ส่วนท้องของหลอดเลือดแดงใหญ่

จากส่วนท้องของหลอดเลือดแดงใหญ่ กิ่งข้างขม่อมจะแผ่ขยายไปถึงผนังลำตัว และกิ่งข้างช่องท้องจะทำหน้าที่ส่งเลือดไปเลี้ยงอวัยวะภายในซึ่งอยู่ในช่องท้องและบางส่วนอยู่ในช่องเชิงกราน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาขาผนังข้างของหลอดเลือดแดงใหญ่ช่องท้อง

1. หลอดเลือดแดงอินเฟอเรีย เพรนิค (a. phrenica inferior) เป็นสาขาแรกของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง จับคู่กัน แยกออกจากหลอดเลือดแดงนี้ในช่องเปิดของหลอดเลือดแดงใหญ่ของกะบังลมที่ระดับหรือสูงกว่าลำต้นซีลิแอค ระหว่างทางไปยังกะบังลม หลอดเลือดแดงจะแยกหลอดเลือดแดงซูพราเรนัลซูพราเรนัล (aa. suprarenales superiores) จำนวน 1 ถึง 24 หลอดเลือด โดยมุ่งลงสู่ต่อมหมวกไต
2. หลอดเลือดแดงเอว (lumbales, 4 คู่) แตกแขนงออกจากครึ่งวงกลมด้านหลังของหลอดเลือดแดงใหญ่และไปยังกล้ามเนื้อหน้าท้อง ซึ่งอยู่ระหว่างกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงขวางและกล้ามเนื้อหน้าท้องด้านใน หลอดเลือดแดงเอวแต่ละเส้นจะแตกแขนงหลัง (r. dorsalis) ไปยังกล้ามเนื้อและผิวหนังบริเวณหลังในบริเวณเอว จากแขนงหลัง แขนงกระดูกสันหลัง (r. spinalis) จะแตกแขนงออก โดยทะลุผ่านรูระหว่างกระดูกสันหลังไปยังไขสันหลังและเยื่อหุ้มของไขสันหลัง

สาขาย่อยของหลอดเลือดใหญ่ช่องท้อง

มีสาขาที่ไม่จับคู่และสาขาที่เป็นคู่ สาขาที่ไม่จับคู่ได้แก่ ลำต้นซีลิแอค หลอดเลือดแดงเมเซนเทอริกบนและล่าง กิ่งคู่ของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องได้แก่ หลอดเลือดแดงต่อมหมวกไตกลาง หลอดเลือดแดงไต และหลอดเลือดแดงอัณฑะ (รังไข่)

กิ่งก้านของอวัยวะภายในที่ไม่จับคู่ของหลอดเลือดใหญ่ในช่องท้อง

ลำต้นซีลิแอค (truncus coeliacus) เป็นหลอดเลือดสั้นยาว 1.5-2.0 ซม. มีต้นกำเนิดจากครึ่งวงกลมด้านหน้าของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ระดับกระดูกสันหลังทรวงอกที่ 12 เหนือขอบบนของลำตัวตับอ่อน ลำต้นซีลิแอคจะแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดง 3 เส้น ได้แก่ หลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารซ้าย หลอดเลือดแดงตับร่วม และหลอดเลือดแดงม้าม

1. หลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารด้านซ้าย (a. gastrica sinistra) วิ่งขึ้นและไปทางซ้าย ไปทางส่วนหัวใจของกระเพาะอาหาร หลอดเลือดแดงวิ่งไปตามส่วนโค้งที่น้อยกว่าของกระเพาะอาหาร (ระหว่างชั้นของเอพิเนมที่น้อยกว่า) ซึ่งจะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารด้านขวา หลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารด้านซ้ายจะแยกกิ่งก้านของหลอดอาหาร (rr. oesophageales) ออกไปยังส่วนท้องของหลอดอาหาร กิ่งก้านที่ทอดยาวจากหลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารด้านซ้ายบนส่วนโค้งที่น้อยกว่าของกระเพาะอาหารจะวิ่งไปตามพื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังของอวัยวะและเชื่อมต่อกับกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงวิ่งไปตามส่วนโค้งที่มากขึ้น
2. หลอดเลือดแดงตับร่วม (a. hepatica communis) วิ่งจากลำต้นซีลิแอคไปทางขวาและแบ่งออกเป็น 2 หลอดเลือดแดง ได้แก่ หลอดเลือดแดงตับขวาและหลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
   • หลอดเลือดแดงตับที่เหมาะสม (a. hepatica propria) อยู่ตามความหนาของเอ็นตับและลำไส้เล็กส่วนต้นที่เชื่อมกับตับ และที่ประตูหลอดเลือดแดงจะแตกแขนงออกทางด้านขวาและด้านซ้าย (rr. dexter et sinister) จากแขนงด้านขวา หลอดเลือดแดงถุงน้ำดี (a. cystica) จะแตกแขนงออกไปยังถุงน้ำดี จากหลอดเลือดแดงตับที่เหมาะสม หลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารด้านขวาที่ บาง (a. gastrica dextra) จะแตกแขนงออก ซึ่งจะไปต่อกับหลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารด้านซ้ายที่ส่วนโค้งที่น้อยกว่าของกระเพาะอาหาร
   • หลอดเลือดแดงแกสโทรดูโอดีนัล (a. gastroduodenalis) วิ่งผ่านด้านหลังของไพโลรัสของกระเพาะอาหารและแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงแกสโทรอิพิโพลอิกขวาและหลอดเลือดแดงตับอ่อนร่วมลำไส้เล็กส่วนบน
     • หลอดเลือดแดง gastroepiploic ด้านขวา (a. gastroomentalis, s. gastroepiploica dextra) ไปทางซ้ายตามส่วนโค้งที่ใหญ่กว่าของกระเพาะอาหาร เชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงซ้ายที่มีชื่อเดียวกัน โดยแตกแขนงออกไปจำนวนมากสู่กระเพาะอาหารและ omentum ที่ใหญ่กว่า ซึ่งเรียกว่า แขนง omental (rr. omentales, s. epiploici)
     • หลอดเลือดแดงตับอ่อนส่วนต้นและส่วนหน้าส่วนบน (aa. pancreaticoduodenals superiores anterior et posterior) จะแตกแขนงออกไปเป็นลำไส้เล็กส่วนต้น (duodenum - duodenal branches) (rr. duodenales) และแตกแขนงออกไปเป็นตับอ่อน (pancreas - pancreatic branches) (rr. pancreatici);
   • หลอดเลือดแดงม้าม (a. splenica, s. lienalis) เป็นกิ่งที่ใหญ่ที่สุดของลำต้นโรคซีลิแอค หลอดเลือดแดงม้ามอยู่บริเวณขอบบนของลำตัวตับอ่อน โดยจะไหลไปยังม้ามและปล่อยหลอดเลือดแดงกระเพาะอาหาร (aa. gastricae breves) สั้นๆ ไปยังส่วนล่างของกระเพาะอาหาร และแตกแขนงไปยังตับอ่อน - กิ่งของตับอ่อน (rr. pancreatici) เมื่อเข้าไปในฮิลัสของม้ามแล้ว หลอดเลือดแดงม้ามจะแตกแขนงออกเป็นหลอดเลือดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่า ที่ฮิลัสของม้าม หลอดเลือดแดงแกสโทรอีพิโพอิกซ้าย (a. gastroomentalis sa gastroepiploica sinistra) จะแตกแขนงออกจากหลอดเลือดแดงม้าม ซึ่งจะไหลไปตามส่วนโค้งที่ใหญ่กว่าของกระเพาะอาหารไปทางขวา ตลอดเส้นทาง หลอดเลือดแดง gastroepiploic ซ้ายจะแตกแขนงออกไปยังกระเพาะอาหาร ซึ่งก็คือแขนงของกระเพาะอาหาร (rr. gastrici) และไปยัง omentum ซึ่งก็คือแขนงของ omental (rr. omentales) ส่วนปลายสุดของหลอดเลือดแดง gastroepiploic ซ้ายที่ส่วนโค้งที่ใหญ่กว่าของกระเพาะอาหารจะเชื่อมกับหลอดเลือดแดง gastroepiploic ขวา

หลอดเลือดแดงส่วนบนของกระเพาะอาหาร (a. mesenterica superior) มีจุดกำเนิดจากส่วนท้องของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่อยู่ด้านหลังลำตัวของตับอ่อนที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนอกที่ 12 - ส่วนเอวที่ 1 หลอดเลือดแดงนี้จะไหลลงมาระหว่างส่วนหัวของตับอ่อนและส่วนล่างของลำไส้เล็กส่วนต้น โดยเข้าสู่รากของกระเพาะอาหารของลำไส้เล็ก ซึ่งจะแตกแขนงออกไปดังต่อไปนี้:

1. หลอดเลือดแดงตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้น (a. pancreaticoduodenalis inferioris) ออกจากหลอดเลือดแดงลำไส้เล็กส่วนต้นด้านบน (supper mesenteric artery) ห่างจากจุดเริ่มต้น 2 ซม. และไปที่ส่วนหัวของตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้น โดยจะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงตับอ่อนส่วนต้นด้านบน (สาขาของหลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น)
2. หลอดเลือดแดงเจจูนัล (aa. jejunales) และ
3. หลอดเลือดแดง ileal (aa.ileales) จำนวน 12-18 เส้นจะแยกออกจากครึ่งวงกลมด้านซ้ายของหลอดเลือดแดงส่วนบนของ mesenteric หลอดเลือดเหล่านี้มุ่งตรงไปที่ห่วงของส่วน mesenteric ของลำไส้เล็ก โดยก่อตัวขึ้นใน mesentery ระหว่างทางไปยังผนังลำไส้ anastomoses ที่มีรูปร่างโค้งจะนูนไปทางลำไส้ - โค้ง ทำให้เลือดไหลไปยังลำไส้ตลอดเวลาในระหว่างการบีบตัวของลำไส้
4. หลอดเลือดแดง ileocolic (a. ileocolica) วิ่งลงและไปทางขวาสู่ ileum ปลายสุด ไปยัง cecum และไปยัง appendix ตลอดเส้นทางของหลอดเลือดแดง ileocolic (rr. ileales) หลอดเลือดแดง cecal ด้านหน้าและด้านหลัง (aa. caecales anterior et posterior) เช่นเดียวกับหลอดเลือดแดงของ appendix ที่เป็นไส้ติ่ง (a. appendicularis) และสาขาของ colic (rr. colici) ไปยังลำไส้ใหญ่ส่วนต้น
5. หลอดเลือดแดงลำไส้ใหญ่ส่วนขวา (a. colica dextra) เริ่มต้นสูงกว่าหลอดเลือดแดงส่วนแรกเล็กน้อย (บางครั้งแตกแขนงออกมาจากหลอดเลือดแดงส่วนแรก) ไปทางขวาจนถึงลำไส้ใหญ่ส่วนต้น โดยจะเชื่อมกับสาขาลำไส้ใหญ่ส่วนปลายของหลอดเลือดแดง ileocolic และกับสาขาของหลอดเลือดแดงลำไส้ใหญ่ส่วนกลางที่ผนังลำไส้
6. หลอดเลือดแดงกลางของลำไส้ใหญ่ (a. colica media) แยกสาขาออกจากหลอดเลือดแดงด้านบนของลำไส้เล็กเหนือจุดเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงลำไส้เล็กด้านขวา วิ่งขึ้นไปจนถึงลำไส้ใหญ่ส่วนขวาง และจ่ายเลือดไปยังลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและส่วนบนของลำไส้ใหญ่ส่วนขึ้น กิ่งขวาของหลอดเลือดแดงกลางของลำไส้ใหญ่จะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงลำไส้เล็กด้านขวา และลำไส้ใหญ่ส่วนซ้ายจะสร้างเป็นรอยต่อไปตามลำไส้ใหญ่ (ซุ้มของริโอแลน) กับกิ่งของหลอดเลือดแดงลำไส้เล็กด้านซ้าย (จากหลอดเลือดแดงลำไส้เล็กส่วนล่าง)

หลอดเลือดแดงส่วนล่างของลำไส้เล็ก (a. mesenterica inferior) เริ่มต้นจากครึ่งวงกลมด้านซ้ายของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนที่สาม วิ่งไปด้านหลังเยื่อบุช่องท้องลงมาและไปทางซ้าย และแตกแขนงออกไปหลายแขนงไปยังลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ ลำไส้ใหญ่ส่วนลง และลำไส้ใหญ่ส่วนขวางด้านซ้าย แขนงหลายแขนงแยกออกจากหลอดเลือดแดงส่วนล่างของลำไส้เล็ก:

1. หลอดเลือดแดงลำไส้ใหญ่ส่วนซ้าย (a. colica sinistra) วิ่งผ่านด้านหน้าของท่อไตส่วนซ้ายและหลอดเลือดแดงอัณฑะ (ovarian) ด้านซ้าย แบ่งออกเป็นสาขาย่อยที่ลงและสาขาย่อยที่ขึ้น ส่งน้ำไปยังลำไส้ใหญ่ส่วนลงและส่วนซ้ายของลำไส้ใหญ่ส่วนขวาง หลอดเลือดแดงนี้จะเชื่อมต่อกับสาขาของหลอดเลือดแดงลำไส้ใหญ่ส่วนกลาง โดยสร้างเป็นช่องต่อยาว (ส่วนโค้งของ Riolan) ไปตามขอบลำไส้ใหญ่
2. หลอดเลือดแดงลำไส้ใหญ่ส่วน sigmoid (aa. sigmoideae, ทั้งหมด 2-3 เส้น) มุ่งไปที่ลำไส้ใหญ่ส่วน sigmoid โดยผ่านช่องท้องด้านหลังก่อน แล้วจึงไปที่ความหนาของเยื่อหุ้มลำไส้ส่วนนี้
3. หลอดเลือดแดงทวารหนักส่วนบน (a. rectalis superior) - สาขาปลายของหลอดเลือดแดงลำไส้เล็กส่วนล่าง มุ่งลงด้านล่างและแบ่งออกเป็นสองสาขา สาขาหนึ่งต่อกับสาขาของหลอดเลือดแดง sigmoid และส่งเลือดไปยังส่วนล่างของลำไส้ใหญ่ sigmoid อีกสาขาหนึ่งลงสู่โพรงของอุ้งเชิงกรานเล็ก (ด้านหน้าของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานส่วนซ้าย) สาขาในผนังของแอมพูลลาของทวารหนัก ต่อกับสาขาของหลอดเลือดแดงทวารหนักส่วนกลาง สาขาของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานส่วนใน

สาขาคู่ของอวัยวะภายในของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง:

1. หลอดเลือดแดงเหนือไตส่วนกลาง (a. suprarenalis media) แตกแขนงออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนแรก ต่ำกว่าจุดเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงเมเซนเทอริกส่วนบนเล็กน้อย และไปที่ประตูต่อมหมวกไต ระหว่างทาง หลอดเลือดแดงจะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงต่อมหมวกไตส่วนบน (จากหลอดเลือดแดงกะบังลมส่วนล่าง) และกับหลอดเลือดแดงต่อมหมวกไตส่วนล่าง (จากหลอดเลือดแดงไต)
2. หลอดเลือดแดงไต (a. renalis) แตกแขนงออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอว I-II ซึ่งอยู่ต่ำกว่าจุดเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงส่วนบนของลำไส้เล็ก 1-2 ซม. และมุ่งไปยังส่วนไตในแนวขวาง หลอดเลือดแดงไตขวาจะยาวกว่าหลอดเลือดแดงซ้ายเล็กน้อย โดยจะผ่านหลัง vena cava inferior ระหว่างทางหลอดเลือดแดงไตจะแยกหลอดเลือดแดง inferior suprarenal (a. suprarenalis inferior) และกิ่งก้านของท่อไต (rr. ureterici)ไปยังท่อไต ในเนื้อไต หลอดเลือดแดงไตจะแตกแขนงตามโครงสร้างภายในของไต
3. หลอดเลือดแดงอัณฑะ (รังไข่) (a. testicularis, a. ovarica) เป็นหลอดเลือดยาวบางที่แยกออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่ในมุมแหลมด้านล่างของหลอดเลือดแดงไต บางครั้งหลอดเลือดแดงด้านขวาและด้านซ้ายจะแยกออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่ในลำต้นร่วมกัน หลอดเลือดแดงอัณฑะจะผ่านช่องขาหนีบเป็นส่วนหนึ่งของสายอสุจิไปยังอัณฑะ และหลอดเลือดแดงรังไข่จะไปถึงรังไข่ในความหนาของเอ็นที่แขวนรังไข่ หลอดเลือดแดงอัณฑะจะแตกแขนงท่อไต (rr. ureterici) และแขนงของท่อนเก็บอสุจิ (rr. epididymis) เชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงเครมาสเตอร์ (จากหลอดเลือดแดงเอพิแกสตริกด้านล่าง) และหลอดเลือดแดงของท่อนำอสุจิ (จากหลอดเลือดแดงสะดือ) หลอดเลือดแดงรังไข่จะแตกแขนงออกมาจากท่อไต (rr. ureterici) และแขนงของท่อนำไข่ (rr. tubarii) ซึ่งเชื่อมต่อกับแขนงรังไข่ของหลอดเลือดแดงมดลูก

ในระดับกลางของกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วน IV ส่วนท้องของหลอดเลือดแดงใหญ่จะแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานร่วมสองเส้น ทำให้เกิดการแยกสาขาของหลอดเลือดแดงใหญ่ (bifurcatio aortae) และต่อเนื่องเข้าไปในหลอดเลือดขนาดเล็กที่เรียกว่าหลอดเลือดแดงกระดูกเชิงกรานส่วนกลาง (median sacral artery ) (a. sacralis mediana) ซึ่งไหลลงไปตามพื้นผิวเชิงกรานของกระดูกเชิงกรานส่วนเอวเข้าสู่เชิงกรานเล็ก

สาขาของหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนท้องเชื่อมต่อกันด้วยช่องต่อจำนวนมากทั้งระหว่างกันเองและกับสาขาของหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนอกและสาขาของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกราน