ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
อาการปวดจากโรคกระดูกอ่อน
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
อาการปวดที่เกิดจากโรคกระดูกอ่อนเสื่อมเกิดจากการระคายเคืองทางกลอย่างรุนแรงของปลายประสาทที่ผ่านจากไขสันหลังระหว่างกระดูกสันหลัง ทำให้เกิดระบบประสาทส่วนปลาย ระบบประสาทแบบแยกสาขาทำหน้าที่ควบคุมอุณหภูมิ ควบคุมการทำงานของระบบสั่งการและการรับความรู้สึก ทำหน้าที่ประสานงานการเคลื่อนไหวและปรับโทนของกล้ามเนื้อ การกดทับตัวรับความรู้สึกเพียงเล็กน้อยโดยเศษหมอนรองกระดูกสันหลังหรือกระดูกที่งอกขึ้นมาจากโรคกระดูกอ่อนเสื่อมทำให้เกิดอาการปวด
กลไกการเกิดอาการปวดมีดังนี้
- หมอนรองกระดูกสันหลังเริ่มผิดรูป
- เกิดการยื่นออกมา - หมอนรองกระดูกโป่งออกมาโดยไม่ทำให้วงแหวนเส้นใยแตก
- เกิดการเจริญเติบโตของกระดูก - กระดูกงอก
- หลอดเลือดและปลายประสาทที่อยู่รอบๆ หมอนรองกระดูกเสื่อม (หรือบริเวณนั้น) ถูกกดทับ
- เกิดภาวะความเจ็บปวดซึ่งลักษณะของอาการปวดอาจเปลี่ยนแปลงไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกายและความรุนแรงของกระบวนการเสื่อม
ตำแหน่งของโรคกระดูกอ่อนเสื่อมอาจแตกต่างกันไป แต่ในทางปฏิบัติ โรคนี้จะได้รับการวินิจฉัยตามประเภทต่อไปนี้:
- คนไข้มากกว่าครึ่งหนึ่งเป็นโรคข้อเสื่อมบริเวณเอวและกระดูกสันหลัง
- คนไข้มากกว่าหนึ่งในสี่มีปัญหาโรคกระดูกคอเสื่อม
- คนไข้มากกว่าร้อยละ 10 มีปัญหาโรคกระดูกอ่อนในทรวงอก
- โรคประเภทหนึ่งที่ค่อนข้างหายาก คือ โรคกระดูกอ่อนเสื่อมแบบแพร่หลาย
อาการปวดจากโรคกระดูกอ่อนเสื่อมเกิดจากความเสียหายของ:
- คอร์ปัส – ส่วนลำตัวของกระดูกสันหลัง
- Discus intervertebralis – แผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลัง
- เอ็น – อุปกรณ์สร้างเอ็น
- กล้ามเนื้อ – กล้ามเนื้อรอบกระดูกสันหลัง
[ 1 ]
อาการปวดประเภทใดที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในโรคกระดูกอ่อน?
ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้อเสื่อมมักจะบ่นว่ามีอาการปวดเรื้อรังในบริเวณเอวหรือคอ มักมีอาการชาและเสียวซ่าที่นิ้วมือหรือนิ้วเท้า (paresthesia) หรือปวดตามข้อ หากโรคนี้กินเวลานาน อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่รากประสาทสั่งการ มีอาการตึง การตอบสนองของเอ็นลดลง และกล้ามเนื้อฝ่อลง อาการและอาการปวดที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคข้อเสื่อมสามารถอธิบายได้ดังนี้
- อาการปวดหลังเรื้อรัง
- อาการปวดและชาตามแขนขา
- ความเจ็บปวดจะเปลี่ยนระดับความเข้มข้นเมื่อยกของหนัก ออกกำลังกาย หักเลี้ยวกะทันหัน และแม้แต่การจาม
- อาการกล้ามเนื้อกระตุกเป็นระยะๆ มักจะมีอาการปวดร่วมด้วย
- ภาวะการเคลื่อนไหวและกิจกรรมลดลงเนื่องจากอาการปวดรุนแรง
อาการปวดในโรคกระดูกอ่อนจะแตกต่างกันไปตามตำแหน่งและความชุกของโรค หากกระบวนการเสื่อมเกี่ยวข้องกับปลายประสาท จะเกิดกลุ่มอาการรากประสาท (radicular syndrome) หรืออาการปวดรากประสาท เมื่อโรคกระดูกอ่อนมีไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังเกิดขึ้นร่วมด้วย ก็จะเกิดอาการปวดกระดูกสันหลัง ซึ่งถือว่าเป็นอาการปวดเฉียบพลันรุนแรงที่สุด โดยส่วนใหญ่แล้วโรคจะมาพร้อมกับกลุ่มอาการพืช (vegetative syndrome) หรืออาการปวดหัวใจ อาการปวดในช่องท้องด้านขวาของช่องท้อง หากเราสรุปอาการปวดทั้งหมดโดยรวมแล้ว ก็สามารถจัดระบบได้ดังนี้
- โรคกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอ:
- อาการปวดบริเวณไหล่ตอนบน
- อาการปวดแขน (หรือแขนหลาย ๆ แขน)
- ปวดศีรษะ.
- โรคหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง มีอาการเวียนศีรษะ มีจุดต่อหน้าต่อตา รู้สึกเหมือนมีเสียงดังในศีรษะ ปวดตุบๆ ในศีรษะ
- โรคกระดูกสันหลังส่วนอกเสื่อม:
- อาการปวดบริเวณหัวใจ
- อาการปวดบริเวณใต้ชายโครงข้างขวาหรือซ้าย
- อาการปวดบริเวณกลางกระดูกอก ซึ่งคนไข้บรรยายว่าเป็นอาการ “เจ็บแปลบที่หน้าอก”
- อาการปวดบริเวณหัวใจร้าวไปที่แขนใต้สะบัก
- โรคกระดูกอ่อนบริเวณเอวและกระดูกสันหลัง:
- อาการปวดหลังส่วนล่าง มักร้าวไปที่ขาหรืออวัยวะในอุ้งเชิงกราน
- อาการปวดแปลบๆ ที่หลังส่วนล่าง
- อาการปวดรากประสาท (radicular syndrome)
อาการปวดจากโรคกระดูกอ่อนคอเสื่อม
อาการปวดที่พบได้ทั่วไปในโรคกระดูกอ่อนคอเสื่อม เรียกว่า vertebral artery syndrome ซึ่งแสดงอาการดังต่อไปนี้:
- ไมเกรน (ไมเกรนที่คอ) - อาการปวดจะค่อยๆ เริ่มขึ้น โดยส่วนใหญ่มักจะปวดบริเวณท้ายทอย จากนั้นจะลามไปทางด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะ ส่งผลต่อตา หน้าผาก หู อาจมีอาการผิดปกติของระบบการทรงตัว เช่น รู้สึกเหมือนได้ยินเสียงดังหรือเสียงดัง ศีรษะหมุน คลื่นไส้ มักจะกลายเป็นอาเจียน อาการปวดอาจรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อย
- ไมเกรนในช่องคอเป็นอาการปวดศีรษะและกลืนลำบาก
- อาการปวดศีรษะร่วมกับอาการเป็นลมเมื่อขยับตัวหรือหมุนตัวกะทันหัน
- ความดันโลหิตสูงมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดและหัวใจตีบแบบผิดปกติ ซึ่งมักมีอาการหวาดกลัวและตื่นตระหนกรุนแรงร่วมด้วย
โรคกลุ่มอาการกดทับไขสันหลัง - โรคกลุ่มอาการรากประสาท:
- อาการปวดอย่างรุนแรงที่กระดูกสันหลังส่วนคอ โดยเริ่มแรกจะปวดและตึง จากนั้นจะรุนแรงขึ้นจนทำให้มีอาการปวดศีรษะ
- อาการปวดบริเวณท้ายทอย และอาการชาบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนบน (รากประสาทถูกกดทับบริเวณกระดูกสันหลังข้อที่ 1 และข้อที่ 2)
- อาการปวด รู้สึกชาบริเวณหู – มีการกดทับของรากประสาทบริเวณกระดูกสันหลังส่วนที่สาม
- รู้สึกเหมือนลิ้นโตขึ้น เหมือนมี “สิ่งแปลกปลอม” รับประทานอาหารลำบาก – มีเสียงบีบที่รากคอส่วนที่สาม
- อาการปวดบริเวณไหปลาร้าข้างขวาหรือซ้าย อาการ “มีก้อนในคอ” อาการปวดหัวใจ – การกดทับรากประสาทคู่ที่สี่
- มีอาการลำบากในการขยับแขน – มีอาการลำบากในการยกหรือขยับแขนไปด้านข้าง – กระดูกสันหลังข้อที่ 5 ได้รับความเสียหาย
- อาการปวดอย่างรุนแรงที่คอ ร้าวไปที่สะบัก แขน และนิ้วหัวแม่มือ - กระดูกสันหลังข้อที่ 6 ถูกกดทับ
- อาการปวดคอร้าวไปที่แขนและนิ้วชี้ โดยส่วนมากจะปวดนิ้วกลางน้อยกว่า เนื่องมาจากกระดูกสันหลังส่วนคอคู่ที่ 7 เสื่อมและรากประสาทถูกกดทับ
- อาการปวดที่เริ่มจากคอและร้าวไปที่นิ้วก้อยของมือ เป็นการกดทับรากประสาทคู่ที่ 8
อาการปวดจากโรคกระดูกอ่อนบริเวณคออาจค่อยๆ รุนแรงขึ้นและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย โดยมักจะรู้สึกปวดทั้งมือขวาและมือซ้าย ร่วมกับอาการชาที่นิ้วมือทุกนิ้ว
อาการปวดหัวจากโรคกระดูกอ่อนเสื่อม
สาเหตุของอาการปวดศีรษะจากโรคกระดูกอ่อนเสื่อมนั้นอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าร่างกายพยายามหยุดกระบวนการเสื่อมด้วยความช่วยเหลือของการกระตุกของกล้ามเนื้อ ซึ่งมักเกิดขึ้นในบริเวณคอ การกระตุกดังกล่าวจะนำไปสู่การหยุดชะงักของการไหลเวียนโลหิตในบริเวณนั้น เนื้อเยื่อจะบวม มัดเส้นประสาทจะถูกกดทับ ทำให้เกิดอาการปวด
ตามคำบอกเล่าของแพทย์ระบบประสาท สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดศีรษะที่เกิดจากโรคกระดูกอ่อนเสื่อมคือกลุ่มอาการกล้ามเนื้อเอียงด้านล่าง (myofascial syndrome) ของกระดูกสันหลังส่วนคอ เมื่อกล้ามเนื้อเอียงด้านล่างของศีรษะตึงตลอดเวลา หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและเส้นประสาทท้ายทอยส่วนใหญ่จะถูกกดทับอย่างช้าๆ เลือดที่ไปเลี้ยงสมองจะถูกรบกวน ความดันโลหิตสูงขึ้น และเกิดอาการปวด
อาการปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกอ่อนได้รับการศึกษาค่อนข้างดีและมีอาการทางคลินิกดังต่อไปนี้:
- ปวดแล้วก็ปวดอีก
- ความเจ็บปวดจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วจากบริเวณคอผ่านโพรงใต้กะโหลกศีรษะไปจนถึงด้านหลังศีรษะ
- ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง ซึ่งแตกต่างจากอาการปวดไมเกรน
- อาการปวดอาจมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบการทรงตัว
- ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่ออยู่ในท่าทางที่คงที่ (ไม่ใช่ทางกายภาพ)
- อาการปวดอาจมาพร้อมกับอาการชา – ความรู้สึกเสียวซ่าหรือรู้สึกเสียวแปลบๆ ในบริเวณท้ายทอย
- อาการปวดอาจรุนแรงขึ้นจนกลายเป็นอาการ "สวมหมวกกันน็อค" ได้
อาการปวดศีรษะจากโรคกระดูกคอเสื่อม
กลุ่มอาการหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังเป็นอาการทั่วไปของระยะเริ่มต้นของโรคกระดูกอ่อนเสื่อม อาการปวดศีรษะจากโรคกระดูกอ่อนเสื่อมที่คอมักไม่รุนแรงและปวดเฉพาะที่บริเวณคอ-ท้ายทอย อาการปวดจะคอยหลอกหลอนผู้ป่วยตลอดเวลา และจะรุนแรงขึ้นในตอนเช้า ความผิดปกติของระบบการทรงตัวที่มักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวดศีรษะมักเกิดจากการออกแรงหรือการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน หากเนื้อเยื่อกระดูกงอกไปกดทับหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ อาการปวดจะปรากฏขึ้นแม้เพียงการหันศีรษะเล็กน้อย อาการเซไปมา (ataxia) การมองเห็นหรือการได้ยินลดลง คลื่นไส้ อาจเกิดขึ้นเมื่อปวดศีรษะจนเกือบแตก อาการดังกล่าวเป็นลักษณะเฉพาะของโรคความดันโลหิตสูง และเมื่อวัดความดันโลหิต ตัวบ่งชี้ของความดันโลหิตจะแตกต่างไปจากปกติ อย่างไรก็ตาม ภาวะหลอดเลือดดำคั่งน้ำจะไม่ตอบสนองต่อการรักษาความดันโลหิตสูงแบบมาตรฐาน แม้ว่าจากสัญญาณทั้งหมดจะบ่งชี้ว่ากำลังเกิดภาวะวิกฤตก็ตาม การเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทหลอดเลือดเรื้อรังอันเนื่องมาจากการเติบโตของกระดูกงอกทำให้ความดันเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ซึ่งวินิจฉัยว่าเป็นความดันโลหิตสูงแบบจำเป็น
อาการปวดคอจากโรคกระดูกอ่อนเสื่อม
อาการปวดคออันเนื่องมาจากโรคกระดูกอ่อนผิดปกติส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของกระดูกสันหลัง โดยมักจะไม่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของกระดูกสันหลังหรือโรคไขสันหลังอักเสบที่เกิดจากโรคกระดูกอ่อนผิดปกติ
การเปลี่ยนแปลงเสื่อมในหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนคอกระตุ้นให้เกิดกลุ่มอาการต่อไปนี้:
- อาการปวดคอเป็นอาการปวดเฉพาะที่บริเวณคอ
- อาการปวดสะท้อนที่คอร้าวไปที่แขน – อาการปวดคอและแขน
- อาการปวดต่อเนื่องบริเวณคอและศีรษะ – อาการปวดคอและกะโหลกศีรษะ
- โรครากประสาทอักเสบ (กลุ่มอาการรากประสาท)
- ไขสันหลังส่วนคออักเสบ
อาการปวดคอจากโรคกระดูกอ่อนเสื่อมหรือที่เรียกว่า อาการปวดคอ มีลักษณะอาการปวดแบบปวดตุบๆ ร่างกายจะค่อยๆ ปรับตัวให้ชินกับอาการปวด อาการปวดจะเรื้อรังและไม่รุนแรงมากนัก อาการปวดคอเฉียบพลันจะรู้สึกเหมือนปวดจี๊ดๆ ผู้ป่วยจะบรรยายอาการนี้ว่าเหมือนถูกไฟฟ้าช็อต อาการปวดมักจะรู้สึกลึกๆ ในบริเวณกล้ามเนื้อคอ อาการปวดจะรุนแรงที่สุดในตอนเช้า ปวดเฉพาะที่ข้างเดียว และมักจะปวดร่วมกับอาการตึงๆ บริเวณคอ นอกจากนี้ อาการปวดคอจากโรคกระดูกอ่อนเสื่อมจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีอาการตึงหรือไอ ผู้ป่วยจะหันศีรษะไปด้านข้างไม่ได้เลย อาการปวดคอเฉียบพลันอาจกินเวลานานหลายสัปดาห์ ในขณะที่อาการปวดเรื้อรังบริเวณคอจะกินเวลานานหลายปี
อาการปวดตาจากโรคกระดูกอ่อนเสื่อม
อาการปวดเบ้าตาในโรคกระดูกอ่อนข้อเสื่อมมักเกิดจากกลุ่มอาการหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง ซึ่งจัดอยู่ในกลุ่มอาการซิมพาเทติกหลังคอหรือไมเกรนคอ อาการปวดตาในโรคกระดูกอ่อนข้อเสื่อมมักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวดศีรษะ อาการปวดจะ "เริ่มต้น" ในบริเวณคอ-ท้ายทอย และมักจะปวดตื้อๆ จากนั้นอาการปวดจะเปลี่ยนไปเป็นปวดตุบๆ ตึงๆ และเริ่มร้าวไปที่ครึ่งหนึ่งของศีรษะ นักประสาทวิทยาได้สังเกตเห็นสัญญาณทั่วไปของอาการปวดดังกล่าวและเรียกว่า "การถอดหมวกกันน็อค" ซึ่งเป็นลักษณะที่ผู้ป่วยอธิบายและแสดงบริเวณที่ปวดเมื่อลูบมือจากต้นด้านหลังศีรษะไปยังหน้าผาก อาการปวดจะแพร่กระจายไปตามลำดับนี้ โดยส่งผลต่อบริเวณเบ้าตา อาการปวดตาในโรคกระดูกอ่อนข้อเสื่อมจะเกิดขึ้นบริเวณหลังลูกตาและปวดตื้อๆ ตึงๆ เนื่องจากความดันในจอประสาทตาเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง อาการปวดหลังเบ้าตาส่วนใหญ่มักจะปวดข้างเดียว นั่นคือปวดตาข้างเดียว อาการปวดร้าวไปด้านข้างจะสัมพันธ์กับอาการปวดคอ-ท้ายทอยทั่วไป หากอาการกำเริบอีก อาการปวดหลังเบ้าตาอาจลามจากตาข้างหนึ่งไปยังอีกข้างหนึ่ง อาการปวดตาในโรคกระดูกอ่อนมักจะมาพร้อมกับความบกพร่องทางการมองเห็นในระดับใดระดับหนึ่ง เนื่องจากเลือดไปเลี้ยงลูกตาไม่เพียงพอและเกิดภาวะพร่องออกซิเจนในตา
อาการเจ็บคอจากโรคกระดูกอ่อนเสื่อม
อาการเจ็บคอจากโรคกระดูกอ่อนเสื่อมส่วนใหญ่เกิดจากโรคหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง
แรงกดทับที่หลอดเลือดแดงฐานจากหมอนรองกระดูกที่ผิดรูปจะทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงและเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อโดยรอบ ลูเมนของหลอดเลือดแดงลดลงอย่างมากและการไหลเวียนของเลือดถูกขัดขวาง อาการทั่วไปของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังคืออาการปวดศีรษะเป็นหลัก อย่างไรก็ตาม หากเส้นประสาทที่ส่งมาผิดปกติเป็นเวลานาน อาจเกิดอาการปวดเส้นประสาทกลอสคอฟริงเจียลได้ อาการเจ็บคอจากโรคกระดูกอ่อนแข็ง ซึ่งเป็นอาการที่รู้สึกเหมือนมีก้อนเนื้ออยู่ในลำคอตลอดเวลาในทางคลินิก เรียกว่าไมเกรนคอหอย นอกจากนี้ อาการชาที่คอหอยและลิ้นยังเรียกว่ากลุ่มอาการบาร์-ลิอูอีกด้วย ปัญหาของคอหอยและกล่องเสียงจะแสดงออกมาในรูปแบบของความรู้สึกที่เปลี่ยนไป อาการชาและปวดที่เพดานปาก ลิ้น และคอหอย ผู้ป่วยบ่นว่ารู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในกล่องเสียง มักจะไอ และรับประทานอาหารลำบาก
อาการปวดในโรคกระดูกอ่อนในทรวงอก
โรคกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกสันหลังส่วนอกมักเกิดจากท่าทางที่นิ่ง เช่น เมื่อคนๆ หนึ่งนั่งอยู่หลังพวงมาลัยรถยนต์หรือทำงานออฟฟิศโดยไม่ได้เคลื่อนไหวร่างกาย ท่าทางที่ไม่สมเหตุสมผลและไม่สบายตัว รวมถึงความโค้งงอด้านข้างของกระดูกสันหลัง (scoliosis) ไม่ใช่ปัจจัยเดียวที่ทำให้หมอนรองกระดูกสันหลังเสื่อมและผิดรูป แต่สิ่งเหล่านี้ยังทำให้กระดูกสันหลังต้องรับภาระเพิ่มขึ้นด้วย อาการปวดจากโรคกระดูกอ่อนบริเวณทรวงอกมีความรุนแรงที่แตกต่างกัน และแบ่งออกเป็น 2 ประเภทในทางคลินิก ได้แก่
- อาการปวดหลังส่วนล่างเป็นอาการปวดเฉียบพลันรุนแรง อาการปวดดังกล่าวในผู้ป่วยโรคกระดูกอ่อนในทรวงอกจะทำให้การเคลื่อนไหวของหลังลดลงและอาจทำให้หายใจลำบากได้
- อาการปวดหลังส่วนล่างเป็นอาการปวดเรื้อรังในบริเวณกระดูกสันหลังที่ผิดรูป อาการปวดไม่รุนแรง โดยผู้ป่วยสามารถทนอาการปวดได้เป็นเวลานาน นอกจากนี้ อาการปวดหลังส่วนล่างยังไม่จำกัดการเคลื่อนไหวมากนัก และมีผลเพียงเล็กน้อยต่อกิจกรรมทางกายโดยรวม
นอกจากอาการปวดหลังและปวดหลังแล้ว อาการปวดจากโรคกระดูกอ่อนในทรวงอกอาจร้าวไปถึงบริเวณหัวใจได้ เนื่องจากบริเวณกระดูกอก ช่องกระดูกสันหลังแคบมากและเสี่ยงต่อการถูกกดทับเมื่อกระดูกยื่นออกมาหรือเกิดไส้เลื่อน อาการที่อันตรายที่สุดอย่างหนึ่งของการกดทับเส้นประสาทในบริเวณนี้คือการกดทับไขสันหลัง เนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจวายและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในตับและตับอ่อน อาการปวดบริเวณหน้าอกที่เกิดจากโรคกระดูกอ่อนในทรวงอกมักจะคล้ายกับอาการของโรคอื่นๆ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ไส้ติ่งอักเสบ อาการปวดไต และแม้แต่หัวใจวาย
อาการปวดหัวใจจากโรคกระดูกอ่อนเสื่อม
ควรสังเกตว่าการวิจัยของนักวิทยาศาสตร์ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่าโรคกระดูกอ่อนบริเวณคอไม่ใช่สาเหตุของอาการปวดในบริเวณหัวใจที่หายากนัก (ประมาณ 10 - 28% ของอาการปวดในบริเวณหัวใจทั้งหมดมีความเกี่ยวข้องกับโรคกระดูกอ่อนบริเวณคอในระดับหนึ่งหรืออีกระดับหนึ่ง)
อาการของโรคกระดูกอ่อนเสื่อมมักทำให้ผู้ป่วยวิตกกังวล และมักวินิจฉัยโรคต่างๆ ได้อย่าง "เลวร้าย" เช่น "โรคหัวใจ" "โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ" และแม้แต่ "กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน" เมื่อวินิจฉัยโรคเหล่านี้ได้แล้ว ผู้ป่วยมักจะเริ่มใช้วิธีการรักษาที่ได้เรียนรู้จากเพื่อนหรือจากเอกสารทางการแพทย์ทั่วไป และเนื่องจากวิธีการรักษาไม่ได้มุ่งเป้าไปที่กลไกที่ทำให้เกิดอาการทางคลินิก ผลลัพธ์จึงไม่ได้ดั่งใจ
ในเรื่องนี้ ข้าพเจ้าใคร่ขอให้ผู้อ่านได้ทราบคำอธิบายเกี่ยวกับลักษณะของอาการ (อาการทางคลินิก) และกลไกการเกิดอาการปวดบริเวณหัวใจอันมีสาเหตุมาจากโรคกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อม
อาการปวดบริเวณหัวใจจากโรคออสตีโอคอนโดรซิสนั้นเรียกอีกอย่างว่า “reflex angina”, “vegetative cardialgia”, “discogenic cardialgia (cervical) cardialgia” ยังมีชื่อเรียกอื่นๆ อีก แต่ไม่ใช่ประเด็นหลัก ชื่อเหล่านี้ไม่สำคัญสำหรับผู้ป่วย แต่เป็นเรื่องสำคัญมากที่ทุกคนจะต้องรู้ว่าอาการปวดบริเวณหัวใจเกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาของหัวใจหรือเกิดจากกลไกที่เกิดจากกระบวนการสร้างความเจ็บปวดในกระดูกสันหลัง
หากในกรณีแรกผู้ป่วยอาจมีความเสี่ยงต่อภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันซึ่งเป็นที่รู้กันว่าเป็นอันตรายถึงชีวิต ในกรณีที่สองจะไม่มีความเสี่ยงดังกล่าวอีกต่อไป
อาการทางคลินิกของอาการปวดหัวใจมีความหลากหลายมาก แต่อาการหลักคืออาการปวดอย่างต่อเนื่องในบริเวณหัวใจ อาการปวดอาจเพิ่มขึ้นเมื่อมีการโจมตี แต่ส่วนใหญ่มักจะเป็นอย่างต่อเนื่อง ปวดลึกๆ กดดันหรือทิ่มแทง มักมาพร้อมกับอาการใจสั่น อาการปวดหัวใจประเภทนี้มีความรุนแรงเพียงเล็กน้อย มักรู้สึกหนักหรือรู้สึกอุ่นๆ ในบริเวณหัวใจ และรู้สึกวิตกกังวล อาการปวดดังกล่าวมักจะไม่หายไปแม้จะรับประทานวาลิดอลและไนโตรกลีเซอรีน
ผู้ป่วยดังกล่าวจะมีอาการปวดบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนล่าง มีอาการอ่อนแรงของนิ้วก้อยข้างซ้าย และความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการงอ เหยียด หุบ และหุบของกระดูกนิ้วก้อยหลักจะลดลง อาการปวดจะเพิ่มขึ้นตามการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนคอและแขน
ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่พบสิ่งผิดปกติใดๆ
นอกจากอาการปวดประเภทนี้แล้ว อาจมีอาการปวดอีกประเภทหนึ่งด้วย อาการปวดประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อแรงกระตุ้นจากบริเวณคอแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อบริเวณด้านหน้าของหน้าอก ซึ่งได้รับเส้นประสาทจากรากคอที่ 5, 6 และ 7
ในกรณีนี้ อาการปวดจะเกิดขึ้นไม่เพียงแต่ในบริเวณหัวใจเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นที่บริเวณด้านซ้ายบนของร่างกายทั้งหมด ได้แก่ หน้าอก คอ แขน และบางครั้งอาจถึงใบหน้า อาการปวดจะคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือบางครั้งอาจถึงหลายวัน ในกรณีนี้ เช่นเดียวกับอาการปวดหัวใจประเภทแรก ไม่มีความผิดปกติของหลอดเลือดแม้ในช่วงที่อาการกำเริบ วาลิดอลและไนโตรกลีเซอรีนไม่สามารถหยุดอาการกำเริบได้ และคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงที่เป็นลักษณะเฉพาะของอาการหัวใจวาย การสังเกตทางคลินิกต่อไปนี้สามารถยกตัวอย่างการพัฒนาของ pseudo-angina ที่เกี่ยวข้องกับ osteochondrosis ได้
อาการเจ็บหน้าอกจากโรคกระดูกอ่อนเสื่อม
กระดูกสันหลังส่วนอกได้รับผลกระทบจากโรคกระดูกอ่อนบริเวณทรวงอกน้อยมาก สาเหตุหลักประการหนึ่งของโรคกระดูกอ่อนบริเวณทรวงอกคือความโค้งของกระดูกสันหลัง (scoliosis) โดยทั่วไปแล้ว ปัจจัยทั้งหมดที่จำเป็นต่อการพัฒนาโรคกระดูกอ่อนบริเวณทรวงอกในอนาคตจะได้รับการฝึกฝนตั้งแต่ยังเรียนอยู่ กระดูกสันหลังส่วนอกเป็นกระดูกสันหลังที่เคลื่อนไหวได้น้อยที่สุด ดังนั้นอาการและสัญญาณของโรคกระดูกอ่อนบริเวณทรวงอกจึงแตกต่างจากอาการของโรคกระดูกอ่อนบริเวณคอหรือเอวมาก ในกรณีส่วนใหญ่ ความแตกต่างหลักระหว่างโรคกระดูกอ่อนบริเวณทรวงอกคือไม่มีอาการปวดหลังเฉียบพลัน (ไม่เหมือนโรคกระดูกอ่อนบริเวณคอหรือเอว) และมีเพียงอาการปวดหลังแบบตื้อๆ
อาการและสัญญาณของโรคกระดูกอ่อนในทรวงอก
อาการและสัญญาณหลักของโรคกระดูกอ่อนในทรวงอก ได้แก่:
- อาการเจ็บหน้าอก โดยทั่วไปอาการเจ็บหน้าอกจากโรคข้อเสื่อมจะรุนแรงขึ้นตามการเคลื่อนไหวและการหายใจ ในกรณีส่วนใหญ่ อาการปวดจากโรคข้อเสื่อมในทรวงอกมักเป็นอาการปวดบริเวณเอว
- อาการชา รู้สึกเหมือนมีอะไรคลานอยู่บริเวณหน้าอก
- อาการปวดตามหัวใจ ตับ กระเพาะอาหาร มักพบร่วมกับโรคอื่นๆ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ กล้ามเนื้อหัวใจตาย แผลในกระเพาะอาหาร โรคกระเพาะอักเสบ
- อาการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ (เสื่อมสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย)
อาการปวดแขนเนื่องจากโรคกระดูกอ่อนเสื่อม
การเคลื่อนไหว ความรู้สึก และการประสานงานของมือถูกควบคุมโดยปลายประสาท - กลุ่มเส้นประสาทแขน ซึ่งอยู่ในกระดูกสันหลังส่วนคอและทรวงอก อาการปวดมือจากโรคกระดูกอ่อนเสื่อม โดยเฉพาะที่นิ้ว อาจบ่งบอกถึงตำแหน่งที่อาจเกิดความเสื่อมของหมอนรองกระดูกสันหลังได้
- อาการปวด ชา หรือแสบร้อนที่นิ้วหัวแม่มือ บ่งบอกถึงความเสียหายของหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนคอ
- อาการปวดและรู้สึกเสียวซ่านที่นิ้วก้อยเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับกระดูกสันหลัง โดยอาจเกิดขึ้นที่กระดูกสันหลังส่วนอกส่วนบนหรือกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนล่าง (กระดูกสันหลังชิ้นที่ 7 และ 8)
- อาการชาหรือปวดที่นิ้วกลางและนิ้วนางอาจเป็นสัญญาณของการผิดรูปของกระดูกสันหลังส่วนคอข้อที่ 7
อาการปวดแขนเนื่องจากโรคกระดูกอ่อนเสื่อมสามารถเกิดขึ้นได้ช้าๆ นานถึง 6 เดือน โดยเริ่มจากอาการเล็กน้อย เช่น ปวดไหล่ มือบวม นิ้วแข็ง ส่วนใหญ่มักจะปวดแขนข้างเดียว โดยเฉพาะตอนกลางคืน และมีอาการชาร่วมด้วย อาการปวดแขนมักจะเกิดขึ้นที่จุดใดจุดหนึ่งในบริเวณสะบัก ซึ่งเป็นจุดที่เส้นประสาทเหนือสะบักออก อาการปวดที่ไหล่จะรุนแรงขึ้น ลุกลามไปที่คอ อาจลงมาถึงข้อศอกแล้วจึงไปที่มือ แขนเคลื่อนไหวได้จำกัด มีอาการเจ็บแปลบๆ ตลอดเวลา บางครั้งอาจปวดแบบจี๊ดๆ
อาการปวดตามกระดูกสันหลังส่วนเอว
หากโรคกระดูกอ่อนเสื่อมเกิดขึ้นในบริเวณเอว อาการปวดแทบจะหลีกเลี่ยงไม่ได้ เนื่องจากมีปลายประสาทจำนวนมากในบริเวณนี้ อาการปวดในโรคกระดูกอ่อนเสื่อมบริเวณเอวมีลักษณะเฉพาะคือกลุ่มอาการรากประสาทแบบคลาสสิก ในทางคลินิก กลุ่มอาการนี้จะแสดงอาการทางกระดูกสันหลัง โดยการเคลื่อนไหวคงที่และพลวัต (ปริมาตร) เปลี่ยนไป และอาจมีอาการปวดอย่างรุนแรงด้วย
อาการปวดในโรคกระดูกสันหลังเสื่อมแบ่งได้เป็น อาการปวดเฉียบพลัน อาการปวดเรื้อรัง และอาการปวดกึ่งเฉียบพลัน
อาการปวดเฉียบพลันหรืออาการปวดหลังส่วนล่างเรียกว่าอาการปวดหลังส่วนล่าง อาการปวดนี้จะเกิดขึ้นเป็นพักๆ เป็นเวลาหลายนาที น้อยกว่านั้นจะเป็นชั่วโมง อาการปวดหลังส่วนล่างเฉียบพลันเกิดจากการเคลื่อนไหวที่แรงหรือเคลื่อนไหวอย่างไม่ตั้งใจ ลักษณะของอาการปวดจะแทงและกระจายลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อ มักจะมีอาการปวดร่วมกับความรู้สึกแสบร้อน หรือในทางกลับกัน อาจมีอาการชาบริเวณหลังส่วนล่าง เหงื่อออกมากขึ้น อาการปวดหลังส่วนล่างอาจกินเวลา 3 ถึง 7 วัน โดยทั่วไปอาการปวดครั้งแรกจะหายไปภายใน 1-2 วัน และอาการปวดครั้งต่อๆ ไปอาจกินเวลานานเป็นสัปดาห์ อาการปวดหลังส่วนล่างกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรังมักเกิดจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติอย่างรุนแรง ลมโกรก หรือแรงกดทับที่บริเวณหลังส่วนล่าง อาการดังกล่าวจะค่อยเป็นค่อยไปและเกิดขึ้นที่หลังส่วนล่างด้านใดด้านหนึ่ง อาการปวดอาจรุนแรงขึ้นเมื่อก้มตัว หมุนตัว อาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรังบางครั้งอาจกินเวลานานเป็นเดือน โดยมีอาการปวดร้าวไปที่ก้น กระดูกเชิงกราน หรือขาร่วมด้วย
อาการปวดหลังส่วนล่างอันเนื่องมาจากโรคกระดูกอ่อน
อาการปวดหลังส่วนล่างอันเนื่องมาจากโรคกระดูกอ่อนมักจะแบ่งตามการจำแนกโรคกระดูกสันหลัง:
- อาการปวดสะท้อน:
- โรคปวดเอวคืออาการปวดแปลบๆ ที่หลังส่วนล่าง เกิดจากการยกของหนัก การเคลื่อนไหวอย่างฉับพลัน การออกกำลังกายมากเกินไป และอาการอื่นๆ ที่พบได้น้อยคือการไอหรือจาม
- อาการปวดหลังส่วนล่างเป็นอาการปวดเรื้อรังที่มีความรุนแรงปานกลาง โดยจะค่อย ๆ เกิดขึ้นหลังจากทำกิจกรรมทางกายที่ซ้ำซากจำเจ มีท่าทางคงที่ และส่วนใหญ่มักเป็นกิจกรรมที่เคลื่อนไหวร่างกายน้อย
- อาการปวดหลังส่วนล่างเป็นอาการปวดแบบกระจายในบริเวณเอว โดยมักจะร้าวไปที่ขาข้างเดียว กระดูกอ่อนบริเวณเอวประเภทนี้มักจะเกิดร่วมกับการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อที่ส่งผลต่อระบบประสาทและหลอดเลือด
- กลุ่มอาการของรากประสาท – อาการปวดรากประสาทอักเสบจากหมอนรองกระดูก (vertebrogenic) ของบริเวณเอวและกระดูกสันหลัง ส่วนใหญ่มักเกิดจากการผิดรูปของรากประสาทที่ 5 หรือที่ 1
- กลุ่มอาการของรากประสาทและหลอดเลือด - รากประสาทขาดเลือด เมื่อเส้นเลือดดำและหลอดเลือดแดงรากประสาทได้รับการเลี้ยงด้วยเส้นประสาทนอกเหนือไปจากรากประสาท
[ 6 ]
อาการปวดขาจากโรคกระดูกอ่อนเสื่อม
อาการปวดขาในโรคกระดูกอ่อนมักเกิดจากการปิดกั้นการทำงานของข้อกระดูกเชิงกราน โดยมักไม่เกิดขึ้นที่บริเวณเอวของกระดูกสันหลัง ภาพทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะของความเสียหายที่บริเวณเอวและกระดูกสันหลังจะแสดงออกมาเป็นอาการปวดที่อยู่ใกล้แนวกลางมากขึ้น ส่วนบริเวณเอวส่วนบนที่ได้รับความเสียหายจะแสดงออกมาเป็นอาการปวดที่เยื่อบุช่องท้อง การปิดกั้นของข้อกระดูกเชิงกรานจะมีลักษณะเป็นอาการปวดร้าวไปที่ขาตลอดทั้งแผ่นหลัง เริ่มจากสะโพกไปจนถึงหัวเข่า
นอกจากนี้ อาการปวดขาจากโรคกระดูกอ่อนอักเสบอาจเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการ piriformis ซึ่งเกิดจากการกดทับของเส้นประสาทไซแอติกที่ออกจากกระดูกเชิงกราน กลุ่มอาการ radicular จะแสดงอาการเป็นอาการปวดแบบตื้อๆ ตลอดพื้นผิวของขาทั้งหมดและร้าวไปถึงเท้า อาการปวด radicular มักทำให้รู้สึกชาหรือรู้สึกแสบร้อนที่เท้า
หากโรคกระดูกอ่อนเสื่อมเกิดขึ้นเป็นเวลานานหลายปี อาจส่งผลต่อข้อเข่าหรือข้อสะโพก ซึ่งส่งผลให้เกิดอาการปวดลักษณะอื่น ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคข้ออักเสบและโรคข้อเสื่อม
อาการปวดท้องเนื่องจากโรคกระดูกอ่อนเสื่อม
อาการปวดท้องอันเนื่องมาจากโรคกระดูกอ่อนผิดปกติพบได้ประมาณร้อยละ 10-15 ของผู้ป่วยโรคนี้
อาการแสดงทางคลินิก:
- อาการปวดจะเป็นเพียงอาการปวดเฉพาะที่ ไม่ใช่ปวดแบบกระจาย
- อาการปวดจะเกิดขึ้นในบริเวณเส้นประสาทที่ทำหน้าที่รับความรู้สึกผิดปกติของส่วนที่ผิดรูปของไขสันหลัง
- ส่วนใหญ่ความเจ็บปวดมักจะไม่แพร่กระจายลึก แต่จะรู้สึกได้ในระดับเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ
- อาการปวดจะปรากฏและรุนแรงมากขึ้นเมื่อหมุนหรือเคลื่อนไหวลำตัว
- อาการปวดเกิดขึ้นเมื่อไอและถ่ายอุจจาระ เนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงของความดันภายในช่องท้อง
- อาการปวดส่วนใหญ่มักจะปวดข้างเดียวและสัมพันธ์กับอาการปวดในบริเวณเอวหรือหลัง
- โดยปกติอาการปวดจะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง ปวดตื้อๆ และจะรุนแรงขึ้นเมื่อเกิดจากการเคลื่อนไหว
- อาการปวดท้องอันเนื่องมาจากโรคกระดูกอ่อนผิดปกติจะมาพร้อมกับการเคลื่อนไหวที่จำกัดบริเวณหลังและรู้สึกตึง
อาการปวดในบริเวณช่องท้องที่เกิดจากโรคกระดูกอ่อนเสื่อมนั้นเกิดจากกลไกของร่างกายและปฏิกิริยาของระบบอวัยวะสืบพันธุ์ที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของระบบประสาทที่เกิดในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหน้าท้อง
อาการปวดท้องจากโรคกระดูกอ่อน
อวัยวะช่องท้องเกือบทั้งหมดเชื่อมต่อกับส่วนต่างๆ ของกระดูกสันหลังทรวงอกด้วยเส้นประสาท ด้วยเหตุนี้หมอนรองกระดูกสันหลังในกระดูกอก (thoracic osteochondrosis) จึงมักทำให้เกิดอาการปวดในอวัยวะย่อยอาหาร อาการปวดท้องจากโรคกระดูกอ่อนกดทับเส้นประสาทมักจัดอยู่ในกลุ่มโรคกระเพาะและลำไส้เล็กอักเสบ ความจริงก็คือการที่ส่วนรากกระดูกสันหลังถูกกดทับทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในอวัยวะภายใน โดยบริเวณที่ถูกกดทับจะเกิดการระคายเคืองหรือตะคริว มักเป็นอัมพาตของเส้นประสาทและรู้สึกไม่สบายในรูปแบบของอาการปวดเรื้อรังหรืออาการเสียดท้อง เมื่อเวลาผ่านไป อาการจะรุนแรงขึ้น กระบวนการย่อยอาหารจะหยุดชะงัก และผู้ป่วยจะหันไปหาแพทย์ระบบทางเดินอาหาร อาการต่างๆ จะหายไปชั่วขณะหนึ่ง แต่การกำเริบเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ และอาการปวดท้องจากโรคกระดูกอ่อนกดทับเส้นประสาทจะกลายเป็นแบบถาวร การแยกแยะอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับการบีบรัดรากกลางทรวงอกจากอาการทางกระเพาะอาหารที่แท้จริงนั้นทำได้ง่าย อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีอาการหักโหมและเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน โดยเฉพาะอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังทรวงอก
อาการปวดท้องน้อยเนื่องจากโรคกระดูกอ่อนเสื่อม
อาการปวดท้องน้อยที่เกิดจากโรคกระดูกอ่อนคั่งมักสัมพันธ์กับหมอนรองกระดูกสันหลังผิดรูปในบริเวณเอว แต่พบได้น้อยกว่าในบริเวณทรวงอก โรคกระดูกอ่อนคั่งในทรวงอกมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดเป็นระยะๆ บริเวณท้องน้อยด้านขวา อาการจะคล้ายกับอาการไส้ติ่งอักเสบ ยกเว้นว่าไม่มีไข้สูงและอาการ Shchetkin-Blumberg ในระหว่างการคลำ นอกจากนี้อาการปวดท้องน้อยที่เกิดจากโรคกระดูกอ่อนคั่งอาจคล้ายกับอาการทางคลินิกของโรคกระเพาะ ลำไส้ใหญ่อักเสบ และในผู้หญิง - ภาวะมีประจำเดือนผิดปกติ อาการทางระบบทางเดินอาหารเกือบทั้งหมดปรากฏให้เห็น เช่น อาการเสียดท้อง คลื่นไส้ แน่นหน้าอกด้านขวา หรือปวดจี๊ดบริเวณขวาล่าง ตะคริว ท้องอืด ปวด "ใต้ช้อน" อาจมีอาการท้องผูกพร้อมกับอาการปวดรบกวนบริเวณท้องน้อย อาการปวดนี้เกิดจากปมประสาททรวงอกและเอว ซึ่งเป็นกลุ่มของเดนไดรต์และแอกซอนของเซลล์ประสาท เข้ามาเกี่ยวข้องในกระบวนการส่งสัญญาณประสาทที่ผิดปกติ การแยกแยะอาการปวดจากโรคกระดูกอ่อนและโรคของระบบย่อยอาหารด้วยตัวเองนั้นค่อนข้างยาก เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ควรปรึกษาแพทย์
อาการปวดเฉียบพลันในโรคกระดูกอ่อน
อาการปวดเฉียบพลันในโรคกระดูกอ่อนมักเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการรากประสาท การกดทับของรากประสาทไม่ได้เกิดจากการเติบโตของกระดูกเท่านั้น แต่ยังเกิดจากไส้เลื่อนด้วย เมื่อแกนของหมอนรองกระดูกที่เสียหายกดทับรากประสาทและหลอดเลือดแดงของกระดูกสันหลัง หากไม่วินิจฉัยและรักษาโรคกระดูกอ่อน การออกกำลังกายใดๆ จะกระตุ้นให้โมเลกุลของแกนที่เสียหายรั่วไหลเข้าสู่กระแสเลือดผ่านรอยแตกในวงแหวนเส้นใย ระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้โดยสร้างแอนติบอดี ส่งผลให้เนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงอักเสบและบวมในบริเวณหมอนรองกระดูกที่ผิดรูป อาการบวมจะส่งผลต่อรากประสาทและทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันและรุนแรง
อาการปวดเฉียบพลันจากโรคกระดูกอ่อนจะเกิดขึ้นเป็นระยะๆ และอาจคงอยู่นานหลายเดือน ก่อนจะค่อยๆ กลายเป็นอาการปวดเรื้อรังที่ไม่รุนแรงมากนัก
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษาอาการปวดในโรคกระดูกอ่อน
โรคกระดูกอ่อนเสื่อมเป็นโรคที่เกิดจากปัจจัยหลายอย่างและทำลายกระดูกสันหลังทุกส่วนอย่างเรื้อรัง ตั้งแต่หมอนรองกระดูกไปจนถึงกล้ามเนื้อและเอ็น ดังนั้นการรักษาอาการปวดจากโรคกระดูกอ่อนเสื่อมจึงอาจใช้เวลานานและต่อเนื่อง มาตรการรักษาที่ช่วยหยุดกระบวนการผิดรูปของหมอนรองกระดูกสันหลังมีจุดมุ่งหมายหลักเพื่อแก้ไขปัญหาต่อไปนี้:
บรรเทาอาการปวด
- การฟื้นฟูองค์ประกอบของกระดูกสันหลังที่ถูกทำลายและการรักษาส่วนที่ไม่ได้รับผลกระทบจากการเสื่อมสภาพให้คงอยู่สูงสุด
- การรักษาอาการปวดในโรคกระดูกอ่อนเสื่อมในระยะเริ่มต้นมักทำแบบผู้ป่วยนอก ในกรณีที่มีอาการปวดเฉียบพลันและหมอนรองกระดูกและเนื้อเยื่อโดยรอบเสื่อมลงโดยสิ้นเชิง ควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะ ตำแหน่งที่ปวด และสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ในการรักษาอาการปวดในโรคกระดูกอ่อนแข็ง จะใช้มาตรฐานวิธีการดังต่อไปนี้:
- การรักษาด้วยยา รวมทั้งการดมยาสลบ (บล็อกเคด)
- ในกรณีที่มีโรคระบบประสาทเสื่อมบริเวณกระดูกสันหลังอย่างรุนแรง การรักษาด้วยการผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็น
- แรงดึงแบบแห้ง (การบำบัดด้วยแรงโน้มถ่วงอัตโนมัติ)
ขั้นตอนการกายภาพบำบัด:
- การฝังเข็ม
- ขั้นตอนการดูดสูญญากาศ
- แมกนีโตพังเจอร์
- การกระตุ้นไฟฟ้า
- การบำบัดด้วยมือ (เทคนิคที่อ่อนโยน การผ่อนคลายหลังการเคลื่อนไหวแบบไอโซเมตริก)
- การออกกำลังกายกายภาพบำบัด
- อาหาร
จะบรรเทาอาการปวดจากโรคกระดูกอ่อนได้อย่างไร?
วิธีบรรเทาอาการปวดจากโรคข้อเสื่อมแบบธรรมชาติและเข้าใจได้คือการนอนพักบนเตียง ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน การพักผ่อนให้เต็มที่ 3-5 วันและใช้ยาแก้ปวดภายนอกก็เพียงพอที่จะบรรเทาอาการปวดได้ การใช้ยาเองสำหรับโรคข้อเสื่อมควรให้น้อยที่สุด แพทย์ที่มีประสบการณ์รู้ดีที่สุดว่าจะบรรเทาอาการปวดจากโรคข้อเสื่อมอย่างไร ซึ่งไม่เพียงแต่จะช่วยบรรเทาอาการปวดเท่านั้น แต่ยังกำหนดมาตรการต่างๆ เพื่อฟื้นฟูกระดูกสันหลังอีกด้วย หากไม่สามารถไปพบแพทย์ในอนาคตอันใกล้นี้ด้วยเหตุผลบางประการและรู้สึกปวดมากจนทนไม่ไหว ควรใช้มาตรการดังต่อไปนี้:
- ดูแลให้กระดูกสันหลังอยู่นิ่ง (ลดภาระที่กดทับกระดูกสันหลัง)
- รับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - ยาใดๆ ก็ตามที่มีส่วนประกอบของไดโคลฟีแนค (Dicloberl, Naklofen, Olfen, Ortofen) โดยรับประทานยา 30-40 นาทีหลังรับประทานอาหาร อาจรับประทานยาคลายกล้ามเนื้อ - Movalis หรือ Melox หรือยาในกลุ่มไอบูโพรเฟน - Dolgit, Ibuprofen, Nurofen
- ใช้ยาขับปัสสาวะเพื่อช่วยบรรเทาอาการบวมบริเวณที่ถูกละเมิด
- หล่อลื่นบริเวณที่ปวดด้วยยาขี้ผึ้งอุ่นๆ เช่น Finalgon, Espole, Nikoflex
- ทายาขี้ผึ้งที่มีส่วนผสมของยาชา เช่น ลิโดเคนหรือโนโวเคน บริเวณที่เจ็บปวด
จะบรรเทาอาการปวดจากโรคกระดูกอ่อนได้อย่างไรหากไม่หายภายใน 1 สัปดาห์ คำตอบคือ โทรหาแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ
จะบรรเทาอาการปวดจากโรคกระดูกอ่อนได้อย่างไร?
สิ่งแรกที่ผู้ป่วยโรคปวดพยายามทำคือค้นหาตำแหน่งร่างกายที่สบายที่สุด แท้จริงแล้ว คำถามที่ว่า “จะบรรเทาอาการปวดจากโรคกระดูกอ่อนได้อย่างไร” มักจะมีคำตอบง่ายๆ นั่นก็คือ คุณต้องหาตำแหน่งที่สบายซึ่งจะช่วยให้คุณผ่อนคลายกล้ามเนื้อคอ หลัง และหลังส่วนล่างได้มากที่สุด ตำแหน่งสามารถทำได้ทุกตำแหน่ง ไม่ว่าจะเป็นหงาย คว่ำ หรือตะแคง หากผู้ป่วยเลือกนอนหงาย แนะนำให้งอขาที่หัวเข่าและวางหมอนรองที่ทำจากผ้าห่มไว้ข้างใต้ ขาควรนอนราบโดยไม่ให้เท้าสัมผัสกับเตียง คุณยังสามารถวางหมอนใบเล็กไว้ใต้หลังส่วนล่างหรือยกหัวเตียงขึ้นได้
ควรพักผ่อนบนเตียงอย่างน้อย 3 วัน
- หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวหรือหมุนตัวกะทันหัน
- ทายาบรรเทาอาการปวดหรือยาร้อนบริเวณที่ปวด
- ประคบด้วยขนแกะแห้งบริเวณที่เป็นแผลแล้วถูด้วยขี้ผึ้ง
- หากมีอาการปวดบริเวณหลังส่วนล่าง ควรพันด้วยวัสดุยืดหยุ่น (แบบคงที่)
- กายภาพบำบัดสามารถทำได้หลังจากอาการปวดทุเลาลงเพียง 5-7 วันเท่านั้น การออกกำลังกายใดๆ ในระหว่างที่อาการปวดกำเริบอาจทำให้โรครุนแรงขึ้นได้
- ระหว่างการนอนพักผ่อน แนะนำให้รับประทานอาหารอ่อนๆ คือ รับประทานในปริมาณน้อย หลีกเลี่ยงอาหารทอดและอาหารรสเผ็ด และแนะนำให้ดื่มเครื่องดื่มขับปัสสาวะ
เมื่ออาการปวดหายไป เพื่อหลีกเลี่ยงการกลับมาเป็นซ้ำ คุณต้องปฏิบัติตามกฎง่ายๆ สามข้อดังต่อไปนี้:
- ใช้งานกระดูกสันหลังของคุณอย่างชาญฉลาดและถูกต้อง เช่น รู้จักยกน้ำหนัก นั่งและยืนอย่างถูกต้อง และอื่นๆ
- การรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการและสมดุล รวมทั้งอาหารที่มีกลูโคซามีน จะช่วยฟื้นฟูการทำงานของกระดูกสันหลังให้เป็นปกติ
- การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดจะไม่เพียงแต่เสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อเท่านั้น แต่ยังช่วยกระตุ้นการเคลื่อนไหวและความยืดหยุ่นของกระดูกสันหลังอีกด้วย