ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
โรครากประสาทอักเสบ
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
อาการปวดรากประสาทหรืออาการที่รากประสาทได้รับผลกระทบ มีอาการที่รากประสาทเป็นบางส่วน (ปวดหรือชาที่กระจายไปทั่วผิวหนังและกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่ควบคุมโดยรากประสาท) อาจต้องใช้การถ่ายภาพประสาท การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หรือการตรวจร่างกายเพื่อวินิจฉัย การรักษาโรคปวดรากประสาทขึ้นอยู่กับสาเหตุ แต่รวมถึงการบำบัดตามอาการด้วยยาต้านการอักเสบชนิดไม่ออกฤทธิ์ (NSAID) และยาแก้ปวดชนิดอื่นๆ
สาเหตุ โรครากประสาทอักเสบ
แรงกดทับที่รากประสาทภายในหรือใกล้ช่องกระดูกสันหลังเป็นเวลานานทำให้รากประสาทได้รับความเสียหาย (รากประสาทเสื่อม) สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของรากประสาทเสื่อมคือหมอนรองกระดูกเคลื่อน การเปลี่ยนแปลงของกระดูกในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคข้อเสื่อม โดยเฉพาะในบริเวณคอและเอว อาจกดทับรากประสาทได้เช่นกัน กระบวนการมะเร็งที่พบได้น้อยครั้งจะนำไปสู่ภาวะผิดปกติของรากประสาทหลายจุด
รอยโรคที่ไขสันหลัง (เช่น ฝีและเนื้องอกในช่องไขสันหลัง เนื้องอกเยื่อหุ้มไขสันหลัง เนื้องอกเส้นประสาท) อาจมีอาการของรากประสาทมากกว่าอาการผิดปกติของไขสันหลังตามปกติ อาจเกิดโรครากประสาทอักเสบในโรคเบาหวาน อาจเกิดการติดเชื้อรา (เช่น โรคฮิสโตพลาสโมซิส) และโรคสไปโรคีต (เช่น โรคไลม์ โรคซิฟิลิส) การติดเชื้อเริมมักทำให้เกิดโรครากประสาทอักเสบที่เจ็บปวดพร้อมกับอาการชาที่ผิวหนังและผื่นที่มีลักษณะเฉพาะ แต่โรครากประสาทอักเสบที่กล้ามเนื้ออ่อนแรงและการสูญเสียการตอบสนองอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน
อาการ โรครากประสาทอักเสบ
รอยโรคที่รากประสาททำให้เกิดอาการปวดรากประสาทที่มีลักษณะเฉพาะและความบกพร่องทางระบบประสาทแบบแบ่งส่วนขึ้นอยู่กับระดับของเส้นประสาท
อาการแสดงของโรครากประสาทอักเสบที่บริเวณต่างๆ ของไขสันหลัง
C (กระดูกสันหลังส่วนคอ) | อาการปวดในกล้ามเนื้อ trapezius และไหล่ มักร้าวไปที่นิ้วหัวแม่มือ อาการชาและความผิดปกติของประสาทสัมผัส กล้ามเนื้อลูกหนูอ่อนแรง และรีเฟล็กซ์กล้ามเนื้อลูกหนูและกล้ามเนื้อ brachioradialis ลดลง |
ทรวงอก (บริเวณทรวงอก) | ปวดบริเวณไหล่และรักแร้ ร้าวไปถึงนิ้วกลาง กล้ามเนื้อไตรเซปส์อ่อนแรง กล้ามเนื้อไตรเซปส์รีเฟล็กซ์ลดลง อาการปวดเกร็งบริเวณเอว |
L (เอว) | อาการปวดบริเวณก้น ต้นขาส่วนหลัง น่อง และเท้า โดยมีอาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อหน้าแข้งส่วนหน้าและส่วนหลัง และกล้ามเนื้อฝ่าเท้าส่วนหน้า สูญเสียความรู้สึกบริเวณหน้าแข้งและหลังเท้า |
S (บริเวณกระดูกเชิงกราน) | อาการปวดบริเวณหลังขาและก้น กล้ามเนื้อน่องส่วนกลางอ่อนแรง มีอาการงอฝ่าเท้าผิดปกติ สูญเสียการตอบสนองของเอ็นร้อยหวาย และสูญเสียความรู้สึกที่ด้านข้างของน่องและเท้า |
กล้ามเนื้อที่เลี้ยงโดยรากประสาทที่ได้รับผลกระทบจะอ่อนแรงและฝ่อลง อาจเกิดการกระตุกได้ ความเสียหายต่อรากประสาทรับความรู้สึกทำให้เกิดการรบกวนการรับความรู้สึกตามผิวหนัง รีเฟล็กซ์เอ็นลึกตามส่วนที่เกี่ยวข้องอาจอ่อนแรงลงหรือไม่มีเลย
ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวที่กดทับรากประสาทผ่านช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมอง (เช่น การเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง การไอ การจาม การเคลื่อนตัวของ Valsalva) รอยโรคที่ Cauda equina ที่เกี่ยวข้องกับรากประสาทส่วนเอวและกระดูกเชิงกรานหลายแห่งทำให้เกิดอาการที่รากประสาททั้งสองข้าง และอาจนำไปสู่ภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศและหูรูดเสื่อม
สัญญาณของการถูกกดทับไขสันหลังอาจรวมถึงระดับความบกพร่องทางการรับรู้ (การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในความไวที่ต่ำกว่าระดับของการถูกกดทับ) อัมพาตครึ่งล่างแบบอ่อนแรงหรืออัมพาตทั้งสี่ การเปลี่ยนแปลงของรีเฟล็กซ์ที่ต่ำกว่าระดับของการถูกกดทับ การตอบสนองที่ลดลงในระยะเริ่มแรก จากนั้นการตอบสนองที่มากเกินไปและหูรูดทำงานผิดปกติ
การวินิจฉัย โรครากประสาทอักเสบ
ในกรณีที่มีอาการทางรากประสาท จำเป็นต้องทำการตรวจซีทีและเอ็มอาร์ไอของบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีที่มีความเสียหายหลายระดับ อาจใช้การตรวจไมอีโลแกรมด้วยก็ได้ บริเวณที่จะตรวจจะพิจารณาจากอาการและอาการทางคลินิก หากไม่ทราบระดับความเสียหายที่ชัดเจน ควรทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อชี้แจงตำแหน่ง แต่จะไม่สามารถชี้แจงสาเหตุของความเสียหายได้
หากการถ่ายภาพประสาทไม่สามารถเผยให้เห็นพยาธิสภาพทางโครงสร้าง จะมีการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังเพื่อแยกสาเหตุของการติดเชื้อหรือการอักเสบ และจะทำการทดสอบน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารเพื่อตรวจหาโรคเบาหวาน
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษา โรครากประสาทอักเสบ
สาเหตุบางประการบ่งชี้ถึงการรักษาโรครากประสาทอักเสบจากสาเหตุและพยาธิวิทยา สำหรับอาการปวดเฉียบพลัน แพทย์จะสั่งจ่ายยาแก้ปวด (เช่น NSAIDs บางครั้งเป็นยาโอปิออยด์) การรับประทานยาต้านซึมเศร้าแบบไตรไซคลิกในปริมาณต่ำก่อนนอนอาจช่วยได้ ยาคลายกล้ามเนื้อ ยากล่อมประสาท และการบำบัดเฉพาะที่เป็นครั้งคราวอาจให้ประโยชน์เพิ่มเติม อาการปวดเรื้อรังรักษาได้ยาก NSAIDs มีประสิทธิภาพเพียงบางส่วน และยาโอปิออยด์มีความเสี่ยงสูงที่จะติดยา
จิตแพทย์จะปรึกษาผู้ป่วยที่มีอาการปวดรากประสาท ใช้ยาต้านซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก ยากันชัก และกายภาพบำบัด การรักษาทางเลือกสำหรับอาการปวดรากประสาท (เช่น การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง การบำบัดด้วยมือ การฝังเข็ม การใช้ยาสมุนไพร) อาจช่วยได้
ข้อมูลเพิ่มเติมของการรักษา