การตีบของ aorta: อาการการวินิจฉัยการรักษา

การตีบของหลอดเลือดแดงเป็นตัวรองโดยมีลักษณะของลิ้นปิดลิ้นหรือส่วนล่าง ตีบพัฒนาเจริญเติบโตมากเกินไปของช่องซ้ายกับการลดลงของโพรงที่เป็นกล้ามเนื้อหัวใจของหัวใจห้องล่างซ้ายทำงานร่วมกับภาระที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการอุดตันเพื่อขับเลือดเข้าไปในเส้นเลือด.

[1], [2], [3], [4], [5]

อาการหลอดเลือดตีบ

เด็กส่วนใหญ่ไม่บ่นพัฒนาตัวเองได้ดี หลังจากที่ญาติ "ความเป็นอยู่" มีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวดท้องในหัวใจ, หายใจไม่ออกเป็นระยะ, เป็นลม อาการเป็นลม (อาการ syncopal) เป็นสัญญาณของการตีบของหลอดเลือดตีบรุนแรงที่มีความดันระหว่าง gradient aorta กับ ventricle ด้านซ้ายมากกว่า 50 mmHg การสูญเสียสติในระยะสั้นจะทำให้หัวใจหยุดเต้นลดลง การตีบด้วยหลอดเลือดตีบมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหัวใจอย่างฉับพลันเนื่องจากการเกิดภาวะเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อหัวใจหยุดเต้นเป็นสาเหตุสำคัญของการเกิดภาวะหลอดเลือดหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้ความเครียดทางร่างกาย ปัจจัยเดียวกันนี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ในการตรวจทางคลินิก, โคกหัวใจขาดชายแดนกระทบของความหมองคล้ำหัวใจญาติจะไม่ได้ขยายตั้งแต่หัวใจยังคงเจริญเติบโตมากเกินไปไม่ใช่การขยายตัวที่เพิ่มขึ้นของช่องซ้ายลดลงปริมาณของห้องขยายเป็นเวลานานไม่ได้เกิดขึ้น คลำตรวจพบกระวนกระวายใจ systolic ในช่องว่างระหว่างซี่โครงสองไปทางขวา (กับวาล์วและตีบ supravalvular) หรือในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สามหรือสี่ไปทางซ้าย (ตีบเมื่อ subvalvular) ที่จุดเดียวกันการตรวจการได้ยินจะถูกตรวจพบโดยสัญญาณเสียงดังกล่าว

การวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดตีบ

Electrocardiographically, สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายและกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดต่ำของกล้ามเนื้อหัวใจจะถูกเปิดเผย (การกำจัดของส่วนท้ายของ ventricular complex ลงไปในนำทรวงอกซ้าย)

สัญญาณเอ็กซ์เรย์ของหลอดเลือดตีบ: ปลายสุดของหัวใจถูกปัดเศษขึ้นและยกขึ้นเหนือไดอะแฟรมทำให้เกิดมุมเฉียบพลันขึ้น

เมื่อสแกนหัวใจให้ใส่ใจกับเส้นผ่านศูนย์กลางของวงแหวนของหลอดเลือดแดงใหญ่, จำนวนซ็อกเก็ตวาล์ว, การเปิด, เส้นผ่าศูนย์กลางของรูที่มีประสิทธิภาพ อาการ echocardiographic ลักษณะเฉพาะคือการบวมของวาล์วที่โค้งเข้าสู่หลอดเลือดจากหลอดเลือดที่ไหลเวียนเลือดผ่านวาล์ว Doppler echocardiography ให้ความคิดเกี่ยวกับระดับการอุดตันสูงสุดและช่วยประเมินความรุนแรงของภาวะตีบได้โดยประมาณ นอกจากนี้การเจริญเติบโตมากเกินไปของ ventricle ซ้ายพารามิเตอร์ของ systolic และ diastolic ได้รับการประเมิน

การตรวจสวนหลอดเลือดหัวใจและการวิเคราะห์ภาวะหัวใจล้มเหลว (angiocardiography) ใช้ในการศึกษาพยาธิวิทยาร่วมกันหรือร่วมกับ valenoplasty ของบอลลูนในหลอดเลือดตีบ

การวินิจฉัยแยกโรครวมถึงข้อบกพร่องและ atrial septal กระเป๋าหน้าท้องเนื่องจากการที่คล้ายกันบ่นแปล systolic กับ cardiomyopathy hypertrophic - ไม่ทราบสาเหตุตีบ subaortal hypertrophic

[6], [7], [8]

การรักษาภาวะหลอดเลือดตีบ

การรักษาแบบประคับประห้ของการตีบนอกหลอดเลือด - การผ่าตัดผ่านทางช่องทวารหนัก การดำเนินการระบุไว้สำหรับสภาวะ syncopal การไล่ระดับความดันระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่กับช่องท้องด้านซ้ายมีความยาวมากกว่า 50 มม. ปรอท