อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง

ในระหว่างการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง อาจเกิดความเสียหายที่ไขสันหลังหรือกระดูกสันหลังเพียงจุดเดียว หรือเกิดความเสียหายร่วมกันก็ได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง

ในสหรัฐอเมริกา มีผู้บาดเจ็บที่ไขสันหลังมากกว่า 10,000 รายต่อปีโดยเฉลี่ย โดยประมาณ 40% เกิดจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ และ 25% เป็นผลจากความรุนแรง ส่วนที่เหลือเกิดจากการหกล้ม เล่นกีฬา และบาดเจ็บจากการทำงาน ผู้ป่วยมากกว่า 80% เป็นผู้ชาย

การบาดเจ็บของไขสันหลังเกิดขึ้นเมื่อมีแรงทางกายภาพโดยตรงที่ทำให้กระดูกสันหลัง เส้นเอ็น หรือหมอนรองกระดูกของกระดูกสันหลังได้รับความเสียหาย ส่งผลให้เนื้อเยื่อไขสันหลังถูกกดทับหรือฉีกขาด และเมื่อมีการบาดเจ็บที่ไขสันหลังแบบทะลุ (บาดแผลจากกระสุนปืนหรือมีด) แรงกระแทกดังกล่าวอาจทำให้หลอดเลือดได้รับความเสียหาย ทำให้เกิดภาวะขาดเลือดหรือเลือดออก (โดยปกติจะเกิดขึ้นนอกเยื่อหุ้มไขสันหลัง) ซึ่งจะทำให้การบาดเจ็บรุนแรงขึ้น

อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง - สาเหตุ

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อาการบาดเจ็บของกระดูกสันหลัง

สัญญาณที่น่าเชื่อถือของการบาดเจ็บไขสันหลังคือระดับการบาดเจ็บที่ชัดเจน ซึ่งหากสูงกว่าระดับนั้นจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท และหากต่ำกว่าระดับนั้น การทำงานของระบบประสาทจะหายไปโดยสิ้นเชิงหรือลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ลักษณะของอาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับระดับและระดับของการบาดเจ็บไขสันหลัง (ทั้งหมดหรือบางส่วน)

อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง เช่น กระดูกหักหรือเคลื่อน มักมีความเจ็บปวดมาก แต่ผู้ป่วยที่มีอาการปวดอันเกิดจากอาการบาดเจ็บอื่นๆ ที่เกิดขึ้นร่วมด้วย (เช่น กระดูกหักเป็นเส้นยาว) หรือผู้ที่มีอาการหมดสติเนื่องจากมึนเมาหรือการบาดเจ็บที่สมอง อาจไม่บ่นว่ามีอาการปวดหลัง

อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง - อาการ

การบาดเจ็บไขสันหลังในเด็ก

แม้ว่าการบาดเจ็บที่ไขสันหลังจะพบได้น้อยกว่าในเด็กอายุ < 10 ปีเมื่อเทียบกับกลุ่มอายุอื่น แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้ เด็กที่ประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์ ตกจากที่สูงเกิน 10 ฟุต หรือได้รับบาดเจ็บจากการว่ายน้ำ ควรพิจารณาว่ามีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังจนกว่าจะพิสูจน์ได้เป็นอย่างอื่นด้วยการทดสอบ รวมถึงการตรวจด้วยภาพ

ในเด็กอายุ <8 ปี อาการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังส่วนคอโดยทั่วไปจะอยู่ที่ระดับ C4 ขึ้นไป และในเด็กอายุ >8 ปี อาการบาดเจ็บที่ระดับ C5 ถึง C7 มักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด ในผู้ป่วยเด็ก การรับรู้ถึงอาการบาดเจ็บของไขสันหลังโดยไม่พบผลลัพธ์ที่ชัดเจนจากรังสีเอกซ์ถือเป็นเรื่องสำคัญมาก อาการบาดเจ็บของไขสันหลังประเภทนี้มักเกิดขึ้นในเด็กเกือบทั้งหมด และมักสัมพันธ์กับการดึงไขสันหลังโดยตรง การกระทบกระเทือนที่ศีรษะ หรือการบาดเจ็บของหลอดเลือด

การรักษาจะคล้ายกับการรักษาผู้ใหญ่ โดยให้ผู้ป่วยอยู่นิ่งและติดตามการทำงานของออกซิเจน การระบายอากาศ และการไหลเวียนของโลหิตอย่างใกล้ชิด และอาจรวมถึงการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ในปริมาณสูง (ขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวของเด็ก) เด็กที่มีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังอย่างรุนแรงควรได้รับการส่งตัวไปยังศูนย์รักษาผู้บาดเจ็บทางศัลยกรรมเด็กโดยเฉพาะโดยเร็วที่สุด

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บของกระดูกสันหลัง

อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังมักไม่ชัดเจนจากการบาดเจ็บ ควรสงสัยอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังและไขสันหลังในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่สมอง กระดูกเชิงกรานหัก การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังจากการเจาะทะลุ หลังจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ส่วนใหญ่ และหลังจากตกจากที่สูงหรือกระโดดลงไปในแหล่งน้ำ

อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง - การวินิจฉัย

[ 15 ]

การพยากรณ์โรคและการรักษาอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง

เมื่อถูกตัดหรือเสื่อมสภาพจนหมดสิ้นแล้ว ปลายประสาทจะไม่สามารถฟื้นตัวได้ และความบกพร่องทางการทำงานจะกลายเป็นแบบถาวร เนื้อเยื่อประสาทที่ถูกกดทับสามารถกลับมาทำงานได้อีกครั้ง การฟื้นฟูการเคลื่อนไหวและความไวในสัปดาห์แรกหลังจากได้รับบาดเจ็บบ่งชี้ว่ามีแนวโน้มที่ดี ความผิดปกติที่คงอยู่เป็นเวลานานกว่า 6 เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นแบบถาวร

อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง - การรักษา