การแพ้ยา

อาการแพ้ยา ซึ่งมักเรียกย่อๆ ว่า LA ในทางคลินิก เป็นปฏิกิริยารองของระบบภูมิคุ้มกันต่อยาหลายชนิด อาการแพ้ยาจะมาพร้อมกับอาการทางคลินิกทั่วไปและอาการเฉพาะที่ โดยทั่วไป อาการแพ้ยาจะเกิดขึ้นหลังจากช่วงที่ระบบภูมิคุ้มกัน "คุ้นเคย" กับสารก่อภูมิแพ้แล้ว ไม่พบกรณี LA ขั้นต้นในทางคลินิก นั่นคือ อาการแพ้จะเกิดขึ้นได้กับยาที่กระตุ้นการกลับมาใช้ใหม่เท่านั้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ทำไมจึงเกิดอาการแพ้ยา?

การแพ้ยาเป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างพบได้ทั่วไป แม้ว่าเมื่อครึ่งศตวรรษก่อน อาการแพ้ดังกล่าวจะพบได้น้อยมากก็ตาม โดยทั่วไปแล้ว ผู้ที่แพ้ยาจะถูกแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม ได้แก่

1. อาการแพ้ยาเกิดขึ้นหลังจากการรักษาโรคพื้นฐานอย่างเข้มข้น โรคนี้มักเกิดจากอาการแพ้ ได้แก่ โรคเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารและโรคตับ
2. อาการแพ้เกิดขึ้นจากการสัมผัสยาอย่างต่อเนื่อง ซึ่งได้แก่ เภสัชกร แพทย์ พยาบาล คนงานในโรงงานยา

การแพ้ยาเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่มักก่อให้เกิดอันตรายไม่เพียงต่อสุขภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตด้วย จากสถิติพบว่ามากกว่า 70% ของภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดหลังการใช้ยาคืออาการแพ้ โดยผู้ป่วยโรค LA มีโอกาสเสียชีวิตได้เพียง 0.005% ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด ซึ่งถือเป็นจำนวนน้อยมาก แต่ก็มีความเสี่ยงอยู่ ผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยยาประมาณ 12% มีอาการแพ้ยา นอกจากนี้ ตัวเลขดังกล่าวยังเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเนื่องจากโรคภูมิแพ้แพร่กระจายไปทั่วโลก

สถิติยังยืนยันถึงความชอบทางเพศอีกด้วย ผู้หญิงมักมีปฏิกิริยาแพ้ยาบ่อยกว่าผู้ชาย จากผู้ป่วยโรคภูมิแพ้ 1,000 รายที่มีปฏิกิริยาแพ้ฮีสตามีนจากยา มีผู้หญิง 30-35 รายและผู้ชาย 14 ราย ผู้ป่วยที่แพ้ยาส่วนใหญ่มักเป็นวัยกลางคน ซึ่งส่วนใหญ่มีอายุระหว่าง 30-40 ปี ในกรณีส่วนใหญ่ อาการแพ้ยามักเกิดขึ้นหลังจากรับประทานยาปฏิชีวนะ ซึ่งคิดเป็น 50% ถัดมาคือซีรั่มป้องกันบาดทะยัก ซึ่งทำให้เกิดอาการแพ้ใน 25-27% ของผู้ป่วย นอกจากนี้ ยาซัลโฟนาไมด์และ NSAID ซึ่งเป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ก็เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยโรคภูมิแพ้และคนอื่นๆ เช่นกัน ยาต้านอาการแพ้ซึ่งออกแบบมาเพื่อป้องกันอาการแพ้โดยเฉพาะก็สามารถทำให้เกิดอาการแพ้ได้เช่นกัน

การแพ้ยาเป็นอาการที่ร้ายแรงมากและสามารถซ่อนตัวอยู่ได้หลายสิบปีหลังจาก "เริ่ม" ขึ้น และจะกลับมาเป็นซ้ำอีกเมื่อบุคคลนั้นลืมไปแล้วว่าตนเองเป็นอยู่ ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการแพ้ยา:

• การใช้ยาเป็นเวลานาน การสั่งยาจากกลุ่มเดียวกัน การใช้ยาเกินขนาด หรือคำนวณขนาดยาไม่ถูกต้อง
• ปัจจัยทางพันธุกรรม;
• การสัมผัสยาในระยะยาว (บุคลากรทางการแพทย์และเภสัชกรรม)
• โรคเชื้อรา, โรคเชื้อราชนิดต่างๆ;
• ประวัติการแพ้อาหาร

การแพ้ยาเกิดขึ้นได้อย่างไร?

มีแนวคิดเรื่องสารก่อภูมิแพ้แบบเต็มรูปแบบ ซึ่งล้วนเป็นสารที่มีโครงสร้างเป็นโปรตีน เช่น วัคซีน เดกซ์ทรานส์ ซีรั่ม สารเหล่านี้ทำปฏิกิริยากับแอนติบอดีที่ระบบภูมิคุ้มกันสร้างขึ้นเพื่อตอบสนองต่อสิ่งแปลกปลอม ในทางตรงกันข้าม ยาจะรวมตัวกับโปรตีนและกลายเป็น "ศัตรู" นั่นก็คือแอนติเจน นี่คือวิธีการสร้างแอนติบอดี เมื่อใช้ยาที่กระตุ้นซ้ำ แอนติบอดีจะถูกจัดกลุ่มเป็นกลุ่มที่กระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ ความแรงของยาขึ้นอยู่กับองค์ประกอบทางเคมีและวิธีการให้ยาเข้าสู่ร่างกาย เส้นทางการฉีดเป็นวิธีที่ดีที่สุดสำหรับอาการแพ้ เนื่องจากแอนติเจนจะทำงานได้เร็วขึ้นและเกิดปฏิกิริยาได้เร็วพอๆ กัน การให้ยาที่กระตุ้นอาการแพ้ทางปากทำให้เกิดปฏิกิริยาแบบล่าช้า การให้ยาใต้ผิวหนังบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการแพ้ทันที

อ่านเพิ่มเติม: แพ้ยาปฏิชีวนะ

การแพ้ยาอาจเป็นจริงหรือเท็จก็ได้ นี่คือภาวะช็อกจากอาการแพ้แบบแอนาฟิแล็กทอยด์ ซึ่งต้องใช้การช่วยชีวิตอย่างเร่งด่วนเช่นเดียวกับภาวะช็อกจากการแพ้แบบแอนาฟิแล็กทอยด์ ปฏิกิริยาแอนาฟิแล็กทอยด์เกิดขึ้นโดยไม่มีการทำให้เกิดอาการแพ้ คอมเพล็กซ์แอนติเจน-แอนติบอดีจะหายไปในร่างกาย และสาเหตุของปฏิกิริยาอยู่ที่บริเวณที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง การแพ้ยาเทียมสามารถแยกแยะได้จากอาการดังต่อไปนี้:

• อาการแพ้เกิดขึ้นหลังจากรับประทานยาครั้งแรก
• ภาพทางคลินิกอาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ยาหลอก
• อาการแสดงที่เหมือนกัน ปฏิกิริยาต่อยากลุ่มต่างๆ ที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงตามจุดประสงค์และกลไกการออกฤทธิ์
• ข้อโต้แย้งทางอ้อมสำหรับการแยกความแตกต่างคือการไม่มีประวัติการแพ้

การแพ้ยาแสดงอาการอย่างไร?

อาการแพ้ยาจะแสดงอาการออกมาด้วยระดับความรุนแรงและความเร็วที่แตกต่างกัน ดังนี้:

• ปฏิกิริยาโต้ตอบทันที - ภายในหนึ่งชั่วโมง
  • อาการแพ้อย่างรุนแรง;
  • ลมพิษเฉียบพลัน;
  • อาการบวมน้ำของ Quincke;
  • โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลัน;
  • โรคหลอดลมหดเกร็ง
• อาการกึ่งเฉียบพลัน - ภายใน 24 ชั่วโมง
  • ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
  • ไข้;
  • ผื่นแดงบริเวณจุดรับภาพและต่อมน้ำเหลือง
  • ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ
• ปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นล่าช้า - ภายในสองถึงสามวัน
  • โรคแพ้ซีรั่ม;
  • หลอดเลือดอักเสบและจุดเลือดออก;
  • โรคข้ออักเสบและปวดข้อ
  • ต่อมน้ำเหลืองโต;
  • โรคไตอักเสบจากสาเหตุภูมิแพ้, โรคตับอักเสบจากภูมิแพ้.

อาการแพ้ยาจะวินิจฉัยจากอาการทางคลินิกซึ่งมักจะแสดงออกมาอย่างชัดเจน แพทย์จะสั่งจ่ายยาเฉพาะเพื่อขจัดอาการที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิต และแน่นอนว่าต้องหยุดใช้ยาที่ก่อให้เกิดอาการแพ้ การบำบัดแบบไม่เฉพาะเจาะจงมีจุดมุ่งหมายเพื่อจัดการกับปฏิกิริยาภูมิแพ้ทั้งหมด

โดยทั่วไปอาการแพ้ยาเป็นโรคที่เกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้

• แนวโน้มส่วนบุคคลที่มีการสูญเสียความจำ
• การสั่งยารักษาโรคไม่ถูกต้อง
• การใช้ยาอย่างไม่ถูกต้องของตัวคนไข้เอง
• การรักษาตนเองด้วยยา