โรคอีไคโนคอคโคสิส

โรค Echinococcosis เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการเจาะเข้าไปในร่างกายมนุษย์และการพัฒนาในระยะตัวอ่อนของ ribbon echinococcus (Echinococcus granulosus).

รหัส ICD-10

В-67. Echinococcus

echinococcosis คืออะไร??

หนอน echinococcus ในเพศ parasailing ในลำไส้ของโฮสต์สุดท้ายหมา จำนวนหนอนในร่างกายของโฮสต์สุดท้ายสามารถเข้าถึงได้หลายพัน ตัวหนอนประกอบด้วยหัวดูดและตะขอสี่ตัวซึ่งมีสองหรือสามส่วนส่วนสุดท้ายมีมดลูกเต็มไปด้วยไข่ปรสิต จำนวนไข่ถึง 400. แต่ละไข่มีเยื่อหุ้มสมองและมีตัวอ่อน ไข่ Echinococcus หลั่งสู่สิ่งแวดล้อมที่พวกเขาจะกินโดยโฮสต์กลาง (แกะวัวหมูและอูฐ) ในร่างกายของพวกเขาระยะกลางของปรสิตพัฒนา - cystic หลังจากการตายหรือฆ่าสัตว์ระดับกลางแล้วอวัยวะที่เป็นโรคของสัตว์จะถูกกินโดยสุนัขซึ่งในครรภ์ซึ่งตัวหนอนวัยเจริญพันธุ์จะพัฒนาต่อไป ดังนั้นวงจรของการพัฒนาของ echinococcus.

คนจะติดเชื้อ Echinococcus โดยบังเอิญกินไข่ของปรสิต หลังจากไข่ติดต่อ Echinococcus ในร่างกายมนุษย์ของพวกเขาเปลือกภายใต้อิทธิพลของละลายน้ำในกระเพาะอาหารและปล่อยอ่อนแทรกซึมผนังกระเพาะอาหารหรือลำไส้เข้าสู่กระแสเลือดและบันทึกไว้ในเส้นเลือดฝอยของตับ ใน 80% ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อนั้นจะติดและเริ่มพัฒนา ถ้าตัวอ่อนผ่านเส้นเลือดฝอยตับก็จะเข้าไปในกระแสเลือดในเส้นเลือดฝอยของปอดซึ่งมันก็อาจจะล่าช้าและทำให้เกิดความเสียหายปอด สถานการณ์คล้ายคลึงกันนี้พบในประมาณ 15% ของคดี ถ้าตัวอ่อนผ่านจากปอดและเส้นเลือดฝอยและเข้าสู่ระบบการไหลเวียนผ่าน ovale สิทธิบัตร foramen ก็อาจจะเข้าไปอยู่ในอวัยวะหรือเนื้อเยื่อในร่างกาย (ม้าม, ไต, สมอง, เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ฯลฯ.).

В ตัวอ่อนของปรสิตเริ่มแข็งตัวกลายเป็นขวดหนึ่งเดือนต่อมามีเส้นผ่าศูนย์กลางถึง 1 มม. และหลังจากห้าเดือนกระเพาะปัสสาวะสามารถเข้าถึง 55 มม. Echinococcal bubble เติบโตอย่างต่อเนื่องจากสารอาหารของเจ้าบ้านและสามารถเข้าถึงระดับเสียงได้ในที่สุด 10-20 и แม้กระทั่ง 30 ลิตร Echinococcal cyst มีโครงสร้างที่โดดเด่นและมีการเจริญเติบโตของพยาธิผลักดันเนื้อเยื่อรอบ ๆ แต่ไม่ก่อให้เกิดการงอก มันเต็มไปด้วยของเหลวใสที่มีกรดซัคซินิก จากด้านในการก่อตัวจะเรียงรายไปด้วยเยื่อบุลูกบาศก์ชั้นเดียว (ชั้นการเจริญเติบโต) ด้านนอกเป็นเยื่อหุ้มสมอง chitinous หนาแน่น - ผลิตภัณฑ์จากกิจกรรมที่สำคัญของปรสิต มีสีขาวและมีลักษณะคล้ายกับโปรตีนของไข่ต้ม ด้านนอกของการก่อตัวเป็นรูปกรวยล้อมรอบด้วยแคปซูลเส้นใยเนื้อเยื่อที่มีเนื้อเยื่อหนาแน่นซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อของสิ่งมีชีวิตของโฮสต์และรั้วจากปรสิต ด้วยเส้นใยที่เป็นเส้นใยสามารถยืดได้ถึง 1 ซม. ขึ้นไป ภายในถุงน้ำไขกระดูกจากชั้นเจริญเติบโตลูกสาวลูกสาวฟองซึ่งในทางกลับกัน, ตูมฟองและอื่น ๆ นอกจากนี้ยังมีความหลากหลายของตัวอ่อนปรสิต (ทราย echinococcal)), ที่ลอยอยู่ในของเหลว.

ระบาดวิทยา

Echinococcosis เป็นที่แพร่หลายในประเทศที่มีการพัฒนาปศุสัตว์ คนป่วยที่เชื่อมโยงตามอาชีพกับสัตว์ - เลี้ยงแกะ milkmaids เช่นเดียวกับบุคคลที่มีการติดต่อกับสุนัขโดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็กที่เล่นกับพวกเขาและอนุญาตให้นำสัตว์เลี้ยงของพวกเขาที่จะเลียใบหน้าและสูดอากาศอาหาร

Echinococcosis เป็นที่พบมากที่สุดในละตินอเมริกาซึ่งมีการบันทึกโรคได้สูงสุด 7.5 โรคต่อประชากร 100 000 คนต่อปี นอกจากนี้ยังพบในเอเชียกลางออสเตรเลียนิวซีแลนด์และยุโรป จากประเทศในยุโรปโรคนี้พบได้ทั่วไปในอิตาลีบัลแกเรียและไอซ์แลนด์ ในรัสเซียมีการจดทะเบียนหลักในเทือกเขาคอเคซัสตามแนวกลางและล่างของแม่น้ำโวลก้าในไซบีเรียตะวันตก Yakutia (Sakha) และ Chukotka คนวัยทำงานวัยทำงานส่วนใหญ่ป่วย แต่โรคนี้ยังพบได้ในเด็กเล็กและผู้สูงอายุ เมื่อเร็ว ๆ นี้โรคถูกบันทึกไว้นอก foci ถิ่นซึ่งเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของการโยกย้ายประชากร

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

ภาวะ Echinococcosis เกิดขึ้นได้อย่างไร?

Echinococcosis และอาการของมันขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของซีสต์

ในช่วงแรกของการเกิดโรค (ในระยะที่ไม่แสดงอาการ) ผู้ป่วยอาจได้รับความสนใจจากปฏิกิริยาแพ้ของเชื้อโรคกับปรสิตที่เป็นที่รู้จัก ได้แก่ อาการคันผิวหนังลมพิษการปรากฏตัวของ papules บนผิวหนัง อาการเหล่านี้เป็นลักษณะของการบุกรุกของเชื้อ Helminthic และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก ในการตรวจร่างกายของผู้ป่วยในขั้นตอนนี้มักไม่สามารถระบุความเบี่ยงเบนใด ๆ ได้ ช่วยในการตรวจวินิจฉัยเฉพาะการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือเท่านั้น

ภายใต้หลักสูตรที่ไม่ซับซ้อนของผู้ป่วยเกี่ยวกับโรค hydatid บ่นของอาการปวดคงหมองคล้ำและความรู้สึกของความหนักเบาในด้านบนขวาปรากฏการณ์ท้องเสียและความรู้สึกของความอิ่มหลังรับประทานอาหารที่ ในการวิจัยวัตถุประสงค์ที่ผู้ป่วยส่วนหนึ่งพบว่ามีรูปแบบกลมมีความยืดหยุ่นสูงและมีอาการผิดปกติเล็กน้อย

ในขั้นตอนของอาการทางคลินิกที่รุนแรงและภาวะแทรกซ้อนภาพทางคลินิกของโรคเป็นที่เด่นชัดมาก ผู้ป่วยที่เป็นโรค echinococcosis จะได้รับความลำบากจากความเจ็บปวดและความรู้สึกหนักในภาวะ hypochondrium ที่เหมาะสม ด้วย palpation ในตับคุณสามารถระบุ "เนื้องอก" ที่มีรูปร่างโค้งมนซึ่งมีความยืดหยุ่นสูงและบางครั้งก็มีขนาดใหญ่ บางครั้งในเนื้องอกสามารถสังเกต "เสียงของ hydatides สั่น" เด็กที่มีถุงซิปขนาดใหญ่มักสังเกตเห็นความผิดปกติของหน้าอก - "echinococcal hump" อาการเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับลักษณะของภาวะแทรกซ้อนที่พัฒนาแล้ว

Echinococcosis ของตับสามารถรับการตายโดยไม่ต้องพึ่งพิงได้ตามด้วย calcification ในกรณีนี้ความหนาแน่นของหินจะเกิดขึ้นในตับซึ่งสามารถระบุด้วยการตรวจจับได้และวิธีการตรวจสอบพิเศษ สภาพทั่วไปของผู้ป่วยได้รับความทุกข์ทรมานเพียงเล็กน้อยและภาพทางคลินิกถูก จำกัด ด้วยการปรากฏตัวของอาการปวดความรู้สึกของความหนักเบาใน hypochondrium ที่เหมาะสมและความอยากอาหารบกพร่องกับการสูญเสียน้ำหนักก้าวหน้า อาการของโรคจะสอดคล้องกับอาการของฝีฝีตับ: ภาวะที่รุนแรงของผู้ป่วยอุณหภูมิที่น่าตื่นเต้นที่มีอาการอักเสบในการตรวจเลือดการปวดอย่างถาวรอย่างรุนแรงในช่องท้องด้านขวา

การก่อตัวของ cystic ที่เพิ่มขึ้นสามารถบีบท่อน้ำดีได้ ในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นคนมีประจำตัวทางกลด้วยการย้อมสีผิวของหนังตาและผิวหนังบริเวณผิวหนังอาการคันผิวหนังการเปลี่ยนสีของอุจจาระและคล้ำของปัสสาวะ ผู้ป่วยมีอาการห้อยและคลื่นไส้ เมื่อหลอดเลือดดำในพอร์ทัลยุบลงจะมีอาการของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลที่มีลักษณะของน้ำท้องมานโรคเก๊าท์ลำไส้เล็กส่วนต้น esophageal และ hemorrhages

เนื่องจากการบาดเจ็บเล็ก ๆ น้อย ๆ การก่อตัวของ cystic ขนาดใหญ่สามารถเจาะเข้าไปในโพรงช่องท้องหรือเยื่อหุ้มปัสสาวะได้ฟรีและเข้าไปในโพรงในเยื่อหุ้มหัวใจเช่นเดียวกับในท่อน้ำดี การพัฒนาของถุงอัณฑะที่รุนแรงซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ ถ้าผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบยังคงมีชีวิตอยู่เขาก็มีโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ในเวลาเดียวกันแผลพุพองของลูกสาวและ scolexes ของปรสิตที่ปล่อยออกมาในโพรงถูกกำหนดไว้ที่เยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอดซึ่งพวกเขาเริ่มมีพัฒนาการและพัฒนา จำนวนของซีสต์ดังกล่าวในช่องท้องสามารถเข้าถึงได้หลายสิบ กับการพัฒนาของถุงน้ำเข้าไปในทางเดินน้ำดีหลังจากช็อก anaphylactic, ไหลอย่างรวดเร็ว cholangitis พัฒนาและการอุดตันทางกลของท่อน้ำดีกับการพัฒนาของโรคโลหิตจางกล

ประมาณ 5-7% ของกรณีที่สถานที่ตั้งของซีสต์บนพื้นผิวกระบังลมของปอดตับผสมกับไดอะแฟรมและมีนวัตกรรมใหม่ที่เกิดซีสต์เชื่อมต่อระหว่างช่องและต้นไม้หลอดลมของมัน มีทวารในโพรงถุงน้ำดี - หลอดลม ภาพทางคลินิกของภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นเรื่องปกติมาก ร้องเรียนเกี่ยวกับอาการไอด้วยการจัดสรรเสมหะและหนังโปร่งใสจำนวนมาก - เศษเปลือกหอยเชอริที ในอนาคตเสมหะจะกลายเป็นเรื่องไม่ถนัด ปริมาณของมันเพิ่มขึ้นหลังอาหารและอยู่ในตำแหน่งของผู้ป่วยนอนซึ่งทำให้ผู้ป่วยนอนหลับนั่ง

Echinococcosis ของปอดปรากฏตัวขึ้นโดยการปวดที่หน้าอกและหายใจถี่ ด้วยฟองหนองฝีปอดที่เป็นไปได้ในกรณีของความก้าวหน้าในหลอดลมกระเพาะปัสสาวะก็จะปรากฏอาการไอเจ็บปวดและไอเป็นเลือด, หลอดลมจัดสรรเนื้อหาฟอง Echinococcus - ชิ้นส่วนของเปลือกหอยและ scolexes

ด้วยโรค echinococcosis ในการระบุตำแหน่งอื่น ๆ จะมีอาการของแผลในร่างกาย

เมื่อเทียบกับการวินิจฉัยโรคไขสันหลังยอกแบบ echinococcosis ที่ล่าช้าอัตราอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยสูงและมักเป็น 10-15%

การจัดหมวดหมู่

มีสามขั้นตอนทางคลินิกของ echinococcosis:

• เวทีไม่มีอาการ
• ขั้นตอนการไหลไม่ซับซ้อน;
• ขั้นตอนของภาวะแทรกซ้อน

โดยเส้นผ่าศูนย์กลางซีสต์จะแบ่งออกเป็นดังต่อไปนี้:

• เล็ก (ไม่เกิน 5 ซม.);
• เฉลี่ย (5-10 ซม.);
• ใหญ่ (11-20 ซม.);
• ยักษ์ (21 ซม. ขึ้นไป)

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

การฉาย

การศึกษาการคัดกรองเป็นไปได้และเหมาะสมในการเกิดภาวะ Echinococcosis ในประชากรที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด (ผู้เลี้ยงปศุสัตว์คนเลี้ยงแกะคนงานเกษตร) ดำเนินการตรวจร่างกายดำเนินการปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันและอัลตราซาวนด์

วิธีการรับรู้ echinococcosis?

การวิจัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

ในกรณีที่มีถุงน้ำไขสันหลังอักกระดูกอยู่ในเลือดจะมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะของการบุกรุกของเชื้อ helminthic (eosinophilia และ ESR ที่เพิ่มขึ้น) กับการพัฒนาของความล้มเหลวของตับกิจกรรมของ transaminases (aspartate aminotransferase และ alanine aminotransferase) เพิ่มขึ้น เมื่อมีอาการตัวเหลืองดีขึ้นความเข้มข้นของบิลิรูบินโดยตรงของซีรัมในเลือดและ urobilin ของปัสสาวะเพิ่มขึ้น

ในสถานที่พิเศษในการวินิจฉัยโรค echinococcosis เป็นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน ในปี 1911 Tomaso Casoni เสนอปฏิกิริยาซึ่งต่อมาได้รับชื่อของเขา เขาฉีดยาผู้ป่วยด้วยน้ำไขสันหลังอักกระดูก 0.1 ml และในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ isotonic ตรงข้ามกับ forearm ที่ด้านข้างของการแนะนำของเหลว, สีแดงปรากฏและเกิดขึ้นเป็นหนอง ตั้งแต่นั้นมาปฏิกิริยานี้ได้กลายเป็นใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับการวินิจฉัยโรค echinococcosis

ปฏิกิริยาของไอเป็นบวกในประมาณ 90% ของผู้ป่วย แต่ความจำเพาะของมันมีขนาดเล็กเกินไป ในการเชื่อมต่อกับเรื่องนี้สำหรับการปรับปรุงการวินิจฉัยจำนวนของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ได้รับการเสนอ (hemagglutination เสริมตรึง ฯลฯ ) ความเป็นไปได้ที่จะเกิด anaphylactic shock โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันซ้ำ ๆ จะมีข้อ จำกัด ในการใช้ยาในการปฏิบัติงานทางคลินิกทุกวัน ด้วยการแนะนำเครื่องมือการวินิจฉัยใหม่ ๆ ในทางปฏิบัติปฏิกิริยาเหล่านี้สูญเสียความหมายเดิม

ปัจจุบัน "มาตรฐานทองคำ" ในการวินิจฉัยโรค echinococcosis เป็นอัลตราซาวนด์ เนื่องจากไม่มีการแพร่กระจายความพร้อมใช้งานและประสิทธิภาพการทำงานจึงสะดวกมากและโดยปกติจะเพียงพอที่จะสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ในกรณีนี้คุณสามารถระบุสถานะของซีสต์ในตับขนาดของตำแหน่งการปรากฏตัวของแผลลูกสาวและเพื่อตรวจสอบลักษณะของการไหลเวียนของเลือดในเขตถุงในระหว่างการศึกษา Doppler

รังสีอัลตราไวโอเลตการสำรวจพบว่ามีเงากลมบางครั้งในตับ มีค่าการตรวจวินิจฉัยสูงโดย CT ซึ่งช่วยแก้ปัญหาทางยุทธวิธีต่างๆในการรักษา

ด้วยการแนะนำของกว้างอัลตราซาวนด์และการปฏิบัติทางคลินิก CT รุกรานเทคนิคการตรวจวินิจฉัย echinococcosis เช่น tseliakografiya, portogepatografiya, การส่องกล้องและการตรวจสอบไอโซโทปของตับที่มีการสูญเสียความหมายของพวกเขา

การวินิจฉัยแยก

โรค Echinococcosis ปกติจะต้องมีการวินิจฉัยที่แตกต่างกันกับแผลที่สำคัญอื่น ๆ ของอวัยวะ - ซีสต์เนื้องอกที่อ่อนโยนและร้ายและภาวะเยื่อหุ้มปอด เมื่อ cysts suppuration ควรจะแตกต่างกับฝีของแบคทีเรียและมีอาการตัวเหลือง - กับสาเหตุอื่น ๆ ควรมีบทบาทชี้ขาดในการวินิจฉัยที่แตกต่างกันเพื่อให้ได้ผลการวิเคราะห์และวิธีการวิจัยสมัยใหม่ที่เป็นประโยชน์

การตรวจวินิจฉัยโรคทางระบาดวิทยา (สถานที่พำนักลักษณะการทำงานการติดต่อกับสุนัข) การมี eosinophilia และการตรวจพบแผลที่โฟกัสของตับปอดหรืออวัยวะอื่น ๆ ทำให้สามารถชี้แจงการวินิจฉัยได้

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

ตัวอย่างการวินิจฉัยโรค

Echinococcosis ของตับ (ไม่ซับซ้อนหรือซับซ้อน) ที่มีข้อบ่งชี้ของภาวะแทรกซ้อน (แคลเซียม, suppuration, การค้นพบใหม่ในโพรงในร่างกาย, หลอดลม, ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล, โรคดีซ่านของกล้ามเนื้อ)

[22], [23], [24], [25]

โรคเยื่อบุตัวอ่อนเป็นอย่างไร?

วัตถุประสงค์ของการรักษา

เป้าหมายของการรักษาคือการกำจัดซีสต์ปรสิตออกจากตับปอดและอวัยวะอื่น ๆ และสร้างสภาวะที่เอื้อต่อการป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรค ผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการไขสันหลังอักกระบูกต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลผ่าตัด

การผ่าตัดรักษา

พยานหลักฐาน

การปรากฏตัวของ echinococcosis ของอวัยวะภายในทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด

ข้อห้าม 

เฉพาะโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันอย่างรุนแรงและการแพ้ยาของการผ่าตัดทำให้จำเป็นต้องงดเว้นจากการผ่าตัด ปริมาณและลักษณะขึ้นอยู่กับขนาดของถุงน้ำไขสันหลังูตัวอ่อนและภูมิประเทศและภาวะแทรกซ้อน

[26], [27], [28], [29]

วิธีการรักษาผ่าตัด

สำหรับการทำงานของตับการเข้าถึงแบบสองทางจะใช้บ่อยขึ้นเพื่อให้สามารถตรวจสอบทุกส่วนของตับและทำการแทรกแซง ศัลยแพทย์จำนวนมาก จำกัด เฉพาะ medi laparotomy หรือแผลเป็นเฉียงในส่วนบนขวา

การผ่าตัดที่รุนแรงที่สุดคือการผ่าตัดตับในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี ตัวชี้วัดสำหรับการใช้งานคือ:

• โรคเยื่อหุ้มปอดชนิด Echinococcosis หลายชนิดที่มีการแปลซิสต์ภายในเศษหรือครึ่งหนึ่งของตับ
• ตำแหน่งชายขอบของถุง;
• echinococcosis กำเริบ

การผ่าตัดทำหมันเป็นวิธีการแก้ปัญหาถุงน้ำอสุจิร่วมกับแคปซูลเส้นใยที่มีความเสียหายน้อยที่สุดต่อเนื้อเยื่อตับ การผ่าตัดมีความรุนแรงมากสามารถนำมาใช้ร่วมกับการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้วิธีการใหม่ของการทำให้เป็นเนื้อร้าย

ความปลอดภัยที่พบมากที่สุดและมีความปลอดภัยเพียงพอสำหรับการดำเนินการของผู้ป่วยถือเป็น echinococcectomy ในประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัดนี้ถุงคือ punctured แรกและตัวแทน antiparasitic เช่น tincture ของไอโอดีนจะถูกฉีดเข้าไปในลูเมนของมัน จากนั้นก็จะเปิดถุงและเนื้อหาจะถูกลบออก (แผลลูกสาว, ของเหลวและทราย Echinococcus) พร้อมกับเยื่อหุ้มกระดูก chitinous นอกจากนี้ผนังของแคปซูลเส้นใยจะได้รับการรักษาด้วยกลีเซอรีน, formalin หรือ tincture และการปิดช่องที่เหลือด้วยการเย็บ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีรายงานปรากฏว่าอาการกำเริบบ่อยพอสมควรหลังการแทรกแซงดังกล่าวเกี่ยวข้องกับการซึมซับคะแนนของปรสิตในรอยแตกในแคปซูลเส้นใย เพื่อปรับปรุงผลของ echinococcectomy ก็แนะนำให้บางส่วนยกเว้นผนังของแคปซูลเส้นใยและรักษาเนื้อเยื่อที่เหลืออยู่ด้วยกลีเซอรีน, เลเซอร์คานหรือ cryodestructor (รูปที่ 34-8) วันนี้มีผู้ป่วยบางรายที่ได้รับ echinococcectomy โดยใช้เทคนิค laparoscopic

การเจาะทะลุของถุงด้วยการขจัดคราบสกปรกและการนำสาร sclerosing ไปใช้ในกรณีพิเศษเมื่อการก่อตัวเป็นรูปแบบเดี่ยวขอบชายขอบและไม่มีแผลลูกสาว การแทรกแซงนี้เป็นที่เต็มไปด้วยการพัฒนาช็อกบุก anaphylactic และ generalisation ของกระบวนการเมื่อเข้าช่องท้องของของเหลว echinococcus

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดหลังผ่าตัดสำหรับโรค echinococcosis ได้แก่ ความไม่เพียงพอของตับการไหลเวียนของเลือดและน้ำดีในช่องท้อง หลังจากการแทรกแซงในซิสท์ของ subdiaphragmatic localization มักพบว่ามีเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา albendazole และอนุพันธ์ของมันถูกนำมาใช้ในการรักษา echinococcosis ยานี้กำหนดให้มีขนาด 10-20 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมน้ำหนักตัวของผู้ป่วยต่อวัน ระยะเวลาการรักษาเป็นเวลา 30 วัน หลังจากผ่านไป 15 วันหลักสูตรจะถูกทำซ้ำ ในการรักษาผู้ป่วยต้องใช้ 3-5 หลักสูตรดังกล่าว การรักษาด้วยยามักใช้เป็นยาเสริมในการผ่าตัดเพื่อป้องกันการกำเริบของโรคและในผู้ป่วยที่ไม่สามารถผ่าตัดได้เนื่องจากความรุนแรงของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ประสิทธิภาพของการรักษาด้วย albendazole hydatid echinococcosis ของตับและปอดคือ 40-70%

[30], [31], [32], [33], [34]

การจัดการเพิ่มเติม

หลังจากการแทรกแซงอย่างรุนแรงของโรคเช่นผู้ป่วยที่เป็นโรคไขสันหลังูร่อ (echinococcosis) ผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาผู้ป่วยภายในสองสัปดาห์ ในกรณีที่ช่องที่เหลือเยียวยากับความตึงเครียดที่สองเป็นเวลานานการรักษาพยาบาลจะเพิ่มขึ้นเป็นเดือนหรือมากกว่า หากระยะเวลาหลังผ่าตัดดีขึ้นเดือนต่อมาผู้ป่วยสามารถเริ่มทำงานไม่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย หลังได้รับอนุญาตหลังจาก 3-6 เดือนหลังจากการฟื้นตัวของผู้ป่วย

ผู้ป่วยทุกรายหลังจากการแทรกแซงของ echinococcosis เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำอีกครั้ง (10-30%) จึงควรให้การรักษาด้วย albendazole และการสังเกตยาภายหลัง ควรใช้อัลตราซาวนด์ติดตามผล 3-6 เดือนหลังจากการผ่าตัดเพื่อตรวจหาอาการกำเริบของโรค หลังจากการแทรกแซงอย่างรุนแรงเกี่ยวกับโรคไขสันหลังูรและการดำเนินการหลักสูตรการรักษาด้วยยาผู้ป่วยมีความแข็งแรงและแข็งแรง ในการตรวจหาการกลับเป็นซ้ำของโรค echinococcosis จำเป็นต้องมีการแทรกแซงซ้ำ

วิธีการป้องกันไม่ให้ echinococcosis?

บทบาทหลักในการติดเชื้อปรสิตคือการไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัย มาตรการป้องกันได้รับการพัฒนาเป็นอย่างดีรวมถึงการป้องกันรัฐและส่วนบุคคล การป้องกันของรัฐประกอบด้วยการกำหนดห้ามการฆ่าสัตว์ในประเทศ สัตว์ควรได้รับการฆ่าเฉพาะที่โรงงานแปรรูปเนื้อสัตว์หรือสถานที่สัตวแพทย์พิเศษด้วยการฆ่าและทำลายอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากเชื้อ Echinococcus ผลกระทบต่อโรคไขสันsน้ำไหลบ่าของเจ้าภาพครั้งสุดท้ายในโรคติดเชื้อเฉพาะถิ่น ได้แก่ การทำลายสุนัขจรจัดและการให้บริการและสุนัขบ้านปีละสองครั้ง การป้องกันส่วนบุคคลคือการยึดมั่นอย่างเคร่งครัดในการแก้ไขสุขอนามัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากสัมผัสสัตว์