เสียงรบกวนในหัวใจของทารกแรกเกิด: หมายความว่าอย่างไร

ในคนที่มีสุขภาพดีทุกวัยเมื่อใช้กล้ามเนื้อหัวใจควรได้ยินเสียงสองสีดังนี้

• diastolic, มาพร้อมกับขั้นตอนของการผ่อนคลายและการเติมโพรงด้วยเลือด;
• systolic, สอดคล้องกับช่วงเวลาของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและการขับไล่เลือดเข้าสู่กระแสเลือดในระบบ

เสียงต่างชาติที่ได้ยินในช่วงหยุดระหว่างเสียงเรียกว่าเสียงรบกวนพวกเขาไม่สอดคล้องกับลักษณะของการทำงานปกติของหัวใจที่จมน้ำออกเสียงของ

ระยะเวลาที่เด็กเรียกว่าทารกแรกเกิด (ทารกแรกเกิด) ประมาณ 4 สัปดาห์นับจากคลอด เสียงดังในหัวใจของเด็กแรกเกิดมักได้ยินโดยกุมารแพทย์นิวทนาศาสตร์ในห้องคลอด ข่าวนี้ทำให้คุณแม่ไม่สบายใจและทำให้ความวิตกกังวลและการนอนไม่หลับของพวกเขา มีสาเหตุที่น่าเป็นห่วงเนื่องจากแหล่งกำเนิดเสียงจะต้องชัดเจนเพราะสามารถบ่งบอกถึงพยาธิวิทยาที่ร้ายแรง นี่เป็นเพียงกรณีเมื่อการเฝ้าระวังจะไม่จำเป็น ค้นพบหลังจากการตรวจสอบอย่างรอบคอบว่าทุกสิ่งทุกอย่างเป็นไปในทิศทางที่ดีกว่าการสูญเสียเวลาและโอกาสที่จะฟื้นฟูสุขภาพของเด็ก

[1], [2], [3], [4]

ระบาดวิทยา

สถิติการป่วยแสดงให้เห็นว่าตัวแปรที่แตกต่างกันของความผิดปกติของหัวใจขนาดเล็กที่พบใน 2.2-10% ของประชากร

ความผิดปกติทางกายวิภาคของกระดูกที่เกิดขึ้นเองที่เกิดขึ้นเป็นหนึ่งในสามของความผิดปกติทั้งหมดและมีแนวโน้มที่จะเพิ่มความถี่ของการพยาธิวิทยานี้เพิ่มขึ้น มีข้อบกพร่องเกี่ยวกับหัวใจประมาณ 0.7-1.2% ของเด็กที่เกิดส่วนใหญ่จะตายภายในสิ้นปีแรกของชีวิตโดยไม่มีการแก้ไขการผ่าตัด ความน่าจะเป็นของการเกิดของเด็กที่มีความผิดปกติทางโครงสร้างของหัวใจและหลอดเลือดในครอบครัวที่มีอยู่แล้วเด็กที่มีพยาธิวิทยานี้จะค่อนข้างสูง - ประมาณ 5%

[5], [6], [7], [8], [9]

สาเหตุ เสียงในหัวใจของทารกแรกเกิด

เกณฑ์ที่สำคัญที่สุดในการจำแนกเสียงเป็นสาเหตุของการเกิดเหตุการณ์ดังกล่าว เราเกิดมาเด็กเสียงภายนอกที่มาพร้อมกับการทำงานของหัวใจอาจจะเป็นอาการของความผิดปกติ แต่กำเนิดของกล้ามเนื้อหัวใจ (พยาธิวิทยาหรืออินทรีย์สาเหตุ) และอาจเกิดจากผู้บริสุทธิ์มากมักจะมากกว่าเหตุผลเวลาที่หายไปเชื่อมต่อกับการปรับโครงสร้างและการปรับตัวของหัวใจของการดำรงชีวิตใน เงื่อนไขใหม่นอกครรภ์มารดา

เสียงดังกล่าวหมายถึงประเภทของผู้บริสุทธิ์พวกเขาจะเรียกว่าการทำงานหรืออ่อนโยน พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กที่มีสุขภาพดีอย่างยิ่งและสาเหตุของการปรากฏตัวของพวกเขาคือสิ่งที่เรียกว่าความผิดปกติที่มีโครงสร้างขนาดเล็กของเครื่องมือกล้ามเนื้อและวาล์วซึ่งไม่ก่อให้เกิดการละเมิดขั้นต้นของการไหลเวียนโลหิต:

• การก่อตัวของไส้เดือน (ectopic trabeculae หรือ falshhordy) ในช่องท้องด้านซ้ายของหัวใจ
• หน้าต่างรูปไข่เปิด
• วาล์ว eustachian ยาวและอื่น ๆ

จำนวนของการละเมิดที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติเล็ก ๆ ที่มีอายุหายไปเพราะเป็นชิ้นส่วนของการไหลเวียนของตัวอ่อน แม้ว่าจะยังคงอยู่ก็ตาม แต่ก็มักจะไม่มีผลต่อคุณภาพของกิจกรรมหัวใจ ยกตัวอย่างเช่น prolapses ของวาล์วบ่อย - mitral ไม่ค่อย - tricuspid นอกจากนี้ในกรณีส่วนใหญ่เป็นของเล็ก ๆ และมักจะได้รับการวินิจฉัยว่าผิดปกติโดยบังเอิญ องศาที่รุนแรงของพยาธิวิทยาดังกล่าว (หายากมาก) นำไปสู่ความผิดปกติของการไหลของเลือดและต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด

สาเหตุของการปรากฏตัวของเสียงรบกวนการทำงานอาจไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับ pathologies หัวใจ การติดเชื้อในครรภ์โรคโลหิตจางทำให้ภาระในหัวใจเพิ่มขึ้นและเด็กฟังเสียงที่หายไปหลังจากกำจัดสาเหตุดังกล่าว

เสียงอ่อนโยนหรือปลอดภัยเป็นส่วนใหญ่ของคำพังเพย systolic

เสียงภายนอกที่ได้ยินอย่างถาวรตลอดช่วง systolic ปรากฏในระยะ diastolic ของกล้ามเนื้อหัวใจและ - systolic ปลายถือว่าเป็นอันตราย มีสาเหตุมาจากข้อบกพร่องในการพัฒนากล้ามเนื้อหัวใจซึ่งส่งผลให้มีการไหลเวียนโลหิตอย่างร้ายแรงซึ่งย่อมนำไปสู่การขาดออกซิเจนของอวัยวะภายในและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ขาดสารอาหารที่จำเป็น มีความผิดปกติในพัฒนาการที่ไม่เข้ากันกับชีวิต

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเสียงพยาธิวิทยาหรืออันตรายเสียงในระหว่างการทำงานของหัวใจมีมา แต่กำเนิด (สำหรับข้อบกพร่องที่ได้รับเด็กยังเล็กเกินไป) การเบี่ยงเบนทางกายวิภาคจากบรรทัดฐาน:

• ความผิดปกติของวาล์วที่รุนแรง: การหดและทวารหนักข้อบกพร่องรวมห้อยของวาล์ว tricuspid;
• ข้อบกพร่องของ septa ที่แยก atria หรือโพรงของหัวใจ;
• ความรุนแรงของความผิดปกติของหลอดเลือดตัวอย่างเช่นการหดตัวของปล้อง (coarctation) ของเส้นเลือดใหญ่เปิด (หลังจากอายุครบหนึ่งปี) Botallov duct;
• ความผิดปกติรวม - แผลของสองสามสี่ (tetralogy of Fallot) ขององค์ประกอบโครงสร้างของหัวใจ;
• การละเมิดตำแหน่ง (การขนย้าย) ของเรือเดินทะเลหลัก
• การระบายน้ำที่ผิดปกติ (บางส่วนหรือสมบูรณ์) ของหลอดเลือดดำในปอด

[10], [11],

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับความผิดปกติทางกายวิภาคพิการของหัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญค่อนข้างมาก พันธุศาสตร์บทบาทเชิงลบสามารถเล่นการตั้งครรภ์ pathologically ดำเนินการโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคติดเชื้อและเรื้อรังของหญิงมีครรภ์, การรักษาด้วยยาเสพติดในช่วงการตั้งครรภ์การคลอดก่อนกำหนดและภาวะมีบุตรยากเป็นเวลานานและเกี่ยวข้องกับการรักษานี้ยาเสพติดไม่ใช่ใบสั่งยาและวิตามินในระหว่างตั้งครรภ์ มันเป็นไปไม่ได้ที่จะต้องคำนึงถึงผลกระทบของสถานการณ์ทางนิเวศวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวยในสถานที่ของถิ่นที่อยู่ถาวรของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นติดยาเสพติดของเธอที่จะนิสัยไม่ดี กลุ่มเสี่ยงรวมถึงผู้หญิงที่อายุมากกว่า 35 ปี ปัจจัยสำคัญที่เพิ่มความเป็นไปได้ที่หัวใจจะพึมพำในหัวใจคือการคลอดโดยการผ่าตัดคลอด

[12], [13], [14], [15]

กลไกการเกิดโรค

กลไกการเกิดโรคเกิดเสียงผิดปกติเมื่อการดำเนินงานของตัวหลักของกล้ามเนื้อมีการเชื่อมต่อกับการเปลี่ยนแปลงในความดัน intracardiac และความเร็วการไหลของเลือดในเส้นเลือดสำคัญของความวุ่นวายที่มักจะเจ็บใจวาล์ว gapping, แผ่นกั้นหรือข้อบกพร่องของหลอดเลือด เสียงอ่อนโยนเป็นกฎที่ปรากฏในขั้นตอน systolic ของกิจกรรมกล้ามเนื้อหัวใจด้วยการเพิ่มการไหลเวียนของเลือดผ่านวาล์ว semilunar (บ่อยขึ้น aortic), anatomically ค่อนข้างปกติ แตกต่างจากเสียงอันตรายที่เกิดจากความผิดปกติของโครงสร้างของวาล์วหัวใจห้องผู้พิพากษาหรือภาชนะหลักสิ่งที่ปลอดภัยเกิดจากการไหลเวียนของเลือดเท่านั้น

มีเสียงรบกวนในหัวใจได้ยินเกี่ยวกับทารกแรกเกิดที่สามทุกคน แต่ไม่ได้แสดงถึงอาการของโรค ความเป็นไปได้ที่เสียงในหัวใจของทารกจะไม่เป็นพิษเป็นภัยเกือบเท่ากับความจริงที่ว่ามันเป็นอาการของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด

[16], [17]

อาการ เสียงในหัวใจของทารกแรกเกิด

ไม่มีกฎเกณฑ์ใด ๆ โดยไม่มีข้อยกเว้นอย่างไรก็ดีคำพ้องความสับสนของ diastolic เป็นภาพสะท้อนของโรคหัวใจ เสียงที่ได้ยินตลอดเวลา - มากเกินไป

Systolic บ่นในหัวใจของทารกแรกเกิดได้รับการปฏิบัติไม่ซ้ำกันดังนั้น ส่วนใหญ่ของ systolic murmurs ต้นมีการทำงาน แต่คน pansystolic เสียงตลอดระยะ systolic โดยไม่หยุดระหว่างเสียงหัวใจและเสียงจะถือว่ายังเป็นอันตราย เสียงดังกล่าวพูดถึงการพัฒนาของภาวะขาดลิ้นและการไหลย้อนกลับของเลือดจาก ventricle ไปยังเอเทรียมหรือการไม่แพร่กระจายของผนังกั้นระหว่างห้อง ขึ้นอยู่กับขนาดของหลุมระหว่างโพรงด้านซ้ายและด้านขวาพยาธิวิทยานี้จะแสดงออกโดยการขาดออกซิเจนและเด็กจะพัฒนาภาวะหายใจลำบาก

อาการกำเริบของโรคทางเดินปัสสาวะอาจบ่งบอกถึงการลดลงของหลอดเลือดแดงใหญ่หรือหลอดเลือดแดงในปอด

ความผิดปกติเล็กน้อยในการพัฒนาของหัวใจจะปรากฏขึ้นเมื่อฟังการคลิก systolic เป็นระยะ ๆ

เสียงประเภท diastolic เกิดขึ้นส่วนใหญ่ที่ผิดปกติ semilunar วาล์วให้ทิศทางการไหลจากโพรงเข้าไปในเส้นเลือดและปอดหลอดเลือดแดงและ - ที่ constrictions mitral เสียงในการลดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงใหญ่หรือหลอดเลือดแดงในปอดมักเป็น systolic

สัญญาณแรกของความผิดปกติ แต่กำเนิดที่รุนแรงมักพบในระหว่างการตรวจก่อนคลอดหรือแทบจะในทันทีหลังคลอด สูติแพทย์ที่มีประสบการณ์หลังจากรับบุตรบุญธรรมสังเกตเห็นว่าทุกอย่างไม่เหมาะสมกับเขา เด็กที่อ่อนแอมีความอยากอาหารมักจะ regurgitates ผิวของมือและเท้าเป็นสีฟ้าอ่อนมีสีฟ้าเหนือฟองน้ำบนเตียงเล็บและความทุกข์ทางเดินหายใจ ระหว่างการฟังเสียงจะมีการตรวจจับเสียงชัด ๆ จังหวะการเต้นของหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอ ตัวชี้วัดความดันโลหิตยังเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน

(ความผิดปกติในพัฒนาการขนาดเล็ก) มักจะถูกตรวจพบในภายหลังมาก แต่ก็มีผลน้อยลงหรือไม่มีผลต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด เสียงเล็ก ๆ ในหัวใจของทารกแรกเกิดในกรณีที่ไม่มีอาการอื่น ๆ กล่าวว่าส่วนใหญ่แล้วร่างกายจะถูกสร้างใหม่และปรับตัวให้เข้ากับสภาวะใหม่ของการมีอยู่ของตนเอง เสียงดังกล่าวมักจะผ่านไปในช่วงปีแรกของชีวิตและไม่เป็นอันตรายต่อการพัฒนาต่อไปของทารก

เปิดถึงเวลาที่แน่นอนของ arteriosus ductus ซึ่งเชื่อมต่อเส้นเลือดใหญ่ไปยังปอดหลอดเลือดแดงซึ่งปกติจะปิดหลังและครึ่งหนึ่งถึงสองสัปดาห์หลังจากที่เกิดแม้สำหรับเด็กอายุ 2-3 เดือนเป็นที่ยอมรับ อย่างไรก็ตามในเด็กที่มีอายุมากกว่าสามเดือน - นี่เป็นพยาธิวิทยา เช่นเดียวกับช่วงเวลาอื่น ๆ ของการปรับโครงสร้างระบบหัวใจและหลอดเลือด

หน้าต่างรูปไข่ในห้องขังระหว่าง atria มักจะปิดในช่วงเดือนแรกของชีวิต ในบางกรณีมันสามารถใกล้เคียงกับผลสัมฤทธิ์ทางการเรียนของเด็กวัย 1 ปี แต่จะไม่มีผลต่อ hemodynamics เด็กมีสุขภาพดีพัฒนาเป็นปกติเพียงบางครั้งก็ดูแลโดยหัวใจของเด็ก

หลอดเลือดดำ - การสื่อสารกับสายสะดือของหลอดเลือดดำส่วนกลางและ venules ของทารกในครรภ์ถูกบล็อกโดยเด็กในช่วงชั่วโมงแรกที่สองของชีวิตในบางกรณีเวลามากขึ้นผ่านหรือหลอดเลือดดำยังคง

ดังนั้นถ้าหลังจากช่วงเวลาที่ยอมรับความผิดปกติของโครงสร้างหัวใจไม่หายไปแล้วพวกเขาจะจัดอันดับเป็น vices และรักษาขึ้นอยู่กับผลต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด

เสียงดังในหัวใจของทารกแรกเกิดหลังการผ่าตัดคลอดเป็นปรากฏการณ์ที่เป็นธรรม การดำเนินการนี้จะดำเนินการเฉพาะในการบ่งชี้ที่เข้มงวดช่วยชีวิตของทารกแรกเกิดและมารดาของเขา ในกรณีนี้กระบวนการจัดส่งตามธรรมชาติและการกระตุ้นกลไกการมีอยู่ของตนเองของเด็กนอกครรภ์มารดาจะหยุดชะงัก ธรรมชาติได้คาดการณ์ว่าในกระบวนการตามธรรมชาติของการเกิดของเด็กจำนวนมากทำงานในขณะที่มีการปรับตัวปรับ วิธีการผ่าตัดจะได้รับมันอยู่ในตำแหน่งที่ถูกบีบอัดของร่างกายและดำเนินกิจกรรมเทียมเรียกกลไกของชีวิต วัฏจักรที่สำคัญทั้งหมดหลุดออกจากกระบวนการ - การแพร่กระจายของปอดการสูดดมครั้งแรกการกรีดร้องการไหลเวียนของของเหลวจะหยุดชะงัก ความเสี่ยงของลักษณะของเด็กที่มีความผิดปกติรวมถึงโรคหัวใจและหลอดเลือดสูงกว่าที่มีการคลอดทางช่องคลอดที่ผ่าตัดคลอดเพราะความประพฤติของตัวเองพูดถึงการปรากฏตัวของการเบี่ยงเบนร้ายแรงจากบรรทัดฐานและมีความเชื่อมั่นในผลสำเร็จของการคลอดบุตรในทางธรรมชาติ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ใจแคบหัวใจว้าวุ่นที่เกิดจากสาเหตุทางสรีรวิทยาผ่านได้อย่างอิสระและไม่มีการรักษา โครงสร้างทางกายวิภาคของโครงสร้างกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือดหลัก ๆ มักไม่เสถียร

ข้อบกพร่องหัวใจพิการที่ร้ายแรงที่ส่งผลต่อหลอดเลือดแดงปอดและวาล์วในปอดซึ่งส่วนใหญ่เป็นอาการ tetralogy ของ Fallot และการจัดเรียงหลอดเลือดแดงที่ผิดปกติของหัวใจต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดทันทีเพื่อช่วยชีวิตเด็ก

กรณีที่เกิดทารกแรกเกิดที่มีโพรงในสะโพกระหว่างช่องท้องที่หรือโพรงอยู่บ่อยๆ ความรุนแรงของข้อบกพร่องนี้โดยตรงขึ้นอยู่กับขนาดของหลุมด้วยความผิดปกตินี้มีการรวมกันของเส้นเลือดและหลอดเลือดดำเลือดเป็นผลมาจากการที่เนื้อเยื่อขาดออกซิเจนพัฒนา รูเล็ก ๆ มักจะโตขึ้นเองถ้าจำเป็นให้ปิดรู - ใช้การดูแลรักษาผ่าตัด

บ่อยครั้งที่การดำเนินการในเวลาที่เหมาะสมอย่างสมบูรณ์คืนความแข็งแรงของเด็กและเขาสามารถมีชีวิตที่สมบูรณ์และยาว หลักสูตรที่ไม่ใช่การผ่าตัดของข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดหรือการแก้ไขที่ไม่ถูกต้องนั้นเป็นสิ่งที่เต็มไปด้วยพัฒนาการของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องในระยะสองและการลดอายุขัย เด็กส่วนใหญ่ (ประมาณ 70%) ที่มีความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดลดลงเนื่องจากความผิดปกติของหัวใจตายในปีแรกของชีวิต การดูแลหัวใจอย่างทันท่วงทีอัตราการเสียชีวิตคือ 10%

เวลาที่หายไปสำหรับการผ่าตัดยังนำไปสู่การพัฒนาความผิดปกติที่ไม่สามารถย้อนกลับได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะแทรกซ้อนต่างๆหลังผ่าตัด

[18]

การวินิจฉัย เสียงในหัวใจของทารกแรกเกิด

เหตุการณ์การวินิจฉัยครั้งแรกเกิดขึ้นในห้องคลอด นัก neonatologist จำเป็นต้องทำการตรวจร่างกายด้วยภาพและฟังเสียงหัวใจของเด็ก ในกรณีที่มีเสียงจากภายนอกเช่นเดียวกับ - อาการอื่น ๆ (สีเขียว, ซีด, หายใจลำบาก) สามารถแนะนำการตรวจเพิ่มเติม

การไม่มีเสียงรบกวนในหัวใจของทารกแรกเกิดไม่ได้หมายความว่าไม่มีความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ แต่ความผิดปกติขั้นต้นที่ต้องมีการแทรกแซงโดยทันทีจะสังเกตเห็นได้ทันที

เด็กจะได้รับการทดสอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจเลือดทางคลินิกเพื่อไม่ให้เกิดภาวะโลหิตจางและกระบวนการอักเสบที่เป็นไปได้ การทดสอบเลือดทางชีวเคมียังเป็นข้อมูลในบางกรณี

การวินิจฉัยโรคซึ่งช่วยในการประเมินสภาพของหัวใจทารกแรกเกิดรวมถึงวิธีการดังต่อไปนี้:

• (จังหวะ, อัตราการเต้นของหัวใจ) และช่วยให้คุณสามารถกำหนดขอบเขตของการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน;
• phonocardiography ซึ่งมีการบันทึกเสียงไว้สำหรับการจดจำในภายหลัง
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ (echocardiography) เป็นวิธีที่ให้ข้อมูลที่เป็นธรรมซึ่งจะทำให้ภาพโครงสร้างของอวัยวะและเส้นเลือดหลักเกือบทั้งหมดมีความดันความเร็วและทิศทางการไหลเวียนเลือด
• การตรวจเอกซเรย์ (magnetic resonance หรือ computer) อาจจะมีการใช้ความคมชัดช่วยให้ข้อมูลเสริมจากการตรวจก่อนหน้านี้ระบุความผิดปกติที่เล็กที่สุดและคุณสมบัติของโรค
• การถ่ายภาพรังสีและการผ่าตัดด้วยหลอดเลือดจะมีการกำหนดหากจำเป็น
• catheterization - เป็นวิธีการตรวจวินิจฉัยซึ่งในระหว่างนั้นจะสามารถทำการแทรกแซงการรุกรานได้น้อยที่สุดตัวอย่างเช่นเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องของวาล์วหัวใจ

[19], [20], [21], [22]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะกระทำตามข้อมูลที่เก็บรวบรวมจากการตรวจร่างกายและการตรวจสอบการเกิด anamnesis ความผิดปกติเล็ก ๆ ในการพัฒนาของหัวใจและเรือที่สำคัญแตกต่างจากข้อบกพร่องที่เรียกว่าขนาดใหญ่หรือร้ายแรง เกณฑ์หลักคือระดับความอันตรายของอาการและความหมายของกลยุทธ์การรักษาต่อไป มีความเป็นไปได้สูงว่าเสียงจะได้รับการยอมรับว่าเป็นอันตรายและเด็ก ๆ ก็จะได้รับการบันทึกการจ่ายยากับผู้ป่วยโรคหัวใจในเด็ก

[23]

การรักษา เสียงในหัวใจของทารกแรกเกิด

В เมื่อหลังจากตรวจสอบการบ่นหัวใจทารกแรกเกิดที่เกิดจากการได้รับการยอมรับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างอ่อนโยนหรือน้อยที่สุดในกล้ามเนื้อหัวใจ (เลือดหลักเรือ), เด็กไม่ได้กําหนดการรักษา มันเป็นกุมารแพทย์ท้องถิ่นโรคหัวใจบางครั้งต้องการความช่วยเหลือ เสียงรบกวนมักจะหายได้เอง ถ้ามันกลับกลายเป็นว่าเหตุผลในการตัดเสียงรบกวนการทำงานจะไม่เป็นโรคของหัวใจและกระบวนการอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อมดลูก, โรคโลหิตจางโรคกระดูกอ่อนจำพวกความขัดแย้งก็จะช่วยแก้ไขสาเหตุแล้วสภาพของเด็กที่เป็นปกติและพึมพำหัวใจหายไป.

ถ้าเสียงในหัวใจของทารกแรกเกิดที่พบ พยาธิสภาพที่เกิดจากโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด, การรักษาส่วนใหญ่การผ่าตัด อย่างไรก็ตามเพื่อให้รีสอร์ทไม่เคยผ่าตัด ถ้าเงื่อนไขของเด็กเป็นที่น่าพอใจเขาเป็นปราดเปรียว, รับประทานอาหารที่ดีและการรับน้ำหนักก็จะไม่ได้สังเกตอาการตัวเขียวและหายใจถี่ก็สามารถกำหนดให้การรักษาทางการแพทย์.

ยาได้รับการแต่งตั้งและในช่วงเวลาก่อนการผ่าตัดและ - หลังการผ่าตัด ในบางกรณี (เมื่อข้อบกพร่องที่จะไม่ต้องผ่าตัดแก้ไขเต็ม) แสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยยาในระยะยาว ระบบการปกครองในแต่ละกรณีบุคคล.

У ของทารกแรกเกิดที่มีมา แต่กำเนิดความจำเป็นในการเกิดโรคหัวใจได้รับการชดเชยภาวะหัวใจล้มเหลวและขจัดความเมื่อยล้าของเลือดดำ ส่วนใหญ่เด็กสร้างสภาพแวดล้อมที่ดีมันถูกวางไว้ในตู้หรือเปลร้อน.

В กรณีที่ไม่รุนแรงพอที่จะลดภาระในกล้ามเนื้อหัวใจในช่วงระยะแรกของความผิดปกติของหัวใจการแก้ไขของเหลวและอิเล็กโทรไลสมดุล นอกจากนี้การให้อาหารทารกแรกเกิดโดยใช้ยาสอบสวนจึงช่วยลดความพยายามที่ทำโดยการดูดพวกเขา ตามเวลาที่นัดหมายการบำบัดด้วยออกซิเจนเช่นเดียวกันกับการตรวจสอบปกติของก๊าซในเลือด.

ในทุกขั้นตอนยาเสพติดแสดงป็กระบวนการเผาผลาญอาหารและพลังงานกล้ามกล้ามเนื้อ เอนไซม์นี้การเตรียมการที่มักจะมีการยอมรับอย่างดี การมีปฏิสัมพันธ์กับ glycoside หัวใจ inotropic และยาเสพติด antianginal ที่จะรวมอยู่ในระบบการปกครองการรักษาในเชิงบวก ทารกจะได้รับมอบหมาย:

1. kokarboksilazu (ยาทุกวันเดียวจะคำนวณเป็นรายบุคคลสำหรับ 10mg / kg ของน้ำหนักตัว) - จังหวะหัวใจ normalizing และป้องกันไม่ให้กรดในเลือด, การพัฒนาของ encephalopathy hypoxic ปอดบวมฟื้นฟูไหลเวียนของเลือด potentiates การกระทำของไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจและช่วยเพิ่มการพกพา.
2. Riboxinum เปิดใช้กระบวนการรีดอกซ์ในกล้ามเนื้อหัวใจอาหาร normalizing อัตราการเต้นหัวใจและการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดหัวใจตีบ โปรดทราบว่าบางครั้งยาเสพติดอาจเพิ่มความเข้มข้นของกรดยูริคในเลือดซีรั่ม.
3. Panangin normalizes ความผิดปกติของหัวใจจังหวะซึ่งมีสาเหตุมาจากการขาดโพแทสเซียม (ถ้าภาวะโพแทสเซียมสูง - ไม่แนะนำ) ช่วยเพิ่มการดูดซึมของออกซิเจนและลดออกซิเจนกล้ามเนื้อหัวใจ ประสบการณ์การใช้ยานี้ในเด็กที่ไม่เพียงพอ แต่บางครั้งมันก็เป็นยา.
4. Cytochrome C - ช่วยเพิ่มการหายใจของเซลล์ลดกล้ามเนื้อหัวใจ hypoxic และเรียกคืน trophism มัน (ยา 10 มิลลิกรัมต่อฉีด).

ทารกที่มีหัวใจบกพร่องเพื่อเอาของเหลวส่วนเกินและลดภาระในกล้ามเนื้อหัวใจได้รับการแต่งตั้งเป็นยาขับปัสสาวะ เตรียม. ที่มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือจุดมุ่งหมายของพวกเขาเมื่อมีอาการปอดคั่นระหว่างที่มีการตั้งข้อสังเกต.

สำหรับหลักสูตรเป็นเวลานานของการรักษาด้วยการใช้ thiazides (chlorothiazide, Tsiklometiazid) Veroshpiro โวลต์, ยาที่ 1-3mg ต่อวันต่อกิโลกรัมของน้ำหนักของเด็ก triamterene สามารถกำหนดเมื่อเป็นภัยคุกคามที่ขาดโพแทสเซียม -. 0,3mg ยาต่อกิโลกรัมน้ำหนักตัวมักจะได้รับความช่วยเหลือในทันทีในช่องปากถ้าจำเป็น - .. ดำเนินการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเดียวของ furosemide ยาจะถูกกำหนด ของ 1-3mg ต่อกิโลกรัมทารกในกรณีที่รุนแรงก็เพิ่มขึ้นถึง 8-10mg / กก. การใช้ยานี้จะเต็มไปด้วยการเปิดตัวของท่อหลอดเลือดแดงซึ่งจะอธิบายฤทธิ์ของ prostaglandins ปลายทางทุกครั้งที่มีตัวบุคคลอาจจะรวมกันของยาขับปัสสาวะที่มีปริมาณการแก้ไขของ.

ยาเสพติดที่ใช้ในการรักษาทารกแรกเกิดที่มีข้อบกพร่องหัวใจต้องเรียกคืนและรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจปกติและอัตราการเต้นหัวใจ เพื่อจุดประสงค์นี้ glycosides การเต้นของหัวใจการเรียนยาวของพวกเขา การรักษาจะเริ่มต้นด้วยความจริงที่ว่าร่างกายจะอิ่มตัวกับทารกแรกเกิดดิจอกซินในระหว่างวันหรือครึ่ง ยาเสพติดเป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำส่วนใหญ่มักจะใช้ยาที่มีการคำนวณตามสูตร 0,03-0,04мг Digoxin สำหรับกิโลกรัมของน้ำหนักทารกทุก ในช่วงครึ่งแรกของยาฉีดคำนวณ จากนั้นสองครั้งการรักษาช่องว่างระหว่างแปดและ 12 ชั่วโมงบริหารงานโดยปริมาณไตรมาสอื่น ถัดไปไปที่การรักษาด้วยการบำรุงรักษา - ทุก 12 ชั่วโมงที่แปดของการบริหารยา ในช่วงของการรักษาต้องมีการตรวจสอบปกติของอัตราการเต้นหัวใจของเด็กที่เป็นพิษแรกเกิดของยาเสพติดที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว เมื่อลดความถี่ชีพจรจะเพิ่มขึ้นช่วงเวลาระหว่างการบริหารของยาเสพติดระหว่างการบำรุงรักษาการรักษาด้วย.

การปรากฏตัวของสัญญาณของมึนเมามีส่วนร่วม: การล้มเหลวของเนื้อเยื่อขาดแคลเซียมกรดของเลือด เมื่อยาในการรักษาวินัย Indomethacin (เพื่อให้การปราบปรามกระบวนการ autoimmune) เพื่อหลีกเลี่ยงความมึนเมายา Digoxin ลดลงครึ่งหนึ่ง ผลกระทบที่เป็นพิษของยาเสพติดที่ประจักษ์ความล้มเหลวของอาหารสำรอกบ่อย, อาเจียน, การเสื่อมสภาพของสภาพทั่วไป.

สำหรับการลบอาการพิษที่กำหนด Unitiol, lidocaine หรือ Difenin ในปริมาณ antiarrhythmic.

หากไม่มีการตอบสนองต่อการรักษาด้วย glycosides การเต้นของหัวใจอาจมอบหมายให้ยาในขั้นตอนหัวใจล้มเหลวในช่วงต้นตกต่ำ เอนไซม์ของ exopeptidases (หรือ Kapotenom captopril) ยาเสพติดยาทีดูแลไม่ให้ลดความดันโลหิตของทารกคำนวณของยาทุกวัน: 1-4mg ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักของมันซึ่งจะแบ่งออกเป็นสองสี่การบริหารงาน.

ในขั้นตอนที่สองของยา ACE inhibitors การเต้นของหัวใจที่ได้รับมอบหมายพร้อมกันกับตัวแทนขับปัสสาวะกับที่สาม - การรักษาจะดำเนินการกับพื้นหลังของ Digoxin.

กระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจใช้จ่ายกำเนิด neglikozidnye cardiotonic (ในขนาด, dopamine) dilates หลอดเลือดที่เพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและ systolic ผูกมัด เลือดกิน อยู่ในสถานะที่สำคัญในกรณีที่ไม่มีอัตราการเต้นหัวใจที่มีการใช้ Amrinon ยาในกลุ่มนี้จะใช้เฉพาะกับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังของกิจกรรมการเต้นของหัวใจการแก้ไขของการรบกวนการเผาผลาญอาหารผิดปกติของการหายใจภายนอกและการแลกเปลี่ยนก๊าซ.

สำหรับการป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบแรกเกิดได้รับการแต่งตั้งยาต้านจุลชีพ.

เด็กที่มีพึมพำหัวใจแนะนำวิตามิน: วิตามินบี - ปรับปรุงการเผาผลาญและ trophism ของกล้ามเนื้อหัวใจ, วิตามินซีช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกันมีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ มาในสะดวกสำหรับการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่มีวิตามิน A และ E. แพทย์อาจกำหนดหลักสูตรของวิตามินหรือวิตามินแร่ธาตุที่ซับซ้อนขึ้นอยู่กับผลการสำรวจของเด็ก เลี้ยงลูกด้วยนมและโภชนาการที่ดีเป็นแม่คือการรักษาด้วยวิตามินที่ดีที่สุดสำหรับทารกแรกเกิดไปยังพึมพำหัวใจปลอดภัย.

รักษากายภาพบำบัดขึ้นอยู่กับสภาพของเด็กและควรจะมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูการทำงานของหัวใจ: อัตโนมัติเนื้อตายปลุกปั่นและการหดตัวของการปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในที่มีขนาดใหญ่และวงกลมขนาดเล็ก, การส่งมอบของออกซิเจนไปที่ อวัยวะและเนื้อเยื่อโดยเฉพาะอย่างยิ่ง - ไปยังสมองเปิดใช้งานของกระบวนการของระบบภูมิคุ้มกัน.

ในการป้องกันการขาดออกซิเจนทารกสามารถมอบหมายให้ห้องน้ำ: โซเดียมคลอไรด์ (n ormalizatsiya เห็นใจระบบประสาท) ออกซิเจน (ความอิ่มตัวของออกซิเจน) คาร์บอนไดออกไซด์ (ช่วยเพิ่มกล้ามเนื้อหัวใจทำงานที่เพิ่มความต้านทานต่อความเครียดทางร่างกาย) โบรมีนและไนโตรเจน (มีคุณสมบัติยากล่อมประสาท).

รักษา immunostimulatory - ดวงอาทิตย์และอากาศห้องน้ำ, การสูดดมโสม, สารสกัดจากว่านหางจระเข้และอื่น ๆ ภูมิคุ้มกัน.

ในการปรากฏตัวของการติดเชื้อเรื้อรัง foci ใช้การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตในท้องถิ่นและทั่วไป.

ขั้นตอนการมีข้อห้ามในหัวใจล้มเหลวองศาที่สองและสาม และในกรณีของภาวะแทรกซ้อนของเยื่อบุหัวใจอักเสบ.

การรักษาทางเลือก

อาร์เซนอลใบสั่งยาการแพทย์ทางเลือกสำหรับการรักษาโรคหัวใจรวมทั้งเสียงค่อนข้างกว้างขวาง โดยทั่วไป - ยาสมุนไพรนี้มีคุณสมบัติยากล่อมประสาทและทินเนอร์เลือด แต่เรามีความสนใจในอายุของผู้ป่วยที่มีขนาดเล็กเกินไปที่จะเสี่ยงในการใช้เงินทุนและ decoctions ของสมุนไพรมารับประทาน แต่เพิ่มในการแช่อาบน้ำหรือยาต้มสมุนไพรสามารถ พวกเขาฆ่าเชื้อผิวของทารกและบรรเทามันก่อนนอน, เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและให้ความแข็งแรง ผลดีต่อระบบประสาทของเข็มสืบลาเวนเดอร์, ออริกาโนและมิ้นท์.

).

.

1:1,.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

ธรรมชาติบำบัด

.

.

การผ่าตัดรักษา

.

การป้องกัน

ในการป้องกันความผิดปกติของพัฒนาการที่เกิดจากพัฒนาการในเด็กในอนาคตพ่อแม่ควรคิดถึงก่อนที่เขาจะคลอด ปัจจุบันมีการระบุว่าปัจจัยหลายอย่างที่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์อาจเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคหัวใจในเด็กที่เป็นโรคประจำตัว ส่วนใหญ่สามารถเตือนได้ หากความบกพร่องทางพันธุกรรมสถานการณ์สิ่งแวดล้อมในภูมิภาคที่อาศัยอยู่และไม่ได้อายุครรภ์ส่งผลกระทบต่อความเป็นไปได้แล้วที่จะกำจัดนิสัยที่ไม่ดี - ไม่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ไม่สูบบุหรี่ไม่ได้รักษาตัวเองและคุณค่าทางโภชนาการที่ดีและการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีเป็นอยู่ในความเข้าใจของเรา

ในช่วงตั้งครรภ์เด็กควรพยายาม จำกัด ความเป็นไปได้ในการติดเชื้อ โรคไข้หวัดใหญ่โรคตับอักเสบการติดเชื้อของเด็ก ๆ (หัดเยอรมันโรคอีสุกอีใส ฯลฯ ) ซึ่งถือโดยแม่ในอนาคตมีผลเสียต่อการพัฒนาทารกในครรภ์ของทารกในครรภ์

หญิงตั้งครรภ์ที่มีประวัติครอบครัวที่ผิดปกติ, โรคเรื้อรังวัยเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะผ่านการทดสอบทั้งหมดวินิจฉัยไว้ในช่วงเวลานี้ไม่ได้ใช้ยาใด ๆ และวิตามินโดยไม่ต้องพูดคุยครั้งแรกกับแพทย์ของคุณ

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

พยากรณ์

เสียงพึมพำที่เป็นประโยชน์หรือมีมารยาทในหัวใจของทารกแรกเกิดไม่มีผลเสียต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดคุณภาพและระยะเวลาในการมีชีวิตต่อไปจะไม่ หากไม่มีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติในอัลตราซาวนด์ของหัวใจก็ไม่มีเหตุอันควรกังวล

การลงทะเบียนกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจและการตรวจสุขภาพเป็นระยะ ๆ เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อไม่ให้พลาดเวลาในการให้ความช่วยเหลือ (ถ้าจำเป็น)

หากแม้แต่เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จอย่างสมบูรณ์สามารถเรียกคืนการทำงานปกติของเขาได้และเด็กจะมีชีวิตที่สมบูรณ์ หากไม่ได้รับการผ่าตัดเด็กส่วนใหญ่ที่มีความบกพร่องของโรคหัวใจไม่ได้อยู่ที่อายุ 1 ปี

[37], [38]