เสียงหัวใจเต้นผิดปกติในทารกแรกเกิด: หมายความว่าอย่างไร

ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงไม่ว่าวัยใด ควรได้ยินเสียงสองเสียงเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจทำงาน:

• ระยะไดแอสโตลี ซึ่งเป็นระยะที่เลือดคลายตัวและเติมเข้าไปในโพรงหัวใจ
• ซิสโตลิก ซึ่งสอดคล้องกับช่วงเวลาที่กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวและขับเลือดเข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกาย

เสียงภายนอกที่ได้ยินในช่วงหยุดระหว่างโทนเสียงเรียกว่า เสียงรบกวน เสียงเหล่านี้ไม่สอดคล้องกับลักษณะการทำงานปกติของหัวใจ โดยกลบเสียงของหัวใจไปหมด

ระยะเวลาที่ทารกจะถูกเรียกว่าทารกแรกเกิด (neonatal) คำนวณจาก 4 สัปดาห์นับจากวันคลอด กุมารแพทย์-แพทย์เฉพาะทางด้านทารกแรกเกิดมักจะได้ยินเสียงหัวใจเต้นผิดปกติในทารกแรกเกิดในหอผู้ป่วยหลังคลอด ข่าวดังกล่าวทำให้คุณแม่มือใหม่ท้อแท้และวิตกกังวลและนอนไม่หลับ แน่นอนว่ามีเหตุผลให้ต้องกังวล เนื่องจากต้องระบุต้นตอของเสียงหัวใจเต้นผิดปกติ เพราะอาจบ่งชี้ถึงความผิดปกติร้ายแรงได้ นี่คือกรณีที่ควรเฝ้าระวังอย่างไม่มากเกินไป การได้รู้ว่าทุกอย่างเรียบร้อยดีหลังจากตรวจอย่างละเอียดจะน่าพอใจกว่าการเสียเวลาและโอกาสในการฟื้นฟูสุขภาพของทารก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ระบาดวิทยา

สถิติการเจ็บป่วยแสดงให้เห็นว่าความผิดปกติทางพัฒนาการเล็กน้อยของหัวใจประเภทต่างๆ เกิดขึ้นในกลุ่มประชากร 2.2-10%

ความผิดปกติทางกายวิภาคแต่กำเนิดของหัวใจคิดเป็น 1 ใน 3 ของข้อบกพร่องทางพัฒนาการทั้งหมด และแนวโน้มที่พยาธิสภาพนี้จะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ประมาณ 0.7-1.2% ของเด็กเกิดมาพร้อมกับความผิดปกติของหัวใจ ซึ่งส่วนใหญ่จะเสียชีวิตภายในสิ้นปีแรกของชีวิตโดยไม่ได้รับการผ่าตัดแก้ไข โอกาสที่เด็กจะมีความผิดปกติทางโครงสร้างของหัวใจและหลอดเลือดในครอบครัวที่มีเด็กที่มีพยาธิสภาพดังกล่าวอยู่แล้วจะสูงขึ้นเล็กน้อย ประมาณ 5%

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

สาเหตุ เสียงหัวใจเต้นผิดปกติในทารกแรกเกิด

เกณฑ์ที่สำคัญที่สุดในการจำแนกเสียงคือสาเหตุของการเกิดเสียง ในทารกแรกเกิด เสียงภายนอกที่ดังไปพร้อมกับการทำงานของหัวใจอาจเป็นสัญญาณของความผิดปกติแต่กำเนิดในการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจ (สาเหตุทางพยาธิวิทยาหรือทางร่างกาย) หรืออาจเกิดจากสาเหตุที่ไม่เป็นอันตรายโดยสิ้นเชิง ซึ่งมักจะหายไปเมื่อเวลาผ่านไป โดยเกี่ยวข้องกับการปรับโครงสร้างและการปรับตัวของหัวใจเพื่อดำรงอยู่ในสภาวะใหม่นอกครรภ์

เสียงดังกล่าวจัดอยู่ในประเภทเสียงที่ไม่เป็นอันตราย เรียกอีกอย่างหนึ่งว่าเสียงที่เกิดจากการทำงานหรือเสียงที่ไม่เป็นอันตราย เสียงเหล่านี้อาจเกิดขึ้นในทารกที่มีสุขภาพแข็งแรงดี และสาเหตุที่ทำให้เกิดเสียงเหล่านี้คือความผิดปกติทางโครงสร้างเล็กน้อยของระบบกล้ามเนื้อและลิ้นหัวใจ ซึ่งไม่ก่อให้เกิดการรบกวนการไหลเวียนของเลือดอย่างรุนแรง:

• การสร้างรูปร่างคล้ายเส้นเอ็น (ectopic trabeculae หรือ false chords) ในห้องหัวใจซ้าย
• หน้าต่างรูปไข่แบบจดสิทธิบัตร;
• ลิ้นยูสเตเชียนยาว และอื่นๆ

ความผิดปกติหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติเล็กน้อยจะหายไปเมื่ออายุมากขึ้น เนื่องจากเป็นเศษเสี้ยวของการไหลเวียนเลือดของตัวอ่อน แม้ว่าจะยังคงอยู่ แต่ก็มักไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพของกิจกรรมของหัวใจ ตัวอย่างเช่น ลิ้นหัวใจหย่อน ซึ่งมักเป็นลิ้นหัวใจไมทรัลหรือลิ้นหัวใจไตรคัสปิด ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นความผิดปกติเล็กน้อยและมักได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญ พยาธิสภาพดังกล่าวในระดับรุนแรง (พบได้น้อยมาก) อาจทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดและต้องได้รับการผ่าตัด

สาเหตุของเสียงหัวใจผิดปกติอาจไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับโรคหัวใจ การติดเชื้อในครรภ์และภาวะโลหิตจางจะเพิ่มภาระให้กับหัวใจ และเด็กจะได้ยินเสียงหัวใจผิดปกติซึ่งจะหายไปเมื่อกำจัดสาเหตุดังกล่าวออกไป

เสียงหัวใจเต้นผิดปกติส่วนใหญ่ถือเป็นอาการไม่ร้ายแรงหรือไม่มีอันตราย

เสียงภายนอกที่ดังต่อเนื่องและได้ยินตลอดช่วงซิสโตลิก ปรากฏในช่วงไดแอสโตลิกของกล้ามเนื้อหัวใจ และเสียงซิสโตลิกในระยะหลัง ถือเป็นเสียงอันตราย เสียงเหล่านี้เกิดจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดผิดปกติอย่างรุนแรง ซึ่งส่งผลให้อวัยวะและเนื้อเยื่อภายในอื่นๆ ขาดออกซิเจน และขาดสารอาหารที่จำเป็น ความผิดปกติทางพัฒนาการบางอย่างไม่สามารถเกิดขึ้นได้กับชีวิต

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเสียงที่ผิดปกติหรืออันตรายที่ได้ยินในระหว่างการทำงานของหัวใจคือความเบี่ยงเบนทางกายวิภาคที่เกิดแต่กำเนิด (เด็กยังเล็กเกินไปที่จะมีข้อบกพร่องภายหลัง) จากปกติ:

• ความผิดปกติของลิ้นหัวใจที่ชัดเจน: ลิ้นหัวใจไมทรัลหย่อนและตีบตัน, ความผิดปกติร่วมกัน, ลิ้นหัวใจไตรคัสปิดหย่อน;
• ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องหัวใจที่แยกห้องบนหรือห้องล่างของหัวใจ
• ความผิดปกติของหลอดเลือดในระดับรุนแรง เช่น การตีบแคบของหลอดเลือดใหญ่เป็นส่วนๆ (coarctation) ท่อนำหลอดเลือดแดงที่เปิด (หลังจากอายุครบ 1 ขวบ)
• ความผิดปกติร่วมกัน – รอยโรคในองค์ประกอบโครงสร้างของหัวใจ 2, 3, 4 (เททราโลจี ออฟ ฟัลโลต์)
• การละเมิดตำแหน่ง (การเคลื่อนย้าย) ของเรือหลัก;
• การระบายน้ำที่ผิดปกติ (บางส่วนหรือทั้งหมด) ของหลอดเลือดดำในปอด

[ 10 ], [ 11 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อความผิดปกติทางกายวิภาคแต่กำเนิดของหัวใจและหลอดเลือดหลักมีมากมาย ปัจจัยเชิงลบอาจได้แก่ พันธุกรรม การตั้งครรภ์ผิดปกติ โดยเฉพาะโรคติดเชื้อและโรคเรื้อรังของแม่ตั้งครรภ์ การบำบัดด้วยยาในระหว่างตั้งครรภ์ การแท้งบุตรและภาวะมีบุตรยากเป็นเวลานานและการรักษาที่เกี่ยวข้อง การรับประทานยาและวิตามินที่ซื้อเองได้ในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่สามารถละเลยผลกระทบของสถานการณ์แวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยในสถานที่พำนักถาวรของหญิงตั้งครรภ์ได้ รวมถึงการติดนิสัยที่ไม่ดีของเธอ กลุ่มเสี่ยงยังรวมถึงผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปี ปัจจัยสำคัญที่เพิ่มโอกาสเกิดเสียงหัวใจผิดปกติในทารกคือการคลอดโดยการผ่าตัดคลอด

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคของเสียงรบกวนภายนอกในระหว่างการทำงานของอวัยวะกล้ามเนื้อหลักนั้นเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของความดันในหัวใจและความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหลัก ซึ่งมักเกิดจากลิ้นหัวใจหลวม ผนังกั้นหัวใจหรือหลอดเลือดมีข้อบกพร่อง เสียงรบกวนที่ไม่เป็นอันตรายนั้นมักเกิดขึ้นในช่วงซิสโตลิกของการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจโดยมีการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นผ่านลิ้นหัวใจเซมิลูนาร์ (โดยปกติคือลิ้นหัวใจเอออร์ติก) ซึ่งมีลักษณะทางกายวิภาคค่อนข้างปกติ ซึ่งแตกต่างจากเสียงรบกวนอันตรายที่เกิดจากความผิดปกติทางโครงสร้างของลิ้นหัวใจ ห้องหัวใจ หรือหลอดเลือดหลัก เสียงรบกวนที่ปลอดภัยนั้นเกิดจากการไหลเวียนของเลือดเท่านั้น

เสียงหัวใจเต้นผิดปกติจะได้ยินในทารกแรกเกิดประมาณ 1 ใน 3 คน อย่างไรก็ตาม เสียงนี้ไม่ได้บ่งชี้ถึงการเจ็บป่วยเสมอไป โอกาสที่เสียงหัวใจเต้นผิดปกติของทารกจะไม่ใช่อาการร้ายแรงนั้นแทบจะเท่ากับโอกาสที่เสียงดังกล่าวจะเป็นอาการของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด

[ 16 ], [ 17 ]

อาการ เสียงหัวใจเต้นผิดปกติในทารกแรกเกิด

ไม่มีกฎเกณฑ์ใดที่ไม่มีข้อยกเว้น อย่างไรก็ตาม เสียงหัวใจคลายตัวเป็นสัญญาณบ่งชี้ของโรคหัวใจ เสียงหัวใจคลายตัวที่ได้ยินตลอดเวลาก็เป็นสัญญาณบ่งชี้เช่นกัน

เสียงหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบซิสโตลิกในหัวใจของทารกแรกเกิดมักตีความได้ไม่ชัดเจนนัก เสียงหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบซิสโตลิกในระยะแรกส่วนใหญ่ถือว่าเป็นเสียงที่ทำงานได้ แต่เสียงหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบแพนซิสโตลิกที่ได้ยินตลอดระยะซิสโตลิกโดยไม่มีช่วงพักระหว่างเสียงหัวใจและเสียงหัวใจเต้นผิดจังหวะก็ถือเป็นเสียงที่เป็นอันตรายเช่นกัน เสียงหัวใจเต้นผิดจังหวะดังกล่าวบ่งบอกถึงการพัฒนาของลิ้นหัวใจที่ไม่เพียงพอและการไหลย้อนกลับของเลือดจากห้องล่างสู่ห้องบนหรือการไม่ปิดผนังกั้นระหว่างห้องล่าง ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับขนาดของช่องเปิดระหว่างห้องล่างซ้ายและขวา พยาธิสภาพนี้จะแสดงออกโดยการขาดออกซิเจน และเด็กจะหายใจไม่ออก

เสียงหัวใจเต้นผิดปกติแบบซิสโตลิกอาจบ่งบอกถึงความตีบแคบของหลอดเลือดแดงเอออร์ตาหรือหลอดเลือดแดงปอดได้

ความผิดปกติเล็กน้อยในการพัฒนาของหัวใจจะปรากฏออกมาโดยการคลิกซิสโตลิกเป็นระยะ ๆ ขณะฟังเสียง

เสียงหัวใจเต้นผิดปกติแบบไดแอสโตลีมักเกิดขึ้นกับความผิดปกติของลิ้นหัวใจเซมิลูนาร์ ซึ่งทำหน้าที่ควบคุมทิศทางการไหลของเลือดจากโพรงหัวใจไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงพัลโมนารี รวมถึงโรคตีบของลิ้นหัวใจไมทรัลด้วย เสียงหัวใจเต้นผิดปกติแบบที่เส้นผ่านศูนย์กลางของรูเปิดหลอดเลือดแดงเอออร์ตาหรือหลอดเลือดแดงพัลโมนารีแคบลงมักเป็นเสียงหัวใจบีบตัว

อาการผิดปกติแต่กำเนิดที่รุนแรงในระยะแรกมักจะตรวจพบได้ระหว่างการตรวจก่อนคลอดหรือเกือบจะทันทีหลังคลอด สูติแพทย์ที่มีประสบการณ์ซึ่งรับเด็กมาดูแลจะสังเกตเห็นว่าไม่ใช่ทุกอย่างจะดีไปหมด เด็กจะอ่อนแอ เบื่ออาหาร มักจะอาเจียน ผิวหนังบริเวณมือและเท้าเป็นสีน้ำเงินซีด มีรอยสีน้ำเงินบริเวณเหนือริมฝีปากบน บริเวณโคนเล็บ และมีอาการหายใจผิดปกติ เมื่อได้ยินเสียงผิดปกติ จังหวะการเต้นของหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจจะผิดปกติ นอกจากนี้ ตัวบ่งชี้ความดันโลหิตยังเบี่ยงเบนไปจากค่าปกติอีกด้วย

มักตรวจพบความผิดปกติเล็กน้อย (ข้อบกพร่องทางพัฒนาการเล็กน้อย) ในเวลาต่อมา แต่อาจส่งผลต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดได้น้อยหรือไม่ส่งผลต่อเลยก็ได้ เสียงหัวใจเต้นผิดปกติเล็กน้อยในทารกแรกเกิดที่ไม่มีอาการอื่นใด มักบ่งบอกว่าร่างกายกำลังสร้างใหม่และปรับตัวเข้ากับสภาวะใหม่ของการดำรงอยู่โดยอิสระ เสียงหัวใจเต้นผิดปกติดังกล่าวมักจะหายไปในช่วงปีแรกของชีวิต และไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อพัฒนาการต่อไปของทารก

ท่อน้ำเลี้ยงหลอดเลือดแดงซึ่งเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่กับหลอดเลือดแดงปอดจะเปิดอยู่จนถึงเวลาหนึ่งและโดยปกติจะปิดลงหลังจากคลอดได้หนึ่งสัปดาห์ครึ่งถึงสองสัปดาห์ แต่สำหรับเด็กอายุสองถึงสามเดือนก็ถือว่ายอมรับได้ อย่างไรก็ตาม สำหรับเด็กอายุมากกว่าสามเดือน ถือเป็นโรคแล้ว เช่นเดียวกับช่วงเวลาอื่นๆ ของการปรับโครงสร้างของระบบหัวใจและหลอดเลือด

โดยปกติแล้วหน้าต่างรูปไข่ในผนังกั้นระหว่างห้องบนของหัวใจจะปิดลงในช่วงเดือนแรกของชีวิตเด็ก ในบางกรณี หน้าต่างอาจปิดลงเมื่อเด็กอายุครบ 1 ขวบ แต่จะไม่ส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือด เด็กมีสุขภาพแข็งแรง มีพัฒนาการตามปกติ และเพียงแค่มีแพทย์โรคหัวใจเด็กคอยติดตามเป็นระยะๆ

ท่อหลอดเลือดดำคือการสื่อสารกับสายสะดือของระบบหลอดเลือดดำและหลอดเลือดดำส่วนกลางของทารกในครรภ์ ซึ่งจะถูกปิดกั้นในทารกแรกเกิดภายในชั่วโมงแรกหรือชั่วโมงที่สองหลังคลอด ในบางกรณี อาจต้องใช้เวลานานกว่านั้นหรือท่อหลอดเลือดดำยังคงอยู่

ดังนั้น หากหลังจากระยะเวลาที่ได้รับอนุญาต ความผิดปกติในโครงสร้างของหัวใจไม่หายไป ก็จะถูกจัดเป็นความผิดปกติ และจะทำการรักษาตามผลกระทบต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด

เสียงหัวใจเต้นผิดปกติในทารกแรกเกิดหลังผ่าตัดคลอดเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ค่อนข้างบ่อย การผ่าตัดนี้จะทำเฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนเท่านั้น ซึ่งช่วยชีวิตทารกแรกเกิดและมารดาได้ ในกรณีนี้ กระบวนการคลอดบุตรตามธรรมชาติและการทำงานของกลไกการดำรงอยู่โดยอิสระของเด็กนอกครรภ์มารดาจะถูกขัดขวาง ธรรมชาติได้กำหนดไว้ว่าในระหว่างกระบวนการคลอดบุตรตามธรรมชาติ เด็กจะต้องทำงานหนัก และเกิดการปรับโครงสร้างร่างกายใหม่ การผ่าตัดจะนำเด็กออกมาในท่าที่ร่างกายถูกกดทับ และมีการใช้มาตรการต่างๆ เพื่อกระตุ้นการทำงานของกลไกการดำรงชีวิตโดยเทียม กระบวนการนี้ตัดวงจรชีวิตทั้งหมดออกไป ซึ่งได้แก่ การยืดตัวของปอด การหายใจครั้งแรก การร้องไห้ และการไหลเวียนของของเหลว ความเสี่ยงที่เด็กจะมีพัฒนาการผิดปกติ รวมถึงระบบหัวใจและหลอดเลือด จะสูงกว่าการคลอดบุตรตามธรรมชาติมาก เนื่องจากการผ่าตัดคลอดเองบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของการเบี่ยงเบนอย่างร้ายแรงจากปกติ และการขาดความมั่นใจในผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จของการคลอดบุตรตามธรรมชาติ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เสียงหัวใจผิดปกติที่เกิดจากสาเหตุทางสรีรวิทยาสามารถหายได้เองโดยไม่ต้องรักษา ความผิดปกติทางกายวิภาคแต่กำเนิดเล็กน้อยของกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือดหลักมักจะไม่เสถียรและหายไปเมื่ออายุมากขึ้น

ความผิดปกติแต่กำเนิดของหัวใจที่ร้ายแรงซึ่งส่งผลต่อหลอดเลือดแดงปอดและลิ้นหัวใจปอด ซึ่งความผิดปกติที่รุนแรงที่สุด ได้แก่ โรคเททราโลจีออฟฟัลโลต์ และตำแหน่งของหลอดเลือดหัวใจหลักที่ไม่ถูกต้อง จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดทันทีเพื่อช่วยชีวิตเด็ก

กรณีทารกที่เกิดมาพร้อมกับรูที่ผนังกั้นระหว่างห้องบนและห้องล่างนั้นพบได้บ่อย ความรุนแรงของความผิดปกตินี้ขึ้นอยู่กับขนาดของรูโดยตรง โดยความผิดปกตินี้จะทำให้เลือดจากหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำผสมกัน ส่งผลให้เนื้อเยื่อขาดออกซิเจน รูเล็กๆ มักจะหายเองได้ หากจำเป็นต้องปิดรู จะต้องได้รับความช่วยเหลือจากการผ่าตัด

การผ่าตัดอย่างทันท่วงทีมักทำให้สุขภาพของเด็กกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์และเขาหรือเธอสามารถมีชีวิตที่สมบูรณ์และยืนยาวได้ การรักษาโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่ไม่ต้องผ่าตัดหรือการแก้ไขที่ไม่ทันท่วงทีนั้นอาจทำให้เกิดภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและอายุขัยสั้นลง เด็กส่วนใหญ่ (ประมาณ 70%) ที่มีภาวะผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดรุนแรงอันเนื่องมาจากการพัฒนาที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจจะเสียชีวิตในปีแรกของชีวิต หากผ่าตัดหัวใจอย่างทันท่วงที อัตราการเสียชีวิตจะอยู่ที่ 10%

การขาดเวลาในการผ่าตัดยังส่งผลให้เกิดอาการผิดปกติที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ โดยเฉพาะภาวะแทรกซ้อนต่างๆ หลังการผ่าตัด

[ 18 ]

การวินิจฉัย เสียงหัวใจเต้นผิดปกติในทารกแรกเกิด

ขั้นตอนการวินิจฉัยขั้นแรกจะดำเนินการในแผนกสูติกรรม แพทย์เฉพาะทางด้านทารกแรกเกิดจะทำการตรวจร่างกายและฟังเสียงหัวใจของทารก หากมีเสียงผิดปกติหรือมีอาการอื่น ๆ เพิ่มเติม เช่น เขียวคล้ำ ซีด หายใจถี่ แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจเพิ่มเติม

การไม่มีเสียงหัวใจผิดปกติในหัวใจของทารกแรกเกิดไม่ได้หมายความว่ากล้ามเนื้อหัวใจไม่มีความผิดปกติในการพัฒนา แต่โดยปกติแล้ว ความผิดปกติที่รุนแรงที่ต้องได้รับการดูแลทันทีมักจะสังเกตเห็นได้ทันที

เด็กจะต้องเข้ารับการทดสอบโดยเฉพาะการตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัยโรคโลหิตจางและกระบวนการอักเสบที่อาจเกิดขึ้น การตรวจเลือดทางชีวเคมีอาจให้ข้อมูลได้ในบางกรณี

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือที่ช่วยประเมินสภาพหัวใจของทารกแรกเกิด มีดังนี้

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ – ช่วยให้ทราบถึงตัวบ่งชี้หลักของการทำงานของหัวใจ (จังหวะ อัตราการเต้นของหัวใจ) และช่วยให้สามารถระบุระดับความเบี่ยงเบนจากค่าปกติได้
• เครื่องบันทึกเสียงหัวใจซึ่งบันทึกเสียงไว้เพื่อใช้ในการจดจำในภายหลัง
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ (เอคโคคาร์ดิโอแกรม) เป็นวิธีที่ให้ข้อมูลได้ดีพอสมควร โดยจะให้ภาพที่สมบูรณ์เกือบหมดเกี่ยวกับโครงสร้างของอวัยวะและหลอดเลือดหลัก ความดัน ความเร็ว และทิศทางการไหลเวียนของเลือด
• การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าหรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์) อาจมีการใช้สารทึบแสง ช่วยให้คุณสามารถเสริมข้อมูลจากการตรวจครั้งก่อนๆ ระบุความผิดปกติและลักษณะเฉพาะที่เล็กที่สุดของโรคได้
• เอกซเรย์และการตรวจหลอดเลือด กำหนดหากจำเป็น
• การสวนหัวใจ – ดำเนินการเป็นขั้นตอนการวินิจฉัย โดยระหว่างนั้นจะสามารถดำเนินการแทรกแซงที่รุกรานน้อยที่สุดได้ทันที เช่น การแก้ไขข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจ

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการโดยอาศัยข้อมูลที่รวบรวมจากการตรวจและการสำรวจ ความผิดปกติเล็กน้อยในการพัฒนาของหัวใจและหลอดเลือดหลักจะถูกแยกออกจากสิ่งที่เรียกว่าข้อบกพร่องที่สำคัญหรือร้ายแรง เกณฑ์หลักคือระดับความอันตรายของอาการและการกำหนดวิธีการรักษาเพิ่มเติม มีความเป็นไปได้สูงที่เสียงจะถูกระบุว่าไม่เป็นอันตรายและเด็กจะอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์โรคหัวใจเด็ก

[ 23 ]

การรักษา เสียงหัวใจเต้นผิดปกติในทารกแรกเกิด

ในกรณีที่ตรวจพบว่าเสียงหัวใจผิดปกติของทารกแรกเกิดหลังการตรวจพบว่าเป็นอาการผิดปกติหรือเกิดจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเล็กน้อยของกล้ามเนื้อหัวใจ (หลอดเลือดหลัก) แพทย์จะไม่สั่งการรักษาเด็ก แต่เด็กจะได้รับการรักษาโดยกุมารแพทย์ในพื้นที่ บางครั้งอาจต้องปรึกษากับแพทย์โรคหัวใจด้วย โดยส่วนใหญ่แล้วเสียงหัวใจผิดปกติจะหายไปเอง หากพบว่าสาเหตุของเสียงหัวใจผิดปกติไม่ใช่โรคหัวใจ แต่เป็นกระบวนการอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อในมดลูก โรคโลหิตจาง โรคกระดูกอ่อน โรคข้ออักเสบรีซัส ก็ให้ตัดสาเหตุที่ตรวจพบออกไป หลังจากนั้นอาการของเด็กจะกลับสู่ปกติและเสียงหัวใจผิดปกติจะหายไป

หากพบว่าเสียงหัวใจผิดปกติในทารกแรกเกิดนั้นเกิดจากความผิดปกติแต่กำเนิดของหัวใจ มักจะต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยการผ่าตัดไม่ได้ผลเสมอไป หากอาการของเด็กเป็นที่น่าพอใจ เด็กมีความกระตือรือร้น กินอาหารได้ดีและมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น ไม่มีอาการเขียวคล้ำและหายใจถี่ เด็กอาจได้รับการบำบัดด้วยยา

แพทย์จะสั่งจ่ายยาทั้งในช่วงก่อนและหลังการผ่าตัด ในบางกรณี (หากไม่สามารถแก้ไขข้อบกพร่องได้อย่างสมบูรณ์) อาจต้องให้ยาต่อเนื่องเป็นเวลานาน โดยแต่ละกรณีจะมีแนวทางการรักษาที่แตกต่างกัน

ในทารกแรกเกิดที่มีความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด จำเป็นต้องชดเชยภาวะหัวใจล้มเหลวและขจัดเลือดคั่งในหลอดเลือดดำ ก่อนอื่น ทารกจะได้รับสภาพแวดล้อมที่เหมาะสม โดยวางไว้ในตู้ฟักหรือเปลที่มีระบบทำความร้อน

ในกรณีที่ไม่รุนแรงในระยะเริ่มต้นของภาวะหัวใจทำงานผิดปกติ การลดภาระของกล้ามเนื้อหัวใจโดยการปรับสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ก็เพียงพอแล้ว นอกจากนี้ ทารกแรกเกิดจะได้รับการป้อนอาหารทางสายยาง ซึ่งจะช่วยลดแรงที่ต้องใช้ในการดูดนม ในเวลาเดียวกัน กำหนดให้ใช้ออกซิเจนบำบัดร่วมกับการตรวจวัดปริมาณก๊าซในเลือดเป็นประจำ

ในทุกระยะ ควรใช้ยาที่กระตุ้นกระบวนการเผาผลาญและบำรุงกล้ามเนื้อหัวใจ ยาเหล่านี้เป็นยาที่ผ่านกระบวนการเอนไซม์ซึ่งโดยปกติจะทนต่อยาได้ดี ปฏิกิริยากับไกลโคไซด์ของหัวใจ ยาแก้เจ็บหน้าอก และยาฉีดเข้าเส้นเลือด ซึ่งรวมอยู่ในแผนการรักษาด้วย ถือเป็นผลดี ทารกอาจได้รับการสั่งจ่ายยาดังนี้:

1. โคคาร์บอกซิเลส (คำนวณขนาดยาต่อวันเป็นรายบุคคลในขนาด 10 มก./กก. ของน้ำหนักตัว) – ทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจเป็นปกติ ป้องกันเลือดเป็นกรด ป้องกันการเกิดโรคสมองขาดออกซิเจน ปอดบวม และฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด เสริมการทำงานของไกลโคไซด์ของหัวใจและปรับปรุงการทนทานของไกลโคไซด์
2. ริบอกซินซึ่งกระตุ้นกระบวนการออกซิเดชัน-รีดักชันในกล้ามเนื้อหัวใจ สารอาหารของมัน ทำให้หัวใจเต้นและการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดหัวใจเป็นปกติ ควรสังเกตว่ายานี้บางครั้งอาจทำให้ความเข้มข้นของกรดยูริกในซีรั่มเลือดเพิ่มขึ้น
3. Panangin ช่วยให้จังหวะการเต้นของหัวใจเป็นปกติ ซึ่งอาการผิดปกตินี้เกิดจากการขาดโพแทสเซียม (ไม่แนะนำสำหรับภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง) ช่วยให้การดูดซึมออกซิเจนดีขึ้น และลดภาวะขาดออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจ ประสบการณ์การใช้ยานี้ในเด็กยังมีไม่เพียงพอ แต่บางครั้งก็มีการสั่งจ่ายยานี้
4. ไซโตโครมซี – ปรับปรุงการหายใจในระดับเซลล์ กำจัดภาวะขาดออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจ และฟื้นฟูความสมบูรณ์ของกล้ามเนื้อ (ขนาดยา 10 มิลลิกรัมต่อการฉีด 1 ครั้ง)

ทารกที่มีความผิดปกติของหัวใจยังต้องได้รับยาขับปัสสาวะเพื่อขับของเหลวส่วนเกินและลดภาระของกล้ามเนื้อหัวใจ ยานี้จะได้ผลดีเป็นพิเศษเมื่อพบอาการของอาการบวมน้ำในปอด

สำหรับการรักษาในระยะยาวจะใช้ไทอาไซด์ (Chlorothiazide, Cyclomethiazide), Veroshpiron ในขนาด 1-3 มก. ต่อวันต่อน้ำหนักตัวเด็ก 1 กิโลกรัม สามารถกำหนดให้ใช้ไตรแอมเทอรีนได้หากมีความเสี่ยงต่อการขาดโพแทสเซียม โดยให้ยาในขนาด 0.3 มก. ต่อน้ำหนักตัวเด็ก 1 กิโลกรัม มักรับประทานทางปาก หากต้องการความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วน จะทำการฉีด Furosemide เข้าเส้นเลือดดำเพียงครั้งเดียว โดยกำหนดขนาดยาตาม 1-3 มก. ต่อน้ำหนักตัวเด็ก 1 กิโลกรัม ในกรณีที่รุนแรงจะเพิ่มเป็น 8-10 มก. / กก. การใช้ยานี้อาจทำให้เกิดการเปิดท่อ Botallov ซึ่งอธิบายได้จากการเพิ่มผลของพรอสตาแกลนดิน ทุกครั้งที่มีการสั่งยาแบบรายบุคคล อาจใช้ยาขับปัสสาวะร่วมกับการปรับขนาดยาได้

ยาที่ใช้รักษาทารกแรกเกิดที่มีข้อบกพร่องของหัวใจควรฟื้นฟูและรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ เพื่อจุดประสงค์นี้ จะใช้ไกลโคไซด์ของหัวใจ ซึ่งจะต้องรับประทานเป็นเวลานาน การรักษาเริ่มต้นด้วยการทำให้ร่างกายของทารกแรกเกิดได้รับ Digoxin เป็นเวลาหนึ่งหรือหนึ่งวันครึ่ง ยานี้ส่วนใหญ่มักจะให้ทางเส้นเลือดดำ โดยคำนวณขนาดยาโดยใช้สูตร 0.03-0.04 มก. ของ Digoxin ต่อน้ำหนักทารกหนึ่งกิโลกรัม ครั้งแรกให้ยาครึ่งหนึ่งของขนาดยาที่คำนวณไว้ จากนั้นให้ยาอีกสองครั้งโดยเว้นระยะห่างแปดถึง 12 ชั่วโมง และให้ยาอีกหนึ่งในสี่ของขนาดยา จากนั้นจึงเปลี่ยนไปใช้การบำบัดแบบต่อเนื่อง โดยให้ยาหนึ่งในแปดของขนาดยาทุก ๆ 12 ชั่วโมง ในระหว่างการรักษาด้วยยาทั้งหมด จำเป็นต้องติดตามอัตราการเต้นของชีพจรของเด็กอย่างสม่ำเสมอ เนื่องจากพิษของยาจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วในทารกแรกเกิด หากอัตราการเต้นของชีพจรลดลง ช่วงเวลาระหว่างการให้ยาจะเพิ่มขึ้นระหว่างการบำบัดแบบต่อเนื่อง

ปัจจัยต่อไปนี้มีส่วนทำให้เกิดอาการพิษ ได้แก่ เนื้อเยื่อขาดออกซิเจน ขาดแคลเซียม และเลือดเป็นกรด เมื่อนำอินโดเมทาซินเข้าสู่การรักษา (เพื่อยับยั้งกระบวนการสร้างภูมิคุ้มกันตนเอง) ควรลดขนาดยาดิจอกซินลงครึ่งหนึ่งเพื่อหลีกเลี่ยงอาการพิษ พิษของยานี้แสดงออกมาโดยปฏิเสธที่จะรับประทานอาหาร อาเจียนบ่อย อาเจียน และอาการทั่วไปแย่ลง

เพื่อบรรเทาอาการมึนเมา แพทย์จะจ่ายยา Unithiol, Lidocaine หรือ Diphenin ในขนาดยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ในกรณีที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยไกลโคไซด์ของหัวใจ อาจกำหนดให้ใช้ยาเดี่ยวที่ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์เอ็กโซเปปติเดส (Capoten หรือ Captopril) ในระยะเริ่มต้นของภาวะหัวใจล้มเหลว โดยให้ยาแยกกันเพื่อให้แน่ใจว่าความดันโลหิตของทารกจะไม่ลดลง โดยให้ยา 1-4 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวัน แบ่งเป็น 2-4 ครั้ง

ในระยะที่ 2 ของโรคหัวใจ แพทย์จะให้ยา ACE inhibitor ร่วมกับยาขับปัสสาวะ ส่วนในระยะที่ 3 แพทย์จะให้ยา Digoxin เป็นตัวช่วย

การกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจทำได้ด้วยยาขยายหลอดเลือดที่ไม่ใช่ไกลโคไซด์ (โดบูทามีน โดพามีน) ซึ่งจะช่วยขยายหลอดเลือด เพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและปริมาณเลือดซิสโตลิก ในภาวะวิกฤตที่หัวใจไม่มีการหดตัว จะใช้แอมริโนน ยาในกลุ่มนี้ใช้เฉพาะกับการติดตามการทำงานของหัวใจอย่างใกล้ชิด แก้ไขความผิดปกติของระบบเผาผลาญ ความผิดปกติของการหายใจภายนอก และการแลกเปลี่ยนก๊าซ

เพื่อป้องกันการเกิดโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ ทารกแรกเกิดจะได้รับการกำหนดให้ใช้ยาต้านแบคทีเรีย

แนะนำให้เด็กที่มีเสียงหัวใจผิดปกติได้รับวิตามินบำบัด วิตามินบีช่วยปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญและการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อหัวใจ กรดแอสคอร์บิกช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกัน มีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ วิตามินเอและอีไม่ถือเป็นส่วนเกินในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน แพทย์สามารถกำหนดวิตามินหรือวิตามินรวมและแร่ธาตุได้ขึ้นอยู่กับผลการตรวจของเด็ก การให้นมบุตรและการได้รับสารอาหารที่เหมาะสมของแม่เป็นวิตามินบำบัดที่ดีที่สุดสำหรับทารกแรกเกิดที่มีเสียงหัวใจผิดปกติ

การรักษาทางกายภาพบำบัดจะขึ้นอยู่กับสภาพของเด็ก และควรมีเป้าหมายเพื่อทำให้การทำงานของหัวใจเป็นปกติ ได้แก่ การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจโดยอัตโนมัติ ความสามารถในการกระตุ้นและการหดตัว การปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในระบบไหลเวียนเลือดทั่วร่างกายและในปอด การส่งออกซิเจนไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ โดยเฉพาะสมอง และการกระตุ้นกระบวนการทางภูมิคุ้มกัน

เพื่อป้องกันภาวะขาดออกซิเจน ทารกอาจได้รับการกำหนดให้อาบน้ำดังต่อไปนี้: โซเดียมคลอไรด์ (ทำให้ระบบประสาทซิมพาเทติกเป็นปกติ), ออกซิเจน (ความอิ่มตัวของออกซิเจน), คาร์บอนไดออกไซด์ (ช่วยให้กล้ามเนื้อหัวใจทำงานดีขึ้น, เพิ่มความต้านทานต่อความเครียดทางกายภาพ), ไอโอดีน-โบรมีน และไนโตรเจน (มีคุณสมบัติในการทำให้สงบ)

ขั้นตอนการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน เช่น การอาบแดดและอาบอากาศ การสูดดมโสม สารสกัดจากว่านหางจระเข้ และสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันอื่นๆ

ในกรณีที่มีจุดติดเชื้อเรื้อรัง จะใช้การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตเฉพาะที่และทั่วไป

ขั้นตอนนี้มีข้อห้ามในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวระดับที่ 2 และ 3 และในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนกับโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

คลังยาแผนโบราณสำหรับรักษาโรคหัวใจรวมถึงเสียงหัวใจเต้นผิดปกติมีค่อนข้างมาก โดยพื้นฐานแล้วนี่คือการรักษาด้วยสมุนไพรที่มีฤทธิ์สงบประสาทและทำให้เลือดไหลเวียนดี อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่เราสนใจมีอายุน้อยเกินไปที่จะเสี่ยงใช้ยาต้มหรือสมุนไพรทางปาก แต่คุณสามารถเพิ่มยาต้มหรือสมุนไพรลงในอ่างอาบน้ำได้ ยาเหล่านี้จะช่วยฆ่าเชื้อผิวหนังของทารกและปลอบประโลมทารกก่อนนอน เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและเพิ่มความแข็งแรง เข็มสน วาเลอเรียน ลาเวนเดอร์ ออริกาโน และสะระแหน่มีผลดีต่อระบบประสาท ในร้านขายยา คุณสามารถซื้อส่วนผสมสำหรับอาบน้ำจากสมุนไพรได้ เช่น ผสมหญ้าหางม้าและหญ้าหางม้า เหง้าวาเลอเรียน และใบมะนาว

การอาบน้ำเด็กด้วยเกลือทะเลมีผลในการเสริมสร้างร่างกายโดยรวม คุณสามารถปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเป็นไปได้และความถี่ในการใช้เกลือ รวมถึงความเข้มข้นของเกลือ เกลือจะถูกเจือจางแยกต่างหากในชาม จากนั้นกรองลงในอ่างอาบน้ำผ่านผ้าก๊อซสี่ชั้น คุณยังสามารถเติมสมุนไพรบางชนิด (ลาเวนเดอร์, มะยม, สะระแหน่) ลงไปด้วย

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าสมุนไพรอาจทำให้เด็กเล็กเกิดอาการแพ้ได้ ในการทดสอบ คุณต้องแช่สำลีในยาต้มหรือสมุนไพรแช่ตัว แล้วนำไปทาที่ผิวหนังบริเวณแขน หากผ่านไป 15 นาทีแล้วไม่มีรอยแดง ให้อาบน้ำได้เลย

เตรียมยาต้มและชาสมุนไพรในอัตรา 1 กำมือต่อการอาบน้ำ 5 ลิตร เทน้ำเดือด 1 ลิตรลงบนสมุนไพรในภาชนะเคลือบ แก้ว หรือดินเผา ทิ้งไว้ประมาณ 1 ชั่วโมง กรองให้สะอาดแล้วเติมลงในน้ำที่เตรียมไว้ ยาต้มและชาสมุนไพรจะชงในอัตราส่วน 1:1 โดยต้องแน่ใจว่าไม่มีส่วนผสมที่ก่อให้เกิดอาการแพ้ ยาต้มและชาสมุนไพรสำหรับอาบน้ำทารกแรกเกิดจะใช้เฉพาะที่เตรียมสดๆ เท่านั้น

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

โฮมีโอพาธี

การบำบัดแบบโฮมีโอพาธีเป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับทารกแรกเกิด แม้แต่เด็กที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการก็สามารถรักษาด้วยวิธีนี้ได้สำเร็จ ยกเว้นเด็กที่มีความบกพร่องที่ไม่สามารถดำรงชีวิตอยู่ได้ และโดยหลักการแล้วเด็กเหล่านี้ไม่สามารถปรับตัวให้เข้ากับการดำรงชีวิตนอกมดลูกได้ เด็กเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดฉุกเฉิน และในช่วงฟื้นฟูร่างกาย โฮมีโอพาธีจะช่วยให้ฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วและสมบูรณ์

แพทย์โฮมีโอพาธีย์อ้างว่าร่างกายของทารกมีปฏิกิริยาตอบสนองที่ดีเยี่ยม และยิ่งเด็กอายุน้อยเท่าไร ร่างกายก็จะตอบสนองต่อการรักษาด้วยโฮมีโอพาธีย์ได้เร็วเท่านั้น แพทย์โฮมีโอพาธีย์ควรสั่งยาและให้ยาตามขนาดที่กำหนด ยาที่ใช้มีมากกว่า 40 ชนิดเพื่อกระตุ้นการทำงานของหัวใจ กำจัดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะขาดออกซิเจน และทำให้การไหลเวียนของเลือดเป็นปกติในกรณีที่หัวใจมีข้อบกพร่อง ซึ่งรวมถึงยาดิจิทาลิส การบูร และลิลลี่ออฟเดอะวัลเลย์ แต่ใช้เฉพาะยาโฮมีโอพาธีย์เจือจางเท่านั้น

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การแก้ไขความผิดปกติแต่กำเนิดของโครงสร้างของหัวใจและหลอดเลือดหลักทำได้โดยการผ่าตัดแบบเปิดหรือหากเป็นไปได้โดยใช้เทคโนโลยีที่รุกรานน้อยที่สุด บ่อยครั้ง การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจจะกลับคืนสู่สภาวะปกติอย่างสมบูรณ์เป็นผลจากการผ่าตัดที่ทำไป ในกรณีที่ซับซ้อน การผ่าตัดหลายครั้งจะดำเนินการเป็นขั้นตอน ส่งผลให้การทำงานของอวัยวะที่เป็นโรคดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด อาการของผู้ป่วยคงที่ และระยะเวลาและคุณภาพชีวิตก็เพิ่มขึ้น

การป้องกัน

พ่อแม่ควรพิจารณาป้องกันความผิดปกติแต่กำเนิดของลูกในอนาคตตั้งแต่ก่อนที่ลูกจะเกิดเสียอีก ปัจจุบันได้มีการพิสูจน์แล้วว่าปัจจัยหลายอย่างที่ส่งผลต่อผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเพิ่มโอกาสในการคลอดบุตรที่มีโรคหัวใจแต่กำเนิดได้ ปัจจัยส่วนใหญ่สามารถป้องกันได้ หากไม่สามารถควบคุมปัจจัยทางพันธุกรรม สภาพแวดล้อมในภูมิภาคที่อาศัยอยู่ และอายุของแม่ที่ตั้งครรภ์ได้ ก็อยู่ในอำนาจของเราที่จะกำจัดนิสัยที่ไม่ดีทั้งหมด เช่น ไม่ดื่มแอลกอฮอล์ ไม่สูบบุหรี่ ไม่ใช้ยารักษาตัวเอง กินอาหารที่มีประโยชน์ และดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดี

ในระหว่างตั้งครรภ์ คุณควรพยายามจำกัดความเสี่ยงในการติดเชื้อ ไข้หวัดใหญ่ โรคตับอักเสบ การติดเชื้อในวัยเด็ก (หัดเยอรมัน อีสุกอีใส ฯลฯ) ที่แม่ตั้งครรภ์ต้องเผชิญ ส่งผลเสียต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์

สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งสำหรับสตรีมีครรภ์ที่มีประวัติครอบครัวไม่ดี มีโรคเรื้อรัง และมีอายุมาก ควรเข้ารับการตรวจวินิจฉัยตามที่แพทย์สั่งทั้งหมดในช่วงนี้ และต้องไม่รับประทานยาหรือวิตามินใดๆ โดยไม่ได้หารือเรื่องนี้กับแพทย์ก่อน

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

พยากรณ์

เสียงหัวใจผิดปกติในทารกแรกเกิดจะไม่ส่งผลเสียต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด คุณภาพชีวิต และระยะเวลาของชีวิตในอนาคต หากอัลตราซาวนด์ของหัวใจไม่พบความผิดปกติทางอวัยวะภายในที่ร้ายแรง ก็ไม่จำเป็นต้องกังวล

การลงทะเบียนกับแพทย์โรคหัวใจและการตรวจป้องกันตามระยะเป็นสิ่งจำเป็น เพื่อไม่ให้พลาดเวลาในการให้ความช่วยเหลือ (หากจำเป็น)

แม้ว่าเด็กจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติของหัวใจ การผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จจะทำให้เด็กกลับมาทำหน้าที่ตามปกติได้อย่างสมบูรณ์ และเด็กจะใช้ชีวิตได้อย่างเต็มที่ หากไม่ผ่าตัด เด็กส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกติของหัวใจอย่างรุนแรงจะไม่สามารถมีชีวิตอยู่ได้จนถึงอายุ 1 ขวบ

[ 36 ], [ 37 ]