แก้ไขการเคลื่อนย้ายหลอดเลือดใหญ่: อาการ การวินิจฉัย การรักษา

การขนย้ายที่ถูกต้องของเรือหลักจะเรียกว่าความผิดปกติของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดที่หาได้ยาก อย่างไรก็ตามการเบี่ยงเบนทางคลินิกในการขนย้ายที่ถูกต้องของเรือหลักมีน้อยและส่วนใหญ่แล้วข้อบกพร่องมักไม่ได้รับการวินิจฉัย การขนย้ายที่ถูกต้องของเรือเดินสมุทรเป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงดังต่อไปนี้ morphologically ที่เกิดขึ้นด้านขวา ventricle กับวาล์ว tricuspid ตั้งอยู่ทางด้านซ้ายไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงและออกจากหลอดเลือดแดงซึ่งอยู่ด้านซ้าย - ด้าน; โพรงด้านซ้ายที่มีรูปร่างเป็นรูปตัวทาง morphologically มีวาล์วสองใบตั้งอยู่ทางด้านขวา มันได้รับเลือดดำซึ่งถูกส่งไปยังหลอดเลือดแดงปอดซึ่งอยู่ทางด้านขวาของเส้นเลือดใหญ่ การขนย้ายที่ถูกต้องของเรือหลักมีลักษณะการจัดระบบการนำความร้อนที่ผิดปกติของหัวใจ โหนด AV เป็นภาษาท้องถิ่นที่ส่วนล่างของเยื่อบุโพรง interatrial ด้านบนและด้านซ้ายของร่างกายเส้นใยกลางมัดของพระองค์เป็นยาวผ่านจากขวาไปห้องโถงด้านซ้ายแล้วลงในส่วนหลัง ผนังกั้นระหว่างห้อง Hemodynamics กับความผิดปกตินี้โดยไม่มีข้อบกพร่องหัวใจพิการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องไม่มีคุณสมบัติพิเศษยกเว้นวาล์วหลอดเลือดแดง (tricuspid) ที่เกิดขึ้นตามอายุซึ่งไม่เหมาะที่จะทำงานภายใต้สภาวะความดันสูง ความสำคัญอย่างยิ่งคือสถานะการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจของช่องท้องด้านขวา (ซ้าย) เนื่องจากปั๊มเลือดเข้าสู่กระแสเลือดที่มีขนาดใหญ่ การขยายตัวอาจทำให้ญาติ "mitral" ไม่เพียงพออาจเกิดขึ้นได้.

ในกรณีที่ไม่มีข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดอื่น ๆ การร้องเรียนจะไม่ปรากฏในเด็ก กับพื้นหลังของการจัดระบบที่ผิดปกติของระบบนำไฟฟ้า, paroxysmal tachycardia, การปิดกั้น AV ในระดับสูงอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งมักเป็นสาเหตุของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด สงสัยว่าการขนย้ายที่ถูกต้องของเรือหลักให้ข้อมูลจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: พวกเขาจะเปิดเผยส่วนเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางซ้ายจาก 0 ถึง -20°, บางครั้งปรากฏการณ์ Wolff-Parkinson-White, สัญญาณของความดันโลหิตสูงเส้นเลือดที่ขาดง่าม Q в ซ้ายนำทรวงอกและการแสดงตนใน II, III, aVF и ขวา pectorals อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าไม่มีสัญญาณ ECG เฉพาะเจาะจงสำหรับการขนย้ายที่ถูกต้องของเรือเดินทะเลหลัก.

ข้อบกพร่องนี้มักเป็นการค้นพบโดยไม่ได้ตั้งใจในการตรวจร่างกายด้วย echocardiographic สัญญาณหลักของข้อบกพร่อง:

• การเปลี่ยนแปลงใน echogram ของวาล์ว tricuspid ตั้งอยู่หลังกะบัง interventricular หลักฐานของ ventricular inversion;
• echogram ที่อยู่ด้านหน้าและด้านซ้ายของ aorta และไม่มีการติดต่อระหว่างวาล์ว AV ของหลอดเลือดแดงกับหลอดเลือดแดงหลักซึ่งบ่งบอกถึงการจัดเรียงของหลอดเลือด.

การตรวจสวนหลอดเลือดหัวใจและการตรวจความผิดปกติแบบ angiocardiography ไม่ได้มีประโยชน์ใด ๆ จากการศึกษาในผู้ป่วยหัวใจเอกซึ่งเป็นการศึกษาเพื่อชี้แจงลักษณะของความดันโลหิตสูงในปอด.

การดำเนินการแก้ไขการขนย้ายเรือเดินทะเลหลัก

ในตัวเลือกที่ไม่ซับซ้อนโดยข้อบกพร่องหัวใจพิการอื่น ๆ ที่มีอายุอาจจะมีความจำเป็นในการเปลี่ยนเทียมของวาล์วหลอดเลือดในกรณีที่ไม่เพียงพอเด่นชัด.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]