริหาร

ควรให้แวนโคไมซินทางเส้นเลือดดำโดยการหยดเข้าเส้นเลือดดำในอัตราสูงสุด 10 มิลลิกรัมต่อนาที นานกว่า 60 นาที

ขนาดยามาตรฐานสำหรับผู้ใหญ่คือ 2 กรัม (ฉีดเข้าเส้นเลือด 4 ครั้งๆ ละ 500 มิลลิกรัม หรือ 2 ครั้งๆ ละ 1 กรัม ในช่วงห่างที่เท่ากัน)

สำหรับผู้ป่วยเด็กกำหนดขนาดยาไว้ที่ 10 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม โดยให้ยาวันละ 4 ครั้ง (ทุก 6 ชั่วโมง)

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ แวนโคไมซิน

แวนโคไมซินมีข้อห้ามใช้ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ในระยะต่อมา อาจสั่งจ่ายยาได้เฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้สำคัญเท่านั้น

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้ยาแวนโคไมซิน ได้แก่ การอักเสบของเส้นประสาทหู (cochlear neuritis) ไตวายรุนแรง ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ และการให้นมบุตร ข้อห้ามที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ ประวัติการสูญเสียการได้ยิน

[ 21 ]

ผลข้างเคียง แวนโคไมซิน

ผลข้างเคียงของแวนโคไมซิน ได้แก่ อาการปวดและเนื้อเยื่อตายบริเวณที่ฉีด ลมพิษ ผิวหนังอักเสบ ผนังหลอดเลือดอักเสบ ความดันโลหิตลดลง ไข้ คลื่นไส้ หูอื้อและสูญเสียการได้ยิน การทำงานของไตเสื่อมลง (พร้อมกับการเกิดโรคไตอักเสบเรื้อรัง); การเปลี่ยนแปลงของเลือด (เกล็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาวต่ำ อีโอซิโนฟิล ฯลฯ)

การใช้ยาอย่างรวดเร็วจะทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง (ผิวหนังมีเลือดคั่ง เจ็บปวด และกล้ามเนื้อกระตุกบริเวณส่วนบนของร่างกาย)

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

ยาเกินขนาด

การใช้ยาแวนโคไมซินเกินขนาดจะทำให้มีผลข้างเคียงของยาเพิ่มมากขึ้น ซึ่งการขับยาออกไปจะทำได้โดยการทำให้การทำงานของไตเป็นปกติ (การฟอกไตไม่ได้ผล)

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

แวนโคไมซินไม่เข้ากันกับยาปฏิชีวนะเบต้าแลกแทมและอะมิโนไกลโคไซด์

การใช้ยาสลบ ซาลิไซเลต และยาขับปัสสาวะร่วมกันอาจทำให้เกิดภาวะช็อกจากภูมิแพ้ได้

ยาแก้แพ้ ยาแก้โรคจิตกลุ่มฟีโนไทอะซีน และอนุพันธ์ไทออกแซนทีน ป้องกันไม่ให้ตรวจพบอาการสูญเสียการได้ยิน ซึ่งเป็นผลข้างเคียงอย่างหนึ่งของแวนโคไมซิน

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

สภาพการเก็บรักษา

แวนโคไมซินเป็นหนึ่งในยาที่แนะนำให้เก็บไว้ในที่มืดที่อุณหภูมิ < +10°C

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

อายุการเก็บรักษา

2 ปี.

[ 47 ]