กระดูกสันหลัง

กระดูกสันหลัง (vertebral column, columna vertebralis) ประกอบด้วยกระดูกสันหลังจำนวน 33-34 ชิ้น แบ่งเป็นกระดูกสันหลังส่วนคอ 7 ชิ้น กระดูกสันหลังส่วนอก 12 ชิ้น และกระดูกสันหลังส่วนเอว 5 ชิ้น

โครงสร้างรองรับที่สำคัญที่สุดของร่างกายมนุษย์คือกระดูกสันหลัง หากไม่มีกระดูกสันหลัง คนทั่วไปก็ไม่สามารถเดิน วิ่ง หรือแม้กระทั่งยืนได้หากไม่มีคนช่วยเหลือ

นอกจากนี้ กระดูกสันหลังยังมีหน้าที่สำคัญมาก นั่นคือ การปกป้องไขสันหลัง โรคของกระดูกสันหลังส่วนใหญ่ในคนยุคใหม่เกิดจากท่าทางตั้งตรง รวมถึงการบาดเจ็บในระดับสูง เพื่อให้เข้าใจสาเหตุและกลไกต่างๆ ที่ทำให้โรคของโครงสร้างนั้นๆ เกิดขึ้นได้ดีขึ้น รวมถึงเพื่อทำความเข้าใจวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาโรคนั้นๆ จำเป็นต้องเข้าใจพื้นฐานของกายวิภาคและสรีรวิทยาของกระดูกสันหลังและไขสันหลังอย่างถ่องแท้

ก่อนอื่นเราต้องทำความเข้าใจก่อนว่ากระดูกสันหลังประกอบด้วยอะไร ประกอบด้วยกระดูกขนาดเล็ก 24 ชิ้น ซึ่งทุกคนรู้จักในชื่อ "กระดูกสันหลัง" ระหว่างกระดูกสันหลัง 2 ชิ้นมีหมอนรองกระดูกสันหลังซึ่งเป็นแผ่นรองกระดูกสันหลังกลมบางเชื่อมต่อกัน หมอนรองกระดูกสันหลังเหล่านี้มีโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาที่ซับซ้อน หน้าที่หลักคือรองรับน้ำหนักทุกประเภทที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหว หมอนรองกระดูกสันหลังยังทำหน้าที่เชื่อมกระดูกสันหลังเข้าด้วยกันอีกด้วย

นอกจากหมอนรองกระดูกแล้ว กระดูกสันหลังทุกส่วนยังเชื่อมต่อกันด้วยเอ็นพิเศษ เอ็นเป็นโครงสร้างที่มีหน้าที่หลักในการเชื่อมกระดูกเข้าด้วยกัน ตัวอย่างเช่น เอ็นสามารถเชื่อมกระดูกกับกล้ามเนื้อได้ กระดูกสันหลังยังมีข้อต่อที่คล้ายกับโครงสร้างของข้อเข่าหรือข้อศอกมาก ข้อต่อเหล่านี้มักเรียกว่าข้อต่อกระดูกสันหลัง และข้อต่อกระดูกสันหลังเหล่านี้ทำให้เราสามารถเคลื่อนไหวระหว่างกระดูกสันหลังได้

กระดูกสันหลังแต่ละชิ้นมีรูเล็กๆ อยู่ประมาณตรงกลาง รูนี้เรียกว่า รูกระดูกสันหลัง รูเหล่านี้จะอยู่ด้านบนสุดของรูและทำหน้าที่เป็นช่องสำหรับไขสันหลัง กระดูกสันหลังมีไขสันหลังทำไม ไขสันหลังเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลาง ระบบที่ซับซ้อนนี้ประกอบด้วยเส้นทางประสาทที่ส่งสัญญาณไปยังสมอง ซึ่งถือเป็นสิ่งที่มีประโยชน์มาก

กระดูกสันหลังแบ่งออกเป็น 4 ส่วนหลัก ได้แก่ ส่วนคอ ส่วนอก ส่วนเอว และกระดูกก้นกบ ส่วนคอมีกระดูกสันหลัง 7 ชิ้น ส่วนอกมีกระดูกสันหลัง 12 ชิ้น และส่วนเอวมีเพียง 5 ชิ้น บริเวณส่วนล่างสุดเป็นส่วนเอวเชื่อมต่อกับกระดูกเชิงกราน กระดูกเชิงกรานยังเป็นส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลังซึ่งประกอบด้วยกระดูกสันหลัง 5 ชิ้นที่เชื่อมติดกัน กระดูกสันหลังเชื่อมต่อกับกระดูกเชิงกรานโดยอาศัยกระดูกเชิงกราน

หากเราใช้ตัวอย่างปกติจะพบว่ากระดูกสันหลังมีรูปร่างคล้ายตัว S ซึ่งมีลักษณะเฉพาะตัว กระดูกสันหลังจึงมีหน้าที่ในการดูดซับแรงกระแทกเพิ่มเติมด้วย โดยส่วนคอและส่วนเอวจะเป็นส่วนโค้ง โดยด้านนูนจะหันไปข้างหน้า ส่วนทรวงอกจะเป็นส่วนโค้งที่หันกลับไปข้างหลัง

ดังนั้นกระดูกสันหลังของมนุษย์จึงเป็นโครงสร้างที่ค่อนข้างซับซ้อน ซึ่งคุณต้องนั่งคิดหาคำตอบอยู่นาน อย่างไรก็ตาม หากคุณเข้าใจหลักการทำงานทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง คุณก็สามารถหลีกเลี่ยงโรคต่างๆ ที่คนส่วนใหญ่ต้องเผชิญในปัจจุบันได้ นอกจากนี้ คุณยังสามารถเริ่มรักษากระดูกสันหลังของคุณได้อีกด้วย

กระดูกสันหลังส่วนคอ (vertebrae cervicales) จะได้รับแรงกดน้อยกว่าส่วนอื่นๆ ของกระดูกสันหลัง จึงมีลำตัวที่เล็ก ส่วนขวางของกระดูกสันหลังส่วนคอทั้งหมดมีช่องเปิดของส่วนขวาง (foramen processus transversus) ซึ่งส่วนนี้สิ้นสุดที่ปุ่มกระดูก - ด้านหน้าและด้านหลัง ปุ่มกระดูกด้านหน้าของกระดูกสันหลังส่วนคอที่ 6 ได้รับการพัฒนาอย่างดี เรียกว่า ปุ่มกระดูกคอโรติด หากจำเป็น สามารถกดหลอดเลือดแดงคอที่ผ่านด้านหน้าของปุ่มกระดูกนี้ให้กดทับได้ ส่วนข้อต่อของกระดูกสันหลังส่วนคอค่อนข้างสั้น พื้นผิวข้อต่อของส่วนข้อต่อด้านบนจะหันไปข้างหน้าและขึ้นด้านบน และของส่วนข้อต่อด้านล่างจะหันไปข้างหน้าและลงด้านล่าง ส่วนข้อต่อของกระดูกสันหลังส่วนคอจะสั้นและแยกออกเป็นสองส่วน กระดูกสันหลังส่วนคอที่ 7 มีลักษณะยาวและหนากว่ากระดูกสันหลังส่วนข้างเคียง โดยมนุษย์สามารถสัมผัสส่วนนี้ได้ง่าย จึงเรียกส่วนนี้ว่ากระดูกสันหลังส่วนยื่น (vertebra prominens)

กระดูกสันหลังส่วนคอ

กระดูกสันหลังส่วนอก (vertebrae thoracicae) มีขนาดใหญ่กว่ากระดูกสันหลังส่วนคอ ความสูงของลำตัวจะเพิ่มขึ้นจากบนลงล่าง โดยจะสูงสุดที่กระดูกสันหลังส่วนอกที่ 12 กระดูกสันอกของกระดูกสันหลังส่วนอกจะยาว เอียงลง และทับซ้อนกัน การจัดเรียงนี้ช่วยป้องกันไม่ให้กระดูกสันหลังยืดออกมากเกินไป

กระดูกสันหลังส่วนอก

กระดูกสันหลังส่วนเอว (vertebrae lumbales) มีลำตัวขนาดใหญ่คล้ายเมล็ดถั่ว ความสูงของลำตัวจะเพิ่มขึ้นในทิศทางจากกระดูกสันหลังชิ้นที่ 1 ถึงชิ้นที่ 5

กระดูกสันหลังช่วงเอว

กระดูกเชิงกราน (os sacrum) ประกอบด้วยกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บ 5 ชิ้น (vertebrae sacrales) ซึ่งจะเชื่อมเป็นกระดูกชิ้นเดียวเมื่อเข้าสู่วัยรุ่น กระดูกเชิงกรานมีรูปร่างเป็นสามเหลี่ยม เป็นกระดูกขนาดใหญ่ เนื่องจากรับน้ำหนักของร่างกายเกือบทั้งตัว

กระดูกเชิงกราน

กระดูกก้นกบ (os caccygis) เป็นผลจากการเชื่อมกันของกระดูกสันหลังส่วนก้นกบพื้นฐานจำนวน 3-5 ชิ้น (vertebrae coccygeae)

ก้นกบ

กระดูกสันหลังประกอบด้วยกระดูกสันหลังที่เชื่อมต่อกันด้วยหมอนรองกระดูกสันหลัง (symphyses) เอ็นและเยื่อพังผืด กระดูกสันหลังทำหน้าที่รองรับและเป็นแกนที่ยืดหยุ่นของร่างกาย กระดูกสันหลังมีส่วนร่วมในการสร้างผนังด้านหลังของช่องอกและช่องท้อง กระดูกเชิงกราน ทำหน้าที่เป็นที่รองรับไขสันหลัง และยังเป็นจุดเริ่มต้นและจุดยึดของกล้ามเนื้อของลำตัวและแขนขาอีกด้วย

ความยาวของกระดูกสันหลังในผู้หญิงวัยผู้ใหญ่คือ 60-65 ซม. ในผู้ชายจะอยู่ระหว่าง 60 ถึง 75 ซม. ในวัยชรากระดูกสันหลังจะมีขนาดลดลงประมาณ 5 ซม. ซึ่งสัมพันธ์กับความโค้งของกระดูกสันหลังที่เพิ่มขึ้นตามอายุและความหนาของหมอนรองกระดูกสันหลังที่ลดลง ความกว้างของกระดูกสันหลังจะลดลงจากล่างขึ้นบน ที่ระดับกระดูกสันหลังทรวงอก XII เท่ากับ 5 ซม. กระดูกสันหลังมีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ที่สุด (11-12 ซม.) ที่ระดับฐานของกระดูกเชิงกราน

กระดูกสันหลังจะโค้งในระนาบซากิตตัลและหน้าผาก กระดูกสันหลังโค้งไปข้างหลังเรียกว่า กระดูกสันหลังคด กระดูกสันหลังคดไปข้างหน้าเรียกว่า กระดูกสันหลังคดด้านข้างเรียกว่า กระดูกสันหลังคดโค้ง กระดูกสันหลังคดตามสรีรวิทยาแบ่งออกเป็น 3 ประเภท ได้แก่ กระดูกสันหลังคดคอและกระดูกสันหลังคดเอว กระดูกสันหลังคดทรวงอกและกระดูกสันหลังคดกระดูกสันหลังคดกระดูกสันหลังคดตามสรีรวิทยา กระดูกสันหลังคดตามสรีรวิทยาของทรวงอก (เอออร์ติก) กระดูกสันหลังคดของเอออร์ติกเกิดขึ้นประมาณครึ่งหนึ่งของกรณี โดยกระดูกสันหลังคดจะอยู่ที่ระดับกระดูกสันหลังทรวงอก III-V ในลักษณะโค้งนูนเล็กน้อยของกระดูกสันหลังด้านขวา

การเกิดกระดูกสันหลังคดเกิดขึ้นหลังคลอดเท่านั้น ในทารกแรกเกิด กระดูกสันหลังจะมีรูปร่างโค้ง โดยส่วนโค้งจะหันไปทางด้านหลัง เมื่อเด็กเริ่มยกศีรษะ จะเกิดภาวะกระดูกสันหลังคดบริเวณคอ ซึ่งการเกิดภาวะนี้สัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของโทนเสียงของกล้ามเนื้อท้ายทอยที่ทำหน้าที่รองรับศีรษะ เมื่อยืนและเดิน จะเกิดภาวะกระดูกสันหลังคดบริเวณเอว

ความโค้งของกระดูกสันหลังเมื่ออยู่ในท่านอนราบจะตรงขึ้นเล็กน้อย และจะเด่นชัดขึ้นเมื่ออยู่ในท่าตั้งตรง เมื่ออยู่ภายใต้ภาระ (เช่น การยกของหนัก เป็นต้น) ความโค้งของกระดูกสันหลังจะรุนแรงขึ้น ซึ่งอาจเกิดจากกระบวนการสร้างความเจ็บปวดหรือท่าทางที่ไม่ถูกต้องของเด็กที่โรงเรียนเป็นเวลานาน ทำให้เกิดความโค้งของกระดูกสันหลังที่ไม่เป็นไปตามสรีระ

กายวิภาคศาสตร์เอกซเรย์ของกระดูกสันหลังและข้อต่อ

ในภาพเอ็กซ์เรย์ของกระดูกสันหลัง จะเห็นได้ว่ากระดูกสันหลังมีมุมบน 2 มุมและมุมล่าง 2 มุม โดยมีส่วนบนโค้งมน กระดูกสันหลังส่วนเอวมีขนาดใหญ่ ส่วนกลางแคบ ("เอว") ช่องเปิดระหว่างกระดูกสันหลังจะฉายลงบนพื้นหลังของกระดูกเชิงกรานซึ่งมีรูปร่างเป็นสามเหลี่ยม ช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังที่ครอบครองอยู่จะมองเห็นได้ชัดเจนระหว่างกระดูกสันหลัง ส่วนโค้งของกระดูกสันหลังจะซ้อนทับบนภาพของลำตัวของกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้อง ส่วนก้านของส่วนโค้งจะมีโครงร่างเป็นวงรีหรือโค้งมน กระดูกขวางที่อยู่ในระนาบด้านหน้าจะถูกกำหนด ส่วนโค้งของกระดูกสันหลังจะโดดเด่นเป็นหยดน้ำบนพื้นหลังของลำตัวกระดูกสันหลัง ส่วนปลายของกระดูกโค้งจะมองเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้นที่ระดับของช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังที่อยู่ด้านล่าง ส่วนโค้งของกระดูกข้อต่อด้านล่างของกระดูกสันหลังจะซ้อนทับบนรูปร่างของกระดูกข้อต่อด้านบนของกระดูกสันหลังที่อยู่ด้านล่างและบนลำตัวของกระดูกสันหลัง ในกระดูกสันหลังทรวงอก โครงร่างของส่วนหัวและคอของซี่โครงจะทับซ้อนกับส่วนขวางของกระดูกสันหลังทรวงอก

จากภาพรังสีเอกซ์ที่ถ่ายจากมุมด้านข้าง จะเห็นส่วนโค้งด้านหน้าและด้านหลังของกระดูกแอตลาส โครงร่างของรอยต่อระหว่างกระดูกแอตแลนโตกับกระดูกท้ายทอย กระดูกสันหลังส่วนแกน odontoid และข้อต่อกระดูกแอตแลนโตกับกระดูกแกนด้านข้างได้อย่างชัดเจน ส่วนโค้งของกระดูกสันหลังที่มีส่วนต่อกระดูกสันหลังและข้อต่อต่างๆ จะถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจน สามารถมองเห็นช่องเปิดระหว่างกระดูกสันหลัง ช่องข้อต่อเอ็กซ์เรย์ของข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลัง และส่วนโค้งของกระดูกสันหลังได้

กระดูกสันหลังมีการเคลื่อนไหวอะไรบ้าง?

แม้ว่ากระดูกสันหลังส่วนที่อยู่ติดกันจะเคลื่อนไหวได้เล็กน้อยเมื่อเทียบกัน แต่โดยรวมแล้วกระดูกสันหลังก็เคลื่อนไหวได้ดีมาก การเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังอาจทำได้ดังนี้: การงอและเหยียด การเคลื่อนออกและการเคลื่อนเข้า (การก้มตัวไปด้านข้าง) การบิด (การหมุน) และการเคลื่อนไหวเป็นวงกลม

การงอและเหยียดจะดำเนินการตามแกนหน้าผาก โดยมีแอมพลิจูดรวม 170-245° เมื่องอ กระดูกสันหลังจะโค้งไปข้างหน้า ส่วนกระดูกสันหลังจะเคลื่อนออกจากกัน เอ็นตามยาวด้านหน้าจะคลายตัว ความตึงของเอ็นตามยาวด้านหลัง เอ็นสีเหลือง เอ็นระหว่างกระดูกสันหลังและเหนือกระดูกสันหลังจะยับยั้งการเคลื่อนไหวนี้

หากกระดูกสันหลังยืดออก เอ็นทั้งหมดจะคลายตัว ยกเว้นเอ็นตามยาวด้านหน้า ความตึงของเอ็นจะจำกัดการยืดของกระดูกสันหลัง หมอนรองกระดูกสันหลังจะเปลี่ยนแปลงรูปร่างเมื่องอและยืดออก ความหนาของหมอนรองกระดูกสันหลังจะลดลงที่ด้านที่กระดูกสันหลังเอียง และจะเพิ่มขึ้นที่ด้านตรงข้าม

การเคลื่อนกระดูกสันหลังเข้าและออกนั้นเกิดขึ้นโดยสัมพันธ์กับแกนซากิตตัล โดยช่วงการเคลื่อนไหวทั้งหมดนี้จะอยู่ที่ประมาณ 165° หากเคลื่อนกระดูกสันหลังออกจากระนาบกลางไปด้านข้าง เอ็นสีเหลืองและเอ็นขวาง รวมถึงแคปซูลของข้อต่อกระดูกสันหลังด้านตรงข้ามจะถูกยืดออก ซึ่งจะทำให้การเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นถูกจำกัด

การหมุนของกระดูกสันหลัง (หมุนไปทางขวาและซ้าย) เกิดขึ้นรอบแกนแนวตั้ง ช่วงการหมุนทั้งหมดคือ 120° หากกระดูกสันหลังหมุน แกนวุ้นของหมอนรองกระดูกสันหลังจะทำหน้าที่เป็นส่วนหัวของข้อต่อ และความตึงของมัดเส้นใยของหมอนรองกระดูกสันหลังและเอ็นสีเหลืองจะยับยั้งการเคลื่อนไหวนี้

การเคลื่อนไหวแบบวงกลมของกระดูกสันหลังยังเกิดขึ้นรอบแกนแนวตั้ง (ตามยาว) ในกรณีนี้ จุดรองรับจะอยู่ที่ระดับของกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บ และปลายด้านบนของกระดูกสันหลัง (พร้อมกับศีรษะ) จะเคลื่อนไหวอย่างอิสระในอวกาศ อธิบายเป็นวงกลม

หากคุณเข้าใจหัวข้อนี้เป็นอย่างดี คุณจะต้องอ่านวรรณกรรมที่ไม่ค่อยน่าสนใจมากมายเกี่ยวกับกระดูกสันหลังว่าคืออะไร มีปัญหาอะไรบ้าง และการรักษาโรคต่างๆ อย่างไร แต่โดยหลักการแล้ว การใช้เวลามากขนาดนั้นคุ้มค่า เพราะอย่างน้อยคุณจะป่วยน้อยลงหลายเท่า และคุณจะสามารถป้องกันการเกิดโรคอันตรายในคนที่คุณรักได้อีกด้วย