โรคความเสื่อมและ dystrophic ของกระดูกสันหลังและอาการปวดหลัง

แม้ว่าจะมีความแตกต่างทางด้านจุลินทรีย์ในการกำเนิดความเสื่อม (เกี่ยวพันกับความชรา) และแผลในระบบกล้ามเนื้อและกระดูกของ dystrophic (metabolic) ในภาพทางคลินิกและรังสีวิทยา จนถึงปัจจุบันลักษณะเด่นของแต่ละขั้นตอนเหล่านี้ยังไม่ได้รับการแยกแยะอย่างชัดเจน.\

"ความเสื่อม - dystrophic แผล" เป็นคำที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในวรรณคดีทางการแพทย์แม้ว่าส่วนใหญ่ของโรคที่พิจารณาในส่วนนี้คำว่า "dystrophic" เป็นธรรมมากขึ้น ในเวลาเดียวกันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการรบกวนการเผาผลาญและความชุกของพวกเขาอาการทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงรังสีเอกซ์ในระบบกระดูกและกล้ามเนื้ออาจมีการแสดงออกที่แตกต่างกัน.

[1], [2], [3], [4]

โรคของ Sheyerman

ใน vertebrology ทันสมัย Scheuermann โรค (เด็กและเยาวชน kyphosis) ถือได้ว่าเป็นรูปแบบเฉพาะของ dysplasia Scheuermann (yuvenilnogo โรคข้อเข่าเสื่อม) ความรุนแรงของอาการที่เป็นบุคคลมากและขึ้นอยู่กับปัจจัยทางพันธุกรรมอายุของผู้ป่วยและระดับของแผล (ทรวงอกหรือเอว) บนพื้นฐานของการ dysplasia Scheuermann ที่อาจก่อให้เกิดโรคเสื่อมแผ่นดิสก์เสื่อมและอาการปวดหลังลักษณะของผู้ป่วยสูงอายุ พลวัตการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยารังสีในนี้จะช่วยให้การแนะนำแนวคิดของขนาด dysplasia Scheuermann ซึ่งอาจจะกำหนดแผนภาพที่แกนนอนสอดคล้องกับอายุที่เพิ่มขึ้นของผู้ป่วย

อาการโดยทั่วไปของรังสี dysplasia Scheuermann เป็น Wedging ทั่วไปของร่างกายกระดูกสันหลัง, การปรากฏตัวของ hernias SHmorlja ลดความสูงของแผ่น intervertebral และ kyphosis แบน (ทรวงอกทั่วไป) สิ่งสำคัญคือต้องเน้น ที่สำหรับการวินิจฉัยลักษณะพร้อมกันของทุกลักษณะที่ระบุไว้ไม่จำเป็น สอดคล้องกับความรุนแรงสูงสุดของ dysplasia Scheuermann เกณฑ์รังสีโซเรน, กระดูกสันหลังทั่วไปและประกอบด้วยคุณลักษณะที่สอง: Wedging ของร่างกายกระดูกสันหลังเกิน 5 องศาและแผลอย่างน้อยสามกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน

โรคแยกจากกันสองตัวคือโรค Gyuntza kyphosis และการหมุนวนรอบ Lindemann แบบถาวรจะมีอาการ kyphosis และอาการปวดหลังอย่างอ่อนโยน อาการทางคลินิกซึ่งคล้ายคลึงกับเด็กวัยรุ่นของ Sheyermann kyphosis อย่างไรก็ตามสัญญาณภาพรังสีทั่วไปช่วยให้เราสามารถแยกแยะความแตกต่างเหล่านี้ได้

คุณลักษณะของ Klingo-x-ray ของ Kynphosis Gyntsch และ Lindemash แบบถาวร

	คุณสมบัติทางคลินิก	สัญญาณรังสีเอกซ์
kyphosis เด็กและเยาวชนของ Gyuntza	เย็บหรือรอบหลัง, กลุ่มอาการปวด - ในผู้ป่วย 50%	รูปลิ่มของแผ่นฐานของลิ่มจะถูกย้อนกลับ รูปทรงสี่เหลี่ยมผืนผ้าที่ถูกต้องของกระดูกสันหลัง ไม่มีข้อบังคับของ Schmorl hernias และข้อบกพร่องของแผ่นปิด
รอบการหมุนคงที่ของ Lindemann	ความแข็งของกระดูกสันหลังในบริเวณที่เกิดการเสียรูป	Cuneiformity ของร่างกายกระดูกสันหลัง รูปลิ่มของแผ่นฐานของลิ่มจะหันหน้าไปทางด้านหน้า การขาด hernias Schmorl และข้อบกพร่องของแผ่นปิด

Spondilez

กระดูกหรือกลายเป็นปูนที่ จำกัด ของเอ็นยาวก่อนจะถือเป็นประเพณีในวรรณคดีเป็นตัวเลือกที่แผลเสื่อมของกระดูกสันหลังแม้ว่าจะมีความเห็นเกี่ยวกับลักษณะบาดแผลของพยาธิสภาพนี้

สัญญาณทางคลินิกและทางรังสีวิทยาที่บ่งบอกถึงความแตกต่างของ spondylosis คือ

• (ในการสังเกตส่วนใหญ่) ในการปรากฏตัวของสัญญาณ radiologic เด่นชัดของการแข็งตัวของเอ็นเอ็นยาวตามยาว;
• พ่ายแพ้ 1-2, ไม่ค่อย - 3 ส่วน, บ่อยขึ้น - ในภูมิภาคเอว;
• ไม่มีการลดลงของความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral การปรากฏตัวของความสูงของแผ่นดิสก์ที่ลดลงบ่งชี้ว่ามีการรวมตัวกันของโรคลำไส้และกระดูกสันหลังฟอก
• การก่อตัวของ osteophytes ไม่มีความสมมาตรที่เข้มงวดและพวกเขาเองต่างกันในรูปร่างผิดปกติขอบ;
• กระดูกมีการวางแนวทางทั่วไปและการแปล: พวกเขามักจะเริ่มต้นเป็นโซนที่แนบมาแผ่น epiphyseal ในระดับของเอ็นยาวด้านหน้าสำหรับร่างกายของกระดูกสันหลังจะถูกนำขึ้นไปและญาติลงเพื่อแผ่น intervertebral ปัดเศษมัน ขบวนการสร้างกระดูกหักแฝดเป็นผลมาจากการบาดเจ็บของเอ็นยาวก่อนเริ่มต้นที่ดิสก์กลางหรือทำเครื่องหมาย "เคาน์เตอร์" ขบวนการสร้างกระดูกเล็ดลอดออกมาจากกะโหลกศีรษะและหางไปยังดิสก์ร่างกายกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน ( "นกแก้วจะงอยปาก" อาการ) จนกว่า apophyses spayaniya สมบูรณ์ ในการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกข้อและทิศทางของหนาม Yongkhans เป็นแนวนอน การปรากฏตัวของการเจริญเติบโตของกระดูก coracoid อาจไม่เพียง แต่มีกระดูก แต่เมื่อ Forestier โรค (SYN. Hyperostosis แก้ไขแก้ไข ligamentoz)

สัญญาณการวินิจฉัยที่แตกต่างของ spondylosis และโรค Forestier

สัญญาณ	Spondilez	โรค Forestier's
ภาษาท้องถิ่นของจุดเริ่มต้นของกระบวนการ	กระดูกสันหลังส่วนเอวบ่อยขึ้น	โดยปกติจะเป็นส่วนทรวงอกตรงกลาง (โดยปกติจะอยู่ด้านขวา) แผลเป็นที่พบน้อยลง (มักซ้ายขึ้น)
ความชุกของกระบวนการ	1-2 ไม่ค่อยมี 3 กลุ่ม	จำนวนมากของกลุ่มมักจะติดเชื้อทั้งแผนกของกระดูกสันหลัง
สถานะดิสก์	ไม่เปลี่ยนแปลง	ไม่เปลี่ยนแปลง
ข้อต่อโครงกระดูกตามแนวแกน	ไม่ประหลาดใจ	ไม่ประหลาดใจ
การปรากฏตัวของการบาดเจ็บใน anamnesis	มีอยู่	ไม่
ความแข็งของกระดูกสันหลัง	ในพื้นที่ จำกัด	ร่วมกัน

Spondyloarthrosis

Spondylarthrosis - แผลเสื่อมของข้อต่อแง่ข้อกระดูกอ่อนพร้อมด้วยการยืดและการละเมิดแคปซูลของพวกเขาเสื่อมและกลายเป็นกระดูกที่ตามมาของอุปกรณ์เอ็นกระดูกสันหลัง อาการของ spondylarthrosis รวมถึงอาการปวดหลังบ่อย somitic น้อยบ่อย - radicular; X-ray - subchondral sclerosis ของพื้นผิวข้อต่อการลดช่องว่างร่วมกันจนกว่าจะหายตัวไปสมบูรณ์การเจริญเติบโตของกระดูกในบริเวณข้อต่อและการเปลี่ยนรูปของกระบวนการเกี่ยวกับข้อ

เช่นเดียวกับการตรวจทางคลินิกและเมื่อทำการถ่ายภาพรังสีรักษาที่เกี่ยวกับกระดูกสันหลังจะมีการเปิดเผยข้อ จำกัด ของปริมาตรการเคลื่อนไหวอันเนื่องมาจากกลุ่มของชิ้นส่วนกระดูกสันหลัง ในฐานะที่เป็นส่วนสำคัญของข้อต่ออาร์คที่มีส่วนพยาธิสภาพของส่วนกระดูกสันหลังส่วนเกินจะมีการทำงานเกินพิกัด นั่นคือเหตุผลที่กระบวนการ dystrophic ในแผ่นดิสก์มักเกิดขึ้นกับปรากฏการณ์ของ spondyloarthrosis ในกรณีที่ไม่มีการเสื่อมถอยในแผ่นดิสก์การมีส่วนร่วมที่แยกจากหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งข้อต่ออาจจะเกิดจากความผิดปกติของกระดูกสันหลังในทุกเครื่องบินบาดเจ็บหรือ dysplasia ที่ขัดขวางการทำงานตามปกติของการร่วมทุน การก่อตัวของ spondylarthrosis สามารถนำไปสู่:

• ความผิดปกติของ tropism - การปฐมนิเทศเชิงพื้นที่ของข้อต่ออาร์ค ความไม่สมมาตรของข้อต่ออาร์คคูลที่อาเจียนไม่พัฒนามักไม่เกิน 20 °;
• ความผิดปกติในขนาดและโครงสร้างของข้อต่อโค้ง: ขนาดที่แตกต่างกันข้อต่อลิ่มและข้อต่ออาน, aplasia ของกระบวนการข้อต่อการเพิ่มขึ้นของแกนนิวเคลียส;
• การปรากฏตัวของกระดูกสันหลังชั่วคราวและความผิดปกติของพวกเขา;
• การละเมิดความกลมกลืนของร่างกายและซุ้มของกระดูกสันหลัง
• การละเมิดการก่อตัวของซุ้มกระดูกสันหลัง