Radikulopatiya

แผล radiculopathy หรือเส้นประสาทรากเห็นการเกิดอาการ radicular ปล้อง (อาการปวดหรือการกระจายอาชาของโรคผิวหนังและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ innervated โดยข้อมูลของกระดูกสันหลัง) ในการวินิจฉัยคุณอาจต้องใช้การตรวจวินิจฉัยทางระบบประสาทการตรวจร่างกายหรือการตรวจร่างกาย การรักษา radiculopathy ขึ้นอยู่กับสาเหตุ แต่รวมถึงการรักษาด้วยยา NSAIDs และยาแก้ปวดอื่น ๆ).

[1], [2], [3], [4],

สาเหตุ radikulopatii

ความดันเรื้อรังที่กระดูกสันหลังภายในคลองกระดูกสันหลังหรือข้าง ๆ ทำให้เกิดความเสียหายต่อรากประสาท (radiculopathy) สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของ radiculopathy คือแผ่นดิสก์ที่มีการผุกร่อนของฟันผุ การเปลี่ยนแปลงของกระดูกในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคข้อเข่าเสื่อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณปากมดลูกและเอวนอกจากนี้ยังสามารถกดดันต่อรากประสาทได้ ไม่บ่อยไปจนถึงความผิดปกติของรากโมเสคที่เป็นสาเหตุของมะเร็ง

แผลที่กระดูกสันหลัง (เช่นฝี absurdung และเนื้องอก, meningiomas กระดูกสันหลัง, neurofibromas) สามารถประจักษ์ไม่ได้โดยความผิดปกติของไขสันหลังยาวสามัญ แต่อาการเหมือนราก เป็นไปได้ radiculopathy ในโรคเบาหวาน ความพ่ายแพ้ของรากประสาทเกิดขึ้นกับเชื้อรา (เช่น histoplasmosis) และ spirochetosis (เช่นโรคติดเชื้อมะนาวซิฟิลิส) การติดเชื้อเริมมักจะทำให้เกิด radiculopathy เจ็บปวดกับการสูญเสีย dermatomal ของความไวและลักษณะผื่น แต่ก็เป็นไปได้และมอเตอร์ radiculopathy myotome กับความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและการสูญเสียของการตอบสนอง

[5], [6], [7]

อาการ radikulopatii

แผลของรากประสาททำให้เกิดอาการปวดกลุ่มอาการปวดเรื้อรังและการสะสมทางประสาทวิทยาตามขอบเขตขึ้นอยู่กับระดับ

ลักษณะอาการของ radiculopathy ในระดับต่างๆของไขสันหลังอักเสบ

ด้วย (แผนกปากมดลูก)	ปวดในกล้ามเนื้อ trapezius และพื้นที่ไหล่มักจะแผ่กระจายไปยังนิ้วหัวแม่มือของมือมีความรู้สึกผิดปกติและความบกพร่องบกพร่องอ่อนแอของลูกหนูและลดลงในการสะท้อนสองสมองและแขน
Th (แผนกทรวงอก)	อาการปวดไหล่และรักแร้แผ่ไปที่นิ้วกลางอ่อนแอของไขว้ลดลงสะท้อน tritsepitalnogo dysesthesia งูสวัดในหน้าอก
L (เอว)	ปวดบริเวณบั้นเอวด้านหลังด้านข้างของต้นขาลูกวัวและเท้าที่มีจุดอ่อนของกล้ามเนื้อหน้าท้องและต่อมน้ำเสี้ยนและต่อมน้ำตกการสูญเสียความไวต่อพื้นผิวของกระดูกสะบักและหลังของเท้า
S (แผนกศักดิ์สิทธิ์)	ปวดบนพื้นผิวด้านหลังของขาและก้นจุดอ่อนของหัว gastrocnemius ตรงกลางที่มีการรบกวนของการงอฝ่าเท้าการสูญเสียการสะท้อน Achilles และการสูญเสียความรู้สึกบนพื้นผิวด้านข้างของลูกวัวและเท้า

กล้ามเนื้อ innervated โดยกระดูกสันหลังจะกลายเป็นอ่อนแอและลีบ; ในพวกเขา fasciculations เป็นไปได้. ความพ่ายแพ้ของรากประสาทที่สำคัญทำให้เกิดการรบกวนของความไวต่อ dermatomes การตอบสนองของเส้นเอ็นลึกที่สอดคล้องกันอาจจะอ่อนแอหรือขาดหายไป

ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นโดยการเคลื่อนไหวที่นำไปสู่ความดันกระดูกสันหลังผ่านพื้นที่ใต้วงแขน (เช่นมีการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง, ไอ, จามและการทดสอบ Valsalva) ความพ่ายแพ้ของผมหางม้าที่เกี่ยวข้องกับความหลากหลายของรากฟันเทียมและศักดิ์สิทธิ์ทำให้เกิดอาการหัวไหล่ในขาทั้งสองข้างสามารถนำไปสู่การละเมิดการทำงานทางเพศและการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูด

สัญญาณของการบีบอัดไขสันหลังสามารถเป็นระดับของการรบกวนประสาทสัมผัส (เปลี่ยนแปลงอย่างกระทันหันของความไวต่ำกว่าระดับของการบีบอัด), อบไอน้ำหรือซบเซา tetraparesis การตอบสนองการเปลี่ยนแปลงต่ำกว่าระดับของการบีบอัดที่ hyporeflexia ในขั้นเริ่มต้นแล้ว hyperreflexia ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดและ

การวินิจฉัย radikulopatii

ด้วยอาการไขกระดูกจำเป็นต้องทำการ CT และ MRI ของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ มีหลายระดับของความเสียหาย myelography บางครั้งใช้ พื้นที่ของการศึกษาจะกำหนดข้อร้องเรียนและอาการทางคลินิกถ้าระดับของแผลไม่ชัดเจนเพื่อชี้แจงการแปลควรทำ EMG แต่จะไม่ช่วยชี้แจงสาเหตุของแผล

ถ้า neuroimaging ไม่พบพยาธิสภาพโครงสร้างการวิเคราะห์ CSF ใช้เพื่อไม่ให้เกิดการติดเชื้อหรือทำให้เกิดการอักเสบและตรวจหาโรคเบาหวาน - การอดอาหารทำให้เลือดมีน้ำตาลในขณะท้องว่าง

[8], [9], [10], [11]

การรักษา radikulopatii

เหตุผลบางประการที่ชี้ให้เห็นถึงการรักษาโรคเรื้อรัง ในอาการปวดเฉียบพลันจะมีการใช้ยาแก้ปวด (เช่น NSAIDs, opioids บางครั้ง) การบริหารยาซึมเศร้า tricyclic ก่อนเข้านอนในปริมาณที่น้อยอาจช่วยได้ บางครั้งผลกระทบเพิ่มเติมจะถูกนำโดย relaxants กล้ามเนื้อ sedatives และการบำบัดเฉพาะ อาการปวดเรื้อรังเป็นเรื่องยากที่จะรักษา NSAIDs เป็นเพียงบางส่วนที่มีประสิทธิภาพและ opioids มีความเต็มไปด้วยความเสี่ยงสูงของการติดยาเสพติด

ผู้ป่วยที่มี radiculopathy ปรึกษาจิตแพทย์ให้ลองยาซึมเศร้า tricyclic, anticonvulsants, การรักษาด้วยกายภาพบำบัด บางครั้งการรักษาทางเลือกของ radiculopathy (เช่นการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าผ่านทางประสาทการรักษาด้วยตนเองการฝังเข็ม phytotherapy) จะเป็นประโยชน์