Endocarditis อักเสบ: ข้อมูลทั่วไป

endocarditis ติดเชื้อคือความเสียหายที่เกิดจากเชื้อ endocardium ซึ่งโดยปกติจะเป็นแบคทีเรีย (streptococcal และ staphylococcal) หรือเชื้อรา จะนำไปสู่ไข้, เสียงในหัวใจ, petechiae, anemia, embolic epizodes และ vegetation บน endocardium พืชพันธุ์สามารถนำไปสู่ความล้มเหลวของวาล์วหรือสิ่งกีดขวาง, ฝีในกล้ามเนื้อหัวใจ, aneurysmic mycotic สำหรับการวินิจฉัยโรคจำเป็นต้องระบุจุลินทรีย์ในเลือดและ (โดยปกติ) การตรวจเวชระเบียน (echocardiography) การรักษาโรค endocarditis ที่ติดเชื้อ ได้แก่ การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพในระยะยาวและ (บางครั้ง) วิธีการผ่าตัด.

Endocarditis สามารถพัฒนาได้ทุกเพศทุกวัย ผู้ชายต้องทนทุกข์ทรมานบ่อยครั้ง 2 ครั้ง บุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องและผู้ติดยาเสพติดที่ฉีดยาด้วยตัวเองเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

ทำให้เกิด endocarditis ติดเชื้อคืออะไร?

โดยปกติหัวใจค่อนข้างต้านทานการติดเชื้อ แบคทีเรียและเชื้อรายากที่จะเกาะติดกับพื้นผิวของ endocardium เนื่องจากเลือดไหลเวียนไม่หยุดนิ่ง สำหรับการพัฒนาของ endocarditis จำเป็นต้องใช้ปัจจัยสองประการคือการทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของ endocardium และการปรากฏตัวของจุลินทรีย์ในเลือด (bacteremia) บางครั้งเชื้อแบคทีเรียจำนวนมากและ / หรือจุลินทรีย์ก่อโรคทำให้เกิด endocarditis ของวาล์วที่ไม่สมบูรณ์

ทำให้เกิด endocarditis ติดเชื้อคืออะไร?

อาการของโรค endocarditis ที่ติดเชื้อ

ในตอนแรกอาการไม่แน่นอน: ไข้ปานกลาง (<39 องศาเซลเซียส), เหงื่อออกตอนกลางคืนอ่อนเพลียอย่างรวดเร็วอาการผิดปกติและการสูญเสียน้ำหนัก อาการของโรคหวัดและปวดข้ออาจปรากฏขึ้น การสำแดงความผิดปกติของลิ้นอาจเป็นผลแรก ในตอนแรกผู้ป่วยถึง 15% มีไข้หรือมีเสียงดัง แต่ในที่สุดเกือบทุกคนมีอาการทั้งสองอย่าง ข้อมูลจากการตรวจร่างกายอาจเป็นเรื่องปกติหรือรวมถึงอาการที่เกิดจากไข้ไข้การเปลี่ยนแปลงของเสียงที่มีอยู่หรือการเกิดเสียงกรีดร้องและอาการกระตุกใหม่

อาการของโรค endocarditis ที่ติดเชื้อ

การวินิจฉัยโรค endocarditis ที่ติดเชื้อ

เนื่องจากอาการเหล่านี้มีความแตกต่างกันมากจึงทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมากและสามารถพัฒนาได้โดยไม่รู้สึกถึงความจำเป็นในการวินิจฉัยโรคในระดับสูง ควรรักษาผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตอักเสบในผู้ป่วยที่มีไข้โดยไม่มีแหล่งที่มาของเชื้อที่แน่ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีเสียงดังอยู่ในหัวใจ ความสงสัยของ endocarditis ควรจะสูงมากถ้าการตรวจทางแบคทีเรียของเลือดเป็นบวกในผู้ป่วยที่มีประวัติความผิดปกติวาล์วหัวใจเมื่อเร็ว ๆ นี้ระหว่างขั้นตอนการบุกรุกหรือฉีดยาทางหลอดเลือดดำ ผู้ป่วยที่ได้รับรายงานเกี่ยวกับแบคทีเรียชนิด bacteraemia จะถูกตรวจสอบเพื่อตรวจสอบวาล์วใหม่และอาการของโรคหลอดเลือดอุดตัน

การวินิจฉัยโรค endocarditis ที่ติดเชื้อ

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

การรักษาโรคเยื่อบุมดลูกอักเสบที่ติดเชื้อ

การรักษาประกอบด้วยการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพเป็นเวลานาน การแทรกแซงทางศัลยกรรมอาจจำเป็นสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่ทำลายระบบชีวกลของอุปกรณ์วาล์วหรือจุลินทรีย์ที่ทน ตามกฎแล้วยาปฏิชีวนะจะได้รับการกำหนดให้เข้าทางหลอดเลือดดำ เนื่องจากระยะเวลาในการรักษาเป็น 2-8 สัปดาห์การฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำมักใช้ในผู้ป่วยนอก

ขจัดเชื้อแบคทีเรียที่มีอยู่อย่างแพร่หลาย: การตัดเนื้อเยื่อเนื้อตายออกจากเนื้อเยื่อการระบายน้ำของฝีการกำจัดสิ่งแปลกปลอมและอุปกรณ์ที่ติดเชื้อ ต้องเปลี่ยนหลอดสวนหลอดเลือดดำ (catheter catheter) ถ้า endocarditis พัฒนาในผู้ป่วยที่มี catheter สายกลางที่เพิ่งจัดตั้งขึ้นใหม่จะต้องถอดออก จุลินทรีย์ที่มีอยู่บน catheters และอุปกรณ์อื่น ๆ ไม่น่าจะตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพซึ่งจะนำไปสู่ความล้มเหลวในการรักษาหรือการกำเริบของโรค ถ้ามีการใช้ infusions อย่างต่อเนื่องแทนการใช้ bolus บางส่วนการหยุดชะงักระหว่างการทำ infusions ไม่ควรยาวเกินไป

การรักษาโรคเยื่อบุมดลูกอักเสบที่ติดเชื้อ

การพยากรณ์โรคของ endocarditis ที่ติดเชื้อ

โดยไม่มีการรักษาโรค endocarditis ติดเชื้อมักเป็นอันตรายถึงชีวิต แม้กับพื้นหลังของการรักษาความตายเป็นอย่างมากและการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีโดยทั่วไปสำหรับผู้สูงอายุและผู้ที่มีโรคติดเชื้อจุลินทรีย์ที่ทนต่อการเจ็บป่วยก่อนหรือไม่มีเวลานานในการรักษา และโรคร้ายในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดวาล์วหรือวาล์วหลายพืชขนาดใหญ่ polymicrobial การติดเชื้อแบคทีเรียวาล์วเทียมโป่งพอง mycotic ฝีแหวนวาล์วและ emboli ของแข็ง การตายด้วยโรค endocarditis streptococcal โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอยู่ต่ำกว่า 10% แต่จริง ๆ แล้ว 100% มี endocarditis ที่ทำให้เกิด aspergillus ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการเปลี่ยน valve replacement

การพยากรณ์โรคที่ดีกว่าสำหรับซ้ายกว่าเมื่อซ้ายด้าน endocarditis เพราะความผิดปกติของวาล์ว tricuspid จะดีกว่าทนและไม่มีเส้นเลือดอุดตันที่ระบบ endocarditis ด้านที่เกิดจากเชื้อ S. Aureus ดีตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพ