อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดแดงใหญ่

การมองเห็นการไหลเวียนของเลือดด้วยการใช้อัลตราซาวด์ dopplerography (ultrasound) ได้ขยายความเป็นไปได้ของวิธีการอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบอวัยวะในช่องท้อง Doppler อัลตราซาวนด์จะดำเนินการตามตัวชี้วัดทางคลินิกบางอย่างที่ต้องใช้การวิจัยเฉพาะโปรโตคอลและการประเมินเชิงปริมาณของการไหลเวียนของเลือด, ตัวอย่างเช่นในการควบคุมหลังจากขั้นตอนการใช้มาตรการแทรกแซงในการจัดเก็บภาษี chrezyaremnogo intrahepatic ปัด Porto-ระบบ นอกจากนี้ระบบสียังสามารถนำไปใช้ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อหาลักษณะของเส้นเลือดในการก่อตัวของ hypoechogenic หรือ anechogenic ที่ไม่สามารถระบุได้

เมื่ออัลตราซาวนด์ตรวจอัลตราซาวนด์หน้าท้องต้องเผชิญกับปัญหาทางคลินิกจำนวนมากและความจำเป็นในการมองเห็นสระว่ายน้ำทั้งหมดของหลอดเลือด เพื่อให้ได้ภาพที่ดีที่สุดต้องใช้การตั้งค่าที่แม่นยำ เครื่องบินภาพแบบดั้งเดิมสามารถเปลี่ยนเพื่อตรวจสอบเรือที่เปลี่ยนแปลงได้ในมุม Doppler สะดวก

บทนี้จะนำเสนอภาพอัลตราซาวนด์ปกติของอ่างลำเลียงของช่องท้องและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพโดยอัลตราซาวนด์ โรคพาราเซตามอล จำกัด เฉพาะเนื้องอกเนื่องจากมีความสำคัญทางคลินิกสูง เป้าหมายคือไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ของการตรวจเต้านมแบบสองสีของช่องท้อง แต่เพื่อให้แนวคิดเกี่ยวกับแง่มุมที่สำคัญของมันและช่วยให้แพทย์วินิจฉัยดำเนินขั้นตอนแรกในสาขาที่ยากลำบากนี้

กายวิภาคอัลตราซาวนด์ของเส้นเลือดใหญ่และกิ่งก้านสาขา

อวัยวะภายในช่องท้องตั้งอยู่ทางด้านซ้ายของรูรับแสงของไดอะแฟรมไปถึงระดับของกระดูกสันหลังส่วน L4 ซึ่งจะแบ่งออกเป็นเส้นเลือดในหลอดเลือดส่วนปลาย เส้นผ่าศูนย์กลางของมันแตกต่างกันไปจาก 25 มิลลิเมตรหรือน้อยกว่าที่ระดับอนุภาคย่อยถึง 20 มม. หรือน้อยกว่าที่ระดับการงอ

สาขาแรก unpaired ของหลอดเลือดแดงช่องท้อง, celiac ลำต้น, ขยายไปทางด้านซ้ายของเส้นแบ่งมัธยฐาน เขาเบี่ยงเบนไปทางด้านขวาก่อนที่จะออกจากหลอดเลือดแดงตับโดยทั่วไปเรือที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณหนึ่งเส้นมีหลอดเลือดแดงที่กระบังลมและหลอดเลือดดำขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางเล็ก ๆ หลอดเลือดแดงตับไปในเอ็นตับ - ลำไส้เล็กส่วนต้นกับตับผ่านก่อนที่หลอดเลือดดำพอร์ทัล หลอดเลือดแดงไปตามเส้นเลือดแดงพร้อมกับหลอดเลือดดำที่มีแถบสีแดงไปตามขอบด้านหลังของตับอ่อนไปที่ประตูม้าม

หลอดเลือดแดง mesenteric ที่ดีกว่ามักจะออกจากช่องท้อง aorta 1 ซม. ไกลไปที่ลำไส้ใหญ่ ลำต้นหลักของมันวิ่งขนานไปกับเส้นเลือดใหญ่และด้วยความช่วยเหลือของวิธีการอัลตราซาวนด์จะสามารถตรวจสอบได้ในระยะทางไกลเมื่อไม่สามารถมองเห็นซุ้มเส้นเลือดได้อีกต่อไป

หลอดเลือดแดง mesenteric ต่ำกว่าประมาณ 4 ซม. ก่อนที่จะแยกตัวและบางครั้งจะไปทางซ้ายของเส้นเลือดใหญ่ก่อนที่จะแบ่งเป็นสาขา Buhler's anastomosis เชื่อมต่อลำตัว celiac และหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าผ่านทางตับอ่อน - duodenal arteries Anastomosis ระหว่างหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าและต่ำกว่า (riolan anastomosis) สามารถทำได้ผ่านทางหลอดเลือดแดงกลางและ left colonic

วิธีการตรวจสอบ

ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบที่ตำแหน่งบนหงายโดยใช้ตัวแปลงสัญญาณการพาความร้อนที่มีความถี่ปานกลาง (โดยปกติจะเป็น 3.5 MHz) ลูกกลิ้งใต้ข้อต่อข้อเข่าช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกสบายและปรับปรุงสภาพการสแกนเนื่องจากผนังหน้าท้องผ่อนคลาย หลอดเลือดแดงในช่องท้องได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดก่อนเป็นครั้งแรกในโหมด B และตามขวางตามแนวยาวหลังจากที่ใช้ระบบสี

ภาพปกติ

ภาพของการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดงใหญ่มีความหลากหลาย เหนือระดับยอด pseudokistolic จะถูกแทนที่ด้วยการไหลเวียนของเลือดโดยตรงคงที่ไปยัง diastole การสแกนต่ำกว่าระดับไตจะเผยให้เห็นการไหลย้อนกลับของ diastolic ในช่วงต้นเช่นเดียวกับในหลอดเลือดแดงที่อยู่รอบข้าง ไม่ควรพิจารณาการไหลเวียนโลหิตทางพยาธิวิทยาหรือ "เบลอ"

ความเร็วในการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดแดงในช่องท้องประมาณ 50 เซนติเมตร / เมตรต่ำกว่าในเส้นเลือดแดงซึ่งสัมพันธ์กับขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางใหญ่ของเส้นเลือดใหญ่ อัตราและส่วนประกอบของการไหลเวียนโลหิตย้อนกลับเป็นตัวแปร

สแกนโหมดสีของหลอดเลือดแดงใหญ่ต่ำกว่าระดับการทำงานของไตในการตรวจสอบช่องท้องส่วนบนมักจะไม่ประสบความสำเร็จเนื่องจากมุมระหว่างเสียงและทิศทางของการไหลเวียนของเลือดที่เป็นที่ยอมรับไม่ได้ (90 °) ใช้ probe นูนและมุมเปลี่ยนอิทธิพลต่อสถานการณ์ สถานที่ในมุมทิศทางเซ็นเซอร์ Doppler หางให้ดีที่สุด แต่ก๊าซที่เต็มไปขวางลำไส้ใหญ่มักบอลเฉียงพื้นที่การสแกนที่ตรงกลางของชั้นภาพ stratifying ท้อง

โรคที่พบบ่อยที่สุดของหลอดเลือดแดงใหญ่คือหลอดเลือด อัลตราซาวด์สามารถตรวจสอบพลวัตของการเปลี่ยนแปลงรวมเช่นการตีบตัน, การอุดตันและ aneurysms

เกณฑ์การขยายตัวของหลอดเลือด

1. ไหลเวียนเลือดหรือปั่นป่วน
2. เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดของหลอดเลือดแดงใหญ่น้อยกว่า 2.5 ซม. ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 5 เซนติเมตรและมีความก้าวหน้ามากกว่า 0.5 เซนติเมตรต่อปี
3. ความกว้างและการแปลตำแหน่งของ perfused, thrombosed หรือ false lumen: ตำแหน่งนอกรีต
4. ความพ่ายแพ้ของหลอดเลือดแดงของอวัยวะภายในของช่องท้องช่องท้องหรือหลอดเลือดแดงอวัยวะเพศ (กลยุทธ์การผ่าตัดและทางเลือกของการฝัง)
5. aneurysmosis อุปกรณ์ต่อพ่วง?
6. Spectra ในลูเมนที่แท้จริงและเท็จ? (การคุกคามของภาวะขาดเลือดขาดเลือดข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด)

Anevrizmы

การอุดกร้าของอวัยวะในช่องท้องมักจะไม่มีอาการ การเพิ่มขนาดและการก่อตัวของ emboli ด้านนอกทำให้เกิดอาการไม่เฉพาะเจาะจงเช่นอาการปวดหลังและปวดท้อง

การจัดหมวดหมู่

โป่งพองที่แยกตัวเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยและมักจะอยู่ต่ำกว่าระดับของไต หลอดเลือดที่เกี่ยวกับอวัยวะภายในอาจมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ ตำแหน่งที่ตั้งของหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องที่ที่พบโดยทั่วไปน้อยกว่านั้นจะขึ้นอยู่กับการแบ่งประเภท Crawford 4 ขั้นตอน ประเภทที่ 1 (ไม่ได้แสดง) ได้แก่ แผลพอดีเหนือระดับไต ขั้นตอน II-IV กำหนดระดับการมีส่วนร่วมของหลอดเลือดโป่งพองทรวงอกที่อยู่ด้านล่างไต

การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในช่องท้องและการเกิดลิ่มเลือดส่วนล่างจะถูกกำหนดโดยวิธีอัลตราซาวนด์ ขอบเขตของรอยโรคของทรวงอก aorta และความสัมพันธ์เชิงพื้นที่ที่จำเป็นสำหรับการวางแผนการผ่าตัดรักษาจะถูกประเมินโดย Doppler spectra และ CT

ด้วยการเกิด aneurysm ที่แยกออกจากกันเลือดจะได้รับระหว่าง intima กับสื่อผ่านช่องว่างในผนังของเรือ พนังของ intima จะแยกลูเมนที่แท้จริงและเท็จออกและเคลื่อนที่เมื่อเลือดเคลื่อนตัว ความชุกของการเกิดโรคถุงน้ำคร่ำสามารถประเมินโดยใช้ CT หรืออัลตราซาวนด์โดยใช้การจำแนก Stanford หรือ DeBakey อัลตราซาวด์สามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสภาพของเส้นเลือดแดงของอวัยวะภายในและกระดูกเชิงกรานและยังใช้สำหรับการสังเกตการณ์แบบไดนามิกในช่วงเวลาสั้น ๆ

Lerish syndrome

Lerish's syndrome เป็นการอุดตันของ aorta หน้าท้องในบริเวณ bifurcation การไหลเวียนของเลือดในระดับของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่ายังคงสามารถมองเห็นได้ในภาพตามยาวและตามขวาง การสแกนตามแนวขวางที่ระดับของห้องใต้ดิน mesentery และ caudal ไป bifurcation ไม่มีสัญญาณของการไหลของเลือด โปรดทราบว่าช่องว่างสีโฟกัสอาจเกิดขึ้นเนื่องจากมุมสแกนไม่สำเร็จหรือเนื่องจากมีแผ่นบังแดดอยู่ด้านหน้า การตั้งค่าที่ไม่สำเร็จอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง