เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อและความเสียหายของไต: การวินิจฉัย

การวินิจฉัยความผิดปกติของไตในผู้ป่วยที่เป็น endocarditis ที่ติดเชื้อ

ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่มีการติดเชื้อโรคโลหิตจางเครื่องหมายเยื่อบุหัวใจอักเสบและเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงบางครั้งถึง 70-80 มิลลิเมตร / ชั่วโมง มักจะเปิดเผย leukocytosis หรือเม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia เพิ่มขึ้นของ Y-globulin, ความเข้มข้นสูงของ C-reactive protein ปัจจัยอักเสบ, การไหลเวียนของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน cryoglobulinemia ลดกิจกรรมเติมเต็ม CH50 hemolytic รวมและ C3 และ C4 องค์ประกอบของการเติมเต็ม Gipokomplementemiya ในเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้ถึงความเสียหายของไตที่ใช้งาน: ผู้ป่วยที่มี glomerulonerfritom ความถี่ของการตรวจสอบ (94%) สอดคล้องกับองค์ประกอบการตรวจสอบเงินฝากความถี่ C3 ของส่วนประกอบในการตรวจชิ้นเนื้อไตศึกษาอิมมูโน นอกจากนี้ยังเสริมเนื้อหาในเลือดของผู้ป่วยเหล่านี้ถือได้ว่าเป็นเครื่องหมายของความมีประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ มันก็พบว่าก้าวช้าของการฟื้นฟูในระดับสมบูรณ์ลักษณะของการติดเชื้อ persistiruyuschei และแสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการแก้ไขของการรักษา

สัญญาณการวินิจฉัยที่สำคัญของ endocarditis ที่ติดเชื้อคือ bacteremia ผลการตรวจเชื้อแบคทีเรียในเลือดเป็นบวกในผู้ป่วย 70-85%

การวินิจฉัยความเสียหายของไตในผู้ติดเชื้อ Endocarditis ที่ติดเชื้อ

ความสำคัญหลักในการวินิจฉัยความผิดปกติของไตใน endocarditis ที่ติดเชื้อคือ Echocardiography ซึ่งเป็นพืชที่พบในลิ้นหัวใจ ในกรณีที่มีผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของ echocardiogram ทางทันตแพทย์ (ความไวของวิธีการวินิจฉัยโรคในพืชเป็น 65%) จำเป็นต้องมีการประเมินความพึงพอใจของ echocardiography ของหลอดอาหาร (ความไว 85-90%)

การวินิจฉัยความแตกต่างของความเสียหายของไตใน endocarditis ที่ติดเชื้อ

ในกรณีปกติการวินิจฉัยความเสียหายของไตกับ endocarditis ที่ติดเชื้อจะไม่ทำให้เกิดปัญหา บัตรประจำตัวของพืชพรรณบนวาล์วกับ transthoracic หรือ echocardiography transesophageal และวัฒนธรรมเลือดบวกอนุญาตให้มีการตรวจสอบอย่างชัดเจนการวินิจฉัยการสร้างสาเหตุของการเกิดโรคและกำหนดรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม

• การเกิดขึ้นของทางเดินปัสสาวะหรือ ostronefriticheskogo กลุ่มอาการของโรคในผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อก่อนการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียการแสดงครั้งแรกของทุกการพัฒนาของไตติดเชื้ออย่างน้อย - เกี่ยวกับตัวเลือกอื่น ๆ ของลักษณะรอยโรคไตวายเรื้อรังของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
• ในกรณีที่มีปัสสาวะซินโดรมและการทำงานของไตที่บกพร่องซึ่งเกิดขึ้นกับภูมิหลังของการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียควรดำเนินการวินิจฉัยความแตกต่างของเนื้องอกในไตกับ nephropathy ยา ไม่ได้ระบุการตรวจชิ้นเนื้อไตสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรค endocarditis ที่ติดเชื้อ
• กึ่งเฉียบพลันเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียไหลกับอาการระบบ (โรคไตวายเรื้อรังผิวข้อต่อ) ควรจะแตกต่างจากแบบแผนโรคลูปัส, vasculitis ระบบเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง เมื่อการวินิจฉัยแยกโรคของระบบโรคลูปัสปรากฏการณ์ LE เซลล์ที่สำคัญและในการตรวจสอบเกลียวคู่ดีเอ็นเอแอนติบอดี้
• ความยากลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิดจากการวินิจฉัยแยกโรคของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อกึ่งเฉียบพลันที่มีเยื่อบุหัวใจอักเสบหลอดเลือดดำอุดตันใน noninfectious ประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษา (ภายในโรคลูปัส) กลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด antiphospholipid syndrome ได้รับการวินิจฉัยบนพื้นฐานของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและหลอดเลือดดำ thrombocytopenia, ชนิดของแผลผิวหนัง (ตับ reticulate) สำหรับโรคหลอดเลือดแดงอุดตันในผู้ป่วยที่เป็น antiphospholipid syndrome ตรงกันข้ามกับ endocarditis ที่เป็น subacute อักเสบลักษณะการมีส่วนร่วมของ mitral valve เป็นลักษณะเฉพาะ การตรวจหา antiphospholipid syndrome คือการตรวจหาแอนติบอดีต่อ cardiolipin และ / หรือ lactamid anticoagulant

[1], [2], [3], [4], [5], [6]