เยื่อบุหัวใจ: โครงสร้าง หน้าที่ และพยาธิสภาพทั่วไป

หัวใจเป็นอวัยวะที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของระบบที่ซับซ้อนซึ่งเรียกกันทั่วไปว่าร่างกายมนุษย์ หัวใจเป็นเครื่องยนต์ที่ส่งเลือดไปยังส่วนต่างๆ ที่ห่างไกลที่สุดเพื่อให้ทุกอวัยวะได้รับสารอาหารที่เพียงพอและทำงานได้อย่างราบรื่น แม้ว่าอวัยวะนี้จะดูเรียบง่ายจากภายนอก แต่โครงสร้างภายในกลับดูน่าสนใจทีเดียว ลองดูผนังอย่างน้อยที่สุด ซึ่งจริงๆ แล้วประกอบด้วยชั้นต่างๆ ไม่ใช่แค่ชั้นเดียว แต่มีถึงสามชั้น โดยเนื้อเยื่อแต่ละชั้นจะมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ได้แก่ เยื่อบุหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจ และเยื่อหุ้มหัวใจ โดยแต่ละชั้นจะมีโครงสร้างและหน้าที่ของตัวเอง ซึ่งหากเกิดการหยุดชะงักจะทำให้เกิดความผิดปกติบางประการในหัวใจ ในบทความนี้ เราจะพูดถึงเยื่อบุชั้นในของอวัยวะไหลเวียนโลหิตหลักที่เรียกว่า เยื่อบุหัวใจ

เนื้อเยื่อวิทยาของเยื่อหุ้มหัวใจ

สำหรับผู้อ่านที่ไม่คุ้นเคยกับการแพทย์และชีววิทยา ความหมายของคำว่า "เนื้อเยื่อวิทยา" อาจดูไม่ชัดเจน เรากำลังพูดถึงสาขาชีววิทยาที่ศึกษาโครงสร้าง ลักษณะของกิจกรรมที่สำคัญ และการทำงานของเนื้อเยื่อต่างๆ ของสิ่งมีชีวิตทุกชนิด รวมถึงมนุษย์ นั่นหมายความว่าตอนนี้เราจะพูดถึงโครงสร้างของเยื่อหุ้มหัวใจ การพัฒนา และหน้าที่ต่างๆ ของเยื่อหุ้มหัวใจ

หัวใจของมนุษย์อาจเรียกได้ว่าเป็นหลอดเลือดที่ใหญ่ที่สุด ซึ่งทำหน้าที่สูบฉีดเพื่อให้เลือดไหลเวียนในร่างกายได้อย่างราบรื่น หน้าที่สูบฉีดเลือดเป็นหนึ่งในหน้าที่หลักของหัวใจ ซึ่งเกิดจากการหดตัวของชั้นกล้ามเนื้อส่วนกลางของอวัยวะ ซึ่งก็คือกล้ามเนื้อหัวใจ

ดูเหมือนว่าหากกล้ามเนื้อหัวใจสามารถทำหน้าที่ควบคุมการทำงานของหัวใจได้ เช่น การสูบฉีดเลือด แล้วทำไมเราถึงต้องมีเยื่อบุหัวใจ เพื่อทำความเข้าใจเรื่องนี้ เราต้องมาดูโครงสร้างของเยื่อบุหัวใจซึ่งเป็นเยื่อบุภายในของหัวใจอย่างใกล้ชิด ซึ่งอยู่ติดกับกล้ามเนื้อหัวใจอย่างแน่นหนา โดยบุอยู่บริเวณห้องล่างซ้ายและขวาและห้องบน

เยื่อบุหัวใจเป็นเยื่อต่อเนื่องที่ทำหน้าที่เติมเต็มความไม่ปกติในโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจ ครอบคลุมห้องหัวใจและลิ้นหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจส่วนปลายและส่วนหน้าด้านข้าง และเส้นเอ็น ในบริเวณที่หลอดเลือดขนาดใหญ่เชื่อมต่อกับหัวใจ เยื่อบุหัวใจจะค่อยๆ เปลี่ยนเป็นเยื่อหลอดเลือดภายใน ซึ่งมีโครงสร้างและหน้าที่คล้ายคลึงกัน

ทั้งผนังหัวใจโดยรวมและเยื่อหุ้มหัวใจมีโครงสร้างเป็นชั้นๆ แบ่งเป็น 4 ชั้น

• ชั้นนอกประกอบด้วยเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและอยู่ติดกับกล้ามเนื้อหัวใจโดยตรง มีโครงสร้างหลวมๆ และประกอบด้วยเส้นใยยืดหยุ่นหนา คอลลาเจน และเส้นใยเรติคูลัมที่ทอดตัวลึกเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อ ซึ่งเส้นใยเหล่านี้จะเคลื่อนตัวเข้าสู่ชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (สโตรมา) ของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างราบรื่น
• ชั้นกล้ามเนื้อยืดหยุ่นประกอบด้วยไมโอไซต์ที่เรียบและยาวและเส้นใยอีลาสติน และมีโครงสร้างคล้ายกับชั้นกลางของหลอดเลือด เนื่องจากชั้นนี้ เยื่อบุหัวใจจึงเคลื่อนตัวไปข้างหลังกล้ามเนื้อหัวใจระหว่างการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
• ชั้นใต้เยื่อบุผนังหลอดเลือด ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมๆ เช่นเดียวกับชั้นนอก
• ชั้นเยื่อบุผนังหลอดเลือด

เซลล์เยื่อบุผนังหลอดเลือดที่เรียบอย่างสมบูรณ์แบบ (endotheliocytes) ยึดติดกับโครงสร้างที่ไม่มีเซลล์เรียกว่าเยื่อฐาน ชั้นเยื่อบุผนังหลอดเลือดอาจถือได้ว่าเป็นเยื่อบุผิวที่แบนชนิดหนึ่ง เนื่องจากเซลล์ของชั้นนี้มีความนูนเล็กน้อยเฉพาะในบริเวณนิวเคลียสเท่านั้น ในขณะที่ไซโทพลาซึมจะเติมเต็มช่องว่างที่ว่างอย่างสม่ำเสมอ (เมื่อมองจากภายนอก เซลล์เยื่อบุผนังหลอดเลือดจะมีลักษณะคล้ายกับจุดด่างหรือไข่คน) เซลล์เยื่อบุผนังหลอดเลือดมีขนาดเล็กมากและสามารถยึดติดกันได้แน่น โดยไม่เหลือช่องว่างระหว่างเซลล์

พื้นผิวของเอ็นโดทีเลียมมีความเรียบมาก ซึ่งไม่ใช่เรื่องบังเอิญ เพราะเป็นพื้นผิวที่เซลล์เม็ดเลือดสัมผัสกับพื้นผิวนี้โดยตรง และหน้าที่ที่สำคัญอย่างหนึ่งของเอ็นโดคาร์เดียมก็คือ ความสามารถของเซลล์เม็ดเลือดที่จะผ่านเข้าไปในโพรงหัวใจและหลอดเลือดที่อยู่ติดกัน (ทั้งขนาดใหญ่และขนาดเล็ก) ได้อย่างไม่ติดขัด และไม่เกิดความเสียหาย อย่างไรก็ตาม ความเสียหายที่เกิดกับเซลล์เอ็นโดทีเลียมยังหมายถึงการที่เลือดแข็งตัวผิดปกติด้วย

นอกจากความจริงที่ว่าเยื่อบุหัวใจบุอยู่ภายในพื้นผิวด้านในของหัวใจแล้ว เยื่อบุหัวใจยังสามารถสร้างโครงสร้างที่พับงอได้ภายในอวัยวะอีกด้วย เยื่อบุหัวใจมักเรียกว่าแผ่นลิ้นหัวใจ ซึ่งด้านเอเทรียมบุด้วยเยื่อบุหัวใจและมีพื้นผิวเรียบ และด้านห้องล่างจะติดกับเส้นเอ็นโดยไม่สม่ำเสมอ ลิ้นหัวใจช่วยควบคุมการไหลเวียนของเลือดผ่านหัวใจ

หัวใจเป็นอวัยวะที่สำคัญซึ่งการก่อตัวเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของระยะเอ็มบริโอ การพัฒนาของเยื่อบุหัวใจเริ่มต้นในสัปดาห์ที่สองของอายุเอ็มบริโอ เมื่อกลุ่มเซลล์ปรากฏขึ้นในชั้นเชื้อโรค ซึ่งในอนาคตจะสร้างหลอดเลือด รวมถึงหัวใจด้วย รอยพับสองชั้นของเมโซเดิร์มจะเปลี่ยนเป็นท่อเยื่อบุหัวใจปฐมภูมิ ซึ่งต่อมาจะรวมกันเป็นโครงสร้างสองชั้นที่เรียกว่าท่อหัวใจปฐมภูมิ เยื่อบุหัวใจก่อตัวจากชั้นในของท่อนี้ และชั้นนอกจะก่อตัวเป็นกล้ามเนื้อหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจ

ลักษณะเฉพาะของเยื่อบุหัวใจคือมีเพียงชั้นนอกที่เชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อหัวใจเท่านั้นที่มีหลอดเลือด ส่วนหลักของเยื่อบุหัวใจจะรับสารอาหารจากเลือดด้วยการแพร่กระจาย

โรคของเยื่อบุหัวใจ

อย่างที่เราเห็น เยื่อบุหัวใจเป็นส่วนโครงสร้างที่สำคัญมากของผนังหัวใจ ซึ่งสุขภาพของเยื่อบุหัวใจจะกำหนดความเข้มข้นของการไหลเวียนของเลือดและแม้แต่คุณภาพของเลือดที่ส่งออกซิเจนและสารอาหารไปยังเนื้อเยื่อต่างๆ ของร่างกาย แม้ว่าเนื้อเยื่อของเยื่อบุหัวใจเองจะมีหลอดเลือดจำนวนไม่มาก แต่เยื่อบุหัวใจก็มีหน้าที่ควบคุมการไหลเวียนของเลือด (ทั้งในฐานะพื้นผิวที่ไม่ทำให้เกิดบาดแผลซึ่งเลือดไหลผ่านหลอดเลือดหลักได้อย่างอิสระ และเป็นลิ้นหัวใจที่ควบคุมทิศทางการไหลของเลือดที่ถูกต้อง)

แต่เช่นเดียวกับอวัยวะอื่นๆ ของมนุษย์ เยื่อบุหัวใจก็ไม่สามารถต้านทานโรคได้ โรคเหล่านี้อาจเป็นโรคที่เกิดแต่กำเนิด (ความผิดปกติของหัวใจที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของระบบลิ้นหัวใจที่ไม่สมบูรณ์ ซึ่งทำให้อวัยวะไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ) หรือโรคที่เกิดภายหลัง ซึ่งส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบในเยื่อบุหัวใจ

โดยทั่วไปการอักเสบของเยื่อบุหัวใจถือเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดของชั้นในของหัวใจ แม้ว่าตามสถิติจะระบุว่าเยื่อบุหัวใจอักเสบเป็นโรคที่ค่อนข้างหายาก (1 คนจาก 25,000 คน) ดูเหมือนว่าเยื่อบุชั้นในของ "มอเตอร์" ของเราเกิดการอักเสบได้อย่างไร ในเมื่อการเข้าถึงจากภายนอกถูกจำกัดสำหรับทุกสภาพแวดล้อม ยกเว้นเลือด แต่จำเป็นต้องคำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่าปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดในการเกิดการอักเสบคือการติดเชื้อ ซึ่งสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายได้อย่างง่ายดายพร้อมกับเลือด และจึงสามารถเข้าไปในหัวใจได้

ปรากฏว่าการติดเชื้อแบคทีเรียใดๆ ในร่างกายสามารถกระตุ้นให้เยื่อบุหัวใจอักเสบได้ ใช่แล้ว นักวิทยาศาสตร์ได้สรุปว่าแม้ว่าเชื้อก่อโรคที่พบบ่อยที่สุดของโรคจะเป็นสเตรปโตค็อกคัสและสแตฟิโลค็อกคัสที่รู้จักกันดี แต่การพัฒนาของโรคยังอาจเกิดจากจุลินทรีย์แกรมลบ คลาไมเดีย ริกเก็ตเซีย เชื้อราและไวรัสบางชนิดในร่างกายได้อีกด้วย

อย่างไรก็ตาม ไม่จำเป็นต้องกลัวมากเกินไป เพราะปัจจัยการติดเชื้อจะกระตุ้นให้เกิดการอักเสบได้ ต้องมีปัจจัยบางอย่างที่จำเป็น เช่น ความผิดปกติแต่กำเนิดและภายหลังของหัวใจและลิ้นหัวใจ รวมถึงภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลง อันตรายที่สุดในแง่ของการเกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบคือพยาธิสภาพแต่กำเนิด เช่น ลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบ ความผิดปกติของผนังกั้นห้องหัวใจห้องล่าง ลำต้นของหลอดเลือดแดงทั่วไปการเคลื่อนตัวของหลอดเลือดใหญ่ ลิ้นหัวใจไมทรัลหย่อนเป็นต้น พยาธิสภาพภายหลัง ได้แก่ โรคลิ้นหัวใจรูมาติก ลิ้นหัวใจเอออร์ติกและไมทรั ล ไม่เพียงพอหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบเป็นต้น

ตามหลักการแล้ว การพัฒนาของการอักเสบในเยื่อบุหัวใจที่ยังไม่เสียหายถือเป็นข้อยกเว้นของกฎ ซึ่งบ่งชี้ถึงภูมิคุ้มกันที่ต่ำ โดยส่วนใหญ่ กระบวนการอักเสบมักเกิดขึ้นโดยมีสาเหตุมาจากโรคหัวใจที่มีอยู่แล้ว

ความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดและภายหลังมักสัมพันธ์กับความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือด (การสร้างกระแสเลือดที่ปั่นป่วนและความดันโลหิตสูงบนผนังหลอดเลือด) ซึ่งอาจทำให้เยื่อบุภายในของหัวใจได้รับความเสียหาย ความเสียหายต่อเยื่อบุหัวใจส่งผลให้ระบบการแข็งตัวของเลือดผิดปกติและเกิดลิ่มเลือด ซึ่งจุลินทรีย์ก่อโรคจะเข้าไปเกาะอยู่ ลิ่มเลือดไม่ก่อให้เกิดการอักเสบ แต่เมื่อลิ่มเลือดหลุดออก ลิ่มเลือดจะเคลื่อนที่ไปตามการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองและอวัยวะอื่นๆ ทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือด (ในกรณีของสมอง อาจส่งผลให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง) แบคทีเรียที่เกาะอยู่บนลิ่มเลือดจะทำลายชั้นในของหัวใจต่อไป ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดและการทำงานของหัวใจโดยรวมหยุดชะงัก

การอักเสบของชั้นเยื่อบุหัวใจมักพบในบริเวณลิ้นหัวใจ ซึ่งเสี่ยงต่อการได้รับความเสียหายจากการไหลเวียนของเลือดได้ง่ายกว่า บริเวณลิ้นหัวใจมักเกิดการติดเชื้อบ่อยที่สุด ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันขยายตัว ส่งผลให้เยื่อบุหัวใจหนาขึ้น นอกจากนี้ ยังอาจพบการหลุดลอกของชั้นบนของเยื่อบุหัวใจ การเกิดลิ่มเลือดและเส้นใยของโปรตีนไฟบรินชนิดพิเศษ ปกคลุมเนื้อเยื่อที่มีข้อบกพร่อง และนำไปสู่การหนาขึ้นอีกครั้ง

เพื่อให้เกิดโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ (เช่น แบคทีเรีย เชื้อรา ไวรัส ติดเชื้อในกระแสเลือด ฯลฯ) จะต้องมีแหล่งที่มาของการติดเชื้อในร่างกาย ซึ่งอาจเป็นพยาธิสภาพทางเพศสัมพันธ์ พยาธิสภาพทางแบคทีเรียในทางเดินอาหาร ฟันผุ ปากอักเสบ และแม้แต่การติดเชื้อทางเดินหายใจ อย่างไรก็ตาม พยาธิสภาพนี้มักได้รับการวินิจฉัยในเด็กอายุ 8-13 ปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการรักษาโรคทางเดินหายใจติดเชื้อไม่เพียงพอ ซึ่งทำให้การป้องกันของร่างกายลดลงอย่างมาก

นอกจากนี้ แบคทีเรียบางชนิดสามารถเข้าสู่กระแสเลือดได้ระหว่างขั้นตอนทางการแพทย์ เช่น การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ การส่องกล้องหลอดลม การใส่สายสวน การฝังตัว การตรวจชิ้นเนื้อ การรักษาทางทันตกรรม เป็นต้น ตัวอย่างเช่น การเกิดพยาธิสภาพในกลุ่มผู้ติดยาเกิดจากการใช้เข็มและกระบอกฉีดยาที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ แต่ผู้ป่วยโรคหัวใจอาจติดเชื้อได้ระหว่างการใส่ขาเทียมและท่อระบายน้ำ

อาการหลักของโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ ได้แก่ มีไข้ในขณะที่สุขภาพไม่ค่อยแข็งแรง มีอาการหัวใจเต้นผิดปกติและมีเลือดออกตามผิวหนังและตาขาว ปวดกล้ามเนื้อ เจ็บหน้าอกและศีรษะ ไอ หายใจถี่ เหงื่อออกมากตอนกลางคืน อาการบวมน้ำ น้ำหนักลด เป็นต้น

การรักษาโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อนั้น หลักๆ แล้วคือการใช้ยาต้านจุลชีพที่มีประสิทธิภาพ เช่น ยาปฏิชีวนะ เข้าสู่ร่างกาย ผู้ป่วยหนึ่งในสี่ต้องเข้ารับการผ่าตัด เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ซึ่งส่วนใหญ่มักไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ผลที่ตามมาของโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ

การอักเสบของเยื่อบุหัวใจมักทำให้เกิดโรคอื่นๆ ที่อันตรายไม่แพ้กันในเยื่อบุภายในหัวใจ เช่น โรคไฟโบรอิลาสโทซิสในเยื่อบุหัวใจในทารกแรกเกิด โรคนี้เกิดจากการที่ผนังหัวใจหนาขึ้น ทำให้ช่องหัวใจเล็กลง ภาวะนี้ทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง ซึ่งอาจส่งผลให้เสียชีวิตได้ ซึ่งมักพบในทารกที่ได้รับการวินิจฉัยโรคนี้

การรักษาอย่างเข้มข้นในบางกรณีอาจทำให้โรคเรื้อรังและยืดระยะเวลาการหายจากโรคออกไป และในบางกรณีอาจถึงขั้นรักษาโรคหายขาดได้ สิ่งสำคัญคือร่างกายของเด็กต้องตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาอย่างแข็งขัน

สาเหตุของโรคเยื่อบุหัวใจโป่งพอง (ซึ่งเป็นโรคที่พบได้น้อย) ยังไม่มีการศึกษาอย่างละเอียด อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยเสี่ยงหลักที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์ ซึ่งทำให้เกิดกระบวนการอักเสบและเนื้อเยื่อจะหนาขึ้นในภายหลัง สาเหตุอื่นๆ ของพยาธิวิทยาอาจพิจารณาได้ เช่น ภาวะขาดเลือดใต้เยื่อบุหัวใจ (เลือดไปเลี้ยงชั้นใต้เยื่อบุหัวใจของกล้ามเนื้อหัวใจได้ไม่ดี) การระบายน้ำเหลืองของเนื้อเยื่อหัวใจลดลง และภาวะขาดคาร์นิทีนโดยทั่วไป

โรคไฟโบรอิลาสโทซิสของเยื่อบุหัวใจรองสามารถเกิดขึ้นได้จากความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดหรือที่เกิดภายหลัง (เช่น โรคตีบของลิ้นหัวใจเอออร์ตา การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมในรูปแบบของการไม่มีช่องเปิดที่หัวใจซึ่งกำหนดโดยสรีรวิทยา ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ เป็นต้น)

การรักษาโรคนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ไกลโคไซด์หัวใจ ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด และกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ตลอดชีวิต

โรคหายากอีกโรคหนึ่งที่มีความเสียหายต่อเยื่อบุหัวใจของหัวใจเรียกว่า endocardial fibrosis ในที่นี้จำเป็นต้องชี้แจงให้ชัดเจนขึ้น: เรียกพยาธิวิทยานี้ว่า endomycocardial fibrosis ถูกต้องกว่า เนื่องจากโรคนี้ไม่เพียงส่งผลต่อเยื่อบุหัวใจเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อเยื่อหุ้มหัวใจส่วนกลาง (myocardium) ด้วย และแสดงอาการโดยการอักเสบและการหนาตัวของเยื่อบุหัวใจและชั้นกล้ามเนื้อหัวใจของหัวใจ ส่วนใหญ่แล้ว การเปลี่ยนแปลงจะได้รับการวินิจฉัยที่ปลายของโพรงหัวใจ แต่บางครั้งก็สามารถตรวจพบได้ที่ลิ้นหัวใจเอเทรียวเวนทริคิวลาร์ซึ่งประกอบด้วยเยื่อบุหัวใจ

นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าสาเหตุหลักของพยาธิสภาพนี้ซึ่งมักเกิดขึ้นในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนคือกระบวนการอักเสบ การมีการติดเชื้อในร่างกาย โภชนาการที่ไม่ดี (ภาวะทุพโภชนาการ การขาดวิตามินและแร่ธาตุ การมึนเมาของเซโรโทนินซึ่งมีอยู่ในกล้วย ซึ่งชาวบ้านในท้องถิ่นบริโภคกันเป็นจำนวนมาก)

อาการหลักของโรคนี้คือภาวะหัวใจล้มเหลว ที่ค่อยๆ เป็นค่อยๆ ไป ซึ่งทำให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่เสียชีวิตภายใน 1-2 ปีหลังจากเริ่มเป็นโรค

การบำบัดด้วยยาที่มีประสิทธิภาพในกรณีนี้ยังไม่ได้รับการพัฒนา เนื่องจากสาเหตุของโรคได้รับการศึกษาน้อยมาก ในบางกรณี การผ่าตัดอาจช่วยได้ โดยทำการผ่าตัดเอาเยื่อบุหัวใจออก ซึ่งทำร่วมกับการทำศัลยกรรมตกแต่งลิ้นหัวใจเอเทรียวเวนทริคิวลาร์ที่อยู่ระหว่างเอเทรียวและเวนทริคิวลาร์ของหัวใจ

ภาวะอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจอาจนำไปสู่ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ เช่น แคลเซียม ในเนื้อเยื่ออวัยวะ แม้จะไม่มีโรคต่อมไร้ท่อก็ตาม แคลเซียมเป็นสารที่จำเป็นต่อการทำงานของร่างกายเช่นเดียวกับธาตุอื่นๆ มากมายในตารางธาตุ (โซเดียม โพแทสเซียม สังกะสี แมกนีเซียม เป็นต้น) แต่หากแคลเซียมมากเกินไปอาจทำให้เกิดการสะสมของแคลเซียม (calcinosis) ในเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ รวมถึงเยื่อบุหัวใจ ประเด็นสำคัญคือการสะสมของแคลเซียมสามารถเกิดขึ้นได้จากภาวะอักเสบต่างๆ ร่วมกับเนื้อเยื่อพังผืดที่ขยายตัว

การสะสมตัวของแคลเซียมมักได้รับการวินิจฉัยมากที่สุดในบริเวณลิ้นหัวใจเอออร์ตา ส่งผลให้มีหินปูนเกาะตามผนังลิ้นหัวใจ ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดผิดปกติและก่อให้เกิดรอยโรคทางอวัยวะต่างๆ ในเนื้อเยื่อหัวใจ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการสะสมแคลเซียมในกล้ามเนื้อหัวใจ ได้แก่ รอยโรครูมาติกของเนื้อเยื่อในร่างกาย ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเสื่อมสภาพในเนื้อเยื่อเหล่านั้น โรครูมาติกถือเป็นโรคติดเชื้อและภูมิแพ้ที่มีอาการเป็นคลื่น โดยส่วนใหญ่ส่งผลต่อหัวใจและหลอดเลือด เชื้อก่อโรคคือสเตรปโตค็อกคัส ซึ่งการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อสารที่หลั่งออกมาจะกระตุ้นให้เกิดอาการของโรค

โรคไขข้ออักเสบจะแสดงอาการโดยอาการบวมน้ำมูกของเนื้อเยื่อหัวใจ เส้นใยคอลลาเจนอ่อนตัวและเนื้อตาย และมีเส้นใยไฟบรินแทรกซึมเข้าไป อาการอักเสบเกิดขึ้นที่ระดับเซลล์โดยเกิดเนื้อเยื่ออักเสบชนิดรูมาติกเฉพาะที่เยื่อบุหัวใจ (เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ทำหน้าที่เป็นเยื่อบุชั้นในและลิ้นหัวใจ) และเนื้อเยื่อหัวใจส่วนอื่นๆ

ตามหลักการแล้ว โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบถือเป็นอาการที่เด่นชัดที่สุดอย่างหนึ่งของโรคไขข้อ และในขณะเดียวกัน การอักเสบของเยื่อบุหัวใจที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียก็สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคไขข้อได้เช่นกัน ดังนั้น โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจึงถือเป็นทั้งสาเหตุและผลที่ตามมาของโรคไขข้อของหัวใจและหลอดเลือด ในกรณีนี้ โรคจะกลายเป็นเรื้อรังและรักษาได้ยาก

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]