ความเฉื่อยชาของเสียงในผู้ใหญ่: การรักษาด้วยยาเสพติดและวิธีการอื่น

อาการเช่นการลดลงของความสนิทสนมเสียงแหบหรือแหบแห้งในผู้ใหญ่เด็กวัยรุ่นหรือเด็กปรากฏขึ้นพร้อมกับโรคทางเดินหายใจที่หลากหลายมากพอ ในกรณีเช่นว่ากันว่าเสียง "หายไป" หรือ "นั่งลง"

อย่างไรก็ตามความผิดปกติของความหวาดกลัว (phonation) ซึ่งมีรหัส R49 สำหรับ ICD-10 อาจเป็นสัญญาณเตือนและความเจ็บป่วยที่รุนแรงมากขึ้น

สาเหตุ เสียงแหบของผู้ใหญ่

ในการปฏิบัติทางคลินิกสาเหตุของความเสียงในผู้ใหญ่จะถูกจัดกลุ่มเข้าสู่สภาพการอักเสบ (ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ), โครงสร้าง (มะเร็ง), ระบบ, ระบบประสาทและเฉพาะ ได้แก่ iatrogenic แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะรวมเหตุผลหลายประการ ดังนั้นแพทย์บาง - ในกรณีที่ไม่มีการจัดหมวดหมู่เดียว - แบ่งปันเสียงแหบกับชนิดของสาเหตุถ้าเสียงแหบเกิดจากการอักเสบของกล่องเสียงก็ถือว่าอินทรีย์ (หรือจริง) ในกรณีอื่น ๆ ก็หมายถึงอาการที่ทำงาน

สถิติเกี่ยวกับโสตศอนาสิกวิทยายืนยันว่า: เสียงแหบของเสียงที่มีโรคกล่องเสียงอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน) เป็นกรณีที่พบได้บ่อยที่สุดเนื่องจากเป็นที่ตั้งของแกนนำเสียง

Hypothermia และการติดเชื้อที่นำไปสู่การอักเสบของจมูกคอและระบบทางเดินหายใจส่วนบนทำให้เสียงแหบในเย็นเมื่อเริ่มต้นไอเข้มข้นด้วยภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ในรูปแบบของโรคกล่องเสียงอักเสบ tracheitis หรือโรคหลอดลมอักเสบ เสียงแหบกับ pharyngitis - ผลของการอักเสบเยื่อบุคอหอยปฏิกิริยาที่แผลไวรัสหรือแบคทีเรียของมัน

ใน 85% ของกรณีของการติดเชื้อไวรัสเนื่องจากการเกิดโรคของการอักเสบของหลอดลมเมื่อไอ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะยาวไม่ก่อผลการต่อสู้คอ) จะช่วยให้อาการนี้เป็นเสียงแหบหลอดลมอักเสบ

เนื่องจากการบวมของกล่องเสียงและคอร์ดเสียงแหบพื้นที่ที่มีอยู่ในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - ต่อมทอนซิลอักเสบ follicular และ lacunary และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ monocytic ซึ่งพัฒนาเมื่อมีการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr ไวรัส จวนผู้ป่วยทุกคนมีความเสียงแหบเล็กน้อยที่ tracheitis - เฉียบพลันหรือการอักเสบเรื้อรังที่มีการแปลในส่วนบนของหลอดลมและผลในการบวมน้ำของเยื่อบุผนังของตนและตีบของลูเมน

แต่เสียงแหบปอดบวมมักจะเกิดขึ้นในกรณีของโรคปอดชนิดที่พบในเซลล์ของแบคทีเรียภาระ Chlamydia pneumoniae และ Chlamydia พัฒนาโรคปอดบวมมีอาการเจ็บคอในขณะที่อักเสบและไอหลอดลมอักเสบ

สาเหตุการติดเชื้อจากการติดเชื้อ dysphonia รวมถึงการติดเชื้อราของอวัยวะในระบบทางเดินหายใจ ดังนั้นที่แพร่หลาย Candida albicans ทำให้เกิด pharyngitis candidary - pharyngicosis และเสียงแหบ แม้ว่านี้เชื้อรายีสต์เหมือนปกติไม่ได้มีปัญหากับระบบทางเดินหายใจ แต่เปิดใช้งานก่อให้เกิดการทำลายของพืชปกติ (แข่งขัน) เป็นผลมาจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือภายใต้การมีชีวิตภูมิคุ้มกันทั่วไป

ในกรณีใด ๆ ดังกล่าวข้างต้นทำให้เกิดโรคความผิดปกติของโรค phonation ชัดเจน: การละเมิดการก่อตัวสายเสียงในระหว่างการปิดสายเสียงเป็นเพราะข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวของพวกเขา (นั่นคือเสียงเพลงผ้าควรมีความผันผวนในช่วงที่ผ่านของอากาศที่หายใจออก) ที่ เท่าการเคลื่อนไหว (ประกอบด้วยเสียงและกล้ามเนื้อสายเสียง) ลดลงอย่างรวดเร็วเป็นผลมาจากการบวมน้ำอักเสบซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายให้กับเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อเมือกจากสารพิษไวรัสหรือแบคทีเรียและเพิ่มสิ่งของของเหลว

ในฐานะที่เป็นสาเหตุของความผิดปกติของการอักเสบที่ไม่ใช่การติดเชื้อของ phonation ปล่อยสารเคมีหรือความร้อนเผาลำคอตามด้วยเนื้อร้ายบางส่วนของเนื้อเยื่อเยื่อเมือกเช่นเดียวกับเสียงแหบและโรคภูมิแพ้ - มีการบวมของเนื้อเยื่อ ดังนั้นเสียงแหบและไอหายใจระหว่างลักษณะการสูดดมสำหรับหลอดลมอักเสบแพ้เสียงแหบและโรคหอบหืดหลอดลมประกอบกับปัญหาการหายใจเป็นระยะ ๆ จนสำลัก

Sipot อาจเป็นผลของการระคายเคืองของเอ็นและการขาดการเชื่อมต่อเนื่องจาก reflux acid (gastroesophageal) ตัวอย่างเช่นในไส้เลื่อนของการเปิดหลอดอาหาร

แต่ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่ติดเชื้อหลักสำหรับ dysphonia มีอยู่ในผู้สูบบุหรี่และผู้ที่เนื่องจากเหตุผลต่างๆอย่างต่อเนื่องเกินโควต้าเสียง เกือบทุกครั้งทำให้มีเสียงแหบของเสียงในตอนเช้าและความพยายามที่จะบังคับให้มันสามารถกระตุ้น aphonia (ขาดเสียง) ปัจจัยสำคัญในการเกิดโรคของภาวะนี้คือการบวมเรื้อรังของเอ็น - เรียกว่า Reinke บวม

สาเหตุของโครงสร้างที่เกี่ยวกับโครงสร้างทางระบบประสาทและอื่น ๆ ของอาการเสียงแหบ

เสียงแหบผู้ใหญ่อาจจะเกิดจากกระบวนการเนื้องอกโครงสร้าง - การก่อตัวทางพยาธิวิทยาในเสียงร้องประสานของโหนด granulomatous ใจดี (Sarcoidosis กล่องเสียงวัณโรคซิฟิลิสรอง), ซีสต์หรือติ่ง papillomas กล่องเสียงเช่นเดียวกับใน papillomavirus พ่ายแพ้ (HPV)

ตามแพทย์เมื่ออาการนี้ยังคงอยู่สำหรับสามหรือมากกว่าสัปดาห์ในกรณีที่ไม่มีปัจจัยทางกายวิภาคและระบบประสาทหรือสัญญาณที่ชัดเจนของการอักเสบของระบบทางเดินหายใจหนึ่งควรสงสัยว่าเป็นมะเร็ง เสียงแหบโรคมะเร็งกล่องเสียง - เช่นเจ็บคอเสียงแหบและปวดในหูขยายต่อมน้ำเหลืองมะเร็งปากมดลูก - จะรวมอยู่ในรายชื่อของอาการของโรคมะเร็งกล่องเสียงและหลอดลม และเมื่ออยู่ในลำคอของ  Kaposi sarcoma ความ  วุ่นวายของการออกเสียงร่วมกับการกลืนลำบาก

มีการเชื่อมโยงกับทางเดินหายใจและโรคไทรอยด์อย่างใกล้ชิด ด้วยการเพิ่มขึ้นและการเป็นพังผืดของต่อมไทรอยด์การเกิดพยาธิสภาพของ dysphonia จะถูกปกคลุมด้วยแรงกดดันทางกลกับกล่องเสียงที่อยู่ใกล้ ๆ ซึ่งจะรบกวนการสั่นสะเทือนของสายเสียง พร่องเสียงแหบ (ขาดฮอร์โมนไทรอกซีน) และ thyroiditis (การอักเสบของต่อมไทรอยด์) - ผลของการบวมของสายเสียงและหนา นอกจากนี้เนื่องจากการบวมของเยื่อเมือกเยื่อบุโพรงจมูกมีเสียงแหบและความแออัดของจมูกสังเกตและบวมของเนื้อเยื่อหูชั้นกลางช่วยลดการได้ยินในผู้ป่วย hypothyroidism

สามารถเกิดขึ้นได้ในเสียงแหบ osteochondrosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอและนี่คือความจริงที่เป็นผลมาจากเส้นประสาทปูดแผ่น intervertebral pinched นอกจากเสียงแหบการระคายเคืองและการรบกวนของแรงกระตุ้นเส้นประสาทที่นำไปสู่อาการโรคข้อเข่าเสื่อมปากมดลูกเช่นปวดศีรษะ, วิงเวียน, การประสานงานมอเตอร์เสื่อมสภาพลดลงของการได้ยินและการมองเห็น

จำนวนของโรคแพ้ภูมิตัวเองหนึ่งอาการของซึ่งก็คือการลดเสียงดังสนั่นเป็น thyroiditis เดียวกันและยังคง sarkodoz,  Sjogren ของกลุ่มอาการของโรค  และโรคไขข้ออักเสบ (มีผลกระทบต่อข้อต่อในภูมิภาคคอกล่องเสียง)

มีที่เสียงแหบโรคทางระบบประสาทเช่นความผิดปกติของระบบประสาทและเช่นโรคพาร์กินสันหลายเส้นโลหิตตีบฝ่อ Spinocerebellar, myasthenia gravis, โรคหลอดเลือดสมอง ผลที่ตามมาของโรคมะเร็งปอดและเนื้องอกอื่น ๆ ของประจันหรือโป่งพองของหลอดเลือดทรวงอกอาจจะเป็นอัมพาตบางส่วน (อัมพฤกษ์) verhnegortannogo เส้นประสาทและผู้ป่วยที่นอกเหนือไปจากเสียงแหบไอเรื้อรังบางครั้งกระตุกกล่องเสียง, ความรู้สึกของก้อนเนื้อในลำคอ

เสียงแหบในระบบประสาทมักจะเรียกว่าเป็นรูปแบบของการกระตุก dysphonia psychogenic การทำงานและพยาธิกำเนิดของการเชื่อมโยงโดยตรงกับความเครียดที่เป็นสาเหตุของกล้ามเนื้อตึงรวมทั้งเส้นใยกล้ามเนื้อของเสียงประสาน อย่างไรก็ตามนี่เป็นข้อยกเว้น

สาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการเสียงแหบคือ  chondoperichondritis ของกล่องเสียง  - การอักเสบของเนื้อเยื่อและเยื่อหุ้มกระดูกของกระดูกอ่อนที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อซึ่งมีการติดตั้งแกนนำเสียงไว้

ปัจจัยเสี่ยงของการเกิด Iatrogenic ได้แก่ ไม่เพียง แต่เสียงแหบของเสียงหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัด แต่ยังรวมถึงการบาดเจ็บของช่องเสียง (ตามด้วยการปรากฏตัวของรอยแผลเป็น) ระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจด้วยการระงับความรู้สึกทั่วไป ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเส้นประสาทส่วนคอในระหว่างการผ่าตัดที่คอหรือหน้าอก การเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อเอ็นที่เกิดจากการใช้ยาเป็นเวลานานโดยใช้ corticosteroids สำหรับโรคหอบหืดและการอุดตันเรื้อรังของปอด

มันควรจะสังเกตเสียงแหบในระหว่างตั้งครรภ์: ไตรมาสแรกของการอาเจียนเนื่องจากพิษระคายเคืองหลอดลมและกล่องเสียงและเส้นเอ็นอาจจะเป็นเช่นเดียวกับกรดไหลย้อน (ดูด้านบน.) และในระยะต่อมาสาเหตุของอาการเสียงแหบมีอยู่ใน  gestosisนำไปสู่การบวมของเนื้อเยื่อ

[1], [2],

ปัจจัยเสี่ยง

โดยวิธีการที่เรียกความเสี่ยงของการละเมิดของ phonation, แพทย์หูคอจมูกหายใจต่อมไร้ท่อและนักประสาทวิทยารายการทุกโรคและพยาธิวิทยาการพัฒนาหรือการปรากฏตัวของการที่จะมากหรือน้อยมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่การเกิดขึ้นของอาการเช่นเสียงแหบ

ดังนั้นจึงมีความจำเป็นที่จะต้องเพิ่มที่รู้จักกันดีปัจจัยลบ: การสูบบุหรี่ดื่มนิสัยของการส่งเสริมการด้วยเสียง (นั่นคือเต็มไปด้วยความหมั่นไฮเปอร์รวมกลุ่มกล้ามเนื้อ) อายุขั้นสูง (มากกว่าปีที่ผ่านมาสายเสียงสูญเสียความยืดหยุ่น) แห้งเกินไปและมลพิษทางอากาศเป็นอันตรายต่อสภาพแวดล้อมของระบบการทำงานระบบทางเดินหายใจ และแน่นอนอ่อนแอภูมิคุ้มกันซึ่งจะช่วยลดความต้านทานของระบบทางเดินหายใจกับการติดเชื้อ

[3], [4], [5], [6]

อาการ เสียงแหบของผู้ใหญ่

สัญญาณแรกของ dysphonia ชนิดนี้จะลดลงอย่างมากในความแรงของเสียงของเสียงนั่นคือการลดลงของความถี่โดยที่เอ็นจะสั่นสะเทือนปรับขนาดของลำคอ อย่างไรก็ตามอาการของอาการเสียงแหบในกรณีส่วนใหญ่มีความสัมพันธ์กับอาการอื่น ๆ ของโรคและในรูปแบบต่างๆรวมกับอาการของโรคร่วมด้วย

ดังนั้นเสียงแหบและไอเกิดขึ้นเกือบทุกโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน (colds) และโรคของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและล่างตลอดจนเสียงแหบของเสียงไอและอุณหภูมิ

อาการไอแห้งและเสียงแหบแห้งเป็นลักษณะของหลอดอาหารอักเสบในรูปแบบเฉียบพลันและโรคหลอดลมอักเสบจากโรคภูมิแพ้

เมื่อต่อมทอนซิลอักเสบโรคหวัดและพัฒนาต่อมทอนซิลอักเสบ (ต่อมทอนซิลอักเสบ) กลุ่มอาการหลักสังเกตสีแดงหรือสีแดงคอเจ็บคอและเสียงแหบ - เนื่องจากการบวมของเนื้อเยื่ออักเสบเยื่อเมือก

หากรวมคอกระท่อนกระแท่นหรือเจ็บได้โดยไม่ต้องกิน (กลืนกินและความเจ็บปวดคือความรู้สึกในหู) และเสียงแหบและมีไข้ก็มีโอกาสในกรณีที่ต่อมทอนซิลอักเสบ แต่ไม่รวมเป็นไปได้ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ monocytic ยังไม่จำเป็นในขณะที่อาการของเธอในปัจจุบันและไข้และทุกอาการปกติของอาการเจ็บคอไอเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้เสียงแหบของเสียงและความเจ็บปวดในหูสามารถเป็นสัญญาณไม่เพียง แต่ของ follicular หรือลำไส้อักเสบเจ็บคอ แต่ยังก่อให้เกิดมะเร็งในลำคอ อาการที่สำคัญของเนื้องอกคอถือเป็นความรู้สึกของร่างกายต่างชาติด้วยเช่นการกลืนลำบากและอาการปากแห้ง (กลิ่นปาก)

เจ็บคอและเสียงแหบเป็นส่วนหนึ่งของอาการของ pharyngitis, tonsillitis, gastroesophageal reflux disease

บ่อยครั้งที่มีเสียงแหบโดยไม่มีอาการเจ็บคอบ่งบอกถึงการก่อตัวทางพยาธิในกล่องเสียงเช่น granulomas ซีสต์หรือ papillomas

นอกเหนือไปจากโรคหวัดที่มีอาการน้ำมูกไหลและไอเสียงแหบและความแออัดของจมูกมักจะถูกสังเกตด้วยอาการแพ้และ hypothyroidism

โดยลักษณะเฉพาะของอาการของอาการนี้จะง่ายขึ้นสำหรับแพทย์ในการกำหนดสาเหตุของโรค หากมีอาการชาอย่างฉับพลันอาจเกิดจาก: หลอดอาหารอักเสบเฉียบพลันหรือหลอดลมอักเสบหอบหืดหลอดลมอักเสบต่อมทอนซิลอักเสบโรคภูมิแพ้มะเร็งกล่องเสียงมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ในบางครั้งเสียงแหบที่เกิดขึ้นและผ่านมามีอยู่ในรัฐที่มีทริกเกอร์: กรดไหลย้อน gastroesophageal, โรคหอบหืดหลอดลม dysphonia การทำงานที่ผิดปกติ เสียงแหบแห้งเป็นหนึ่งในสัญญาณของโรคที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในสายเสียงเนื้องอกปัญหาต่อมไทรอยด์และพยาธิสภาพระบบประสาท

[7], [8], [9]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เนื่องจากเสียงแหบของเสียงเป็นอาการผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนเกี่ยวข้องกับโรคด้วยการละเมิดนี้

ด้วยโรคทางเดินหายใจและโรคระบบทางเดินหายใจการสูญเสียเสียงเป็นไปได้ชั่วคราว - aphonia ซึ่งเกิดขึ้นหลังการรักษา โรคที่ไม่เกี่ยวข้องกับอวัยวะระบบทางเดินหายใจอื่น ๆ นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงในเสียงและไม่สามารถที่จะควบคุมปริมาณของมันสามารถนำไปสู่ปัญหากับการกลืน, หายใจลำบากมีภาระ stridor (หายใจมีเสียงดังเนื่องจากการลดลงของลูเมนของกล่องเสียงที่) เรื้อรังไอไม่ใช่การผลิต

[10], [11], [12], [13],

การวินิจฉัย เสียงแหบของผู้ใหญ่

ในตัวเองเสียงแหบของเสียงไม่จำเป็นต้องวินิจฉัย: เสียงของเสียงของผู้ป่วยแสดงให้เห็นถึงการปรากฏตัวของอาการ งานของแพทย์คือการเปิดเผยเหตุผลสำหรับเรื่องนี้ซึ่งคุณต้องมีประวัติที่สมบูรณ์ (ระบุยาที่ใช้) ซึ่งอาจมีข้อมูลที่สำคัญสำหรับการเลือกวิธีการสำรวจที่ถูกต้อง

ในหลายกรณี otolaryngologist สามารถฟังข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและตรวจสอบ oropharynx และลำคอด้วยการสะท้อนหน้าผากสามัญ สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องยิ่งขึ้นจะใช้เครื่องมือวินิจฉัยโรคโดยใช้อวัยวะที่กล่องเสียงและปอด laryngoscopy; laringostroboskopii

หากคุณสงสัยว่ามีสาเหตุไม่เกี่ยวข้องกับโรคหูคอจมูกอาจต้องใช้เครื่องตรวจทางไฟฟ้ากระแสสลับเกี่ยวกับกล้ามเนื้อกระตุก อัลตราซาวด์ของคอ; CT ของกระดูกสันหลังส่วนคอ MRI ของฐานกะโหลกศีรษะและสมอง

การตรวจเลือดทำ: ทั่วไปชีวเคมีระดับฮอร์โมนไทรอยด์ ฯลฯ

[14], [15],

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในสถานการณ์ที่ยากลำบากเป็นไปได้ที่จะเกี่ยวข้องกับผู้เชี่ยวชาญด้านความเชี่ยวชาญอื่น ๆ ในการระบุสาเหตุของอาการเสียงแหบและการให้คำปรึกษาจะให้การวินิจฉัยที่แตกต่างกันของพยาธิวิทยาที่มีอยู่

การรักษา เสียงแหบของผู้ใหญ่

Ни.

).

– 

  (их.

 .

.

 . А 2016.

.

  и.

– 5-7 Bryonia (с Phytolacca (на).

.

).

.

?

).

. – 

.

Journal of Agricultural and Food Chemistry,.

การป้องกัน

สามารถป้องกันอาการที่เกิดจากหลายสาเหตุได้หรือไม่? บางทีการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจตามปกติอาจเป็นปัญหาในการเตือน อย่างไรก็ตามอย่าสูบบุหรี่หายใจผ่านจมูกของคุณดื่มน้ำให้เพียงพอและกินวิตามิน - ทุกวิถีทางเพื่อรักษาสภาวะปกติของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ

[16], [17]

พยากรณ์

เกือบทุกปัญหาเกี่ยวกับเสียงรวมถึงเสียงแหบของเสียงในผู้ใหญ่เป็นหน้าที่ในการรักษา อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคแย่ลงถ้าโรคนี้เป็นเรื้อรังนั่นคืออาการของโรคมะเร็งและโรคที่รักษาได้หลายอย่าง

[18], [19]