ไข้อีดำอีแดง

Scarlatine (lat. Scarlatina) - การติดเชื้อ anthroponous เฉียบพลันกับกลไกของละอองลอยในการแพร่เชื้อของเชื้อโรคซึ่งเป็นลักษณะที่เริ่มมีอาการรุนแรงมีไข้มึนเมาต่อมทอนซิลอักเสบและผื่นเล็ก ๆ ไข้ผื่นแดงขึ้นในวันนี้  พบ  не มักจะ.

[1], [2], [3], [4],

ระบาดวิทยา

อ่างเก็บน้ำและแหล่งที่มาของการติดเชื้อ - ผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไข้ผื่นแดงและรูปแบบทางคลินิกอื่น ๆ ของการติดเชื้อเชื้อระบบทางเดินหายใจและผู้ให้บริการที่ดีต่อสุขภาพของกลุ่ม Streptococcus A. ผู้ป่วยเป็นสิ่งที่อันตรายมากที่สุดกับคนอื่น ๆ จนกระทั่งสัปดาห์ที่สามของการเจ็บป่วย การแพร่กระจายของกลุ่ม A streptococci เป็นที่แพร่หลายในประชากร (15-20% ของประชากรที่มีสุขภาพ); หลายผู้ป่วยขับถ่ายเชื้อโรคเป็นเวลานาน (เดือนและปี)

กลไกสำหรับการถ่ายโอนไข้ผื่นแดง (Scarlet Fever) - ละอองลอย (ละอองลอยในอากาศ) และการสัมผัส (อาหารและการติดต่อ - ครัวเรือน) การติดเชื้อเกิดขึ้นในระยะยาวการสื่อสารระยะยาวกับผู้ป่วยหรือผู้ให้บริการ

ความอ่อนแอทางธรรมชาติต่อไข้ผื่นแดงจะสูง ไข้ผื่นแดงเกิดขึ้นในบุคคลที่มีไม่มีภูมิคุ้มกันต้านพิษระหว่างการติดเชื้อของพวกเขาโดยชนิด toxigenic ของ Streptococcus, การผลิตสารพิษต่อ Erythrogenic ประเภท A, B และ C ประเภทเฉพาะภูมิคุ้มกัน Postinfectious; เมื่อติดเชื้อ streptococci A ของ serovar อื่นโรคที่สองเป็นไปได้

ไข้ผื่นแดงเป็นที่แพร่หลาย แต่บ่อยครั้งที่พบในบริเวณที่มีอากาศหนาวเย็นและพอสมควร ตั้งแต่ปี 2537 ถึง 2545 กลุ่มตัวอย่างเป็นเด็ก (96.4%) ความชุกของโรคไข้ผื่นแดงในประชากรของเมืองสูงกว่าในหมู่ชาวชนบท ระดับทั่วไปและการเปลี่ยนแปลงของอัตราป่วยไข้ผื่นแดงเป็นระยะ ๆ และรายเดือนโดยทั่วไปจะเป็นตัวกำหนดอุบัติการณ์ของเด็กวัยก่อนเรียนในกลุ่มที่มีการจัดระเบียบ ทุกปีเด็กที่เข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลเด็กมักป่วย 3-4 ครั้งบ่อยครั้งกว่าเด็ก ๆ ที่มาที่บ้าน ความแตกต่างนี้เด่นชัดมากที่สุดในกลุ่มเด็กสองปีแรก (6-15 ครั้ง) ในขณะที่เด็กอายุ 3-6 ปีก็ไม่ค่อยสังเกตเห็นได้ ในบรรดากลุ่มเดียวกันตัวบ่งชี้ที่สูงที่สุดในการขนส่งแบคทีเรียที่มีสุขภาพดี ความรุนแรงของไข้ผื่นแดงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับกรณีศึกษาหนึ่งในโรคเด็กก่อนวัยเรียนของโรงเรียนคือ 85.6%

อุบัติการณ์ของไข้ผื่นแดงจะมีฤดูใบไม้ร่วงฤดูใบไม้ผลิฤดูใบไม้ผลิที่เด่นชัด อุบัติการณ์ตามฤดูกาลคือ 50-80% ของโรคที่จดทะเบียนในปี มีการสังเกตอาการป่วยน้อยที่สุดตั้งแต่เดือนกรกฎาคมถึงเดือนสิงหาคม สูงสุดคือตั้งแต่เดือนพฤศจิกายนถึงธันวาคมและตั้งแต่เดือนมีนาคมถึงเมษายน ระยะเวลาของการเพิ่มขึ้นตามฤดูกาลในการป่วยเป็นอิทธิพลอย่างแน่นอนโดยการสร้างหรือการต่ออายุของกลุ่มที่มีการจัดระเบียบและความแข็งแรงของ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขนาดของทีมลักษณะของการก่อตัวและการดำเนินงาน (ที่สำคัญศูนย์รวมของการพักผ่อนหย่อนใจสำหรับเด็ก, หน่วยทหารและอื่น ๆ .) ของอุบัติการณ์ของการติดเชื้อเชื้อจะเพิ่มขึ้นตาม 11-15 วันและจุดประสิทธิภาพสูงสุด 30-35 วันหลังจากการก่อตัวของทีม ในสถาบันเด็กก่อนวัยเรียนอัตราอุบัติการณ์จะถูกบันทึกหลังจาก 4-5 สัปดาห์และอัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ 7-8 สัปดาห์นับจากที่กลุ่มได้รับการจัดตั้งขึ้น ในการจัดกลุ่มซึ่งการปรับปรุงที่เกิดขึ้นปีละครั้งการเพิ่มขึ้นตามฤดูกาลครั้งเดียวในอุบัติการณ์ของไข้ผื่นแดงเป็นที่สังเกต มีการต่ออายุสองครั้งการเพิ่มขึ้นของอัตราป่วยเป็นระยะเวลาสองครั้งที่ระบุไว้ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะสำหรับองค์กรทางทหาร

ลักษณะของระบาดวิทยาของโรคไข้ผื่นแดงรวมถึงการมี ups ระยะและดาวน์ในความเจ็บป่วย พร้อมกับช่วงเวลา 2-4 ปีช่วงเวลาที่มีขนาดใหญ่ (40-45 ปี) จะถูกบันทึกไว้ตามด้วยจำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก ตามกฎแล้วจะมีการบันทึกรอบการเกิดขึ้นและการล่มสลายของขนาดใหญ่สามรอบในรอบร้อยปี ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีอัตราการเกิดโรคน้อยที่สุดลักษณะของระยะแพร่ระบาดระหว่างโรค (50-60 ต่อประชากร 100 พันคน)

ในความเห็นของ N.I. Nisevich (2001) มีอิทธิพลอย่างมากต่อลักษณะของหลักสูตรและผลของไข้ผื่นแดงในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 มีการค้นพบของยาปฏิชีวนะและการประยุกต์ใช้กว้างของพวกเขา

วิวัฒนาการของไข้ผื่นแดงในศตวรรษที่ XX ขึ้นอยู่กับการรักษา

ปี	ภาวะแทรกซ้อน%	การตาย%	การรักษา
1903	66	22.4	เป็นอาการ
1910	60	13.5	-
1939	54	4.3	Sulfonamides
1940	54	2.3	Sulfonamides
1945	53	0.44	Penicillinotherapy ในรูปแบบที่รุนแรง
1949	28.7	0	ยาปฏิชีวนะสำหรับผู้ป่วยทุกราย
1953	4.4	0	การบำบัดด้วยยาเพนนิซิลินที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยทุกรายและการจัดตารางการรักษาคนไข้เพียงครั้งเดียว

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

สาเหตุ skarlatinы

ไขสันหลังกาเกิดจาก beta-hemolytic streptococcus กลุ่ม A (S. Pyogenes)

[12], [13], [14]

กลไกการเกิดโรค

สารก่อให้เกิดแทรกซึมเข้าไปในร่างกายมนุษย์ผ่านเยื่อเมือกของคอและคอหอย ในบางกรณีการติดเชื้อผ่านเยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์หรือผิวหนังที่เสียหาย (ไข้ผื่นแดงเป็นแผลเป็น) เป็นไปได้ ในสถานที่ของการยึดเกาะของแบคทีเรีย การเกิดโรคติดเชื้อพิษสุนัขบ้าเป็นสาเหตุมาจากการกินสารพิษในเม็ดเลือดแดง (Dick toxin) เข้าสู่กระแสเลือดและการกระทำของ peptidoglycan ของผนังเซลล์ของ Streptococci อันเนื่องมาจากภาวะ toxinemia การขยายขนาดของหลอดเลือดขนาดเล็กที่เกิดขึ้นในอวัยวะทั้งหมดรวมถึงผิวหนังและเยื่อเมือกและลักษณะผื่นเกิดขึ้น อันเป็นผลมาจากการพัฒนาการสะสมแอนติบอดีแอนติบอดีในการพัฒนากระบวนการติดเชื้อและการผูกติดของสารพิษกับพวกเขาอาการของความมึนเมาลดลงและผื่นจะค่อยๆหายไป ขณะเดียวกันมีอาการแทรกซึมในช่องปากและอาการบวมน้ำของผิวหนังชั้นในปานกลาง หนังกำพร้าจะถูกทำให้อิ่มตัวกับ exudate และเซลล์ผิวหนังกลายเป็น cornous ซึ่งนำไปสู่การปอกเปลือกของผิวหนังหลังจากการตายของไข้ผื่นแดง ลักษณะของแผ่นเปลือกตาที่หนามากของหนังกำพร้าบนฝ่ามือและพื้นผิวสามารถอธิบายได้ด้วยการรักษาความเชื่อมโยงระหว่างเซลล์ที่มีเคราตินในบริเวณดังกล่าว

ส่วนประกอบของเซลล์ Streptococcus ผนัง (กลุ่ม polysaccharide peptidoglycan, M โปรตีน) และผลิตภัณฑ์ extracellular (Streptolysin, hyaluronidase, deoxyribonuclease ฯลฯ ) มีความรับผิดชอบในการพัฒนาของปฏิกิริยา DTH ปฏิกิริยาภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ การก่อตัวและการตรึกตรองของระบบภูมิคุ้มกัน, การรบกวนระบบ hemostasis ในหลายกรณีพวกเขาสามารถได้รับการพิจารณาสาเหตุของการเกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, โรคไตวัวไต, หลอดเลือดแดง, เยื่อบุหัวใจอักเสบและภาวะแทรกซ้อนทางระบบภูมิคุ้มกันอื่น ๆ จากการก่อตัวของต่อมน้ำเหลืองของเยื่อเมือกของ oropharynx เชื้อโรคผ่านทางหลอดเลือดดำจะเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค ที่พวกเขาสะสมพร้อมกับปฏิกิริยาการอักเสบกับ foci ของเนื้อร้ายและเม็ดเลือดขาวแทรกซึม แบคทีเรียที่ตามมาอาจทำให้เกิดการเข้าของจุลินทรีย์ในอวัยวะต่าง ๆ และระบบและการก่อตัวของกระบวนการตายในพวกเขา (หนองต่อมน้ำเหลือง. หูชั้นกลางอักเสบโรคกระดูกภูมิภาคชั่วคราวเยื่อดูรา. Sinuses ชั่ว et al.)

[15], [16], [17],

อาการ skarlatinы

ระยะเวลาฟักไข่ของไข้ผื่นแดงเป็น 1-10 (ปกติ 2-4) วัน ไข้ผื่นแดงจัดอยู่ในประเภทและความรุนแรงของกระแสเลือด โดยทั่วไปถือว่าเป็นไข้ผื่นแดงที่ไหลเวียนด้วยโรคไข้เหลือง - อาการมึนงงเจ็บคอและผื่น ไข้ผื่นแดงผิดปกติ - ลบ, extrafarinating (แผลไหม้, หลังคลอด) เช่นเดียวกับรูปแบบที่รุนแรงที่สุด - ริดสีดวงทวารและ hypertoxic โดยแรงโน้มถ่วงพวกเขาปล่อยรูปแบบแสงขนาดกลางและหนัก อาการไข้ผื่นแดงเป็นอาการแรกที่สำคัญที่สุด ในบางกรณีแม้แต่ในชั่วโมงแรกของการเจ็บป่วยอุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นเป็นตัวเลขสูงหนาวสั่นอ่อนแอไม่สบายปวดศีรษะอิศวรและปวดท้องและอาเจียน เมื่อมีไข้สูงในวันแรก ๆ ของโรคผู้ป่วยรู้สึกตื่นเต้นร่าปร่องเคลื่อนที่หรือตรงกันข้ามเฉื่อยชาไม่แยแสง่วงนอน ควรเน้นว่าอุณหภูมิปัจจุบันของไข้ผื่นแดงจะต่ำ

ตั้งแต่เริ่มแรกผู้ป่วยบ่นเรื่องอาการเจ็บคอเมื่อกลืนกิน ในการตรวจสอบมีภาวะ hyperemia กระจายที่สดใสของต่อมทอนซิลส่วนโค้งลิ้นเพดานปากและผนังหลอดลมด้านหลัง ("หลอดลมอักเสบ") hyperemia จะเด่นชัดกว่ากับ angina catarrhal แบบเดิมและมีข้อ จำกัด อย่างมากที่ตำแหน่งของการเปลี่ยนแปลงของเมือกเยื่อบุกับเพดานแข็ง

บางทีการพัฒนา follicular หรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ lacunar: ที่เพิ่มขึ้นต่อมทอนซิล hyperemic อย่างรวดเร็วและหลวมเกิดขึ้น muco-หนองบุก fibrinous หรือเนื้อตายหรือน้อยมากแผลลึกและแพร่หลายแยกเล็ก ๆ ในเวลาเดียวกัน, regional lymphadenitis พัฒนา: ต่อมน้ำเหลืองด้านหน้าใน palpation มีความหนาแน่นและเจ็บปวด ลิ้นเคลือบสีเทาสีขาวบาน แต่วันที่ 4-5 วันของการเจ็บป่วยล้างมันได้มาเป็นสีแดงสดใสกับคำใบ้ของราสเบอร์รี่ ( "ราสเบอร์รี่" ลิ้นบริการ); papillae ของลิ้นจะ hypertrophied ในกรณีที่รุนแรงของโรคไข้ผื่นแดงมีสี "สีแดงเข้ม" คล้าย ๆ กันอยู่ที่ริมฝีปาก ถึงเวลานี้อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเริ่มถอยกลับ แต่เนื้อเยื่อที่เป็นเน่าเสียหายไปช้ากว่ามาก จากด้านข้างของระบบหัวใจและหลอดเลือด, ความอิ่มตัวของหัวใจจะขึ้นอยู่กับความดันโลหิตในระดับปานกลาง

ไข้ผื่นแดงขึ้นกับพื้นผิวของแผลพุพองที่เกิดขึ้นใน 1-2 วันของโรค ผื่นเป็นสัญญาณการวินิจฉัยที่สำคัญของโรค ประการแรกองค์ประกอบย่อยเล็ก ๆ จะปรากฏบนผิวหน้าลำคอและส่วนบนของร่างกายแล้วผื่นจะเปลี่ยนไปที่พื้นผิวของกล้ามเนื้อส่วนปลายด้านข้างของหน้าอกและหน้าท้องและด้านในของต้นขา ในหลาย ๆ กรณี dermographism สีขาวจะเด่นชัด เครื่องหมายที่สำคัญของไข้ผื่นแดงเป็นผื่นขึ้นจากผื่นแดงในรูปแบบของแถบสีแดงเข้มในสถานที่ของธรรมชาติเท่าเช่นในขาหนีบขากรรไกร (อาการของ Pastia) บริเวณซอกใบ บางครั้งมีการค้นพบธาตุเล็ก ๆ แบบจุดเล็ก ๆ ซึ่งจะสร้างภาพที่มีอาการเม็ดเลือดแดงอย่างต่อเนื่อง ผื่นบนใบหน้าจะสดใสบนแก้ม hyperemic, ในระดับน้อย - บนหน้าผากและขมับขณะที่สามเหลี่ยม nasolabial เป็นอิสระจากผื่นและซีดองค์ประกอบ (อาการของ Filatov) เมื่อกดบนผิวของฝ่ามือผื่นที่ในสถานที่นี้จะหายไปชั่วคราว (อาการของฝ่ามือ) ในกรณีที่มีความเปราะบางของลำไส้เพิ่มมากขึ้นพบว่าบริเวณทวารหนักสามารถพบได้ในบริเวณที่มีรอยบวมและในบริเวณที่ผิวหนังถูหรือบีบด้วยเสื้อผ้า นอกเหนือไปจากจุดเหมือนธาตุ miliary แยกปรากฏในรูปของฟองอากาศเล็ก ๆ ที่เต็มไปด้วยของเหลวหรือโปร่งใส อาการของเยื่อบุผนังตา (Rumpele leed harness, "gum", อาการของ Konchalovsky) เป็นบวก 

พร้อมด้วยไข้ผื่นแดงทั่วไปสามารถสังเกตได้ถุงเล็ก ๆ และองค์ประกอบของเม็ดมะโล ผื่นอาจเกิดขึ้นปลายเฉพาะในวันที่ 3-4 ของโรคหรือขาด สำหรับวัน 3-5 วันสภาพของผู้ป่วยดีขึ้นอุณหภูมิเริ่มลดลงค่อยๆจางหายผื่นจะจางหายไปออกมาและในตอนท้ายของสัปดาห์ที่ 1-2 melkocheshuychatym TH แทนที่ (บนฝ่ามือและฝ่าเท้า - krupnoplastinchatym) ปอกเปลือกของผิว

ความรุนแรงของการคลอดก่อนกำหนดและระยะเวลาของการหายตัวไปจะแตกต่างกัน บางครั้งเมื่อมีไข้ผื่นแดงขึ้นเล็กน้อยอาการผื่นคันไม่เพียงพอจะหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ ความรุนแรงและระยะเวลาของการปอกเปลือกผิวเป็นสัดส่วนโดยตรงกับความชุกของการผื่นที่ผ่านมา

รูปแบบที่เป็นพิษและเป็นพิษมักเกิดจากไข้ผื่นแดง อาการไข้ผื่นแดงขึ้นในผู้ใหญ่ชนิดนี้มีน้อย มีลักษณะของการเกิด hyperthermia อย่างรวดเร็วการพัฒนาความไม่สมบูรณ์ของหลอดเลือดอย่างรวดเร็ว (เสียงหัวใจหูหนวกความดันโลหิตลดลง pulse ดื้อดึงขาหนีบหนาว), hemorrhages บนผิว ในวันถัดมามีภาวะแทรกซ้อนจากโรคติดเชื้อ - แพ้ (หัวใจร่วมไต) หรือภาวะแทรกซ้อนทางเดินปัสสาวะ (ต่อมน้ำเหลืองอักเสบต่อมทอนซิลอักเสบโรคหูน้ำหนวก ฯลฯ )

ไขสันหลังอักกระดูก (ช่องปากเสริม)

ประตูของการติดเชื้อคือบริเวณที่เกิดแผลที่ผิวหนัง (แผลไหม้บาดแผลคลองต้นคลองสายสะดือ ฯลฯ ) ผื่นมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายออกจากพื้นที่ของเชื้อโรค ด้วยรูปแบบที่หายากของโรคนี้ไม่มีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบใน oropharynx และต่อมน้ำเหลืองปากมดลูก Lymphadenitis เกิดขึ้นบริเวณประตูทางเข้าของการติดเชื้อ

รูปแบบที่น่ากลัวของไข้ผื่นแดง มักพบในผู้ใหญ่ มีลักษณะเป็นพิษมึนเมาอักเสบใน oropharynx ขาดแคลนผื่นหายไปอย่างรวดเร็ว ในผู้ใหญ่ความรุนแรงของโรคอาจเป็นรูปแบบที่เป็นพิษและเป็นพิษ

[18], [19], [20], [21], [22]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การเกิดพยาธิสภาพของภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับปัจจัย 3 ประการคืออาการแพ้การติดเชื้อและการติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุด ได้แก่ ฝีและต่อมน้ำเหลืองฉีกหนองหูชั้นกลางอักเสบไซนัสอักเสบ, โรคหนองเช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อนของการกำเนิดติดเชื้อและแพ้เป็นเรื่องธรรมดามากในผู้ใหญ่ - กระจาย glomerulonephritis, myocarditis, synovitis

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

• หูคอจมูกอักเสบ (หูชั้นกลางอักเสบ, ไซนัสอักเสบ)
• ศัลยแพทย์ (โรคระบบประสาทต่อมไทรอยด์)
• ผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบ (ริดสีดวงทวาร)

การวินิจฉัย skarlatinы

การวินิจฉัยโรคไข้ผื่นแดงขึ้นอยู่กับข้อมูลต่อไปนี้:

• การติดเชื้อเฉียบพลันของโรคไข้มึนเมา;
• ตาแดงเฉียบพลัน, ต่อมทอนซิลอักเสบต่อมทอนซิลหนองหรือทับทิม;
• มีผื่นที่ลุกลามตามธรรมชาติของผิวหนัง

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการของไข้ผื่นแดงจะลงทะเบียนการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้:

• neutrophilic leukocytosis กับการเปลี่ยนไปทางซ้าย ESR เพิ่มขึ้น;
• การขยายตัวของ Streptococci beta-hemolytic ที่เพิ่มมากขึ้นเมื่อหยอดเมล็ดจากจุดสำคัญของการติดเชื้อในอาหารเลี้ยงเชื้อ;
• การเจริญเติบโตของแอนติบอดีต่อแอนติบอดีต่อเชื้อ Streptococcal: M-protein, A-polysaccharide, Streptolysin O เป็นต้น

วัฒนธรรมที่บริสุทธิ์ของเชื้อโรคจะไม่ถูกแยกออกไปเนื่องจากภาพลักษณะทางคลินิกของโรคและการแพร่กระจายของเชื้อแบคทีเรียในคนที่มีสุขภาพดีและผู้ป่วยโรคติดเชื้อ Streptococcal ในรูปแบบอื่น สำหรับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วใช้ RCA ซึ่งเป็นตัวกำหนดแอนติเจนของ Streptococci

[23], [24]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ไขสันหลังกาควรจะแตกต่างจากโรคหัด, หัดเยอรมัน, pseudotuberculosis, โรคผิวหนังอักเสบ

หัดเป็นลักษณะตามระยะเวลาที่โรคหวัด (ตาแดงกลัวแสงอาการไอแห้ง), จุด Belsky Filatov-Koplik ขั้นตอนของการเกิดผื่นขนาดใหญ่ผื่นจุดด่างดำ-papular บนพื้นหลังของผิวอ่อน

กับโรคหัดเยอรมันมึนเมาไม่ดีหรือขาด; ลักษณะที่เพิ่มขึ้นในต่อมน้ำหลือง melkopyatistaya ผื่นกับพื้นหลังของผิวซีดมากขึ้นบนพื้นผิวด้านหลังและ extensor ของแขนขา

ในกรณีที่เจ็บป่วยทางการแพทย์ผื่นแดงมีมากขึ้นในบริเวณที่มีข้อต่อเกี่ยวกับท้อง, ก้น ความหลากหลายของผื่นเป็นลักษณะ: พร้อมกับการพ่นจุด, papular องค์ประกอบลมพิษเกิดขึ้น ไม่มีอาการทางคลินิกอื่น ๆ ของโรคไข้ผื่นแดง ๆ เช่นเจ็บคอ, ทรวงอก, มึนเมา, ลักษณะเฉพาะของลิ้น ฯลฯ มักเป็น stomatitis

เมื่อรูมาตอยด์มักพบความผิดปกติของลำไส้ปวดท้องและข้อต่อ องค์ประกอบของผื่นจะหยาบกร้านตั้งอยู่บนพื้นหลังซีด คุณสามารถสังเกตความหนาของผื่นที่มือและเท้า ("ถุงมือ", "ถุงเท้า") บนใบหน้ารวมถึงสามเหลี่ยม nasolabial ตับและม้ามมักขยายใหญ่ขึ้น

เมื่อตรวจพบแผ่น fibrinous และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขาไปไกลกว่าต่อมทอนซิลการวินิจฉัยโรคไข้ผื่นแดงที่แตกต่างกันควรทำด้วยโรคคอตีบ

[25], [26], [27], [28], [29], [30],

การรักษา skarlatinы

การรักษาไข้ผื่นแดงจะดำเนินการที่บ้านยกเว้นกรณีที่รุนแรงและซับซ้อน ผู้ป่วยต้องนอนพัก 7 วัน ยาเสพติดของทางเลือก - benzylpenicillin ในปริมาณ 15-20,000 หน่วย / กก. ต่อวัน (5-7 วัน) ยาเสพติดทดแทน - macrolides (erythromycin 250 มก. สี่ครั้งต่อวันหรือ 500 มก. วันละสองครั้ง) และ cephalosporins ของคนรุ่นแรก (cefazolin ที่ 50 มก. / กก. ต่อวัน) ระยะเวลาในการรักษาคือ 5-7 วัน เมื่อมีข้อห้ามใช้ยาเหล่านี้ใช้ penicillins กึ่งสังเคราะห์ lincosamides ที่บ้านควรมีการจัดเตรียมสารปรุงแต่งเม็ด (phenoxymethylpenicillin, erythromycin) กำหนดให้ล้างคอด้วยสารละลาย furatsilina 1: 5000 การแช่ดอกคาโมไมล์ดอกดาวเรืองยูคาลิปตัส วิตามินและยาแก้ปวดตามผิวหนังจะระบุไว้ในปริมาณการรักษาตามปกติ การรักษาด้วยอาการไข้ผื่นแดงจะใช้ตามข้อบ่งชี้

การป้องกันการติดเชื้อและการติดเชื้อซ้ำได้โดยการปฏิบัติตามกฎเกณฑ์การป้องกันการแพร่ระบาดของโรคในแผนกผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในห้องเล็ก ๆ หรือกล่องเก็บในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เป็นที่พึงปรารถนาที่จะพร้อมกรอกห้อง

การตรวจร่างกาย

การสังเกตอาการของผู้ที่ป่วยเป็นเวลาหนึ่งเดือนหลังจากออกจากโรงพยาบาล หลังจากผ่านไป 7-10 วันจะมีการตรวจร่างกายและตรวจปัสสาวะและเลือดตามข้อบ่งชี้ - ECG หากตรวจพบพยาธิวิทยาแล้วการตรวจครั้งที่สองเป็นสิ่งจำเป็นหลังจาก 3 สัปดาห์หลังจากนั้นผู้ป่วยจะถูกนำออกจากทะเบียนยา เมื่อมีการค้นพบพยาธิวิทยาผู้ป่วยจะถูกเรียกตัวไปหาผู้เชี่ยวชาญด้าน rheumatologist หรือ nephrologist

[31], [32], [33], [34],

การป้องกัน

ในกรณีที่มีไข้ผื่นแดงผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล:

• กับรูปแบบที่รุนแรงและปานกลางของการติดเชื้อ;
• จากสถาบันเด็กที่มีการเข้าพักเป็นเวลา 24 ชั่วโมงของเด็ก ๆ (บ้านเด็กกำพร้าโรงเรียนประจำโรงพยาบาล ฯลฯ );
• จากครอบครัวที่มีเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีที่ไม่ได้เป็นไข้ผื่นแดง
• จากครอบครัวที่มีบุคคลที่ทำงานในสถานประกอบการก่อนวัยเรียนเด็กหอผ่าตัดและคลอดบุตรโรงพยาบาลเด็กและโรงพยาบาลห้องทำอาหารโคนมถ้าไม่สามารถแยกออกจากคนป่วยได้
• ถ้ามันเป็นไปไม่ได้ที่จะดูแลที่เหมาะสมที่บ้าน

การปล่อยผู้ป่วยที่มีอาการไข้ผื่นแดงจากโรงพยาบาลจะดำเนินการหลังจากได้รับการกู้คืนทางคลินิก แต่ไม่ช้ากว่า 10 วันหลังจากเริ่มมีอาการ

ขั้นตอนการรับบุคคลที่มีไข้ผื่นแดงและเจ็บคอไปยังสถาบันเด็กเล็ก

• การรับเด็กเข้ารับการรักษาในโรงเรียนอนุบาลและใน 2 วันแรกของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 12 วันหลังจากได้รับการรักษา
• การแยกตัวของผู้ป่วยไข้อีดำอีแดงจากเด็กจากสถาบันเด็กปฐมวัยอีก 12 วันออกจากโรงพยาบาลในสถาบันเดียวกันหากมีเงื่อนไขในการพักฟื้นที่น่าเชื่อถือ
• Reconvalvesents จากกลุ่มของอาชีพที่ได้รับการแต่งตั้งจากช่วงเวลาของการกู้คืนทางคลินิกเป็นเวลา 12 วันจะถูกโอนไปงานอื่นที่พวกเขาจะได้รับการระบาดไม่เป็นอันตราย
• ผู้ป่วยที่เป็นโรคหืดจากไข้ผื่นแดงเป็นเวลาเจ็ดวันนับจากวันที่ลงทะเบียนกรณีสุดท้ายของไข้ผื่นแดงจะไม่เข้ารับการรักษาในสถาบันที่กล่าวมาข้างต้นภายใน 22 วันนับจากวันเจ็บป่วย (รวมทั้งผู้ป่วยที่มีอาการไข้ผื่นแดง)

เมื่อลงทะเบียนที่มีโรคไข้อีดำอีแดงในเด็กในกลุ่มเด็กก่อนวัยเรียนที่ผู้ป่วยมีการตรวจพบกำหนดกักกันเป็นระยะเวลา 7 วันนับจากวันที่การแยกผู้ป่วยที่ผ่านมาด้วยอาการไข้ด้ายสีแดง ในกลุ่มจำเป็นต้องใช้เครื่องวัดความร้อนการตรวจสอบคอและผิวหนังของเด็กและพนักงาน ถ้าเด็กคนใดมีอาการไข้หรือมีอาการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนอย่างรุนแรงพวกเขาควรแยกตัวออกจากคนอื่น ๆ ทันที ทุกคนที่สัมผัสกับผู้ป่วยและมีโรคอักเสบเรื้อรังของช่องจมูกอาจมีการปรับตัว tomitsidom เป็นเวลา 5 วัน (ล้างออกหรือปากชลประทานสี่ครั้งต่อวันก่อนมื้ออาหาร) ในห้อง ในกรณีที่มีผู้ป่วยทำการฆ่าเชื้อโรคเป็นประจำด้วยสารละลายคลอรามีน 0.5%; จานและผ้าลินินที่ต้มอยู่เป็นประจำ การฆ่าเชื้อครั้งสุดท้ายไม่ได้ดำเนินการ

เด็กที่เข้าเรียนในชั้นเรียนก่อนวัยเรียนและชั้นสองของโรงเรียนที่ไม่เคยมีไข้ผื่นแดงและติดต่อกับผู้ป่วยที่บ้านไม่ได้เข้ารับการรักษาในสถานบริการเด็กภายใน 7 วันนับจากวันที่ได้รับการติดต่อครั้งสุดท้ายกับผู้ป่วย เมื่อตรวจพบ ARI (angina, pharyngitis, etc. ) เด็ก ๆ จะได้รับการตรวจหาผื่นคันและออกจากการปฏิบัติ (โดยแจ้งแพทย์ประจำอำเภอ) ในสถาบันเด็ก ๆ พวกเขาจะเข้ารับการรักษาหลังจากที่หายและให้ใบรับรองการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ บุคคลที่ได้รับการติดต่อกับผู้ป่วยสามารถทำงานได้ แต่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์เป็นเวลา 7 วันเพื่อระบุไข้ผื่นแดงหรือเจ็บคอ

[35], [36], [37], [38],

พยากรณ์

ไข้ผื่นแดงมักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีให้การรักษาทันเวลา

[39], [40]