ช่องทางการแพร่เชื้อโรคหนองใน: การติดเชื้อเกิดขึ้นได้อย่างไร และวิธีลดความเสี่ยง

โรคหนองในเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เกิดจากแบคทีเรียNeisseria gonorrhoeaeหรือ gonococcus ซึ่งสามารถส่งผลกระทบต่อท่อปัสสาวะ ปากมดลูก ช่องคลอด ทวารหนัก คอ ตา และพบได้น้อยกว่าที่จะแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นนอกเหนือจากเยื่อเมือก ดังนั้นเส้นทางการติดเชื้อจึงเป็นตัวกำหนดโดยตรงว่าควรตรวจหาการติดเชื้อที่ใด [1]

เส้นทางการแพร่เชื้อหลักของโรคหนองในคือการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันกับผู้ติดเชื้อ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ระบุว่าสามารถติดเชื้อได้จากการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด ทางทวารหนัก หรือทางปากโดยไม่ป้องกันกับผู้ติดเชื้อ [2]

โรคหนองในไม่ได้ทำให้เกิดอาการเสมอไป ดังนั้นบุคคลสามารถแพร่เชื้อได้โดยไม่รู้ตัว นี่เป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งสำหรับลำคอและทวารหนัก ซึ่งการติดเชื้อมักจะไม่ถูกตรวจพบและตรวจพบได้ก็ต่อเมื่อมีการตรวจแบบเจาะจงเท่านั้น [3]

การเข้าใจเส้นทางการติดเชื้อก็มีความสำคัญเช่นกัน เพราะการทดสอบเพียงอย่างเดียวไม่เหมาะสมกับทุกสถานการณ์ หากมีการสัมผัสทางปาก อาจต้องใช้ตัวอย่างจากลำคอ หากมีการสัมผัสทางทวารหนัก อาจต้องใช้ตัวอย่างจากทวารหนัก หากมีการสัมผัสทางช่องคลอด อาจต้องใช้ตัวอย่างจากระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ [4]

โรคหนองในไม่สามารถลดทอนให้เหลือเพียง "สารคัดหลั่งจากท่อปัสสาวะแบบคลาสสิก" ได้ การวินิจฉัยสมัยใหม่ต้องคำนึงถึงพฤติกรรมทางเพศที่แท้จริง การดำเนินโรคแบบไม่แสดงอาการ และความเสี่ยงของการติดเชื้อซ้ำจากคู่ครองที่ไม่ได้รับการรักษา [5]

คำถาม	คำตอบสั้นๆ	ทำไมเรื่องนี้ถึงสำคัญ?
เส้นทางหลักของการติดเชื้อ	การมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด ทางทวารหนัก ทางปาก	การติดเชื้อแพร่กระจายผ่านทางน้ำมูกและสารคัดหลั่งจากเพศสัมพันธ์
สามารถแพร่เชื้อได้โดยไม่มีอาการหรือไม่?	ใช่	บุคคลนั้นอาจไม่รู้ตัวว่าติดเชื้อ
การตรวจปัสสาวะอย่างเดียวเพียงพอหรือไม่?	ไม่เสมอไป	เครื่องมือนี้ไม่สามารถตรวจจับการติดเชื้อในลำคอและทวารหนักได้
การมีเพศสัมพันธ์ทางปากอันตรายหรือไม่?	ใช่	อาจเป็นโรคหนองในที่คอ
การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักอันตรายหรือไม่?	ใช่	โรคหนองในทวารหนักเป็นไปได้
เชื้อนี้สามารถแพร่ไปสู่เด็กได้หรือไม่?	ใช่ค่ะ ระหว่างการคลอดบุตร	ความเสี่ยงต่อความเสียหายร้ายแรงต่อดวงตาในทารกแรกเกิด

แหล่งที่มาของตาราง: ข้อมูลอ้างอิงจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกา องค์การอนามัยโลก และ NHS [6] [7] [8]

การติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด

การมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดโดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยเป็นหนึ่งในช่องทางหลักของการแพร่เชื้อโรคหนองใน การติดเชื้อสามารถแพร่จากอวัยวะเพศชายไปยังปากมดลูก ช่องคลอด และท่อปัสสาวะได้ รวมถึงในทางกลับกันหากฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งติดเชื้อหนองใน [9]

ระหว่างการสัมผัสทางช่องคลอด แบคทีเรียโกโนค็อกคัสจะเข้าสู่เยื่อบุผิว ซึ่งสามารถเกาะติดและทำให้เกิดการอักเสบได้ ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคท่อปัสสาวะอักเสบโดยมีสารคัดหลั่งและอาการแสบร้อนขณะปัสสาวะ ในขณะที่ในผู้หญิง การติดเชื้อมักจะส่งผลกระทบต่อปากมดลูกและอาจไม่ก่อให้เกิดอาการที่สังเกตได้เป็นเวลานาน [10]

ในผู้หญิง การไม่มีอาการถือเป็นอันตรายอย่างยิ่ง การติดเชื้ออาจคงอยู่ แพร่ไปยังคู่ครอง และลุกลามไปยังระบบสืบพันธุ์ ทำให้เกิดโรคอักเสบในอุ้งเชิงกราน อาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง ภาวะมีบุตรยาก และเพิ่มความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์นอกมดลูก [11]

ในผู้ชาย อาการมักจะสังเกตเห็นได้เร็วกว่า แต่ก็อาจมีการติดเชื้อแบบไม่แสดงอาการได้เช่นกัน ดังนั้น หลังจากสัมผัสกับคู่ครองที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหนองใน การตรวจจึงเป็นสิ่งจำเป็นแม้ว่าจะไม่มีสารคัดหลั่ง อาการปวด หรืออาการแสบร้อนก็ตาม [12]

การใช้ถุงยางอนามัยอย่างถูกต้องช่วยลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อได้ แต่ควรใช้ถุงยางอนามัยตั้งแต่เริ่มมีเพศสัมพันธ์ ไม่ใช่แค่ก่อนการหลั่งน้ำอสุจิเท่านั้น เรื่องนี้สำคัญเพราะอาจมีสารคัดหลั่งที่ติดเชื้ออยู่ก่อนการหลั่งน้ำอสุจิ และการติดเชื้อเกิดขึ้นจากการสัมผัสเยื่อบุ [13]

สถานการณ์ระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด	ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ	ความคิดเห็น
การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ถุงยางอนามัย	สูง	เส้นทางหลักของการติดเชื้อ
ใช้ถุงยางอนามัยตั้งแต่เริ่มมีเพศสัมพันธ์	ด้านล่าง	แต่การตรวจหาเชื้อจะไม่ถูกยกเลิกหากมีอาการเกิดขึ้น
ควรใช้ถุงยางอนามัยเฉพาะก่อนการหลั่งอสุจิเท่านั้น	ความเสี่ยงยังคงอยู่	การสัมผัสของเยื่อเมือกได้เกิดขึ้นแล้ว
คู่รักที่ไม่มีอาการ	ความเสี่ยงนั้นเป็นไปได้	โรคหนองในมักไม่มีอาการแสดง
การสัมผัสกับสารคัดหลั่ง	ความเสี่ยงสูงขึ้น	โรคหนองในติดต่อผ่านทางของเหลวที่ติดเชื้อ
การมีเพศสัมพันธ์ซ้ำๆ กับคู่ที่ไม่ได้รับการรักษา	ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อซ้ำ	ควรปฏิบัติต่อคู่ครองอย่างเหมาะสม

แหล่งที่มาของตาราง: ข้อมูลอ้างอิงจากวัสดุจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกาและ NHS [14] [15]

การติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก

การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักโดยไม่ป้องกันเป็นเส้นทางการแพร่เชื้อโรคหนองในที่สำคัญ การติดเชื้อสามารถส่งผลกระทบต่อทวารหนักได้ทั้งในผู้ชายและผู้หญิง และอาจไม่มีอาการหรือมีอาการคล้ายริดสีดวงทวาร แผลปริ การระคายเคืองหลังมีเพศสัมพันธ์ หรือการอักเสบของลำไส้ [16]

โรคหนองในทวารหนักอาจแสดงอาการด้วยสารคัดหลั่ง เลือดออก คัน เจ็บ และปวดขณะขับถ่าย องค์การอนามัยโลกได้อธิบายอาการเหล่านี้สำหรับการติดเชื้อที่ทวารหนักโดยเฉพาะ แต่ยังเน้นย้ำว่าการติดเชื้ออาจไม่มีอาการ [17]

อันตรายของโรคหนองในทวารหนักคืออาจตรวจไม่พบได้ง่ายหากใช้เพียงตัวอย่างปัสสาวะหรือการตรวจจากสารคัดหลั่งในอวัยวะเพศ การติดเชื้อที่ทวารหนักต้องใช้การตรวจจากสารคัดหลั่งในทวารหนัก เนื่องจากการทดสอบระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ไม่สามารถตรวจพบว่ามีเชื้อหนองในอยู่ในบริเวณทวารหนักหรือไม่ [18]

สำหรับผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย การตรวจทวารหนักและคอหอยมีความสำคัญเป็นพิเศษ เนื่องจากการติดเชื้อส่วนใหญ่อาจไม่มีอาการและเกิดขึ้นนอกท่อปัสสาวะ การอัปเดตทางคลินิกเกี่ยวกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เน้นย้ำถึงความสำคัญของการตรวจคัดกรองทวารหนักและคอหอยในผู้สัมผัสที่เกี่ยวข้อง [19]

ถุงยางอนามัยช่วยลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก แต่ต้องใช้ถุงยางอนามัยอย่างถูกต้องและตั้งแต่เริ่มมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก การเปลี่ยนจากการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักไปเป็นการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดโดยไม่เปลี่ยนถุงยางอนามัยอาจทำให้แบคทีเรียแพร่กระจายระหว่างบริเวณต่างๆ ดังนั้นควรเปลี่ยนถุงยางอนามัยทุกครั้งที่เปลี่ยนจากการมีเพศสัมพันธ์แบบหนึ่งไปเป็นอีกแบบหนึ่ง [20]

สถานการณ์	อะไรจะเกิดขึ้นได้บ้าง?	ควรทำอย่างไรเพื่อลดความเสี่ยง
การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักโดยไม่ใช้ถุงยางอนามัย	โรคหนองในทวารหนัก	ใช้ถุงยางอนามัย
อาการทางทวารหนัก	ปวด มีเลือด คัน มีสารคัดหลั่ง	เก็บตัวอย่างจากทวารหนัก
ไม่มีอาการใดๆ หลังมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก	การติดเชื้อยังคงเป็นไปได้	ทดสอบความเสี่ยง
การวิเคราะห์ปัสสาวะอย่างเดียว	อาจตรวจไม่พบการติดเชื้อที่ทวารหนัก	นำวัสดุจากบริเวณสัมผัส
การเปลี่ยนจากการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักเป็นการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด	การถ่ายทอดเชื้อแบคทีเรียเป็นไปได้	เปลี่ยนถุงยางอนามัย
คู่รักที่ไม่ได้รับการรักษา	การติดเชื้อซ้ำ	การตรวจและการรักษาคู่ครอง

แหล่งที่มาของตาราง: ข้อมูลอ้างอิงจากคำแนะนำของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา องค์การอนามัยโลก และ NHS [21] [22] [23]

การติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก

การมีเพศสัมพันธ์ทางปากยังสามารถแพร่เชื้อโรคหนองในได้ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริการะบุว่าโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หลายชนิดแพร่กระจายผ่านการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก และบุคคลสามารถติดเชื้อได้ที่ปาก คอ อวัยวะเพศ หรือทวารหนักหลังจากสัมผัสกับคู่ที่ติดเชื้อ [24]

โรคหนองในที่คอส่วนใหญ่มักไม่มีอาการ หากมีอาการเกิดขึ้น อาจรวมถึงอาการแดง เจ็บคอ และคันคอ แต่สัญญาณเหล่านี้ไม่สามารถแยกแยะโรคหนองในออกจากอาการเจ็บคอทั่วไป การติดเชื้อไวรัส หรือการระคายเคืองได้ [25]

โรคหนองในในลำคอมีความสำคัญไม่เพียงแต่ในฐานะแหล่งแพร่เชื้อ แต่ยังเป็นบริเวณที่รักษายากกว่าด้วย ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริการะบุว่ามีเพียงไม่กี่สูตรยาต้านจุลชีพที่สามารถรักษาการติดเชื้อหนองในในลำคอได้มากกว่า 90% อย่างน่าเชื่อถือ ดังนั้นควรทำการทดสอบในลำคอหากมีการสัมผัสทางปาก [26]

การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายได้ทั้งสองทิศทาง: จากอวัยวะเพศไปยังลำคอระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก และจากลำคอไปยังอวัยวะเพศของคู่ระหว่างการสัมผัสระหว่างปากกับอวัยวะเพศ ดังนั้นวลีที่ว่า "เป็นการมีเพศสัมพันธ์ทางปากเท่านั้น" จึงไม่ได้หมายความว่าไม่มีความเสี่ยงต่อโรคหนองใน [27]

การใช้สิ่งกีดขวางป้องกันระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก เช่น ถุงยางอนามัยและแผ่นยางลาเท็กซ์ ช่วยลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ อย่างไรก็ตาม หากมีการสัมผัสโดยไม่ป้องกันเกิดขึ้นแล้ว หรือกับคู่รักใหม่ สิ่งสำคัญคือไม่ควรคาดเดา แต่ควรตรวจหาเชื้อจากลำคอหากมีการสัมผัสเกิดขึ้น [28]

ประเภทของการสัมผัสทางปาก	ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น	การวิเคราะห์ที่จำเป็นเมื่อเผชิญกับความเสี่ยง
ปากสัมผัสกับอวัยวะเพศชาย	โรคหนองในที่คอในคู่ครอง	การเก็บตัวอย่างจากลำคอ
ปากสัมผัสกับช่องคลอด	โรคหนองในที่คอในคู่ครอง	การเก็บตัวอย่างจากลำคอ
ปากสัมผัสกับบริเวณทวารหนัก	ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในช่องปากและลำคอ	การเก็บตัวอย่างจากลำคอตามที่ระบุไว้
โรคหนองในลำคอในคู่ครอง	การแพร่เชื้อไปยังอวัยวะเพศเป็นไปได้	การวิเคราะห์ระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์
อาการเจ็บคอหลังจากมีความเสี่ยง	โรคหนองในอาจเป็นสาเหตุได้ แต่ไม่ใช่สาเหตุเดียว	การเก็บตัวอย่างจากลำคอ
ไม่มีอาการเจ็บคอ	การติดเชื้อยังคงเป็นไปได้	การทดสอบความเสี่ยง

แหล่งที่มาของตาราง: ข้อมูลอ้างอิงจากวัสดุจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกาและองค์การอนามัยโลก [29] [30]

การถ่ายทอดจากแม่สู่ลูก

โรคหนองในสามารถถ่ายทอดไปยังทารกได้ในระหว่างการคลอด หากหญิงตั้งครรภ์มีการติดเชื้ออยู่ ในระหว่างการคลอด ทารกแรกเกิดอาจสัมผัสกับเชื้อหนองใน ซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อดวงตา [31]

องค์การอนามัยโลกระบุว่าโรคหนองในในหญิงตั้งครรภ์สามารถถ่ายทอดไปยังทารกในครรภ์ได้ และในทารกแรกเกิด หากไม่ได้รับการรักษา อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อดวงตาและตาบอดได้ ดังนั้น การวินิจฉัยและการรักษาโรคหนองในระหว่างตั้งครรภ์จึงมีความสำคัญไม่เพียงแต่ต่อมารดาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทารกด้วย [32]

การตั้งครรภ์ไม่ได้ช่วยป้องกันการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกาเน้นย้ำว่าการติดเชื้อดังกล่าวสามารถแพร่กระจายได้ทางเพศสัมพันธ์ทางปาก ทางทวารหนัก และทางช่องคลอด และอาจเป็นอันตรายมากขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ [33]

หากตรวจพบโรคหนองในระหว่างตั้งครรภ์ คู่รักทางเพศก็ควรได้รับการตรวจและรักษาด้วยเช่นกัน หากไม่ได้รับการรักษา ผู้หญิงอาจติดเชื้อซ้ำได้ รวมถึงในระหว่างตั้งครรภ์ด้วย [34]

การป้องกันการถ่ายทอดเชื้อไปยังทารกไม่ได้เริ่มต้นในห้องคลอด แต่เริ่มต้นก่อนหน้านั้น ได้แก่ การคัดกรองตามความเหมาะสม การวินิจฉัยโรคอย่างทันท่วงที การรักษาหญิงตั้งครรภ์ และการสื่อสารกับคู่ครอง ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์และความเสียหายร้ายแรงต่อดวงตาของทารกแรกเกิด [35]

สถานการณ์	อะไรคือสิ่งที่อันตราย?	ต้องทำอะไรบ้าง
โรคหนองในในหญิงตั้งครรภ์	ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและการแพร่เชื้อไปยังเด็ก	การตรวจและรักษาโดยแพทย์
การคลอดบุตรโดยไม่ได้รับการรักษาการติดเชื้อ	ความเสี่ยงต่อความเสียหายของดวงตาในทารกแรกเกิด	การป้องกันและการรักษาตามระเบียบปฏิบัติ
คู่ครองไม่ได้รับการรักษา	ความเสี่ยงของการติดเชื้อซ้ำในหญิงตั้งครรภ์	ตรวจสอบและรักษาคู่ของคุณ
หญิงตั้งครรภ์ไม่มีอาการใดๆ	อาจเกิดการติดเชื้อได้	การคัดกรองตามช่วงอายุและปัจจัยเสี่ยง
สงสัยว่าติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์	คุณรอไม่ไหวแล้ว	ควรไปพบแพทย์ทันที
การใช้ยาปฏิชีวนะรักษาตัวเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์	อันตรายต่อแม่และเด็ก	ต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์เท่านั้น

แหล่งที่มาของตาราง: ข้อมูลอ้างอิงจากวัสดุจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกาและองค์การอนามัยโลก [36] [37]

สามารถติดเชื้อหนองในผ่านการสัมผัสใกล้ชิดในครัวเรือนได้หรือไม่?

การแพร่กระจายของโรคหนองในในครัวเรือนภายใต้สถานการณ์ปกติถือว่าไม่น่าเป็นไปได้อย่างยิ่ง NHS ระบุอย่างชัดเจนว่าโรคหนองในแพร่กระจายผ่านทางสารคัดหลั่งในช่องคลอดและน้ำอสุจิระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด ทางทวารหนัก หรือทางปากโดยไม่ใช้ถุงยางอนามัย และยังสามารถแพร่กระจายจากหญิงตั้งครรภ์ไปยังทารกในระหว่างการคลอดได้อีกด้วย [38]

โรคหนองในไม่ติดต่อผ่านการกอด จูบ สระว่ายน้ำ ห้องน้ำ หรือการใช้แก้ว จาน ช้อนส้อม หรือผ้าเช็ดตัวร่วมกัน บริการ NHS และบริการสุขภาพทางเพศระบุเรื่องนี้ไว้อย่างชัดเจนเพื่อแยกแยะเส้นทางการแพร่เชื้อที่แท้จริงออกจากความกลัวในชีวิตประจำวัน [39]

เหตุผลก็คือเชื้อโกโนค็อกคัสปรับตัวเข้ากับเยื่อเมือกของมนุษย์และแพร่กระจายผ่านการสัมผัสโดยตรงกับเยื่อเมือกและของเหลวที่ติดเชื้อ นอกสภาพแวดล้อมที่เหมาะสม เชื้อนี้ไม่ใช่แบคทีเรีย "ในครัวเรือน" ทั่วไปที่แพร่กระจายได้อย่างน่าเชื่อถือผ่านทางที่นั่งชักโครกหรือน้ำในสระว่ายน้ำ [40]

ตามทฤษฎี ความเสี่ยงอาจเกิดขึ้นได้หากสารคัดหลั่งที่ติดเชื้อสัมผัสกับเยื่อเมือก เช่น ดวงตา หากมีสารคัดหลั่งที่ติดเชื้อสดใหม่บนมือ บริการสุขภาพทางเพศระบุว่าโรคหนองในสามารถถ่ายทอดไปยังดวงตาได้โดยการสัมผัสตาด้วยมือที่มีของเหลวที่ติดเชื้อ [41]

ในทางปฏิบัติ หมายความว่า: ไม่จำเป็นต้องกลัวห้องน้ำ สระว่ายน้ำ หรือผ้าเช็ดตัว แต่คุณควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสเยื่อเมือกกับสารคัดหลั่งจากอวัยวะเพศของผู้อื่น ไม่ควรใช้ของเล่นทางเพศร่วมกันโดยไม่ทำความสะอาดอย่างเหมาะสมและไม่มีการป้องกัน และหากมีอาการทางตาหลังจากมีความเสี่ยง ให้ปรึกษาแพทย์ [42]

สถานการณ์ในชีวิตประจำวัน	ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหนองใน	ความคิดเห็น
โอบกอด	เลขที่	ไม่ใช่เส้นทางการส่งผ่าน
จูบธรรมดา	โดยปกติแล้วไม่ใช่	ไม่ใช่เส้นทางการแพร่เชื้อหลักของโรคหนองใน
ที่นั่งชักโครก	เลขที่	ความเชื่อผิดๆ ในชีวิตประจำวัน
สระน้ำ	เลขที่	น้ำในสระว่ายน้ำไม่ใช่ช่องทางการแพร่เชื้อ
ผ้าขนหนู	ไม่มีภายใต้สภาวะปกติ	ไม่ใช่เส้นทางการแพร่เชื้อแบบปกติ
สารคัดหลั่งจากอวัยวะเพศแปลกปลอมบนเยื่อบุ	ความเสี่ยงนั้นเป็นไปได้ในทางทฤษฎี	โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันเข้าตา

แหล่งที่มาของตาราง: ข้อมูลอ้างอิงจากบริการสุขภาพทางเพศของ NHS และสหราชอาณาจักร [43] [44]

การแพร่เชื้อผ่านของเล่นทางเพศและมือ

โรคหนองในส่วนใหญ่แพร่กระจายผ่านการสัมผัสทางเพศกับเมือกและของเหลวที่ติดเชื้อ แต่ของเล่นทางเพศสามารถทำหน้าที่เป็นตัวกลางได้หากสัมผัสกับสารคัดหลั่งที่ติดเชื้อแล้วถูกนำไปใช้โดยคู่รักคนอื่นหรือในบริเวณอื่นโดยไม่ได้รับการรักษา[45]

NHS ระบุว่าโรคหนองในสามารถแพร่กระจายได้โดยการใช้เครื่องสั่นหรือของเล่นทางเพศอื่นๆ ร่วมกัน หากไม่ได้ล้างหรือใช้ถุงยางอนามัยใหม่ทุกครั้งหลังใช้งาน นี่เป็นรายละเอียดที่สำคัญในทางปฏิบัติ เนื่องจากหลายคนไม่ได้พิจารณาว่าของเล่นเป็นช่องทางการแพร่เชื้อที่เป็นไปได้ [46]

มือเองไม่ใช่ช่องทางการแพร่เชื้อที่พบได้ทั่วไป แต่สามารถถ่ายทอดสารคัดหลั่งที่ติดเชื้อสดใหม่ไปยังเยื่อเมือกได้ ตัวอย่างเช่น หากบุคคลสัมผัสสารคัดหลั่งจากอวัยวะเพศที่ติดเชื้อแล้วไปสัมผัสตา การติดเชื้อหนองในที่ตาอาจเกิดขึ้นได้ตามทฤษฎี [47]

ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นหากมีการถ่ายโอนสารคัดหลั่งระหว่างบริเวณทวารหนัก ช่องคลอด และช่องปากโดยไม่เปลี่ยนถุงยางอนามัย ถุงมือ หรือทำความสะอาดของเล่น ดังนั้นควรเปลี่ยนการป้องกันไม่เพียงแต่ระหว่างคู่รักเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระหว่างบริเวณทางกายวิภาคที่แตกต่างกันของบุคคลเดียวกันด้วย [48]

การป้องกันทำได้ง่าย: ใช้ถุงยางอนามัยกับของเล่น เปลี่ยนถุงยางอนามัยทุกครั้งที่เปลี่ยนคู่หรือบริเวณ ล้างของเล่นให้สะอาดตามคำแนะนำของผู้ผลิต และอย่าใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีรูพรุนที่ชำรุดซึ่งทำความสะอาดได้ยาก [49]

สถานการณ์	เสี่ยง	วิธีลดความเสี่ยง
ของเล่นทั่วไปที่ไม่ได้ผ่านกระบวนการแปรรูป	เป็นไปได้	ล้างทำความสะอาดและใช้ถุงยางอนามัยใหม่
ของเล่นชิ้นเดียวสำหรับโซนต่างๆ	การถ่ายทอดเชื้อแบคทีเรียเป็นไปได้	เปลี่ยนถุงยางอนามัยเมื่อใช้งานในแต่ละพื้นที่
การสัมผัสสารคัดหลั่งด้วยมือ	โอกาสการแพร่เชื้อไปยังเยื่อบุเมือกต่ำ แต่เป็นไปได้	ล้างมือของคุณ
การสัมผัสตาหลังการหลั่ง	มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่ตา	อย่าสัมผัสตา ล้างมือให้สะอาด
ของเล่นทำความสะอาดแต่ละชิ้น	สั้น	รักษาความสะอาด
ของเล่นที่มีรูพรุนชำรุด	ความเสี่ยงต่อการปนเปื้อนสูงขึ้น	เปลี่ยนสินค้า

แหล่งที่มาของตาราง: ข้อมูลอ้างอิงจากบริการสุขภาพทางเพศของ NHS และสหราชอาณาจักร[50][51]

เหตุใดคู่รักที่ไม่มีอาการจึงอาจเป็นแหล่งแพร่เชื้อได้

โรคหนองในมักไม่มีอาการ ดังนั้นการที่คู่ครองไม่มีอาการจึงไม่ได้รับประกันความปลอดภัย ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) ระบุว่าการติดเชื้อนี้มักไม่ก่อให้เกิดอาการ แต่ก็ยังสามารถนำไปสู่ผลร้ายแรงและแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้ [52]

ในผู้หญิง การติดเชื้อแบบไม่แสดงอาการพบได้บ่อยเป็นพิเศษ และหากมีอาการเกิดขึ้น อาการก็อาจไม่รุนแรงและคล้ายกับกระเพาะปัสสาวะอักเสบหรือการติดเชื้อในช่องคลอด ทำให้การแพร่เชื้อเป็นไปได้แม้ในความสัมพันธ์ที่มั่นคง หากคู่ครองคนใดคนหนึ่งไม่ทราบว่ามีการติดเชื้อ [53]

โรคหนองในที่คอและทวารหนักมักไม่มีอาการที่ชัดเจน ดังนั้น บุคคลอาจมีผลตรวจปัสสาวะเป็นลบ แต่ยังคงมีการติดเชื้อที่คอหรือทวารหนักได้ หากไม่ได้ทำการตรวจบริเวณเหล่านี้หลังจากสัมผัสกับผู้ป่วย [54]

หลังจากยืนยันการติดเชื้อหนองในแล้ว สิ่งสำคัญคือไม่เพียงแต่ต้องรักษาผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังต้องตรวจคู่ครองด้วย ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกาแนะนำให้ประเมิน ตรวจ และรักษาคู่ครองที่เพิ่งมีเพศสัมพันธ์ด้วย เนื่องจากหากไม่ทำเช่นนั้น ความเสี่ยงของการติดเชื้อซ้ำจะสูง [55]

การติดเชื้อซ้ำมักถูกมองว่าเป็น "ยาไม่ได้ผล" แต่ในทางปฏิบัติ มักเกิดจากการสัมผัสกับคู่ครองที่ไม่ได้รับการรักษา ดังนั้น การรักษาคู่ครองจึงไม่ใช่พิธีการเพิ่มเติม แต่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาโรคหนองในอย่างครอบคลุม [56]

เหตุใดคู่รักที่ไม่มีอาการใดๆ จึงยังคงเป็นอันตราย	มันหมายความว่าอย่างไร
โรคหนองในมักไม่มีอาการแสดง	เราต้องการการทดสอบ ไม่ใช่การประเมินจากรูปลักษณ์ภายนอก
ผู้หญิงมักมีอาการที่ไม่ชัดเจน	การติดเชื้ออาจไม่ถูกตรวจพบเป็นเวลานาน
คอและทวารหนักมักไม่มีอาการผิดปกติ	จำเป็นต้องเก็บตัวอย่างจากบริเวณที่สัมผัส
การตรวจปัสสาวะไม่ได้ตรวจสอบทุกส่วน	อาจตรวจพบการติดเชื้อโดยไม่ตั้งใจได้
คู่รักที่ไม่ได้รับการรักษาจะแพร่เชื้อซ้ำ	จำเป็นต้องเข้ารับการบำบัดคู่ครอง
อาการต่างๆ ไม่ใช่ตัวกรองที่เชื่อถือได้	การทดสอบที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น

แหล่งที่มาของตาราง: ข้อมูลอ้างอิงจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกาและองค์การอนามัยโลก [57] [58]

วิธีลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

วิธีที่เชื่อถือได้มากที่สุดในการกำจัดความเสี่ยงของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อย่างสมบูรณ์คือการงดเว้นการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด ทางทวารหนัก และทางปาก หากบุคคลใดมีเพศสัมพันธ์ ความเสี่ยงสามารถลดลงได้อย่างมากโดยการใช้ถุงยางอนามัย การป้องกันแบบกั้น การตรวจร่วมกัน และการรักษาการติดเชื้อใดๆ [59]

ถุงยางอนามัยช่วยลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อโรคหนองในระหว่างมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด ทางทวารหนัก และทางปาก แต่ต้องใช้ให้ถูกต้องและตั้งแต่เริ่มมีเพศสัมพันธ์ การใช้ไม่ครบถ้วน การใช้ช้าเกินไป หรือถุงยางอนามัยฉีกขาด ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ [60]

การทดสอบอย่างสม่ำเสมอมีความสำคัญเป็นพิเศษหากคุณมีคู่รักใหม่ มีคู่รักหลายคน ใช้ถุงยางอนามัยไม่สม่ำเสมอ สัมผัสกับคู่รักที่ติดเชื้อ หรือมีเพศสัมพันธ์ทางปากหรือทางทวารหนัก ควรทำการทดสอบเฉพาะบริเวณที่เกิดการสัมผัส [61]

หลังจากรักษาโรคหนองในแล้ว คุณควรงดมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลา 7 วัน และจนกว่าคู่ของคุณจะได้รับการรักษาเสร็จสิ้น ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อซ้ำและการแพร่เชื้อต่อไป [62]

การใช้ยาปฏิชีวนะด้วยตนเองไม่ได้ช่วยลดความเสี่ยงได้อย่างปลอดภัย แต่กลับเพิ่มความเสี่ยงต่อการดื้อยา องค์การอนามัยโลกเตือนว่าโรคหนองในที่ดื้อยาเป็นปัญหาระดับโลกที่ร้ายแรง ดังนั้นการรักษาควรเป็นไปตามแนวทางปัจจุบันและการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ [63]

มาตรการป้องกัน	มันช่วยลดอะไรได้บ้าง?	คำชี้แจงที่สำคัญ
ถุงยางอนามัยสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด	ความเสี่ยงของการติดเชื้อทางระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์	เริ่มใช้ตั้งแต่เริ่มติดต่อครั้งแรก
ถุงยางอนามัยสำหรับมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก	ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่ทวารหนัก	เปลี่ยนแปลงเมื่อย้ายไปยังโซนอื่น
การใช้แผ่นป้องกันระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก	ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในลำคอและอวัยวะเพศ	การมีเพศสัมพันธ์ทางปากก็สามารถแพร่เชื้อโรคหนองในได้เช่นกัน
การทดสอบพันธมิตร	ความเสี่ยงของการแพร่เชื้อโดยไม่มีอาการ	อย่าพึ่งพาแต่เพียงอาการเพียงอย่างเดียว
การรักษาคู่ค้า	ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อซ้ำ	จำเป็นต้องทำหลังจากผลตรวจเป็นบวก
การปฏิเสธการใช้ยาด้วยตนเอง	ความเสี่ยงต่อการดื้อยาและการรักษาล้มเหลว	ยาปฏิชีวนะนี้แพทย์เป็นผู้สั่งจ่าย

แหล่งที่มาของตาราง: คำแนะนำอ้างอิงจากเอกสารของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา NHS และองค์การอนามัยโลก [64] [65] [66]

คำถามที่พบบ่อย

คุณสามารถติดโรคหนองในผ่านทางการมีเพศสัมพันธ์ทางปากได้หรือไม่? ได้ การมีเพศสัมพันธ์ทางปากสามารถแพร่เชื้อโรคหนองในได้ และการติดเชื้ออาจส่งผลกระทบต่อลำคอ อวัยวะเพศ หรือทวารหนัก ขึ้นอยู่กับประเภทของการสัมผัส [67]

คุณสามารถติดโรคหนองในจากการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักได้หรือไม่? ได้ การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักโดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยสามารถนำไปสู่โรคหนองในทวารหนัก ซึ่งบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการปวด คัน มีเลือดออก หรือมีสารคัดหลั่งออกมา แต่ก็อาจไม่มีอาการใดๆ ก็ได้ [68]

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะติดเชื้อหนองในผ่านทางเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดโดยไม่หลั่งน้ำอสุจิ? ใช่ ความเสี่ยงไม่ได้เกี่ยวข้องกับการหลั่งน้ำอสุจิเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับการสัมผัสระหว่างเยื่อเมือกและของเหลวทางเพศที่ติดเชื้อด้วย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้ถุงยางอนามัยตั้งแต่เริ่มมีเพศสัมพันธ์ [69]

โรคหนองในติดต่อผ่านการจูบหรือไม่? การจูบไม่ถือเป็นช่องทางการแพร่เชื้อโรคหนองในโดยทั่วไป และช่องทางการแพร่เชื้อหลักคือการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด ทางทวารหนัก และทางปาก [70]

คุณสามารถติดโรคหนองในจากห้องน้ำได้หรือไม่? ไม่ได้ บริการสุขภาพแห่งชาติ (NHS) และบริการสุขภาพทางเพศแนะนำว่าโรคหนองในไม่แพร่กระจายผ่านทางห้องน้ำ [71]

คุณสามารถติดเชื้อผ่านสระว่ายน้ำหรืออ่างอาบน้ำได้หรือไม่? ไม่ได้ โรคหนองในไม่แพร่กระจายผ่านสระว่ายน้ำ การอาบน้ำร่วมกันเป็นประจำ หรือน้ำ [72]

โรคหนองในติดต่อผ่านผ้าเช็ดตัวหรือไม่? ภายใต้สภาวะปกติในครัวเรือน ไม่ บริการด้านสุขภาพทางเพศระบุอย่างชัดเจนว่าโรคหนองในไม่ติดต่อผ่านการใช้ผ้าเช็ดตัวร่วมกัน [73]

คุณสามารถติดเชื้อจากคนอื่นที่ไม่มีอาการได้หรือไม่? ได้ โรคหนองในมักไม่มีอาการ แต่ผู้ติดเชื้อสามารถแพร่เชื้อแบคทีเรียไปยังคู่ของตนได้ [74]

คุณสามารถติดเชื้อผ่านของเล่นทางเพศได้หรือไม่? ได้ หากของเล่นนั้นสัมผัสกับของเหลวที่ติดเชื้อและไม่ได้ล้างหรือหุ้มด้วยถุงยางอนามัยใหม่ก่อนที่จะถูกนำไปใช้โดยบุคคลอื่นหรือในบริเวณอื่น [75]

โรคหนองในสามารถติดต่อสู่ดวงตาผ่านทางมือได้หรือไม่? ตามทฤษฎีแล้วได้ หากมีสารคัดหลั่งที่ติดเชื้อสดใหม่บนมือและบุคคลนั้นสัมผัสกับดวงตา หากมีอาการปวด แดง หรือมีหนองไหลออกจากดวงตาหลังจากมีความเสี่ยง จำเป็นต้องได้รับการตรวจทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน [76]

ทารกสามารถติดเชื้อจากแม่ได้หรือไม่? ได้ โรคหนองในสามารถแพร่ไปยังทารกได้ระหว่างการคลอดและอาจทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อดวงตาของทารกแรกเกิด ดังนั้นหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงจึงจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษา [77]

ถ้าเป็นการมีเพศสัมพันธ์ทางปากอย่างเดียว จำเป็นต้องตรวจปัสสาวะหรือไม่? การตรวจปัสสาวะอาจมีประโยชน์สำหรับความเสี่ยงของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ แต่หลังจากการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก การตรวจตัวอย่างจากลำคอมีความสำคัญ เนื่องจากปัสสาวะไม่สามารถตรวจพบเชื้อหนองในในลำคอได้ [78]

คุณควรได้รับการตรวจเมื่อใดหลังจากสัมผัสเชื้อ? หากมีอาการปรากฏขึ้น ให้รีบไปพบแพทย์ทันที หากคุณได้สัมผัสกับคู่ของคุณที่เป็นโรคหนองใน การตรวจและการประเมินทางการแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นแม้ว่าจะไม่มีอาการใดๆ ก็ตาม ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับช่วงเวลาที่เหมาะสมในการตรวจซ้ำ เนื่องจากขึ้นอยู่กับประเภทของการสัมผัส อาการ และการตรวจทางห้องปฏิบัติการ [79]

ประเด็นสำคัญจากผู้เชี่ยวชาญ

Kimberly A. Workowski, MD ผู้เชี่ยวชาญจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา และผู้เขียนหลักของแนวทางการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ กล่าวว่า การจัดการโรคหนองในต้องอาศัยการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ การรักษาผู้ป่วย การประเมินคู่ครอง และการพิจารณาตำแหน่งทางกายวิภาคของการติดเชื้อ บทเรียนเชิงปฏิบัติคือ เส้นทางการติดเชื้อเป็นตัวกำหนดการทดสอบที่จำเป็น [80]

Laura H. Bachmann, MD, MPH, หัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ แผนกป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค: เมื่อวินิจฉัยและป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาการสัมผัสทางปากและทวารหนัก เนื่องจากการติดเชื้อที่คอและทวารหนักมักไม่มีอาการ [81]

Magnus Unemo ศาสตราจารย์จากศูนย์ความร่วมมือขององค์การอนามัยโลกด้านโรคหนองในและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ มหาวิทยาลัย Örebro กล่าวว่า การดื้อยาในเชื้อหนองในทำให้การวินิจฉัยที่ทันท่วงที การรักษาที่เหมาะสม และการป้องกันการแพร่เชื้อมีความสำคัญเป็นพิเศษ ข้อสรุปเชิงปฏิบัติ: การใช้ยาปฏิชีวนะด้วยตนเองหลังจากการสัมผัสที่มีความเสี่ยงนั้นยอมรับไม่ได้ [82]

Monica M. Lahra ศาสตราจารย์ ผู้อำนวยการทางการแพทย์ด้านโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และการดื้อยาต้านจุลชีพ NSW Health Pathology: การเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาของโรคหนองในและความไวของเชื้อหนองในต่อยาปฏิชีวนะช่วยให้สามารถเปลี่ยนแปลงแนวทางปฏิบัติทางคลินิกได้อย่างรวดเร็ว ข้อสรุปเชิงปฏิบัติ: ยิ่งมีการรักษาที่ไม่ได้รับการควบคุมน้อยลงเท่าใด ความเสี่ยงในการแพร่กระจายสายพันธุ์ที่ดื้อยาก็ยิ่งต่ำลงเท่านั้น [83]

ผู้เชี่ยวชาญขององค์การอนามัยโลกกล่าวว่า โรคหนองในสามารถติดต่อได้ทางช่องคลอด ทางทวารหนัก และทางปาก มักไม่มีอาการ และอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง รวมถึงอันตรายต่อทารกแรกเกิด สรุปคือ การไม่มีอาการไม่ได้หมายความว่าไม่มีความเสี่ยง [84]

บทสรุป

โรคหนองในติดต่อได้เป็นหลักผ่านการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด ทางทวารหนัก และทางปากโดยไม่ป้องกันกับผู้ติดเชื้อ ความเสี่ยงยังคงมีอยู่แม้ว่าคู่กรณีจะไม่มีอาการ เนื่องจากโรคหนองในมักไม่มีอาการ [85]

การมีเพศสัมพันธ์ทางปากและทางทวารหนักไม่ถือว่า "ปลอดภัย" จากมุมมองของโรคหนองใน หลังจากการสัมผัสดังกล่าว การติดเชื้ออาจยังคงอยู่ในลำคอหรือทวารหนัก แต่การตรวจปัสสาวะหรือการตรวจสารคัดหลั่งจากทางเดินปัสสาวะมาตรฐานจะไม่สามารถตรวจพบได้ [86]

ความกลัวในชีวิตประจำวันมักไม่มีมูลความจริง: โรคหนองในไม่ได้ติดต่อผ่านการกอด ห้องน้ำ สระว่ายน้ำ จาน หรือผ้าเช็ดตัว ความเสี่ยงที่แท้จริงเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับเยื่อเมือกและของเหลวทางเพศที่ติดเชื้อ รวมถึงการถ่ายทอดไปยังเด็กในระหว่างการคลอด [87]

การป้องกันรวมถึงการใช้ถุงยางอนามัย การใช้อุปกรณ์ป้องกันระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก การตรวจบริเวณที่มีความเสี่ยงทั้งหมด การรักษาคู่ครอง และการหลีกเลี่ยงการใช้ยาปฏิชีวะด้วยตนเอง วิธีนี้ช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ การติดเชื้อซ้ำ และการแพร่กระจายของโรคหนองในที่ดื้อยา [88]