กลุ่มอาการต่อมน้ำเหลืองไซนัสอ่อนแรง

ภาวะไซนัสต่อมน้ำเหลืองทำงานผิดปกติ (sick sinus syndrome) ส่งผลให้เกิดภาวะที่อัตราชีพจรของห้องบนไม่เป็นไปตามความต้องการทางสรีรวิทยา อาการอาจมีเพียงเล็กน้อยหรืออาจมีอาการอ่อนแรง ใจสั่น และเป็นลม การวินิจฉัยจะอาศัยข้อมูล ECG ผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกจำเป็นต้องฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม

ความผิดปกติของต่อมน้ำเหลืองในไซนัส (กลุ่มอาการไซนัสป่วย) ได้แก่ ภาวะหัวใจเต้นช้าแบบไซนัสอย่างรุนแรง ภาวะหัวใจเต้นช้าแบบไซนัสเป็นระยะๆ และภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบ atrial tachyarrhythmias (กลุ่มอาการหัวใจเต้นช้าและหัวใจเต้นเร็ว) ไซนัสหยุดเต้นหรือหยุดชะงัก และภาวะไซนัสอุดตันชั่วคราว ความผิดปกติของต่อมน้ำเหลืองในไซนัสมักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ โดยเฉพาะผู้ที่มีโรคหัวใจหรือเบาหวานชนิดอื่น

การหยุดชั่วคราวของไซนัสคือการที่การทำงานของไซนัสอ่อนลงชั่วคราว ซึ่งแสดงออกมาบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยฟันหายไปหลายวินาทีหรือหลายนาที การหยุดชั่วคราวมักจะกระตุ้นให้เครื่องกระตุ้นหัวใจที่อยู่ด้านล่าง (เช่น จังหวะของห้องบนหรือต่อมน้ำเหลือง) หลุดออกจากการทำงาน ซึ่งช่วยให้รักษาจังหวะการเต้นของหัวใจและการทำงานของหัวใจได้ แต่การหยุดชั่วคราวเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและหมดสติได้

เมื่อเกิดการบล็อกไซนัส-เอเทรียลชั่วคราว ไซนัสโหนดจะเกิดการดีโพลาไรซ์ แต่การนำกระแสพัลส์ไปยังเนื้อเยื่อเอเทรียลจะบกพร่อง เมื่อเกิดการบล็อกไซนัส-เอเทรียลระดับ 1 กระแสพัลส์จากไซนัสโหนดจะช้าลง และข้อมูล ECG จะยังคงปกติ

• ในการเกิดการบล็อกแบบไซโนเอเทรียลชนิดที่ 1 (คาบเวนเค-บัค) การนำกระแสพัลส์จะช้าลงจนถึงจุดที่ถูกบล็อก ซึ่งบันทึกบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นช่วง PP ที่ยืดออกอย่างค่อยเป็นค่อยไป จนคลื่น R ล้มเหลว ทำให้เกิดช่วงหยุดชั่วคราวและเกิดการหดตัวเป็นกลุ่ม ระยะเวลาของการหยุดชั่วคราวน้อยกว่า 2 ช่วง PP
• ในกรณีการบล็อกไซนัส-ห้องบนชนิดที่ 2 การนำกระแสพัลส์จะถูกบล็อกโดยไม่มีการยืดช่วงเวลาเบื้องต้น ซึ่งทำให้เกิดการหยุดชั่วคราว ซึ่งระยะเวลาจะนานกว่าระยะเวลาของช่วง PP หลายเท่า (โดยปกติ 2 เท่า) และเกิดการหดตัวเป็นกลุ่ม
• ที่การบล็อกไซนัส-เอเทรียลระดับที่ 3 การนำไฟฟ้าจะถูกบล็อกอย่างสมบูรณ์ ไม่มีฟัน ซึ่งสะท้อนถึงการหยุดการทำงานของไซนัสโหนด

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติของไซนัสโหนดคือพังผืดในไซนัสโหนดโดยไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความเสื่อมของระบบการนำไฟฟ้าที่อยู่ข้างใต้ สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ ผลของยา ความดันในเส้นแวงสูงเกินไป และการเปลี่ยนแปลงต่างๆ เช่น การขาดเลือด การอักเสบ และการแทรกซึม

อาการของโรคไซนัสอักเสบ

ผู้ป่วยหลายรายไม่มีอาการทางคลินิก แต่ขึ้นอยู่กับอัตราการเต้นของหัวใจ อาจมีอาการของหัวใจเต้นช้าและหัวใจเต้นเร็วผิดปกติทั้งหมด การวินิจฉัยนี้บ่งชี้ว่าชีพจรเต้นช้าผิดปกติ ซึ่งได้รับการยืนยันด้วยข้อมูลคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจวัดชีพจร หรือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 24 ชั่วโมง ผู้ป่วยบางรายเกิดภาวะ AF และตรวจพบความผิดปกติของไซนัสโหนดที่เป็นต้นเหตุได้ก็ต่อเมื่อจังหวะไซนัสกลับมาเป็นปกติแล้วเท่านั้น

การพยากรณ์โรคและการรักษาโรคไซนัสอักเสบ

การพยากรณ์โรคยังไม่ชัดเจน หากไม่ได้รับการรักษา อัตราการเสียชีวิตจะอยู่ที่ 2% ต่อปี ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ทุกปี ผู้ป่วย 5% จะเกิดภาวะ AF ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลวและโรคหลอดเลือดสมอง

การรักษาเกี่ยวข้องกับการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม ความเสี่ยงของภาวะ AF ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบสรีรวิทยา (ห้องบนหรือห้องล่าง) เมื่อเทียบกับการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบห้องล่าง ยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถป้องกันการเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลหลังจากการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ ธีโอฟิลลินและไฮดราลาซีนเป็นยาที่เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจในผู้ป่วยอายุน้อยที่มีภาวะหัวใจเต้นช้าโดยไม่เป็นลม