Dorsopathy ของกระดูกสันหลังส่วนเอว

คำจำกัดความการวินิจฉัยโดยทั่วไปเช่น dorsopathy ของกระดูกสันหลังส่วนเอวหมายถึงการมีอาการ โดยส่วนใหญ่เป็นอาการปวด ซึ่งเกิดจากพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อและกระดูกโดยเฉพาะในบริเวณเอวด้านหลัง [1]

ดังนั้น โรคกระดูกพรุน (ในภาษาละติน หลัง - หลัง) ไม่ใช่โรค แต่เป็นชุดของอาการ

ระบาดวิทยา

สถิติที่ถูกต้องของการร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวดหลังในโรคกล้ามเนื้อและกระดูกของบริเวณเอวของกระดูกสันหลังนั้นเป็นเรื่องยาก อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญประเมินความชุกของอาการปวดหลังในผู้ใหญ่ที่ 25-45% โดยสูงสุดที่อายุ 35 ถึง 55 ปี แม้ว่า 60-80% ของทุกคนจะมีอาการปวดหลังในช่วงชีวิตของพวกเขา

ในบรรดาโรคเรื้อรัง โรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนเอวปรากฏอยู่ด้านบน (70% ของกรณีทั้งหมด)

อย่างน้อย 95% ของกรณีหมอนรองกระดูกเคลื่อนทั้งหมดเกิดขึ้นในหมอนรองกระดูกเคลื่อน (L4-L5 หรือ L5-S1) ส่วนใหญ่มักตรวจพบในผู้ที่มีอายุมากกว่า 75 ปี (43% ของกรณี) และอายุ 65+ (30%) [2]ตามรายงานบางฉบับพบว่า dorsopathy ที่มีหมอนรองกระดูกเคลื่อนคือ 14-18% ของผู้ป่วยทั้งหมด [3]

สาเหตุ dorsopathies ของกระดูกสันหลังส่วนเอว

สาเหตุ ที่พบบ่อยที่สุด  ของอาการปวดกระดูกสันหลัง ที่ระดับเอวหรือบริเวณเอว (lat. Lumbus - หลังส่วนล่าง) มีความโดดเด่นดังนี้:

• ดิสก์ยื่นออกมา ระหว่างกระดูกสันหลังของเอว (L1-L5) และ  ไส้เลื่อน intervertebral เอว ;
• การเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนเอว;
• osteochondrosis ของกระดูกสันหลัง lumbosacral  (L5-S1);
• การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อกระดูก (osteophytes) ตามขอบของข้อต่อกระดูกสันหลัง -  spondylosis ของกระดูกสันหลังส่วนเอว; [4]
• การอักเสบของข้อต่อ intervertebral (ด้านหรือด้าน) - spondyloarthritis; [5]
• การเสียรูปของข้อต่อด้านข้างของกระดูกสันหลังส่วนเอว -  spondylarthrosis เอว ; [6]
• เอวkyphosis

Dorsopathy อาจเกี่ยวข้องกับความโค้งของกระดูกสันหลัง - scoliosis ผลของความโค้งของกระดูกสันหลังกับบริเวณทรวงอกและเอวคือ thoracolumbar dorsopathy และด้วยโรคกระดูกสันหลังคดที่รุนแรงด้วยโรคข้อเข่าเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังส่วนเอวทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังส่วนเอว 

Lumbar dorsopathy และ lumbalgia (ปวดหลัง) เหมือนกับ lumbar dorsopathy ที่มีอาการปวด รายละเอียดทั้งหมดในสิ่งพิมพ์:  Lumbodynia of the lumbar spine

Dorsopathy ของกระดูกสันหลังส่วนเอวหมายถึงความเจ็บปวด ซึ่งส่วนใหญ่มาจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ห้า (L5) กับส่วนศักดิ์สิทธิ์ที่ 1 (S1) ซึ่งแพทย์สามารถกำหนดได้ว่าเป็นอาการปวดหลังส่วนเอว L5-S1

อาการปวดหลังที่เกิดจาก myogenic นั้นพบได้บ่อย  เนื่องจากการอักเสบของกล้ามเนื้อ (โดยเฉพาะกล้ามเนื้อ latissimus dorsi และ quadratus lumborum) หรือความเสียหายต่อเอ็นกล้ามเนื้อ ข้อมูลเพิ่มเติมในบทความ:

• ปวดกล้ามเนื้อหลังส่วนล่าง
• อาการปวดกล้ามเนื้ออ่อนแรง

ปัจจัยเสี่ยง

นอกเหนือจากโรคข้างต้นทั้งหมดแล้วปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาลักษณะอาการของกระดูกสันหลังส่วนเอวนั้นสัมพันธ์กับอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง โรคอ้วน; ความหนาแน่นของกระดูกลดลง (โรคกระดูกพรุน); ankylosing spondylitis ซึ่งนำไปสู่การหลอมรวมของข้อต่อกระดูกสันหลัง (โรค Strumpell-Bekhterev-Marie); hyperostosis โครงกระดูก (โรคของ Forestier); ความผิดปกติ แต่กำเนิดของโครงสร้างของกระดูกสันหลัง เนื้องอก paravertebral

ตัวอย่างเช่น ความเสี่ยงของหมอนรองกระดูกเคลื่อนในบริเวณเอวจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการรับน้ำหนักเกิน รวมถึงการยกของหนักและการอยู่ในท่าเอนไปข้างหน้าเป็นเวลานาน (โดยเฉพาะเมื่อทำงาน)

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยด้านอายุ: แผ่นดิสก์ intervertebral สามารถเปลี่ยนรูปร่างและปริมาตรตามอายุ ลักษณะทางชีวเคมีและทางกลเปลี่ยนไป (ด้วยการอ่อนตัว การยืดและการแตกของวงแหวนเส้นใยของแผ่นดิสก์) ซึ่งนำไปสู่ไส้เลื่อน intervertebral

กลไกการเกิดโรค

กลไกหลักของการปรากฏตัวของอาการปวดหลังนั่นคือการเกิดโรคของอาการปวดในกระดูกสันหลังส่วนเอวที่เกิดจากโรคความเสื่อม - dystrophic ของกระดูกสันหลังได้อธิบายไว้ในรายละเอียดในเอกสารเผยแพร่ -  อาการปวดหลัง

ย้อนกลับไปในช่วงปลายทศวรรษ 1990 กลุ่มนักวิจัยชาวญี่ปุ่นระบุว่า และการศึกษาของยุโรปในช่วงกลางปี 2000 ยืนยันการมีส่วนร่วมของไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบและผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบในการเกิดอาการปวดหลังในหมอนรองกระดูกเคลื่อนและการตีบของกระดูกสันหลัง สิ่งเหล่านี้รวมถึง interleukin-1α, interleukin-1β, interleukin-6, tumor necrosis factor alpha (TNF) เช่นเดียวกับเซลล์ prostaglandin E2 ซึ่งผลิตโดยไฟโบรบลาสต์, เซลล์บุผนังหลอดเลือด, เซลล์กระดูกอ่อน (chondrocytes) และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวม ( histiocytes) เพิ่มขึ้นตามการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหมอนรองกระดูกสันหลังและการตีบของช่องไขสันหลังอักเสบ [7]

สำหรับโรค radicular -  radiculopathy จากนั้น cytokines ที่ทำให้เกิดการอักเสบโดยการเพิ่มความไวของเซลล์ประสาทที่เสียหายของรากประสาทไขสันหลัง (radix nervi spinalis) กลายเป็นยากระตุ้นความเจ็บปวด [8]

อาการ dorsopathies ของกระดูกสันหลังส่วนเอว

สัญญาณแรกของโรคกระดูกพรุนเกี่ยวกับเอวคือ  อาการปวดบริเวณเอว ที่มีความรุนแรงต่าง กัน อาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง เกิดขึ้นหลังออกกำลังกาย หรืออยู่นิ่งๆ ความเจ็บปวดจากสาเหตุ radicular แผ่ไปที่ต้นขาและก้น

ควรระลึกไว้เสมอว่าสิ่งที่เรียกว่าความเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนเอวหมายถึงการปรากฏตัวของ  โรคความเสื่อม - dystrophic ของกระดูกสันหลัง (osteochondrosis, spondylarthrosis หรือ spondylosis) ซึ่งมีอาการคล้ายคลึงกัน อ่านเพิ่มเติม:

• อาการของ lumbar osteochondrosis
• ปวดใน osteochondrosis

ตามชื่อที่บ่งบอก vertebrogenic dorsopathy ของกระดูกสันหลังส่วนเอวนั้นสัมพันธ์กับพยาธิสภาพของกระดูกสันหลัง (lat. - vertebra) และอันที่จริงมันเป็นคำพ้องความหมายสำหรับ dorsopathy เสื่อม นอกจากนี้ยังใช้คำจำกัดความในการวินิจฉัย -  โรคvertebrogenic lumbalgia

Lumbar dorsopathy และ radicular syndrome มีอาการปวดหลังเช่นเดียวกับเส้นประสาท sciatic ที่แตกแขนง - ที่ต้นขาก้นและด้านนอกของขาที่มีอาการชา อาการปวดเมื่อยตามระบบประสาทนี้สามารถกำหนดได้ว่าเป็นอาการปวดหลังส่วนเอวและอาการปวดตะโพก [9], [10]

นอกจากนี้ยังมีสัญญาณที่ชัดเจนเช่นการกดทับของรากประสาทเช่นอาการกระตุกของหัวเข่าที่ลดลง เสียงของกล้ามเนื้อลดลง และการเปลี่ยนแปลงในการเดิน

สาเหตุเดียวกันทำให้เกิดอาการปวดตะโพกซึ่งแพทย์สามารถกำหนดได้ว่าเป็น lumbosacral dorsopathy ที่มีอาการ radicular [11]

อ่านเพิ่มเติม:

• กลุ่มอาการหัวแดงและปวดหลัง
• ปวดหลังและปวดหลัง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนหลักและผลที่ตามมาของ lumbar dorsopathy มีลักษณะทางระบบประสาทและสามารถแสดงออกได้จากการรบกวนทางประสาทสัมผัส mono หรือ paraparesis อัมพาตของขาตลอดจนความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะภายในที่อยู่ในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก ข้อมูลเพิ่มเติมในวัสดุ -  Osteochondrosis ของกระดูกสันหลัง: ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท

การวินิจฉัย dorsopathies ของกระดูกสันหลังส่วนเอว

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือรวมถึง:

• เอกซเรย์และ  เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของกระดูกสันหลัง;
• MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอว;
• อิเล็กโทรไมโอกราฟี

เพื่อแยกอาการปวดอวัยวะภายในที่หลังส่วนล่างซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคของอวัยวะภายในจะทำการวินิจฉัยแยกโรค

รายละเอียดทั้งหมดในสิ่งพิมพ์:

• วิธีการวินิจฉัยอาการปวดหลัง
• การวินิจฉัยอาการปวดกระดูกสันหลัง
• การวินิจฉัย osteochondrosis ของกระดูกสันหลัง lumbosacral

การรักษา dorsopathies ของกระดูกสันหลังส่วนเอว

การรักษาเป็นอย่างไร อ่าน:

• รักษาอาการปวดกระดูกสันหลัง
• การรักษา osteochondrosis ของกระดูกสันหลัง
• การรักษาไส้เลื่อนกระดูกสันหลัง
• การรักษา vertebrogenic lumbodynia
• การรักษา lumbalgia ของกระดูกสันหลัง: มาตรฐาน, ยา, การออกกำลังกายบำบัด, การออกกำลังกาย

มีการใช้ยาอะไรบ้างในรายละเอียดในบทความ:

• ยาแก้ปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ
• ยาสำหรับโรคกระดูกพรุน
• ขี้ผึ้งสำหรับอาการปวดหลัง
• ขี้ผึ้งสำหรับ osteochondrosis

การรักษาด้วยการฉีดเกี่ยวข้องกับการ  ปิดกั้น novocaine ในท้องถิ่น บ่อยครั้งด้วยการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์พร้อมกัน

มีการกำหนดการรักษาทางกายภาพบำบัด เช่น การทำ  กายภาพบำบัดสำหรับโรคกระดูกพรุน ของกระดูกสันหลัง

องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของการรักษาที่ซับซ้อนคือการออกกำลังกายบำบัดสำหรับโรคกระดูกทับเส้นประสาทบริเวณเอว:

• การออกกำลังกายเพื่อการรักษา osteochondrosis ของกระดูกสันหลัง lumbosacral
• การยืดกล้ามเนื้อใน osteochondrosis ของกระดูกสันหลัง lumbosacral
• การรักษา osteochondrosis: การออกกำลังกายในน้ำ
• การฟื้นฟู osteochondrosis: เครื่องจำลอง

ยิมนาสติกสำหรับ lumbar dorsopathy รวมถึง  การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อรัดตัวสำหรับหลังส่วนล่าง

การนวดแบบใดที่จำเป็นสำหรับ dorsopathy ของกระดูกสันหลัง lumbosacral อ่านในสิ่งตีพิมพ์:

• การรักษา osteochondrosis: การนวด
• นวดสำหรับ osteochondrosis ของกระดูกสันหลัง lumbosacral

หากความพยายามทั้งหมดที่จะลดความรุนแรงของความเจ็บปวดด้วยวิธีการแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลว การรักษาด้วยการผ่าตัดจะถูกใช้ และขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคกระดูกทับเส้นประสาท อาจเป็นการตัดผ่า เลเซอร์กดทับของหมอนรองกระดูกสันหลัง การผ่าตัดตัดกระจก ฯลฯ

การป้องกัน

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะป้องกันโรคของกระดูกสันหลังในบริเวณเอวและเอว

อาจเป็นไปได้ถ้าคุณไม่ทำร้ายกระดูกสันหลังอย่าให้มากเกินไปตรวจสอบท่าทางของคุณรักษาสมดุลของการออกกำลังกาย (การออกกำลังกายในตอนเช้าเดินว่ายน้ำทำโยคะมีประโยชน์) ไม่ได้รับ ปอนด์พิเศษ (นั่นคือกินอย่างมีเหตุผล)

ในหนังสือ "เกี่ยวกับประโยชน์ของส่วนต่างๆ ของร่างกาย" โดยแพทย์ชาวกรีก เกล็น (ค.ศ. 130-200) มีคำกล่าวไว้ว่า "ธรรมชาติไม่ได้สร้างสิ่งใดโดยปราศจากจุดประสงค์... ธรรมชาติพยายามทำให้ทุกอย่างเคลื่อนไหวและ ในขณะเดียวกันก็มุ่งมั่นเพื่อความปลอดภัยของส่วนประกอบต่างๆ คอลัมน์กระดูกสันหลังแสดงให้เห็นว่าแนวโน้มที่ตรงกันข้ามทั้งสองนี้มากหรือน้อยสามารถรักษาสมดุลได้อย่างไร

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของ lumbar dorsopathy ขึ้นอยู่กับสาเหตุและความสำเร็จของการรักษา ซึ่งมักจะเป็นอาการและคงอยู่นานหลายปีสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก