การเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังช่วงเอว

กระดูกสันหลังส่วนเอวเคลื่อนหรือกระดูกสันหลังเคลื่อนที่ คือ กระดูกสันหลังที่เคลื่อนไปข้างหน้าเนื่องจากแต่กำเนิดของส่วนโค้งของกระดูกสันหลังไม่เชื่อมกับลำตัว หรือจากการเปลี่ยนแปลงเสื่อมสภาพของหมอนรองกระดูกสันหลัง

การเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังส่วนเอวข้อที่ 5 เป็นเรื่องปกติ โดยโรคนี้จะทำให้กระดูกสันหลังหักได้ ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้ไม่ได้ถ่ายทอดทางพันธุกรรม แต่เกิดจากการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง เช่น การเล่นยิมนาสติก ฟุตบอล มวยปล้ำ เป็นต้น กระดูกหักที่เกิดขึ้นในสถานการณ์เช่นนี้จะไม่หายสนิท

กระดูกสันหลังส่วนเอวเคลื่อนตัวได้เมื่อเทียบกับกระดูกสันหลังที่อยู่ด้านล่างด้านหน้าหรือด้านหลัง ดังนั้น กระดูกสันหลังเคลื่อนที่อาจเกิดขึ้นด้านหน้าหรือด้านหลังก็ได้ เมื่อกระดูกสันหลังเคลื่อนตัว ข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังจะไม่ยึดกระดูกสันหลังไว้และกระดูกสันหลังจะเลื่อนออก หมอนรองกระดูกสันหลังจะเริ่มยืดออกเนื่องจากรับน้ำหนักตลอดเวลา ซึ่งเป็นสาเหตุที่กระดูกสันหลังที่อยู่ด้านบนจึงเลื่อนออก พยาธิสภาพอาจไม่กลับมาเป็นปกติอีกหลายปี แต่เมื่ออายุมากขึ้น กระดูกสันหลังเคลื่อนที่จะแย่ลง มีอาการปวดหลังบ่อยครั้ง ส่วนล่างของกระดูกสันหลังจะปวดขึ้น ความรู้สึกเจ็บปวดเมื่อกระดูกสันหลังเคลื่อนตัวบริเวณหลังส่วนล่างจะปรากฏขึ้นหลังจากอายุ 35 ปี

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุของการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังช่วงเอว

สาเหตุของการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังช่วงเอวเกิดจากปัจจัยต่างๆ ดังต่อไปนี้

• ประวัติการบาดเจ็บของกระดูกสันหลัง (กระดูกหัก ฟกช้ำ กระดูกสันหลังเคลื่อน)
• การเปลี่ยนแปลงเสื่อมของกระดูกสันหลังในโรคกระดูกอ่อน
• การผ่าตัดที่ทำให้การทำงานของส่วนรองรับกระดูกสันหลังลดลง
• การหยุดชะงักของโครงสร้างตัวกระดูกสันหลัง, เส้นเอ็น, หมอนรองกระดูกสันหลัง;
• อุบัติเหตุรถยนต์ครั้งก่อน ล้มทับท้าย;
• การออกแรงทางกายที่สูงเกี่ยวข้องกับการยกน้ำหนัก
• การเปลี่ยนแปลงของข้อระหว่างกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้องกับอายุ ซึ่งมีการตีบของช่องกระดูกสันหลัง รากประสาทถูกกดทับ อัมพาต ซึ่งเป็นปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดในการพัฒนาการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังในวัยผู้ใหญ่
• พยาธิสภาพแต่กำเนิดของกระดูกสันหลัง - การที่กระดูกสันหลังส่วนโค้งไม่ปิดสนิท มักจะทำให้กระดูกสันหลังในบริเวณเอวเคลื่อนออกเกือบทุกครั้ง
• การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างกะทันหัน;
• การหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างกะทันหัน การกระตุกของกล้ามเนื้อเป็นเวลานานในโรคบางชนิด
• ตำแหน่งการทำงานที่ไม่สะดวกสบาย การอยู่ในท่านั่งทำงานเป็นเวลานาน

หากมีการบันทึกสาเหตุอย่างน้อยหนึ่งสาเหตุไว้ในประวัติการรักษา ควรไปพบแพทย์ และในขณะที่โรคยังไม่ลุกลาม ก็ควรใช้มาตรการป้องกันและเข้ารับการบำบัดด้วยมือและกายภาพบำบัด

[ 4 ]

อาการของกระดูกสันหลังส่วนเอวเคลื่อน

อาการของกระดูกสันหลังส่วนเอวเคลื่อนจะไม่ปรากฏทันที ต้องใช้เวลาพอสมควร (ประมาณหลายปี) ตั้งแต่ได้รับบาดเจ็บและเกิดการเคลื่อนของกระดูกสันหลังไปจนถึงการเริ่มรู้สึกปวดอย่างต่อเนื่องเป็นครั้งแรก ซึ่งส่งผลเสียต่อการวินิจฉัยและขัดขวางการรักษาที่มีประสิทธิผลในเวลาที่เหมาะสม

โดยทั่วไปอาการจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่กระดูกสันหลังได้รับความเสียหาย เมื่อกระดูกสันหลังส่วนเอวเคลื่อน ข้อต่อจะหักก่อน จากนั้นหมอนรองกระดูกสันหลังจะเคลื่อน ทั้งหมดนี้ทำให้เกิดอาการปวดขา เดินกะเผลก ทำให้เคลื่อนไหวได้ไม่เต็มที่ มีอาการปวดเรื้อรังบริเวณเอวบ่อยครั้ง ทำให้ความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้าลดลงบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง รีเฟล็กซ์อาจอ่อนแรงลง เช่น เข่าและเอ็นร้อยหวาย อาการหลักของกระดูกสันหลังส่วนเอวเคลื่อนคืออาการปวดหลังส่วนล่างซึ่ง แทบจะไม่เป็นยาแก้ปวด

การเปลี่ยนแปลงทั่วไปที่เกิดขึ้นจากการเคลื่อนย้าย:

• ความอ่อนแอ;
• ภาวะผิดปกติของอวัยวะภายในเรื้อรัง;
• การเปลี่ยนแปลงท่าทางการเดิน
• การเกิดโรคกระดูกอ่อนเสื่อม, ไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง;
• อาการรากประสาทอักเสบ อาการชาบริเวณขา ปวดเข่า ข้อเท้า ขาบวม

การเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังช่วงเอวชิ้นที่ 5

การเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังส่วนเอวข้อที่ 5 ถือเป็นเรื่องปกติในทางการแพทย์ ความจริงก็คือการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังข้อที่ 5 กับกระดูกเชิงกรานเป็นส่วนที่เปราะบางที่สุดของกระดูกสันหลัง ใน 50% ของกรณี ไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังจะเกิดขึ้นระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวข้อที่ 4 และ 5 หรือระหว่างกระดูกสันหลังข้อที่ 5 กับกระดูกเชิงกราน กระบวนการเคลื่อนตัวของหมอนรองกระดูกจะเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป โดยสามารถแบ่งการพัฒนาทางพยาธิวิทยาออกเป็น 5 ระยะ ดังนี้

1. หมอนรองกระดูกเคลื่อนเล็กน้อย ประมาณไม่เกิน 2 มม. นิวเคลียสอยู่ภายในตัวกระดูกสันหลัง
2. หมอนรองกระดูกเคลื่อนออกไม่เกิน 1.5 ซม. นิวเคลียสอยู่ภายในตัวกระดูกสันหลัง
3. การอัดออก นิวเคลียสจะเคลื่อนออกด้านนอกเหนือตัวกระดูกสันหลัง
4. การกักเก็บ นิวเคลียสห้อยลงมาเหมือนหยดน้ำ วงแหวนเส้นใยแตกออก และวัสดุนิวเคลียสไหลออกมา

เมื่อกระดูกสันหลังเคลื่อน จะมีอาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณเอว กระดูกเชิงกราน กระดูกก้นกบ และส่วนล่างของร่างกาย ตำแหน่งของอาการปวดจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่กระดูกสันหลังได้รับความเสียหาย ระดับความเสียหาย และอายุของผู้ป่วย ผู้ใหญ่จะมีอาการปวดบริเวณเอวและด้านข้างของกระดูกเชิงกราน ในเด็กและวัยรุ่น อาการปวดจะเกิดขึ้นบริเวณส่วนล่างของร่างกาย เช่น เข่า ข้อเท้า

ในระยะแรกของโรค อาการปวดหลังส่วนล่างจะเกิดขึ้นเมื่อนั่งหรือก้มตัว ในระยะที่สอง อาการปวดจะคงอยู่ตลอดเวลาและรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวและทำกิจกรรมทางกาย ในระยะที่สาม การเปลี่ยนแปลงท่าทางจะสังเกตได้ชัดเจน เช่น กระดูกเชิงกรานหย่อนลง การเคลื่อนไหวของร่างกายลดลง ในระยะที่สี่ถึงห้า การเดินจะเปลี่ยนไป เช่น ขาจะงอเข่า หน้าอกและท้องจะยื่นไปข้างหน้า

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การวินิจฉัยการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังส่วนเอว

การวินิจฉัยการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังส่วนเอวนั้นอาศัย ข้อมูลภาพ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซเรย์ หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า โดยทั่วไปแล้ว การเอกซเรย์กระดูกสันหลังส่วนเอวก็เพียงพอที่จะให้การวินิจฉัยที่แม่นยำได้

การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังเคลื่อนที่หรือกระดูกสันหลังเคลื่อนไม่ได้หมายความว่านี่คือสาเหตุของอาการปวดหลังส่วนล่างอาจมีสาเหตุอื่นๆ ของอาการปวด เช่น ไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง เนื้องอก เป็นต้น เพื่อให้สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องและกำหนดการรักษาที่มีประสิทธิภาพ จำเป็นต้องระบุความเชื่อมโยงระหว่างกลุ่มอาการปวดและกระดูกสันหลังเคลื่อนในบริเวณเอว และแยกสาเหตุอื่นๆ ที่อาจเกิดอาการปวดหลังออกไป

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย จำเป็นต้องอธิบายอาการต่างๆ อย่างละเอียด รูปแบบของอาการปวดที่เกิดขึ้น ระบุถึงอาการบาดเจ็บหรือปัจจัยที่เป็นอันตรายที่อาจเกิดขึ้น ในระหว่างการสนทนากับแพทย์ จำเป็นต้องตอบคำถามต่อไปนี้ให้ให้ข้อมูลมากที่สุด:

1. อาการปวดหลังจะเริ่มเมื่อไหร่? เป็นมานานเท่าไรแล้ว?
2. ลักษณะของความเจ็บปวดเป็นอย่างไร ความรุนแรง ตำแหน่ง ความสัมพันธ์กับกิจกรรมทางการเคลื่อนไหว
3. คุณรู้สึกกังวลกับอาการชาหรืออ่อนแรงตามแขนขาหรือไม่?
4. มีอวัยวะในอุ้งเชิงกรานทำงานผิดปกติหรือไม่ (ปัสสาวะ อุจจาระ มีปัญหา)

หลังจากการตรวจแล้ว แพทย์จะตรวจคนไข้ คลำบริเวณที่มีอาการปวด ตรวจการตอบสนองของเส้นเอ็น ความไวของผิวหนัง ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และอาการตึงของรากประสาท

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การรักษาภาวะกระดูกสันหลังส่วนเอวเคลื่อน

การรักษากระดูกสันหลังส่วนเอวเคลื่อนสามารถทำได้โดยการผ่าตัดหรือการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

การรักษาแบบอนุรักษ์สำหรับอาการกระดูกสันหลังเคลื่อน

หลักการคือการรักษาอาการปวดที่เกิดจากพยาธิสภาพของกระดูกสันหลังหรือการกดทับรากประสาท การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีประสิทธิผลค่อนข้างดีในหลายกรณีและประกอบด้วย:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• การให้ยาสเตียรอยด์ทางปากเป็นสิ่งที่ระบุไว้
• กายภาพบำบัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบ (การรักษาความร้อน การวอร์มอัพ)
• การบำบัดด้วยมือ (การนวด)
• การฉีดยาเข้าบริเวณไขสันหลัง

การรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อหลังและหน้าท้อง ซึ่งจำเป็นเพื่อขจัดความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลัง หากอาการปวดรุนแรงและบ่อยครั้งเกินไป แพทย์จะสั่งจ่ายยารักษา ได้แก่ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์คือยาที่มีฤทธิ์ระงับปวด ลดไข้ และต้านการอักเสบ เช่น ไดโคลฟีแนค ไอบูโพรเฟน บูทาดิออน ไดเม็กไซด์

ไดโคลฟีแนคถูกกำหนดให้ผู้ใหญ่ในขนาด 25-50 มก. วันละ 2-3 ครั้ง แต่ความถี่ในการให้ยาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค เมื่อใช้ภายนอก ไดโคลฟีแนคในรูปแบบขี้ผึ้งจะทาบริเวณที่ได้รับผลกระทบ 2-4 กรัม วันละ 3-4 ครั้ง ขนาดยาต่อวันไม่ควรเกิน 2 มก./กก.

อาจเกิดอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหารได้ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ปวดท้อง ท้องอืด ท้องผูก ท้องเสีย เป็นต้น ในบางรายอาจเกิดภาวะตับทำงานผิดปกติ อาจมีการอักเสบของลำไส้ใหญ่ และมีเลือดออกได้

จากด้านของระบบประสาทส่วนกลาง อาจพบอาการดังต่อไปนี้: เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ กระสับกระส่าย นอนไม่หลับ หงุดหงิด รู้สึกเหนื่อยล้า ในบางกรณี - อาการชา การมองเห็นผิดปกติ หูอื้อ นอนไม่หลับ ชัก หงุดหงิด อาการสั่น ความผิดปกติทางจิต ภาวะซึมเศร้า

ผู้ใหญ่จะได้รับยาไอบูโพรเฟนในขนาด 400-600 มก. 3-4 ครั้งต่อวัน เมื่อรับประทานยานี้ จำเป็นต้องตรวจดูเลือด สภาวะของตับและไต และในกรณีที่มีอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ควรตรวจอาการปวดบริเวณลิ้นปี่ การส่องกล้องหลอดอาหาร กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น การตรวจเลือดเพื่อตรวจ Hb ฮีมาโตคริต การตรวจอุจจาระเพื่อหาเลือดแฝง เพื่อป้องกันการเกิดโรคกระเพาะอาหาร แนะนำให้ใช้ร่วมกับยา PgE (ไมโซพรอสตอล) ห้ามดื่มแอลกอฮอล์โดยเด็ดขาดในระหว่างการรักษาด้วยไอบูโพรเฟน และต้องงดกิจกรรมทุกประเภทที่ต้องใช้สมาธิมากขึ้น ปฏิกิริยาทางจิตและการเคลื่อนไหวที่รวดเร็ว

ห้ามใช้ยานี้ในกรณีที่มีอาการแพ้ แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นในระยะเฉียบพลัน ลำไส้ใหญ่อักเสบ แผลในกระเพาะอาหาร โรคโครห์น - ลำไส้ใหญ่อักเสบแบบไม่จำเพาะ) โรคหอบหืด "แอสไพริน" โรคการแข็งตัวของเลือด (รวมถึงโรคฮีโมฟีเลีย เลือดออกนานขึ้น มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก เลือดออกผิดปกติ) การตั้งครรภ์ การให้นมบุตร ตับแข็ง บิลิรูบินในเลือดสูง แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (มีประวัติ) โรคกระเพาะ ลำไส้อักเสบ ลำไส้ใหญ่อักเสบ ตับและ/หรือไตวาย กลุ่มอาการไตวาย ภาวะหัวใจล้มเหลว ความดันโลหิตสูง โรคเลือดที่ไม่ทราบสาเหตุ วัยเด็ก (สำหรับรูปแบบยาเม็ด - ไม่เกิน 12 ปี 6 เดือน - สำหรับยาแขวนที่รับประทาน) เด็กอายุ 6-12 เดือนจะได้รับการกำหนดเฉพาะตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น

Dimexide ถูกกำหนดให้ใช้สำหรับยาชาเฉพาะที่ในรูปแบบของสารละลายยา 25-50% สำหรับประคบ 100-150 มล. วันละ 2-3 ครั้ง Dimexide สามารถทนต่อได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่อาจเกิดอาการแดง คัน เวียนศีรษะ นอนไม่หลับ อ่อนแรง ผิวหนังอักเสบ ท้องเสีย ในกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน หลอดลมหดเกร็ง

ไดเม็กไซด์มีข้อห้ามใช้ในกรณีที่มีภาวะหัวใจและหลอดเลือดทำงานไม่เพียงพออย่างรุนแรงและหลอดเลือดแดงแข็ง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ความผิดปกติของไตและตับ โรคหลอดเลือดสมอง ภาวะโคม่า การตั้งครรภ์ การเลี้ยงลูกด้วยนม โรคต้อหิน ต้อกระจก ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้สูงอายุ ห้ามใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยาต้านการอักเสบชนิดสเตียรอยด์จะถูกกำหนดใช้สำหรับโรคที่รุนแรงโดยเฉพาะ ได้แก่ คอร์ติโซน ไฮโดรคอร์ติโซน เพรดนิโซโลน เดกซาเมทาโซน ไตรแอมซิโนโลน

การกำหนดขนาดยาเดกซาเมทาโซนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค โดยกำหนดให้รับประทานยาและฉีด แต่จะต้องปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์อย่างเคร่งครัด ก่อนเริ่มใช้เดกซาเมทาโซน คุณต้องตรวจเลือดเพื่อควบคุมปริมาณน้ำตาลและอิเล็กโทรไลต์ เดกซาเมทาโซนห้ามใช้ในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

เมื่อใช้ยา ภูมิคุ้มกันจะลดลง ดังนั้นจึงควรใช้ร่วมกับอิมมูโนโกลบูลิน และจำกัดการสัมผัสกับผู้ป่วยติดเชื้อด้วย นอกจากนี้ ควรหลีกเลี่ยงการใช้เดกซาเมทาโซนร่วมกับยาอื่น เพราะอาจทำให้ประสิทธิภาพของยาตัวใดตัวหนึ่งลดลง

คอร์ติโซนให้ทางปากหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (ในรูปของสารแขวนลอย - สารแขวนลอยของอนุภาคของแข็งของยาในของเหลว) รับประทานทางปากในช่วงวันแรกของการรักษาที่ 0.1-0.2 กรัมต่อวัน (แบ่งเป็น 3-4 ครั้ง) จากนั้นค่อยๆ ลดขนาดยาลงเหลือ 0.025 กรัมต่อวัน ขนาดยาสำหรับหลักสูตรคือ 3-4 กรัม ขนาดยาสูงสุดของคอร์ติโซนครั้งเดียวสำหรับผู้ใหญ่คือ 0.15 กรัม ต่อวัน - 0.3 กรัม

หากใช้เป็นเวลานานและใช้ยาในปริมาณมาก (มากกว่า 0.1 กรัมต่อวัน) อาจเกิดโรคอ้วน ขนดก (ผมขึ้นมากเกินไปในผู้หญิง ซึ่งแสดงออกมาในรูปของเครา หนวด ฯลฯ) สิว ประจำเดือนไม่ปกติ กระดูกพรุน กลุ่มอาการอิทเซนโก-คุชชิง ความผิดปกติทางจิต ฯลฯ ได้ นอกจากนี้ ยังอาจเกิดแผลในทางเดินอาหารได้อีกด้วย

คอร์ติโซนมีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงรุนแรง (ความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง) โรคเบาหวาน โรคอิทเซนโก-คูชิง การตั้งครรภ์ ภาวะไหลเวียนโลหิตล้มเหลวระยะที่ 3 แผลในกระเพาะอาหาร เพิ่งได้รับการผ่าตัด โรคซิฟิลิส วัณโรคระยะรุนแรง และวัยชรา

นอกจากนี้ ในระยะที่ไม่รุนแรงของอาการกระดูกสันหลังเคลื่อนที่ การรักษาแบบพื้นบ้านก็มีประสิทธิผลเช่นกัน ไม่ว่าจะเป็นการใช้ครีม ยาประคบ และยาอาบน้ำ

• ทาครีมโดยผสมผงมัสตาร์ด 50 กรัม การบูร ไข่ 2 ฟอง และแอลกอฮอล์ 20 กรัม ทาครีมบนบริเวณที่ได้รับผลกระทบเป็นเวลา 2 ชั่วโมง จากนั้นเช็ดครีมที่เหลือออกให้แห้ง หลังจากทำหัตถการแล้ว ควรประคบบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยผ้าอุ่นๆ
• เพื่อบรรเทาอาการอักเสบและปวด ให้เตรียมส่วนผสมดังต่อไปนี้: น้ำผึ้ง 2 ถ้วย หัวไชเท้าขูด 2 ถ้วย และวอดก้า 0.5 ถ้วย ผสมส่วนผสมทั้งหมดให้เข้ากันแล้วใช้เป็นส่วนผสมถู
• คุณยังสามารถใช้มูมิโยได้อีกด้วย - ในรูปแบบขี้ผึ้ง ยาทา หรือยาเม็ด คุณสามารถซื้อมูมิโยได้ที่ร้านขายยา
• ในกรณีของโรคกระดูกสันหลังเคลื่อนที่ จะเป็นประโยชน์ในการทำอ่างอาบน้ำจากสะระแหน่ ควรเก็บสะระแหน่ไว้ในช่วงที่ดอกบาน จากนั้นต้มในถัง ปล่อยให้ชงแล้วเทลงในอ่างอาบน้ำ คุณสามารถเจือจางด้วยน้ำธรรมดาเล็กน้อย ควรอาบน้ำก่อนที่น้ำจะเย็นลง หลังจากอาบน้ำ ควรถูบริเวณที่เจ็บให้ดีแล้วใส่เสื้อผ้าที่อบอุ่น ห่มตัวให้มิดชิด ห้ามอาบน้ำในกรณีที่มีโรคหัวใจ หลอดเลือด หรือความผิดปกติทางจิตที่รุนแรง

กายภาพบำบัดถือเป็นองค์ประกอบสำคัญในการรักษาโรคกระดูกสันหลังเคลื่อนที่ กายภาพบำบัดแบ่งได้เป็น 2 ประเภท คือ การรักษาด้วยวิธีเชิงรุกและวิธีรับมือ

การบำบัดแบบ Passive ประกอบด้วย:

• นวดกล้ามเนื้อหลังส่วนลึก
• การบำบัดด้วยความร้อนคือการใช้ความร้อนหรือความเย็นประคบบริเวณที่ได้รับผลกระทบเพื่อให้เลือดไหลเวียนดีขึ้น
• การวิเคราะห์ทางอิเล็กโทรโฟรีซิสของบริเวณที่ได้รับผลกระทบเพื่อจุดประสงค์ในการกระตุ้นไฟฟ้าของรากประสาท
• การรักษาด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงหรืออัลตราโฟโนเทอราพีช่วยลดอาการกล้ามเนื้อกระตุก ตะคริว บวม ตึง และปวด คลื่นเสียงจะทะลุลึกเข้าไปในกล้ามเนื้อ ก่อให้เกิดความร้อน ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและเร่งกระบวนการรักษา

การรักษาแบบแอคทีฟประกอบด้วยการพัฒนาชุดการออกกำลังกายเฉพาะบุคคลเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อคอร์เซ็ต ซึ่งช่วยรักษาให้กระดูกสันหลังอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องและปรับปรุงท่าทาง ในกรณีของอาการปวดเฉียบพลัน แนะนำให้สวมคอร์เซ็ต แต่ควรคำนึงไว้ด้วยว่าห้ามสวมคอร์เซ็ตเป็นเวลานาน มิฉะนั้น กล้ามเนื้อหลังจะเริ่มอ่อนแรงลง ซึ่งจะยิ่งทำให้โรคแย่ลงไปอีก

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การรักษาทางศัลยกรรมกระดูกสันหลังส่วนเอวเคลื่อน

มาตรการที่รุนแรงซึ่งบ่งชี้ถึงการไม่มีการปรับปรุงในระหว่างการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม สาระสำคัญของการผ่าตัดคือเพื่อให้แน่ใจว่ากระดูกสันหลังมีเสถียรภาพและลดการบีบอัดของสาขาประสาท วิธีการศัลยกรรมตกแต่งกระดูกสันหลังค่อนข้างมีประสิทธิภาพเมื่อใช้ส่วนหนึ่งของสันกระดูกเชิงกรานเพื่อการฟื้นฟูซึ่งจากนั้นจะแนบกับกระดูกสันหลังที่อยู่ด้านบนด้วยหมุดพิเศษ หากมีอาการของการบีบอัดรากประสาทก็จะดำเนินการเพิ่มเติมเพื่อแก้ปัญหาการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังและการกดทับของไขสันหลัง รากประสาท และการกำจัดส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง เนื้อเยื่อแผลเป็นส่วนเกินที่กดทับเส้นประสาทและทำให้เกิดความเจ็บปวดจะถูกกำจัดออก จากนั้นจึงดำเนินการรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังจริงโดยมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูแผนกการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง

คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีกระดูกสันหลังส่วนเอวเคลื่อน คือ ลดภาระที่กระดูกสันหลังส่วนเอวให้เหลือน้อยที่สุด ซึ่งรวมถึงตำแหน่งการนอนที่ถูกต้อง โดยควรนอนตะแคงและยกขาขึ้น โดยควรใช้ที่นอนแบบเรียบ เช่น ที่นอนยางโฟม (หนา 6-8 เซนติเมตร)

ในช่วงเฉียบพลัน จำเป็นต้องให้กระดูกสันหลังได้พักผ่อนอย่างเต็มที่ ไม่ควรออกแรงใดๆ การนวด การกายภาพบำบัด และการสวมชุดรัดตัวแบบยืดหยุ่นเป็นระยะๆ หลังจากการบรรเทาอาการได้อย่างมาก คุณสามารถเริ่มออกกำลังกายเพื่อการบำบัดได้ เช่น การยืดกระดูกสันหลังและการเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อหน้าท้องและหลัง

ยิมนาสติกเพื่อการเคลื่อนที่ของกระดูกสันหลังส่วนเอว

ยิมนาสติกเพื่อแก้ไขกระดูกสันหลังส่วนเอวเคลื่อนเป็นองค์ประกอบหนึ่งของการรักษากระดูกสันหลังเคลื่อนแบบอนุรักษ์นิยม ร่วมกับการสวมชุดรัดตัว การรักษาอาการทางการแพทย์ และการบำบัดด้วยการออกกำลังกายมีบทบาทสำคัญ

เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังส่วนเอวให้หายขาดได้ด้วยความช่วยเหลือของชุดการออกกำลังกายบำบัด แต่การควบคุมความมั่นคงของกระดูกสันหลังเป็นไปได้ค่อนข้างมาก ภารกิจหลักคือการพัฒนาชุดการออกกำลังกายบำบัดและกายภาพบำบัดแบบรายบุคคลเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อส่วนลึกของหลังและกล้ามเนื้อหน้าท้อง เมื่อกระดูกสันหลังเคลื่อนตัว โทนของกล้ามเนื้อข้างกระดูกสันหลังจะลดลง และการเสริมความแข็งแรงเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการสร้างกล้ามเนื้อรัดตัวและรักษากระดูกสันหลังให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

เมื่อจัดทำชุดการออกกำลังกายแบบรายบุคคล แพทย์จะคำนึงถึงระดับความบกพร่องของโรค ระดับการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลัง และอายุของผู้ป่วย การเปลี่ยนแปลงทางเสื่อมมักพบในผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปี การเคลื่อนตัวผิดปกติของกระดูกสันหลังแบบคอเอียงและคอเอียงพบได้บ่อยในเด็กและผู้ป่วยที่เป็นนักกีฬาอายุน้อย ดังนั้น สิ่งนี้จะส่งผลต่อการจัดชุดการออกกำลังกายเพื่อการบำบัดเป็นหลัก

การออกกำลังกายเพื่อแก้ไขการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังช่วงเอว

การออกกำลังกายเพื่อแก้ไขการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังช่วงเอวจะได้รับการพัฒนาโดยคำนึงถึงระดับความรุนแรงของโรค ลักษณะของการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อม และอายุของผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น การเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมของกระดูกสันหลังจะแสดงออกมาในวัยชรา ในขณะที่การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติและคอเอียงจะพบเห็นได้ในเด็กและนักกีฬารุ่นเยาว์ ซึ่งจะส่งผลต่อการสร้างชุดการออกกำลังกายที่มีประสิทธิภาพเป็นส่วนใหญ่

แม้ว่าชุดการออกกำลังกายจะมีรายละเอียดเฉพาะ แต่ก็มีเงื่อนไขในการดำเนินการดังนี้:

1. คุณต้องเริ่มทำท่านี้ในท่านอนราบ คุณสามารถนอนหงาย คว่ำ ตะแคง หรือแม้กระทั่งยืนสี่ขา วิธีนี้จะช่วยให้คุณคลายแรงกดบริเวณกระดูกสันหลังได้เต็มที่และลดแรงกดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
2. ในระยะเริ่มแรกของโรค การออกกำลังกายจะเน้นไปที่การผ่อนคลายกล้ามเนื้อของร่างกายและแขนขา การคลายอาการกระตุกจะช่วยบรรเทาการกดทับของรากประสาท
3. ในระยะเฉียบพลันและระยะกึ่งเฉียบพลัน ไม่สามารถออกกำลังกายได้
4. ไม่ควรออกกำลังกายที่ต้องก้มตัวมากกว่า 15-20 องศา เพราะจะทำให้ความดันในหลอดเลือดเพิ่มขึ้น หมอนรองกระดูกเคลื่อน เนื้อเยื่อพังผืดและกล้ามเนื้อบริเวณเอวยืดตัว นอกจากนี้ หากอาการไม่ทุเลา การออกกำลังกายดังกล่าวก็ถือเป็นข้อห้าม
5. การออกกำลังกายเพื่อยืดกระดูกสันหลังจะช่วยให้ได้ผลลัพธ์ที่ดี ซึ่งจะทำให้ช่องกระดูกสันหลังหรือเส้นผ่านศูนย์กลางของช่องเปิดระหว่างกระดูกสันหลังมีขนาดใหญ่ขึ้นและช่วยบรรเทาการกดทับของรากประสาทไขสันหลัง

การออกกำลังกายแบบคงที่เป็นที่ยอมรับได้ในการรักษาเสถียรภาพบริเวณกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ เสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อของร่างกาย กระดูกเชิงกราน และแขนขา หากได้รับความเสียหายในระดับเล็กน้อย คุณสามารถค่อยๆ เพิ่มภาระมากขึ้นโดยทำการออกกำลังกายแบบไอโซโทนิก การออกกำลังกายแบบไอโซโทนิกนี้จะช่วยขจัดภาวะหลอดเลือดแข็งเกินในบริเวณที่ได้รับผลกระทบได้ หากได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงต่อกระดูกสันหลัง แนะนำให้ออกกำลังกายแบบไอโซเมตริกพร้อมผ่อนคลายกล้ามเนื้ออย่างช้าๆ

[ 18 ]

การป้องกันการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังช่วงเอว

การป้องกันการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังช่วงเอวมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการเคลื่อนตัวเนื่องจากความเสื่อมและกระดูกคอด โดยคุณต้องใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีและเคลื่อนไหวร่างกายให้มาก

1. การทำงานที่โต๊ะอย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญ คุณต้องนั่งตัวตรง โดยไม่ก้มศีรษะและลำตัวส่วนบนไปข้างหน้า เพื่อที่คุณจะได้ควบคุมการรับน้ำหนักของกล้ามเนื้อและไม่ทำให้กล้ามเนื้อตึงเกินไป ที่นั่งของเก้าอี้ควรอยู่ระดับเข่า และเข่าของคุณควรโค้งงอให้ตั้งฉากกับพื้น เพื่อหลีกเลี่ยงแรงกดที่ด้านหลังต้นขามากเกินไป คุณสามารถวางเก้าอี้เตี้ยไว้ใต้เท้าได้
2. หากคุณทำงานที่ต้องยืนเป็นเวลานาน คุณจำเป็นต้องเปลี่ยนตำแหน่งทุกๆ 10 นาที เพื่อหลีกเลี่ยงการกระจายน้ำหนักไปที่กระดูกสันหลังและการออกแรงกล้ามเนื้อมากเกินไป
3. เวลาทำงานบ้านควรถ่ายภาระจากหลังส่วนล่างไปที่ขา
4. คุณไม่ควรแบกของหนักเกินไปในครั้งเดียว หากเป็นไปได้ ควรแบ่งของออกเป็นส่วนๆ ควรถือของหนักด้วยมือทั้งสองข้างและถือไว้ชิดลำตัว วิธีนี้จะช่วยให้ของหนักเคลื่อนจากหลังไปที่ไหล่และแขนได้ สำหรับระยะทางไกล ควรสะพายเป้ไว้
5. งานทำสวนควรทำโดยคุกเข่าหรือนั่งบนม้านั่ง ยิ่งองศาการโค้งงอน้อยเท่าไร กระดูกสันหลังก็จะรับน้ำหนักน้อยลงเท่านั้น เมื่อยกของหนัก อย่าให้ร่างกายหมุน เพราะอาจทำให้หมอนรองกระดูกเคลื่อนได้
6. คุณควรนอนบนเตียงที่นุ่มปานกลาง หมอนควรวางอยู่บนช่องว่างระหว่างไหล่และคอ และศีรษะควรขนานกับเตียง ไม่ควรนอนบนหมอนข้าง เพราะจะทำให้หลอดเลือดถูกกดทับและอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้
7. การออกกำลังกายแบบพิเศษที่ช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อหลังและหน้าท้องจึงเป็นสิ่งสำคัญ
8. การใช้เข็มขัดและชุดรัดตัวแบบพิเศษนั้นมีประโยชน์ แต่คุณไม่ควรทำบ่อยเกินไป เพราะจะทำให้กล้ามเนื้อหย่อนคล้อยและส่งผลให้กระดูกสันหลังผิดรูปและกระดูกสันหลังเคลื่อน

การพยากรณ์การเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังส่วนเอว

การพยากรณ์โรคสำหรับกระดูกสันหลังส่วนเอวเคลื่อนโดยทั่วไปจะดีและไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ผลที่ตามมาจะเกิดขึ้นค่อนข้างเร็วและไม่จำเป็นต้องผ่าตัด หากอาการของผู้ป่วยรุนแรงและตรวจพบโรคในระยะลุกลาม จะต้องมีการผ่าตัดด่วนเพื่อแก้ไข โดยจะมีการผ่าตัดหลายประเภทขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บ ได้แก่ การเอาเนื้อเยื่อแผลเป็นส่วนเกินที่กดทับรากประสาทไขสันหลังออก การเอาส่วนโค้งของกระดูกสันหลังที่หักออก และทำศัลยกรรมตกแต่งช่องกระดูกสันหลัง ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องเชื่อมกระดูกสันหลังเข้าด้วยกัน ซึ่งจะทำให้มีพื้นที่มากขึ้นสำหรับการวางรากประสาทปลายประสาท และบรรเทาอาการปวดหลังส่วนล่างและขา

ในวัยเด็ก โรคนี้สามารถกำจัดได้ด้วยการฟื้นตัวเต็มที่ของสมรรถภาพการทำงานในภายหลัง แต่เมื่ออายุมากขึ้น การฟื้นตัวของสมรรถภาพการทำงานเป็นเรื่องยากมาก ผู้ป่วยจะได้รับความพิการ สาเหตุเกิดจากความเสื่อมของอวัยวะภายในร่วมด้วย โรคข้ออักเสบ อาการปวดเส้นประสาทอักเสบ เป็นต้น นอกจากนี้ การเข้ารับการรักษาอย่างทันท่วงทีและปฏิบัติตามเงื่อนไขการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดทั้งหมดก็มีความสำคัญอย่างยิ่ง

ผู้ป่วยที่มีประวัติการวินิจฉัยกระดูกสันหลังส่วนเอวเคลื่อนและได้รับการยืนยัน จะต้องเข้ารับการสังเกตอาการที่คลินิกเป็นเวลา 3 ปีขึ้นไป ขึ้นอยู่กับพลวัตของโรค การตรวจป้องกันจะระบุไว้ โดยบันทึกด้วยข้อมูลเอกซเรย์ของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]