^

สุขภาพ

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ

แพทย์โรคหัวใจ

สิ่งตีพิมพ์ใหม่

อะไรที่ทำให้เกิดโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ?

บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025
Fact-checked
х

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

โดยปกติแล้ว หัวใจจะต้านทานการติดเชื้อได้ค่อนข้างดี แบคทีเรียและเชื้อราจะเกาะติดกับพื้นผิวของเยื่อบุหัวใจได้ยาก เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดอย่างต่อเนื่องป้องกันไม่ให้เกิดการติดเชื้อได้ ปัจจัยสองประการมีความจำเป็นต่อการเกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงที่ทำให้เกิดความเสี่ยงในเยื่อบุหัวใจ และการมีจุลินทรีย์ในเลือด (ภาวะมีแบคทีเรียในกระแสเลือด) บางครั้งภาวะมีแบคทีเรียในกระแสเลือดจำนวนมากและ/หรือจุลินทรีย์ที่ก่อโรคโดยเฉพาะอาจทำให้เกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบที่ลิ้นหัวใจที่ยังสมบูรณ์

สาเหตุของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ

โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบมักส่งผลต่อลิ้นหัวใจ ปัจจัยเสี่ยงหลัก ได้แก่ ความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด โรคลิ้นหัวใจรูมาติก ลิ้นหัวใจเอออร์ติกที่มีแผ่นลิ้นสองแฉกหรือมีแคลเซียมเกาะ ลิ้นหัวใจไมทรัลหย่อน และกล้ามเนื้อหัวใจโต ลิ้นหัวใจเทียมมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ การติดเชื้อของลิ่มเลือดในโพรงหัวใจ ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องหัวใจ และบริเวณของท่อหลอดเลือดแดงที่เปิดอยู่ บริเวณหลักของการติดเชื้อมักเกิดจากพืชที่เป็นหมันของเกล็ดเลือดและไฟบรินที่เกิดจากความเสียหายของเยื่อบุผนังหลอดเลือดเมื่อเซลล์ของหลอดเลือดแดงสร้างปัจจัยเนื้อเยื่อ

เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อมักเกิดขึ้นที่ส่วนต่างๆ ของหัวใจด้านซ้าย (เช่น ลิ้นหัวใจไมทรัลหรือลิ้นหัวใจเอออร์ติก) ประมาณ 10-20% ของผู้ป่วยเป็นเยื่อบุหัวใจด้านขวา (ลิ้นหัวใจไตรคัสปิดหรือลิ้นหัวใจพัลโมนารี) ผู้ใช้ยาฉีดมีอุบัติการณ์เยื่อบุหัวใจอักเสบด้านขวาสูงกว่ามาก (ประมาณ 30-70%)

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ

จุลินทรีย์ที่ติดเชื้อในเยื่อบุหัวใจอาจอพยพมาจากบริเวณที่ติดเชื้อที่อยู่ห่างไกล (เช่น ฝีหนองในผิวหนัง ทางเดินปัสสาวะ) หรือมีช่องทางเข้าที่มองเห็นได้ (เช่น สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางหรือบริเวณฉีดยา) สิ่งแปลกปลอมที่ฝังไว้แทบทุกชนิด (เช่น ท่อระบายน้ำในโพรงหัวใจหรือช่องท้อง ลิ้นหัวใจเทียม เป็นต้น) มีความเสี่ยงที่จะเกิดการแพร่พันธุ์ของแบคทีเรีย จึงกลายเป็นแหล่งของแบคทีเรียในกระแสเลือดและเยื่อบุหัวใจอักเสบ เยื่อบุหัวใจอักเสบอาจเกิดจากแบคทีเรียในกระแสเลือดที่ไม่มีอาการ เช่น แบคทีเรียที่เกิดขึ้นระหว่างการทำฟันหรือขั้นตอนทางการแพทย์อื่นๆ หรือการผ่าตัด แม้แต่การแปรงฟันและการเคี้ยวก็สามารถทำให้เกิดแบคทีเรียในกระแสเลือด (โดยปกติคือเชื้อสเตรปโตค็อกคัส) ในผู้ป่วยโรคเหงือกอักเสบได้

สิ่งมีชีวิตเหล่านี้แตกต่างกันไปตามบริเวณที่ติดเชื้อ แหล่งที่มาของเชื้อแบคทีเรียในกระแสเลือด และปัจจัยเสี่ยงของโฮสต์ (เช่น การใช้ยาทางเส้นเลือด) แต่โดยทั่วไปแล้ว สเตรปโตค็อกคัสและสแตฟิโลค็อกคัส ออเรียสจะคิดเป็น 80% ของผู้ป่วยทั้งหมด เอนเทอโรค็อกคัส แบคทีเรียแกรมลบ แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน และเชื้อราคิดเป็นส่วนใหญ่ของผู้ป่วยทั้งหมด ยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดสเตรปโตค็อกคัสและสแตฟิโลค็อกคัสจึงติดเชื้อพืชได้บ่อยครั้ง ในขณะที่แบคทีเรียแกรมลบที่ใช้ออกซิเจนมักไม่ติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม ความสามารถของสแตฟิโลค็อกคัส ออเรียสในการเกาะติดกับไฟโบนิคติน รวมถึงการสังเคราะห์สเตรปโตค็อกคัสของไวริแดนให้เป็นเดกซ์แทรนอาจมีส่วนเกี่ยวข้อง

หลังจากเข้ามาอาศัยในพืชแล้ว จุลินทรีย์จะถูกปกคลุมด้วยชั้นของไฟบรินและเกล็ดเลือด ซึ่งจะขวางการเข้าถึงนิวโทรฟิล อิมมูโนโกลบูลิน และระบบคอมพลีเมนต์ ส่งผลให้การป้องกันภูมิคุ้มกันถูกปิดกั้น

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.