ลิ้นหัวใจ

ลิ้นหัวใจไตรคัสปิดและพัลโมนารีของหัวใจควบคุมการไหลเวียนของเลือดจากเนื้อเยื่อไปยังปอดเพื่อเพิ่มออกซิเจน ลิ้นหัวใจไมทรัลและเอออร์ติกของหัวใจซ้ายควบคุมการไหลเวียนของเลือดแดงไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ ลิ้นหัวใจเอออร์ติกและพัลโมนารีเป็นลิ้นทางออกของห้องล่างซ้ายและห้องล่างขวาตามลำดับ ลิ้นหัวใจไมทรัลและไตรคัสปิดของหัวใจเป็นลิ้นทางออกของห้องบนซ้ายและห้องล่างขวา และในเวลาเดียวกันก็เป็นลิ้นทางเข้าของห้องล่างซ้ายและห้องล่างขวาตามลำดับ ลิ้นหัวใจเอออร์ติกและพัลโมนารีของหัวใจจะเปิดในช่วงการหดตัวของห้องล่าง (ซิสโทล) และปิดในช่วงการคลายตัวของห้องล่าง (ไดแอสโทล) ในช่วงการหดตัวและคลายตัวแบบไอโซโวลูมิก ลิ้นทั้งสี่จะปิด ลิ้นหัวใจพัลโมนารีและไตรคัสปิดที่ปิดสนิทสามารถทนต่อแรงดันได้ 30 มม. ปรอท ลิ้นหัวใจเอออร์ติกทนแรงดันได้ประมาณ 100 มม. ปรอท ลิ้นหัวใจไมทรัลทนแรงดันได้สูงถึง 150 มม. ปรอท การรับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นของลิ้นหัวใจซ้ายทำให้ลิ้นหัวใจซ้ายเสี่ยงต่อการเกิดโรคมากขึ้น การไหลเวียนของโลหิตสามารถมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาพยาธิสภาพของลิ้นหัวใจ

ลิ้นหัวใจเอออร์ติกจะเปิดในช่วงเริ่มต้นของการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายและจะปิดก่อนที่หัวใจห้องล่างจะผ่อนคลายในช่วงคลายตัว ช่วงบีบตัวเริ่มต้นในช่วงเวลาที่ลิ้นหัวใจเอออร์ติกเปิด (20-30 มิลลิวินาที) และกินเวลาประมาณ 1/3 ของรอบการเต้นของหัวใจ การไหลเวียนของเลือดผ่านลิ้นหัวใจจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและไปถึงความเร็วสูงสุดในช่วง 1/3 แรกของช่วงบีบตัวหลังจากที่ลิ้นหัวใจเปิดเต็มที่ การยับยั้งการไหลเวียนของเลือดผ่านลิ้นหัวใจจะเกิดขึ้นช้าลง การไล่ระดับความดันย้อนกลับจะยับยั้งการไหลของผนังด้วยความเร็วต่ำซึ่งก่อให้เกิดการไหลย้อนกลับในไซนัส ในระหว่างช่วงบีบตัว ความแตกต่างของความดันโดยตรงซึ่งอยู่ภายใต้การกระทำของเลือดที่เคลื่อนผ่านลิ้นหัวใจเอออร์ติกของหัวใจจะไม่เกินหลายมิลลิเมตรปรอท ในขณะที่ความแตกต่างของความดันย้อนกลับบนลิ้นหัวใจโดยปกติจะอยู่ที่ 80 มิลลิเมตรปรอท ลิ้นหัวใจจะปิดในตอนท้ายของระยะการลดการไหลของเลือดโดยเกิดการไหลย้อนกลับเล็กน้อย ลิ้นหัวใจทั้งหมดจะปิดในระยะการหดตัวและคลายตัวของลิ้นหัวใจเอออร์ติก ลิ้นหัวใจเอออร์ติกจะเปลี่ยนขนาดและรูปร่างในระหว่างรอบการหดตัวของหัวใจ โดยส่วนใหญ่จะอยู่ในทิศทางของแกนเอออร์ติก ขอบของวงแหวนเส้นใยจะถึงจุดต่ำสุดเมื่อสิ้นสุดช่วงซิสโทลและสูงสุดเมื่อสิ้นสุดช่วงไดแอสโทล การศึกษาในสุนัขพบว่าขอบมีการเปลี่ยนแปลง 20% ที่ความดันในลิ้นหัวใจเอออร์ติก 120/80 มม. ปรอท ในช่วงซิสโทล ของเหลวจะก่อตัวเป็นกระแสน้ำวนในไซนัส กระแสน้ำวนมีส่วนทำให้ลิ้นหัวใจปิดลงอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ ปริมาตรของการไหลย้อนกลับคือ 5% ของการไหลตรง ในสิ่งมีชีวิตที่มีสุขภาพดี ภายใต้อิทธิพลของความแตกต่างของความดันโดยตรง ความเร็วของการไหลเวียนของเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็น 1.4 ± 0.4 m / s ในเด็ก ความเร็วที่สูงกว่านั้นสังเกตได้คือ 1.5 ± 0.3 m / s ในตอนท้ายของซิสโทล จะมีการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับในช่วงสั้นๆ ซึ่งจะถูกบันทึกโดยวิธีอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์ แหล่งที่มาของการไหลย้อนกลับอาจเป็นการไหลย้อนกลับของเลือดจริงผ่านรูเปิดของลิ้นหัวใจในช่วงที่ลิ้นหัวใจปิด หรืออาจเป็นการเคลื่อนที่ของลิ้นหัวใจที่ปิดไปแล้วไปยังห้องล่างซ้าย

โปรไฟล์ความเร็วในระนาบของวงแหวนเส้นใยมีความสม่ำเสมอ แต่มีความลาดเอียงเล็กน้อยไปทางผนังกั้นห้อง นอกจากนี้ การไหลของเลือดซิสโตลิกผ่านลิ้นหัวใจเอออร์ตาของหัวใจยังคงรักษาลักษณะเกลียวที่เกิดขึ้นในห้องล่างซ้าย การไหลเวียนของเลือดในเอออร์ตา (0-10°) จะช่วยขจัดการเกิดโซนที่หยุดนิ่ง เพิ่มแรงดันใกล้ผนัง ทำให้เลือดไหลเข้าสู่หลอดเลือดขาออกได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น และป้องกันไม่ให้เซลล์เม็ดเลือดได้รับบาดเจ็บเนื่องจากการไหลที่ไม่ขาดตอน ความคิดเห็นเกี่ยวกับทิศทางการหมุนของการไหลของเลือดในเอออร์ตาที่ขึ้นนั้นไม่ชัดเจน นักเขียนบางคนชี้ให้เห็นการหมุนทวนเข็มนาฬิกาของการไหลเวียนเลือดซิสโตลิกผ่านลิ้นหัวใจเอออร์ติกของหัวใจ หากคุณมองไปตามการไหลเวียน นักเขียนบางคนชี้ไปในทิศทางตรงกันข้าม นักเขียนบางคนไม่ได้กล่าวถึงลักษณะเกลียวของการขับเลือดซิสโตลิกเลย และนักเขียนบางคนก็โน้มเอียงไปทางสมมติฐานของที่มาของการไหลเวียนแบบหมุนวนในโค้งเอออร์ติก ลักษณะที่ไม่เสถียรและในบางกรณีเป็นแบบหลายทิศทางของการหมุนของการไหลเวียนเลือดในเอออร์ตาที่ขึ้นและโค้งนั้นดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับลักษณะทางสัณฐานวิทยาของส่วนทางออกของห้องล่างซ้าย โครงสร้างเอออร์ตา ไซนัสของวัลซัลวา และผนังเอออร์ตา

การไหลเวียนของเลือดผ่านลิ้นหัวใจปอดนั้นอยู่ใกล้กับลิ้นหัวใจเอออร์ติก แต่มีขนาดเล็กกว่ามาก ในผู้ใหญ่ที่แข็งแรง ความเร็วจะอยู่ที่ 0.8±0.2 ม./วินาที ในเด็กจะอยู่ที่ 0.9±0.2 ม./วินาที นอกจากนี้ ยังสังเกตเห็นการไหลเวียนของเลือดในลักษณะหมุนวนที่ทิศทางทวนเข็มนาฬิกาในระยะที่เลือดไหลเร็วขึ้น

การผ่อนคลายของโพรงหัวใจจะตามมาด้วยการลดความเร็วของการไหลเวียนของเลือด และโครงสร้างไมทรัลจะปิดบางส่วน ในระหว่างการหดตัวของห้องโถง ความเร็วในคลื่น A มักจะน้อยกว่าความเร็วของคลื่น E การศึกษาระยะแรกมีจุดมุ่งหมายเพื่ออธิบายกลไกการปิดลิ้นหัวใจไมทรัล BJ Bellhouse (1972) เป็นคนแรกที่แนะนำว่ากระแสน้ำวนที่เกิดขึ้นด้านหลังลิ้นหัวใจระหว่างการเติมเลือดในโพรงหัวใจมีส่วนทำให้ลิ้นหัวใจปิดบางส่วน การศึกษาในเชิงทดลองได้ยืนยันว่าหากไม่มีกระแสน้ำวนขนาดใหญ่เกิดขึ้นด้านหลังลิ้นหัวใจ โครงสร้างไมทรัลจะยังคงเปิดอยู่จนกระทั่งการหดตัวของโพรงหัวใจเริ่มต้นขึ้น และการปิดลิ้นหัวใจจะมาพร้อมกับการไหลย้อนอย่างมีนัยสำคัญ J. Reul et al. (1981) พบว่าการลดความดันย้อนกลับในช่วงกลางไดแอสโทลของโพรงหัวใจไม่เพียงแต่ทำให้ของเหลวชะลอตัวลงเท่านั้น แต่ยังทำให้ลิ้นหัวใจปิดลงในช่วงแรกด้วย ดังนั้น การมีส่วนร่วมของกระแสน้ำวนในกลไกการปิดจุดตัดของใบหูจึงหมายถึงจุดเริ่มต้นของไดแอสโทล EL Yellin และคณะ (1981) ชี้แจงว่ากลไกการปิดนั้นได้รับอิทธิพลจากผลรวมของความตึงของคอร์ดัล การยับยั้งการไหล และกระแสน้ำวนของโพรงหัวใจ

การไหลเวียนของเลือดในช่วงไดแอสโตลีจากเอเทรียมซ้ายผ่านโครงสร้างไมทรัลไปยังห้องล่างซ้ายจะหมุนตามเข็มนาฬิกาเมื่อมองลงไปที่ปลายน้ำ การศึกษาด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าสมัยใหม่ของสนามความเร็วเชิงพื้นที่ในห้องล่างซ้ายเผยให้เห็นการเคลื่อนตัวแบบวนของเลือดทั้งในช่วงที่ปลายลิ้นหัวใจปิดและในช่วงที่หัวใจบีบตัว การไหลเวียนของเลือดเกิดจากการส่งเลือดแบบสัมผัสจากหลอดเลือดดำของปอดไปยังโพรงห้องบนซ้าย รวมถึงทิศทางการไหลเวียนของเลือดโดยลิ้นหัวใจไมทรัลด้านหน้าไปยังทราเบคูลาที่เป็นเกลียวของผนังด้านในของห้องล่างซ้าย จึงเหมาะสมที่จะถามคำถามว่าปรากฏการณ์นี้หมายถึงอะไร - การไหลเวียนของเลือดในห้องล่างซ้ายของหัวใจและหลอดเลือดแดงใหญ่? ในกระแสเลือดแบบหมุนวน แรงดันที่ผนังของห้องล่างซ้ายจะเกินแรงดันที่แกนของมัน ซึ่งส่งผลให้ผนังของมันยืดออกในช่วงที่แรงดันภายในห้องล่างเพิ่มขึ้น กลไกแฟรงก์-สตาร์ลิงเข้ามาเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ และซิสโทลที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น กระแสเลือดแบบหมุนวนทำให้ปริมาณเลือดผสมกันมากขึ้น ทั้งปริมาณเลือดอิ่มตัวและปริมาณเลือดหมด แรงดันที่เพิ่มขึ้นใกล้ผนังของห้องล่างซ้าย ซึ่งค่าสูงสุดจะเกิดขึ้นในระยะสุดท้ายของไดแอสโทล สร้างแรงเพิ่มเติมบนปุ่มลิ้นหัวใจไมทรัลและส่งเสริมการปิดตัวอย่างรวดเร็ว หลังจากลิ้นหัวใจไมทรัลปิดลง เลือดจะยังคงหมุนต่อไป ห้องล่างซ้ายในซิสโทลจะเปลี่ยนทิศทางของการเคลื่อนที่ไปข้างหน้าของเลือดเท่านั้น โดยไม่เปลี่ยนทิศทางของการเคลื่อนที่หมุน ดังนั้น สัญญาณของการหมุนวนจึงเปลี่ยนไปในทิศทางตรงกันข้าม หากเรายังคงมองตามกระแสเลือดต่อไป

โปรไฟล์ความเร็วของลิ้นหัวใจไตรคัสปิดนั้นคล้ายคลึงกับลิ้นหัวใจไมทรัล แต่ความเร็วจะต่ำกว่าเนื่องจากพื้นที่ช่องเปิดของลิ้นหัวใจดังกล่าวมีขนาดใหญ่กว่า ลิ้นหัวใจไตรคัสปิดของหัวใจจะเปิดเร็วกว่าลิ้นหัวใจไมทรัลและปิดช้ากว่า

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]