โรคหนองในเทียมในช่องปาก: อาการ การวินิจฉัย การรักษา และรหัสการจำแนกโรคระหว่างประเทศ

โรคหนองในช่องปากเป็นชื่อเรียกทั่วไปของการติดเชื้อหนองในในช่องปากและลำคอ เมื่อ พบแบคทีเรียChlamydia trachomatis ในลำคอหลังจากสัมผัสกับสารคัดหลั่งที่ติดเชื้อ องค์การอนามัยโลกระบุว่าโรคหนองในเกิดจากChlamydia trachomatisและแพร่กระจายหลักๆ ผ่านทางเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด ทางทวารหนัก และทางปาก [1]

แนวทางการแพทย์มักใช้คำว่า "การติดเชื้อคลามิเดียในช่องปากและลำคอ" หรือ "การติดเชื้อคลามิเดียในลำคอ" ซึ่งไม่เหมือนกับไข้หวัดธรรมดา เจ็บคอ หรือต่อมทอนซิลอักเสบจากแบคทีเรีย แต่หมายถึงการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่เกิดขึ้นในช่องปากและลำคอ [2]

โรคหนองในช่องปากถือว่าได้รับการศึกษาน้อยกว่าและมีความสำคัญทางคลินิกน้อยกว่าโรคหนองในทางเดินปัสสาวะหรือทวารหนัก ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคระบุอย่างชัดเจนว่าความสำคัญทางคลินิกของเชื้อChlamydia trachomatis ในช่องปากและลำคอ ยังไม่ชัดเจน และอัตราการแพร่ระบาดต่ำแม้ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง [3]

ลักษณะเด่นของรูปแบบนี้คือมักไม่มีอาการ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคระบุว่าคนส่วนใหญ่ที่ตรวจพบเชื้อChlamydia trachomatisในบริเวณช่องปากและลำคอมักไม่มีอาการเจ็บคอ [4]

อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อ Chlamydia ในช่องปากและลำคอที่ตรวจพบนั้นไม่ควรละเลย หาก ตรวจพบ Chlamydia trachomatisในตัวอย่างจากลำคอ เช่น ระหว่างการทดสอบหาโรคหนองในในลำคอ ควรได้รับการรักษาเนื่องจากสามารถติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้และอาจปนเปื้อนเยื่อบุช่องคลอดได้ [5]

คำถาม	คำตอบสั้นๆ
นี่คืออะไร?	การตรวจพบเชื้อChlamydia trachomatisในช่องปากและลำคอ
เส้นทางหลัก	การมีเพศสัมพันธ์ทางปาก
คุณมีอาการบ่อยแค่ไหน?	โดยส่วนใหญ่แล้วมักไม่มีอาการใดๆ
ถ้าเจอแล้วควรทำการรักษาไหม?	ใช่
ทุกคนจำเป็นต้องตรวจหาเชื้อจากลำคอหรือไม่?	ไม่ค่ะ โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ตรวจคัดกรองเป็นประจำ
วิธีการวิเคราะห์หลัก	การทดสอบการขยายกรดนิวคลีอิกบริเวณสัมผัส

การติดเชื้อในช่องปากและลำคอเกิดขึ้นได้อย่างไร?

การติดเชื้อในช่องปากและลำคอสามารถเกิดขึ้นได้จากการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก เมื่อเยื่อบุช่องปากและลำคอสัมผัสกับสารคัดหลั่งจากอวัยวะเพศของคู่ที่มีเชื้อหนองในเทียม องค์การอนามัยโลกจัดประเภทหนองในเทียมเป็นการติดเชื้อที่สามารถแพร่กระจายได้ทางเพศสัมพันธ์ทางปาก ช่องคลอด และทวารหนัก [6]

ความเสี่ยงไม่จำเป็นต้องขึ้นอยู่กับว่าคู่ครองมีอาการหรือไม่ โรคหนองในเทียมมักไม่มีอาการ ดังนั้นบุคคลนั้นอาจไม่มีสารคัดหลั่ง อาการปวด หรืออาการแสบร้อน แต่ยังคงเป็นแหล่งแพร่เชื้อให้กับคู่ครองได้ [7]

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่า "โรคหนองในช่องปาก" ไม่ได้หมายถึงการติดเชื้อผ่านของใช้ในบ้าน เครื่องใช้ การจูบที่แก้ม ที่นั่งชักโครก หรือการสัมผัสทั่วไป ในเอกสารทางการแพทย์สมัยใหม่ เส้นทางการแพร่เชื้อที่สำคัญยังคงเป็นการมีเพศสัมพันธ์ที่เกี่ยวข้องกับช่องปากและลำคอ [8]

ตามทฤษฎี การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายจากช่องปากและลำคอไปยังเยื่อบุช่องคลอดได้ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ครั้งถัดไป ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ระบุว่าเชื้อ Chlamydia trachomatis ในช่องปากและลำคอ สามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณอวัยวะเพศได้ ดังนั้นการติดเชื้อใดๆ ที่ตรวจพบควรได้รับการรักษา [9]

บุคคลอาจมีการติดเชื้อหลายตำแหน่งพร้อมกัน ได้แก่ ระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ทวารหนัก และช่องปากและลำคอ ดังนั้น เมื่อทำการวินิจฉัย จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพูดคุยไม่เพียงแต่เกี่ยวกับอาการเท่านั้น แต่ยังรวมถึงตำแหน่งทางกายวิภาคของการสัมผัสทางเพศด้วย เพื่อให้แพทย์สามารถเลือกตัวอย่างที่ถูกต้องสำหรับการวิเคราะห์ได้ [10]

สถานการณ์	ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
การมีเพศสัมพันธ์ทางปากกับคู่ที่มีเชื้อ	การติดเชื้อในช่องปากและลำคอ
คู่รักที่ไม่มีอาการ	ความเสี่ยงยังคงมีอยู่
วิเคราะห์ระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์หลังการสัมผัสทางปากเท่านั้น	การติดเชื้อในลำคออาจไม่แสดงอาการให้เห็น
การติดต่อประเภทต่างๆ พร้อมกัน	การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ในหลายตำแหน่ง
การตรวจหาเชื้อหนองในเทียมด้วยการเก็บตัวอย่างจากลำคอ	จำเป็นต้องได้รับการรักษา
การติดต่อในครัวเรือนปกติ	ไม่ถือว่าเป็นเส้นทางปกติ

อาการของโรคหนองในเทียมในช่องปาก

การติดเชื้อคลามิเดียในช่องปากมักไม่แสดงอาการที่สังเกตได้ ซึ่งแตกต่างอย่างสิ้นเชิงจากสาเหตุทั่วไปของอาการเจ็บคอหลายอย่างที่มักมีไข้สูง เจ็บคออย่างรุนแรงเมื่อกลืนน้ำลาย น้ำมูกไหล ไอ หรือเจ็บคอ [11]

หากมีอาการปรากฏขึ้น อาการเหล่านั้นจะไม่จำเพาะเจาะจง ได้แก่ รู้สึกไม่สบายคอ รู้สึกคันคอ เจ็บเล็กน้อยเมื่อกลืน รู้สึกระคายเคือง และบางครั้งต่อมน้ำเหลืองบวม อาการเหล่านี้ทำให้ไม่สามารถแยกแยะโรคหนองในเทียมออกจากโรคคออักเสบจากไวรัส โรคเจ็บคอจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส โรคหนองในที่คอ โรคแคนดิไดซิส กรดไหลย้อน หรือการระคายเคืองจากภูมิแพ้ได้ [12]

การไม่มีอาการไม่ได้หมายความว่าไม่มีการติดเชื้อ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคเน้นย้ำว่าโรคหนองในเทียมมักไม่มีอาการ แต่สามารถก่อให้เกิดผลร้ายแรงในบริเวณอื่นและสนับสนุนการแพร่กระจายได้ [13]

อาการเจ็บคอหลังมีเพศสัมพันธ์ทางปากมักไม่ได้เกี่ยวข้องกับโรคหนองในเทียม แต่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส การระคายเคือง การบาดเจ็บที่เยื่อบุช่องปาก โรคหนองในในช่องปากและลำคอ หรือสาเหตุอื่นๆ ด้วยเหตุนี้ เมื่อมีอาการเกิดขึ้นหลังการมีเพศสัมพันธ์ แพทย์มักจะพิจารณาการติดเชื้อหลายชนิดและไม่จำกัดการวินิจฉัยเฉพาะโรคหนองในเทียมเท่านั้น [14]

เป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องไปพบแพทย์หากอาการเจ็บคอมีหนองไหลออกมา มีไข้สูง มีผื่นขึ้น มีแผลในปาก ต่อมน้ำเหลืองโต มีสารคัดหลั่งจากท่อปัสสาวะหรือช่องคลอด ปวดขณะปัสสาวะ หรือคู่ครองรายงานว่ามีการติดเชื้อที่ได้รับการยืนยันแล้ว[15]

อาการหรือสถานการณ์	นี่อาจหมายความว่าอย่างไร?
ไม่มีอาการใดๆ	การติดเชื้อคลามิเดียในช่องปากยังคงเป็นไปได้ แต่พบได้น้อย
รู้สึกจั๊กจี้เล็กน้อย	อาการไม่จำเพาะเจาะจง
เจ็บขณะกลืน	ไม่ได้พิสูจน์ว่าติดเชื้อหนองในเทียม
อุณหภูมิสูงและการโจมตีทางอากาศ	ต้องตัดสาเหตุอื่นๆ ออกไปก่อน
อาการหลังการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก	จำเป็นต้องมีการประเมินโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
อาการทางระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์เกิดขึ้นพร้อมกัน	จำเป็นต้องทดสอบพื้นที่ที่เกี่ยวข้อง

โรคหนองในเทียมในช่องปากแตกต่างจากโรคหนองในในลำคออย่างไร?

โรคหนองในในลำคอมีความสำคัญทางคลินิกมากกว่าโรคหนองในเทียมในช่องปาก เรื่องนี้สำคัญเพราะการทดสอบคอแบบผสมผสานหลายอย่างจะตรวจหาเชื้อNeisseria gonorrhoeaeและChlamydia trachomatis พร้อมกัน และผลตรวจหนองในเทียมที่เป็นบวกอาจปรากฏขึ้นระหว่างการทดสอบหนองใน [16]

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคระบุว่าไม่แนะนำให้ตรวจคัดกรองหนองในช่องปากและลำคอเป็นประจำ แต่หากตรวจพบหนองในช่องปากและลำคอในระหว่างการทดสอบหาหนองในลำคอ ควรทำการรักษา[17]

โรคหนองในที่คอต้องใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างออกไป ตามข้อมูลจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค แนะนำให้ใช้ยาเซฟไตรแอ็กโซนฉีดเข้ากล้ามเนื้อสำหรับโรคหนองในที่ระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ทวารหนัก และคอหอยที่ไม่ซับซ้อน หากสงสัยว่าติดเชื้อคลามิเดีย จะมีการสั่งยาต้านเชื้อคลามิเดียด้วย [18]

โรคหนองในช่องปากและโรคหนองในในลำคอไม่สามารถแยกแยะได้จากอาการ ทั้งสองโรคอาจไม่มีอาการหรือทำให้เกิดอาการระคายเคืองคอที่ไม่เฉพาะเจาะจง ดังนั้นการวินิจฉัยจึงทำได้โดยการตรวจทางห้องปฏิบัติการมากกว่าการดูจากลักษณะของเยื่อบุ [19]

ข้อสรุปเชิงปฏิบัติง่ายๆ คือ หากมีอาการเจ็บคอหลังจากการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก หรือคู่กรณีแจ้งว่ามีการติดเชื้อ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อทำการตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อย่างครอบคลุม รวมถึงโรคหนองใน โรคหนองในเทียม โรคซิฟิลิส และไวรัสเอชไอวี ตามความเหมาะสม [20]

เข้าสู่ระบบ	โรคหนองในเทียมในช่องปาก	โรคหนองในในลำคอ
ความถี่	ด้านล่าง	มีความสำคัญทางคลินิกมากกว่า
อาการ	ส่วนใหญ่ไม่อยู่	มักจะไม่มีข้อมูลหรือข้อมูลไม่เฉพาะเจาะจง
การวินิจฉัยโรค	การตรวจตัวอย่างจากลำคอด้วยวิธีขยายกรดนิวคลีอิก	ตรวจหาเชื้อหนองในโดยการเก็บตัวอย่างจากลำคอ
การตรวจคัดกรองตามปกติ	โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้	ดำเนินการตามแนวเขตความเสี่ยงและเขตติดต่อ
การรักษา	สูตรต้านเชื้อคลามิเดีย	เซฟไตรแอ็กโซน ร่วมกับการรักษาโรคหนองในเทียมหากจำเป็น
การวินิจฉัยจากอาการ	ไม่น่าเชื่อถือ	ไม่น่าเชื่อถือ

การวินิจฉัย: จำเป็นต้องตรวจคอด้วยวิธีใด?

ในการวินิจฉัยการติดเชื้อ Chlamydia ในช่องปากและลำคอ จะใช้ตัวอย่างจากบริเวณที่สัมผัสทางกายวิภาค เช่น การเก็บตัวอย่างจากช่องปากและลำคอ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ระบุว่าChlamydia trachomatis ในทวารหนักและช่องปากและลำคอ ในผู้ที่มีการสัมผัสที่เกี่ยวข้องสามารถวินิจฉัยได้โดยการทดสอบบริเวณที่สัมผัส [21]

วิธีการที่นิยมในปัจจุบันคือการทดสอบการขยายกรดนิวคลีอิก CDC ระบุว่าการทดสอบดังกล่าวมีความไวและความจำเพาะที่เหนือกว่าเมื่อเทียบกับการเพาะเลี้ยงในการตรวจหาChlamydia trachomatisในตัวอย่างจากทวารหนักและช่องปาก และแพลตฟอร์มบางแพลตฟอร์มได้รับการอนุมัติสำหรับบริเวณทางกายวิภาคเหล่านี้[22]

การเพาะเชื้อ Chlamydia ไม่ค่อยได้ใช้ในทางปฏิบัติสมัยใหม่ มีความไวต่ำ และไม่ใช่วิธีที่สะดวกสำหรับการติดเชื้อที่คอและทวารหนัก DermNet ยังระบุอีกว่าการเพาะเชื้อ Chlamydia ไม่แพร่หลาย มีความไวต่ำ และไม่ได้ใช้สำหรับการติดเชื้อที่คอและทวารหนัก [23]

ผลตรวจปัสสาวะหรือสารคัดหลั่งจากช่องคลอดเป็นลบไม่ได้หมายความว่าไม่มีการติดเชื้อที่คอหากมีการสัมผัสทางปาก เพื่อตรวจหาการติดเชื้อในช่องปากและลำคอ จำเป็นต้องเก็บตัวอย่างจากลำคอ เนื่องจากการทดสอบจะเปิดเผยสภาพของบริเวณที่เก็บตัวอย่าง [24]

หากห้องปฏิบัติการใช้การทดสอบแบบรวมจากลำคอเพื่อตรวจหาโรคหนองในและโรคหนองในเทียม ผลลัพธ์สามารถรายงานเชื้อก่อโรคทั้งสองชนิดได้พร้อมกัน ซึ่งสะดวกเพราะโรคหนองในที่คอมีความสำคัญทางคลินิก และบางครั้งอาจตรวจพบโรคหนองในเทียมร่วมด้วยหรือระหว่างการทดสอบดังกล่าว [25]

การวิเคราะห์	เมื่อจำเป็น	มันแสดงอะไร?
การเก็บตัวอย่างจากช่องปากและลำคอ	หลังจากการสัมผัสทางปากเมื่อจำเป็น	การติดเชื้อในลำคอ
การทดสอบการขยายกรดนิวคลีอิก	วิธีการที่ต้องการ	สารพันธุกรรมของเชื้อก่อโรค
ปัสสาวะ	การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ในผู้ชาย	ไม่สามารถใช้แทนการตรวจหาเชื้อจากลำคอได้
การตรวจเซลล์เยื่อบุช่องคลอดหรือปากมดลูก	การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ในสตรี	ไม่สามารถใช้แทนการตรวจหาเชื้อจากลำคอได้
การตรวจอุจจาระ	หลังการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก	ไม่สามารถใช้แทนการเก็บตัวอย่างจากคอหอยได้
วัฒนธรรม	ไม่ค่อยได้ใช้	รู้สึกไม่สบายตัวและไวต่อความรู้สึกน้อยลง

ใครบ้างที่จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจหาเชื้อด้วยการเก็บตัวอย่างจากลำคอ?

โดยทั่วไปแล้วไม่แนะนำให้ตรวจคัดกรองเชื้อคลามิเดียในช่องปากของทุกคนเป็นประจำ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ระบุอย่างชัดเจนว่าความสำคัญทางคลินิกของเชื้อคลามิเดียในช่องปากและลำคอยังไม่ชัดเจน มีอัตราการแพร่ระบาดต่ำ และการตรวจคัดกรองเชื้อคลามิเดียในช่องปากและลำคอเป็นประจำนั้นไม่ใช่มาตรฐาน[26]

การเก็บตัวอย่างจากลำคออาจเหมาะสมหากมีการมีเพศสัมพันธ์ทางปากกับคู่ที่ได้รับการยืนยันว่ามีการติดเชื้อหนองในเทียมหรือหนองในแท้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการวางแผนทดสอบหาหนองในที่คอหอยในเวลาเดียวกัน ในสถานการณ์นี้ แพทย์จะประเมินความเสี่ยงและเลือกบริเวณที่เหมาะสมสำหรับการทดสอบ [27]

การตรวจตัวอย่างจากลำคอก็ถือเป็นวิธีหนึ่งในการตรวจหาอาการหลังจากสัมผัสทางปาก แต่อาการเพียงอย่างเดียวไม่ถือเป็นหลักฐานยืนยันว่าติดเชื้อหนองในเทียม หากมีอาการเจ็บคอ มีคราบพลัค มีไข้ มีแผลในปาก มีสารคัดหลั่ง หรือมีอาการทางระบบ แพทย์อาจสั่งตรวจเพิ่มเติมที่ครอบคลุมมากขึ้น ไม่ใช่แค่การตรวจหาหนองในเทียมเท่านั้น [28]

สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ โดยเฉพาะผู้ที่มีคู่หลายคนและมีรูปแบบการสัมผัสทางเพศที่แตกต่างกัน การทดสอบบริเวณที่สัมผัสทางกายวิภาคเป็นสิ่งสำคัญ แนวทางปฏิบัติของยุโรปปี 2025 เน้นย้ำถึงความจำเป็นในการพิจารณาบริเวณระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ รวมถึงบริเวณที่ไม่ใช่อวัยวะสืบพันธุ์ และใช้การทดสอบการขยายกรดนิวคลีอิกที่ได้รับการตรวจสอบแล้ว [29]

หากบุคคลใดตรวจพบเชื้อหนองในเทียมในบริเวณใดบริเวณหนึ่งแล้ว การตัดสินใจตรวจคอจะขึ้นอยู่กับประวัติทางเพศ อาการ ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อซ้ำ และความพร้อมของการทดสอบที่ได้รับการรับรอง การสรุปว่า "คอไม่มีเชื้อ" หากตรวจเพียงปัสสาวะหรือสารคัดหลั่งจากช่องคลอดนั้นไม่ถูกต้อง [30]

ใครควรเป็นผู้พูดคุยเกี่ยวกับการตรวจหาเชื้อจากลำคอ?	ทำไม
ฉันมีเพศสัมพันธ์ทางปากกับคู่รักที่มีอาการติดเชื้อ	ตรวจสอบบริเวณสัมผัสแล้ว
กำลังดำเนินการตรวจหาโรคหนองในในลำคอ	สามารถตรวจพบเชื้อหนองในเทียมได้จากตัวอย่างเดียวกัน
มีอาการเจ็บคอหลังจากได้รับความเสี่ยง	จำเป็นต้องตรวจหาเชื้อโรคต่างๆ
ความเสี่ยงสูงและมีหุ้นส่วนหลายราย	การวินิจฉัยโดยพิจารณาจากบริเวณที่สัมผัสเป็นสิ่งสำคัญ
ผลการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์เป็นลบ แต่ความเสี่ยงมาจากการรับประทานทางปาก	จำเป็นต้องเก็บตัวอย่างจากคอหอยแยกต่างหาก
ไม่มีความเสี่ยงและไม่มีข้อบ่งชี้ใดๆ	โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องตรวจคัดกรองเป็นประจำ

การรักษาโรคหนองในเทียมในช่องปาก

หาก ตรวจพบ เชื้อ Chlamydia trachomatisในตัวอย่างจากช่องปากและลำคอ ควรทำการรักษาการติดเชื้อ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) เน้นย้ำว่าถึงแม้จะไม่แนะนำให้ทำการตรวจคัดกรองช่องปากและลำคอเป็นประจำ แต่หากตรวจพบเชื้อ Chlamydia ในช่องปากและลำคอ ก็ควรทำการรักษา [31]

สูตรการรักษามาตรฐานสำหรับวัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อคลามิเดียคือ ด็อกซีไซคลิน 100 มก. รับประทานวันละสองครั้งเป็นเวลา 7 วัน สูตรการรักษาทางเลือก ได้แก่ อะซิโทรไมซิน 1 กรัม วันละครั้ง หรือเลโวฟลอกซาซิน 500 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 7 วัน แต่ควรให้แพทย์เป็นผู้เลือก [32]

ข้อมูลเกี่ยวกับโรคหนองในเทียมในช่องปากและลำคอมีน้อยกว่าข้อมูลเกี่ยวกับการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและทวารหนัก CDC ระบุว่าหลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิภาพของสูตรการรักษาสำหรับโรคหนองในเทียมในช่องปากและลำคอมีจำกัด แต่การศึกษาเชิงสังเกตที่ตีพิมพ์เผยแพร่ชี้ให้เห็นว่าด็อกซีไซคลินอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าอะซิโทรไมซิน [33]

ระยะเวลาและการใช้ยาไม่ควรเลือกโดยพิจารณาจากความสะดวกเพียงอย่างเดียว หากบุคคลนั้นตั้งครรภ์ มีอาการแพ้ ไม่ทนต่อยา มีปฏิกิริยาระหว่างยา หรือสงสัยว่าเป็นโรคหนองในหรือการติดเชื้ออื่นๆ จะต้องปรับเปลี่ยนวิธีการรักษา และบางครั้งอาจต้องมีการรักษาเพิ่มเติม [34]

หลังการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องงดการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลา 7 วันหลังจากการรักษาเพียงครั้งเดียว หรือจนกว่าจะครบกำหนด 7 วัน และอาการต่างๆ (ถ้ามี) หายไปแล้ว นอกจากนี้ยังสำคัญที่จะต้องรอจนกว่าคู่รักทุกคนจะได้รับการรักษาเพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำ [35]

สถานการณ์	เข้าใกล้
ตรวจพบเชื้อคลามิเดียในลำคอ	รักษา
สูตรมาตรฐานสำหรับผู้หญิงที่ไม่ตั้งครรภ์	ยา Doxycycline 100 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 7 วัน
ทางเลือก	อะซิโทรไมซิน 1 กรัม ครั้งเดียว หรือ เลโวฟลอกซาซิน 7 วัน
หลักฐานเกี่ยวกับลำคอ	มีข้อจำกัด แต่ดูเหมือนว่าด็อกซีไซคลินจะเป็นตัวเลือกที่ดีกว่า
การตั้งครรภ์	จำเป็นต้องมีวงจรรักษาความปลอดภัยแยกต่างหาก
การมีเพศสัมพันธ์หลังการรักษา	หลังจากที่การบำบัดและการรักษาคู่ครองเสร็จสิ้นแล้วเท่านั้น

คู่ค้า การติดเชื้อซ้ำ และการป้องกัน

หากตรวจพบเชื้อหนองในช่องปาก คู่รักทางเพศควรได้รับการประเมินอย่างจริงจังเช่นเดียวกับการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ CDC แนะนำให้ส่งต่อคู่รักที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ป่วยภายใน 60 วันก่อนมีอาการหรือได้รับการวินิจฉัยเพื่อเข้ารับการประเมิน ตรวจ และรักษา [36]

แม้ว่าการมีเพศสัมพันธ์ครั้งสุดท้ายจะผ่านมานานกว่า 60 วันแล้ว ก็ยังแนะนำให้ตรวจและรักษาคู่รักคนล่าสุดอยู่ดี เรื่องนี้สำคัญเพราะโรคหนองในเทียมมักไม่มีอาการ และคู่รักอาจไม่รู้ตัวว่าติดเชื้อ [37]

การติดเชื้อซ้ำหลังการรักษา มักไม่ได้เกี่ยวข้องกับ "ยาปฏิชีวนะที่อ่อนแอ" แต่เกี่ยวข้องกับคู่ครองที่ไม่ได้รับการรักษาหรือคู่ครองที่เพิ่งติดเชื้อ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ระบุว่า การติดเชื้อหลังการรักษาส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อซ้ำ ไม่ใช่ความล้มเหลวในการรักษาที่แท้จริง [38]

การใช้ถุงยางอนามัยและวิธีการป้องกันอื่นๆ ระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก ช่องคลอด และทวารหนัก ช่วยลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ องค์การอนามัยโลกเน้นย้ำว่า เมื่อใช้ถุงยางอนามัยอย่างถูกต้องและสม่ำเสมอ ถุงยางอนามัยเป็นหนึ่งในวิธีการป้องกันการติดเชื้อดังกล่าวที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด [39]

หลังจากรักษาโรคหนองในเทียมแล้ว แนะนำให้ทำการตรวจซ้ำอีกครั้งหลังจากประมาณ 3 เดือน เพื่อตรวจหาการติดเชื้อซ้ำที่อาจเกิดขึ้น หากไม่สามารถทำได้ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แนะนำให้ทำการตรวจซ้ำอีกครั้งในการพบแพทย์ครั้งถัดไปภายใน 12 เดือนหลังการรักษา [40]

วัด	ทำไมจึงจำเป็น?
คะแนนความพึงพอใจของพันธมิตรในช่วง 60 วันที่ผ่านมา	ป้องกันการติดเชื้อซ้ำ
การรักษาคู่ครองคนสุดท้าย	สำคัญแม้กระทั่งกับการติดต่อในระยะยาว
งดเว้นการมีเพศสัมพันธ์จนกว่าการรักษาจะเสร็จสิ้น	ลดการแพร่กระจายของเชื้อโรค
การใช้แผ่นป้องกันระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก	ช่วยลดความเสี่ยงจากการสัมผัสกับเยื่อเมือก
ทำการทดสอบซ้ำอีกครั้งใน 3 เดือน	ตรวจจับการติดเชื้อซ้ำ
การทดสอบโซนอื่นๆ	กำลังมองหาการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ หรือการติดเชื้อในทวารหนัก

โรคหนองในเทียมในช่องปากกับการตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์เองไม่ได้ทำให้เกิดโรคหนองในเทียมในช่องปาก แต่จะทำให้การติดเชื้อหนองในเทียมมีความสำคัญทางคลินิกมากขึ้น องค์การอนามัยโลกตั้งข้อสังเกตว่าการติดเชื้อหนองในเทียมในหญิงตั้งครรภ์มีความเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ รวมถึงการคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดต่ำ [41]

หากหญิงตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อChlamydia trachomatisในบริเวณที่มีนัยสำคัญทางคลินิก การรักษาควรได้รับการพิจารณาว่าปลอดภัยสำหรับการตั้งครรภ์ CDC ระบุว่าอะซิโทรไมซินปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในระหว่างตั้งครรภ์ ในขณะที่ด็อกซีไซคลินมีข้อห้ามใช้ในไตรมาสที่สองและสามเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเปลี่ยนสีของฟันในทารก [42]

หญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการรักษาโรคหนองในเทียมจะต้องได้รับการตรวจติดตามผลประมาณ 4 สัปดาห์หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา ซึ่งเข้มงวดกว่าในผู้ที่ไม่ตั้งครรภ์ เนื่องจากการติดเชื้อเรื้อรังอาจส่งผลเสียต่อทั้งแม่และทารกแรกเกิด [43]

แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการยืนยันว่ามีการติดเชื้อคลามิเดียเข้ารับการตรวจซ้ำอีกครั้ง 3 เดือนหลังการรักษา หากยังคงมีความเสี่ยงอยู่ จะต้องตรวจคัดกรองซ้ำในไตรมาสที่สาม [44]

หากหญิงตั้งครรภ์มีผลตรวจสารคัดหลั่งจากลำคอเป็นบวก แพทย์ก็ยังคงจำเป็นต้องประเมินบริเวณระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ความเสี่ยงต่อทารกแรกเกิดส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในช่องคลอด ดังนั้นการพึ่งพาผลตรวจจากคอหอยเพียงอย่างเดียวโดยไม่ประเมินบริเวณอื่นอาจไม่เพียงพอ [45]

สถานการณ์ระหว่างตั้งครรภ์	สิ่งสำคัญคืออะไร
ผลตรวจเชื้อคลามิเดียเป็นบวก	จำเป็นต้องมีแผนการรักษาที่ปลอดภัย
ด็อกซีไซคลิน	การใช้ยาตามใบสั่งแพทย์นอกเหนือจากวิธีมาตรฐานในระหว่างตั้งครรภ์
อะซิโทรไมซิน	ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ตามคำแนะนำ
การติดตามผลหลังการรักษา	ประมาณ 4 สัปดาห์
การทดสอบซ้ำ	ในอีกประมาณ 3 เดือน
ผลตรวจสารคัดหลั่งจากลำคอเป็นบวก	จำเป็นต้องประเมินพื้นที่เสี่ยงอื่นๆ ด้วยเช่นกัน

ระบุรหัสตาม ICD 10 และ ICD 11

การจำแนกโรคระหว่างประเทศ ฉบับที่ 10 ใช้รหัส A56.4 "การติดเชื้อคลามิเดียที่คอหอย" สำหรับการติดเชื้อคลามิเดียที่คอหอย การติดเชื้อคลามิเดียที่ทวารหนักและไส้ตรง (A56.3) และการติดเชื้อคลามิเดียที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ ก็รวมอยู่ในกลุ่มเดียวกันคือ A56 ด้วย [46]

ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ฉบับที่ 11 บรรทัดแยกต่างหากที่ตรงกับ "การติดเชื้อคลามิเดียที่คอหอย" โดยทั่วไปจะไม่ถูกระบุว่าเป็นรหัสระดับล่างแยกต่างหากในโครงสร้างที่เข้าถึงได้ของ 1A81 สำหรับการติดเชื้อคลามิเดียที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์โดยไม่มีแผล จะใช้หมวดหมู่ 1A81 และสำหรับตำแหน่งที่ระบุอื่นๆ อาจใช้ 1A81.Y หากระบบการเข้ารหัสและเอกสารทางคลินิกระบุตำแหน่งที่คอหอย [47]

รหัสที่แน่นอนขึ้นอยู่กับประเทศ เวอร์ชันการจำแนกประเภท กฎการเข้ารหัสทางการแพทย์ในท้องถิ่น และวิธีที่แพทย์อธิบายการวินิจฉัย: "การติดเชื้อคลามิเดียที่คอหอย" "การติดเชื้อคลามิเดียที่ไม่เป็นแผลที่บริเวณอื่นที่ระบุ" หรือ "การติดเชื้อคลามิเดียที่บริเวณที่ไม่ระบุ" ดังนั้น รหัสในเอกสารทางการแพทย์ควรได้รับการเลือกโดยแพทย์หรือผู้เข้ารหัสทางการแพทย์ ไม่ใช่ตัวผู้ป่วยเอง [48]

สำหรับบทความเชิงปฏิบัติ สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ รหัสการจำแนกประเภทไม่ได้แทนที่การยืนยันทางห้องปฏิบัติการ การติดเชื้อคลามิเดียในช่องปากต้องได้รับการยืนยันด้วยการใช้สำลีเช็ดช่องปากและลำคอที่เหมาะสม ไม่ใช่เพียงแค่การบ่นเรื่องเจ็บคอหรือการสัมผัสทางปาก [49]

หากมีการระบุตำแหน่งของระบบทางเดินปัสสาวะหรือทวารหนักพร้อมกัน การกำหนดรหัสอาจแตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ฉบับที่ 10 ทวารหนักมีรหัสเป็น A56.3 ในขณะที่คอหอยมีรหัสเป็น A56.4 ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ฉบับที่ 11 1A81.0 หมายถึงระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง ในขณะที่ 1A81.Y หมายถึงตำแหน่งอื่นที่ระบุไว้ [50]

ระบบ	รหัส	สูตร	การประยุกต์ใช้ในทางปฏิบัติ
ไอซีดี 10	A56.4	การติดเชื้อคลามิเดียที่คอหอย	รหัสที่ตรงที่สุดสำหรับการระบุตำแหน่งในคอหอย
ไอซีดี 10	A56.3	การติดเชื้อคลามิเดียที่ทวารหนักและไส้ตรง	หากตรวจพบตำแหน่งในทวารหนัก
ไอซีดี 10	A56.8	การติดเชื้อคลามิเดียในบริเวณอื่นๆ	สำหรับสถานที่อื่นๆ ที่ระบุไว้
ไอซีดี 11	1A81	การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์จากเชื้อคลามิเดียชนิดไม่เกิดแผล	ส่วนทั่วไป
ไอซีดี 11	1A81.Y	การแปลภาษาอื่นๆ ที่ระบุไว้	ตัวเลือกที่เป็นไปได้สำหรับการระบุตำแหน่งในคอหอย
ไอซีดี 11	1A81.Z	ไม่ระบุตำแหน่งที่ตั้ง	หากไม่ได้ระบุตำแหน่งที่เกิดการติดเชื้อ

เมื่อใดที่เชื้อคลามิเดียในช่องปากอาจเป็นอันตรายได้

โดยทั่วไปแล้ว การติดเชื้อคลามิเดียในช่องปากไม่ได้ถือว่าเป็นบริเวณที่อันตรายที่สุดของการติดเชื้อคลามิเดีย เนื่องจากความสำคัญทางคลินิกยังไม่ชัดเจนและอัตราการเกิดต่ำ อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่าผลลัพธ์ที่เป็นบวกสามารถละเลยได้ [51]

อันตรายมักไม่ได้เกี่ยวข้องกับลำคอโดยตรง แต่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อร่วมที่ตรวจไม่พบและบริเวณอื่นๆ บุคคลหนึ่งอาจมีการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ ทวารหนัก หรือคอหอยพร้อมกันได้ เช่นเดียวกับโรคหนองใน โรคซิฟิลิส หรือไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์ (HIV) ดังนั้น หากยืนยันว่าติดเชื้อหนองในเทียมแล้ว CDC แนะนำให้ตรวจหาเชื้อ HIV โรคหนองใน และโรคซิฟิลิส [52]

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษหากหลังจากสัมผัสทางปากแล้วมีอาการเจ็บคออย่างรุนแรง มีคราบหนอง แผล ผื่น มีไข้สูง ต่อมน้ำเหลืองบวม หรือมีอาการเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ อาการเหล่านี้อาจบ่งชี้ถึงการติดเชื้ออื่นหรือภาวะที่เกี่ยวข้อง [53]

หากพบผลตรวจเป็นบวกในผู้ที่ตั้งครรภ์ มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง มีคู่ครองหลายคน หรือมีคู่ครองที่เป็นโรคหนองในหรือซิฟิลิส จะต้องระมัดระวังเป็นพิเศษ ในสถานการณ์เหล่านี้ ไม่เพียงแต่ยาปฏิชีวนะเท่านั้นที่สำคัญ แต่ยังรวมถึงการตรวจเพิ่มเติม การแจ้งคู่ครอง และการติดตามผลด้วย [54]

ไม่ใช่คำว่า "คลามิเดียในลำคอ" ที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน แต่เป็นการมีสัญญาณของภาวะร้ายแรง เช่น หายใจลำบาก กลืนน้ำลายไม่ได้ ลำคอบวมอย่างรุนแรง มีไข้สูงและอาการแย่ลง ขาดน้ำ เจ็บคอข้างเดียวอย่างรุนแรง หรือสงสัยว่าเป็นฝี อาการเหล่านี้จำเป็นต้องตัดสาเหตุทางหู คอ จมูกเฉียบพลันออกไป [55]

สถานการณ์อันตราย	ทำไมจึงสำคัญ?
ผลตรวจเป็นบวก บวกกับโรคหนองใน	จำเป็นต้องมีแผนการรักษาแยกต่างหาก
เจ็บคอร่วมกับแผลในปากหรือผื่น	อาจเกิดการติดเชื้ออื่นๆ ได้
การตั้งครรภ์	จำเป็นต้องมีวงจรและระบบควบคุมที่ปลอดภัย
ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง	มีความเสี่ยงสูงขึ้นต่อการติดเชื้อแทรกซ้อน
อาการของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์	เราจำเป็นต้องมองหาภาษาอื่นๆ เพิ่มเติม
มีปัญหาในการกลืนหรือหายใจอย่างรุนแรง	คลินิกฉุกเฉิน

ความเข้าใจผิดและความเชื่อผิดๆ เกี่ยวกับโรคหนองในเทียมในช่องปาก

ข้อผิดพลาดประการแรกคือการสันนิษฐานว่าอาการเจ็บคอใดๆ หลังจากการมีเพศสัมพันธ์ทางปากคือโรคหนองในเทียม ในความเป็นจริง โรคหนองในเทียมในช่องปากและลำคอมักไม่มีอาการ และอาการเจ็บคอส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับไวรัส การอักเสบของคอหอยจากแบคทีเรีย การระคายเคือง กรดไหลย้อน หรือการติดเชื้ออื่นๆ [56]

ข้อผิดพลาดประการที่สองคือการคิดว่าผลตรวจปัสสาวะเป็นลบจะตัดความเป็นไปได้ของการติดเชื้อในลำคอออกไปได้ ตัวอย่างแต่ละตัวอย่างสะท้อนถึงบริเวณทางกายวิภาคที่เฉพาะเจาะจง ดังนั้นในกรณีที่มีการสัมผัสทางปาก จำเป็นต้องมีการเก็บตัวอย่างจากคอหอยหากแพทย์เห็นว่ามีข้อบ่งชี้สำหรับการทดสอบดังกล่าว [57]

ข้อผิดพลาดประการที่สามคือการรักษาตัวเองด้วยยาปฏิชีวนะโดยไม่ทำการทดสอบ ซึ่งอาจทำให้พลาดโรคหนองใน โรคซิฟิลิส การติดเชื้อไวรัส ต่อมทอนซิลอักเสบ หรือสาเหตุอื่นๆ ของอาการเจ็บคอ และทำให้เกิดความรู้สึกปลอดภัยที่ผิดพลาด [58]

ข้อผิดพลาดประการที่สี่คือการละเลยคู่ครอง แม้ว่าการติดเชื้อจะตรวจพบเฉพาะในลำคอเท่านั้น ก็ควรประเมินคู่ครองตามหลักการเดียวกัน คือ ในช่วง 60 วันที่ผ่านมา และคู่ครองคนล่าสุด แม้ว่าการสัมผัสจะเกิดขึ้นก่อนหน้านั้นก็ตาม [59]

ข้อผิดพลาดประการที่ห้าคือการทำการทดสอบติดตามผลเร็วเกินไปหลังจากการรักษาและตีความผลลัพธ์ที่เป็นบวกว่าเป็นหลักฐานของความล้มเหลว CDC ไม่แนะนำให้ทำการทดสอบการขยายกรดนิวคลีอิกเร็วกว่า 4 สัปดาห์หลังจากการรักษา เว้นแต่จะระบุไว้เป็นพิเศษ เนื่องจากเศษแบคทีเรียที่ไม่สามารถมีชีวิตอยู่ได้อาจทำให้เกิดผลบวกเท็จได้ [60]

ตำนานหรือความเข้าใจผิด	วิธีที่ถูกต้องคืออะไร?
อาการเจ็บคอหลังมีเพศสัมพันธ์ทางปาก อาจเกิดจากโรคหนองในเทียมได้	จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยโรค เนื่องจากมีหลายสาเหตุ
ผลตรวจปัสสาวะเป็นลบ จึงไม่นับรวมคอหอย	ไม่ครับ จำเป็นต้องเก็บตัวอย่างจากบริเวณที่สัมผัสโดยตรง
คุณสามารถรับการรักษาได้ "เผื่อไว้ก่อน"	การตรวจและการประเมินทางการแพทย์ที่ดีขึ้น
ถ้าไม่มีอาการ ก็แสดงว่าไม่มีการติดเชื้อ	โรคหนองในเทียมมักไม่มีอาการแสดง
ไม่จำเป็นต้องรักษาคู่ค้า	คู่รักจำเป็นต้องได้รับการประเมินและรักษา
ผลการตรวจหลังจากผ่านไปไม่กี่วันก็แม่นยำดี	คุณไม่สามารถทำการทดสอบก่อนกำหนดได้หากไม่มีข้อบ่งชี้

คำถามที่พบบ่อย

โรคหนองในช่องปากคืออะไร?
โรคหนองในช่องปากคือการตรวจพบเชื้อChlamydia trachomatisในช่องปากและลำคอ ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากการมีเพศสัมพันธ์ทางปากกับคู่ที่ติดเชื้อ [61]

เชื้อ คลามิเดียสามารถแพร่ไปยังลำคอได้หรือไม่?
ใช่ การติดเชื้อคลามิเดียในช่องปากและลำคอเป็นไปได้ แต่ CDC ระบุว่าความสำคัญทางคลินิกยังไม่ชัดเจน และอัตราการแพร่ระบาดต่ำแม้ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง [62]

อาการของโรคหนองในช่องปากคืออะไร?
โดยส่วนใหญ่แล้วมักไม่มีอาการ หากมีอาการเกิดขึ้น มักจะเป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงและอาจคล้ายกับอาการระคายเคืองทั่วไปหรือคออักเสบ [63]

คุณสามารถบอกได้หรือไม่ว่าเป็นโรคหนองในเทียมโดยการดูที่คอของคุณ?
ไม่ได้ โรคหนองในเทียมไม่สามารถแยกแยะได้อย่างน่าเชื่อถือจากโรคหนองใน โรคคออักเสบจากไวรัส การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส โรคเชื้อราแคนดิเดียซิส หรือสาเหตุอื่นๆ โดยการดูที่คอของคุณ [64]

ต้องใช้การทดสอบแบบใด?
ต้องใช้การเก็บตัวอย่างจากช่องปากและลำคอด้วยการทดสอบการขยายกรดนิวคลีอิก หากแพทย์พิจารณาว่าควรทำการทดสอบหลังจากสัมผัสทางปากหรือเมื่อตรวจหาโรคหนองในที่คอ [65]

ทุกคนควรได้รับการตรวจคอเพื่อหาเชื้อคลามิเดียหรือไม่?
ไม่ การตรวจคัดกรองคอหอยเพื่อหาเชื้อคลามิเดียเป็นประจำนั้นโดยทั่วไปไม่แนะนำ เนื่องจากอัตราการแพร่ระบาดต่ำ และความสำคัญทางคลินิกของตำแหน่งนี้ยังไม่ชัดเจน [66]

หากพบเชื้อ Chlamydia ในลำคอโดยบังเอิญ จะต้องรักษาหรือไม่?
ใช่ CDC ระบุว่าหากพบเชื้อChlamydia trachomatis ในตัวอย่างจากช่องปากและลำคอ จะต้องได้รับการรักษา [67 ]

การรักษาโรคหนองในเทียมในช่องปากทำอย่างไร?
สูตรการรักษามาตรฐานสำหรับการติดเชื้อหนองในเทียมในผู้ใหญ่ที่ไม่ตั้งครรภ์คือ doxycycline 100 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 7 วัน ทางเลือกอื่น ได้แก่ azithromycin 1 กรัม วันละครั้ง หรือ levofloxacin 500 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 7 วัน[68]

เหตุใดจึงมักนิยมใช้ด็อกซีไซคลิน?
หลักฐานสำหรับลำคอมีจำกัด แต่ CDC ระบุว่าการศึกษาเชิงสังเกตที่ตีพิมพ์เผยแพร่แสดงให้เห็นว่าด็อกซีไซคลินมีประสิทธิภาพมากกว่าอะซิโทรไมซินสำหรับโรคหนองในช่องปากและลำคอ[69]

คุณสามารถติดเชื้อจากการจูบได้หรือไม่?
แหล่งข้อมูลกระแสหลักอธิบายว่าโรคหนองในเทียมเป็นการติดเชื้อที่แพร่กระจายผ่านการสัมผัสทางเพศ รวมถึงการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก การสัมผัสกันในครัวเรือนทั่วไปไม่ถือเป็นเส้นทางการแพร่เชื้อตามปกติ [70]

ควรตรวจคู่ครองหรือไม่?
ใช่ ควรประเมิน ตรวจ และรักษาคู่ครองที่ติดต่อกันภายใน 60 วันที่ผ่านมา และควรประเมินคู่ครองที่ติดต่อกันล่าสุด แม้ว่าการติดต่อจะเกิดขึ้นเมื่อไม่นานมานี้ก็ตาม [71]

ฉันจะสามารถมีเพศสัมพันธ์ได้อีกครั้งเมื่อใดหลังจากได้รับการรักษา?
ฉันควรงดเว้นการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลา 7 วันหลังจากการรักษาเพียงครั้งเดียวหรือจนกว่าจะครบกำหนด 7 วัน และจนกว่าคู่รักทุกคนจะได้รับการรักษา [72]

ฉันควรตรวจซ้ำไหม?
โดยทั่วไปแล้วผู้ที่ไม่ตั้งครรภ์ไม่จำเป็นต้องตรวจซ้ำเว้นแต่จะมีเหตุผลเฉพาะ แต่แนะนำให้ตรวจซ้ำหลังจากประมาณ 3 เดือนเพื่อตรวจหาการติดเชื้อซ้ำ [73]

ประเด็นสำคัญจากผู้เชี่ยวชาญ

Jeanne M. Marrazzo, MD, MPH เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ วิทยานิพนธ์การปฏิบัติของเธอคือควรพูดคุยเกี่ยวกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์โดยปราศจากอคติ เพราะการแพร่เชื้อแบบไม่แสดงอาการและความอับอายทำให้ผู้คนไม่เข้ารับการตรวจ รักษา และบอกคู่ของตน [74]

นิโคลา โลว์ ศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาและสาธารณสุขศาสตร์แห่งมหาวิทยาลัยเบิร์น เน้นย้ำว่าการระบุการติดเชื้อที่ไม่มีอาการและการจัดการทดสอบอย่างเหมาะสมนั้นมีความสำคัญพอๆ กับการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการ [75]

Ina Park, MD เป็นศาสตราจารย์ที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานฟรานซิสโก และผู้อำนวยการทางการแพทย์ของศูนย์ฝึกอบรมการป้องกันแห่งแคลิฟอร์เนีย งานทางคลินิกและการศึกษาของเธอมุ่งเน้นไปที่โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ วิทยานิพนธ์การปฏิบัติของเธอคือการอธิบายการตรวจให้กับผู้ป่วยด้วยคำพูดที่เข้าใจง่าย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงบริเวณที่ไม่ใช่บริเวณอวัยวะเพศที่ไม่มีอาการ [76]

Jonathan A. White และคณะ แนวทางปฏิบัติของยุโรปปี 2025 สำหรับการจัดการ การติดเชื้อ Chlamydia trachomatisสรุปว่าข้อสรุปปัจจุบันของพวกเขามีความสำคัญสำหรับโรคหนองในช่องปาก: การวินิจฉัยควรรวมถึงบริเวณทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ และควรใช้การทดสอบการขยายกรดนิวคลีอิกที่ได้รับการตรวจสอบแล้วเพื่อยืนยัน [77]

ผู้เชี่ยวชาญจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค แผนกป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับเชื้อคลามิเดียในช่องปากและลำคอ: โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ตรวจคัดกรองคอหอยเพื่อหาเชื้อคลามิเดียเป็นประจำ แต่หาก ตรวจพบเชื้อ Chlamydia trachomatisในตัวอย่างจากช่องปากและลำคอ ควรทำการรักษาการติดเชื้อ [78]

ผลลัพธ์

การติดเชื้อ Chlamydia trachomatisในช่องปากเป็นไปได้ แต่พบได้น้อยกว่าและมีการศึกษาน้อยกว่ามักไม่มีอาการ และความสำคัญทางคลินิกยังไม่ชัดเจนเท่ากับการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและทวารหนัก [79]

การติดเชื้อส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก มากกว่าการใช้ของใช้ในบ้านหรือการสัมผัสทั่วไป หากมีความเสี่ยง ควรทดสอบบริเวณที่สัมผัส เนื่องจากผลตรวจปัสสาวะหรือสารคัดหลั่งจากช่องคลอดเป็นลบไม่ได้หมายความว่าไม่มีการติดเชื้อที่คอ [80]

โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องตรวจคัดกรองคอเพื่อหาเชื้อคลามิเดียเป็นประจำ แต่หากตรวจพบเชื้อคลามิเดียจากการเก็บตัวอย่างจากคอ ก็จะได้รับการรักษา โดยสูตรการรักษามาตรฐานสำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่ตั้งครรภ์คือ doxycycline 100 มก. วันละสองครั้ง เป็นเวลา 7 วัน โดยแพทย์จะเป็นผู้เลือกยาอื่นแทน [81]

การจัดการที่เหมาะสมไม่เพียงแต่รวมถึงยาปฏิชีวนะเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการประเมินคู่ครอง การงดเว้นการมีเพศสัมพันธ์ชั่วคราว การตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ และการตรวจซ้ำอีกครั้งในอีกประมาณ 3 เดือนเพื่อตรวจหาการติดเชื้อซ้ำ[82]