โรคอ้วนโรคหัวใจ

สูตรนี้บ่งชี้ว่ามีการสะสมไขมันมากเกินไปในกล้ามเนื้อหัวใจหรือการเจริญเติบโตผิดปกติของเนื้อเยื่อไขมันใต้เยื่อหุ้มหัวใจ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อผิดปกติ โรคนี้เกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคอ้วน ภาวะนี้ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจต้องทำงานเกินกำลังตลอดเวลา ไม่ใช่เกิดจากความผิดปกติของหัวใจ ซึ่งนำไปสู่ภาวะหัวใจและระบบทางเดินหายใจล้มเหลวในที่สุด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ระบาดวิทยา

ในโลกยุคใหม่ ปัญหาเรื่องน้ำหนักเกินซึ่งส่งผลเสียต่อสุขภาพและเป็นสาเหตุของโรคกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมจากไขมันชนิดนี้เป็นปัญหาที่รุนแรงมาก 20 ประเทศที่มีประชากร 1 ใน 4 ถึง 1 ใน 3 ของโลก ได้แก่ เม็กซิโก สหรัฐอเมริกา และซีเรีย โดยชาวเม็กซิกันมีน้ำหนักเกินประมาณ 70% และเกือบ 33% เป็นโรคอ้วน โดยประเทศเหล่านี้ถูกแซงหน้าโดยชาวอเมริกันและซีเรีย (ประมาณ 32%) โดยประเทศ 20 อันดับแรกส่วนใหญ่ประกอบด้วยประเทศในละตินอเมริกาและเอเชีย รวมถึงออสเตรเลียและนิวซีแลนด์ ฮังการีอยู่ในอันดับที่ 20 และอันดับที่สูงกว่านั้นคือบริเตนใหญ่และรัสเซีย ในประเทศเหล่านี้ ประชากรประมาณ 1 ใน 4 ของประเทศเหล่านี้มีน้ำหนักเกินในระดับโรคอ้วน

โอกาสที่ลูกจะมีน้ำหนักเกินจากพ่อแม่ที่เป็นโรคอ้วนคือ 80%; หากพ่อหรือแม่คนใดคนหนึ่งเป็นโรคอ้วน โอกาสที่ลูกจะได้รับภาวะนี้จากแม่คือ 50% และจากพ่อคือ 38%

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

สาเหตุ โรคอ้วนโรคหัวใจ

ปัจจัยหลักที่ก่อให้เกิดโรคนี้ถือว่ามาจากพันธุกรรม โดยมักพบแนวโน้มที่จะเป็นโรคอ้วนในคนในครอบครัวเดียวกัน ประเพณีของครอบครัวเกี่ยวกับการรับประทานอาหาร เช่น การชอบกินอาหารที่มีไขมันสูง การสนับสนุนให้กินมากเกินไป การบริโภควิตามิน แร่ธาตุ และใยอาหารไม่เพียงพอ ส่งผลให้การเผาผลาญช้าลงและมีไขมันสะสมในเนื้อเยื่อของร่างกาย โรคกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมจากไขมันชนิดนี้ เรียกว่า โรคอ้วนจากหัวใจ เกิดขึ้นจากภาวะน้ำหนักเกินอย่างมีนัยสำคัญจากสาเหตุใดก็ตาม

มีปัจจัยเสี่ยงมากมายที่ทำให้มีน้ำหนักขึ้นและทำให้เกิดภาวะอ้วนลงพุงตามมา ซึ่งได้แก่ อายุ (เมื่อเวลาผ่านไป เซลล์กล้ามเนื้อจะถูกแทนที่ด้วยเซลล์ไขมันมากขึ้นเรื่อยๆ) สถานการณ์ที่กดดันซึ่งทำให้หลายคนอยาก “กัดกิน” ปัญหาที่เกิดขึ้น โรคทางประสาท โดยเฉพาะโรคบูลิเมีย โรคทางจิตบางชนิด ฮอร์โมนที่พลุ่งพล่าน (วัยแรกรุ่น) และการทำงานของฮอร์โมนที่ลดลง (วัยหมดประจำเดือน)

ความเสี่ยงของการเกิดโรคอ้วนที่หัวใจจะสูงขึ้นมากในผู้ที่ใช้ชีวิตแบบไม่ค่อยออกกำลังกาย นักกีฬาที่เลิกเล่นกีฬาแล้วและลดการออกกำลังกายลงอย่างรวดเร็ว ผู้ที่ชื่นชอบเบียร์ ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและทางพันธุกรรม โรคของระบบย่อยอาหาร ระบบไหลเวียนโลหิต ตับ และไต ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การใช้ยาจิตเวชเป็นเวลานาน ผู้ที่รับประทานอาหารอย่างเคร่งครัดเป็นเวลานานมีแนวโน้มที่จะมีน้ำหนักเกิน เนื่องจากร่างกายจะเติมไขมันสำรองอย่างเข้มข้นหลังจากความเครียดที่เกิดจากภาวะทุพโภชนาการเป็นเวลานาน

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดไขมันที่เกิดจากภาวะอ้วนจากอาหารมักเกิดจากการกินมากเกินไปและใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่ซึ่งการบริโภคพลังงานไม่สอดคล้องกับการใช้จ่าย ในภาวะอ้วนจากโรค อาจไม่มีความเชื่อมโยงระหว่างภาวะอ้วนกับโภชนาการแคลอรีสูงและการไม่ออกกำลังกาย

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

กลไกการเกิดโรค

ในกลไกการพัฒนาของโรคอ้วนที่ส่งผลต่อหัวใจ ความเชื่อมโยงทางพยาธิวิทยาหลักๆ ถือว่าเป็นภาวะที่กล้ามเนื้อหัวใจขาดออกซิเจน ซึ่งเป็นผลจากโรคต่างๆ ที่นำไปสู่การหยุดชะงักของกระบวนการเผาผลาญอาหาร หรือการหยุดชะงักของการรับประทานอาหาร (การชอบอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตเป็นหลักในขณะที่ขาดวิตามินและโปรตีน)

การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม เกิดจากการแทนที่เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจด้วยไขมัน ในภาวะอ้วน การเผาผลาญฟอสโฟลิปิดจะถูกขัดขวางเป็นส่วนใหญ่ เนื่องจากฟอสโฟลิปิดเป็นองค์ประกอบไขมันหลักของเยื่อหุ้มเซลล์ จึงทำให้เซลล์มีความยืดหยุ่นและไหลลื่น ฟอสโฟลิปิดช่วยเคลื่อนย้ายโมเลกุลของไขมัน กรดไขมัน และคอเลสเตอรอล ความผิดปกติของการเผาผลาญฟอสโฟลิปิดระหว่างพลาสมาและเม็ดเลือดแดงทำให้มีสารประกอบไขมันส่วนเกินในเลือด ซึ่งสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อหลักของหัวใจ ตับ และไต

หยดไขมันขนาดเล็กปรากฏในเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ ค่อยๆ แทนที่ไซโทพลาซึมของเซลล์กล้ามเนื้ออย่างสมบูรณ์ ภาวะไขมันผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจตรวจพบได้จากเซลล์ไขมันที่เข้ามาแทนที่กล้ามเนื้อหัวใจ การแทนที่เซลล์เกิดขึ้นในระบบการทำงานต่างๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้เกิดการรบกวนในจังหวะและความถี่ของการบีบตัวของหัวใจ การนำไฟฟ้าของหัวใจ การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ

เมื่อเนื้อเยื่อไขมันเจริญเติบโตใต้เยื่อหุ้มหัวใจชั้นนอก (epicardium) เนื้อเยื่อไขมันจะแทรกซึมลึกเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งจะกลายเป็นเนื้อเยื่อที่มีลักษณะแตกต่างกัน โดยถูกเนื้อเยื่อไขมันมัดต่างๆ ที่มีความหนาต่างกันแทรกซึมเข้าไป เนื่องมาจากแรงกดของเส้นใยไขมัน เส้นใยกล้ามเนื้อจึงฝ่อลงและลุกลามมากขึ้นเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป เยื่อหุ้มหัวใจจะกลายเป็นชั้นเนื้อเยื่อไขมันที่ถูกหลอดเลือดแทรกซึมเข้าไป

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

อาการ โรคอ้วนโรคหัวใจ

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจากไขมันนั้นไม่มีอาการที่ชัดเจน มักพบในอาการผิดปกติของการทำงานของหัวใจหลายอย่าง อาการแรกที่คุณควรใส่ใจคือ หายใจถี่ ซึ่งจะปรากฏขึ้นหลังจากออกกำลังกายหนักผิดปกติ ผู้ป่วยจะรู้สึกว่าตนเองหายใจไม่เพียงพอ หายใจลำบาก หายใจถี่ขึ้น มีเสียง และลึกลง ผู้ป่วยมักสังเกตเห็นอาการหายใจถี่ ภาวะหัวใจขาดเลือดเกิดจากภาวะพร่องออกซิเจน ซึ่งเกิดขึ้นเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจไม่เพียงพอต่อการส่งเลือดไปเลี้ยงสมองและปอดตามปกติ การหายใจจะถี่ขึ้นเพื่อชดเชยการขาดออกซิเจน ในช่วงเริ่มต้นของโรค ผู้ป่วยจะหายใจถี่ขณะออกกำลังกาย การไม่รักษาที่เหมาะสมจะนำไปสู่อาการหายใจถี่ในระยะหลังแม้ในผู้ป่วยที่พักผ่อน ยิ่งดัชนีมวลกายของผู้ป่วยสูงขึ้นเท่าใด ผู้ป่วยก็จะยิ่งสังเกตเห็นอาการหายใจถี่มากขึ้นเท่านั้น

กระบวนการต่อไปของการเสื่อมสลายของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเป็นไขมันกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ (จังหวะ ความถี่ และการหยุดชะงักของลำดับการหดตัว การนำไฟฟ้า) อาการของโรคหัวใจล้มเหลวจะเกิดขึ้น หายใจลำบากพร้อมกับความเจ็บปวดในบริเวณหัวใจ หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นเร็ว และความดันโลหิตสูง ภาพทางคลินิกเสริมด้วยเสียงดังในหูและเวียนศีรษะ อาจมีอาการปวดศีรษะและเป็นลมได้ รวมทั้งตับโตและขาบวม

โรคอ้วนในเด็กมีความเกี่ยวข้องกับน้ำหนักเกิน และอาจทำให้เกิดอาการของปัญหาหัวใจ ได้แก่ หายใจถี่ หัวใจเต้นผิดจังหวะและใจสั่น และความดันโลหิตผันผวน

โรคอ้วนประเภทต่างๆ เช่น ภาวะที่มีไขมันสะสมใต้เยื่อหุ้มหัวใจหรือไขมันสะสมในกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น ภาวะทั้งสองประเภทนี้ส่งผลให้เกิดความเสื่อมของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างรุนแรง

เมื่อพิจารณาจากตำแหน่งของไขมันที่สะสม โรคอ้วนสามารถแบ่งได้สมมาตร คือ ส่วนบน ส่วนกลาง และส่วนล่าง

โรคหัวใจไขมันเกาะหัวใจในระยะเริ่มแรกไม่มีอาการที่สังเกตได้ และจะมองเห็นไขมันเกาะหัวใจได้เฉพาะภายใต้กล้องจุลทรรศน์เท่านั้น ในระยะที่ลุกลามมากขึ้น หัวใจจะมีขนาดใหญ่ขึ้น ห้องหัวใจจะยืดออก เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจจะหย่อนยานและเปลี่ยนเป็นสีเหลืองอมขาวเป็นลาย เรียกว่า "หนังเสือ" ในเยื่อหุ้มหัวใจชั้นนอก โดยเฉพาะทางด้านขวา จะมีเนื้อเยื่อไขมันเกาะหัวใจมากเกินไป ซึ่งจะปกคลุมหัวใจเหมือนเป็นกล่อง โรคหัวใจไขมันเกาะหัวใจแบบธรรมดา เมื่อไม่มีการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่ร้ายแรง จะสามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้ด้วยการรักษาที่เหมาะสม หากไม่ได้รับการรักษา ภาวะหัวใจล้มเหลวจะเกิดขึ้น โดยเฉพาะที่หัวใจห้องล่างขวา ภาวะไขมันเกาะหัวใจในระยะลุกลามมากขึ้นอาจทำให้เสียชีวิตได้เนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจบางลงและแตก

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของภาวะอ้วนลงพุง คือ ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด หลอดเลือดแข็ง ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง และความดันเพิ่มสูงขึ้นอย่างมาก ภาวะเหล่านี้มักพบในผู้สูงอายุ แต่ภาวะอ้วนลงพุงยังสามารถเกิดขึ้นในวัยเด็กได้อีกด้วย

ชีวิตของผู้ป่วยอาจตกอยู่ในอันตรายจากภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ของโรคไขมันเกาะหัวใจ เช่น หัวใจห้องล่างขวาเต้นเร็วผิดปกติ และภาวะหัวใจห้องบนถูกบล็อกระดับ 3

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

การวินิจฉัย โรคอ้วนโรคหัวใจ

เมื่อตรวจผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกิน และมีอาการหายใจถี่ เจ็บหน้าอก และหัวใจเต้นเร็ว แพทย์อาจสงสัยว่าเป็นโรคอ้วนที่หัวใจ

ในระยะเริ่มแรก เมื่อการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือยังไม่สามารถตรวจพบได้ แทบจะไม่เคยอยู่ในสายตาของแพทย์เลย หากผู้ป่วยมีอาการผิดปกติของหัวใจ การตรวจด้วยเครื่องมือมักจะสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงบางอย่างได้แล้ว

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะแสดงให้เห็นการลดลงของการนำไฟฟ้า การเต้นของหัวใจผิดปกติ และการเบี่ยงเบนของแกนหัวใจ

การตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจจะช่วยให้คุณประเมินขนาดของหัวใจ ความหนาของผนังห้องหัวใจ และการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ การอัลตราซาวนด์เพียงครั้งเดียวอาจไม่เพียงพอ แพทย์อาจสั่งให้ทำโฟโนคาร์ดิโอแกรม เอกซเรย์ ตรวจหลอดเลือดหัวใจ ตรวจไฟฟ้าหัวใจ และขั้นตอนการวินิจฉัยอื่นๆ เพื่อให้ได้ข้อมูลเพิ่มเติม การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าโดยใช้สารทึบแสงสามารถให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์มากในการระบุระดับความเสียหายของหัวใจ

นอกจากนี้ แพทย์จะต้องระบุสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดภาวะอ้วนลงพุงที่หัวใจ แพทย์จะสั่งให้ผู้ป่วยทำการตรวจเลือด ได้แก่ การตรวจทางคลินิก ระดับกลูโคส ฮอร์โมนไทรอยด์ ต่อมหมวกไต ฮอร์โมนเพศหญิง การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจะขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยโรคพื้นฐานที่สงสัย

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการโดยอาศัยประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายอย่างละเอียด ซึ่งช่วยให้สามารถระบุโรคหลักและแยกแยะโรคอ้วนลงพุงจากโรคอื่น ๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินได้

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

การรักษา โรคอ้วนโรคหัวใจ

ทิศทางหลักของกระบวนการนี้คือการค่อยๆ ลดน้ำหนักและทำให้ผู้ป่วยกลับมาเป็นปกติ การกำจัดภาวะขาดออกซิเจนของอวัยวะและเนื้อเยื่อ การแก้ไขอาการของโรคหัวใจ ควบคู่ไปกับการรักษานี้ โรคหลักที่ส่งผลให้มีน้ำหนักเกินก็ได้รับการรักษาเช่นกัน ได้รับการยืนยันแล้วว่าไม่สามารถแก้ไขจุดสะสมของไขมันในหัวใจ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของเส้นใยกล้ามเนื้อที่ฝ่อได้ การรักษาสามารถมุ่งเป้าไปที่การชะลอการเติบโตของชั้นไขมันและทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจที่เหลือกลับมาเป็นปกติ

การต่อสู้กับน้ำหนักเกินและการขาดออกซิเจนเป็นไปไม่ได้หากไม่ได้เปลี่ยนนิสัยและวิถีการดำเนินชีวิตของผู้ป่วย ซึ่งได้แก่ การเลิกนิสัยที่ไม่ดี เพิ่มกิจกรรมทางกายควบคู่ไปกับการรับประทานอาหารและปฏิบัติตามระบอบโภชนาการ

ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา การลดน้ำหนักไม่เกิน 2 กิโลกรัมต่อเดือนถือว่ายอมรับได้ การลดน้ำหนักที่เข้มข้นขึ้นอาจเป็นอันตรายต่อร่างกาย ตลอดระยะเวลาการรักษา การลดน้ำหนัก 10% ถือว่าเพียงพอที่จะป้องกันการเกิดโรคหัวใจ

ภาวะอ้วนของหัวใจจะมาพร้อมกับอาการหายใจสั้นและอาการบวมของขาส่วนล่าง เพื่อลดอาการเหล่านี้ ผู้ป่วยจะได้รับยาขับปัสสาวะ ยานี้จะช่วยลดภาระของหัวใจ ทำให้ไม่ต้องสูบฉีดของเหลวส่วนเกินไปทั่วร่างกาย ในกรณีของอาการคั่งของเลือด ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากความผิดปกติของหัวใจ แพทย์จะจ่ายยา Furosemide ซึ่งมีลักษณะออกฤทธิ์เร็ว ทำงานได้ดีทั้งในสภาวะที่เลือดเป็นกรดและเป็นด่าง ยานี้สามารถจ่ายให้กับผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องได้ เนื่องจากไม่ส่งผลต่อการกรองของไต ห้ามใช้ในระยะสุดท้ายของการทำงานของไตผิดปกติและในกรณีที่มีการอุดตันของปัสสาวะ ไม่ได้กำหนดไว้ในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์ อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่อผิวหนังและทางเดินอาหาร ส่งเสริมการขับโพแทสเซียมและเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด ยานี้รับประทานทางปาก วันละ 40 มก. ในตอนเช้า และหากจำเป็น ให้รับประทานยา 80 มก. ในปริมาณที่กำหนด

การสูญเสียโพแทสเซียมซึ่งจำเป็นต่อการทำงานปกติของกล้ามเนื้อหัวใจสามารถป้องกันได้โดยใช้ยาขับปัสสาวะ Furesis compositum ซึ่งประกอบด้วยส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ ได้แก่ furosemide และ triamterene ซึ่งช่วยรักษาโพแทสเซียมในร่างกาย ดังนั้นผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงจึงสามารถได้รับยาขับปัสสาวะนี้ ขนาดยาปกติคือรับประทาน 1-2 เม็ดในตอนเช้า หากจำเป็น ให้รับประทาน 2 เม็ด (ในตอนเช้าและระหว่างวัน) เมื่ออาการบวมลดลง ให้เปลี่ยนไปใช้การรักษาแบบต่อเนื่อง (รับประทาน 1-2 เม็ดทุกๆ 2-3 วัน)

การใช้ยาขับปัสสาวะเพียงอย่างเดียวอาจช่วยลดความดันโลหิตและลดน้ำหนักได้

ในกรณีของความดันโลหิตสูงเรื้อรัง ยาจากกลุ่มที่ยับยั้งกิจกรรมเอนไซม์ของตัวเร่งปฏิกิริยาสำหรับการสังเคราะห์แองจิโอเทนซิน II (ฮอร์โมนที่ผลิตโดยไต) จะถูกกำหนดให้ ยาเหล่านี้ส่งเสริมการผ่อนคลายของหลอดเลือด ลดความดันโลหิตในหลอดเลือดและลดภาระของหัวใจ เอนาลาพริลอยู่ในกลุ่มนี้ เมื่อเข้าสู่ร่างกาย จะถูกไฮโดรไลซ์เป็นเอนาลาพริแลตซึ่งจะยับยั้งเอนไซม์ ยานี้ยังมีฤทธิ์ขับปัสสาวะเล็กน้อย นอกจากฤทธิ์ลดความดันโลหิตที่บรรเทากล้ามเนื้อหัวใจแล้ว ยานี้ยังช่วยปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินหายใจและการไหลเวียนโลหิตในปอดและหลอดเลือดของไต ระยะเวลาของฤทธิ์ลดความดันโลหิตหลังจากรับประทานยาครั้งเดียวคือประมาณหนึ่งวัน ยานี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่อผิวหนังและระบบหลอดเลือด มักทำให้เกิดอาการไอแห้ง ซึ่งพบได้น้อยมาก คือ อาการบวมน้ำบริเวณผิวหนัง ห้ามใช้ในผู้ที่แพ้ยา สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร และในวัยเด็ก การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว กล้ามเนื้อหัวใจตาย เลือดออกหรือหลอดเลือดในสมองอุดตัน หรือเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันได้

ในกรณีที่แพ้ยากลุ่มก่อนหน้านี้ แพทย์จะสั่งจ่ายยาที่ยับยั้งตัวรับฮอร์โมนของไตโดยตรง การกระทำจะคล้ายกับยาที่ยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน ยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงน้อยมากและไม่ทำให้เกิดอาการไอแห้ง

กลุ่มยานี้ได้แก่ Valsacor ซึ่งเป็นยาลดความดันโลหิตที่ออกฤทธิ์ต่อระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน-อัลโดสเตอโรน การออกฤทธิ์ของยานี้ไม่ส่งผลต่ออัตราการเต้นของหัวใจ มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการบวมน้ำ และช่วยให้ระบบทางเดินหายใจทำงานเป็นปกติ

Valsacor H และ HD มีลักษณะซับซ้อน โดยประกอบด้วยส่วนประกอบออกฤทธิ์ที่สอง คือ ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ซึ่งเป็นยาขับปัสสาวะที่มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตและขับโซเดียม คลอไรด์ โพแทสเซียม และน้ำออกจากร่างกาย สารออกฤทธิ์ทั้ง 2 ชนิด ได้แก่ ยาลดความดันโลหิตและยาขับปัสสาวะ จะทำงานเสริมฤทธิ์ซึ่งกันและกัน และลดโอกาสเกิดผลลบจากการรับประทาน

ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัดหลังจากผ่านไปครึ่งเดือนนับจากเริ่มการรักษา โดยยาจะออกฤทธิ์สูงสุดประมาณหนึ่งเดือนต่อมา ยานี้ให้ผลใน 24 ชั่วโมงหลังรับประทาน

ไม่แนะนำสำหรับสตรีที่วางแผนตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์ สตรีให้นมบุตร รวมไปถึงผู้เยาว์ ผู้ที่ไวต่อสิ่งเร้า และผู้ที่อยู่ในระยะไตวายระยะสุดท้าย

ในระยะแรก ให้ยาขนาด 80 มก. ต่อวัน และแบ่งเป็น 1 หรือ 2 ครั้ง หนึ่งเดือนหลังจากเริ่มการรักษา (ในช่วงที่มีผลลดความดันโลหิตสูงสุด) สามารถเปลี่ยนขนาดยาได้

ขนาดยาสูงสุดที่สามารถกำหนดได้คือ 160 มก./วัน รับประทานครั้งเดียวหรือแบ่งเป็น 80 มก. สำหรับรับประทานตอนเช้าและตอนเย็น หากผลการรักษาไม่น่าพอใจ ให้เปลี่ยนยาตัวเดียวเป็นยาสูตรผสมของ H หรือ HD

เพื่อแก้ไขอัตราการเต้นของหัวใจ อาจมีการจ่ายยา Coraxan ซึ่งมีไอวาบราดีนเป็นส่วนประกอบ ซึ่งได้เปิดกลุ่มยาใหม่ที่ยับยั้งช่อง Ivabradine ของต่อมน้ำเหลืองในไซนัส ส่งผลให้ความถี่ของจังหวะการเต้นของหัวใจลดลงอย่างเลือกสรรและขึ้นอยู่กับขนาดยา ยาที่มีส่วนประกอบของไอวาบราดีนจะถูกจ่ายให้กับผู้ป่วยที่มีอัตราการเต้นของหัวใจสูงกว่า 70 ครั้งต่อนาที โดยไม่คำนึงถึงการรับประทานยาบล็อกเกอร์ β สารนี้แทบจะไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง ยกเว้นอาการตาพร่ามัว

การใช้ยาในขนาดมาตรฐานในการรักษาตั้งแต่ 5 ถึง 7.5 มก. วันละ 2 ครั้งขณะรับประทานอาหาร จะทำให้หัวใจเต้นลดลงประมาณ 10 ครั้งต่อนาที ทั้งในขณะพักผ่อนและขณะออกกำลังกาย ซึ่งจะทำให้กล้ามเนื้อหัวใจคลายตัวและลดความต้องการออกซิเจน สารออกฤทธิ์ไม่มีผลต่อการนำไฟฟ้าภายในหัวใจ ไม่ก่อให้เกิดผลอินโนโทรปิกและกลุ่มอาการการกลับขั้วของโพรงหัวใจ

ยาขยายหลอดเลือดหรือยาขยายหลอดเลือดที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดคือไนโตรกลีเซอรีน ซึ่งออกฤทธิ์สั้นและใช้เมื่อจำเป็นเพื่อบรรเทาอาการปวดและขจัดอาการกระตุกของหลอดเลือด ยานี้สามารถใช้เฉพาะที่ เนื่องจากมีจำหน่ายในรูปแบบขี้ผึ้งหรือแผ่นแปะ

ในกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แพทย์จะสั่งจ่ายยากลุ่ม β-blockers คลาส II-V ตามอาการ ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะถูกสั่งจ่ายเพื่อแก้ไขจังหวะการเต้นของหัวใจ ตัวอย่างเช่น Cordanum ซึ่งอยู่ในคลาส II ของกลุ่มนี้ ยานี้จะทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจเป็นปกติ ชะลอการนำไฟฟ้าในหัวใจ คลายกล้ามเนื้อหัวใจ ลดการบีบตัวของหัวใจ และลดการใช้ออกซิเจน การรักษาเริ่มต้นด้วยการรับประทานยา 1 เม็ด วันละครั้ง ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมงหรือหนึ่งชั่วโมง หากจำเป็น ให้ปรับขนาดยาโดยเพิ่มปริมาณหรือความถี่ในการรับประทานยา อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงและอาการถอนยา

ผลข้างเคียงของยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะขึ้นอยู่กับประเภทของยา ซึ่งแพทย์ควรคำนึงถึงเรื่องนี้เมื่อสั่งยา

วิตามินถูกกำหนดให้เพื่อทำให้น้ำหนักและสภาพร่างกายของผู้ป่วยเป็นปกติ ตัวอย่างเช่น วิตามินบี 6 จำเป็นต่อการทำให้การทำงานของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจและระบบประสาทเป็นปกติ ส่งเสริมการดูดซึมกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน เร่งกระบวนการสังเคราะห์โปรตีนและกรดอะมิโน ผู้ที่ใช้ยาขับปัสสาวะต้องการวิตามินบี 9 (กรดโฟลิก) หากขาดวิตามินบี 9 จะไม่สามารถสร้างเม็ดเลือดที่มีคุณภาพสูงได้ น้ำหนักเกินมักมาพร้อมกับการขาดวิตามินดี เอ และอี เมื่อเป็นโรคอ้วน มักเกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ยาขับปัสสาวะจะกำจัดธาตุต่างๆ ออกจากร่างกายจำนวนมาก ดังนั้น แพทย์อาจสั่งวิตามินและแร่ธาตุรวม

การรักษาด้วยกายภาพบำบัดยังดำเนินการตามที่แพทย์กำหนดดังนี้

• การบำบัดด้วยเลเซอร์ที่กระตุ้นการไหลเวียนโลหิตและภูมิคุ้มกันระดับเซลล์
• ผลของพัลส์กระแสไฟฟ้าต่อเนื้อเยื่อไขมัน เร่งกระบวนการเผาผลาญ
• การกระตุ้นหัวใจ;
• การบำบัดด้วยน้ำซึ่งช่วยกระตุ้นกระบวนการเผาผลาญ
• การบำบัดด้วยโคลน ซึ่งช่วยกระตุ้นการทำงานของระบบทางเดินหายใจของเนื้อเยื่อ
• โอโซนบำบัดซึ่งจะช่วยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและเพิ่มออกซิเจนให้กับเนื้อเยื่อ

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

เนื่องจากโรคอ้วนที่หัวใจมักมาพร้อมกับน้ำหนักเกินอย่างมาก ซึ่งมักเกิดจากการรับประทานอาหารมากเกินไป ยาแผนโบราณจึงสามารถให้ผลได้อย่างไม่ต้องสงสัย เมื่อรักษาด้วยสมุนไพร โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของการใช้ น้ำหนักจะลดลงค่อนข้างมาก ควรคำนึงว่ายาพื้นบ้านส่วนใหญ่สำหรับการลดน้ำหนักประกอบด้วยส่วนประกอบในการทำความสะอาด กล่าวอีกนัยหนึ่งคือ ยาขับปัสสาวะและยาระบายตามธรรมชาติ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อร่างกาย ชะล้างวิตามินและธาตุที่มีประโยชน์ด้วยสารพิษและตะกรัน

ชาล้างพิษชงจากส่วนผสมของสมุนไพร:

• ผสมยี่หร่าและสะระแหน่ 10 กรัม เติมใบมะขามแขกสับ 20 กรัม ใบผักชีฝรั่ง ดอกแดนดิไลออน และใบตำแยลงในส่วนผสม ชงส่วนผสม 1 ช้อนชากับน้ำเดือด 200 มล. กรองหลังจาก 3 นาที และดื่มเป็นจิบเล็กๆ ตลอดทั้งวัน
• ผสมใบไม้เฮเทอร์ 10 กรัม ชะเอมเทศ ใบตำแย ยาร์โรว์ และเซนต์จอห์นเวิร์ต เติมใบราสเบอร์รี่และแบล็กเบอร์รี่ 15 กรัม เปลือกต้นแบล็กธอร์น ชงส่วนผสม 1 ช้อนชาในน้ำเดือด 200 มล. กรองหลังจาก 3 นาที และดื่มเป็นจิบเล็กๆ ตลอดทั้งวัน

ในฤดูใบไม้ผลิ แนะนำให้ดื่มน้ำยางต้นเบิร์ชและชาเขียวตลอดทั้งปีในช่วงเช้าตรู่ น้ำแครนเบอร์รี่สดผสมกับน้ำบีทรูทในปริมาณที่เท่ากันจะช่วยให้ระบบย่อยอาหารทำงานได้ดีขึ้น นอกจากนี้ ส่วนผสมนี้ยังช่วยลดความดันโลหิตและบรรเทาอาการกระตุกของหลอดเลือด แนะนำให้ดื่ม 1 ใน 4 แก้ว 3 ครั้งต่อวัน

บดผลกุหลาบป่าและลิงกอนเบอร์รี่ (น้ำหนักเท่ากัน) ตักส่วนผสม 1 ช้อนโต๊ะ ต้มกับน้ำเดือดแล้วแช่ไว้จนมีสีเข้มข้น รับประทานครึ่งแก้วก่อนอาหารเช้าและเย็น ในทำนองเดียวกัน คุณสามารถเตรียมชาจากผลโรวันเบอร์รี่แดงและใบตำแยในปริมาณที่เท่ากันตามน้ำหนัก

คุณสามารถทำน้ำสมุนไพรอาบน้ำโดยเติมเกลือทะเลลงไป สำหรับอาบน้ำให้ใช้: จูนิเปอร์, วอร์มวูด, หางม้า, คาโมมายล์, เบอร์ดอก, เซเวอรี, สตริง คุณสามารถเลือกส่วนผสมของสมุนไพรเหล่านี้ได้ อาบน้ำตอนกลางคืน หลังจากอาบน้ำอย่าเช็ดตัวให้แห้ง ซับร่างกายเบาๆ ด้วยผ้าขนหนู สวมเสื้อที่ทำจากผ้าธรรมชาติและห่มตัวด้วยผ้าห่ม

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

โฮมีโอพาธี

การรักษาด้วยโฮมีโอพาธีสามารถเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยโรคอ้วนที่หัวใจได้ โดยแนวทางการรักษาที่สามารถกำหนดได้สำหรับอาการไม่สบายบริเวณหัวใจ ได้แก่:

• Arnica Montana – กำหนดให้ใช้สำหรับความดันโลหิตสูง การเปลี่ยนแปลงแข็งตัวในหลอดเลือดแดง ความเสื่อมของไขมัน อาการบวมน้ำ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ มีฤทธิ์ระงับปวดอย่างชัดเจน
• กระบองเพชรแกรนดิฟลอรัส – มีผลดีต่อร่างกายโดยรวม และโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ถูกกำหนดให้ใช้เมื่อมีอาการหัวใจเต้นเร็วในขณะเคลื่อนไหวและขณะพักผ่อน อาการปวดหัวใจ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• โซเดียมมิวริอาติคัม – หัวใจเต้นเร็ว จังหวะและการนำเสียงผิดปกติ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติทางการกินที่กินทุกอย่างที่เห็นตลอดเวลา แม้ว่าจะไม่หิวก็ตาม (ยานี้อาจใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะอ้วนจากต่อมไร้ท่อ)
• Lycopus – หายใจถี่ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบฉับพลัน ความดันโลหิตสูง หัวใจล้มเหลว อาการทางหัวใจในโรคไทรอยด์

ในกรณีที่มีความผิดปกติของช่องด้านขวาจะมีการกำหนด Kalium Carbonicum, ฟอสฟอรัส, Digitalis, Convallaria majalis

การรักษาด้วยวิธีโฮมีโอพาธีจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม โดยคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ เพื่อให้แพทย์สามารถเลือกวิธีการรักษาแบบโฮมีโอพาธีใดๆ ก็ได้ที่เหมาะกับสภาพร่างกายหรืออาการของผู้ป่วย

การรักษาด้วยการผ่าตัด

โรคอ้วนลงพุงส่วนใหญ่เกิดจากน้ำหนักเกินอย่างมาก ดังนั้น การรักษาหลักๆ คือการคุมน้ำหนักให้อยู่ในระดับปกติ

การผ่าตัดเพื่อรักษาโรคอ้วนจะพิจารณาจากกรณีความดันโลหิตสูงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่นๆ การผ่าตัดแบบส่องกล้อง (ส่วนใหญ่มักเป็นการรัดกระเพาะ) จะทำกับผู้ป่วยที่มีดัชนีมวลกายมากกว่า 35 การดูดไขมันไม่ถูกนำมาใช้เนื่องจากเป็นการผ่าตัดเพื่อเสริมสวย ดังนั้นในมุมมองของการแพทย์สมัยใหม่ จึงไม่มีประโยชน์ใดๆ ต่อสุขภาพ

โรคอ้วนลงพุงไม่สามารถรักษาด้วยการผ่าตัดได้ ดังนั้น หากเนื้อเยื่อไขมันเข้ามาแทนที่เส้นใยกล้ามเนื้อทั้งหมด และกล้ามเนื้อหัวใจสูญเสียการทำงานของมันไป แนะนำให้ทำการปลูกถ่ายอวัยวะ

อาหารสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วนโรคหัวใจ

งานวิจัยทางการแพทย์สมัยใหม่ชี้ให้เห็นว่าการควบคุมอาหาร โดยเฉพาะการลดปริมาณแคลอรี่อย่างรวดเร็ว แม้จะให้ผลการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว แต่หลังจากหยุดการควบคุมอาหารแล้ว โรคอ้วนก็มักจะเพิ่มขึ้น ความพยายามในการลดน้ำหนักแต่ละครั้งด้วยการควบคุมอาหารอย่างเคร่งครัดจะทำให้การลดน้ำหนักแต่ละครั้งยากขึ้นเรื่อยๆ และน้ำหนักจะขึ้นง่ายขึ้น และน้ำหนักจะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ตามความพยายามแต่ละครั้ง ดังนั้น การมุ่งเน้นไปที่ผลลัพธ์อย่างรวดเร็วจึงถือเป็นการกระทำที่เลวร้าย

อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องควบคุมปริมาณแคลอรี่ของอาหารและคำนึงถึงความสัมพันธ์กับกิจกรรมทางกายด้วย องค์การอนามัยโลกแนะนำว่าเพื่อให้น้ำหนักคงที่ ควรคำนวณปริมาณแคลอรี่ของอาหารประจำวันตามปกติและลดลง 500 กิโลแคลอรีทุกเดือน ควรหยุดเมื่อปริมาณแคลอรี่ต่ำกว่าความต้องการพลังงานของผู้ป่วยแต่ละราย 300-500 กิโลแคลอรี (ผู้ที่ไม่ได้ออกกำลังกายอย่างหนักถือว่าต้องบริโภคพลังงานเฉลี่ย 1,500-2,000 กิโลแคลอรีต่อวัน)

ในกรณีโรคอ้วนลงพุง จะใช้หลักการพื้นฐานของอาหารเพื่อลดน้ำหนักส่วนเกินอย่างมีนัยสำคัญ และสามารถใช้ตารางที่ 8 เป็นฐานได้

อนุญาตให้รับประทานผลิตภัณฑ์และอาหารที่ทำจากกะหล่ำปลีทุกชนิด แตงกวา มะเขือเทศ พริก บวบ มะเขือยาว แครอท หัวบีท หัวไชเท้า หัวผักกาด และหัวไชเท้า ถั่วลันเตาเขียวสด ผักกาดหอมทุกชนิด ผักโขม ผักเปรี้ยว อาหารประเภทเนื้อสัตว์ (ปลา) ไขมันต่ำจะให้โปรตีนแก่ร่างกาย อาหารประเภทเห็ดได้รับอนุญาต เครื่องดื่ม - น้ำแร่ ชาไม่หวานและกาแฟไม่ใส่ครีม ผลิตภัณฑ์เหล่านี้จะไม่ทำให้เกิดการสะสมไขมันส่วนเกิน แต่ควรบริโภคโดยคำนึงถึงความทนทานของแต่ละบุคคลและโรคที่เกิดร่วม แนะนำให้นึ่ง ตุ๋น ต้ม และอบอาหารสำหรับใช้ทุกวัน

สินค้าที่ต้องลดปริมาณการบริโภคลงเหลือครึ่งหนึ่งจากปกติ:

• นมพร่องมันเนยและผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว ชีสไขมันต่ำ (น้อยกว่า 30%) และคอทเทจชีส (น้อยกว่า 5%)
• มันฝรั่ง ถั่วลันเตา ถั่วเขียว ถั่วเลนทิล โจ๊กซีเรียล พาสต้า - อนุญาตให้ทานได้ไม่เกิน 6 ช้อนโต๊ะ
• ผลิตภัณฑ์เบเกอรี่ที่ทำจากแป้งธัญพืชไม่ขัดสีพร้อมรำ (ไม่เกิน 150 กรัมต่อวัน)
• ผลไม้;
• ไข่.

รายการต่อไปนี้อาจถูกยกเว้น (จำกัดอย่างเข้มงวด) ได้:

• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และน้ำหวาน;
• เนย, ครีมเปรี้ยว, ครีม;
• น้ำมันพืช – ไม่เกินหนึ่งช้อนโต๊ะต่อวัน
• มายองเนส ชีสที่มีไขมัน (>30%) และคอทเทจชีส (>5%)
• เนื้อสัตว์และปลาที่มีไขมัน น้ำมันหมู
• อาหารทอด;
• เนื้อรมควัน ไส้กรอก;
• อาหารกระป๋องในน้ำมัน;
• ถั่วและเมล็ดพืช
• น้ำผึ้ง น้ำตาล แยม ผลไม้เชื่อม ผลไม้เชื่อมเชื่อม
• ไอศกรีม ขนมหวาน และเบเกอรี่

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

การป้องกัน

การป้องกันโรคอ้วนไม่ใช่เรื่องยาก เพียงแค่ต้องควบคุมน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ แม้แต่คนที่มีแนวโน้มจะอ้วนแต่ไม่ได้กินมากเกินไปก็ไม่ทำให้ตัวเองอ้วนจนเกินไป

ผสมผสานวิธีการต่างๆ เพื่อต่อสู้กับน้ำหนักส่วนเกินและป้องกันโรคอ้วนของหัวใจ - จำกัดปริมาณอาหารที่บริโภค เร่งกระบวนการเผาผลาญ และกิจกรรมทางกายให้เพียงพอกับพลังงานที่บริโภค หลักการของโภชนาการอาหารนั้นขึ้นอยู่กับการลดค่าพลังงานของอาหารที่บริโภคโดยการกำจัดไขมันและคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยง่ายในขณะที่รักษาปริมาณโปรตีนที่จำเป็น

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

พยากรณ์

โอกาสในการชะลอการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อไขมันในหัวใจในผู้ป่วยแต่ละรายขึ้นอยู่กับความตรงเวลาของการเริ่มการรักษา ความจริงจังของทัศนคติต่อคำแนะนำของแพทย์ พลังงาน อายุ และโรคร่วมที่เกิดขึ้น

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]