เลือดออกผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายจากหลอดเลือดแดงปอด: อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

ความแตกต่างของความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจตีบด้านซ้ายจากหลอดเลือดแดงในปอดคือ 0,22% ข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิดทั้งหมด หลอดเลือดหัวใจตีบด้านซ้ายออกจากด้านซ้ายมักไม่ค่อยเกิดจากไซนัสที่ด้านขวาของหลอดเลือดแดงในปอดจึงมีความแน่นอนและการแตกแขนงเหมือนกันในบรรทัดฐาน ในกรณีของ anastomoses intercoronary ออกเสียงขยายและทรมาน ปากของหลอดเลือดแดงหัวใจขวาอยู่ในไซนัสหลอดเลือดแดงขวาของหลอดเลือดแดงใหญ่ สามารถมองเห็นเครืองกว้างของ anastomoses บนพื้นผิวหน้าของหัวใจ มีอาการทางด้าน anastomoses จำนวนมากอาการผิดปกติปรากฏขึ้นในภายหลังในช่วงทศวรรษที่สองของชีวิต กับ anastomoses ไม่เพียงพอและด้วยเหตุนี้ด้วยการจัดหาโลหิตไม่เพียงพอให้กับกล้ามเนื้อหัวใจจะพบสัญญาณของข้อบกพร่องบางครั้งแม้ในช่วงแรกของทารกแรกเกิด แยกทารกในครรภ์และผู้ใหญ่ออกจากหลอดเลือดหัวใจตีบที่ผิดปกติ การขาดเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอาจเป็นผลมาจากการไหลเวียนของโลหิตผ่านทางด้านขวาไปยังหลอดเลือดหัวใจตีบด้านซ้ายและจากนั้นเข้าสู่ปอด. ใน "syndrome of trealing" ที่แสดงออกมา "การไหลเวียนของเลือดในช่องท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งได้รับผลกระทบโดยเฉพาะ นี่เป็นหนึ่งในสาเหตุของการเกิด endo- และ myocardium fibroelastosis รองสำหรับข้อบกพร่องที่กำหนด.

อาการของการออกจากหลอดเลือดหัวใจตีบที่ผิดปกติจากหลอดเลือดแดงในปอดสามารถแสดงออกได้ทุกอายุ สัญญาณแรก: การละเมิดสภาพทั่วไปความเกียจคร้านการขับเหงื่อ ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยอาจมีอาการชักจากความวิตกกังวลอย่างฉับพลันหายใจลำบาก กับพื้นหลังนี้การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายอาจเกิดขึ้นลักษณะของอุจจาระหลวม (มีการสะท้อนเช่นใน angina และกล้ามเนื้อหัวใจตายกล้ามเนื้อตัวอักษร) เด็กหลายคนที่อยู่ในระยะเสื่อมจะล้าหลังในการพัฒนาทางกายภาพโคนซ้ายด้านซ้ายจะพัฒนาขึ้นในช่วงต้น แรงกระตุ้นทางจันทรคติมีการกระจายและอ่อนแอ ขอบเขตของความหมองคล้ำของญาติเป็นส่วนใหญ่ไปทางซ้าย เสียงของหัวใจหงุดหงิดและได้ยินเสียง systolic ความล้มเหลวของหัวใจจะพัฒนาในด้านซ้ายมากขึ้น ดังต่อไปนี้จากข้างต้นโดยธรรมชาติของการร้องเรียนและอาการทางคลินิกที่สงสัยว่าเบี่ยงเบนผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจตีบที่เหลือจากหลอดเลือดแดงปอดเป็นเรื่องยากมากดังนั้นการวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับพอ ผลการสำรวจเฉพาะด้าน.

ความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจตีบด้านซ้ายจากหลอดเลือดแดงในปอดเป็นครั้งแรกที่น่าสงสัยใน ECG ตรวจหาค่าเบี่ยงเบนเด่นชัดของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางซ้ายฟันลึก Q (มากกว่า 4 มม. หรือมากกว่า 1/4 ของ R) I, aVL и นำทรวงอกด้านซ้าย (สูงสุดในตะกั่ว aVL). В โอกาสในการขายเดียวกัน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งความสำคัญในการวินิจฉัยของผู้นำ I และ aVL) เผยให้เห็นฟันลบT. ถ้ามี anastomoses intercoronary ไม่เพียงพอ, ECG แสดงสัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจตายก่อน.

เมื่อฉายรังสีอวัยวะหน้าอก cardiomegaly ตรวจพบส่วนใหญ่เป็นค่าใช้จ่ายของฝ่ายซ้าย.

ในการศึกษาแบบ echocardiographic การขยายตัวของโพรงในช่องท้องด้านซ้ายที่มีอาการ hypokinesia ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของ echogenicity ของกล้ามเนื้อ papillary เมื่อศึกษารากของหลอดเลือดแดงเส้นเลือดแดงที่ขากรรไกรขวาและขากรรไกรซ้ายจะพบได้ การผ่าตัดด้วยหลอดเลือดหัวใจตีบผิดปกติมักมาพร้อมกับการลวนลอดของ mitral.

การตรวจสวนหัวใจและ angiocardiography จะดำเนินการเพื่อแยกความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจและความชั่วร้ายอื่น ๆ.

การรักษาความแตกต่างที่ผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจตีบด้านซ้ายจากหลอดเลือดแดงในปอด

ไม่มีการรักษาด้วยยาเฉพาะอย่าง ที่มีอาการหัวใจล้มเหลวจะมีการระบุการรักษาด้วยยาที่เหมาะสม การรักษาผ่าตัดจะดำเนินการในเวลาที่เร็วที่สุด การผ่าตัดทางเลือกคือการ reimplantation โดยตรงของหลอดเลือดหัวใจบีบซ้ายเข้าสู่เส้นเลือดใหญ่ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ระบบของหลอดเลือดหัวใจตีบสองตัวได้รับการฟื้นฟู.

[1], [2], [3], [4]