ทำให้เกิด endocarditis ติดเชื้อคืออะไร?

โดยปกติหัวใจค่อนข้างต้านทานการติดเชื้อ แบคทีเรียและเชื้อรายากที่จะเกาะติดกับพื้นผิวของ endocardium เนื่องจากเลือดไหลเวียนไม่หยุดนิ่ง ในการพัฒนา endocarditis ติดเชื้อจำเป็นต้องใช้สองปัจจัย: predisposing การเปลี่ยนแปลงใน endocardium และการปรากฏตัวของจุลินทรีย์ในเลือด (bacteremia) บางครั้งเชื้อแบคทีเรียจำนวนมากและ / หรือจุลินทรีย์ก่อโรคทำให้เกิด endocarditis ของวาล์วที่ไม่สมบูรณ์

Endocardial สาเหตุของ endocarditis ติดเชื้อ

กับ endocarditis, วาล์วหัวใจมักจะได้รับผลกระทบ ปัจจัยเสี่ยงหลักคือโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดโรคลิ้นหัวใจวายวาล์วหัวใจตีบหรือลิ้นหัวใจตีบหงิกงอ mitral valve และ hypertrophic cardiomyopathy วาล์วเทียมสร้างความเสี่ยงเป็นพิเศษ บางครั้งมีการติดเชื้อ thrombi ภายในข้อบกพร่องของผนังกั้นระหว่างห้องและพื้นที่ของท่อเส้นเลือดแดงที่เปิดอยู่(ductus arteriosus) โดยปกติแล้วสถานที่ของการติดเชื้อครั้งแรกคือพืชที่ปราศจากเชื้อจากเกล็ดเลือดและไฟบรินที่เกิดจากความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเอ็นดิแนลไลเมื่อเซลล์ของหลังสังเคราะห์ปัจจัยเนื้อเยื่อ

Endocarditis ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับโครงสร้างของหัวใจซ้าย (เช่นบน mitral หรือ aortic valve) ประมาณ 10-20% ของกรณีมีด้านขวา (วาล์วหลอดเลือดแดง tricuspid หรือ pulmonary) ผู้ติดยาเสพติดที่ฉีดยาเสพติดมีแนวโน้มที่จะมีความถี่ในการเกิด endocarditis ด้านขวามากขึ้น (ประมาณ 30-70%)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

สาเหตุของเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิด endocarditis ติดเชื้อ

จุลินทรีย์ที่ติดเชื้อ endocardium สามารถเคลื่อนย้ายได้จากพื้นที่ห่างไกล (เช่นฝีในกระเพาะปัสสาวะระบบทางเดินปัสสาวะ) หรือมีประตูทางเข้าที่มองเห็นได้ (ตัวอย่างเช่นหลอดเลือดดำส่วนกลางหรือบริเวณฉีดยา) เกือบทุกวัสดุปลูกต่างประเทศ (เช่น ventricular หรือ peritoneal shunt, valve protehesis ฯลฯ ) มีความเสี่ยงที่จะเกิด colonization ของแบคทีเรียซึ่งจะกลายเป็นแหล่งของ bacteremia และ endocarditis นอกจากนี้โรคเยื่อบุมดลูกอักเสบอาจเกิดจากแบคทีเรียที่ไม่มีอาการซึ่งเกิดขึ้นเช่นในระหว่างการบุกรุกทางทันตกรรมการจัดการทางการแพทย์อื่น ๆ หรือการผ่าตัด แม้แต่การแปรงฟันและเคี้ยวอาจทำให้เกิด bacteremia (มักเป็น streptococcal) ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเหงือกอักเสบ

จุลินทรีย์ชนิดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการติดเชื้อแบคทีเรียที่มาและปัจจัยเสี่ยงของสิ่งมีชีวิตโฮสต์ (เช่นการใช้ยาทางหลอดเลือดดำ) แต่ใน streptococci ทั่วไปและStaphylococcus aureusสาเหตุ 80% ของทุกกรณี Enterococci แบคทีเรียแกรมลบเชื้อจุลินทรีย์และเชื้อราแบบไม่ใช้ออกซิเจนทำให้เกิดกรณีอื่น ๆ ส่วนใหญ่ แม้ว่าจะไม่เป็นที่แน่ชัดว่าทำไมเชื้อ Streptococci และ Staphylococci จึงมีผลต่อพืชพันธุ์และแบคทีเรียแอโรบิก Gram-negative จึงหาได้ยาก อย่างไรก็ตามความสามารถของ Staphylococcus aureus ในการยึดติดกับ fibronectin อาจมีบทบาทเช่นเดียวกับการสังเคราะห์ Streptococci ที่เป็นสีเขียวกับ dextran

หลังจากการล่าอาณานิคมของการเจริญเติบโตของเชื้อจุลินทรีย์ที่ปกคลุมด้วยชั้นของเกล็ดเลือดและไฟบรินซึ่งนิวโทรฟิเข้าถึงบล็อกภูมิคุ้มกันและระบบการเติมเต็มซึ่งจะช่วยปิดกั้นการป้องกันภูมิคุ้มกัน

[8], [9], [10], [11]