หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานส่วนในและส่วนนอก

หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานส่วนร่วม (a. iliaca communis) มีลักษณะเป็นคู่และเกิดขึ้นจากการแบ่ง (แยก) ของส่วนท้องของหลอดเลือดแดงใหญ่ ความยาวคือ 5-7 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลาง 11.0-12.5 มม. หลอดเลือดแดงแยกออกไปทางด้านข้าง ลงและออกไปด้านนอกในมุมซึ่งในผู้หญิงจะมากกว่าในผู้ชาย ที่ระดับข้อต่อกระดูกเชิงกราน หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานส่วนร่วมจะแบ่งออกเป็นสองสาขาใหญ่ - หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานส่วนในและส่วนนอก

หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานส่วนใน (a.iliaca interna) ไหลลงมาตามขอบด้านในของกล้ามเนื้อ psoas ขนาดใหญ่ ลงไปในโพรงของกระดูกเชิงกรานส่วนเล็ก และที่ขอบด้านบนของช่องเปิดขนาดใหญ่ของกระดูกเชิงกรานส่วนใหญ่ หลอดเลือดแดงจะแบ่งออกเป็นกิ่งด้านหลังและด้านหน้า (ลำต้น) ซึ่งส่งเลือดไปเลี้ยงผนังและอวัยวะของกระดูกเชิงกรานส่วนเล็ก กิ่งของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานส่วนใน ได้แก่ หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานส่วนเอว หลอดเลือดแดงทวารหนักส่วนกลาง หลอดเลือดแดงก้นส่วนบนและส่วนล่าง หลอดเลือดแดงสะดือ หลอดเลือดแดงถุงน้ำส่วนล่าง หลอดเลือดแดงมดลูก หลอดเลือดแดงอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน และหลอดเลือดแดงอุดตัน

หลอดเลือดแดงบริเวณอุ้งเชิงกราน-เอว หลอดเลือดแดงบริเวณกระดูกเชิงกรานด้านข้าง หลอดเลือดแดงบริเวณก้นและล่าง รวมถึงหลอดเลือดแดงที่ปิดกั้น จะส่งตรงไปที่ผนังของอุ้งเชิงกราน

หลอดเลือดแดงสะดือ หลอดเลือดแดงส่วนล่าง หลอดเลือดแดงมดลูก หลอดเลือดแดงส่วนกลางของทวารหนัก และหลอดเลือดแดงอวัยวะภายใน นำไปสู่อวัยวะภายในที่อยู่ในช่องอุ้งเชิงกราน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาขาข้างขม่อมของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานส่วนใน

1. หลอดเลือดแดง iliolumbar (a. iliolumbalis) วิ่งไปด้านหลังกล้ามเนื้อ psoas major ไปทางด้านหลังและด้านข้าง และแตกแขนงออกมา 2 แขนง ได้แก่
   • กิ่งเอว (r. lumbalis) จะไปอยู่ที่กล้ามเนื้อเอวใหญ่และกล้ามเนื้อ quadratus lumborum จากนั้นกิ่งกระดูกสันหลังบางๆ (r. spinalis) จะไปที่ช่องกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บ
   • สาขาอุ้งเชิงกราน (r. illiacus) ทำหน้าที่ส่งเลือดไปเลี้ยงกระดูกเชิงกรานและกล้ามเนื้อที่มีชื่อเดียวกัน โดยเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงส่วนลึกที่ล้อมรอบกระดูกเชิงกราน (จากหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานส่วนนอก)
2. หลอดเลือดแดงด้านข้างของกระดูกเชิงกราน (sacrales laterales) ส่วนบนและส่วนล่าง มุ่งไปที่กระดูกและกล้ามเนื้อของบริเวณกระดูกเชิงกราน กิ่งก้านของกระดูกสันหลัง (rr. spinales) จะผ่านช่องเปิดด้านหน้าของกระดูกเชิงกรานไปยังเยื่อหุ้มไขสันหลัง
3. หลอดเลือดแดงก้นส่วนบน (a. glutealis superior) ออกจากกระดูกเชิงกรานผ่านรูเหนือกระดูกเชิงกราน ซึ่งแบ่งออกเป็น 2 สาขาดังนี้
   • สาขาผิวเผิน (r. superficialis) ไปที่กล้ามเนื้อก้นและผิวหนังของบริเวณก้น
   • กิ่งที่ลึก (r. profundus) แบ่งออกเป็นกิ่งบนและกิ่งล่าง (rr. superior et inferior) ซึ่งทำหน้าที่ส่งเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อก้น โดยเฉพาะกล้ามเนื้อกลางและกล้ามเนื้อเล็ก และกล้ามเนื้อเชิงกรานที่อยู่ติดกัน กิ่งล่างยังทำหน้าที่ส่งเลือดไปเลี้ยงข้อสะโพกอีกด้วย

หลอดเลือดแดงก้นบนเชื่อมต่อกับกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงต้นขาด้านข้าง (จากหลอดเลือดแดงต้นขาส่วนลึก)

4. หลอดเลือดแดงก้นส่วนล่าง (a. glutealis inferior) มุ่งตรงไปพร้อมกับหลอดเลือดแดงเพอเดนดัลภายในและเส้นประสาทเซียติกผ่านช่องเปิดอินฟราพิริฟอร์มที่นำไปสู่กล้ามเนื้อก้นใหญ่ และเปิดหลอดเลือดแดงบางๆ ยาวๆ ที่มาคู่กับเส้นประสาทเซียติก (a. comitans nervi ischiadici)
5. หลอดเลือดแดง obturator (a. obturatoria) ร่วมกับเส้นประสาทที่มีชื่อเดียวกันไปตามผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกรานน้อย ถูกส่งผ่านช่อง obturator ไปยังต้นขา ซึ่งแบ่งออกเป็นสาขาด้านหน้าและด้านหลัง สาขาด้านหน้า (r. anterior) จ่ายเลือดไปยังกล้ามเนื้อ obturator ภายนอกและกล้ามเนื้อ adductor ของต้นขา รวมถึงผิวหนังของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก สาขาด้านหลัง (r. posterior) ยังจ่ายเลือดไปยังกล้ามเนื้อ obturator ภายนอกและส่งสาขา acetabular (r. acetabularis) ไปยังข้อต่อสะโพก สาขา acetabulum ไม่เพียงแต่จ่ายเลือดไปยังผนังของ acetabulum เท่านั้น แต่ยังเป็นส่วนหนึ่งของเอ็นที่ส่วนหัวของกระดูกต้นขาที่ไปถึงส่วนหัวของกระดูกต้นขาอีกด้วย ในช่องเชิงกราน หลอดเลือดแดงที่ปิดกั้นหลอดเลือดจะแตกแขนงหัวหน่าว (r. pubicus) ซึ่งอยู่ตรงกึ่งวงกลมตรงกลางของวงแหวนลึกของช่องกระดูกต้นขา จะเชื่อมกับแขนงที่ปิดกั้นหลอดเลือดแดงเอพิแกสตริกด้านล่าง หากมีการต่อหลอดเลือดแดงดังกล่าว (ใน 30% ของกรณี) อาจเกิดความเสียหายได้ระหว่างการผ่าตัดเปิดไส้เลื่อน (เรียกว่าโคโรนามอร์ทิส)

สาขาของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานส่วนใน (visceral)

1. หลอดเลือดแดงสะดือ (a. umbilicalis) ทำหน้าที่ตลอดความยาวในตัวอ่อนเท่านั้น โดยมุ่งไปข้างหน้าและขึ้นไปข้างบน ขึ้นไปตามด้านหลังของผนังหน้าท้อง (ใต้เยื่อบุช่องท้อง) จนถึงสะดือ ในผู้ใหญ่ หลอดเลือดแดงสะดือจะคงสภาพเป็นเอ็นสะดือส่วนกลาง โดยจากส่วนต้นของหลอดเลือดแดงสะดือจะแตกแขนงออกไปดังนี้:
   • หลอดเลือดแดงถุงน้ำส่วนบน (aa. vesicales superiores) แตกแขนงออกจากท่อไต (rr. ureterici) ไปยังส่วนล่างของท่อไต
   • หลอดเลือดแดงของท่อนำอสุจิ (a. ductus deferentis)
2. หลอดเลือดแดงถุงน้ำด้านล่าง (a. vesicalis inferior) ในผู้ชายจะแตกแขนงออกไปเป็นถุงน้ำอสุจิและต่อมลูกหมาก ส่วนในผู้หญิงจะแตกแขนงออกไปเป็นช่องคลอด
3. หลอดเลือดแดงมดลูก (a. uterina) ไหลลงสู่ช่องเชิงกราน ข้ามท่อไต และระหว่างชั้นของเอ็นกว้างของมดลูกจะไปถึงปากมดลูก หลอดเลือดแดงนี้จะแตกแขนงออกจากช่องคลอด (rr. vaginales) แขนงท่อนำไข่ (r. tubarius) และแขนงรังไข่ (r. ovaricus) ซึ่งจะต่อกับแขนงของหลอดเลือดแดงรังไข่ (จากส่วนท้องของหลอดเลือดแดงใหญ่) ในเยื่อหุ้มรังไข่
4. หลอดเลือดแดงกลางทวารหนัก (rectalis media) ไหลไปที่ผนังด้านข้างของแอมพูลลาของทวารหนัก ไปยังกล้ามเนื้อที่ยกทวารหนักขึ้น แตกแขนงไปยังถุงน้ำอสุจิและต่อมลูกหมากในผู้ชาย และไปยังช่องคลอดในผู้หญิง หลอดเลือดแดงนี้สัมพันธ์กับแขนงของหลอดเลือดแดงทวารหนักส่วนบนและส่วนล่าง
5. หลอดเลือดแดงภายในของเพเดนดัล (a. pudenda interna) ออกจากช่องเชิงกรานผ่านช่องเปิดอินฟราพิริฟอร์ม จากนั้นจึงผ่านช่องเปิดของกระดูกสันหลังส่วนน้อยเข้าสู่โพรงกระดูกเชิงกรานส่วนอิสคิออเรกทัล ซึ่งอยู่ติดกับพื้นผิวด้านในของกล้ามเนื้อปิดภายใน ในโพรงกระดูกเชิงกรานส่วนอิสคิออเรกทัล หลอดเลือดแดงส่วนล่างของทวารหนัก (a. rectalis inferior) จะแยกออกเป็นหลอดเลือดแดงของเพอริเนียม (a. perinealis) และหลอดเลือดอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง ในผู้ชาย หลอดเลือดเหล่านี้ได้แก่ หลอดเลือดแดงของท่อปัสสาวะ (a. urethralis) หลอดเลือดแดงของหลอดขององคชาต (a. bulbi penis) หลอดเลือดแดงส่วนลึกและส่วนหลังขององคชาต (a. profunda et dorsalis penis) ในสตรี - หลอดเลือดแดงท่อปัสสาวะ (a. urethralis), หลอดเลือดแดงของกระเปาะของช่องคลอด (bulbi vestibuli [vaginae]), หลอดเลือดแดงลึกและด้านหลังของคลิตอริส (aa. profunda et dorsalis clitoridis)

หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอก (a. iliaca externa) เป็นหลอดเลือดต่อเนื่องจากหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานทั่วไป โดยผ่านช่องว่างของหลอดเลือดไปยังต้นขา ซึ่งเรียกว่าหลอดเลือดแดงต้นขา หลอดเลือดแดงดังกล่าวมีแขนงย่อยดังต่อไปนี้ที่แยกออกจากหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอก

1. หลอดเลือดแดงเอพิแกสตริกส่วนล่าง (a. epigastrica inferior) ขึ้นไปตามด้านหลังของผนังหน้าท้องด้านหลังช่องท้องไปยังกล้ามเนื้อ rectus abdominis จากส่วนเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงนี้ สาขาหัวหน่าว (r. pubicus) จะแยกออกไปยังกระดูกหัวหน่าวและเยื่อหุ้มกระดูก จากสาขาหัวหน่าว สาขาที่ปิดกั้น (r. obturatorius) จะแยกออกจากกัน โดยเชื่อมต่อกับสาขาหัวหน่าวจากหลอดเลือดแดงที่ปิดกั้น และหลอดเลือดแดงครีมาสเตอร์ (a. cremasterica - ในผู้ชาย) หลอดเลือดแดงครีมาสเตอร์แยกออกจากหลอดเลือดแดงเอพิแกสตริกส่วนล่างที่วงแหวนขาหนีบลึก ส่งเลือดไปยังเยื่อหุ้มของสายอสุจิและอัณฑะ ตลอดจนกล้ามเนื้อที่ยกอัณฑะ ในสตรี หลอดเลือดแดงนี้จะคล้ายกับหลอดเลือดแดงของเอ็นกลมของมดลูก (a. lig. teretis uteri) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเอ็นนี้ที่ไปถึงผิวหนังของอวัยวะเพศภายนอก
2. หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานส่วนลึก (a. circumflexa iliaca profunda) วิ่งไปตามสันอุ้งเชิงกรานไปทางด้านหลัง แตกแขนงออกไปที่กล้ามเนื้อหน้าท้องและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานบริเวณใกล้เคียง และเชื่อมต่อกับแขนงของหลอดเลือดแดงอิลิโอลัมบาร์