สกาลาตินา: อาการ

ไข้แดงซึ่งเป็นอาการที่มนุษย์รู้จักมานานหลายศตวรรษเป็นโรคอันตรายที่เกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส - สเตรปโตค็อกคัสไพโอจีเนสซึ่งอยู่ในกลุ่มของสเตรปโตค็อกคัสเม็ดเลือดแดงแตก แบคทีเรียประเภทนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังซึ่งกลายเป็นโรคไขข้ออักเสบสเตรปโตเดอร์มาไตอักเสบ แตกต่างจากการติดเชื้อไวรัส - หัดเยอรมัน, หัดเยอรมัน, ไข้แดงเป็นโรคที่เกิดจากแบคทีเรียดังนั้นจึงมีอาการค่อนข้างเฉพาะเจาะจง เป็นเวลานานที่ไข้แดงไม่ได้แยกความแตกต่างจากโรคที่คล้ายกันซึ่งมาพร้อมกับผื่นและเพิ่งในช่วงปลายศตวรรษที่ 17 ที่มีการศึกษาและอธิบายโรคอย่างละเอียด เนื่องจากอาการเฉพาะ - ลิ้นและเยื่อบุช่องปากเป็นสีแดงสดสีม่วงของผื่นจุดเล็ก ๆ โรคนี้จึงถูกเรียกว่าไข้แดง

ไข้ผื่นแดงมีอาการค่อนข้างทั่วไป แต่อาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับกลไกการแพร่กระจายของการติดเชื้อแบคทีเรีย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การติดเชื้อไข้ผื่นแดง กลไกการเกิดโรค

ในไข้แดง การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสเกิดขึ้นได้ 2 วิธี คือ ทางอากาศและภายในบ้าน ดังนั้นโรคจึงแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็ว แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือบุคคลที่สามารถเป็นพาหะของสเตรปโตค็อกคัสที่ซ่อนอยู่และปล่อยแบคทีเรียสู่สิ่งแวดล้อมเป็นเวลานานโดยไม่แสดงอาการทางคลินิกที่ชัดเจนของโรค ตามสถิติ ผู้ที่ป่วยด้วยอาการเจ็บคอเรื้อรังมากกว่า 15% อาจเป็นพาหะของไข้แดงได้ เส้นทางการติดต่อในบ้านก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน ไม่ว่าจะเป็นทางอาหาร ของเล่น ของใช้ในบ้าน มือที่สกปรก อันตรายของไข้แดงคือหลังจากหายจากโรคแล้ว ผู้ป่วยจะไม่มีภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อที่เสถียร ดังนั้นอาจกลับมาเป็นซ้ำได้หากติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสชนิดอื่น เชื่อกันว่าระยะฟักตัวของไข้แดงไม่เกิน 10 วัน โดยสองวันแรกเป็นช่วงที่อันตรายที่สุดในแง่ของการแพร่กระจายของการติดเชื้อ

การจำแนกประเภทของโรค

โรคไข้ผื่นแดงมักแบ่งตามรูปแบบและความรุนแรงของโรค การจำแนกประเภทนี้ได้รับการนำมาใช้เมื่อกว่า 20 ปีที่แล้ว และช่วยให้ระบุลักษณะของโรคได้แม่นยำยิ่งขึ้น เพื่อให้สามารถจัดการโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพและลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

รูปร่าง:

• รูปแบบทั่วไปของโรค
• โรคนี้อาจมีหลายรูปแบบ เช่น ไม่มีอาการทางผิวหนัง (ผื่น) อาจมีเลือดออก และอาจมีรูปแบบนอกกระพุ้งแก้ม (ติดเชื้อนอกโพรงจมูก) ได้เช่นกัน

ความรุนแรงของโรคสามารถเป็นดังนี้:

• ความรุนแรงระดับเล็กน้อย
• ความรุนแรงปานกลาง มีแนวโน้มเข้าสู่รูปแบบที่ร้ายแรงมากขึ้น
• รูปแบบรุนแรง มีพิษมากเกินไป ร่วมกับมีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

ไข้ผื่นแดงสามารถเกิดขึ้นและดำเนินไปในรูปแบบที่แตกต่างกันได้ดังนี้:

• รูปแบบของโรคเฉียบพลัน
• โรคชนิดเรื้อรังที่มีระยะเวลายาวนาน
• โรคไข้ผื่นแดงที่ไม่มีอาการแทรกซ้อนและไม่เกิดอาการแพ้
• ไข้ผื่นแดงซึ่งอาการจะบ่งบอกถึงอาการแทรกซ้อนและอาการแพ้

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ภาวะแทรกซ้อนจากภูมิแพ้ เช่น กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, โรคไตอักเสบ, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ, เยื่อหุ้มข้ออักเสบ (กระบวนการอักเสบในข้อ)
• โรคที่มีหนอง
• ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและภาวะอุดตันจากเชื้อแบคทีเรีย – ภาวะเลือดเป็นพิษ
• การรวมกันของโรคหลายอย่างที่เกิดขึ้นหลังจากไข้ผื่นแดง

อาการทางคลินิกของโรคไข้ผื่นแดงจะถูกแบ่งกลุ่มตามรูปแบบของโรคและความรุนแรง โดยมีอาการทั่วไปของโรคและอาการแสดงของโรคไข้ผื่นแดงหลากหลายรูปแบบ ซึ่งอาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระบวนการติดเชื้อ

โรคไข้ผื่นแดงมีอาการดังต่อไปนี้:

• โรคเกิดเร็วแบบเฉียบพลัน
• ภาวะไฮเปอร์เทอร์เมียคือภาวะที่มีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มสูงขึ้นถึง 39-40 องศา
• พิษต่อร่างกาย มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน (รูปแบบพิษ)
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เจ็บคออย่างรุนแรง
• ลิ้นสีแดงสดสีม่วง
• ลักษณะสีผิวที่ขาวเป็นลักษณะเฉพาะตรงสามเหลี่ยมร่องแก้มบนพื้นหลังของผื่นที่ใบหน้า
• ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ-ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ
• ลักษณะผื่นจะเกิดในวันที่ 1 หรือ 2
• อาการลอกผิวหนังบริเวณฝ่ามือและฝ่าเท้า

ขึ้นอยู่กับระยะเวลาฟักตัว อาการของโรคผื่นแดงอาจแฝงอยู่ในทางคลินิก แต่ก็อาจเห็นได้ชัดมาก หากไข้ผื่นแดงไม่แสดงอาการหรือดำเนินไปในรูปแบบที่ไม่รุนแรง อาการแรกของอาการไม่สบายอาจเป็นความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง ลดความอยากอาหาร น้อยกว่านั้น - ปวดศีรษะและหนาวสั่นเล็กน้อย ไข้ผื่นแดงมักแสดงอาการทันทีและในรูปแบบเฉียบพลัน ในกรณีดังกล่าว นอกจากอุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นอย่างรวดเร็วแล้ว ยังอาจมีอาการอาเจียน ปวดข้อ ปวดศีรษะรุนแรง และบางครั้งอาจมีอาการเพ้อคลั่งอีกด้วย ในช่วง 12 ชั่วโมงแรกของการพัฒนาอย่างรวดเร็ว ลิ้นไก่มีเลือดคั่ง ต่อมทอนซิลแดงอย่างรุนแรง ต่อมน้ำเหลืองโต และมีคราบจุลินทรีย์บนลิ้น แก้มมีเลือดคั่ง มักมีผื่นแดงทั่วไปในวันแรก ซึ่งเริ่มปกคลุมผิวหนังด้วยผื่นเล็กๆ เล็กๆ แล้วค่อยๆ กลายเป็นจุดสีม่วงแดง ผื่นมักจะลามจากคอส่วนบนลงมาที่หน้าอกและทั่วร่างกาย ใบหน้าของผู้ป่วยเปลี่ยนเป็นสีแดงพร้อมกับสามเหลี่ยมสีขาว "แบบคลาสสิก" ในสามเหลี่ยมจมูกและริมฝีปาก อาการนี้ได้รับการอธิบายและแนะนำในการวินิจฉัยทางคลินิกเป็นครั้งแรกโดยแพทย์ผู้ยิ่งใหญ่ กุมารแพทย์ Nil Fedorovich Filatov ซึ่งเป็นผู้ที่สามเหลี่ยมนี้ได้รับการตั้งชื่อตาม - อาการของ Filatov นอกจากนี้ Filatov ยังชี้ให้เห็นถึงการรวมกันของอาการต่อมทอนซิลอักเสบและไข้ผื่นแดงเมื่อเขาพูดว่า: "ไข้ผื่นแดงโดยไม่มีทอนซิลอักเสบนั้นแทบจะไม่พบได้บ่อยนัก ดังนั้นการวินิจฉัยโดยอาศัยผื่นเพียงอย่างเดียวจึงมีความเสี่ยงค่อนข้างมาก" เมื่อการติดเชื้อพัฒนาขึ้น จะมาพร้อมกับอาการมึนเมาทั่วไปซึ่งแสดงออกมาด้วยอาการคลื่นไส้ตลอดเวลา บางครั้งอาเจียน ในขณะที่ลิ้นมีคราบสีเทาลักษณะเฉพาะซึ่งจะหายไปในวันที่ห้าของโรค หลังจาก 4-5 วัน อาการไข้ผื่นแดงจะชัดเจนขึ้น: ลิ้นเปลี่ยนเป็นสีม่วง (สีแดง) ต่อมน้ำเหลืองมีขนาดใหญ่ขึ้น ต่อมน้ำเหลืองอักเสบมักจะลามไปที่บริเวณใต้ขากรรไกรและด้านหลังศีรษะ ลิ้นสีแดงจะคงอยู่เป็นเวลา 15-20 วัน การตรวจเลือดในช่วงวันแรกของโรคจะแสดงให้เห็นว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น ซึ่งอธิบายได้จากการตอบสนองหลักของระบบภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อ จากนั้นเม็ดเลือดขาวจะกลับมาเป็นปกติ ระดับของอีโอซิโนฟิลจะเพิ่มขึ้นตามการตอบสนองต่อพิษจากภูมิแพ้ หากไข้ผื่นแดงไม่มาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนอง หลังจากหนึ่งสัปดาห์ การตรวจเลือดจะแสดงให้เห็นว่าตัวบ่งชี้ค่อนข้างปกติ ผื่นจะค่อยๆ หายไป อุณหภูมิร่างกายก็จะกลับมาเป็นปกติเช่นกัน และอาการไข้ผื่นแดงต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น - ผิวหนังลอก ซึ่งจะอยู่บริเวณฝ่ามือก่อน และไม่ค่อยเกิดขึ้นที่ฝ่าเท้า (ฝ่าเท้า) ฝ่ามือลอกเป็นสัญญาณทั่วไปของการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส ซึ่งทำให้เกิดไข้ผื่นแดง อาการนี้บางครั้งจะช่วยชี้แจงการวินิจฉัยโรคได้ ซึ่งอาการจะคล้ายกับต่อมทอนซิลอักเสบทั่วไปเมื่อไข้ผื่นแดงเกิดขึ้นแบบแฝงและไม่มีอาการ การลอกอาจรุนแรงหรือไม่มีเลย ขึ้นอยู่กับระดับของผื่น

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

โรคผื่นแดงชนิดอื่น

ไข้แดงซึ่งอาการอาจขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค ไม่ได้ส่งผลต่อเฉพาะคอหอยและต่อมทอนซิลเท่านั้น รูปแบบและสัญญาณของไข้แดงมีดังนี้:

• ไข้แดงที่เกิดขึ้นภายนอกโพรงจมูกและคอหอยเป็นโรคนอกกระพุ้งแก้ม โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือการติดเชื้อของผิวหนังที่เสียหาย (แผลไฟไหม้ แผลบาดเจ็บ กลาก สเตรปโตเดอร์มา) อาการของโรคไข้แดงนอกกระพุ้งแก้มไม่แตกต่างจากภาพทั่วไปของโรคมากนัก มีเพียงความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือผื่นที่เริ่มแพร่กระจายจากบริเวณที่ติดเชื้อ (จากบริเวณที่ผิวหนังได้รับความเสียหาย) ต่อมน้ำเหลืองที่คอไม่ขยาย คอหอย ต่อมทอนซิลยังคงไม่เปลี่ยนแปลง
• รูปแบบแฝงของโรคนี้มักพบในผู้ป่วยผู้ใหญ่ โดยอาการจะแสดงออกไม่ชัดเจน มักมีผื่นแดงซีดร่วมด้วย ซึ่งจะหายไปอย่างรวดเร็ว แม้ว่าอาการจะไม่ปรากฏ แต่โรคประเภทนี้ก็เป็นอันตรายเนื่องจากอาการแฝง ซึ่งอาจพัฒนาเป็นรูปแบบที่เป็นพิษได้ทันที เกณฑ์การวินิจฉัยหลักอาจได้แก่ ฝ่ามือลอกร่วมกับอาการเจ็บหน้าอกจากหวัดเล็กน้อย และผิวหนังมีเลือดคั่งเล็กน้อย

ไข้แดงซึ่งมีอาการแสดงออกมาว่าเป็นพิษ ถือเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรค แต่โชคดีที่ปัจจุบันพบได้น้อยมาก ไข้แดงประเภทพิษและติดเชื้อมักพบในผู้ป่วยผู้ใหญ่ โรคประเภทนี้มักจะเริ่มอย่างรวดเร็ว อุณหภูมิร่างกายจะค่อยๆ สูงขึ้นภายใน 8-10 ชั่วโมง หัวใจล้มเหลวจะมาพร้อมกับความดันโลหิตที่ลดลงอย่างรวดเร็วและอัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลง ไข้แดงในรูปแบบนี้มีลักษณะเป็นผื่นเลือดออกจำนวนมาก มีอาการต่อมทอนซิลอักเสบ อาเจียนที่ควบคุมไม่ได้ ท้องเสีย และเพ้อคลั่ง ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ อาจเกิดอาการชักได้ หากไม่ได้รับการรักษาทางการแพทย์ฉุกเฉินอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมงจากอาการมึนเมาทั่วไปและหัวใจหยุดเต้น ไข้แดงประเภทพิษและติดเชื้ออาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อโดยไม่ได้รับการวินิจฉัยและไม่สามารถระบุได้ทันเวลา ไข้แดงในรูปแบบติดเชื้อจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการต่อมทอนซิลโตอย่างรุนแรง
• มีคราบขาวที่ต่อมทอนซิลและลิ้น
• กลิ่นหนองที่เป็นเอกลักษณ์ของช่องจมูก
• มีมูกและมีหนองไหลออกจากจมูก
• หายใจลำบาก ปากอ้าตลอดเวลา
• อาการบวมอย่างรุนแรงบริเวณใบหน้าส่วนบน
• ต่อมน้ำเหลืองที่คอโต บางครั้งอาจถึงขั้นเป็นเนื้องอกได้
• มีหนองไหลออกจากหู

โรคไข้แดงซึ่งมีอาการที่ได้รับการศึกษาอย่างดีนั้นเป็นอันตรายทั้งในฐานะโรคที่แยกจากกันซึ่งบางครั้งอาจดำเนินไปอย่างรุนแรง และไข้แดงยังเป็นอันตรายเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของไตอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนอง โรคหัวใจ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ข้ออักเสบ การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ ถือเป็นวิธีหลักในการหยุดอาการเฉียบพลันได้อย่างทันท่วงที ลดความเสี่ยงที่โรคจะรุนแรงขึ้น และลดภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวของโรคไข้แดง