โรคตีบของหลอดเลือดแดงปอดแยกเดี่ยว: อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคตีบของหลอดเลือดแดงปอดแบบแยกส่วนคิดเป็นร้อยละ 6 ถึง 8 ของความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดทั้งหมด โดยส่วนใหญ่แล้วอาการตีบจะอยู่ที่บริเวณลิ้นหัวใจของหลอดเลือดแดงปอด และมีลักษณะเป็นไดอะแฟรมที่มีช่องเปิดตรงกลางหรือช่องเปิดนอกศูนย์กลางที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 ถึง 10 มม.

เนื่องจากการตีบแคบ ทำให้เกิดการไล่ระดับความดันระหว่างห้องล่างขวาและหลอดเลือดแดงปอด ความดันในห้องล่างขวาจะเพิ่มขึ้น เกิดลิ้นหัวใจไตรคัสปิดทำงานไม่เพียงพอ ทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลว ตับโตและมีอาการบวมน้ำมากขึ้น หากช่องรูปไข่เปิดอยู่ เลือดสามารถระบายออกได้ภายใต้แรงดันสูง ในกรณีนี้ จะเกิดอาการเขียวคล้ำแบบกระจาย

เมื่อตรวจดู พบว่าบริเวณหัวใจไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางสายตา ขอบเขตของความเฉื่อยของหัวใจขยายออกเล็กน้อย ได้ยินเสียงหัวใจบีบตัวในช่องระหว่างซี่โครงส่วนที่สองและสามทางด้านซ้าย

[ 1 ]

จะทราบได้อย่างไรว่าหลอดเลือดแดงปอดตีบแยก?

ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะแสดงให้เห็นการเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางขวา สัญญาณของการทำงานเกินของห้องล่างขวา มักมีการบล็อกไม่สมบูรณ์ของสาขามัดหัวใจด้านขวาของ His และสัญญาณของการทำงานเกินของห้องโถงขวา

เมื่อตรวจทางรังสีวิทยา พบว่ารูปแบบของปอดลดลง ขนาดของหัวใจขึ้นอยู่กับขนาดของท่อระบายน้ำขวา-ซ้าย (หากมี) และภาระเกินของโพรงหัวใจ

สัญญาณที่สังเกตได้ชัดเจนที่สุดของความผิดปกติของหัวใจจากการตรวจเอคโคคาร์ดิโอแกรมคือการขยายตัวของห้องล่างขวาและการหนาตัวของผนังกั้นระหว่างห้อง นอกจากนี้ ยังพบการละเมิดการเปิดของลิ้นหัวใจพัลโมนารี ซึ่งลิ้นหัวใจที่หนาขึ้นจะโป่งออกมาเป็นส่วนโค้งระหว่างการบีบตัวเข้าไปในลำต้นพัลโมนารีที่ขยายตัว การตรวจเอคโคคาร์ดิโอแกรมแบบดอปเปลอร์แสดงให้เห็นการไหลเวียนของเลือดที่ปั่นป่วนบนลิ้นหัวใจ โดยมีการไล่ระดับความดัน

การสวนหัวใจและการตรวจหลอดเลือดหัวใจมีข้อบ่งชี้เฉพาะในกรณีของการขยายลิ้นหัวใจด้วยบอลลูนเท่านั้น

การวินิจฉัยแยกโรคควรทำก่อนในกรณีที่มีผนังกั้นห้องบนผิดปกติ เนื่องจากเสียงหัวใจบีบตัวในช่องระหว่างซี่โครงที่สองทางด้านซ้ายในทั้ง 2 กรณีมีสาเหตุมาจากการตีบแคบของทางออกของห้องล่างขวา

การรักษาโรคตีบของหลอดเลือดแดงปอดแบบแยกส่วน

การรักษาด้วยยาไม่ได้ผล ในทารกแรกเกิด อาจใช้พรอสตาแกลนดินเพื่อรักษาการไหลเวียนของเลือดในปอด การรักษาด้วยการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการขยายลิ้นหัวใจด้วยบอลลูนผ่านหลอด การผ่าตัดสามารถทำได้ทุกวัยและสามารถทำได้ซ้ำหลายครั้ง การผ่าตัดเปิดหัวใจมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจผิดปกติและตีบแคบในช่องก้นอย่างรุนแรงซึ่งต้องได้รับการแก้ไข