ลิ้นหัวใจไตรคัสปิด

ลิ้นหัวใจไตรคัสปิด เช่นเดียวกับลิ้นหัวใจไมทรัล ประกอบด้วยโครงสร้างทางกายวิภาคที่ซับซ้อน ได้แก่ วงแหวนเส้นใย ลิ้นหัวใจรูปลิ่ม คอร์ดาเอ็น กล้ามเนื้อปุ่ม และส่วนที่อยู่ติดกันของเอเทรียมและเวนตริเคิลด้านขวา โดยทั่วไป ลิ้นหัวใจไตรคัสปิดตามชื่อจะมีลิ้นหัวใจสามแฉก ซึ่งบางครั้งบางแฉกจะแยกออกจากกัน โดยจะแยกออกเป็นเซปตัล แอนทีเรียร์ และโพสต์เรียร์ โดยลิ้นหัวใจคอมมิสเซอร์จะเรียกว่าแอนทีเรียร์-เซปตัล แอนทีเรียร์อินเฟอเรียร์ และโพสต์เรียร์ ตามลำดับ

วงแหวนเส้นใยที่สร้างลิ้นหัวใจไตรคัสปิดมีเส้นใยยืดหยุ่นมากกว่าเมื่อเทียบกับวงแหวนเส้นใยของลิ้นหัวใจไมทรัล พื้นที่ที่อยู่ติดกับบริเวณเซปตัลเป็นส่วนต่อขยายของส่วนเยื่อของเซปตัมระหว่างห้องหัวใจ เส้นทางการนำไฟฟ้าของหัวใจจะผ่านใกล้บริเวณนี้ ส่วนที่เหลือจะหลวมกว่าและมีเส้นใยกล้ามเนื้อ ขนาดของวงแหวนเส้นใยจะเด่นชัดขึ้นในบริเวณที่อยู่ติดกับสามเหลี่ยมเส้นใยด้านขวา และจะบางลงเมื่อเคลื่อนออกจากสามเหลี่ยมนี้ ส่วนนอกของวงแหวนเส้นใยที่อยู่ติดกับสามเหลี่ยมด้านหน้าและด้านหลังจะมีรูปร่างและขนาดเปลี่ยนแปลงไป (19-40%) เนื่องมาจากการหดตัวและคลายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจในระหว่างรอบการเต้นของหัวใจ

ลิ้นหัวใจไตรคัสปิดมีฐาน โซนทับซ้อน (ลำตัว) และโซนปิด ลิ้นหัวใจ (2 ถึง 6) ได้รับการรองรับโดยคอร์ดเอ็นและกล้ามเนื้อปุ่มลิ้น หัวใจหลักคือคอร์ดด้านหน้า ซึ่งไม่ได้ตั้งอยู่บนผนังด้านหน้าของห้องล่างขวา ร่วมกับสันเหนือโพรงหัวใจ ทราเบคิวลาเซปตัล ("สายปรับระดับ") และผนังข้างขม่อมของห้องล่างขวา คอร์ดด้านหน้าจะแบ่งโพรงหัวใจออกเป็นส่วนไหลเข้าและส่วนระบาย กล้ามเนื้อปุ่มลิ้นหัวใจส่วนหลังมีขนาดเล็กกว่า กล้ามเนื้อปุ่มลิ้นหัวใจขนาดเล็กอาจอยู่บนแผ่นกั้นระหว่างห้องล่าง บางครั้งคอร์ดจะยื่นออกมาจากผนังห้องล่างโดยตรง ส่วนใหญ่มักจะมี 3-4 กล้ามเนื้อ บางครั้งมากถึง 7-10 กล้ามเนื้อ

ลิ้นหัวใจไตรคัสปิด เช่นเดียวกับลิ้นหัวใจไมทรัล มีคอร์ดที่แบ่งออกเป็นคอร์ดลำดับที่ 1 2 และ 3 คอร์ดของลิ้นหัวใจเซปตัลมีจุดกำเนิดจากส่วนหัวของกล้ามเนื้อปุ่มเล็ก ๆ บนแผ่นกั้นระหว่างโพรงหัวใจ คอร์ดจากกล้ามเนื้อปุ่มด้านหน้าติดอยู่กับลิ้นหัวใจด้านหน้า และคอร์ดเอ็นของลิ้นหัวใจด้านหลังมีจุดกำเนิดจากกลุ่มของกล้ามเนื้อปุ่มด้านหลังของส่วนเยื่อของผนังกั้น ในบริเวณของคอมมิสซูร์ด้านหน้า-เซปตัล ลิ้นหัวใจได้รับการรองรับด้วยคอร์ดที่มาจากกล้ามเนื้อแลนซีซี ความสำคัญในการทำงานของคอร์ดที่ติดอยู่กับส่วนต่าง ๆ นั้นไม่เหมือนกัน จุดตัดของคอร์ดที่ฐานของลิ้นหัวใจไม่รบกวนหน้าที่การปิดของลิ้นหัวใจ การตัดกันของคอร์ดในโซนทับซ้อนของลิ้นหัวใจหนึ่งไม่ทำให้เกิดการไหลย้อน หากมีลิ้นหัวใจสองลิ้นขึ้นไป จะทำให้ลิ้นหัวใจทำงานไม่เพียงพอ ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับคอร์ดขอบของลิ้นหัวใจเพียงลิ้นเดียวทำให้ฟังก์ชันการปิดของโครงสร้าง เช่น ลิ้นหัวใจไตรคัสปิดหยุดชะงัก

ความสัมพันธ์ระหว่างระบบการนำไฟฟ้าและองค์ประกอบที่ก่อตัวเป็นลิ้นหัวใจไตรคัสปิดมีความสำคัญจากมุมมองของการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งมัดของ His จะวิ่งขนานไปกับแนวการยึดของแผ่นลิ้นหัวใจไตรคัสปิด จากนั้นผ่านสามเหลี่ยมเส้นใยด้านขวา และวงแหวนเส้นใยในบริเวณคอมมิสเชอร์ด้านหน้า-ผนังหัวใจ (โซนอันตราย) จะถูกชี้นำไปตามขอบล่างของผนังหัวใจที่เป็นเยื่อ ความลึกของมัดของ His ในบริเวณแผ่นลิ้นหัวใจไตรคัสปิดคือ 1-2 มม. ในกรณีที่กล้ามเนื้อหัวใจของห้องล่างขวาโต (ในกรณีที่มีความผิดปกติของหัวใจ) และเกิดความเสียหายจากโรคไขข้อกับการก่อตัวของลิ้นหัวใจไตรคัสปิด มัดของ His อาจอยู่ที่ความลึก 2-4 มม. นอกจากนี้ หลอดเลือดหัวใจด้านขวาจะวิ่งค่อนข้างใกล้กับส่วนหน้าของวงแหวนเส้นใย (2-4 มม.) โดยเฉพาะในบริเวณคอมมิสเชอร์ด้านข้าง